泌尿系统疾病常见症状体征的护理 ppt课件
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第五章泌尿系统疾病病人的护理ppt
第五章 泌尿系统疾病病人的护理 第一节 概述及泌尿系统疾病常见症状体征的护理
教学目标
了解：泌尿系统的解剖机构 熟悉：泌尿系统疾病常见症状体征的护理诊断/问题 掌握：1.肾性水肿的分类
2.膀胱刺激征的定义 3.尿量异常的种类和标准 4.血尿的定义及分类
一、解剖生理概要
泌尿系统的组成：肾、输 尿管、膀胱、尿道及相关
分类：（1）肾炎性水肿 （2）肾病性水肿
肾炎性水肿
特点：多从眼睑、颜面开始，可因高血压、毛细血管通透性 增加使水肿持续加重，可发展为全身性水肿。
机理：球-管失衡理论 肾小球GFR 肾小管重吸收正常 毛细血管渗透压升高
肾病性水肿
特点：多从下肢开始，常为全身性，体位性，凹陷性，可恶高血 压及循环淤血表现，水肿显著。
数＞100万 菌 尿：高倍镜视野均可见细菌或培养菌落计数 ＞105个/ml。
尿异常——管型尿 概念：12h尿沉渣计数管型＞5000
WBC管型
活动性肾盂肾炎的特征
RBC管型
急性肾小球肾炎
上皮细胞管型 蜡样管型
见于急性肾小管坏死
肾衰时形成的宽而短的管 型
肾区疼痛——定义
肾区疼痛（renal area pain）是指肾盂、输尿管内张力增高或包膜受牵 拉所致，表现为肾区胀痛或隐痛、压痛和叩击痛阳性。
血管和神经等组成。
主要功能：生成 和排泄尿液。
一、解剖生理概要
一、解剖生理概要
一、解剖生理概要
一、解剖生理概要
一、解剖生理概要
一、解剖生理概要
思考题
人体是如何生 成和排泄尿液
的？
二、泌尿系统常见症状体征
肾性水肿 肾性高血压 尿路刺激征 尿异常 肾区疼痛
肾性水肿
教学目标
了解：泌尿系统的解剖机构 熟悉：泌尿系统疾病常见症状体征的护理诊断/问题 掌握：1.肾性水肿的分类
2.膀胱刺激征的定义 3.尿量异常的种类和标准 4.血尿的定义及分类
一、解剖生理概要
泌尿系统的组成：肾、输 尿管、膀胱、尿道及相关
分类：（1）肾炎性水肿 （2）肾病性水肿
肾炎性水肿
特点：多从眼睑、颜面开始，可因高血压、毛细血管通透性 增加使水肿持续加重，可发展为全身性水肿。
机理：球-管失衡理论 肾小球GFR 肾小管重吸收正常 毛细血管渗透压升高
肾病性水肿
特点：多从下肢开始，常为全身性，体位性，凹陷性，可恶高血 压及循环淤血表现，水肿显著。
数＞100万 菌 尿：高倍镜视野均可见细菌或培养菌落计数 ＞105个/ml。
尿异常——管型尿 概念：12h尿沉渣计数管型＞5000
WBC管型
活动性肾盂肾炎的特征
RBC管型
急性肾小球肾炎
上皮细胞管型 蜡样管型
见于急性肾小管坏死
肾衰时形成的宽而短的管 型
肾区疼痛——定义
肾区疼痛（renal area pain）是指肾盂、输尿管内张力增高或包膜受牵 拉所致，表现为肾区胀痛或隐痛、压痛和叩击痛阳性。
血管和神经等组成。
主要功能：生成 和排泄尿液。
一、解剖生理概要
一、解剖生理概要
一、解剖生理概要
一、解剖生理概要
一、解剖生理概要
一、解剖生理概要
思考题
人体是如何生 成和排泄尿液
的？
二、泌尿系统常见症状体征
肾性水肿 肾性高血压 尿路刺激征 尿异常 肾区疼痛
肾性水肿
泌尿系统疾病病人的护理 ppt课件
泌尿系统疾病护理
主要内容
一、泌尿系统概述 二、泌尿系统常见症状体征及护理 三、血液透析病人的护理
一、泌尿系统概述
泌尿系统的组成及功能 肾脏解剖及组织学结构
肾脏的生理功能
泌尿系统的组成及功能
肾脏：生成尿液
输尿管：输送尿液
膀胱：暂时储存尿液
300-500ml
尿道：将尿液排出体外
男：18cm女：3-5cm
成球-管失衡和肾小球滤过分数下降，导致水钠储溜。多从颜面部开
始，指压凹陷不明显，血压常升高。 • 肾病性水肿——主要是长期大量蛋白尿、低蛋白血症造成血浆蛋白减 少，血浆胶体渗透压降低，液体从血管内进入组织间隙，产生水肿。 多从下肢部位开始，发展为全身性、体位性、凹陷性，可无高血压及 循环淤血的表现。
③优质低蛋白， ④足够的热量：每天摄入量不低于30kcal/（kg.d)
⑤各种维生素
优质蛋白质（必须氨基酸）
透析丢失约5克
（3）病情观察：记录24h出入量，监测尿量变化；定期测量体重；观察
