安装永久性心脏起搏器的观察与护理
心脏起搏器的术后护理与功能监测方法
心脏起搏器的术后护理与功能监测方法心脏起搏器是一种用于治疗心脏传导系统障碍的医疗设备。
术后的护理和功能监测对于起搏器的长期运行和患者的健康至关重要。
在本文中，将重点介绍心脏起搏器术后的护理和功能监测方法。
一、术后护理1. 伤口护理：术后的第一天，患者需要保持伤口的清洁和干燥。
在更换伤口敷料之前，应先洗手并采取无菌措施，以避免感染。
如果伤口有渗液或出血，应及时清洗并更换敷料。
2. 注意观察：术后的患者应密切观察身体的反应和症状，特别是出现以下情况时需要立即就医：持续性胸痛、呼吸困难、心悸、晕厥等。
3. 避免剧烈运动：术后患者应避免过度活动和剧烈运动，尤其是避免举重和高强度的体育锻炼。
适当的轻度活动如散步可以有助于恢复。
4. 定期追踪复诊：术后患者应按照医生的要求进行定期复诊，以便医生对起搏器的功能进行监测和调整。
定期复诊可以保证起搏器的长期正常运行。
二、功能监测方法1. 导联检查：通过心电图检查可以了解起搏器的电极位置和工作状态。
医生可以根据心电图结果调整起搏器的参数，以确保其工作正常。
2. 功能测试：起搏器的功能测试可以通过多种方式进行，如使用起搏器分析仪或通过体外磁场刺激起搏器进行测试。
这些测试可以评估起搏器的刺激阈值、感知阈值和脉冲宽度等参数。
3. 电池寿命监测：起搏器的电池寿命是一个重要的监测指标。
当电池寿命即将结束时，起搏器会发出警报，患者应及时就医更换电池。
4. 远程监测：现代的起搏器通常具有远程监测功能，可以通过无线传输的方式监测起搏器的工作状态。
患者可以定期将监测结果上传至医生的数据库，医生可以远程查看起搏器的工作情况。
总结起来，心脏起搏器的术后护理和功能监测对于患者的康复非常重要。
患者应按照医生的嘱咐进行伤口护理和观察，避免剧烈运动，并定期复诊进行功能监测。
通过导联检查、功能测试、电池寿命监测和远程监测等方法，可以确保心脏起搏器的正常工作和患者的健康。
起搏器护理要点
起搏器护理要点
起搏器是一种用于治疗心脏节律异常的医疗设备，对于安装起搏器的患者，以下是一些护理要点：
1. 定期随访：按照医生的建议定期进行随访，包括起搏器的程控检查和心脏功能评估。
医生会根据检查结果调整起搏器的设置，以确保其正常工作。
2. 避免磁场和电磁干扰：起搏器容易受到磁场和电磁干扰的影响，应避免接近高磁场区域，如磁共振成像（MRI）设备、大型电机、电磁炉等。
在进行一些医疗检查或治疗前，告知医生或技术人员您装有起搏器。
3. 日常活动注意：避免剧烈的运动或活动，尤其是可能导致起搏器受到冲击或振动的运动。
避免举重、剧烈的身体碰撞或摔倒。
4. 电子设备使用：与起搏器保持一定距离使用手机、平板电脑等电子设备。
避免将这些设备直接放在起搏器附近。
5. 注意感染预防：起搏器植入部位的皮肤要保持清洁，避免感染。
如果出现伤口感染或其他异常，及时就医处理。
6. 旅行注意事项：在乘坐飞机、通过安检时，告知工作人员您装有起搏器，以获得相应的协助和指导。
7. 紧急情况处理：随身携带起搏器识别卡或相关医疗信息，以便在紧急情况下提供给医疗人员。
8. 电池寿命：了解起搏器电池的寿命，并按照医生的建议及时更换。
9. 注意症状变化：密切观察自己的身体状况，如出现心跳异常、胸闷、眩晕等不适，应及时就医。
10. 遵循医生指导：最重要的是，严格遵循医生的具体护理指导和建议，他们会根
据你的个体情况提供最合适的护理方案。
每个人的情况可能有所不同，因此最好与医生或医疗团队进行详细的沟通和咨询，以获取针对个人情况的准确护理要点和注意事项。
起搏器术后的护理问题和护理措施
起搏器术后的护理问题和护理措施起搏器术后的护理问题和护理措施1. 背景介绍起搏器是一种用于治疗心脏传导障碍和心律不齐的医疗设备。
