喉癌护理查房
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喉癌患者的护理查房
喉癌患者的护理查房目录CONTENTS•喉癌概述•喉癌患者的护理•喉癌患者的饮食与营养•喉癌患者的心理护理•喉癌患者的家庭护理与自我管理01喉癌概述喉癌是发生在喉部的恶性肿瘤，主要发生于声带、室带和声门下区等部位。
喉癌的定义喉癌主要分为声门上型、声门型和声门下型，不同类型的喉癌在发病机制、症状和治疗方法等方面存在差异。
喉癌的分类喉癌的定义与分类长期吸烟是喉癌的主要危险因素之一，烟草中的有害物质可损伤喉部黏膜细胞，引发基因突变和细胞异常增生。
长期大量饮酒可增加喉癌的发病风险，酒精可对喉部黏膜产生刺激和损伤。
长期接触工业废气、汽车尾气等有害气体，可对喉部黏膜产生刺激和损伤，增加喉癌的发病风险。
某些病毒感染，如人乳头瘤病毒（HPV）和EB病毒等，也被认为与喉癌的发病有关。
喉癌的病因与发病机制呼吸困难随着病情的发展，喉癌患者可能会出现呼吸困难的症状。
声音嘶哑喉癌早期最常见的症状是声音嘶哑，持续时间较长且无法缓解。
咽喉疼痛喉癌患者可能会出现咽喉疼痛的症状，尤其是在吞咽时。
颈部淋巴结肿大部分喉癌患者可能会出现颈部淋巴结肿大的症状。
诊断方法喉癌的诊断主要依靠临床表现、体格检查和辅助检查，如喉镜、病理活检和影像学检查等。
喉癌的症状与诊断02喉癌患者的护理喉癌患者手术前通常会感到焦虑和恐惧，护士应与患者建立良好的沟通，提供心理支持，帮助患者缓解紧张情绪。
心理护理术前应评估患者的呼吸功能，保持呼吸道通畅，如有需要，应进行雾化吸入、排痰等呼吸道护理。
呼吸道护理术前应保持患者口腔清洁，预防口腔感染。
口腔护理术后应密切观察患者的呼吸情况，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。
呼吸道护理疼痛护理营养支持术后患者可能会感到疼痛，护士应评估患者的疼痛程度，采取适当的疼痛缓解措施。
术后患者可能需要禁食一段时间，此时应进行营养支持，如静脉输液等。
030201康复期护理语言康复训练喉癌手术后，患者可能会失去声音，护士应指导患者进行语言康复训练，帮助患者恢复语言能力。
喉癌患者的护理查房PPT课件
喉癌患者的护理查房
汇报人：xxx
2024-05-02
目录
Contents
• 喉癌概述 • 患者基本情况介绍 • 护理查房重点内容 • 并发症预防与处理策略 • 心理护理与康复指导 • 健康教育知识普及
01 喉癌概述
喉癌定义与分类
喉癌是一种发生在喉部的恶性肿瘤，可严重影响患者的发声、呼吸和吞咽功能。
喉癌临床表现与诊断方法
临床表现
喉癌的主要症状包括声音嘶哑、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难以及颈部淋巴结转移等。随着病情发展，患者还可能 出现喉痛、耳痛、消瘦等全身症状。
诊断方法
喉癌的诊断主要依靠喉镜检查、组织活检和影像学检查等方法。喉镜检查可以直接观察喉部病变的形态和范围； 组织活检通过取病变组织进行病理学检查，以明确诊断；影像学检查如CT、MRI等可以评估肿瘤的大小、浸润深 度和淋巴结转移情况。
治疗方案Hale Waihona Puke 论与确定手术、放疗、化疗等
患者心理状况及需求了解
01
02
03
04
喉癌对患者心理的影响 评估：焦虑、抑郁等
患者对治疗及预后的期 望与需求了解
家属对患者的支持与照 顾情况评估
提供心理干预与支持， 帮助患者树立信心
家属沟通与教育工作开展
与家属沟通患者病情、治疗方案及预 后
提供家属心理支持，协助其应对患者 病情变化
，定期清洁消毒。
伤口观察与感染预防措施
伤口观察
密切观察手术伤口有无渗血、渗液、红肿等异常 情况。
感染预防
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，遵医嘱给予 抗生素预防感染。
引流管护理
妥善固定引流管，保持引流通畅，观察引流液性 状和量。
疼痛评估及镇痛方法选择
汇报人：xxx
2024-05-02
目录
Contents
• 喉癌概述 • 患者基本情况介绍 • 护理查房重点内容 • 并发症预防与处理策略 • 心理护理与康复指导 • 健康教育知识普及
01 喉癌概述
喉癌定义与分类
喉癌是一种发生在喉部的恶性肿瘤，可严重影响患者的发声、呼吸和吞咽功能。
喉癌临床表现与诊断方法
临床表现
喉癌的主要症状包括声音嘶哑、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难以及颈部淋巴结转移等。随着病情发展，患者还可能 出现喉痛、耳痛、消瘦等全身症状。
诊断方法
