小儿七氟醚麻醉苏醒期间躁动表现的观察及分析

小儿七氟醚麻醉苏醒期间躁动表现的观察及分析

目的探讨小儿七氟醚麻醉苏醒期的躁动表现。方法选取我院2013年1月～2015年12月收治的60例学龄前儿童和60例学龄期儿童手术患者作为研究对象，分别设置为A组、B组。根据麻醉诱导方式不同，将A组、B组随机分成A1组（29例）、A2组（31例）、B1组（32例）、B2组（28例），A1组、B1组采用咪达唑仑+丙泊酚+舒芬太尼进行麻醉诱导，采用七氟醚进行麻醉维持；A2组、B2组的麻醉诱导、麻醉维持均为七氟醚。比较四组的术后睁眼时间、吞咽反射恢复时间、拔管时间以及拔管时的躁动评分。结果四组的术后睁眼时间、吞咽反射恢复时间、拔管时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。A2组拔管时的躁动评分显著高于A1组，差异有统计学意义（P＜0.01）。B2组拔管时的躁动评分显著高于B1组，差异有统计学意义（P＜0.01）。A1组拔管时的躁动评分显著高于B1组，差异有统计学意义（P＜0.01）。A2组拔管时的躁动评分显著高于B2组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论小儿患者采用七氟醚进行麻醉，手术后的麻醉苏醒期容易出现躁动，且年龄越小的儿童其躁动风险越高。

[Abstract]Objective To explore the agitation performance of pediatric Sevoflurane anesthesia recovery period.Methods 60 cases of preschool children and 60 cases of school-age children undergoing operation in our hospital from January 2013 to December 2015 were selected and divided into group A and group B.According to the patient′s different anesthesia induction way，the patients of group A and group B were randomly divided into group A1 （29 cases），group A2 （31 cases），group B1 （32 cases），group B2 （28 cases）.Group A1 and group B1 were given Midazolam+Propofol+Sufentanil for induction of anesthesia，and were used Sevoflurane for anesthesia maintenance，group A2 and group B2 were given Sevoflurane for induction and maintenance of anesthesia.The postoperative eye opening time，swallowing reflex recovery time，extubation time and extubation agitation score was compared between four groups.Results There was no significant difference in the postoperative eye opening time，swallowing reflex recovery time and extubation time among four groups （P>0.05）.The score of extubation agitation in group A2 was higher than that in group A1，with significant difference （P＜0.01）.The score of extubation agitation in group B2 was higher than that in group B1，with significant difference （P＜0.01）.The score of extubation agitation in group A1 was higher than that in group B1，with significant difference （P＜0.01）. The score of extubation agitation in group A2 was higher than that in group B2，with significant difference （P＜0.01）.Conclusion Pediatric patients with sevoflurane anesthesia，agitation is easy to happen agitation during postoperative anesthesia recovery period，and the risk of younger children agitation is higher.[Key words]Pediatric patients；Sevoflurane；Anesthesia；Recovery period；Agitation

七氟醚是一种较为新型的吸入式麻醉药物，对患者的麻醉诱导起效速度较快，且患者的术后意识苏醒较快，其在临床上逐渐被广泛应用，但在临床手术治疗过程中，采用七氟醚进行麻醉仍存在较高的术后躁动事件发生率，尤其是机体

耐受性较差的小儿患者，这在一定程度上不利于七氟醚的临床应用展开[1-3]。本研究选取本院的学龄前儿童和学龄期儿童进行分组比较，分别给予咪达唑仑+丙泊酚+舒芬太尼静脉复合麻醉诱导、七氟醚吸入麻醉诱导，旨在了解七氟醚对小儿患者麻醉苏醒期躁动的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年1月～2015年12月收治的60例学龄前儿童（3～5岁）和60例学龄期儿童（6～9岁）患者作为研究对象，分别设置为A组、B组，所有患儿均接受小儿扁桃体摘除术或腹股沟斜疝修补术治疗。根据患者麻醉诱导方式的不同，将A组、B组分成A1组（29例）、A2组（31例）、B1组（32例）、B2组（28例）。A1组中，男性18例，女性11例；年龄为3～5岁，平均（4.05±0.82）岁。A2组中，男性19例，女性12例；年龄为3～5岁，平均（4.03±0.76）岁。B1组中，男性19例，女性13例；年龄为6～9岁，平均（7.85±0.93）岁。B2组中，男性17例，女性11例；年龄为6～9岁，平均（7.82±0.89）岁。A1组与A2组、B1组与B2组的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

手术前，所有患者均进行常规8 h禁食、4 h禁饮，建立静脉通路，A1组、B1组采用0.1 mg/kg咪达唑仑（江苏恩华药业集团有限公司，国药准字H19990027，规格：1 ml∶5 mg）+2 mg/kg丙泊酚（广东嘉博制药有限公司，国药准字H20133248，规格：20 ml∶200 mg）+2 μg/kg舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20054171，规格：1 ml∶50 μg）进行麻醉诱导，静脉泵入。A2组、B2组采用七氟醚（百特投资有限公司，进口药品注册证号：H20110142，规格：100 ml）吸入麻醉诱导。待患者睫毛反射消失后，静脉推注0.1 mg/kg顺苯磺阿曲库铵（葛兰素史克集团公司，进口药品注册号：H20090441，规格：5 ml∶10 mg），完成气管插管。采用七氟醚进行麻醉维持，吸入浓度为3%～5%，持续吸入，至手术完成前10 min停止吸入。

1.3观察指标

比较四组的术后睁眼时间、吞咽反射恢复时间、拔管时间，记录四组拔管时的躁动评分，其中躁动评分为1～4分，1分表示平静睡眠状态，2分表示清醒平静状态，3分表示易激惹状态，4分表示无法安静的哭喊状态，得分越高，说明躁动程度越剧烈。躁动评分由两名专业的医护人员进行评估，每人进行3次评估，取其平均值作为最终结果[4]。

1.4统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t