肺大疱切除术后PPT课件
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胸腔镜下肺大泡切除术治疗自发性气胸36例临床观察
成［ ４ １ 院应 用 胸 腔 镜 技术 行 肺 大 泡 切 除 术治 疗 自发 性气 胸 ， 。我
取得 良好 的治 疗效果 ，现将具 体情 况汇报 如下 。 １ 资 料 和方 法
１１ 一 般 资料 ． 选择 ２０ ０ ７年 ２月一 ０１ ２ １年 ３月 我 院 收 治 的 ３ ６例 自发 性
自发性 气胸 是临 床上 的一种 常见病 、多 发病 ，大 部分 自发
性气 胸都 有潜 在性肺 疾病存 在 的可 能 ，在病 因方 面 ，一般 认 为
大部 分 都 是 因为 肺 大 泡破 裂 引起 ，其 发病 率 大 约 为 ９ ０万 ｌ ／ １ ｌ 】 ，
一
般 认为 ，瘦 高 的青 少 年 是 自发性 气 胸 的 高发 人 群 。治疗 方
漏 气情 况 存 在 ，如果 无 漏 气 存 在 ， 吸引 器 将 胸 腔 内 的冲 洗 盐
水 吸 净 后 ，用 干 纱 布 或 者 用 清 洁 电 刀 头 的砂 纸 摩 擦 胸 膜 壁
法有 胸腔 闭式 引流 、开放 手术 ，一 般认 为大 部分 患愈 。而 在后 期观察 发 现 ，仍有 约 ２ ％ ５
中 国 初 级 卫生 保 健 ２ １ 年 ９月 第 ２ ０１ ５卷 第 ９期 （ 第 ３ ９期 ） 总 ０
胸腔镜下肺大泡切除术治疗自 发性气胸 ３ 例临床观察 ６
陈 华 ①
关键词 胸 腔 镜 ：肺 大疱 ： 自发性 气胸 ｆ 中图 分 类 号】Ｒ ５ ６５ ［ 文献 标 识 码］Ｂ ［ 章 编 号］１ ０ — ６ ｘ ２ １ ） ９ ０ ０ ． ２ 文 ０ １５ ８ （０ １０ — １６ ０ － 肺 大 泡连 同 大泡 周 围 的部 分 正 常 肺 组织 一 同 用 Ｅ ｄ — ｌ ｎ ｏ Ｇ Ａ完 整 切 除 ，为 防 止 术后 漏 气 ，可 以 同 时使 用 生 物 蛋 白胶 喷 涂 处 理切 缘 。切 割完 成 后 ， 向胸 腔 内注 水 然 后 膨肺 检 查 创 面 有 无
胸腔镜肺大疱切除术中高碳酸血症处理护理课件
协助完善相关检查，如心电图、 胸片、肺功能等；指导患者进行 呼吸功能锻炼；做好皮肤准备， 备好氧气、心电监护仪等设备。
术中护理
监测生命体征
严密监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸 频率、血氧饱和度等。
呼吸道管理
保持呼吸道通畅，协助患者排痰，必要时进行吸 痰处理。
用药护理
遵医嘱给予患者用药，观察药物反应，及时处理 异常情况。
02
高碳酸血症的病理生理
高碳酸血症定义
总结词
高碳酸血症是指血液中二氧化碳（CO2）含量过高，通常是由于通气不足或通 气/血流比例失衡引起的。
详细描述
高碳酸血症是呼吸系统的一种病理状态，当肺通气不足或通气/血流比例失衡时 ，血液中的二氧化碳不能及时排出，导致二氧化碳在血液中积累，从而引发高 碳酸血症。
术前准备
评估患者情况
了解患者病史、肺功能状况、有 无呼吸道疾病等，以便评估手术
风险。
呼吸道准备
指导患者进行呼吸功能锻炼，如深 呼吸、咳嗽等，以增强呼吸道免疫 力。
心理护理
向患者及家属介绍手术及术后恢复 过程，减轻患者焦虑和恐惧情绪。
术中监测与处理
监测呼吸参数
密切监测患者的呼吸频率 、血氧饱和度、二氧化碳 分压等指标，及时发现高 碳酸血症征兆。
肺大疱影响呼吸功能
对于较大的肺大疱或多个肺大疱，可能影响患者的呼吸功能，手术 切除可改善生活质量。
肺大疱合并其他肺部疾病
如慢性阻塞性肺疾病（COPD）等，胸腔镜肺大疱切除术有助于改 善患者症状。
手术过程
患者体位
通常采用侧卧位，患侧 向上。
手术切口
在胸壁上做小切口，置 入胸腔镜和手术器械。
切除肺大疱
监测生命体征
术中护理
监测生命体征
严密监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸 频率、血氧饱和度等。
呼吸道管理
保持呼吸道通畅，协助患者排痰，必要时进行吸 痰处理。
用药护理
遵医嘱给予患者用药，观察药物反应，及时处理 异常情况。
02
高碳酸血症的病理生理
高碳酸血症定义
总结词
高碳酸血症是指血液中二氧化碳（CO2）含量过高，通常是由于通气不足或通 气/血流比例失衡引起的。
详细描述
高碳酸血症是呼吸系统的一种病理状态，当肺通气不足或通气/血流比例失衡时 ，血液中的二氧化碳不能及时排出，导致二氧化碳在血液中积累，从而引发高 碳酸血症。
术前准备
评估患者情况
了解患者病史、肺功能状况、有 无呼吸道疾病等，以便评估手术
风险。
呼吸道准备
指导患者进行呼吸功能锻炼，如深 呼吸、咳嗽等，以增强呼吸道免疫 力。
心理护理
向患者及家属介绍手术及术后恢复 过程，减轻患者焦虑和恐惧情绪。
术中监测与处理
监测呼吸参数
密切监测患者的呼吸频率 、血氧饱和度、二氧化碳 分压等指标，及时发现高 碳酸血症征兆。
肺大疱影响呼吸功能
对于较大的肺大疱或多个肺大疱，可能影响患者的呼吸功能，手术 切除可改善生活质量。
