麻风病培训

麻风病如何预防？

早期发现、早期诊断、早期治疗麻风病人， 是控制传染、预防畸残的最好方法。
麻风病人的发现
发现方式
采取多种形式早期发现病人是控制和消灭麻 风病的首要环节。麻风病的发现方式主要 分为两种类别：主动发现和被动发现。

主动发现是指专业普查、线索调查、接触 者检查、疫点调查、团体检查。
被动发现是指综合性医院就诊检查以及报 病奖励、自报来发现病人。
麻风病人怎样治疗


国家对麻风病人提供免费治疗，深圳市由 深圳市慢性病防治机构为病人提供专业的 免费治疗。 采用世界卫生组织（WHO）1981年推荐的 多种药物联合治疗方案（MDT）：少菌型 麻风用利福平、氨苯砜2种药物联合治疗6个 月，多菌型麻风用利福平、氯苯吩嗪、氨 苯砜3种药物治疗24个月即可治愈。
频数 40 2 1 0 1 44
深圳市1985年至2003年暂住户口麻风病人 发现方式分布
发现方式 门诊发现 报病奖励 线索调查 普查发现 家属检查 合 计 频数 58 4 5 1 0 68 构成比 （%） 85.29 5.88 7.35 1.47 0.00 100.00 累积 频数 58 62 67 68 68 累积构成比 （%） 85.29 91.18 98.53 100.00 100.00 100.00
麻风病分哪几型？

临床上按照光谱分类法将麻风分为结核样 型（TT）、界线类偏结核样型（BT）、界 线类（BB）、界线类偏瘤型（BL）、瘤型 （LL）、未定类（I）。
为了便于联合化疗，将麻风病分为多菌型 （MB）和少菌型（PB）。

麻风病会遗传吗？致死吗？ 致残吗？

麻风病不遗传、不致死！但发现晚了或治 疗不及时、不规则，或出现麻风反应不及 时处理，则可导致终身的、不可逆的残疾。

综合性医院就诊检查，在各级综合医院（主要是 皮肤科）的日常工作中，通过提高对麻风病的警 觉性和识别能力，在患者未感到有特殊不适或认 为系其他疾病的就诊中发现麻风病可疑病例，予 以进一步检查或转诊。
报病奖励，利用各种方式宣传麻风病防治知识， 鼓励群众和医务人员积极发现、报告可疑麻风病 人，一旦确诊，即发给首先怀疑并报告者一定经 济奖励，这也是低流行状态下发现麻风病的重要 方式。
2004年年底全省流动人口麻风病现症病人26例 （MB20例，PB6例），分别是深圳12例、东莞8例、 惠州5例、佛山南海区1例。 2005年流动人口中新发现31例，年底共有现症病 人36例,深圳市有22例.


深圳市麻风病基本流行情况


深圳市在1996年达到基本消灭麻风病的标准。 常住户口居民麻风病流行情况：1962年至2005年，深 圳市常住户口居民中共发现麻风病人 255例，患病率 以1962年最高，为0.6322‰，以后呈逐年下降趋势， 近五年维持在0.0019‰左右，至2006年7月止，常住户 口居民中仍有现症病人3例。 暂住户口中麻风病人流行情况：从1985年至2005年平 均每年都会从暂住户口居民中发现5-8名麻风病患者， 从1985年至2005年，暂住户口居民中累计发现麻风病 人81例，麻风病患病率均值为0.0042 ‰，至2006年7月 止，暂住户口居民中仍有现症病人26例。
近10年来，全国新发现病人数没有明显下降， 其中50%的新病人发生于中国西南地区即云、 川、贵、湘、桂和西藏等省份。 近10年来新病人中2级畸残率仍然高达在20 ％以上，表明病人的早期发现还存在一定 问题。 2005年全国共发现麻风病人1656例，新发现 率0.117易感者

感染麻风菌后是否发病，关键是机体对麻 风菌特异性的免疫力。据研究，人群绝大 多数对麻风菌具有天然的免疫力。
中国麻风病流行现状


中国从1949年~2004年底，累计登记病人数为48万 余例，全国86％的县（市）都发现过病人，至 2004年底，全国累计接受联合化疗的麻风病人达7 万余例。 2004年底患病率已下降到0.51/10万，比最高年代 1966年的24/10万下降了98%。然而以县（市）为 单位，我国麻风患病率在1/万以上的还有 36 个 县（市），在0.1~0.9/万的有 249 个县，主要分 布在云、贵、川、藏、湘等省。
1、全省流行概况


总体基本控制，但局部仍有流行。至2004年， 累计登记病例95290例，约占全国1/5，列全 国首位，累计治愈病例77987例。 2005年广东省新发现麻风病人119例，比2004 年（128）下降7.03%，2005年底共有现症病 人323人，患病率为0.41/10万，分别较上年上 升106.67%和38.46%。
低流行状态下的麻风病发现方式

80年代以后，由于患病率的明显下降，普查 等主动发现方式的作用也明显降低，以综 合医院门诊为主的被动发现方式在发现麻 风病人方面则占了主要地位。从1985年至 2003年发现的44例常住户口麻风病人和68例 暂住户口麻风病人中，通过门诊发现的病 人分别为40例和58例，占所有发现方式发现 病人数的90.91%和85.29%。
麻风病的流行病学

