器质性精神障碍非痴呆临床路径表单
脑病科 痴呆(血管性痴呆)中医临床路径(试行版)
痴呆（血管性痴呆）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为血管性痴呆的患者。
一、痴呆（血管性痴呆）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断:第一诊断为痴呆（TCD编码:BNX100）。
西医诊断:第一诊断为血管性痴呆（ICD-10编码:F01.901）。
（二）诊断依据1．疾病诊断参照中华医学会神经病学分会《血管性痴呆诊断标准（草案）》（2002年）。
2．痴呆程度评定参照临床痴呆评定表（CDR）。
3．病期诊断（1）平台期：病情相对稳定，无明显波动，多见于发病早期，基本证类为肝肾阴虚证、脾肾阳虚证。
（2）波动期：感冒、感染及情绪波动常为诱因，在近期内（数日至数周）出现痴呆原有症状（核心或周边症状）时有加重，与平台期比病情明显不稳定，呈波动状态，基本证类为肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、痰瘀化热、上扰清窍。
（3）下滑期：痴呆症状明显加重，呈急性下滑趋势，也可见渐进缓慢持续下滑。
基本证类肝肾阴虚证、脾肾阳虚证，以风火痰瘀标实所致诸证类为主。
4．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组痴呆（血管性痴呆）诊疗方案”。
痴呆（血管性痴呆）临床常见证候：肝肾阴虚，痰瘀阻络证脾肾阳虚，痰瘀阻络证痰瘀化热，上扰清窍证肾精亏虚，髓海不足证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组痴呆（血管性痴呆）诊疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T135-2008）。
1．诊断明确，第一诊断为痴呆（血管性痴呆）。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为≤6个月。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合痴呆（TCD编码为:BNX100）和血管性痴呆（ICD-10编码为:F01.901）的患者。
2．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3．出现较重的精神行为症状者，不进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
神志病科 狂病(轻躁狂)中医临床路径(试行版)
实际住院日：
日期
年月日 （第 1 天）
□询问病史与体格检查
□采集中医四诊信息
□进行中医证候判断
□各项检查
□必需选择的检查项目
主 □BRMS 躁狂量表
要 □YMRS 躁狂评定量表
诊 疗
□BPRS 简明精神病评定量表
工 □HAMD 汉密尔顿抑郁量表
作 □脑涨落图（EFG）脑神经递质功能检测
□可选择的检查项目
病情 变异 记录
□无 1. 2.
责任 护士 签名
医师 签名
□有，原因：
□无 1. 2.
神志病科中医临床路径 □有，原因：
神志病科中医临床路径
狂病（轻躁狂）中医临床路径
路径说明：本路径适用于西医诊断为轻躁狂的住院患者 一、狂病（轻躁狂）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为狂病（TCD 编码：BNX072）。 西医诊断：第一诊断为轻躁狂（ICD-10 编码：F30.0）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照《中医内科学》第 2 版（王永炎主编，人民卫生出版 社，2011 年）。 （2）西医诊断标准：参照《ICD-10 精神与行为障碍分类》（世界卫生组织编，人 民卫生出版社，1995 年）。 2.证候诊断 参照国家中医重点专科狂病（轻躁狂）协助组制定的“狂病（轻躁狂）中医诊疗 方案”。 狂病（轻躁狂）临床常见证候： 心肝火炽证 痰火上扰证 阳明腑热证 火盛伤阴证 气血凝滞证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医重点专科狂病（轻躁狂）协助组制定的“狂病（轻躁狂）中医诊疗 方案”。 1.诊断明确，第一诊断为狂病（轻躁狂）。 2.患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤30 天 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合狂病（轻躁狂）的患者。