肺大疱合并其他肺部疾病
如慢性阻塞性肺疾病（COPD）等，胸腔镜肺大疱切除术有助于改 善患者症状。
手术过程
患者体位
通常采用侧卧位，患侧 向上。
手术切口
在胸壁上做小切口，置 入胸腔镜和手术器械。
切除肺大疱
监测生命体征
肺大泡病人护理查房课件PPT
• 13、预防气胸。预防引流管连接处脱落和意外拔管。随时 检查引流装置是否密闭及有无妥善固定。在床边准备两把 无齿血管钳，以备随时急用，并教会患者脱管的紧急处理 方法：
• （1）引流管连接处脱落时，应立即用两把无齿血管钳夹 闭或反折近胸端引流管，并更换引流装置。
• （2）引流管自胸壁伤口脱出，立即用手顺皮肤纹理方向 捏紧引流口周围皮肤（注意不要直接接触伤口），并立即 通知医生做进一步处理。
④肺功能锻炼，促进肺复张，如吹气球、有氧训练等。
叉抱在胸前，轻轻用力按压，以保护伤口，减少疼痛。避 在床边准备两把无齿血管钳，以备随时急用，并教会患者脱管的紧急处理方法：
③床上多活动肢体，必要时给予开塞露纳肛、灌肠等。
1监．测胸X膜线疾报病告免：以自确各发定性管种气道胸的引、位血置起胸。、管脓胸道等 牵拉的动作。练习腹式节律深呼吸。分散 患者注意力，必要时采用止痛剂。 ①病房环境安静、舒适。
3.胸膜腔造影 通过二至三个“钥匙孔”，在电视影像监视辅助下完成过去由传统开胸进行的操作手术。
做好管道名称、置管时间和刻度标识。
4.胸腔镜 ④鼓励病人咳嗽咳痰，加强营养。
空气进入胸膜腔后，裂口随即关闭，胸膜腔与外界不在沟通 ②指导保持心境平和，避免七情过激。 30/5胸片示：肺组织受压超过60% 做好管道名称、置管时间和刻度标识。 ③分散注意力：看电视、听音乐、深呼吸。 ①病房环境安静、舒适。 ①病房环境安静、舒适。 本院胸片示：拟右侧气胸，右肺压缩体积约90%。 5、知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关
胸腔闭式引流护理 ①病房环境安静、舒适。
X线检查 是诊断气胸最可靠的方法 空气进入胸膜腔后，裂口随即关闭，胸膜腔与外界不在沟通
概述： 转入后予继续胸腔闭式引流，化痰、预防感染、补液、吸氧等支持治疗，排除手术禁忌择期手术。
肺部常见疾病概述PPT课件( 64页)
小细胞肺癌
31
转移
直接转移 淋巴转移 血行转移
32
临床表现
与肿瘤的部位、大小、是否压迫或侵犯邻近器官 以及有无转移有关
可无任何症状 刺激性咳嗽 血痰 阻塞性肺炎或肺不张（胸闷、哮喘、气促、发热、
胸痛）
33
肺癌压迫、侵犯邻近器官和组织
压迫或侵犯膈神经 同侧膈肌麻痹 压迫或侵犯喉返神经 声带麻痹、声嘶 压迫或侵犯上腔静脉 面、颈部、上肢和上胸部
发病率居男性各种肿瘤的首位
28
病因
长期大量吸烟 长期接触石棉、铬、镍、铜、锡、砷等放射性
致癌物质有关 人体内在因素 癌基因及其他基因等表达的变化与基因突变
29
病理
起源于支气管粘膜上皮 肿瘤向支气管腔内或/和邻近肺组织生长，
可通过淋巴、血行或经支气管转移扩散
30
分类
非小细胞肺癌 鳞状细胞癌 腺癌 大细胞癌
病变若侵犯一侧多叶甚至全肺，而对侧肺的功能 良好，可作多叶甚至一侧全肺切除术
双肺病变，若一侧肺的肺段或肺叶病变显著，而 另侧病变轻微，估计咳痰或咯血主要来自病重的 一侧，可作单侧肺段或肺叶切除术
双侧呼吸功能，可根据情况行一 期或分期手术
无言。缘来尽量要惜，缘尽就放。人生本来就空，对人家笑笑，对自己笑笑，笑着看天下，看日出日落，花谢花开，岂不自在，哪里来的尘埃!
•
5、心情就像衣服，脏了就拿去洗洗，晒晒，阳光自然就会蔓延开来。阳光那么好，何必自寻烦恼，过好每一个当下，一万个美丽的未来抵不过一个温暖的现在。
•
6、无论你正遭遇着什么，你都要从落魄中站起来重振旗鼓，要继续保持热忱，要继续保持微笑，就像从未受伤过一样。
双侧病变范围广泛，一般不宜行手术治疗
31
转移
直接转移 淋巴转移 血行转移
32
临床表现
与肿瘤的部位、大小、是否压迫或侵犯邻近器官 以及有无转移有关
可无任何症状 刺激性咳嗽 血痰 阻塞性肺炎或肺不张（胸闷、哮喘、气促、发热、
胸痛）
33
肺癌压迫、侵犯邻近器官和组织
压迫或侵犯膈神经 同侧膈肌麻痹 压迫或侵犯喉返神经 声带麻痹、声嘶 压迫或侵犯上腔静脉 面、颈部、上肢和上胸部
发病率居男性各种肿瘤的首位
28
病因
长期大量吸烟 长期接触石棉、铬、镍、铜、锡、砷等放射性
致癌物质有关 人体内在因素 癌基因及其他基因等表达的变化与基因突变
29
病理
起源于支气管粘膜上皮 肿瘤向支气管腔内或/和邻近肺组织生长，
可通过淋巴、血行或经支气管转移扩散
30
分类
非小细胞肺癌 鳞状细胞癌 腺癌 大细胞癌
病变若侵犯一侧多叶甚至全肺，而对侧肺的功能 良好，可作多叶甚至一侧全肺切除术
双肺病变，若一侧肺的肺段或肺叶病变显著，而 另侧病变轻微，估计咳痰或咯血主要来自病重的 一侧，可作单侧肺段或肺叶切除术
双侧呼吸功能，可根据情况行一 期或分期手术
无言。缘来尽量要惜，缘尽就放。人生本来就空，对人家笑笑，对自己笑笑，笑着看天下，看日出日落，花谢花开，岂不自在，哪里来的尘埃!