在植入起搏器后，患者需要特殊的护理和监测以确保起搏器的正常工作和患者的安全。
本文将讨论起搏器术后的护理问题和护理措施。
2. 起搏器术后的常见问题（1）局部切口感染：起搏器植入术后，出现局部切口感染的风险增加。
护理人员应定期检查切口，观察是否有红肿、渗液、疼痛等感染征象。
如发现感染，应及时通知医生进行处理。
（2）电极移位：有时，起搏器电极位置可能会发生移位，导致起搏器功能异常。
在术后护理中，护理人员应密切监测患者的心电图和起搏器功能，一旦发现异常，应及时通知医生进行调整。
（3）起搏器电池耗尽：起搏器电池的寿命通常为5-10年，但实际寿命可能因使用频率和设备类型而有所不同。
护理人员需要提醒患者关注电池寿命，并及时备案电池更替工作。
3. 起搏器术后的护理措施（1）保持切口干燥清洁：术后，患者应避免抓挠或搔抓切口，以防感染。
切口应保持干燥清洁，避免水浸泡或受潮。
护理人员应指导患者正确清洁切口，并定期更换敷料。
（2）定期检查切口情况：护理人员应每天检查起搏器切口，观察是否有红肿、渗液、疼痛等感染征象。
如果发现异常情况，应及时采取相应的处理措施，并告知医生。
（3）定期监测心电图和起搏器功能：术后，患者需要进行心电图监测以评估心脏的起搏情况。
护理人员应监测患者的心电图，定期检查起搏器的工作状态和电极位置，如有异常应及时向医生报告。
（4）向患者提供起搏器知识和自我护理指导：护理人员应向患者详细解释起搏器的作用、常见问题和护理措施。
还应向患者提供相关的自我护理指导，包括定期复查、避免剧烈运动和避免磁场干扰等内容。
（5）定期随访和评估：起搏器植入术后，患者需要进行定期随访和评估，以确保起搏器的正常工作和患者的安全。
护理人员应与患者建立密切的联系，并按照医生的要求进行随访和评估工作。
4. 个人观点和理解起搏器术后的护理工作是关系到患者安全和康复的重要环节。
永久性心脏起搏器安置术的护理及健康指导
创造一个良好的睡眠环境， 并给予适量的镇静剂， 以保证患者足 型、 起搏方式 、 手术 日 、 期 起搏器 的品牌及型号 、 频率等 。
够的睡眠。
脱出， 保证供氧， 以提高氧疗效果。患者清醒好转后， 应安慰患 参考文献 １ 急性 Ｊ． 者， 使其配合治疗， 做好心理护理， 并宣教 Ｃ Ｏ中毒的预防措施 ， ［ ］ 王香 菊． 一 氧化 碳 中 毒 的护理 ［ ］ 中华现 代 护 理学 杂志 ，
尽 量减少或避免 中毒的发生。
２ ０ ，（ １ ： ５ ０ ５ ２ １ ）３ ６
指导患者做上肢及肩关 节前后适 当运动 ， 但运动幅度不宜过大 。 ２２ 预防伤 口出血感染 手术 后局部用 砂袋 压迫 ４— 小 时 ， ． ６
卧位或左侧卧位 ， 严禁右侧卧位， 手术侧活动幅度不宜太大， 不 宜提重物 ， 以免电极脱位。我们随诊 的 ｌ 例中， ｌ 】 有 例患者， 穿
防并发症， 是抢救成功的关键。因此， 急诊护士只有具备良好的 立即报告医生， 及时处理。氧疗过程中应注意随时清除口鼻腔 业务素质和应急能力， 才能在 Ｃ Ｏ中毒的抢救中， 稳、 快、 准地配 分泌物、 呕吐物 ， 以保持呼吸道通畅， 途中要固定好吸氧管， 防止 合医生， 使患者早期得到救治， 从而不断提高抢救的成功率。
异物感 ， 并有乏力 、 食欲减退 、 悸 、 心 心前 区不 适等症 状 ， 甚至 担
心起搏 器随时可能发生故障而 出现心理 问题 。此时要做好解 释 永久性心脏起搏器是治疗各 种原因引起的不可逆 的心脏 起 工作 ， 告知患者心脏起搏器 能量 是电池输送的 ， 电池内 的电不可 搏和传导功能障碍性疾 病的主要 方法。从 ２０ 年 开始 ， 院对 能突然用完 ， ０５ 我 它只会慢慢 消耗 掉 。因此 ， 即便 电力 不足 ， 起搏 器 １ 例安装永久性起搏 器 的患 者 ， １ 加强 护理 及健康 指 导 ， 防止 并 也会慢慢停止工作 ， 患者的心率逐渐 减慢 ， 不至 于突发停搏 。通 发症的发生， 排除了对起搏器功能干扰， 报告如下 过自 测心率 ， 会掌握心脏起搏器 的运 行情况 ， 不必过度 担忧 。
