月急性肺水肿的护理课件

合集下载

急性肺水肿护理课件

特殊护理原则
吸氧护理
根据患者病情，遵医嘱给予吸氧治疗，以提高血氧饱和度，缓解呼吸
困难。
呼吸机辅助
对于严重呼吸困难的患者，可能需要使用呼吸机辅助呼吸，确保呼吸
通畅。
保持舒适体位
协助患者采取舒适的体位，如半卧位或端坐位，
以减轻呼吸困难。
并发症预防
预防和及时处理可能出现的并发症，如肺部感
染、心脏疾病等。
血管扩张剂药物治疗与护理
血管扩张剂药物作用
血管扩张剂可扩张动静脉，降低心脏后负荷，改善心功能。
观察症状
注意观察患者是否出现头痛、心悸等不良反应，及时处理。
监测血压
使用血管扩张剂时，需密切监测患者血压，防止低血压发生。
调整给药速度
血管扩张剂应缓慢滴注或口服，避免快速输注引起的不良反应。
强心剂药物治疗与护理
向患者及家属普及急性肺水肿的病因、症状及治疗方法，提高自我认知。
心理支持
给予患者及家属心理支持，缓解焦虑、恐惧等不良情绪。
自我监测
指导患者及家属学会自我监测病情，发现异常及时就医。
随访与复查
定期随访患者，了解病情变化，及时调整治疗方案。
THANKS
鼻导管吸氧
适用于轻度缺氧患者，通过鼻腔吸入氧气。
机械通气
对于严重缺氧、呼吸衰竭的患者，需要使用机械通气辅助呼吸。
氧疗的注意事项与护理
监测氧疗效果密切观察患者缺氧症状是否改善，监测
血气分析结果，及时调整氧疗方案。定期更换吸氧管道
防止细菌滋生和交叉感染。
注意呼吸道湿化保持呼吸道湿润，防止干燥引起呼吸道不适。
强心剂药物作用
监测心率
强心剂如洋地黄类药物，可增强心肌收缩力，改善心功能。

肺水肿的护理措施

肺水肿的护理措施
一、肺水肿的护理措施二、肺水肿的治疗三、肺水肿的预防
肺水肿的护理措施1、肺水肿的护理措施
1.1、用药护理。

对不伴有休克、昏迷、痰液过多者皮下注射吗啡10mg,同时实施心理护理,稳定患者情绪,吗啡不但有镇静作用,还可以扩张外周血管,降低血管阻力,减少回心血量,减轻心脏负担。