•
5、心情就像衣服，脏了就拿去洗洗，晒晒，阳光自然就会蔓延开来。阳光那么好，何必自寻烦恼，过好每一个当下，一万个美丽的未来抵不过一个温暖的现在。
•
6、无论你正遭遇着什么，你都要从落魄中站起来重振旗鼓，要继续保持热忱，要继续保持微笑，就像从未受伤过一样。
双侧病变范围广泛，一般不宜行手术治疗
内科学_各论_疾病：肺大疱_课件模板
内科学疾病部分：肺大疱>>>
症状及病史：
肺气肿并发肺大疱，则能促使肺原性心脏 病的发生，或是加重肺原性心脏病的发展。
肺大疱患者常合并有慢性支气管炎、 支气管哮喘、肺气肿，临床症状也主要由 这些疾病引起，只是在肺大疱形成后，临 床症状进一步加重，肺部体征常为肺部合 并症的表现。肺大疱继发感染，可引起寒 战、发热、咳嗽和咳痰，严
内科学疾病部分：肺大疱>>>
治疗：
后所产生的肺大疱，在肺炎治愈后也多可 自行消失，这类肺大疱一般不需要手术治 疗。
肺大疱体积大，占据一侧胸腔的 70%～100%，临床上有症状，而肺部无其 他病变的患者，手术切除肺大疱可以使受 压肺组织复张，呼吸面积增加，肺内分流 消失，动脉血氧分压提高，气道阻力减低， 通气量增加，患者胸
内科学疾病部分：肺大疱>>>
治疗：
闷、气短等呼吸困难症状可以改善。 手术中应尽可能多的保留健康肺组织，
力争只做肺大疱切除缝合术，或局部肺组 织楔形切除术，避免不必要的肺功能损失。
肺大疱破裂引起的自发性气胸，可以 经胸穿、胸腔闭式引流等非手术疗法治愈， 但反复多次发生的自发性气胸应采取手术 方法治疗。手术中结扎或
内科学疾病部分：肺大疱>>>
预防： 痰咳出；若痰液粘稠者，应多饮水，以稀 释痰液，便于痰液排出。
内科学疾病部分：肺大疱>>>
有关症状：
黄白色黏痰有水果味、水泡、肺通气一血 流比例失调、黄白色黏痰有水果味、水泡、 肺通气一血流比例失调、咳嗽、胸痛、紫 绀、疲劳、心悸。
内科学疾病部分：肺大疱>>>
治疗：
的活动出血，非手术治疗观察时间过长常 常延误病情，预后不如手术止血好。
肺大泡患者的护理PPT学习课件
• 4.振动排痰机的应用：是根据物理定向叩击原理设计的， 对排出和移动小气道分泌物和代谢废物有明显的作用， 机械振动的瞬间增加合适的压力，可以减少疼痛利于排 出，同时还能促进局部血液循环。
12
• 术后护理： • 疼痛的护理：多数病人在麻醉药效消退后感觉切 口疼痛，由于痛阈的个体差异，有些病人常因为 疼痛难忍而不愿咳嗽，因此要多疏导，可用手护 住伤口，减轻疼痛，指导患者有效咳嗽徘痰，对 于因疼痛影响休息的病人及时报告医生，给予止 痛。多数病人在术后6-8小时能坐起活动，早期 活动利于引流和肺复张，术后应鼓励和协助病人 早活动，多进行呼吸功能锻炼，利于术后恢复。
• 一般患者胸腔闭式引流48-72小时后观察瓶内无水柱波动， 无气体溢出，24小时引流量小于50ML表示胸腔内负压恢 复，排除管道阻塞，听诊双肺呼吸音正常，胸部X线示肺 已复张，病人无呼吸困难，即可拔管。
10
术后护理：
呼吸道管理：全麻术后由于手术及胸腔置管使呼 吸肌受损，呼吸道分泌物增多，粘稠不易咳出， 因此做好徘痰护理是呼吸道管理的重要环节。
14
• 3.复张行肺水肿：一般是一种毛细血管通透性的 改变，长期受压的肺由于复张过快，常引起肺水 肿，病人出现剧烈咳嗽，心悸，胸闷。呼吸困难， 可白色或粉红色泡沫痰，有低氧血症和代谢性酸 中毒，心率增快，血压下降，应立即报告医生， 及时处理。 • 处理：轻度给予吸氧。重度者，患侧卧位，以防 大量分泌物吸入或注入键肺，遵医嘱应用强心剂， 利尿剂等，适当控制补液量和输液速度。
3
• 并发症： • 自发性气胸是肺大疱最常见的并发症 • 张力性气胸 • 感染和自发性血气胸
4
• 治疗：胸腔镜下肺大疱缝扎或切除是首选方法。
5
术前护理： 本病多见于青年，多无手术史，对手术存在顾虑，担心
12
• 术后护理： • 疼痛的护理：多数病人在麻醉药效消退后感觉切 口疼痛，由于痛阈的个体差异，有些病人常因为 疼痛难忍而不愿咳嗽，因此要多疏导，可用手护 住伤口，减轻疼痛，指导患者有效咳嗽徘痰，对 于因疼痛影响休息的病人及时报告医生，给予止 痛。多数病人在术后6-8小时能坐起活动，早期 活动利于引流和肺复张，术后应鼓励和协助病人 早活动，多进行呼吸功能锻炼，利于术后恢复。
• 一般患者胸腔闭式引流48-72小时后观察瓶内无水柱波动， 无气体溢出，24小时引流量小于50ML表示胸腔内负压恢 复，排除管道阻塞，听诊双肺呼吸音正常，胸部X线示肺 已复张，病人无呼吸困难，即可拔管。
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术后护理：
呼吸道管理：全麻术后由于手术及胸腔置管使呼 吸肌受损，呼吸道分泌物增多，粘稠不易咳出， 因此做好徘痰护理是呼吸道管理的重要环节。
14
• 3.复张行肺水肿：一般是一种毛细血管通透性的 改变，长期受压的肺由于复张过快，常引起肺水 肿，病人出现剧烈咳嗽，心悸，胸闷。呼吸困难， 可白色或粉红色泡沫痰，有低氧血症和代谢性酸 中毒，心率增快，血压下降，应立即报告医生， 及时处理。 • 处理：轻度给予吸氧。重度者，患侧卧位，以防 大量分泌物吸入或注入键肺，遵医嘱应用强心剂， 利尿剂等，适当控制补液量和输液速度。
3
• 并发症： • 自发性气胸是肺大疱最常见的并发症 • 张力性气胸 • 感染和自发性血气胸
4
• 治疗：胸腔镜下肺大疱缝扎或切除是首选方法。
5
术前护理： 本病多见于青年，多无手术史，对手术存在顾虑，担心
胸腔镜下肺大疱切除的手术体会
．
．
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｜｜ ｜ 囊 誓 ｊ ｜ ｜｜ 。｜ ≮｜ 譬 ｜ ． 毫 譬０ ≮ 。Ｉ ． ｜ 。 ０ ｜ ≯ ｉ