喉癌的诊断主要依靠喉镜检查、组织活检和影像学检查等方法。喉镜检查可以直接观察喉部病变的形态和范围； 组织活检通过取病变组织进行病理学检查，以明确诊断；影像学检查如CT、MRI等可以评估肿瘤的大小、浸润深 度和淋巴结转移情况。
治疗方案Hale Waihona Puke 论与确定手术、放疗、化疗等
患者心理状况及需求了解
01
02
03
04
喉癌对患者心理的影响 评估：焦虑、抑郁等
患者对治疗及预后的期 望与需求了解
家属对患者的支持与照 顾情况评估
提供心理干预与支持， 帮助患者树立信心
家属沟通与教育工作开展
与家属沟通患者病情、治疗方案及预 后
提供家属心理支持，协助其应对患者 病情变化
，定期清洁消毒。
伤口观察与感染预防措施
伤口观察
密切观察手术伤口有无渗血、渗液、红肿等异常 情况。
感染预防
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，遵医嘱给予 抗生素预防感染。
引流管护理
妥善固定引流管，保持引流通畅，观察引流液性 状和量。
疼痛评估及镇痛方法选择
喉癌护理查房
护理实施
按照护理计划，护士对患者进行全方位的护 理，包括基础护理、专科护理、心理护理等 。
护理效果评价与改进
效果评价
定期对患者的护理效果进行评价，包括生活质量、并发症发生率、满意度等指标。
改进措施
针对评价中发现的问题，及时调整护理计划，提高护理质量。同时，总结经验教训，不断完善喉癌患 者的护理流程和规范。
06
护理查房实践
查房目的和流程
• 目的：通过查房，全面了解喉癌患者的病情，评 估护理效果，制定并调整护理计划，提高护理质 量。
查房目的和流程
流程 1. 护士介绍查房目的和流程。
2. 医生汇报患者病情及治疗方案。
查房目的和流程
3. 护士汇报患者护理 情况。
5. 总结并制定下一步 护理计划。
4. 讨论环节，包括医 生、护士、患者家属 等参与。
重建手术
在喉部分切除后，为了恢复喉部功能，可能需要进行重建手术，如利用颈部组 织或人工材料重建喉部结构。
放射治疗
外部放射治疗
利用高能射线聚焦在肿瘤组织上，破坏癌细胞的DNA，从而 抑制其生长和繁殖。外部放射治疗通常用于辅助手术治疗， 或在某些情况下作为主治疗手段。
内部放射治疗
通过植入放射性物质近距离照射肿瘤组织，达到杀死癌细胞 的目的。内部放射治疗通常与外部放射治疗联合应用，提高 治疗效果。
随访时间
制定患者的随访计划， 通常在治疗结束后的前 2年，每3个月进行一次 随访；之后的3-5年， 每6个月进行一次随访 ；5年后，每年进行一 次随访。
随访项目
每次随访应包括全面的 体格检查、喉部检查、 颈部淋巴结触诊等，必 要时进行影像学检查和 内镜检查。
注意事项
向患者强调随访的重要 性，提醒患者按时进行 随访；同时关注患者的 心理状况，提供必要的 心理支持。
《喉癌护理查房》
营养支持和饮食护理的困难
营养需求变化
喉癌患者在治疗过程中可能面临味觉和嗅觉改变、口腔疼痛等问题 ，影响食欲和营养摄入。
饮食护理
护理人员应根据患者的具体情况制定个性化的饮食计划，提供营养 丰富、易于消化的食物，鼓励患者少量多餐，保证足够的营养摄入 。
营养支持
对于无法通过口进食的患者，可考虑使用鼻饲、静脉营养等手段进行 营养支持。
减少并发症的发生
预防感染
喉癌患者在接受放化疗过程中容 易出现免疫力低下，容易感染。 因此，应采取措施预防感染，如 保持环境清洁、加强口腔护理和
个人卫生等。
预防出血
喉癌患者在接受治疗后可能出现 咽部出血的情况。应密切观察患 者的病情变化，及时发现和处理 出血情况，防止大量出血导致休
克或窒息。
预防气道梗阻
呼吸道护理
保持呼吸道通畅
喉癌患者在治疗过程中可能会出现呼吸道阻塞的 情况，护士应密切观察患者的呼吸状况，及时清 理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
协助排痰
指导患者正确的排痰方法，鼓励患者主动排痰， 必要时可采取雾化吸入等措施协助排痰。
饮食护理
营养支持
喉癌患者在治疗过程中可能会出现吞咽困难、食欲不振等情况，护士应关注患者的营养状况， 提供适当的营养支持。
《喉癌护理查房》
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
• 喉癌概述 • 喉癌护理的重要性 • 喉癌护理的主要内容 • 喉癌护理的难点与挑战 • 喉癌护理的未来发展
01
喉癌概述
喉癌的定义
喉癌是发生在喉部的恶性肿瘤，是头颈部常见的 01 肿瘤之一。
喉癌的发生与多种因素有关，包括吸烟、饮酒、 02 环境污染、职业暴露等。
PPT喉癌患者的护理查房(2024)
身体活动建议
根据患者的身体状况，制定个性化的身体活动计 划，如散步、瑜伽等，提高身体素质和免疫力。
2024/1/29
25
营养饮食调整建议
2024/1/29
高蛋白饮食
01
建议患者增加蛋白质摄入，如鱼、瘦肉、豆类等，促进伤口愈