5个认知功能障碍临床路径表单
5个认知功能障碍临床路径表单
1. 评估表单
该表单用于评估患者的认知功能障碍程度，包括记忆力、思维能力和专注力等方面。
医生可以使用该表单来了解患者的症状和严重程度，并为后续的治疗计划提供参考。
2. 记忆训练记录表
该表记录了患者进行记忆训练的情况，包括训练内容、训练时间和训练效果等。
通过记录和评估患者的记忆训练情况，医生可以了解训练的有效性，并调整治疗计划以提高患者的记忆能力。
3. 药物治疗表单
针对认知功能障碍，医生可能会给予患者药物治疗。
该表单用于记录患者的药物治疗情况，包括用药名称、剂量和使用效果等。
通过记录和评估药物治疗情况，医生可以及时调整药物的使用和剂量，以达到更好的治疗效果。
4. 康复训练计划表
康复训练是认知功能障碍患者的重要治疗方式之一。
该表单用
于记录患者的康复训练计划，包括训练内容、频率和持续时间等。
通过记录和评估康复训练计划的执行情况，医生可以调整训练计划，帮助患者恢复和改善认知功能。
5. 随访记录表
认知功能障碍患者的随访非常重要，用于评估治疗效果和调整
治疗方案。
该表单用于记录患者随访的内容，包括症状变化、生活
质量和治疗反应等。
通过定期的随访记录，医生可以评估治疗效果
并根据需要进行进一步的干预。
以上是5个认知功能障碍临床路径表单的简要介绍。
这些表单
可以帮助医生和患者更好地管理认知功能障碍，并达到更好的治疗
效果。
(精神病学)器质性精神障碍
血管性痴呆（VD）
是指由于脑血管疾病引起的，以痴呆为主要临床表 现的，脑功能衰退性疾病。既往称多发性梗死 性痴呆。
Vascular dementia (VD)占老年期痴呆的20%，仅次于 AD。
VD的危险因素与卒中类似，发生原因是由于脑血管 病变引起脑组织血液供应障碍，导致脑功能衰
26
血管性痴呆
32
癫痫所致精神障碍
诊断 既往有癫痫发作史 临床症状呈发作性（或持续性），每次发作基本相同 异常脑电图
治疗
病因治疗：癫痫的治疗 对症治疗：精神症状的治疗，注意药物对癫痫的影响
33
梅毒所致精神障碍
❖ 临床表现 ❖ 诊断和治疗
34
HIV感染所致精神障碍
❖ HIV 痴呆 ❖ 谵妄 ❖ 其他
35
17
阿尔茨海默病（AD）
Alzheimer’s disease (AD)是一病因未明的原发性
退行性脑变性疾病。多起病于老年期，隐匿起病，缓慢不 可逆进展，临床上以智能损害为主。病理特征是以淀粉样 蛋白沉积为核心的老年斑和神经纤维缠结等病变，胆碱乙 酰化酶及乙酰胆碱含量显著减少。
起病在65岁以前者称早老性痴呆，65岁以上者称晚发性 痴呆。
39
躯体疾病所致精神障碍
治疗原则 病因治疗 支持治疗 控制精神症状 加强护理
40
躯体疾病所致精神障碍
躯体感染所致精神障碍 流感所致精神障碍（高热） 伤寒所致精神障碍 病毒性肝炎所致精神障碍
临床表现 急性期：意识障碍（高热）、精神症状、情绪和行为 症状 恢复期：神经症样表现（焦虑、疑病、脑衰弱综合症） 和人格改变
(精神病学)器质性精神障碍
概述
概述：器质性精神障碍是指能找出肯定的病理形态学或 病理生理学方面改变，由于脑部疾病或躯体疾病引起的 精神障碍 脑器质性精神障碍 躯体疾病所致精神障碍（症状性精神障碍）
精神障碍ICD-10编码表
F07.800
F07.900 F09.x00 F09.x01 F10.000 F10.001 F10.002 F10.100 F10.200 F10.201 F10.300 F10.400 F10.401 F10.500