1.2、心理护理。

由于急性肺水肿发病急,患者无心理准备,均表现极度烦躁、紧张和恐惧,对自己病情的担忧和家庭的担忧,是造成患者情绪不稳定的一个重要心理因素。

因此,应给予精神安慰,耐心解释病情,稳定情绪,解除思想负担,以增强战胜疾病的信心,积极配合医护人员的治疗,避免因患者紧张、烦躁而加重病情。

1.3、饮食护理。

应给予少盐饮食,并保持高热量供给(每日维持在1500～1700kcal)和丰富维生素饮食,鼓励患者多进碳水化合物和易消化食物,宜少量多餐,保持大便通畅。

1.4、基础护理。

症状缓解后,嘱患者绝对卧床休息,待病情稳定恢复期时,制定了康复计划,逐步增加活动量,以不出现心悸、气短为原则,避免过度劳累。

适当控制钠盐摄入,避免呼吸道感染,继续按时服药。

2、肺水肿的原因
2.1、血容量过多:如输血、输液过多、过快,尤其是原有心肺功能不全或严重贫血患儿,以及抗利尿激素分泌过多(如重症肺炎及哮喘等)及药物作用结果。

2.2、左室功能不全:排血不足,致左房舒张压增高,见于任何型的左心衰竭,包括心律不齐、心肌病、严重主动脉瓣狭窄、二尖瓣病变、急性肾小。

急性肺水肿护理查房

病理生理
在急性肺水肿时，肺毛细血管静水压力增加，导致液体从血管内渗透到肺组织间隙，引起肺水肿。同时，缺氧、炎症等也可导致肺水肿的发生。
急性肺水肿的病因
感染
肺部感染是急性肺水肿的常见原因之一，特别是肺炎链球菌感染。
创伤、手术
严重创伤、手术或创伤后感染可引起急性肺水肿。
心力衰竭
这是急性肺水肿最常见的病因，主要由左心衰引起。
吸氧
给予患者高流量吸氧，以改善缺氧状态。
监测生命体征
密切监测患者的生命体征，如心率、呼吸、血压、血氧饱和度等。
饮食护理
给予患者易消化、营养丰富的饮食，鼓励患者多饮水，以利于痰液排出。
药物治疗
静脉输液
血管扩张剂
根据患者的具体情况，给予静脉输液以补充血容量，改善微循环。
使用血管扩张剂，如硝普钠、硝酸甘油等，以降低心脏负荷，改善肺水肿。
变化等。
讨论与反思
针对病例进行深入讨论，反思在救治过程中的不足之处，提出改
进措施和建议。
总结与展望
临床价值
强调急性肺水肿护理查房在提高护理人员救治能力和患者满意度方面的作用，提升整体护理水平。
未来发展
展望急性肺水肿护理查房的未来发展趋势，如加强中西医结合护理、推广先进技术应用等，为患者提供更加优质的护理服务。
感谢您的观看
THANKS
急性肺水肿护理查房
2023-11-08
目录
• 急性肺水肿概述 • 急性肺水肿的临床表现及辅助检查 • 急性肺水肿的治疗及护理措施 • 急性肺水肿的预防及预后 • 急性肺水肿护理查房实践及案例分享
01
急性肺水肿概述
定义与病理生理
定义
急性肺水肿是指由于各种原因引起的肺毛细血管静水压力增加，导致血管内液体渗透到肺组织间隙，从而引起的一组临床综合征。

肺水肿PPT演示课件【30页】

03
治疗原则与措施
一般治疗原则
去除诱因
积极寻找并去除导致肺水肿的诱因，如感染、过敏、心脏疾病等
。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸顺畅。
氧疗
给予患者足够的氧气，以改善缺氧症状，减轻肺水肿。
药物治疗方案选择
利尿剂
强心剂
通过增加尿量，减少体内液体潴留，从而减轻肺水肿症状。
02
诊断方法与标准
病史采集及体格检查
病史采集
详细询问患者症状出现的时间、诱因、伴随症状、既往病史等，特别注意有无心肺疾病史。
体格检查
观察患者呼吸频率、深度、有无呼吸困难，检查肺部有无湿啰音、哮鸣音等异常呼吸音，测量血压、心率等生命体征。
实验室检查
01
02
03
血液检查
包括血常规、血气分析、电解质等，了解患者有无感染、缺氧及电解质紊乱等情况。
危害程度
肺水肿是一种严重的呼吸系统疾病，可导致呼吸困难、低氧血症、酸中毒等严重后果。若不及时治疗，可危及患者生命。
临床表现与分型
临床表现
肺水肿的典型症状包括突发性呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咳粉红色泡沫状痰等。严重者可出现烦躁不安、口唇发绀、大汗淋漓等缺氧表现。
分型
根据发病原因和临床表现，肺水肿可分为心源性肺水肿、非心源性肺水肿和高原性肺水肿等类型。其中，心源性肺水肿最为常见，主要由左心衰竭引起；非心源性肺水肿则可能由感染、中毒、过敏等因素引起；高原性肺水肿是由于人体短时间内进入高原低氧环境引起的急性高原病之一。
家庭护理要点传授
家庭环境
保持家庭环境清洁、安静，定期开窗通风，避免烟雾、粉尘等刺激。