［］ ４ 向可敏 ， 李伟 ， 能俊 ． 杨 胸腔镜 手术 治疗肺大疱 临床分 析 ［ ］ Ｊ．
中 国 当代 医 药 ， ０ １ １ ：５— ６ ２ １ （ ）２ ２ ． ［ ］ 维安 ， 华 军 ， 刚 ． 腔 镜 在 肺 大 疱 合 并 自发 性 气 胸 治 疗 ５杜 尹 黄 胸 中的 应 用体 会 （ ３ 附 ６例 临床 报 告 ） Ｊ ． 川 医 学 ，０ １ １ ） ［］四 ２ １（０ ：
所在医院运用胸腔 镜下治疗 胸部 疾病 已有 ７ ８例 ， 中肺 大疱 切 其
除 ５ 。以下重点阐述胸腔镜下行肺 大疱切除术的手术体会 。 ３例
ｌ 资 料 与 方 法
３ ３ 手术要点 （ ） ． １ 准确判 断肺大疱 位置 。多数患 者其单 肺通
气 肺 出现 萎 缩 ， 准 确 辨 别 肺 大 疱 位 置 ， 少 数 患 者 由 于 胸 内 粘 可 但
程顺利 ， 醉及术毕清醒均 满意， 麻 无一例 患者发 生并发 症。与诱 导前相 比， 血压、 率、ｐ 心 ＳＯ 基本 变化不 大。结 论
麻 维 持 是 安 全 而 可行 的 。
依托咪 酯庠 用于全
【 关键 词】 依托咪 酯； 全 身麻 醉； 连续输注
依托咪酯是一种催 眠性 静脉麻醉药 ， 有起效快 、 具 恢复快 、 对 呼吸 、 循环抑制 作用小等优点 ， 临床常用于全麻诱导 ； 而作 为术 中
可 盲 目应 用 。
［］ １ 刘涛 ， 蕤 ， 杨 曹忠超． 胸腔镜治疗肺 大疱 合并 自发性气胸 ６ ７例
临床 分析 ［ ］ 当代 医学，０ ９ ６ ：８— ９ Ｊ． ２０ （ ）６ ６ ． ［］ ２ 周雪峰 ， 王建军 ， 家顺 ， 胸腔 镜 肺 大疱切 除 治 疗慢性 阻 王 等． 塞性肺疾病 临床观察 ［ ］ 中国微创 外科 杂志 ，０ ８ ７ ：４ ． Ｊ． ２０ （ ） １６ ［］ ３ 刘锋 ， 莫绪 明 ， 邹卫 ， 双侧 肺 大疱 同期 电视 胸 腔镜 外科 治 等． 疗５ ３例分析 ［ ］ Ｊ ．南京 医科 大 学学报 （自然 科 学 版 ） ２ ０ ，０７
肺大泡ppt课件
19手术的适应症肺大泡体积大占据一侧胸腔的1312以上临床上有症状而肺部无其他病变的患者手术切除肺大泡可以使受压肺组织复张呼吸面积增加肺内分流消失动脉血氧分压提高气道阻力减低通气量增加患者胸闷气短等呼吸困难症状可以改善
肺大泡
1
肺大泡(pulmonary bulla)（也作肺大疱）是指由于各种 原因导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在 肺组织形成的含气囊腔。
23
目前绝大多数的肺大泡手术均可在电视胸腔镜（VATS） 下完成。 术中发现体积较大的肺大泡应于其基底部正常肺组织处 行肺楔形切除，以完整切除肺大泡； 较小的或靠近肺门难以完整切除的肺大泡可行结扎、缝扎 或电凝灼烧等处理； 位于深部肺组织内的肺大泡，除非巨大或合并感染，否 则可不用处理。 合并复发性气胸的肺大泡病人，建议同期行胸膜固定术， 以期产生胸膜腔粘连，预防气胸复发。胸膜固定的方法有 壁层胸膜摩擦固定、壁层胸膜切除固定和化学固定等 。
19
手术的适应症
肺大泡体积大，占据一侧胸腔的1/3～1/2以上，临床上有 症状，而肺部无其他病变的患者，手术切除肺大泡可以使 受压肺组织复张，呼吸面积增加，肺内分流消失，动脉血 氧分压提高，气道阻力减低，通气量增加，患者胸闷、气 短等呼吸困难症状可以改善。
20
肺大泡破裂引起的自发性气胸，可以经胸穿、胸腔闭式 此流等非手术疗法治愈，但反复多次发生的自发性气胸应 采取手术方法治疗。手术中结扎或缝扎肺大泡，同时可使 用做胸膜摩擦使胸膜粘连固定，防止气胸复发。
2
肺大泡一般继发于小支气管的炎性病变，如肺炎、肺结核 或肺气肿，也有一些病因不清的特发性肺大泡。
小支气管发生炎性病变后出现水肿、狭窄，管腔部分阻塞， 产生活瓣作用，使空气能进入肺泡而不易排出，致肺泡腔 内压力升高；同时炎症使肺组织损坏，肺泡壁及间隔逐渐 因泡内压力升高而破裂，肺泡互相融合形成大的含气囊腔。
肺大泡
1
肺大泡(pulmonary bulla)（也作肺大疱）是指由于各种 原因导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在 肺组织形成的含气囊腔。
23
目前绝大多数的肺大泡手术均可在电视胸腔镜（VATS） 下完成。 术中发现体积较大的肺大泡应于其基底部正常肺组织处 行肺楔形切除，以完整切除肺大泡； 较小的或靠近肺门难以完整切除的肺大泡可行结扎、缝扎 或电凝灼烧等处理； 位于深部肺组织内的肺大泡，除非巨大或合并感染，否 则可不用处理。 合并复发性气胸的肺大泡病人，建议同期行胸膜固定术， 以期产生胸膜腔粘连，预防气胸复发。胸膜固定的方法有 壁层胸膜摩擦固定、壁层胸膜切除固定和化学固定等 。
19
手术的适应症
肺大泡体积大，占据一侧胸腔的1/3～1/2以上，临床上有 症状，而肺部无其他病变的患者，手术切除肺大泡可以使 受压肺组织复张，呼吸面积增加，肺内分流消失，动脉血 氧分压提高，气道阻力减低，通气量增加，患者胸闷、气 短等呼吸困难症状可以改善。
20
肺大泡破裂引起的自发性气胸，可以经胸穿、胸腔闭式 此流等非手术疗法治愈，但反复多次发生的自发性气胸应 采取手术方法治疗。手术中结扎或缝扎肺大泡，同时可使 用做胸膜摩擦使胸膜粘连固定，防止气胸复发。
2
肺大泡一般继发于小支气管的炎性病变，如肺炎、肺结核 或肺气肿，也有一些病因不清的特发性肺大泡。
小支气管发生炎性病变后出现水肿、狭窄，管腔部分阻塞， 产生活瓣作用，使空气能进入肺泡而不易排出，致肺泡腔 内压力升高；同时炎症使肺组织损坏，肺泡壁及间隔逐渐 因泡内压力升高而破裂，肺泡互相融合形成大的含气囊腔。
外科学PPT课件肺部疾病
2、邻近器官的化脓性病灶，如肝脓肿，膈下 脓肿穿破膈肌至肺所形成肺脓肿 。