永久性心脏起搏器植入术后患者的护理
意穿刺部位有无渗血,观察各种引流液、大便颜色、伤口渗血等情况,及时发现出血并发症,及时调整抗凝剂的用量。
3.2.3 严密观察、认真记录CVVH记录单:定时监测血气分析、血电解质、肾功能的变化,根据病情随时调整置换液的配方,严格遵医嘱配置置换液,如加入钾、钠、钙、镁等电解质时,须经2个人校对并在置换液袋上明确标识,避免造成医源性电解质紊乱[3]。
室温应调至24 左右,置换液应加温输入,配液时应现配现用,注意无菌操作。
高热者,置换液的温度加热至37.0 左右,以起到物理降温的作用。
详细记录所有液体的出入量,保持出入量平衡。
4 讨论危重型流行性出血热常合并多脏器损害,生命体征不稳定,而CVVH在清除血液中有毒物质的同时又能保证血流动力学的稳定,维持脑灌注,有效控制高分子代谢,维持水、电解质和酸碱平衡,为营养支持创造条件等方面具有独特的优势,且可在床边进行,避免了危重患者的搬动,因而我科选择CV VH成功救治了11例危重型流行性出血热患者。
但CVVH治疗过程中亦出现一些相应的并发症如出血、感染、凝血等。
4.1 H P+CVVH治疗:预冲管路时抗凝剂应按HP时采用,首剂低分子肝素5000U静脉注射,血灌器在血滤器之前串联,否则易出现灌流器凝血。
本组患者1例滤器出现凝血倾向,原因为按照CVVH预冲方法预冲2h后撤离H P时,血滤器出现I级凝血。
采用加大低分子肝素追加量,增加管路冲洗次数以维持CVVH顺利进行。
因而,治疗过程中科学合理的护理极为重要,护理人员不但要有CVVH的护理知识,还要通晓其他学科的护理知识,才能完成CVVH的观察与护理,预防并发症的发生。
因流行性出血热患者多为青壮年,因而要做好心理护理,减轻其心理压力,促进康复。
4.2 本组患者并发心力衰竭的患者:在0.9%盐水冲洗管路时,患者出现心率加快,自诉呼吸困难。
护士及时发现,在冲洗管路时减慢冲洗速度至80m l/m i n,冲洗量减少,每次间隔1h,100m l/次,患者上述症状缓解,CVVH顺利进行。
永久性心脏起搏器植入术的观察护理及健康指导
永久性心脏起搏器植入术的观察护理及健康指导心脏起搏器是通过发放一定形式的电脉冲，刺激心脏，使之激动和收缩，模拟正常心脏的冲动形成和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍[1]。
随着永久性起搏器植入术广泛应用于临床，我院自2012年1月～2013年10月共行永久起搏器113例，总结出有针对性的临床护理及健康指导，提高了疾病的治愈率，收到良好效果。
1.资料与方法1.1一般资料本组男68例，女45例，年龄45～92岁。
诊断为病态窦房结综合征57例，Ⅱ度及Ⅱ度以上房室传导阻滞49例，阵发性室速2例，迷走性晕厥2例，因起搏器使用年限到期更换3例。
其中植入单腔起搏器64例，双腔起搏器47例，ICD2例。
1.2方法经患者左或右锁骨下静脉穿刺成功并做皮下囊袋，送入起搏电极导线，心室起搏螺旋电极头端固定于右室心尖部或右室流出道。
心房起搏螺旋电极头端固定于右心耳处。
测试电极的各种参数，合适后固定起搏电极，将起搏电极导线与起搏器连接好，埋于皮下囊袋内，分层缝合皮下组织及皮肤，酒精消毒，无菌敷料覆盖。
2.护理2.1术前准备2.1.1心理护理：向患者讲解起搏器安装对治疗疾病的必要性及手术流程、术后如何配合。
2.1.2一般护理术前停用阿司匹林、华法令等抗血小板和抗凝药物，术区备皮，排空大小便，必要时术前0.5～1h使用抗生素。
2.2术后护理2.2.1体位与活动：患者术后平卧或略向左侧卧位24h，禁止右侧卧位。