水肿消长的情况，观察有无胸腔、腹腔和心包积液。 观察有无急性
左心衰和高血压脑病的表现，监测实验室检查结果。 （4）用药护理：遵医嘱使用利尿剂，观察药物的疗效及不良反应，包
鉴别：心的下垂部位，下床活动的患者出现在双下肢， 卧床活动的患者见于枕部、肩胛部、臀部等
常见症状体征（二）
• 尿路刺激征
尿频、尿急、尿痛可伴排尿不尽感及下腹坠痛
尿频：指尿意频繁而每次尿量不多
尿急：指每次一有尿意即感尿急难忍 尿痛:排尿时伴有会阴或下腹部疼痛
钙、钠、水、无机磷等被近端小管重吸收进入血液循环，而一些毒物、药物
和代谢废物则随尿排出体外。
•
分泌和排泄功能：肾小管上皮细胞可将本身产生的或血液内的某些物质排
主要内容
一、泌尿系统概述 二、泌尿系统常见症状体征及护理 三、血液透析病人的护理
一、泌尿系统概述
泌尿系统的组成及功能 肾脏解剖及组织学结构
肾脏的生理功能
泌尿系统的组成及功能
肾脏：生成尿液
输尿管：输送尿液
膀胱：暂时储存尿液
300-500ml
尿道：将尿液排出体外
男：18cm女：3-5cm
成球-管失衡和肾小球滤过分数下降，导致水钠储溜。多从颜面部开
始，指压凹陷不明显，血压常升高。 • 肾病性水肿——主要是长期大量蛋白尿、低蛋白血症造成血浆蛋白减 少，血浆胶体渗透压降低，液体从血管内进入组织间隙，产生水肿。 多从下肢部位开始，发展为全身性、体位性、凹陷性，可无高血压及 循环淤血的表现。
③优质低蛋白， ④足够的热量：每天摄入量不低于30kcal/（kg.d)
⑤各种维生素
优质蛋白质（必须氨基酸）
透析丢失约5克
（3）病情观察：记录24h出入量，监测尿量变化；定期测量体重；观察
水肿消长的情况，观察有无胸腔、腹腔和心包积液。 观察有无急性
左心衰和高血压脑病的表现，监测实验室检查结果。 （4）用药护理：遵医嘱使用利尿剂，观察药物的疗效及不良反应，包
鉴别：心的下垂部位，下床活动的患者出现在双下肢， 卧床活动的患者见于枕部、肩胛部、臀部等
常见症状体征（二）
• 尿路刺激征
尿频、尿急、尿痛可伴排尿不尽感及下腹坠痛
尿频：指尿意频繁而每次尿量不多
尿急：指每次一有尿意即感尿急难忍 尿痛:排尿时伴有会阴或下腹部疼痛
钙、钠、水、无机磷等被近端小管重吸收进入血液循环，而一些毒物、药物
和代谢废物则随尿排出体外。
•
分泌和排泄功能：肾小管上皮细胞可将本身产生的或血液内的某些物质排
内科护理学泌尿系统疾病的护理PPT课件
泌尿系统疾章主要内容
1 泌尿系统概述 2 泌尿系统常见症状体征及护理 3 急慢性肾小球肾炎
编辑版ppt
2
本节主要内容
泌尿系统概述 泌尿系统常见症状体征及护理 急性肾小球肾炎
编辑版ppt
3
第一节 概述
泌尿系统的组成
• 肾脏和输尿管
称为上尿路
• 膀胱和尿道
称为下尿路
编辑版ppt
实验室检查： 血 常 规：WBC:12.7*10/L,HB12g/L 尿 常 规：RBC满视野，尿蛋白+++； 肾 功 能：BUN 6 .22mmol/L,Scr
130umol/L,
编辑版ppt
39
病例分析
B
超：右肾大小约
13.0*4.8*5.8cm ，
左肾大小约12.6*6.4*5.7cm，
双肾位置正常。
编辑版编辑版pptppt11编辑版编辑版pptppt22泌尿系统概述泌尿系统概述泌尿系统常见症状体征及护理泌尿系统常见症状体征及护理急慢性肾小球肾炎急慢性肾小球肾炎编辑版编辑版pptppt33泌尿系统概述泌尿系统概述泌尿系统常见症状体征及护理泌尿系统常见症状体征及护理急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎编辑版编辑版pptppt44编辑版编辑版pptppt55生成尿液排泄代谢产物调节水电解质和酸碱平衡维持机体内环境稳定内分泌作用编辑版编辑版pptppt66肾脏为肾脏为实质性器官实质性器官左右各一左右各一肾脏位于肾脏位于后腹膜后腹膜右肾略右肾略低低于左肾于左肾其其上方为上方为肾上腺肾上腺肾脏外由肾脏外由脂肪囊脂肪囊包包编辑版编辑版pptppt77肾髓质肾锥体肾乳头编辑版编辑版pptppt88肾小球肾小球囊肾单位的组成u肾小体u肾小管集合管bowmanscapsule肾单位肾单位nephronnephron每个肾脏大约有100万个肾单位组成编辑版编辑版pptppt99肾单位肾单位nephronnephron肾小球肾小球囊肾小体滤过膜滤过屏障的构成内皮细胞基底膜上皮细胞编辑版编辑版pptppt1010肾小球肾小球滤过滤过功能功能肾小管肾小管功能功能肾脏肾脏内分泌内分泌功能功能编辑版编辑版pptppt1111编辑版编辑版pptppt1212患病及治疗经过患病及治疗经过1