合和组织修复。
多样化饮食
02
鼓励患者摄入多种食物，包括新鲜蔬菜和水果，确保摄入足够
联合应用
化学治疗常与手术治疗或放射治疗联合应用，以提高治疗效果。对于晚期喉癌患 者，化学治疗可作为姑息治疗手段，缓解症状，延长生存期。
2024/1/29
11
效果评估指标和方法
评估指标
主要包括生存率、复发率、生活质量等 。生存率是最直观的评估指标，反映患 者的长期生存情况；复发率反映治疗的 彻底程度；生活质量则体现患者治疗后 的身心状态。
呼吸道管理不到位
部分患者存在呼吸道分泌物增多、呼吸困难等问题，医护人员对 呼吸道管理不够细致，导致患者舒适度降低。
2024/1/29
30
改进措施提出并实施方案
规范护理记录
加强护理记录的培训和监督，确保记录准确、完整、及时 。
加强患者心理护理
医护人员应关注患者的心理变化，及时进行心理疏导和干 预，提高患者的心理承受能力。
治疗意义
早期诊断喉癌可以尽早制 定治疗方案，提高治疗效 果，减少并发症和后遗症 的发生。
7
02
喉癌治疗方法及效果评估
2024/1/29
8
手术治疗方式与适应证
手术治疗方式
根据喉癌的不同分期和部位，手术方式包括全喉切除术、部分喉切除术、喉裂 开术等。
适应证
早期喉癌患者，尤其是声门型喉癌，手术治疗是首选方法。对于晚期喉癌患者 ，手术联合其他治疗方法也可取得较好效果。
2024年度-喉癌护理查房教学ppt课件
出院后1个月
首次随访，评估患者的康复情况，针对存在的问题进行个性化指 导。
出院后3个月
第二次随访，重点评估患者的言语和吞咽功能恢复情况，调整康复 计划。
出院后6个月
第三次随访，全面评估患者的康复效果，总结经验教训，为患者提 供进一步的康复建议。
26
THANKS
感谢观看
27
口腔粘膜反应
避免阳光直接照射，保持皮肤清洁干燥， 禁用肥皂擦洗，不可涂酒精、碘酒以及对 皮肤有刺激性的药物。
保持口腔清洁，坚持用含氟牙膏刷牙，用 软毛牙刷刷牙以免损伤粘膜。
放射性食管炎
骨髓抑制
进食疼痛者，可用利多卡因溶液含漱或喷 雾。反应较重者给予抗生素、激素静脉输 液。
每周检查血象一次，当白细胞低于 3.0×109/L，血小板低于8.0×109/L时应暂 停放疗，给予升白细胞药物治疗。
呼吸道管理
保持呼吸道通畅，及时清 理呼吸道分泌物，确保患 者呼吸顺畅。
并发症预防
密切观察患者病情变化， 预防并处理可能出现的并 发症，如出血、感染、呼 吸困难等。
气道湿化
保持室内空气湿度适宜， 定期进行气道湿化，减少 呼吸道刺激和感染风险。
13
疼痛管理和心理支持
疼痛评估
定期评估患者疼痛程度，根据疼 痛评分及时调整镇痛方案。
心理调适
关心体贴患者，了解患者心理需求，给予心理支持。向患者讲解疾病相关知识 及治疗方法，增强患者信心。组织病友交流会等活动，让患者之间相互鼓励、 支持。
18
05
并发症预防与处理策略
19
呼吸困难或窒息应急处理
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，保持室内空气流通，避 免患者处于封闭环境。
喉癌护理查房.ppt
3、保护肛门：由于大便次数增多，尤其是老人肛门受多 次排便的刺激，皮肤容易溃破，因此每次便后，用软卫 生纸轻轻按擦后用温水清洗，涂上凡士林油膏或抗生素 类油膏。
4、按时服药：要坚持按照医嘱服药 7～ l0天，不要刚停 止腹泻就停止服药，这样容易使细菌产生抗药性，很容 易转为慢性痢疾。
护理措施
5、注意隔离与消毒： （1）隔离：患者的食具、用具要单独使用，要有专来自便分化好、发展慢、转移晚
声门上型
声门型
声门下型
扩散转移
1.直接扩散
上下、前后、左右方向
2.淋巴转移
颈部淋巴结
3.血行转移
远处器官（肺、肝、骨、肾等）
诊断方法
1、间接喉镜检查：是临床最直接、最重要的诊 断手段之一。检查可见到喉部肿块的形态、范 围。
2、喉部CT扫描和MRI检查，能增加喉癌的诊断准 确性和颈淋巴结转移诊断的准确率。
出院指导
正确取放内套管，清洗、 消毒内套管的方法。
告知患者脱管的危险性， 气道湿化的方法。
气管套管的护理
不去人群密集、粉尘 较重、空气污染明显
的地方
饮食宜清淡、易消化、 营养丰富的软食为主， 避免吃辛辣刺激的过
硬的食物。
活动
饮食
发音重建
告知患者发音重建的方法
复查
手术后1年内复查时间为出院后第 1个月、3个月、6个月、12个月。 一年以后为每半年复查一次，至
雾化吸入、定时翻身拍背，促进痰液咳出。必要时吸痰 。 （5）在套管口覆盖两层盐水纱布，以湿化空气、防止异物 坠入气道。 （6）防止脱管，套管系带应打死结，保持其松紧度适宜。 （7）保持气管套管口，纱布清洁、干燥，如被分泌物浸湿 或受污染后要及时更换。
胃管的护理
4、按时服药：要坚持按照医嘱服药 7～ l0天，不要刚停 止腹泻就停止服药，这样容易使细菌产生抗药性，很容 易转为慢性痢疾。