麻风病是由麻风杆菌引起的主要波及皮肤 和周围神经的慢性传染病。潜伏期长，一 般2～5年甚至20年以上。它与其它传染病一 样，要在人群中传播和发病必须具备传染 源－传染途径－易感个体三个环节。
1、传染源

到目前为止，被公认的传染源是未治 疗的麻风病人，尤其是多菌型麻风。 这些病人鼻粘膜和皮疹含有大量的麻 风杆菌，可排出体外，造成传播。但 皮肤查菌阴性的病人（如TT型）是否 为传染源，目前仍不清楚。
3、地区分布

近5年发现病人的地区主要是湛江、揭阳、广 州、茂名、汕头等市。 近5年现症病人的地区分布主要是湛江、揭阳、 广州、茂名、汕头等市。

4、流动人口麻风病人情况

2004年全省流动人口中新发现麻风病15例（MB11 例，PB4例），分别是深圳7例、东莞6例、惠州1 例、佛山南海区1例。其中男12例，女3例，男女 比例为4:1；2级畸残率为20%（3/15）。

低流行状态下的麻风病发现方式

70年代，以普查为主的主动发现方式在发现病人方面起到 了重要的作用。我市于1970年、1971年和1975年分别进行 了3次深圳市全人口大普查，发现了大量的麻风病人。 1970年全民普查人数293042人，普查率99.2%，查出可疑病 人数90人，确诊18人；1971年全民普查289779人，普查率 98.1%，查出可疑病人数70人，确诊麻风病人10人；1975年 全民普查人数282790人，查出可疑病人数40人，确诊麻风 病人8人。除了在1970年、1971年、1975年进行了三次全民 普查之外，从1964年至1978年，先后6次对14个镇非农业户 口进行了全面普查，受检查人数为281450人次，每次的受 检查率均达99%。发现可疑病人数39人，确诊23人。

深圳市基层医务人员和居民 麻风病知识水平调查
低流行状态下的麻风病发现方式

将综合医院门诊、高质量的线索调查与团 体检查、报病奖励相结合作为低流行状态 下发现病人的主要方式。
麻风病人的早期发现

发病病期在2年内被发现的麻风病人属于早 期发现。
早期发现病人为及时的治疗提供了便利， 也为减少麻风病人的残疾提供了条件。

相关研究

深圳市基层医务人员和居民麻风病知识水 平调查 深圳市麻风病防治网络研究
深圳市1985年至2003年常住户口麻风病人 发现方式分布
构成比 （%） 90.91 4.55 2.27 0.00 2.27 100.00 累积 频数 40 42 43 43 44 累积构成比 （%） 90.91 95.45 97.73 97.73 100.00 100.00
发现方式 门诊发现 报病奖励 线索调查 普查发现 家属检查 合 计
麻风病的潜伏期？

麻风病发病缓慢，平均潜伏期为3-5年。
麻风病的早期症状和体征
麻风病主要侵犯皮肤和周围神经（如耳大神经、尺神经、 桡神经、正中神经、腓总神经等）。主要表现是： （1）皮肤出现单个或几个与皮肤齐平或边缘高起的浅色、 淡红色或紫铜红色、灰褐色斑疹或结节。面部、耳朵及四 肢皮肤肥厚，潮红，发亮，眉毛脱失。 （2）皮肤损害不痛、不痒，不出汗，浅感觉（触觉、痛觉、 冷热觉）迟钝或丧失，毛发生长障碍。 (3)周围神经粗大及触痛。 这些临床症状一般时间非常长，几个月至几年，按照一般 皮肤病治疗,效果不佳。 （4）病人皮肤损害部位组织液涂片可查到抗酸杆菌，活检 可见麻风特异性镜下改变。

主动发现

专业普查是由专业普查人员进行，以分散或集中的 方式，对全体居民逐个进行检查的方法，此法多在 防治初、中期采用，可最大限度的发现隐藏病例， 有时可与其他疾病的普查方式相结合。
主动发现


线索调查，是一种利用专业防治人员、基层卫生人 员与广大群众相结合的调查方法。专业防治人员编 印麻风病防治相关知识的宣传材料，提出发现麻风 病的相关线索，由基层卫生人员发放给广大群众， 然后在所调查的人群中搜集麻风病可疑病例，逐级 鉴别，最后由专业防治人员确诊。 常用线索： A红斑白斑 颜面潮红 结节浮起 不知痒痛 B眉毛脱落 嘴歪眼翻 皮肤干燥 不见出汗 C指钩手曲 虎口无肉 小腿肌萎 吊脚行走 D筋络肥大 耳垂肥大 常年烂脚 皮肤发麻
麻风病的传染源？

未经治疗的麻风病人是唯一的传染源。
麻风病是如何传播的？

皮肤和呼吸道传播是主要的传播方式。
我容易感染麻风病吗？ 感染了麻风杆菌就一定会患麻风病吗？ 麻风病人需要隔离起来吗？


麻风杆菌主要存在于热带、亚热带地区，主要宿主 就是人类，每个人都有可能接触麻风杆菌，但95% 的人对麻风杆菌天生就有免疫力，即使感染了麻风 杆菌也不会发病，只有极少数的对麻风杆菌缺乏免 疫力的病人感染麻风杆菌后才会发病。 麻风病人用特效药治疗1天后即可杀灭体内99%的麻 风杆菌，失去了传染性，所以不需将麻风病人进行 隔离。