酒精遗忘综合征 慢性酒精性谵妄 酒精残留性和迟发性精神病性障碍 酒精性特指精神和行为障碍 酒精性精神和行为障碍 阿片样物质急性中毒 阿片样物质有害性使用 阿片样物质依赖综合征 吗啡型药物瘾 杜冷丁药物瘾 咖啡型药物瘾 海洛因药物瘾 阿片样物质戒断状态 阿片样物质伴有谵妄的戒断状态 阿片样物质精神病性障碍 阿片样物质遗忘综合征 阿片样物质残留性和迟发性精神病性障碍 阿片样物质特指精神和行为障碍 阿片样物质精神和行为障碍 大麻类物质急性中毒 大麻类物质有害性使用 大麻类物质依赖综合征 大麻样物质戒断状态 大麻类物质伴有谵妄的戒断状态 大麻类物质精神病性障碍 大麻类物质遗忘综合征 大麻类物质残留性和迟发性精神病性障碍 大麻类物质特指精神和行为障碍 大麻类物质精神和行为障碍 镇静剂或催眠剂急性中毒 镇静剂或催眠剂有害性使用 镇静剂或催眠剂依赖综合征 安眠药物瘾 镇痛药物瘾 镇静剂或催眠剂戒断状态 镇静剂或催眠剂伴有谵妄的戒断状态 镇静剂或催眠剂精神病性障碍 镇静剂或催眠剂遗忘综合征 镇静剂或催眠剂残留性和迟发性精神病性障碍 镇静剂或催眠剂特指精神和行为障碍 镇静剂或催眠剂精神和行为障碍 可卡因急性中毒 可卡因有害性使用 可卡因依赖综合征 可卡因戒断状态 可卡因伴有谵妄的戒断状态 可卡因精神病性障碍 可卡因遗忘综合征 可卡因残留性和迟发性精神病性障碍 可卡因特指精神和行为障碍 可卡因精神和行为障碍 特指兴奋剂急性中毒 特指兴奋剂有害性使用
精神分裂症等五个病种临床路径及表单(2020版)
精神分裂症、持久的妄想性障碍、分裂情感性障碍临床路径（2012年版）一、精神分裂症等精神病性障碍临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为精神分裂症（ICD-10：F20）、持久的妄想性障碍（ICD-10：F22）、分裂情感性障碍（ICD-10：F25）（二）诊断依据。
根据《国际精神与行为障碍分类第10版》（人民卫生出版社）。
1.起病突然或缓渐，以阳性症状或/和阴性症状为主要症状群，或者同时存在情感症状。
2.病程至少1个月。
3.社会功能明显受损。
4.无器质性疾病的证据。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-精神病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《精神分裂症防治指南》（中华医学会编著）。
1.进行系统的病史、治疗史采集及精神检查，制定治疗策略。
2.抗精神病药物治疗。
3.对伴有兴奋、冲动、自伤、伤人、外逃、自杀观念和行为木僵、拒食等症状的患者，为迅速控制病情，可单独采用或合并以下治疗方法：改良的快速神经阻滞剂化疗法（氟哌啶醇短期肌内注射疗法），联合苯二氮卓类药物治疗（肌肉注射或口服氯硝西泮、地西泮、劳拉西泮、阿普唑仑等药物）；电抽搐治疗（ECT）。
4.必要时联合使用心理治疗和康复治疗。
（四）标准住院日为≤56天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合精神分裂症（ICD-10：F20）、持久的妄想性障碍（ICD-10：F22）、分裂情感性障碍（ICD-10：F25）疾病编码。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院后的检查项目。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）胸片、心电图、脑电图；（4）心理测查：阳性和阴性症状量表(PANSS)、攻击风险因素评估量表、自杀风险因素评估量表、治疗中需处理的不良反应量表(TESS)、护士用住院病人观察量表（NOSIE）、日常生活能力量表（ADL）。
ICD-10疾病编码完整版
(F20.6) 单纯型精神分裂症
(F20.8) 其他精神分裂症
精神分裂症样障碍
分裂样精神病
(F20.9) 未特指的精神分裂症
(F21.) 分裂型障碍
(F22.) 持久的妄想性障碍
(F22.0) 妄想性障碍
(F22.8) 其他持久的妄想性障碍
妄想恐畸形症
更年期妄想状态
(F22.9) 未特指的分裂型障碍
动脉硬化性精神病
(F02.) 分类于他处的其他疾病引起的 痴呆 (F02.0) 皮克氏病引起的痴呆
(F02.1) 克雅二氏病引起的痴呆
(F02.2) 亨丁顿舞蹈症引起的痴呆
(F02.3) 帕金森氏症引起的痴呆
(F02.4) 艾滋病引起的痴呆
((FF0043..))器未质特性指遗的忘痴综呆合征，非由酒精和 其(F他05精.)神谵活妄性，物非质由所酒致精和其他精神活 性(F物05质.0所) 致非附加于痴呆的谵妄