护理措施
5、注意隔离与消毒： （1）隔离：患者的食具、用具要单独使用，要有专来自便分化好、发展慢、转移晚
声门上型
声门型
声门下型
扩散转移
1.直接扩散
上下、前后、左右方向
2.淋巴转移
颈部淋巴结
3.血行转移
远处器官（肺、肝、骨、肾等）
诊断方法
1、间接喉镜检查：是临床最直接、最重要的诊 断手段之一。检查可见到喉部肿块的形态、范 围。
2、喉部CT扫描和MRI检查，能增加喉癌的诊断准 确性和颈淋巴结转移诊断的准确率。
出院指导
正确取放内套管，清洗、 消毒内套管的方法。
告知患者脱管的危险性， 气道湿化的方法。
气管套管的护理
不去人群密集、粉尘 较重、空气污染明显
的地方
饮食宜清淡、易消化、 营养丰富的软食为主， 避免吃辛辣刺激的过
硬的食物。
活动
饮食
发音重建
告知患者发音重建的方法
复查
手术后1年内复查时间为出院后第 1个月、3个月、6个月、12个月。 一年以后为每半年复查一次，至
雾化吸入、定时翻身拍背，促进痰液咳出。必要时吸痰 。 （5）在套管口覆盖两层盐水纱布，以湿化空气、防止异物 坠入气道。 （6）防止脱管，套管系带应打死结，保持其松紧度适宜。 （7）保持气管套管口，纱布清洁、干燥，如被分泌物浸湿 或受污染后要及时更换。
胃管的护理
喉癌(声门型)术后患者的护理查房
详细描述
喉癌术后，患者可能面临日常生活能力受限的问题，如进食、洗澡、穿衣等。日常生活 能力训练包括指导患者正确使用辅助器具、调整生活习惯和环境等，以帮助患者逐步恢
复自理能力。同时，家属和社会支持也至关重要，需给予患者足够的关爱和帮助。
健康教育
总结词
向喉癌术后患者普及疾病知识和注意事 项，提高患者自我管理和预防意识。
VS
详细描述
健康教育包括向患者介绍喉癌的病因、治 疗过程、康复注意事项等内容，帮助患者 全面了解自身病情。同时，教育患者如何 预防复发、定期复查以及日常生活中需注 意的事项，提高患者的自我管理和预防意 识。此外，还需告知患者保持良好的心态 和生活习惯，积极面对疾病和治疗过程。
05
患者及家属指导
日常护理指导
休息安排
睡眠护理
创造安静、舒适的睡眠环境，指导患 者进行睡眠前的放松训练，提高睡眠 质量。
保证患者充足的休息时间，避免疲劳 和过度活动，以免影响伤口愈合。
心理支持
情绪疏导
关注患者的情绪变化，倾听患者 的心声，给予适当的心理支持和
疏导。
家属支持
鼓励家属参与患者的护理工作，给 予患者情感上的支持和关爱。
注意呼吸频率、深度及有无呼吸困难等症状 ，如有异常及时就医。
观察患者疼痛情况
评估疼痛程度，遵医嘱给予止痛药，缓解患 者不适。
观察颈部肿胀情况
定期检查颈部淋巴结有无肿大，及时发现转 移迹象。
观察患者康复情况
评估语言、吞咽等功能恢复情况，及时调整 康复计划。
就医指导
定期复查
术后遵医嘱定期到医院复查，以 便及时发现复发或转移。
术后第三天至第五天
继续观察病情变化，评估患者 的恢复情况，进行必要的护理 措施。
喉癌术后，患者可能面临日常生活能力受限的问题，如进食、洗澡、穿衣等。日常生活 能力训练包括指导患者正确使用辅助器具、调整生活习惯和环境等，以帮助患者逐步恢
复自理能力。同时，家属和社会支持也至关重要，需给予患者足够的关爱和帮助。
健康教育
总结词
向喉癌术后患者普及疾病知识和注意事 项，提高患者自我管理和预防意识。
VS
详细描述
健康教育包括向患者介绍喉癌的病因、治 疗过程、康复注意事项等内容，帮助患者 全面了解自身病情。同时，教育患者如何 预防复发、定期复查以及日常生活中需注 意的事项，提高患者的自我管理和预防意 识。此外，还需告知患者保持良好的心态 和生活习惯，积极面对疾病和治疗过程。
05
患者及家属指导
日常护理指导
休息安排
睡眠护理
创造安静、舒适的睡眠环境，指导患 者进行睡眠前的放松训练，提高睡眠 质量。
保证患者充足的休息时间，避免疲劳 和过度活动，以免影响伤口愈合。
心理支持
情绪疏导
关注患者的情绪变化，倾听患者 的心声，给予适当的心理支持和
疏导。
家属支持
鼓励家属参与患者的护理工作，给 予患者情感上的支持和关爱。
注意呼吸频率、深度及有无呼吸困难等症状 ，如有异常及时就医。
观察患者疼痛情况
评估疼痛程度，遵医嘱给予止痛药，缓解患 者不适。
观察颈部肿胀情况
定期检查颈部淋巴结有无肿大，及时发现转 移迹象。
观察患者康复情况
评估语言、吞咽等功能恢复情况，及时调整 康复计划。
就医指导
定期复查
术后遵医嘱定期到医院复查，以 便及时发现复发或转移。
术后第三天至第五天
继续观察病情变化，评估患者 的恢复情况，进行必要的护理 措施。
喉癌的护理查房
▪ ④保持呼吸道通畅, 吸痰时动作要轻柔, 防止引发猛烈咳嗽 而致伤口疼痛。
▪ ⑤遵医嘱使用止痛药品并观察其疗效。 ▪ -2-28 16:00 O4病人自诉疼痛减轻。
Page ▪ 21 喉癌的护理查房