术侧手臂制动24h，禁止外展运动。
24～48h可取半卧位，多活动双下肢，防止静脉血栓形成，72h后可下床活动。
上肢及肩关节可前后适当运动，但不宜做剧烈运动或过度用力。
2.2.2切口护理术后切口用0.5～1kg盐袋加压6h，观察伤口有无出血，术后1天，3天切口换药，观察伤口颜色，有无渗血、红肿、波动感等症状。
避免搔抓切口处皮肤及推动起搏器。
2.2.3起搏器工作情况的监护：术后常规心电监护48～72h，严密观察起搏心电图，了解心房、心室感知及起搏功能，每天描记全导心电图1次或24h动态心电图，观察起搏信号情况，心率变化、心律失常的发生。
永久性心脏起搏器安置术后患者的护理
提 供 给 患 者 最 为 合 理 的 个 性 化 护 理 的过 程 Ｉ 。颅 脑 损 伤患 者 ３ ］
的 辨 证 施 护 是 根 据 中 医 护 理 的 基 本 理 论 ， 合 患 者 的特 点 ， 结 及 时 正 确 的辨 证 ， 取 相 应 的 护 理 措 施 ＿ 。 急 性 期 施 护 原 则 是 采 ４ Ｊ 维 持 患 者 生 命 功 能 、 醒 和 预 防 并 发 症 的 发 生 ｌ 。恢 复 期 施 促 ５ ］
唤起 失 去 的 记 忆 。 ③ 饮 食 宜 选 择 滋 补 肝 肾 、 精 补 髓 的食 品 ， 填
［ 参 考 文 献 ］
［ ］ 胡 继 实 ， 新 洪 ， 峰 ．重 型 颅 脑 损 伤 患 者 的早 期 康 复 治 疗 ［］ １ 朱 王 Ｊ． 中 国康 复 理 论 与 实 践 ，０ ７ １ （） １ ２—１ ４ ２ ０ ，３ ２ ：６ ６ ［ ］ 章 泾 萍 ， 玉 ．早 期 护 理 干 预 对 重 型 颅 脑 损 伤 患 者 功 能 康 复 的 ２ 孙 影 响 ［］ 临床 护 理 杂 志 ，０ ７ ６ ５ ： Ｊ ．ｆ ２ ０ ，（ ）８—１ ０ ［ ］ 蒋 利 群 ． 论 中 医儿 科 辨 证 施 护 的基 本 原 则 及 实 施 要 素 ［］ 辽 ３ 试 Ｊ．
活 者 多 留有 不 同程 度 的 残 疾 ， 重 影 响 了 伤 者 的 生 活 质 量 ｌ 。 严 ＿ １ Ｊ
［ ］ 张柳 萍 ７ ５ ３例颅脑损 伤病人 的中西 医结 合观察 与护理 ［］ Ｊ ．深
圳 中西 医 结 合 杂 志 ，０ ６ １ （ ） １３—１４ ２ ０ ，６ ２ ：２ ２ ［ 收稿 日期 】 ２ ０ —０ —２ ０８ ５ ５
现 代 中西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔ ｒｄｔ ｎｌ ｈｎｓ ａｄＷｅｔｒ ｄ ｉ ０ ８Ｄ ｃ １ （ ４ ｄｒ ｏｒａｏ ｔ ａ ｄＴ ａ ｉ ａ Ｃ ｉ ｅ ｎ ｓ ｎＭｅｉｎ ２０ ｅ ， ７ ３ ） Ｉ ｇ ｅ ｉ ｅ ｏ ｅ ｃｅ
永久性起搏器植入术后并发症护理
永久性起搏器植入术后并发症护理L永久性起搏器植入术后常见并发症⑴电极脱位：电极脱位是植入心脏起搏器术后的常见致命性并发症，早期主要依赖术后心电图表现对电极导线脱位进行鉴别，心电图可呈无脉冲信号，且未见心室激动波，仅表现为低于起搏频率的起搏心律或存在脉冲信号但缺乏有效起搏波或完全房室传导抑制等。
临床症状可表现为不同程度的不适感，若患者对起搏器依赖严重，可产生眩晕、黑朦等，甚至会发生阿-斯综合征。
目前临床中认为起搏电极脱位可能与术后患者心内膜条件不良、活动不合理、电极导线固定不当或植入位置不佳等多种影响因素相关。
⑵电极断裂：电极断裂的发生并不常见，起搏电极断裂可引发起搏或感知功能异常。
初期断裂多由术者操作不合理所致，晚期断裂多由锁骨下间隙过小，肋骨、锁骨等和电极长时间摩擦引发。
另外，长期剧烈运动也是造成电极断裂的危险因素。
⑶囊袋感染：囊袋感染多由残留在囊袋中的细菌感染所致，常出现于永久性起搏器植入术后2~4d。