1 泌尿系统概述 2 泌尿系统常见症状体征及护理 3 急慢性肾小球肾炎
编辑版ppt
2
本节主要内容
泌尿系统概述 泌尿系统常见症状体征及护理 急性肾小球肾炎
编辑版ppt
3
第一节 概述
泌尿系统的组成
• 肾脏和输尿管
称为上尿路
• 膀胱和尿道
称为下尿路
编辑版ppt
实验室检查： 血 常 规：WBC:12.7*10/L,HB12g/L 尿 常 规：RBC满视野，尿蛋白+++； 肾 功 能：BUN 6 .22mmol/L,Scr
130umol/L,
编辑版ppt
39
病例分析
B
超：右肾大小约
13.0*4.8*5.8cm ，
左肾大小约12.6*6.4*5.7cm，
双肾位置正常。
编辑版编辑版pptppt11编辑版编辑版pptppt22泌尿系统概述泌尿系统概述泌尿系统常见症状体征及护理泌尿系统常见症状体征及护理急慢性肾小球肾炎急慢性肾小球肾炎编辑版编辑版pptppt33泌尿系统概述泌尿系统概述泌尿系统常见症状体征及护理泌尿系统常见症状体征及护理急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎编辑版编辑版pptppt44编辑版编辑版pptppt55生成尿液排泄代谢产物调节水电解质和酸碱平衡维持机体内环境稳定内分泌作用编辑版编辑版pptppt66肾脏为肾脏为实质性器官实质性器官左右各一左右各一肾脏位于肾脏位于后腹膜后腹膜右肾略右肾略低低于左肾于左肾其其上方为上方为肾上腺肾上腺肾脏外由肾脏外由脂肪囊脂肪囊包包编辑版编辑版pptppt77肾髓质肾锥体肾乳头编辑版编辑版pptppt88肾小球肾小球囊肾单位的组成u肾小体u肾小管集合管bowmanscapsule肾单位肾单位nephronnephron每个肾脏大约有100万个肾单位组成编辑版编辑版pptppt99肾单位肾单位nephronnephron肾小球肾小球囊肾小体滤过膜滤过屏障的构成内皮细胞基底膜上皮细胞编辑版编辑版pptppt1010肾小球肾小球滤过滤过功能功能肾小管肾小管功能功能肾脏肾脏内分泌内分泌功能功能编辑版编辑版pptppt1111编辑版编辑版pptppt1212患病及治疗经过患病及治疗经过1
泌尿系统疾病常见症状及体征的护理课件
• 肾绞痛是一种特殊的肾区痛，主要 由输尿管内结石、血块等移行所致， 疼痛长突然发作，可向下腹外阴及 大腿内侧部位放射。
• 三、高血压 高血压是指动脉压过
高，可分为原发性和继发性高血压。 肾脏疾病几乎均可引起高血压，肾 性高血压是继发性高血压的常见原 因之一
• 4.尿异常：尿量异常
•
蛋白尿
•
血尿
•
白细胞尿、脓尿、菌尿
•
管型尿Βιβλιοθήκη 1）尿量异常• 人的尿量与液体的摄入和丢失量有关， 正常人每日尿量平均约为1500ml， 尿量的多少取决于肾小球滤过率、肾 小管重吸收量及两者的比例。如尿量 超过2500ml每天，称为多尿，少于 400ml每天或100ml每天，分别称为 少尿和无尿。
(1)体液过多
(2)有皮肤完整性 受损的危险
• 体液过多：与水钠潴留，大量蛋白 尿致血浆清蛋白浓度下降等因素有 关
1）饮食护理
有明显水肿高血压或少尿的病人， 应严格限制水、钠的摄入 。如水 肿主要因低蛋白血症引起，在无氮 质潴留时，可给予正常的优质蛋白 饮食1.0g/（kg.d）；对于有氮质血 症的水肿病人，应同时限制食物当 中蛋白质的摄入，对于慢性
肾衰竭的病人，可根据肾小球滤过 率来调节蛋白质的摄入量。低蛋白 饮食的病人需注意提供足够的热量， 以免引起负氮平衡。同时注意补充 各种维生素。
2）病情观察
A.定期测量病人的体重，注意体重 的变化。观察并记录病人的生命体 征，尤其是血压的变化。
• B.观察水肿消长情况，有无腹腔、 心包积液的表现：有无急性左心衰 竭的表现：有无激烈头痛，恶心， 呕吐，视物模糊，甚至神志不清、 抽搐等高血压脑病的表现。出现上 述症状应立即通知医生处理。
.