第21页
-2-25 13:00 P5语言沟通障碍: 与喉部手术相关。
▪ I5①术前向病人解释喉部手术后不能发音现实状况, 使病人 有充分思想准备和接收现实心态。
每次200~300ml, 每2小时1次。10天后带管训练经口进食, 先试吃粘性成团食物, 如蛋糕、馒头等, 逐步过分到软食, 待 进食、饮水不呛咳, 即可拔除胃管, 经口进食。 ▪ ⑥统计进食量及出入量。 ▪ ⑦遵医嘱静脉补充能量。 ▪ -3-13 10:00 O6病人体重基本保持原有水平。
Page ▪ 23 喉癌的护理查房
Page ▪ 20 喉癌的护理查房
第20页
-3-17 13:00 P4舒适改变: 与手术伤口疼痛及放置气管 导管相关。
▪ I4①病人在全麻完全清醒6小时后, 取半坐卧位, 头稍向前倾, 以降低肌张力而减轻疼痛。
▪ ②必要时用沙袋、小枕固定病人头颈部, 降低头部转动而致 伤口疼痛。
▪ ③在病人体力可支持情况下, 可给病人读书、读报, 分散其 对疼痛注意力。
第11页
喉癌大致形态可分为:
▪ 溃疡侵润型 ▪ 菜花型 ▪ 结节型或包块型 ▪ 混合型 兼有溃疡和菜花型外观, 表面凹凸不平, 常有较深溃
疡。
Page ▪ 12 喉癌的护理查房
第12页
喉癌扩散转移其路径有:
▪直接扩散 ▪淋巴转移 ▪血行转移
Page ▪ 13 喉癌的护理查房
第13页
【临床表现】
燥、防止淋浴等。 ▪ -3-13 10:00 O8患者住院期间未发生感染。
▪ ⑤遵医嘱使用止痛药品并观察其疗效。 ▪ -2-28 16:00 O4病人自诉疼痛减轻。
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第21页
-2-25 13:00 P5语言沟通障碍: 与喉部手术相关。
▪ I5①术前向病人解释喉部手术后不能发音现实状况, 使病人 有充分思想准备和接收现实心态。
每次200~300ml, 每2小时1次。10天后带管训练经口进食, 先试吃粘性成团食物, 如蛋糕、馒头等, 逐步过分到软食, 待 进食、饮水不呛咳, 即可拔除胃管, 经口进食。 ▪ ⑥统计进食量及出入量。 ▪ ⑦遵医嘱静脉补充能量。 ▪ -3-13 10:00 O6病人体重基本保持原有水平。
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Page ▪ 20 喉癌的护理查房
第20页
-3-17 13:00 P4舒适改变: 与手术伤口疼痛及放置气管 导管相关。
▪ I4①病人在全麻完全清醒6小时后, 取半坐卧位, 头稍向前倾, 以降低肌张力而减轻疼痛。
▪ ②必要时用沙袋、小枕固定病人头颈部, 降低头部转动而致 伤口疼痛。
▪ ③在病人体力可支持情况下, 可给病人读书、读报, 分散其 对疼痛注意力。
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喉癌大致形态可分为:
▪ 溃疡侵润型 ▪ 菜花型 ▪ 结节型或包块型 ▪ 混合型 兼有溃疡和菜花型外观, 表面凹凸不平, 常有较深溃
疡。
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第12页
喉癌扩散转移其路径有:
▪直接扩散 ▪淋巴转移 ▪血行转移
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第13页
【临床表现】
燥、防止淋浴等。 ▪ -3-13 10:00 O8患者住院期间未发生感染。
喉癌护理查房医学课件
喉癌护理查房医学课件•喉癌概述•喉癌的诊断和治疗•喉癌患者的护理和管理•护理查房实践目录喉癌概述CATALOGUE 01定义发病率喉癌的定义和发病率喉癌的危险因素和预防危险因素•长期吸烟和饮酒：烟草和酒精是喉癌发病的主要危险因素，两者同时存在时风险更高。
•职业暴露：长期接触石棉、木尘等有害物质的工作者易患喉癌。
•人乳头瘤病毒感染某些类型的HPV感染与喉癌发生有关。
•遗传因素家族中有喉癌病史者，患病风险增加。
喉癌的危险因素和预防喉癌的危险因素和预防预防•戒烟限酒：降低烟草和酒精摄入，有助于降低喉癌发病风险。
•职业防护：对可能接触有害物质的工作者，应做好职业防护措施。
喉癌的危险因素和预防•疫苗接种接种HPV疫苗，预防HPV感染，降低喉癌风险。
•定期体检高危人群应定期进行喉部检查，早发现、早治疗。
病理生理•喉癌起源于喉黏膜上皮细胞，可分为鳞状细胞癌、腺癌等类型。
•肿瘤生长可侵犯周围组织，如声带、气管等，导致声音嘶哑、呼吸困难等症状。
喉癌的病理生理和临床表现•肿瘤可发生淋巴结转移和远处转移，影响预后。
喉癌的病理生理和临床表现喉癌的病理生理和临床表现喉癌的病理生理和临床表现•咳嗽、咳痰•颈部肿块喉癌的诊断和治疗CATALOGUE02喉癌的诊断方法和流程确诊喉癌的金标准，通过组织学检查明确肿瘤性质和分型。