急性肺水肿的护理措施介绍

急性肺水肿的护理措施介绍简介急性肺水肿是一种危及生命的严重疾病，其特点是肺部快速充血和水肿，导致呼吸困难和氧合不良。

护理是急性肺水肿治疗中至关重要的一部分，它帮助患者缓解症状，改善氧合，减少并发症的发生。

本文将介绍急性肺水肿的护理措施，供医务人员参考。

护理措施1. 保持呼吸道通畅急性肺水肿患者常常有呼吸困难，保持呼吸道通畅是护理中最重要的一项任务。

以下是一些措施：•监测患者呼吸频率、心率、血氧饱和度和呼吸音。

•给予氧气治疗，维持合适的氧合水平。

•给予支气管扩张剂，帮助舒张呼吸道，减少阻塞。

•如有需要，安排患者进行气管插管和机械通气。

2. 促进肺水肿的液体排出急性肺水肿的主要病理机制是肺部快速充血和水肿。

以下措施有助于促进液体排出：•给予利尿剂，例如呋塞米，帮助排出体内多余的液体。

•提升患者的上半身，有助于降低肺部水肿。

•监测患者尿量和液体摄入量，确保患者有良好的尿液输出。

3. 控制液体平衡在治疗急性肺水肿的过程中，控制液体平衡非常重要。

以下措施可以帮助控制患者的液体平衡：•监测患者的体重，记录每日体重变化。

•严格控制液体摄入量，限制咸食和饮料的摄入。

•监测患者的尿液输出，确保患者的尿液量正常。

4. 给予药物治疗急性肺水肿的治疗通常包括给予药物。

以下是一些常用的药物治疗措施：•给予镇静剂，帮助患者舒缓焦虑和呼吸困难。

•给予呋塞米，促进液体排出。

•给予血管扩张剂，例如硝普钠，帮助降低肺动脉压力。

5. 监测并发症急性肺水肿可能会导致一系列并发症，例如肺部感染和心律失常。

以下是一些监测并预防并发症的措施：•监测患者的体温，寻找可能的感染迹象。

•监测患者的心电图，及时发现心律失常的迹象。

•给予抗生素治疗，预防或治疗肺部感染。

结论急性肺水肿是一种严重的疾病，需要及时有效的护理措施来提供支持和治疗。

护理人员应密切监测患者的呼吸状况和液体平衡，给予适当的药物治疗，预防并发症的发生。

通过采取综合的措施，可以有效提高患者的预后，减少病情的恶化。

急性肺水肿的护理ppt

呼吸管理
呼吸管理是急性肺水肿护理的重点，旨在缓解呼吸困难并改善氧合。
1
氧疗
给予患者适量的氧气，提高氧合水平。
2
支气管扩张剂
通过扩张支气管，改善呼吸道通畅性。
3
呼吸机辅助
对于重度呼吸困难的患者，使用呼吸机提供机械通气支持。
液体管理
合理的液体管理对于控制急性肺水肿的进展非常重要。
静脉输液
通过静脉输液维持患者的液体平衡。
预后和预防措施
急性肺水肿的预后与病因、治疗及并发症有关。预防措施包括积极治疗潜在疾病和预防复发。
预后因素预防复发
病因、患者基础健康状况和治疗的及时性。根据患者的具体情况，制定个性化的预防方案。
发绀
患者的皮肤和黏膜出现明显的发绀。
护理措施
急性肺水肿的护理主要包括呼吸管理、液体管理及心排管支持。针对病情的不同，护理策略也会有所不同。
监测呼吸状况控制液体摄入
心血管支持
监测患者的呼吸频率、呼吸深度和氧饱和度。
根据患者的体重、尿流量和心功能决定液体摄入量。
使用药物或机械辅助设备支持患者的心脏功能。
监测液体平衡
定期监测患者的体重与尿体平衡情况限制其水分摄入量。
心排管支持
心排管支持是治疗急性肺水肿的重要手段，可以改善心脏功能并缓解症状。
利尿剂
使用利尿剂促进尿液排出，减轻心脏负担。
血管扩张剂
通过扩张血管，降低心脏后负荷。
冠状动脉扩张剂
改善心肌供血，保护心脏功能。
重症肺炎可引起肺水肿，增加患者的呼吸困难。
3 中毒
某些药物或化学物质中毒也可能导致急性肺水肿。
临床表现和诊断
急性肺水肿的临床表现各异，但常见症状包括呼吸困难、心悸和发绀。诊断主要依靠临床症状和影像学检查。

急性肺水肿护理查房

清除分泌物
监测患者尿量，保持水电解质平
衡
加强皮肤护理，预防压疮发生
给予患者高流量吸氧，改善缺氧
症状
加强心理护理，减轻患者焦虑和
恐惧情绪
严格控制输液速度和输液量，防
止加重肺水肿
效果评价
患者症状改善：呼吸困难、咳嗽、胸闷等症状得到缓解
患者满意度提高：患者对护理服务的
满意度得到提升
生命体征稳定：心率、血压、血氧饱和度等指标恢复正
急性肺水肿护理查房案例分析
典型病例
患者基本信息：性别、年龄、职业、病史等
症状表现：呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸闷等
诊断结果：急性肺水肿
护理措施：吸氧、药物治疗、生活护理等
病情变化：症状缓解、病情稳定等
出院指导：饮食、运动、定期复查等
护理措施
密切观察患者生命体征，如心率、
呼吸、血压等
保持患者呼吸道通畅，及时吸痰、
02
保持良好的心理状态，避免焦虑、紧张等不良情绪
03
保持良好的饮食习惯，避免高盐、高脂、高糖等不良饮食
04
保持良好的运动习惯，避免久坐、久卧等不良行为
05
保持良好的卫生习惯，避免感染、感冒等疾病发生
急性肺水肿护理查房流程
查房前准备
01
确定查房时间、地点
02
准备查房资料，包括患者病历、护理记录等
5
查房记录：记录查房过程中发现的问题及解决方案，以便后续跟进和改进
查房总结
01
查房目的：了解患者病情，评估治疗效果，调整护理方案
02
查房内容：患者基本信息，生命体征，症状，治疗措施，护理措施
03
查房步骤：询问患者病情，检查患者体征，评估治疗效果，提出护理建议