其临床表现为切口红肿热痛、迁延难愈或裂开部位渗出炎性分泌物，也可能导致囊袋处皮肤变薄，产生剧烈痛感，常并发全身症状。
罗军等⑺在研究中发现，凝固酶阴性葡萄球菌为起搏器囊袋感染的主要病原菌，患者年龄、手术时间、囊袋血肿及起搏器植入频次与囊袋感染存在一定关联。
⑷囊袋出血或血肿：囊袋出血与血肿在术后1周内比较常见。
其临床表现为囊袋处疼痛、麻木感，局部张力高，会触及波动感，使血象轻度偏高，部分患者可出现局部皮肤红肿或是轻微压痛症状，也可能出现瘀斑，色泽紫暗。
⑸起搏器相关的并发症:起搏器综合征是指在单腔心室起搏期间，于心房收缩过程中恰逢房室瓣关闭、心室起搏收缩，心房血至静脉返流，同时激发心房压力感受器，从而引起反射性血压降低等血流动力障碍。
⑹心律失常：心律失常是最为多发的并发症之一，其可见于起搏器安置的不同阶段，且于安置早期的发生风险。
心律失常的主要诱因进行分析，结果发现心内膜感染与电极发生移位是其常见的影响因素，起搏器故障或电磁场影响其性能亦会导致心律失常发生。
永久性人工心脏起搏器的应用及临床护理
人工心脏起搏器是一种现代医学电子仪器，它产生脉冲电流刺激心脏，以代替心脏起搏点，引起心脏搏动的一种方法。
心脏起搏器应用于临床，已有30多年的历史。
常见于各种原因引起的心脏起搏或传导功能的障碍(主要为缓慢的心律失常)。
我科自从开展了心脏起搏与导管技术，可在任何时间紧急进行心脏起搏，从2000 年至2005年共为60例患者安置了心脏起搏器，成功了60例，其中3例为临时起搏器，57例为永久性起搏器，现将护理体会介绍如下。
1临床资料例：患者、女、72岁，以“间断心慌，胸闷20 a，加重伴意识障碍1 h”为主诉入院，自述于20年前无明显诱因间断出现心慌、胸闷，呈发作性、发作无规律，发作时舌下含服速效救心丸约数分钟症状可缓解，曾在我院住院治疗2次，诊为冠心病。
今晨休息时突然出现心慌、胸闷、继之意识不清，约1 h后清醒，醒后仍感心慌、胸闷、既往高血压病20余年、胃炎20余年，查体：T 36.6 ℃，P 90 次/min，R 20次/min，BP 150/80 mmHg。
神志清、精神差、颈软、两肺呼吸音清，心率90次/min，律齐、A2>P2，未闻及杂音、肝脾未触及、双下肢无水肿，神经系统检查未见异常。
心电图示：窦性心律;I、avL、Ⅱ、Ⅲ、avF、T波低平。
初诊：冠心病、不稳定型心绞痛、心功能Ⅳ级、高血压Ⅰ级、慢性胃炎。
诊断依据：女性，72岁，高血压病20余年，间断心慌，胸闷20 a，加重伴意识障碍1 h入院，胃炎20余年，BP 150/80 mmHg，心电图支持诊断;诊疗计划：吸氧、扩冠降血压、护胃、抑酸等治疗，进一步完善有关检查，排除其他疾病，患者住院第3天、第4天出现一过性头晕，黑朦共2次约数秒，自行缓解，无胸痛及呼吸困难，BP 160/80 mmHg，血压不稳定，HR 62次/min、律齐，未闻及杂音，次日出现数秒头晕，黑朦，复查心电图示：窦性心律、窦性停搏，长间歇约3.8 s，立即给予舒喘灵片2.4 mg，3次/d，高心率，同时停服倍他乐克，主任查房指示：动态心电图示心率变异，进一步了解24 h心律变化，必要时安装心脏起搏器。
老年人永久性起搏器植入术并发症的观察与护理
高 ， 成 再 出血 。 因此 责 任 护 士 要 做 好 卫 生 宣 教 。 向 患 者 及 造 家 属 讲 解 有 关 预 防 和 解 除 便 秘 的知 识 ， 调 便 秘 的危 险 性 ， 强 使 患 者保 持 良好 的 心 态 。 给 患 者 制 定 合 理 的 饮 食 结 构 计 划 ， 全 面 补 充 各 种 营 养 物 质 ， 补 充 粗 纤 维 易 消 化 食 物 为 主 ， 吃 水 以 多 果 ， 饮 水 。 同 时训 练 患 者 床 上 排 便 ， 导 患 者 养 成 定 时 排 便 多 指 的 习 惯 ， 禁 过 度 用 力 排 便 。