(一)、吸入性肺脓肿， 发病前多存在诱因： 1、全身症状 全身感染中毒症状：70%~90%起病急骤，突然畏寒高热，
体温高达39~40℃，呈弛张热，伴多汗、头痛，严重者 出现谵妄、意识障碍。
2、呼吸系统症状 （1）咳嗽、咯痰:于发病的10—14天，突然咯出大量脓臭 痰及坏死组织，随大量脓痰排出，数周内一般情况逐 渐恢复正常。 （2）胸痛：炎症累及胸膜时出现，与呼吸运动有关。如脓 肿破溃入胸腔，可突发性胸痛伴气急。 （3）咯血：约1/3病人有不同程度咯血，偶有中、大量咯 血而突然窒息致死。
3、易患人群：多发生于壮年，男多于女。 4、主要临床特点：咯大量脓痰或臭味痰。 5、慢性肺脓肿定义：临床上3个月以上不能愈合
的脓肿。
（一）、吸入性肺脓肿
1、感染细菌： 90%合并厌氧菌感染。 常见的需氧和兼性厌氧菌：化脓性链球菌、金葡菌、克 雷白杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等。 上述病原体常寄生于口腔和鼻咽部。
及药敏；
六、鉴别诊断
细菌性肺炎 空洞性肺结核继发感染 支气管肺癌 肺囊肿继发感染
八、治疗
治疗原则是抗感染、引流和支持疗法。 早期和充分治疗是根治的关键。
1.痰粘稠不易咯出者可辅以祛痰剂沐舒坦等， 或雾化吸入生理盐水、祛痰药、支气管扩张剂。
2.其它 同肺炎。
1、原发性肺脓肿： （1）首选青霉素，800万u/日，重症病例可用
发感染等。
1、无症状者可不手术 2、体积大者需手术切除肺大泡 3、有过自发性气胸者一般应手术 4、复发性肺大疱，肺气肿可行肺减容术
一、适应症
（1）巨大肺大疱局限在一个肺段、肺叶或一侧肺，其余肺组 织基本正常
（2）大疱在咳嗽、深吸气时有增大趋势，纤维支气管镜检查 或支气管造影发现同时合并支扩、狭窄、肿瘤或肉芽组织等， 非手术治疗无效。
(一)、吸入性肺脓肿， 发病前多存在诱因： 1、全身症状 全身感染中毒症状：70%~90%起病急骤，突然畏寒高热，
体温高达39~40℃，呈弛张热，伴多汗、头痛，严重者 出现谵妄、意识障碍。
2、呼吸系统症状 （1）咳嗽、咯痰:于发病的10—14天，突然咯出大量脓臭 痰及坏死组织，随大量脓痰排出，数周内一般情况逐 渐恢复正常。 （2）胸痛：炎症累及胸膜时出现，与呼吸运动有关。如脓 肿破溃入胸腔，可突发性胸痛伴气急。 （3）咯血：约1/3病人有不同程度咯血，偶有中、大量咯 血而突然窒息致死。
3、易患人群：多发生于壮年，男多于女。 4、主要临床特点：咯大量脓痰或臭味痰。 5、慢性肺脓肿定义：临床上3个月以上不能愈合
的脓肿。
（一）、吸入性肺脓肿
1、感染细菌： 90%合并厌氧菌感染。 常见的需氧和兼性厌氧菌：化脓性链球菌、金葡菌、克 雷白杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等。 上述病原体常寄生于口腔和鼻咽部。
及药敏；
六、鉴别诊断
细菌性肺炎 空洞性肺结核继发感染 支气管肺癌 肺囊肿继发感染
八、治疗
治疗原则是抗感染、引流和支持疗法。 早期和充分治疗是根治的关键。
1.痰粘稠不易咯出者可辅以祛痰剂沐舒坦等， 或雾化吸入生理盐水、祛痰药、支气管扩张剂。
2.其它 同肺炎。
1、原发性肺脓肿： （1）首选青霉素，800万u/日，重症病例可用
发感染等。
1、无症状者可不手术 2、体积大者需手术切除肺大泡 3、有过自发性气胸者一般应手术 4、复发性肺大疱，肺气肿可行肺减容术
一、适应症
（1）巨大肺大疱局限在一个肺段、肺叶或一侧肺，其余肺组 织基本正常
（2）大疱在咳嗽、深吸气时有增大趋势，纤维支气管镜检查 或支气管造影发现同时合并支扩、狭窄、肿瘤或肉芽组织等， 非手术治疗无效。
肺大疱护理查房PPT
04
护理措施
呼吸道护理
保持呼吸道通畅：鼓励患者咳嗽、排痰，保持室内空气流通，避免刺激性气体吸入
氧气吸入：根据患者病情需要，给予适当浓度的氧气吸入，提高血氧饱和度 呼吸机辅助呼吸：对于严重肺大疱患者，可能需要使用呼吸机辅助呼吸，以维持呼吸功能 定期复查：密切观察患者病情变化，定期进行胸部X线或CT检查，及时发现并处理并发症
并发症的预防及处理：对于肺大疱患者，应积极预防并发症的发生，如感 染、出血等；对于已经发生的并发症，应及时采取相应的治疗措施
血胸的预防及处理
预防措施：避免剧 烈咳嗽、打喷嚏等 增加胸腔内压的动 作，保持大便通畅， 避免用力排便
处理方法：及时就 医，进行胸腔闭式 引流或开胸手术止 血，同时给予抗生 素预防感染
病史及诊断结果
患者基本信息：姓名、性别、年龄、职业等 病史：患病时间、症状、治疗过程等 诊断结果：肺大疱类型、程度、并发症等 诊断依据：影像学检查、实验室检查等
手术情况及时间
手术名称：肺 大疱切除术
手术时间： XXXX年XX月
XX日
手术医生： XXX医生
手术过程：详 细介绍手术过 程，包括麻醉、 手术切口、手
07
总结与建议
本次查房总结
患者病情及治疗情况 护理措施及效果评价 存在的问题及原因分析 改进措施及建议
下一步护理计划及建议
继续密切观察病 情变化，及时调 整护理措施
保持呼吸道通畅， 预防肺部感染
定期进行肺功能 检查，评估治疗 效果
加强心理护理， 提高患者生活质 量
感谢观看
汇报人：
疼痛护理
评估疼痛程度： 采用疼痛评分量 表，了解患者疼 痛感受
药物治疗：遵医 嘱给予止痛药物， 如非甾体抗炎药、 阿片类药物等
《肺大疱护理查房》PPT课件
查体：T:36.7℃, P：122次/分， R：23次/分， Bp:110/60mmHg , SPO2:70%，发育正常，营养优良；病容：急；神智 清楚，表情痛苦；体位被动；检查尚合作。
专科检查：头面部血染，颜面部、多处皮肤、软组织挫伤、流血，上
唇可见长约4、5cm不规则裂口，右侧耳腔处可见一长约3cm不规则裂口， 左侧耳廓后可见一长约7cm不规则裂口，左手多处皮肤挫裂伤。双下肢活 动受限，有呼吸困难，双侧胸壁压痛明显，双侧语颤减弱，可触及骨擦感，