(F05.1) 附加于痴呆的谵妄 (F01.8) 其他谵妄（混合起因）的谵
妄 ((FF0016..9))
感染性精神病 由于脑损害和机能障碍及躯体
疾(F病06引.0起) 的器其 质他性精幻神觉障碍
(F06.1) 器质性紧张症 (F06.2) 器质性精神分裂症样精神障碍
(F06.3) 器质性情感障碍
(F06.4) 器质性焦虑障碍
(F06.5) 器质性解离性障碍
(F06.6) 器质性情感虚弱障碍 ((FF0066..78))轻由度认于知脑障损碍害和机能障碍及躯 体疾病引起的其他特指精神障碍
感染后器质性精神病
甲亢性精神病
创伤性精神病
器质性由于内分泌或代谢性病精神病
癫痫性精神病
脑感染引起的精神病
精神病长期2
非严重精神障碍长期住院临床路径表单一、非严重精神障碍长期临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为神经症及癔症、应急相关精神障碍、心理因素相关生理障碍、人格障碍性心理障碍、神经发育障碍、儿童期情绪与行为障碍六大类所属病种。
如神经症所属的焦虑症（ICD-10：F41.）、强迫障碍（ICD-10：F42.）等。
（二）诊断依据。
根据《国际精神与行为障碍分类第10版》（人民卫生出版社）。
1、起病突然或缓渐，同时存在情感症状。
2、病程至少6-12个月。
3、社会功能明显受损。
4、无器质性疾病的证据。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-精神病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《中国精神疾病防治指南》（中华医学会精神病学分会编著，北京大学医学出版社）。
1、进行系统的病史、治疗史采集及精神检查，制定治疗策略。
2、抗精神病、抗抑郁、抗焦虑、抗强迫等药物治疗。
3、对伴有兴奋、冲动、自伤、伤人、外逃、自杀观念和行为，及拒食等症状患者，为迅速控制病情，可单独采用或合并以下治疗方法：改良的快速神经阻滞剂化疗法（氟哌啶醇短期肌内注射疗法），联合苯二氮卓类药物治疗（肌肉注射或口服氯硝西泮、地西泮、劳拉西泮、阿普唑仑等药物）；电抽搐治疗（ECT）。
4、必要时联合使用心理治疗和康复治疗。
（四）标准住院日为30天。
（五）进入路径标准。
1、第一诊断必须符合神经症及癔症、应急相关精神障碍、心理因素相关生理障碍、人格障碍性心理障碍、神经发育障碍、儿童期情绪与行为障碍六大类下属病种。
如神经症所属的焦虑症（ICD-10：F41.）、强迫障碍（ICD-10：F42.）等疾病编码。
2、当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院后的检查项目。
1、必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）胸片、心电图、脑电图、头颅CT；（4）心理测查：汉密顿焦虑量表（HAMA量表）、强迫症状量表（YBOCS 量表）、攻击风险因素评估量表、自杀风险因素评估量表、治疗中需处理的不良反应量表(TESS)、护士用住院病人观察量表（NOSIE）、日常生活能力量表（ADL）等。
卫计委发布的临床路径(共9条)
1．阿尔茨海默病及其他类型痴呆临床路径
精神状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、单项认知功能检查（记忆力、视空间、执行功能、注意力、语言、操作能力等）、日常生活能力量表、痴呆分级诊断量表或总量表、精神行为症状评估表、攻击风险因素评估量表、自杀风险因素评估量表、不良反应量表（TESS）、护士用住院病人观察量表（NOSIE）。
攻击风险因素评估量表、自杀风险因素评估量表、不良反应量表（TESS）、护士用住院病人观察量表（NOSIE）、相关精神症状评估（如汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表、简明精神症状检查表、谵妄评估量表等）。
6．非器质性失眠症临床路径（县医院适用版）
攻击风险因素评估量表、自杀风险因素评估量表、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表、匹兹堡睡眠质量指数量表、失眠严重程度指数量表、Epworth嗜睡量表、不宁腿量表、护士观察量表、睡眠日记。