通过喉镜观察喉部病变，可取组织进行病理学检查。
如CT、MRI等，评估肿瘤大小、侵犯范围及与周围组织的关系。
注意患者是否出现声音嘶哑、咽喉异物感、咳嗽、呼吸困难通过视诊、触诊了解喉部异常表现，如肿块、溃疡等。
化学治疗通过药物抑制癌细胞生长和扩散，常与其他治疗方式联合应用。
喉癌的治疗原则和方案手术治疗根据肿瘤分期和位置，选择合适的手术方式，如喉部分切除术、全喉切除术等。
放射治疗利用高能射线杀死癌细胞，可用于术前、术后辅助治疗或无法手术患者的姑息治疗。
免疫治疗通过增强患者免疫力，辅助治疗喉癌。
综合治疗根据患者病情，制定个体化治疗方案，综合运用手术、放疗、化疗等多种治疗手段。
喉癌护理查房课件
查房经验分享
查房前准备：了解患者病情、检
01
查结果、治疗方案等 查房过程中：关注患者病情变化、 02 治疗效果、心理状态等 查房后总结：分析患者病情、治
03
疗效果、护理措施等 查房注意事项：保持良好的沟通、 04 关注患者隐私、尊重患者意愿等
疼痛程度、呼吸功能、 质量、减轻疼痛、提
吞咽功能等
高 查、临床观察、患 者自评等
04
护理建议：根据评估 结果，调整护理方案， 提高护理质量
查房效果
D 提高了护理工作效率
C
提高了患者满意度
B
及时发现并解决了护理过程中的问题
A
提高了护理人员的专业水平
存在问题及改进措施
B 病情评估：肿瘤大小、位置、分期、治疗方案等
A 患者基本信息：姓名、年龄、性别、病史等
病情观察
观察患者吞咽情况， 包括吞咽困难、吞
咽疼痛等
01
02
03
观察患者颈部淋巴 结情况，包括淋巴
结肿大、疼痛等
04
观察患者呼吸情况， 包括呼吸频率、深
度、节律等
观察患者声音情况， 包括声音嘶哑、失
声等
护理措施
保持口腔清洁：
1 定期刷牙、漱 口，保持口腔 卫生
饮食护理：
2 注意饮食清 淡，避免刺 激性食物
呼吸道护理：
3 保持呼吸道 通畅，防止 呼吸道感染
心理护理：关
4 注患者心理状 态，给予心理 支持和安慰
健康教育
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
保持良好的生 活习惯，如戒 烟、限酒、避 免过度劳累等
护理查房过程中，存在沟通不畅的问 题，需要加强医护人员之间的沟通协 作。
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与患者对癌症的恐惧、担心 预后有关。
焦虑、恐惧
知识缺乏
对疾病知识的缺乏。
术前护理目标
1.病人情绪稳定，焦虑、恐惧情绪减轻。 2.病人对疾病有一定的认识，能复述相 关知识。
术前护理措施
焦虑、恐惧：与患者对癌症的恐惧、担心预 后有关。
护理措施：
1、做好病人及家属的安慰、解释工作，关心、体贴病人， 满足其合理需求，使病人以良好的心理状态迎接手术。 2、对病人做好心理护理。 3、术前宣教。
小结
1、了解喉癌的相关知识。 2、掌握喉癌的术前术后护理，重点掌握气管 套管的固定及清洗消毒。
讨论
讨论题：气切患者的护理？
（2）给予持续低流量吸氧2L/min。
（3）给予床栏保护，防止坠床。
（4）定时更换体位，防止压疮。 （5）保持室内安静、清洁，定时开窗通风，控制人流量。 保持室温在22℃左右，湿度在55%—65%。
术后护理措施
4、伤口的观察及护理
（1）观察伤口有无渗血渗液，及时通知医生更换敷料。
（2）观察气管套管内及口腔内分泌物的颜色、性质及量。 必要时做口腔护理。
病例介绍
专科检查：会厌及舌根处可
见肿物，表面粗糙；右侧颈部Ⅱ 区可见一椭圆形肿物，大小约 6cm*8cm，质硬，无触痛及压 痛；边界清，活动度欠佳。入院 后完善颈部CT、纤维喉镜检查 及活检等检查确诊为声门上型喉 癌。
诊疗经过：患者于2012-11-16、
2012-12-08行TPF诱导化疗，过 程顺利。2012-12-28患者为求手 术进一步治疗收治入院。201301-04全麻下行手术治疗。
喉癌的护理查房
疾病概况
病因
分型
表现 治疗
病因
喉癌的发病原因目前医学上是并不完全明确, 可能与以下因素有关:
吸烟
性激素
饮酒
癌前病变
发病因 素
病毒感染
空气污染
临床分型
声门旁型
声门上型
发展慢、病程长
分化差、发展快、 转移早
声门下型
介于上两型之间
声门型
分化好、发展慢、转移晚
声门上型
声门型
声门下型
声门旁型
出院指导
正确取放内套管， 清洗、消毒内套 不去人群密集、 管的方法。 粉尘较重、空气 告知患者脱管的 污染明显的地方。 危险性，气道湿 化的方法。 将气体吞入食道， 再经食管冲出， 产生声音，经咽 腔和口腔调节， 构成语言。
气管套管的护理
复查
活动
食管发音法
手术后1年内复查时间为出院后第1个月、3个月、6个月、12个月。一年以 后为每半年复查一次，至少复查5年。