• 3) 血尿：不同原因所致的红细胞 持续进入尿中，新鲜尿沉渣每高倍 视野红细胞.>3g个或一小时尿红细 胞计数超过10万，或12小时计数 超过50万，可诊断为镜下血尿。尿 外观呈血样或洗肉水样，称肉眼血 尿。
• 三、高血压 高血压是指动脉压过
高，可分为原发性和继发性高血压。 肾脏疾病几乎均可引起高血压，肾 性高血压是继发性高血压的常见原 因之一
• 4.尿异常：尿量异常
•
蛋白尿
•
血尿
•
白细胞尿、脓尿、菌尿
•
管型尿Βιβλιοθήκη 1）尿量异常• 人的尿量与液体的摄入和丢失量有关， 正常人每日尿量平均约为1500ml， 尿量的多少取决于肾小球滤过率、肾 小管重吸收量及两者的比例。如尿量 超过2500ml每天，称为多尿，少于 400ml每天或100ml每天，分别称为 少尿和无尿。
(1)体液过多
(2)有皮肤完整性 受损的危险
• 体液过多：与水钠潴留，大量蛋白 尿致血浆清蛋白浓度下降等因素有 关
1）饮食护理
有明显水肿高血压或少尿的病人， 应严格限制水、钠的摄入 。如水 肿主要因低蛋白血症引起，在无氮 质潴留时，可给予正常的优质蛋白 饮食1.0g/（kg.d）；对于有氮质血 症的水肿病人，应同时限制食物当 中蛋白质的摄入，对于慢性
肾衰竭的病人，可根据肾小球滤过 率来调节蛋白质的摄入量。低蛋白 饮食的病人需注意提供足够的热量， 以免引起负氮平衡。同时注意补充 各种维生素。
2）病情观察
A.定期测量病人的体重，注意体重 的变化。观察并记录病人的生命体 征，尤其是血压的变化。
• B.观察水肿消长情况，有无腹腔、 心包积液的表现：有无急性左心衰 竭的表现：有无激烈头痛，恶心， 呕吐，视物模糊，甚至神志不清、 抽搐等高血压脑病的表现。出现上 述症状应立即通知医生处理。
.
• 3) 血尿：不同原因所致的红细胞 持续进入尿中，新鲜尿沉渣每高倍 视野红细胞.>3g个或一小时尿红细 胞计数超过10万，或12小时计数 超过50万，可诊断为镜下血尿。尿 外观呈血样或洗肉水样，称肉眼血 尿。
第一节泌尿系统疾病常见症状体征的护理
26
定义
3．夜尿增多 夜尿增多是指夜间尿量超过白天尿量或
夜间尿量多于750ml。 持续夜尿增多,且尿比重低于1.018，提
示肾小管浓缩功能减退。
27
定义
24h尿蛋白含量持续超过150mg,蛋白质 定性阳性反应，称蛋白尿。 分为: 1．肾小球性蛋白尿 2．肾小管性蛋白尿 3．混合性蛋白尿 4．溢出性蛋白尿 5．组织性蛋白尿 6．生理性蛋白尿
（5）皮肤护理。 （6）健康教育。
请根据护理措施制定健康教育内容。
14
（二） 尿路刺激征 ★
15
定义
尿路刺激征
指膀胱颈和膀胱三角区受炎症或机械刺激而引 起的尿频、尿急、尿痛,可伴有排尿不尽感及下腹 坠痛。
尿频(排尿次数增多但尿量不多) 尿急(已有尿意即需迅速排出) 尿痛(排尿时尿道口或下腹部痛痛或烧灼感)
20
3.护理措施
（4）用药护理:按医嘱给予抗生素,注意观察 药物的疗效和副作用。
（5）疼痛护理：指导病人按摩或热敷膀胱区， 以缓解疼痛。
（6）心理护理
21
4.健康教育
良好的卫生习惯 注意会阴卫生 劳逸结合,增强抵抗力 鼓励多饮水.
22
（三）尿量异常
23
定义 1．少尿和无尿
少尿指24h尿量少于400ml。 无尿指24h尿量少于100ml。
血症,血浆胶体渗透压降低，导致液体从血 管内渗入组织间隙，产生水肿。
常见于肾病综合征。 特点:水中常呈全身性，因受重力影响以体 位最低处为甚，水中的部位可随体位改变 而发生改变，常伴有体腔积液，水肿为指 凹性 。
10
1.护理评估
（1）了解病史:有无急性上呼吸道感染,有 无过度劳累，有无使用肾毒性药物。
尿路刺激症是尿路感染的常见症状。
定义
3．夜尿增多 夜尿增多是指夜间尿量超过白天尿量或
夜间尿量多于750ml。 持续夜尿增多,且尿比重低于1.018，提
示肾小管浓缩功能减退。
27
定义
24h尿蛋白含量持续超过150mg,蛋白质 定性阳性反应，称蛋白尿。 分为: 1．肾小球性蛋白尿 2．肾小管性蛋白尿 3．混合性蛋白尿 4．溢出性蛋白尿 5．组织性蛋白尿 6．生理性蛋白尿
（5）皮肤护理。 （6）健康教育。
请根据护理措施制定健康教育内容。
14
（二） 尿路刺激征 ★
15
定义
尿路刺激征
指膀胱颈和膀胱三角区受炎症或机械刺激而引 起的尿频、尿急、尿痛,可伴有排尿不尽感及下腹 坠痛。
尿频(排尿次数增多但尿量不多) 尿急(已有尿意即需迅速排出) 尿痛(排尿时尿道口或下腹部痛痛或烧灼感)
20
3.护理措施
（4）用药护理:按医嘱给予抗生素,注意观察 药物的疗效和副作用。
（5）疼痛护理：指导病人按摩或热敷膀胱区， 以缓解疼痛。
（6）心理护理
21
4.健康教育
良好的卫生习惯 注意会阴卫生 劳逸结合,增强抵抗力 鼓励多饮水.