4．急性应激反应临床路径
阳性和阴性症状量表(PANSS)、攻击风险因素评估量表、自杀风险因素评估量表、不良反应量表（TESS）、护士用住院病人观察量表（NOSIE）、日常生活能力量表、人格测查、应激相关量表、焦虑抑郁量自评以及他评量表、心理治疗类量表、社会支持量表
5．器质性精神障碍（非痴呆）临床路径
2．苯丙胺类兴奋剂所致精神障碍临床路径
阳性和阴性症状量表(PANSS)、攻击风险因素评估量表、自杀风险因素评估量表、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）护士用住院病人观察量表（NOSIE）、日常生活能力量表。可视渴求量表、攻击风险因素评估量表、自杀风险因素评估量表、不良反应量表（TESS）、护士用住院病人观察量表（NOSIE）、日常生活能力量表、人格测查、应激相关量表、焦虑抑郁量自评以及他评量表、心理治疗类量表、社会支持量表
ICD-10精神与行为障碍
F90－F98通常起病于童年与少年期的行为与情绪
*F90多动性障碍 *F91品行障碍 *F92品行与情绪混合性障碍 *F93特发于童年的情绪障碍 *F94特发于童年与少年期的社会功能障碍 *F95抽动障碍 *F98通常起病于童年和少年期的其它行为与情绪障碍
ICD-10精神与行为障碍分类
济宁医学院应用心理学教研性，包括症状性，精神障碍 F10－F19 F20－F29 F30－F39 F40－F48 F50－F59 F60－F69 F70－F79 F80－F89 F90－F98 使用精神活性物质所致的精神和行为障碍 精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍 心境[情感]障碍 神经症性、应激相关的及躯体形式障碍 伴有生理紊乱及躯体因素的行为综合征 成人人格与行为障碍 精神发育迟滞 心理发育障碍 通常起病于童年与少年期的行为与情绪
F20－F29精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍
*F20精神分裂症 *F21分裂型障碍 *F22持久的妄想性障碍 *F23急性而短暂的精神病性障碍 *F24感应性妄想性障碍 *F25分裂情感性障碍 *F28其它非器质性精神病性障碍 *F29未特定的非器质性精神病
F30－F39心境[情感]障碍
*F30躁狂发作 *F31双相情感障碍 *F32抑郁发作 *F33复发性抑郁障碍 *F34持续性心境[情感]障碍 *F38其它心境［情感］障碍 *F39未特定的心境[情感］障碍
*F07脑疾病、损害和功能紊乱所致的人格和行为障碍 *F09未特定的器质性或症状性精神障碍
F10－F19使用精神活性物质所致的精神和行为障碍
* F10使用酒精所致的精神和行为障碍
* F11使用鸦片类物质所致的精神和行为障碍 * F12使用大麻类物质所致的精神和行为障碍 * F13使用镇静催眠剂所致的精神和行为障碍 * F14使用可卡因所致的精神和行为障碍 * F15使用其他兴奋剂包括咖啡因所致的精神和行为障碍 * F16使用致幻剂所致的精神和行为障碍 * F17使用烟草所致的精神和行为障碍 * F18使用挥发性溶剂所致的精神和行为障碍 * F19使用多种药物及其他精神活性物质所致的精神和行为障 碍
精神分裂症等五个病种临床路径及表单
---------------------考试---------------------------学资学习网---------------------押题------------------------------精神分裂症、持久的妄想性障碍、分裂情感性障碍临床路径年版）（2012一、精神分裂症等精神病性障碍临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为精神分裂症（ICD-10：F20）、持久的妄想性障碍）：F25（）、分裂情感性障碍 ICD-10F22（ICD-10：（二）诊断依据。
（人民卫生出版社）根据《国际精神与行为障碍分类第10版》1.起病突然或缓渐，以阳性症状或/和阴性症状为主要症状群，或者同时存在情感症状。
个月。
12.病程至少社会功能明显受损。
3.无器质性疾病的证据。
4.（三）治疗方案的选择。