对 于 排 便 不 畅 的 患 者 ， 严 医护 人 员 可 用 手 自右 沿 结 肠 解 剖 位 置 向 左 按 摩 腹 部 ， 结 肠 的 内容 物 使 向 下 移 动 ， 激 肠 蠕 动 ， 进 排 便 。 必 要 时 还 可 予 以 缓 泻 刺 促 剂 或 通 便 、 肠 等 治 疗 ， 善便 秘 。 灌 改 １２ ５ 预 防 深 静 脉 血 栓 形 成 因 患 者 肌 肉 瘫 痪 ， 缩 无 力 ， ．． 收 深 静 脉 失 去 了血 液 回流 的 主 要 动 力— — 肌 肉 泵 。 此 外 ， 疗 治 脑 出 血 的脱 水 药 物 会 使 血 液 的 黏 稠 度 增 高 ， 流 阻 力 增 大 ， 血 这
些 都 会 促 进 血栓 形 成 。故 在 病 情 许 可 的 情 况 下 ， 尽 早 让 应
患 者 在 床 上 做 下 肢 的 被 动 或 主 动 内收 、 展 和 屈 伸 动 作 ， 复 外 恢
部 分 肌 肉泵 功 能 ， 进 血 液 循 环 ， 促 防止 形 成 静 脉 血 栓 。 另 外 ，
［ ２］ 殷 磊 ．护 理 学 基 础 ［ ．３版 ．北 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ，０ ５ Ｍ］ 人 卧床 患者 深 静 脉 血 栓 的 预 防 性 护 理 ［ ］ ３ Ｊ ．护 理 学
永久心脏起搏器植入术护理查房
第13页
起搏器类型
•依据心脏起搏器系统导线数量或植入部位，
分为:单腔、双腔及三腔和四腔心脏起搏器。
•按时间分为:永久性和暂时起搏器
5318 暂时起搏器和分析仪
• 按功效分为:VVI（心室）、AAI（心房）、
DDD（右房和右室）、DDTA(双房+右室)， DDTV(双室+右房)， DDTA+DDTV（双房和双室）。 •
永久心脏起搏器植入术护理查房
第24页
VVI起搏心电图
• 起搏信号后紧跟一个QRS波 • QRS波宽大畸形＞0.12s ，其形态取决于心室起搏部位 • T波方向与QRS波主波相反
正常起搏
正常感知
永久心脏起搏器植入术护理查房
R-S=S-S
第25页
AAI起搏心电图
1）起搏信号后有心房起搏图形（P′波） 2）房室传导好时，起搏P′波后跟随一个下传QRS波
永久心脏起搏器植入术护理查房
第14页
起搏器类型
•依据脉冲发生器电路不一样结构，将起博器分为： •非同时型起搏器
含有固定频率间歇振荡器或多谐波振荡器。仅用作心室起搏 .VOO
•同时型起搏器
是依据心脏自搏情况，自动控制刺激脉冲输出。 1.心室同时型起搏器：a 心室抑制型按需起搏器 VVI
b 心室触发型待用起搏器 VVT 2.心房同时型起搏器 AAI AAT VAT VDD 3.房室次序收缩型起搏器 DVI 4.房室全能型 (DDD)。
速起搏器。
永久心脏起搏器植入术护理查房
第20页
适应症
•在我国植入心脏永久性起搏器主要适应症是迟
缓性心律失常。
永久心脏起搏器植入术护理查房
第21页
手术过程
永久心脏起搏器植入术护理查房PPT
05 常见并发症及处 理
出血与血肿
总结词
出血和血肿是永久心脏起搏器植入术后常见的并发症，可能导致局部疼痛和肿胀 。
详细描述
患者在术后应避免剧烈运动，以免加重出血。医护人员应定期检查伤口，及时发 现并处理出血和血肿。对于较严重的出血和血肿，可能需要进行手术止血或抽吸 治疗。
感染
总结词
感染是永久心脏起搏器植入术后的严重并发症，可能引起局 部红肿、疼痛、发热等症状。
与患者及其家属进行充分沟通，了解他们的担忧和顾虑，并进行 适当的心理疏导，以减轻患者的焦虑和紧张情绪。
解释手术目的和过程
向患者及其家属详细解释手术的目的、过程和预期效果，以及术后 需要注意的事项，以增加患者的信心和配合度。