病例介绍
手术方式 喉水平部分切除术＋双侧颈 淋巴清扫术＋气管切开术
术后
2012-01-04术后21:45安返病房，P：83 R： 20 Bp：114/70，留置胃管，气管套管，伤 口引流管，尿管，术后第一天引流示：左侧 32ml 右侧87ml。术后第二天引流示：左侧 30ml，右侧130ml。
术前护理诊断
2、病人出血较少。
3、气管套管固定妥善，病人掌握气管套管更换方法。
4、病人营养能够满足机体需要量。 5、患者疼痛减轻，手术切口恢复良好。
术后护理措施
管道护理疼痛护理伤来自护理 基础护理气管套管护理 饮食护理
术后护理措施
1、气管套管的护理
•
• •
保持气管套管通畅
给予湿化气道 妥善固定好气管套管
•
气管套管的清洗和消毒
症状与体征
1.声音嘶哑 2.呼吸困难 3.疼痛 4.吞咽困难 5.咳嗽和咳血 6.喉阻塞 7.颈部转移性肿块
治疗方法
治疗方法
病例介绍
16床 吴树球
主诉: 发现颈部包块20天，稍咽痛
52岁
男
诊断：声门上型喉癌
入院生命体征
T:36.7 ℃ P:82 次/分 R:20次/分 Bp:114/67mmHg
A、拔出胃管前先要试进食软食，无胃管食管瘘，再试饮 水，患者无呛咳即可拔管。 B、开始进食时，嘱病人细嚼慢咽，应进是软食，防止误 入气管造成呛咳。
护理评价
1、病人咳痰有力，能自主将痰液排出。 2、伤口出血减少，愈合良好。 3、套管固定牢固，未见脱出。 4、患者营养能够满足机体需要。 5、病人疼痛减轻，伤口愈合良好。
1.胃管
3.尿管
4.留置 针及 PICC
1.注意观察胃管 的刻度 2.妥善固定好胃 管 3.保持胃管的通 畅
2.负压 引流球
1.尿管有无脱出 、是否固定妥善 2.观察尿道口有 无尿液流出及尿 道口卫生 3.观察引流尿液 的色、量、及性 质
术后护理措施
3、基础护理
（1）术后六个小时给予去枕平卧位，六小时后给予半卧位。
述。
术后护理诊断
1、清理呼吸道无效：与呼吸道分 泌物过多、粘稠，病人咳嗽无效 或不敢咳嗽有关 2、出血：与手术创伤有关
3、有导管脱落的危险：与导 管固定不牢有关
术后护理诊断
4、营养失调：低于机体需要量 术后禁食及流质饮食有关 与
5、疼痛：与手术切口有关
术后护理目标
1、病人能有效咳嗽，排出痰液。
（3）观察颈部有无皮下血肿，切口引流情况。
5、疼痛的护理
• 使用疼痛卡片评估患者疼痛程度，并给予相应护理措施
• 给予舒适体位，减轻颈部伤口的张力，教会患者起床、活 动时保护头部的方法。
术后护理措施
6、饮食护理
（1）鼻饲患者给予高蛋白、高维生素、足够能量、低脂、 无渣流质饮食，如混合奶、牛奶、蛋白粉、米粉、水果汁、 各种汤类等。 （2）拔出胃管后饮食应注意：
气管套管的固定
气管套管的清洗和消毒
1.取下内套管
取下的内套管
2.放入双氧水中浸 泡15-20min
3.流动水冲洗套管
并用刷子清洗套管 内的痰痂
4.对光检查套管 是否清洗干净？
5.用酒精清洗后放 入生理盐水中冲洗 方可安装套管。 注意：整个过程 不能超过30min
术后护理措施
2、管道护理
1.负压引流球有无 漏气、涨袋 2.保持引流管道的 通畅 3.观察引流液的色 、量及性质 1.固定 2.是否通畅 3.穿刺部位有无 红肿、压痛
护理评价：患者的焦虑恐惧得到一定改善，能够以平和的
心态接受手术。
术前护理措施
知识缺乏：对疾病知识的缺乏。
护理措施：
1、向病人解释疾病的相关知识，让病人能够复述。 2、教会病人通过不同途径了解疾病的发生、转归及预后， 增强病人战胜疾病的自信心。 3、协助患者练习简单的沟通技巧 。
护理评价：病人对疾病知识有了一定的了解，并且能够复
焦虑、恐惧
知识缺乏
对疾病知识的缺乏。
术前护理目标
1.病人情绪稳定，焦虑、恐惧情绪减轻。 2.病人对疾病有一定的认识，能复述相 关知识。
术前护理措施
焦虑、恐惧：与患者对癌症的恐惧、担心预 后有关。
护理措施：
1、做好病人及家属的安慰、解释工作，关心、体贴病人， 满足其合理需求，使病人以良好的心理状态迎接手术。 2、对病人做好心理护理。 3、术前宣教。
小结
1、了解喉癌的相关知识。 2、掌握喉癌的术前术后护理，重点掌握气管 套管的固定及清洗消毒。
讨论
讨论题：气切患者的护理？
（2）给予持续低流量吸氧2L/min。
（3）给予床栏保护，防止坠床。
（4）定时更换体位，防止压疮。 （5）保持室内安静、清洁，定时开窗通风，控制人流量。 保持室温在22℃左右，湿度在55%—65%。
术后护理措施
4、伤口的观察及护理
（1）观察伤口有无渗血渗液，及时通知医生更换敷料。
（2）观察气管套管内及口腔内分泌物的颜色、性质及量。 必要时做口腔护理。
病例介绍
专科检查：会厌及舌根处可