．精神分裂症等五个病种临床路径及表单根据《临床诊疗指南-精神病学分册》（中华医学会编著，人民卫。
（中华医学会编著）生出版社）、《精神分裂症防治指南》采集及精神检查，制定治疗策略。
xxxx、治疗1.进行系统的病抗精神病药物治疗。
2.3.对伴有兴奋、冲动、自伤、伤人、外逃、自杀观念和行为木僵、拒食等症状的患者，为迅速控制病情，可单独采用或合并以下治疗方法：改良的快速神经阻滞剂化疗法（氟哌啶醇短期肌内注射疗法），联合苯二氮xx类药物治疗（肌肉注射或口服氯硝西xx、xx、劳xxxx、。
）唑仑等药物）；电抽搐治疗（ECTxx治疗。
xx4.必要时联合使用心理治疗和天。
（四）标准住院日为≤56（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合精神分裂症（ICD-10：F20）、持久的妄想性）疾病编码。
：F25ICD-10：障碍（ICD-10F22）、分裂情感性障碍（2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院后的检查项目。
必需的检查项目：1.精神分裂症等五个病种临床路径及表单）血常规、尿常规、大便常规；1（（2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、感染性疾病筛查（乙肝、；丙肝、梅毒、艾滋病等））胸片、心电图、脑电图；3（（4）心理测查：阳性和阴性症状量表(PANSS)、攻击风险因素评估量表、自杀风险因素评估量表、治疗中需处理的不良反应量表。
卫生部办公厅关于印发双相情感障碍等5个重性精神病病种临床路径的通知
卫生部办公厅关于印发双相情感障碍等5个重性精神病病种临床路径的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2012.08.14•【文号】卫办医政发[2012]106号•【施行日期】2012.08.14•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文卫生部办公厅关于印发双相情感障碍等5个重性精神病病种临床路径的通知（卫办医政发〔2012〕106号）各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：2010年至2012年，温家宝总理连续3年在《政府工作报告》中提出，开展提高农村居民重大疾病医疗保障水平工作，将儿童白血病、先天性心脏病、重性精神病、艾滋病机会感染、尿毒症等20种重大疾病纳入保障和救助试点范围。
按照深化医药卫生体制改革有关工作安排，为保障提高农村居民重大疾病医疗保障水平工作顺利推进，我部组织有关专家，在总结临床路径管理试点工作经验的基础上，结合我国医疗实际，研究制定了双相情感障碍、精神分裂症、持久的妄想性障碍、分裂情感性障碍、抑郁症等5个重性精神病病种的临床路径。
现印发给你们，请从卫生部网站（医政管理栏目）下载5个重性精神病病种的临床路径。
请各省级卫生行政部门结合当地医疗实际，在我部制定的临床路径原则内，指导辖区内有关医院细化各相关病种的临床路径，并在开展重大疾病医疗保障和救助试点工作中实施。
请及时总结重性精神病等重大疾病医疗救治工作经验，将有关情况反馈我部医政司。
联系人：卫生部医政司医疗处连鑫、胡瑞荣、焦雅辉电话：************、68792840邮箱：*****************附件：1.双相情感障碍床路径（2012年版）2.精神分裂症、持久的妄想性障碍、分裂情感性障碍临床路径（2012年版）3.抑郁症临床路径（2012年版）卫生部办公厅2012年8月14日附件1：双相情感障碍临床路径（2012年版）一、双相情感障碍临床路径标准住院流程（一）适用对象。
疾病名称代码表
极重度精神发育迟滞
F78
其他精神发育迟滞
F79
未特定的精神发育迟滞
F80-F89
心理发育障碍
F80
特定性言语和语言发育障碍
F81
特定性学习技能发育障碍
F82
特定性运动功能发育障碍
F83
混合性特定发育障碍
F84
广泛性（弥漫性/综合性）发育障碍
F88
其他心理发育障碍
F89
未特定性心理发育障碍
F90-F98
混合型及其他人格障碍
F62
持久的人格改变，不是由于脑损害及疾病所致
F63
习惯与冲动障碍
F64