➢ 生命体征：严密观察T、P、R、Bp、 Spo2值的变化，根据Spo2调节吸入氧的流量 或改变吸氧方式。
医学PPT
17
➢ 呼吸道护理
吸氧，维持血氧饱和度95%以上；
术后第一天每1~2小时鼓励患者深呼吸、吹 气球、吸深呼吸训练器，促使肺膨胀；
鼓励患者咳嗽咳痰，促进痰液排出；
a.每2小时鼓励协助患者坐起、轻拍背部，
医学PPT
7
（三）辅助检查： ➢ 胸部X线检查示：右侧气胸（肺部压缩 60%）
➢ CT检查示：右侧气胸（肺压缩约60%）
（四）临床诊断：右侧自发性气胸
医学PPT
8
（五）手术方式： 患者入院后完善相关检查，于2012年1月3日
11:00在全麻下行右侧肺大疱切除术，全麻插管成 功，切开肋间进胸，探查右上肺与胸壁广泛粘连， 右肺上中叶间裂见一约2x1cm大小肺大疱，在胸 腔镜辅助下，充分游离，松解右上肺粘连带。给予 楔形切除病变组织，水平褥式交锁缝合切
医学PPT
6
（二）专科检查： 视诊：左侧胸廓稍饱满，双肺呼吸运动不一
致，左肺呼吸动度较对侧减弱，呼吸 21 次/分， 整齐；无明显呼吸困难；肋间隙无增宽、变窄。 触诊：气管左偏，胸壁无压痛，右侧语颤减弱、 无胸膜摩擦感；无皮下捻发感。叩诊：左肺叩诊 清音，右肺叩诊鼓音；左右两侧不对称。左侧肺 下界位于左锁骨中线、腋中线、肩胛下角线上第 6、8、10肋间，肺下缘移动动度6厘米。右侧肺 下界上移。听诊：左肺呼吸音清，右肺呼吸音减 弱；双肺未闻及干性、湿性啰音；未闻及胸膜摩 擦音。语音传导右侧减弱。
自发性气胸(肺大泡切除修补术)临床路径
自发性气胸（肺大泡切除修补术）临床路径一、自发性气胸（肺大泡切除修补术）临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为自发性气胸（ICD-10：J93.001）行肺大泡切除修补术（ICD-9-CM-3:32.29004/32.29009）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)1.诱发因素：剧烈咳嗽、持重物屏气、剧烈运动等，也可无明显诱发因素。
2.临床症状：突发患侧胸痛、喘憋、呼吸困难，偶尔有干咳。
严重程度从轻微不适至严重呼吸困难，甚至休克。
3.临床体征：少量气胸时，体征不明显；气胸在30%以上者，可出现患侧胸部饱满，呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，语颤和呼吸音均减低或消失,气管向健侧移位。
4.辅助检查：胸片或胸部CT。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)1.保守治疗:2.手术治疗：（1）复发性气胸；（2）胸片或CT检查证实有肺大疱者；（3）气胸合并胸腔出血者；（4）有效胸腔闭式引流72小时仍有大量气体溢出者；（5）患者从事特殊职业，如飞行员、潜水员、高空作业等。
（四）标准住院日为10-13天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断符合ICD-10：J93.001自发性气胸疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入此路径。
（六）术前准备（术前评估）1-2天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、血型；（2）凝血功能、肝肾功能、电解质、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）胸片、心电图。
2.根据患者病情选择：（1）超声心动图（60岁以上或伴有心血管疾病者）；（2）肺功能、血气分析；（3）胸部CT。
（七）手术日为入院第2-3天。
1.麻醉方式：双腔气管插管全麻。
2.手术耗材：直线型切割缝合器、生物胶、奈维。
3.术中用药：麻醉常规用药。
4.输血：视术中情况而定。
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肺大疱切除术后的护理
——胸外科 护理教学查房
2019/11/12
主查人：徐亮 2018年5月5日
.-
1
查房目的 1、学习肺大疱的相关知识 2、掌握肺大疱病人术前、术后护理观察要
2019/11/12
.-
2
相关基础知识
肺大疱的定义：
肺大泡是指发生在肺实质内的直径超过1cm的 气肿性肺泡。一般继发于小支气管的炎性病变， 如肺炎、肺结核或肺气肿，临床最常见与肺气肿 并存。
2.自发性血气胸：少数肺大泡病人可出现突发的自发性血气胸，一般缘于气胸 发生时胸膜腔粘连带撕裂，其中的小血管断裂所致。病人除了气胸症状外，还可 有头晕、心悸、面色苍白等失血症状。胸片检查可见胸膜腔内液气平。部分病人 表现为进行性血胸，病情凶险，需紧急处理。
2019/11/12
.-
6
相关基础知识 临床础知识
临床表现：小的肺大疱本身不引起症状，单纯肺大
泡的患者也常没有症状，有些肺大泡可经多年无改变， 部分肺大泡可逐渐增大，巨大肺大疱可使患者感到胸闷、 气短。当肺大泡破裂，产生自发性气胸，可引起呼吸困 难、胸痛。
2019/11/12
.-
4
病因及病理生理
肺大泡形成的主要原因：先天或后天因素肺发育不全及肺部慢性炎症刺激，支 气管痉挛，肺间隔破坏，支气管活瓣性阻塞，肺泡逐渐扩大、破裂、相互融合 而形成。
.-
10
知识拓展
项目 骨骼 手术 创 伤（切口） 肌体 免疫力 护理 住院时间 费用
美观效果 2019/11/12
普通手术
胸腔镜手术
有时需要撑断肋骨或电锯劈开
仅在胸壁上开1~3个小孔 （1.0cm~3cm）