22
（三）尿量异常
23
定义 1．少尿和无尿
少尿指24h尿量少于400ml。 无尿指24h尿量少于100ml。
血症,血浆胶体渗透压降低，导致液体从血 管内渗入组织间隙，产生水肿。
常见于肾病综合征。 特点:水中常呈全身性，因受重力影响以体 位最低处为甚，水中的部位可随体位改变 而发生改变，常伴有体腔积液，水肿为指 凹性 。
10
1.护理评估
（1）了解病史:有无急性上呼吸道感染,有 无过度劳累，有无使用肾毒性药物。
尿路刺激症是尿路感染的常见症状。
内科护理学第五章泌尿系统疾病患者的护理--第一节 泌尿系统病人常见症状体征的护理ppt课件
三、尿量异常
【概述】
正常人尿量平均约1500ml/d 成人24h尿量超越2500ml，称为多尿 24h尿量少于400ml，称为少尿 24h尿量少于100ml，称为无尿 夜尿量超越白天尿量或夜间尿量继续
超越750ml，称为夜尿增多。
【概述】
少尿或无尿是肾小球滤过率降低引起， 有三类要素：
第一节 泌尿系统疾病病人常见 病症体征的护理
教学目的
1.能说出肾性水肿的病因和分类。 2.熟练掌握肾性水肿的护理措施。 3.能解释膀胱刺激征。 4.能判别各种尿量异常。 5.熟记护理诊断或问题。 6.对血尿患者进展护理察看。
一、肾性水肿
【概述】
是指由肾脏疾病引起 人体的组织间隙过多 的液体积聚而导致的 组织肿胀。是肾小球 疾病最常见的病症。
肿情况等。
【护理】
〔二〕护理措施 1.普通护理 〔1〕休憩指点 〔2〕饮食指点 2.病情察看 3.用药护理 利尿剂 糖皮质激素
长期运用糖皮质激素产生类库兴综合征表现： ①满月脸、痤疮、多毛、向心性肥胖； ②心情不稳定、焦躁、失眠； ③血压升高，血脂、血糖升高，低血钾等电解质
尿系统损伤出血等有关 个人应对无效：与反复发生血尿及病情
恢复慢有关
【护理】
〔二〕护理措施 1.普通护理 〔1〕休憩指点 保证患者充分休憩 。
【护理】
〔二〕护理措施 1.普通护理 〔1〕休憩指点 〔2〕饮食指点 适当多饮水。
【护理】
〔二〕护理措施 1.普通护理 〔1〕休憩指点 〔2〕饮食指点 2.病情察看 察看血尿的来源部位，分清是初始血尿、
水肿常呈全身性，因受重力影响，以
体位最低处为著。可伴有胸腹水或血容量降
肾病性水肿
【护理】
〔一〕护理诊断／护理问题 体液过多：与水钠潴留、低蛋白血症等
泌尿系统疾病常见症状体征的.护理PPT课件
.
19
促红细胞生成素（ＥＰＯ）
❖ 具有促进骨髓造血细胞和原红细胞的分化成熟、 促进网织红细胞释放入血以及加速血红蛋白合成 等作用。肾脏疾病常伴有贫血，肾性贫血的发生 与肾实质破坏导致ＥＰＯ形成减少有关
.
20
临床特点
❖ 病因： ❖ 变态反应、感染、肾血管病变、代谢异常、
先天性疾病、药物、毒素、创伤、结石、 肿瘤及肾血流减少等。 ❖ 特点： ❖ 疾病多呈久治不愈的慢性病程，持续发展， 可导致严重的肾功能不全，使全身各系统 均受到损害，严重威胁病人的生命。
肾功能检查：ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
血尿素氮正常值为2.9-7.5mmol ／L 血肌酐正常值60-130μ m／oLl, ／L 内生肌酐清除率正常值80-120ml ／ min. 均可反应肾小球滤过率，内生肌酐清除 率最可靠灵敏
.
27
2.护理诊断
（1）体液过多 与肾小球滤过功能下降致 水钠潴留、大量蛋白尿致血浆胶体渗透压 降低有关。
3个/HP 10万/h 50万/12h
❖肉眼血尿：尿液外观呈血样或洗肉水样。
.
52
病因
血尿原因： ❖ 多由泌尿系统疾病所引起，如肾小球肾炎、
肾盂肾炎、泌尿道结石、结核、肿瘤等； ❖ 也可由全身性疾病如血液病、风湿病、感
染性疾病等以及药物不良反应引起； ❖ 此外剧烈运动后也可发生血尿。
.
53
（六）白细胞尿、脓尿、菌尿 管型尿
有肾区叩痛 、寒战高热全身乏力等全身中毒症 状)；
❖ 下尿路感染(牓胱和尿道的炎症，常伴有排尿不 畅、尿道口灼痛，刺激征明显可单独存在)
.