性身份障碍
F65
性偏好障碍
F66
与性发育和性取向有关的心理及行为障碍
F68
成人人格与行为的其他障碍
F69
未特定的成人人格与行为障碍
F70-F79
精神发育迟滞
F70
轻度精神发育迟滞
F71
中度精神发育迟滞
F72
重度精神发育迟滞
抑郁发作
F32.0
轻度抑郁发作
F32.1
中度抑郁发作
F32.2
重度抑郁发作，不伴有精神病性症状
F32.2
重度抑郁发作，伴有精神病性症状
F32.8
其他抑郁发作
F32.9
抑郁发作，未特定
F33
复发性抑郁障碍
F33.0
复发性抑郁障碍，目前为轻度发作
F33.1
复发性抑郁障碍，目前为中度发作
F33.2
复发性抑郁障碍，目前为不伴有精神病性症状的重度发作
F95.8
其他抽动障碍
F95.9
抽动障碍，未特定
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□护士观察量表(NOSIE)
□自杀风险因素评估表
□攻击风险因素评估表
□精神状态评估量表
□脑损害及躯体疾病相关检查（必要时）
□TESS量表
临时医嘱：
□复查异常化验
□依据病情需要下达
长期医嘱：
□护理
□饮食
□药物治疗
□心理、康复治疗
□护士观察量表(NOSIE)
□自杀风险因素评估表
□攻击风险因素评估表
□特级护理
□安全检查
□床边查房
□床旁交接班
□执行治疗方案
□保证入量
□清洁卫生
□睡眠护理
□心理护理
□护理量表
□评估病情变化
□观察睡眠和进食情况
□观察患者安全和治疗情况
□观察治疗效果和药物不良反应
□修改护理计划
□特级护理
□安全检查
□床边查房
□床旁交接班
□执行治疗方案
□保证入量
□清洁卫生
□睡眠护理
□心理护理
□评估病情变化
□观察睡眠和进食情况
□观察患者安全和治疗情况
□观察治疗效果和药物不良反应
□修改护理计划
□特级护理
□安全检查
□床边查房、床旁交接班
□执行治疗方案
□保证入量
□清洁卫生
□睡眠护理
□心理护理
□护理量表
□评估病情变化
□观察睡眠和进食情况
□观察患者安全和治疗情况
□观察治疗效果和药物不良反应
□修改护理计划
□护理量表
□评估病情变化
□观察睡眠和进食情况
□观察患者安全和治疗情况
□观察治疗效果和药物不良反应
□修改护理计划
□一级护理
□安全检查
□床旁交接班
□执行治疗方案
□工娱治疗
□行为矫正
□睡眠护理
□心理护理
□健康教育
心理
治疗
□初始访谈
□收集患者资料
□参加医师查房
□心理治疗
□参加三级医师查房
□诊断评估
□心理治疗
器质性精神障碍（非痴呆）临床路径表单
适用对象：第一诊断为器质性遗忘综合症，非酒精或其它精神活性物质所致的（ICD-10：F04）、谵妄，非酒和其它精神活性物质所致（ICD-10：F05）、脑损害和功能紊乱以及躯体疾病所致的其它精神障碍（ICD-10：F06）、脑疾病、损害和功能紊乱所致的个性和行为障碍（ICD-10：F07）、未特定的器质性或症状性精神障碍（ICD-10：F09）。
主要
诊疗
工作
□临床评估
□脑损伤及躯体功能评估
□药物副反应及躯体功能评估
□药物副反应评估
□风险评估
□完成病程记录
□临床评估
□脑损伤及躯体功能评估
□药物副反应评估
□风险评估
□完成病程记录
□完善化验、心电检查
□临床评估
□脑损伤及躯体功能评估
□药物副反应评估
□出院风险、生活功能评估
□依据病情需要下达
□出院
主要护理
工作
□护理量表
□评估病情变化
□观察睡眠和进食情况
□观察患者安全和治疗情况
□观察治疗效果和药物不良反应
□修改护理计划
□一级护理
□安全检查
□床旁交接班
□执行治疗方案
□工娱治疗
□行为矫正
□睡眠护理
□心理护理
□健康教育
□护理量表
□评估病情变化
□观察睡眠和进食情况
□观察患者安全和治疗情况
□精神状态评估量表
□脑损害及躯体疾病相关检查（必要时）
□TESS量表
临时医嘱：
□复查异常化验
□依据病情需要下达
长期医嘱：
□护理
□饮食
□药物治疗
□心理、康复治疗
□护士观察量表(NOSIE)
□自杀风险因素评估表
□攻击风险因素评估表
□精神状态评估量表
□脑损害及躯体疾病相关检查（必要时）
□TESS量表
临时医嘱：
患者姓名： 性别： 年龄：门诊号： 住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日 标准住院日：≤35天