开胸手术伤口巨大，切口非常长，胸廓损伤严 重，需切断胸部的各层肌肉，还要强行撑开肋 间10－20厘米
仅在胸壁上开1～3个小孔伤口愈合快
肌体的免疫力至关重要，特别是癌症病人，免 疫力可以抗击癌细胞。普通开胸手术的巨大创 伤严重削弱了免疫力
免疫力是关系到术后恢复的重要因素。 完全胸腔镜手术创伤小，对肌体的影 响小。
术中用血、伤口处理、疼痛明显、感染几率等 出血少、恢复快、感染机会少等 都是很大的护理问题
4.为确保引流管通畅，防止引流管堵塞，及时向水封瓶方向挤压引流管。
三、评估胸腔内情况
1.严密观察引流液的颜色，单位时间内的引流量，如引流出大量血液，每
小时100ml且3小时以上者，引流液颜色鲜红，说明胸腔内有活动性出血，
胸部X线检查 诊断肺大疱的主要方法 也是最常用的方法。
CT检查 是有效的诊断方法，比x线更 精准，能清晰的显示大疱的大小、数量 及范围，有助于肺大泡与气胸的鉴别。
2019/11/12
.-
7
治疗
肺大泡是一种不可逆的肺部损伤，固无有效的药物治疗。 手术是唯一的治疗措施。
1.偶然发现的无症状的肺大泡一般无需治疗，伴有慢性支气管炎或肺气肿的患者， 主要治疗原发病变。
住院至少在两周左右，疼痛厉害。需要1-3个 月的休息恢复时间
胸腔镜手术后当天患者即可下床活动， 住院一般在一周左右
常规收费
在术后用药、护理及住院时间等方面 费用更低，手术费用等同于传统手术， 无增加
切口疤痕，形似“蜈蚣” .-
1~3个小孔式的小伤口，护理得当有 时还看不出
11
术前护理
1.戒烟：术前戒烟两周，减少气管分泌物，预防肺部并发症。 2.营养：提供高蛋白、高热量、高维生素饮食，鼓励患者摄取足够的水分。 3.呼吸功能锻炼：练习腹式呼吸与有效咳嗽 4.用药护理：遵医嘱准确用药 5.心理护理：与患者交流，减轻焦虑情绪和对手术的担心。 6.术前2-3日训练患者床上排尿、排便的适应能力。 7.皮肤准备：术前清洁皮肤，常规备皮。 8.术前一日晚遵医嘱给予安眠药，术前6-8小时禁饮食。 9.手术日早晨穿病号服，戴手腕带，摘除眼镜、活动性义齿和饰物等。
1.身体瘦高体型青少年、扁平胸的肺大泡（以先天因素为主）
2.继发于支气管的非特异性的肺大泡（后天性肺大泡）
3.先天性胚胎发育问题引起的肺组织发育不全及肺弹力纤维先天发育不良、致组 织萎缩，肺泡弹性减弱形成肺大泡。
2019/11/12
.-
5
相关基础知识
并发症
1.自发性气胸：是肺大泡病人最常出现的并发症。常因剧烈咳嗽、屏气或运动， 使肺内压力骤然升高，导致肺大泡破裂，肺内气体进入胸膜腔而产生。病人临床 表现为突发胸痛、喘憋、咳嗽及呼吸困难，体格检查可见患侧胸部叩诊呈鼓音， 听诊呼吸音减弱或消失，严重时可见气管向健侧移位。病人症状的严重程度取决 于气胸量的多少及是否伴有基础肺部疾病。
2019/11/12
.-
12
术后护理
胸腔闭式引流的护理
一、严格无菌操作，预防感染，维持引流系统密封，防止气体进入胸腔。 1.严格检查水封瓶有无缝隙，各衔接处牢固程度，防止漏气滑脱。 2.水封瓶内盛有生理盐水，并在其水平面作标记，长管应置在液面下3-4cm,避 免空气进入胸膜腔。 3.引流管周围应用油纱布包裹严密，一旦引流管脱出胸腔，应立即用无菌纱布 堵塞引流管入口，待重新置管后，嘱病人咳嗽，排出进入胸腔的气体。 4.搬运病人或更换引流液前，需用两把长血管钳夹闭引流管，如有大量气体不 断排出时，不应长时间夹管，避免造成张力性气胸。 5.水封瓶如有破损，应立即用长血管钳夹闭引流管，更换新的水封瓶装置。 6.每周定时更换引流瓶1次，详细记录引流量。
2.有手术指征患者尽量手术。
胸腔闭式 引流术
2019/11/12
传统手术
.-
胸腔镜手术 切除
8
知识拓展
胸腔镜手术（电视辅助胸腔镜手术）使用现代摄像技术和高科技手术器械装备， 在胸壁套管或微小切口下完成胸内复杂手术的微创胸外科新技术。
2019/11/12
.-
9
知识拓展
2019/11/12
A：单孔胸腔镜术中操作 B：单孔胸腔镜术后伤口 C：三孔胸腔镜术中操作 D：三孔胸腔镜术后伤口
2019/11/12
.-
13
术后护理
二、保持引流通畅
1.病人给予半卧位，引流管长度以水封瓶置于病人胸部水平下60-100cm，
适于病人活动为宜。避免引流管受压、扭曲、滑脱、堵塞。
2.密切观察引流管水柱波动幅度，正常水柱上下波动在4-6cm.如其液面过
高时，应及时给予调整。
3.协助病人深呼吸、咳嗽及床上适当活动。
——胸外科 护理教学查房
2019/11/12
主查人：徐亮 2018年5月5日
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查房目的 1、学习肺大疱的相关知识 2、掌握肺大疱病人术前、术后护理观察要
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相关基础知识
肺大疱的定义：
肺大泡是指发生在肺实质内的直径超过1cm的 气肿性肺泡。一般继发于小支气管的炎性病变， 如肺炎、肺结核或肺气肿，临床最常见与肺气肿 并存。
2.自发性血气胸：少数肺大泡病人可出现突发的自发性血气胸，一般缘于气胸 发生时胸膜腔粘连带撕裂，其中的小血管断裂所致。病人除了气胸症状外，还可 有头晕、心悸、面色苍白等失血症状。胸片检查可见胸膜腔内液气平。部分病人 表现为进行性血胸，病情凶险，需紧急处理。
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相关基础知识 临床础知识
临床表现：小的肺大疱本身不引起症状，单纯肺大
泡的患者也常没有症状，有些肺大泡可经多年无改变， 部分肺大泡可逐渐增大，巨大肺大疱可使患者感到胸闷、 气短。当肺大泡破裂，产生自发性气胸，可引起呼吸困 难、胸痛。