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，确保患者在整个围手术期都能够得到 充分的关心和照顾。
VS
加强患者教育
为确保患者术后恢复顺利，建议护理人员 加强对患者的健康教育，提高患者自我管 理和预防并发症的能力。
THANKS
感谢观看
疼痛管理
关注患者术后疼痛情况，采取适当的疼痛控制措 施，如药物治疗、物理治疗等。
起搏器功能监测
心电监测
定期进行心电图监测，观察起搏器工作状态及心电变化。
起搏器程控
根据医生建议，定期对起搏器进行程控，调整起搏器参数，确保 其正常工作。
异常情况处理
如发现起搏器异常或工作不正常，及时报告医生并采取相应处理 措施。
电池耗竭
总结词
电池耗竭是永久心脏起搏器植入术后长期存在的并发症，需要定期监测并及时更换电池。
详细描述
电池耗竭时起搏器功能将受到影响，可能导致患者出现心慌、胸闷等症状。医护人员应定期监测起搏器电池状态 ，及时提醒患者进行更换。更换电池时需要在导管室进行，通过微创手术将旧电池取出，植入新电池。
心脏永久起搏器植入术病人的护理查房PPT课件
鼓励与支持
在患者完成康复训练目标时给予鼓励和奖励，增强其自信 心和积极性。同时，关注患者在训练过程中遇到的困难和 挑战，提供必要的支持和帮助。
06
长期随访计划安排
随访时间表和项目清单
随访时间表
制定个性化的随访计划，包括术 后1个月、3个月、6个月、1年等 关键时间节点，确保及时评估病 人状况。
项目清单
康复训练计划制定和执行情况回顾
个性化计划
根据患者的具体情况和康复目标，制定个性化的康复训练 计划，包括运动锻炼、生活自理能力训练等。
执行监督
监督患者按照计划进行康复训练，记录训练过程和效果， 及时调整计划以适应患者的需求。
评估与反馈
定期对患者的康复效果进行评估，向患者和家属反馈评估 结果，并根据评估结果调整康复训练计划。
THANKS。
静脉血栓处理
抗凝、溶栓治疗，必要时手术取栓。
04
药物治疗与调整建议
用药方案解读
抗凝治疗
抗生素
心脏永久起搏器植入术后，病人需要 接受抗凝治疗以预防血栓形成，通常 使用华法林等药物。
术后短期内，病人需要使用抗生素以 预防感染。
抗心律失常药物
根据病人具体情况，可能会使用抗心 律失常药物，如β受体阻滞剂、钙通 道阻滞剂等，以维持正常心律。
包括心电图检查、起搏器功能测 试、电池状态评估、感染风险监 测等，全面了解起搏器工作情况 和病人身体状况。
远程监测技术应用推广
远程监测设备
为病人提供远程监测设备，实现起搏器工作数据 的实时传输和分析。
数据分析和报告
专业团队对远程监测数据进行分析，定期生成监 测报告，为医生提供决策支持。
技术培训和指导
心脏永久起搏器植入术病人的 护理查房
安装永久性人工心脏起搏器术后护理要点是什么
安装永久性人工心脏起搏器术后护理要点是什么？
答：（1）术后应向手术医师了解术中情况，有无并发症，制定护理计划。
（2）观察伤口有无出血、血肿、术后嘱患者平卧24-48小时，患肢减少活动，伤口加压包扎6小时，在床上大小便。
(3)术后平卧1-2天后，鼓励患者取坐位或下床活动，这样更有利于于右
室心尖，但协助患者起床，注意避免过度牵拉患肢。
（4）24小时持续心电监护，每天观察心电图、体温等以了解有无早期阈值升高、电极移位或感染等并发症，尽早复查胸片以了解电极的位
置和导线是否完整。
（5）给予清淡易消化的饮食，防止便秘。
（6）遵医嘱给予预防感染等治疗。
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安装永久性心脏起搏器的观察与护理
摘要目的:使用心脏起搏器治疗某些心律失常增加病人生活质量。
方法:收集2008年1月至2009年12月符合条件43例病人,配合医生治疗,合理护理。