见肿物，表面粗糙；右侧颈部Ⅱ 区可见一椭圆形肿物，大小约 6cm*8cm，质硬，无触痛及压 痛；边界清，活动度欠佳。入院 后完善颈部CT、纤维喉镜检查 及活检等检查确诊为声门上型喉 癌。
诊疗经过：患者于2012-11-16、
2012-12-08行TPF诱导化疗，过 程顺利。2012-12-28患者为求手 术进一步治疗收治入院。201301-04全麻下行手术治疗。
喉癌的护理查房
疾病概况
病因
分型
表现 治疗
病因
喉癌的发病原因目前医学上是并不完全明确, 可能与以下因素有关:
吸烟
性激素
饮酒
癌前病变
发病因 素
病毒感染
空气污染
临床分型
声门旁型
声门上型
发展慢、病程长
分化差、发展快、 转移早
声门下型
介于上两型之间
声门型
分化好、发展慢、转移晚
声门上型
声门型
声门下型
声门旁型
出院指导
正确取放内套管， 清洗、消毒内套 不去人群密集、 管的方法。 粉尘较重、空气 告知患者脱管的 污染明显的地方。 危险性，气道湿 化的方法。 将气体吞入食道， 再经食管冲出， 产生声音，经咽 腔和口腔调节， 构成语言。
气管套管的护理
复查
活动
食管发音法
手术后1年内复查时间为出院后第1个月、3个月、6个月、12个月。一年以 后为每半年复查一次，至少复查5年。
病例介绍
手术方式 喉水平部分切除术＋双侧颈 淋巴清扫术＋气管切开术
术后
2012-01-04术后21:45安返病房，P：83 R： 20 Bp：114/70，留置胃管，气管套管，伤 口引流管，尿管，术后第一天引流示：左侧 32ml 右侧87ml。术后第二天引流示：左侧 30ml，右侧130ml。
术前护理诊断
2、病人出血较少。
3、气管套管固定妥善，病人掌握气管套管更换方法。
4、病人营养能够满足机体需要量。 5、患者疼痛减轻，手术切口恢复良好。
术后护理措施
管道护理疼痛护理伤来自护理 基础护理气管套管护理 饮食护理
术后护理措施
1、气管套管的护理
•
• •
保持气管套管通畅
给予湿化气道 妥善固定好气管套管
•
气管套管的清洗和消毒
症状与体征
1.声音嘶哑 2.呼吸困难 3.疼痛 4.吞咽困难 5.咳嗽和咳血 6.喉阻塞 7.颈部转移性肿块
治疗方法
治疗方法
病例介绍
16床 吴树球
主诉: 发现颈部包块20天，稍咽痛
52岁
男
诊断：声门上型喉癌
入院生命体征
T:36.7 ℃ P:82 次/分 R:20次/分 Bp:114/67mmHg
A、拔出胃管前先要试进食软食，无胃管食管瘘，再试饮 水，患者无呛咳即可拔管。 B、开始进食时，嘱病人细嚼慢咽，应进是软食，防止误 入气管造成呛咳。
护理评价
1、病人咳痰有力，能自主将痰液排出。 2、伤口出血减少，愈合良好。 3、套管固定牢固，未见脱出。 4、患者营养能够满足机体需要。 5、病人疼痛减轻，伤口愈合良好。
1.胃管
3.尿管
4.留置 针及 PICC
1.注意观察胃管 的刻度 2.妥善固定好胃 管 3.保持胃管的通 畅
2.负压 引流球
1.尿管有无脱出 、是否固定妥善 2.观察尿道口有 无尿液流出及尿 道口卫生 3.观察引流尿液 的色、量、及性 质
术后护理措施
3、基础护理
（1）术后六个小时给予去枕平卧位，六小时后给予半卧位。
述。
术后护理诊断
1、清理呼吸道无效：与呼吸道分 泌物过多、粘稠，病人咳嗽无效 或不敢咳嗽有关 2、出血：与手术创伤有关
3、有导管脱落的危险：与导 管固定不牢有关
术后护理诊断
4、营养失调：低于机体需要量 术后禁食及流质饮食有关 与
5、疼痛：与手术切口有关
术后护理目标
1、病人能有效咳嗽，排出痰液。
（3）观察颈部有无皮下血肿，切口引流情况。
5、疼痛的护理
• 使用疼痛卡片评估患者疼痛程度，并给予相应护理措施
• 给予舒适体位，减轻颈部伤口的张力，教会患者起床、活 动时保护头部的方法。
术后护理措施
6、饮食护理
（1）鼻饲患者给予高蛋白、高维生素、足够能量、低脂、 无渣流质饮食，如混合奶、牛奶、蛋白粉、米粉、水果汁、 各种汤类等。 （2）拔出胃管后饮食应注意：
气管套管的固定
气管套管的清洗和消毒
1.取下内套管
取下的内套管
2.放入双氧水中浸 泡15-20min
3.流动水冲洗套管
并用刷子清洗套管 内的痰痂
4.对光检查套管 是否清洗干净？
5.用酒精清洗后放 入生理盐水中冲洗 方可安装套管。 注意：整个过程 不能超过30min
术后护理措施
2、管道护理
1.负压引流球有无 漏气、涨袋 2.保持引流管道的 通畅 3.观察引流液的色 、量及性质 1.固定 2.是否通畅 3.穿刺部位有无 红肿、压痛
护理评价：患者的焦虑恐惧得到一定改善，能够以平和的
心态接受手术。
术前护理措施
知识缺乏：对疾病知识的缺乏。
护理措施：
1、向病人解释疾病的相关知识，让病人能够复述。 2、教会病人通过不同途径了解疾病的发生、转归及预后， 增强病人战胜疾病的自信心。 3、协助患者练习简单的沟通技巧 。
护理评价：病人对疾病知识有了一定的了解，并且能够复