时间
住院第1天
住院第2天
住院第3天
住院第1周
主
要
诊
疗
工
作
□病史采集，体格检查，精神检查
□开立医嘱
□化验检查、物理检查
□临床评估、风险评估
□脑损害及躯体功能评估
□初步诊断和治疗方案
□向患者及家属交待病情、知情同意
□药物治疗方案
□完成病程记录
□出院告知书
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□护理
□饮食
□药物治疗
□心理、康复治疗
□护士观察量表(NOSIE)
□自杀风险因素评估表
□攻击风险因素评估表
□精神状态评估量表
□脑损害及躯体疾病相关检查（必要时）
□TESS量表
临时医嘱：
□复查异常化验
□依据病情需要下达
长期医嘱：
□护理
□饮食
□药物治疗
□阶段性评估
□心理治疗
□
康复
治疗
□药物知识
□睡眠知识
□工娱或特殊工娱
□行为矫正
□其他适宜的康复治疗
□躯体康复治疗
□工娱或特殊工娱
□行为矫正
□其他适当的康复治疗
病情变异记录
□无 □有，
原因：
□无 □有，
原因：
□无 □有，
原因：
□无 □有，
原因：
护士
签名
医师
签名
时间
住院第2周
住院第3周
住院第4周
住院第5周
长期医嘱：
□护理
□饮食
□药物治疗
□心理、康复治疗
□护士观察量表(NOSIE)
□自杀风险因素评估表
□攻击风险因素评估表
□精神状态评估量表
□脑损害及躯体疾病相关检查（必要时）
□TESS量表
临时医嘱：
□复查异常化验
□完善相关检查
□依据病情需要下达
主要护理
工作
□采集护理病史
□护理计划制订
□入院宣传教育
□护理量表
□TESS量表
临时医嘱：
□复查异常化验
□完善相关检查
□对症处理药物副作用
长期医嘱：
□护理
□饮食
□药物治疗
□心理、康复治疗
□护士观察量表(NOSIE)
□自杀风险因素评估表
□攻击风险因素评估表
□精神状态评估量表
□脑损害及躯体疾病相关检查（必要时）
□TESS量表
临时医嘱：
□复查异常化验
□完善相关检查
□依据病情需要下达
□肿瘤标志物（必要时）
□副肿瘤抗体（必要时）
□免疫全套（必要时）
□胸片、心电图、脑电图
□头颅核磁或CT
□其他针对目标疾病的检验检查
长期医嘱：
□护理
□饮食
□药物治疗
□心理、康复治疗
□护士观察量表(NOSIE)
□自杀风险因素评估表
□攻击风险因素评估表
□精神状态评估量表
□脑损害及躯体疾病相关检查（必要时）
□完成入院病历
□上级医师查房
□明确诊断
□确定治疗方案
□药物副反应评估
□风险评估
□脑损害及躯体功能评估（必要时）
□完成病程记录
□上级医师查房
□确定诊断
□确定治疗方案
□药物副反应评估
□风险评估
□脑损害及躯体功能评估（必要时）
□完成病程记录
□临床评估
□药物副反应评估
□风险评估
□确认检查结果完整并录
□脑损害及躯体功能评估
心理治疗
□阶段性评估
□各种心理治疗
□阶段性评估
□各种心理治疗
□阶段性评估
□集体心理治疗
□各种适合的心理治疗
□阶段性评估
□集体心理治疗
□各种适合的心理治疗
康复治疗
□躯体康复治疗
□工娱或特殊工娱
□行为矫正
□其他适当的康复治疗
□躯体康复治疗
□工娱或特殊工娱
□行为矫正
□其他适当的康复治疗
□躯体康复治疗
□工娱或特殊工娱
□行为矫正
□睡眠护理
□心理护理
□健康教育
□护理量表
□评估病情变化
□观察睡眠和进食情况
□观察患者安全和治疗情况
□观察治疗效果和药物不良反应
□修改护理计划
□二级护理
□安全检查
□床旁交接班
□执行治疗方案
□工娱治疗
□行为矫正
□睡眠护理
□心理护理
□健康教育
□指导患者认识疾病、药物作用和不良反应
□自我处置技能训练
□观察治疗效果和药物不良反应
□修改护理计划
□一级护理
□安全检查
□床旁交接班
□执行治疗方案
□工娱治疗
□行为矫正
□睡眠护理
□心理护理
□健康教育
□护理量表
□评估病情变化
□观察睡眠和进食情况
□观察患者安全和治疗情况
□观察治疗效果和药物不良反应
□修改护理计划
□一级护理
□安全检查
□床旁交接班
□执行治疗方案
□工娱治疗
□行为矫正
□其他适当的康复治疗
□躯体康复治疗
□工娱或特殊工娱
□行为矫正
□家庭社会评估
病情变异记录
□无 □有，
原因：
□无 □有，
原因：
□无 □有，
原因：
□无 □有，