33
1.护理评估
❖ （1）了解病史。 ❖ （2）了解临床表现：病人排尿情况，
泌尿系统疾病的护理ppt课件
（3）做各种穿刺前皮肤消毒要严格，静脉穿刺前先推开皮下的水分，拔针后无菌干棉球按 压，防止药液组织液外渗。（4）长期卧床的病人要定时翻身，按摩受压的部位。
❖ 自我形象紊乱
9
膀胱刺激征
❖ 护理评估 1、病史：尿路感染、结石、肿瘤、导尿史、妇科炎
症。 2、身体评估：体温、肾区痛、输尿管压痛 3、心理-社会评估：心理状态、家庭状况、和社会支
2、肾周血肿：小血肿无临床症状，能自行吸收。大血肿应 用抗生素、卧床、输血等保守治疗，3个月内 完全吸收。一但继发严重 感染需要手术切开 引流。
3、动静脉瘘：少见 4、感 染：少见，加强无菌操作。
22
经皮肾穿刺活体组织检查 （renal biopsy,RB)
术前的护理
1、心理护理：介绍该项检查的目的、意义、方法、可能出现的常 见并发症，消除病人紧张恐惧心理，主动配合操作。
禁忌症 1、有明显出血倾向，重度高血压。 2、精神病或者不配合操作。 3、孤立肾 4、活动性肾盂肾炎、肾脓肿 5、心衰、重度贫血
21
经皮肾穿刺活体组织检查 （renal biopsy,RB)
❖ 并发症
1、血 尿：镜下血尿几乎每例都有，卧床休息2日内自行 消失，少数肉眼血尿，延长卧床时间，个别 血尿严重者应及时处理。
25
肾小球疾病
原发性肾小球肾炎的临床分类 1、急性肾小球肾炎 2、急进性肾小球肾炎 3、慢性肾小球肾炎 4、隐匿性肾小球肾炎 5、肾病综合征
26
急性肾小球肾炎 （acute glomerulonephritis)
❖ 急性肾小球肾炎(急性肾炎）是急性起病， 以血尿、蛋白尿、水肿、高血压、少尿为主 要表现并可伴一过性氮质血症的一组疾病。 多见于链球菌感染后，好发于男童
❖ 自我形象紊乱
9
膀胱刺激征
❖ 护理评估 1、病史：尿路感染、结石、肿瘤、导尿史、妇科炎
症。 2、身体评估：体温、肾区痛、输尿管压痛 3、心理-社会评估：心理状态、家庭状况、和社会支
2、肾周血肿：小血肿无临床症状，能自行吸收。大血肿应 用抗生素、卧床、输血等保守治疗，3个月内 完全吸收。一但继发严重 感染需要手术切开 引流。
3、动静脉瘘：少见 4、感 染：少见，加强无菌操作。
22
经皮肾穿刺活体组织检查 （renal biopsy,RB)
术前的护理
1、心理护理：介绍该项检查的目的、意义、方法、可能出现的常 见并发症，消除病人紧张恐惧心理，主动配合操作。
禁忌症 1、有明显出血倾向，重度高血压。 2、精神病或者不配合操作。 3、孤立肾 4、活动性肾盂肾炎、肾脓肿 5、心衰、重度贫血
21
经皮肾穿刺活体组织检查 （renal biopsy,RB)
❖ 并发症
1、血 尿：镜下血尿几乎每例都有，卧床休息2日内自行 消失，少数肉眼血尿，延长卧床时间，个别 血尿严重者应及时处理。
25
肾小球疾病
原发性肾小球肾炎的临床分类 1、急性肾小球肾炎 2、急进性肾小球肾炎 3、慢性肾小球肾炎 4、隐匿性肾小球肾炎 5、肾病综合征
26
急性肾小球肾炎 （acute glomerulonephritis)
❖ 急性肾小球肾炎(急性肾炎）是急性起病， 以血尿、蛋白尿、水肿、高血压、少尿为主 要表现并可伴一过性氮质血症的一组疾病。 多见于链球菌感染后，好发于男童
泌尿系统常见症状和体征的护理PPT课件
泌尿系统疾病患者 常见症状体征的护理
1
泌尿系统疾病患者 常见的症状和体征：
肾性水肿 肾性高血压 尿异常 尿路刺激征
2
泌尿系统疾病的主要症状体征
水肿：
是指人体组织间隙有过多的液体积聚，是肾小球疾 病最常见的临床表现
肾性水肿可分为肾炎性水肿和肾病性水肿 肾炎性水肿：机制是球-管功能失衡，即肾小球滤
过率下降，肾小管重吸收功能正常，引起水、钠潴 留，毛细血管静水压增高而出现水肿 肾病性水肿：因大量蛋白尿造成低蛋白血症，血浆 胶体渗透压降低，引起液体从血管内进入组织间隙 而产生水肿
3
肾炎性水肿 组织间隙蛋白含量高， 水肿多从眼睑、颜面 部开始。
肾病性水肿 组织间隙蛋白含量低， 水肿多从下肢部位开 始。
肾素依赖性高血压：由肾素-血管紧张素-醛固酮系 统激活所致，血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻 滞剂可降压，过度利尿反而使血压升高
6
尿异常