结果:43例患者全部好转出院。
结论:人工心脏起搏器是治疗某些心律失常所致心脏功能障碍有效而重要手段[1]。
关键词安装永久心脏起搏器;护理
人工心脏起搏器是通过置于心脏血管起搏电极向心肌发放脉冲电流刺激心肌,使心肌按脉冲电流的频率有效地收缩,以达到治疗心律失常的目的,采用该方法治疗具有不开胸,不全麻,创伤少等优点。
自2008年1月至2009年12月我科行永久起搏器置入术43例均取得满意的疗效。
1 临床资料
本组患者中男28例,女15例,平均年龄62.5岁(38～81岁)。
房室传导阻滞18例,病态窦房结19例,心肌病3例,室颤2例。
本组患者均有不同程度的心动过缓或过快,全身乏力黒矇,晕厥等症状。
2 护理
2.1术前护理
2.1.1术前准备
根据医嘱积极配合医生做好术前准备,做好皮肤护理,备皮范围:双侧胸大肌及颈部、腋下,协助患者做好相关检查,如血常规、出凝血常规、HIV、肝肾功能、心电图及胸片等。
解释术后注意事项,训练指导患者练习床上大小便。
2.1.2 心理护理
心理护理是现代医学模式转变过程中的高层次护理手段,是整体护理的重要组成部分,贯穿于整个护理过程中[2]。
由于患者对安装永久心脏起搏器缺乏了解,常伴有紧张恐惧心理。
针对不同性别、年龄、文化层次患者心态,因人而异地实施有效心理护理,多与患者沟通,派发宣传单张,图文并茂资料容易让患者了解安装永久性起搏器过程,消除顾虑,向患者讲解安装起搏器意义、作用及优点等。
使其正视疾病,保持良好心态,积极配合治疗。
2.2 术后护理
2.2.1 安装起搏器患者术后体位
心脏起搏器患者术后72小时必须保证平卧或左侧卧位,因为起搏器术后早期由于电极刺激心内膜组织细胞水肿,过早活动可致电极移位或脱落,而72小时心肌内膜水肿消失,炎症细胞及纤维蛋白渗出逐渐形成纤维包膜,此时电极嵌顿具有稳定性,再过于制约弊大于利,72小时后允许下床室内活动,同时指导患者上肢及肩关节适当运动,避免关节僵硬及肌肉萎缩。
2.2.2 术后持续心电监护
选择P波清晰导联了解是否有刺激信号与QRS的关系,感知和起搏如何,每日自行心电图检查,必要时进行胸片检查,评估起搏器工作情况。
2.2.3切口护理
术后用0.5kg砂袋压迫伤口8～12h。
术后次日切口换药时注意观察皮肤色泽,局部有无红、肿、热、痛、渗血及血肿。
如有血肿请医生进行局部穿刺抽去积血,并加压包扎[3]。
术后按医嘱使用抗生素。
2.2.4 并发症的观察
观察有无腹壁肌肉抽动、胸闷、憋气胸痛等心脏穿孔等表现。
监测生命体征,以尽早发现出血、感染、心包填塞等并发症,及时报告医生进行处理。
3 出院指导
出院前向患者及其家属讲述有关起搏器治疗知识和注意事项,告知使用年限,教会患者自己测脉搏,及时发现心率变化,若出现与起搏器设置次数<5次/分,或出现安装起搏器前的症状,应立即就诊。
向患者介绍随访重要性,一般三个月内每月一次,主要了解电极是否移位和起搏阈值的变化应予程控检测。
半年后起搏器工作较稳定,每三个月复查一次,如遇到特殊情况如伤口感染、电极移位或脱落立即就诊。
嘱患者远离高电压和强磁场地方,如电灼设备、变电站、核磁、理疗等。
家庭电器一般不影响起搏器工作(除电磁炉)、如使用手机最好在安装起搏器对侧耳朵接听,接触某种环境或电器出现胸闷、头晕等不适应立即离开现场或不再使用该电器。
平时随身携带阿托品片剂,妥善保管起搏器卡(注明起搏器类型品牌、有关参数、安置日期等)外出随身携带,并做好记录,本人姓名、年龄、住址、单位,便于发生意外时为诊治提供信息。
参考文献
[1] 姜全兰.植入永久起搏器护理.重庆医学.2007.6第36卷11期1109.
[2] 靳克.护士语言在心理护理中的作用[J].重庆医学.1997.26(4).252.
[3] 覃数.人工起搏器系统感染的处理方式[J]. 重庆医学.2003.32(1).。