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病因及病理生理
肺大泡形成的主要原因：先天或后天因素肺发育不全及肺部慢性炎症刺激，支 气管痉挛，肺间隔破坏，支气管活瓣性阻塞，肺泡逐渐扩大、破裂、相互融合 而形成。
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知识拓展
项目 骨骼 手术 创 伤（切口） 肌体 免疫力 护理 住院时间 费用
美观效果 2019/11/12
普通手术
胸腔镜手术
有时需要撑断肋骨或电锯劈开
仅在胸壁上开1~3个小孔 （1.0cm~3cm）
开胸手术伤口巨大，切口非常长，胸廓损伤严 重，需切断胸部的各层肌肉，还要强行撑开肋 间10－20厘米
仅在胸壁上开1～3个小孔伤口愈合快
肌体的免疫力至关重要，特别是癌症病人，免 疫力可以抗击癌细胞。普通开胸手术的巨大创 伤严重削弱了免疫力
免疫力是关系到术后恢复的重要因素。 完全胸腔镜手术创伤小，对肌体的影 响小。
术中用血、伤口处理、疼痛明显、感染几率等 出血少、恢复快、感染机会少等 都是很大的护理问题
4.为确保引流管通畅，防止引流管堵塞，及时向水封瓶方向挤压引流管。
三、评估胸腔内情况
1.严密观察引流液的颜色，单位时间内的引流量，如引流出大量血液，每
小时100ml且3小时以上者，引流液颜色鲜红，说明胸腔内有活动性出血，
胸部X线检查 诊断肺大疱的主要方法 也是最常用的方法。
CT检查 是有效的诊断方法，比x线更 精准，能清晰的显示大疱的大小、数量 及范围，有助于肺大泡与气胸的鉴别。
2019/11/12
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治疗
肺大泡是一种不可逆的肺部损伤，固无有效的药物治疗。 手术是唯一的治疗措施。
1.偶然发现的无症状的肺大泡一般无需治疗，伴有慢性支气管炎或肺气肿的患者， 主要治疗原发病变。
住院至少在两周左右，疼痛厉害。需要1-3个 月的休息恢复时间
胸腔镜手术后当天患者即可下床活动， 住院一般在一周左右
常规收费
在术后用药、护理及住院时间等方面 费用更低，手术费用等同于传统手术， 无增加
切口疤痕，形似“蜈蚣” .-
1~3个小孔式的小伤口，护理得当有 时还看不出
11
术前护理
1.戒烟：术前戒烟两周，减少气管分泌物，预防肺部并发症。 2.营养：提供高蛋白、高热量、高维生素饮食，鼓励患者摄取足够的水分。 3.呼吸功能锻炼：练习腹式呼吸与有效咳嗽 4.用药护理：遵医嘱准确用药 5.心理护理：与患者交流，减轻焦虑情绪和对手术的担心。 6.术前2-3日训练患者床上排尿、排便的适应能力。 7.皮肤准备：术前清洁皮肤，常规备皮。 8.术前一日晚遵医嘱给予安眠药，术前6-8小时禁饮食。 9.手术日早晨穿病号服，戴手腕带，摘除眼镜、活动性义齿和饰物等。
1.身体瘦高体型青少年、扁平胸的肺大泡（以先天因素为主）
2.继发于支气管的非特异性的肺大泡（后天性肺大泡）
3.先天性胚胎发育问题引起的肺组织发育不全及肺弹力纤维先天发育不良、致组 织萎缩，肺泡弹性减弱形成肺大泡。
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相关基础知识
并发症
1.自发性气胸：是肺大泡病人最常出现的并发症。常因剧烈咳嗽、屏气或运动， 使肺内压力骤然升高，导致肺大泡破裂，肺内气体进入胸膜腔而产生。病人临床 表现为突发胸痛、喘憋、咳嗽及呼吸困难，体格检查可见患侧胸部叩诊呈鼓音， 听诊呼吸音减弱或消失，严重时可见气管向健侧移位。病人症状的严重程度取决 于气胸量的多少及是否伴有基础肺部疾病。
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术后护理
胸腔闭式引流的护理
一、严格无菌操作，预防感染，维持引流系统密封，防止气体进入胸腔。 1.严格检查水封瓶有无缝隙，各衔接处牢固程度，防止漏气滑脱。 2.水封瓶内盛有生理盐水，并在其水平面作标记，长管应置在液面下3-4cm,避 免空气进入胸膜腔。 3.引流管周围应用油纱布包裹严密，一旦引流管脱出胸腔，应立即用无菌纱布 堵塞引流管入口，待重新置管后，嘱病人咳嗽，排出进入胸腔的气体。 4.搬运病人或更换引流液前，需用两把长血管钳夹闭引流管，如有大量气体不 断排出时，不应长时间夹管，避免造成张力性气胸。 5.水封瓶如有破损，应立即用长血管钳夹闭引流管，更换新的水封瓶装置。 6.每周定时更换引流瓶1次，详细记录引流量。
2.有手术指征患者尽量手术。
胸腔闭式 引流术
2019/11/12
传统手术
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胸腔镜手术 切除
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知识拓展
胸腔镜手术（电视辅助胸腔镜手术）使用现代摄像技术和高科技手术器械装备， 在胸壁套管或微小切口下完成胸内复杂手术的微创胸外科新技术。
2019/11/12
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9
知识拓展
2019/11/12
A：单孔胸腔镜术中操作 B：单孔胸腔镜术后伤口 C：三孔胸腔镜术中操作 D：三孔胸腔镜术后伤口
2019/11/12
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术后护理
二、保持引流通畅
1.病人给予半卧位，引流管长度以水封瓶置于病人胸部水平下60-100cm，
适于病人活动为宜。避免引流管受压、扭曲、滑脱、堵塞。
2.密切观察引流管水柱波动幅度，正常水柱上下波动在4-6cm.如其液面过
高时，应及时给予调整。
3.协助病人深呼吸、咳嗽及床上适当活动。