尿量异常：多尿：>2500ml/24h;少尿<400ml/24h或 17ml/h;无尿<100ml/24h或12h无尿排出。
蛋白尿：每日尿蛋白含量持续超过150mg，蛋白定 性试验呈阳性反应，称为蛋白尿；若每日持续超过 3.5为大量蛋白尿
血症和低蛋白血症为主要表现的临床综合征（即 “三高一低”） 慢性肾衰综合征：以少尿、夜尿、贫血、血肌酐尿 素氮升高、血钙降低、血磷升高为主要表现的临床 综合征
9
护理评估
病史评估 身体评估 心理社会资料评估 辅助检查评估
10
病史评估
现病史评估 起病情况：发病时间、缓急、诱因 主要症状及其特点：水肿、尿异常、高血压、 尿路刺激征等 病情的发展与演变 伴随症状 诊治经过 患病过程中的一般情况
1
泌尿系统疾病患者 常见的症状和体征：
肾性水肿 肾性高血压 尿异常 尿路刺激征
2
泌尿系统疾病的主要症状体征
水肿：
是指人体组织间隙有过多的液体积聚，是肾小球疾 病最常见的临床表现
肾性水肿可分为肾炎性水肿和肾病性水肿 肾炎性水肿：机制是球-管功能失衡，即肾小球滤
过率下降，肾小管重吸收功能正常，引起水、钠潴 留，毛细血管静水压增高而出现水肿 肾病性水肿：因大量蛋白尿造成低蛋白血症，血浆 胶体渗透压降低，引起液体从血管内进入组织间隙 而产生水肿
3
肾炎性水肿 组织间隙蛋白含量高， 水肿多从眼睑、颜面 部开始。
肾病性水肿 组织间隙蛋白含量低， 水肿多从下肢部位开 始。
肾素依赖性高血压：由肾素-血管紧张素-醛固酮系 统激活所致，血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻 滞剂可降压，过度利尿反而使血压升高
6
尿异常
尿量异常：多尿：>2500ml/24h;少尿<400ml/24h或 17ml/h;无尿<100ml/24h或12h无尿排出。
蛋白尿：每日尿蛋白含量持续超过150mg，蛋白定 性试验呈阳性反应，称为蛋白尿；若每日持续超过 3.5为大量蛋白尿
血症和低蛋白血症为主要表现的临床综合征（即 “三高一低”） 慢性肾衰综合征：以少尿、夜尿、贫血、血肌酐尿 素氮升高、血钙降低、血磷升高为主要表现的临床 综合征
9
护理评估
病史评估 身体评估 心理社会资料评估 辅助检查评估
10
病史评估
现病史评估 起病情况：发病时间、缓急、诱因 主要症状及其特点：水肿、尿异常、高血压、 尿路刺激征等 病情的发展与演变 伴随症状 诊治经过 患病过程中的一般情况
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肾脏的生理功能
1.肾小球的滤过功能 生成原尿
❖ 正常成人双侧肾脏血流量约为了 1L/min,当血流经肾小球时，除 血细胞和大分子蛋白质外，几乎 所有的血浆成分均可通过肾小球 滤过膜进入肾小囊，形成与血浆 等渗的原尿，即肾小球滤过液
肾小球滤过作用的相关因素
➢肾小球滤过膜的变化 1）通透性增加，产生蛋白尿， 血尿 2）滤过面积减少，少尿甚至无 尿
➢肾小球毛细血管压的变化 血压下降至70mmHg以下时，肾血
流减少，毛细血管压减少，滤过减少， 产生少尿或无尿。
肾脏的生理功能
2.肾小管功能
重吸收功能: 绝大部分葡萄糖、蛋白质、维生素 ❖ 分泌和排泄功能：泌氢、氨、排尿素
❖ 浓缩稀释功能：远端肾小管对水的调节体
❖
内水过多时,肾脏稀释尿液,排水量增加
泌尿系统疾病病人护理
第一节 泌尿系统疾病总论
泌尿系统主要包括 ：肾脏、输尿管、 膀胱和尿道及有关 血管、神经组成。
泌尿系统的组成及功能
肾脏：生成尿液 输尿管：输送尿液
膀胱：暂时储存尿液 尿道：将尿液排除体外
一、解剖、生理、病理要点
肾脏内部结构 示意图
肾脏的解剖和组织学结构
肾脏解剖结构：
•实质性器官 •左右各一，腹膜后脊柱两侧 •右肾略低
膀胱
储存尿液的肌性囊状器官，有较大的伸缩性。 成人一般的容量300-500ml
尿道
尿道是膀胱通道体外的排泄管道。 男性成人平均是长18cm。全程有尿道内
口、 尿道膜部、尿道外口三处狭窄，是尿 路结石的滞留之处。
女性尿道长3-5cm，宽短直，后方临近 肛 门，因而易患尿路逆性感染。
肾脏血流供应
肾脏是全身灌注量最多的一个器官。 90%的血液供应皮质 不足10%的血液供应髓质
❖
体内缺水时,肾小管对水的重吸收增加,排水量减少
肾衰病人的肾脏对水代谢的调节功能障碍，可发生水潴留或
脱水
肾脏的生理功能
3.肾脏的内分泌功能
血管活性激素：参与肾的生理功能，调节肾脏的血流动力 学和水代谢
➢ 肾素
➢ 前列腺素 ➢ 激肽酶 非血管活性激素：主要作用于全身
➢ 1，25二羟维生素D3
➢ 促红细胞生成素
肾素
肾素来源于肾小球旁器 作用：可使肝脏产生的血管紧张素原转变为血管紧
张素Ⅰ 血管紧张素Ⅱ及Ⅲ 血压上升 同时Ⅱ和Ⅲ还可刺激醛固酮的分泌，促进钠的潴 留，增加血容量 血压升高
前列腺素
作用：扩张血管、降压
激肽酶
来自于：肾皮质 作用： 扩张小动脉，增加肾脏血流量，促 进水钠排泄，从而降血压
促红细胞生成素（ＥＰＯ）
血尿素氮正常值为2.9-7.5mmol ／L 血肌酐正常值60-130μ m／oLl, ／L 内生肌酐清除率正常值80-120ml ／ min. 均可反应肾小球滤过率，内生肌酐清除 率最可靠灵敏
2.护理诊断
（1）体液过多 与肾小球滤过功能下降致 水钠潴留、大量蛋白尿致血浆胶体渗透压 降低有关。
（2）有皮肤完整性受损的危险 与皮肤水 肿、营养不良有关。
（4）用药护理：遵医嘱使用利尿剂，观察药 物的疗效及不良反应。
（5）皮肤护理。 （6）健康教育。
请根据护理措施制定健康教育内容。
（二） 尿路刺激征 ★
定义
❖尿路刺激征
指膀胱颈和膀胱三角区受炎症或机械刺激而引 起的尿频、尿急、尿痛，可伴有排尿不尽感及下腹 坠痛。
尿频(排尿次数增多但尿量不多) 尿急(已有尿意即需迅速排出) 尿痛(排尿时尿道口或下腹部痛痛或烧灼感)
3.护理措施
（1）休息：严重水肿的病人应卧床休息。 （2）饮食护理：限制钠的摄入，予少盐饮
食，每日摄盐<2g。 ❖轻度水肿不需严格限水，但不可多饮； ❖严重水肿每天液体入量不应超过前一天
24h尿量加上不显性失水量（约500ml）。
3.护理措施
（3）病情观察：记录24h出入量，监测尿 量变化；定期测量体重；观察水肿消长的 情况，观察有无胸腔、腹腔和心包积液。
多见于急、慢性肾炎。 ❖ 特点：一般程度较轻，常于晨起后有眼
睑颜面水肿,久立或久坐后有双足背踝部水 肿或肢体紧张感,常为非指凹性。
定义
❖肾病性水肿 主要是由于长期大量蛋白尿造成低蛋白
血症，血浆胶体渗透压降低，导致液体从 血管内渗入组织间隙，产生水肿。
常见于肾病综合征。 ❖特点：水中常呈全身性，因受重力影响以
❖ 具有促进骨髓造血细胞和原红细胞的分化成熟、 促进网织红细胞释放入血以及加速血红蛋白合成 等作用。肾脏疾病常伴有贫血，肾性贫血的发生 与肾实质破坏导致ＥＰＯ形成减少有关
临床特点
❖ 病因： ❖ 变态反应、感染、肾血管病变、代谢异常、
先天性疾病、药物、毒素、创伤、结石、 肿瘤及肾血流减少等。 ❖ 特点： ❖ 疾病多呈久治不愈的慢性病程，持续发展， 可导致严重的肾功能不全，使全身各系统 均受到损害，严重威胁病人的生命。
肾皮质:肾 小球、肾小 囊、肾小管 曲部
肾髓质(约占肾 实质的2／3)： 由髓袢 和 集合管组成
肾实质
肾单位是肾脏结构和功能的基本单位
→曲部重吸收功能最大
肾脏组织学结构
肾 小体
肾小囊
肾 单 位
• 每个肾脏有约100万个肾单位
肾单位示意图
输尿管
全长25-30cm 输尿管有三大狭窄，
是结石易滞留之处。
二、常见症状护理要点 ★
（一）肾性水肿 ★ （二）尿路刺激征 ★ （三）肾性高血压 ★ （四）尿量异常 （五）蛋白尿 （六）血尿 （七）白细胞尿、脓尿、菌尿 及管型尿 （八）肾区疼痛、肾绞痛
（一）肾性水肿 ★
定义
❖肾炎性水肿 主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小
管重吸收功能相对正常造成“球-管失 衡” ，水钠潴留而产生水肿。
❖ 尿路刺激症是尿路感染的常见症状。
定义
病因： ❖ 上尿路感染(肾盂肾盏输尿管的炎症引起，常伴
有肾区叩痛 、寒战高热全身乏力等全身中毒症 状)；
❖ 下尿路感染(牓胱和尿道的炎症，常伴有排尿不 畅、尿道口灼痛，刺激征明显可单独存在)
1.护理评估
体位最低处为甚，水中的部位可随体位改 变而发生改变，常伴有体腔积液，水肿为 指凹性 。
1.护理评估
（1）了解病史：有无急性上呼吸道感染， 有无过度劳累，有无使用肾毒性药物。
（2）评估临床表现：水肿特点、皮肤的完 整性等。
（3）进行检查：了解尿常规、尿蛋白检查、 血清电解质、肾功能指标等。
肾功能检查：