急性肺水肿的护理_查房

急性肺水肿的护理_查房急性肺水肿（acute pulmonary edema）是指突然发生的肺血管内外液体平衡紊乱导致肺小叶间质和/或肺泡内积液增加的一种临床病症。

它是一种严重的急性心血管疾病，常常由心脏功能减退或急性心脏衰竭引起。

下面将介绍急性肺水肿的护理内容。

1.对患者进行全面评估：包括患者的基本信息、病史、病情变化、体温、心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等生命体征，以及观察患者对环境的适应情况（如恶心、呕吐、头晕等）。

2.给予高流量氧气：急性肺水肿患者通常会出现低氧血症，因此需要给予高浓度氧气，以提高患者的血氧饱和度，同时减少肺水肿的发生和加重。

3.确保呼吸道通畅：急性肺水肿患者一般会有呼吸困难和气促，可以采用半卧位或坐位，保持患者呼吸道通畅。

需要密切观察患者呼吸状况，如有气道梗阻或复杂的气流动力学异常，可考虑行气管插管和机械通气。

4.监测心电图和心脏功能：急性肺水肿患者往往存在心脏功能不全或心脏病变，因此需要进行心电图监测，了解患者心律和心率是否稳定，如有必要可进行心脏超声检查。

5.控制液体入量：急性肺水肿患者通常伴随着液体潴留，因此需要限制钠盐、水分和蛋白质摄入。

此外，需要密切监测患者的尿量和尿液特征，及时调整液体入量。

6.给予药物治疗：根据患者的具体情况，常用的药物包括利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物等。

利尿剂可帮助患者排除体内多余的液体，血管扩张剂可降低心脏后负荷，正性肌力药物可增加心脏收缩力。

7.密切观察病情变化：急性肺水肿患者病情变化迅速，护理人员需要密切观察患者的生命体征和病情变化，如呼吸频率、呼吸质量、心率、血压、尿量等，以便及时调整治疗方案。

8.提供心理支持：急性肺水肿是一种危急病情，容易给患者带来恐惧和焦虑。

护理人员需要给予患者积极的心理支持和安慰，减轻患者的精神压力，提高其对治疗的配合性。

9.安全措施：急性肺水肿患者需要卧床休息，避免过度活动或劳累，防止受凉和感染。

护理人员需要提供安全的环境，保证患者安心休息。

急性肺水肿的处理PPT课件

急性肺水肿的急救与处理
心内科刘汉霞
定义：
肺水肿(pulmonary edema)系指肺毛细血管内液体浸入到肺组织所造成的肺气体弥散障碍，引起呼吸困难及泡沫样痰(无色或粉红色粘液)，其基本生理功能紊乱为体液从肺毛细血管渗出速度超过了肺淋巴管所能吸收的速度，使大量渗出液积聚于肺间质及肺泡。
7、平喘
副作用：室性早搏和/或室性心动过速，故应慎用。应警惕氨茶碱过量，肝肾功能减退患者、老年人应减量。
2019/11/9
.
11
【后续处理】
1、原有疾病和诱发因素治疗：如有发作快速性心律失常，应迅速控制；去除病因,控制感染,注意热量补充, 维持水电解质平衡。
2、回顾检查围术期液体平衡和肾功能。
3、非心源性可由下列原因所致：气道梗阻,过敏反应, 返流误吸,败血症,多脏器功能衰竭(多发性创伤, 坏死性及出血性胰腺炎)。
4、心源性应进一步检查：超声心动图(ECG), 心肌酶谱,胸部X线检查。
5、送ICU进行监护治疗。
2019/11/9
.
12
病情监测
严密监测血压、呼吸、血氧饱和度、心率、心电图，检查血电解质、血气分析等，观察呼吸频率和深度，意识、精神状态、皮肤颜色及温度、肺部啰音的变化，记出入量。
2019/11/9
5、心源性因素：二尖瓣狭窄及闭锁不全,左心室功能下降如心肌缺血或梗死,心律失常,急性心力衰竭等。 6、返流误吸。 7、多脏器功能衰竭。 8、药物因素：琥珀胆碱,吗啡 ,升压药过量,吸入不纯氧化亚氮,新斯的明和β受体阻滞剂的应用不当。 9、手术因素：腹压突然解除如巨大腹腔肿瘤摘除,大量放腹水等。 l0 、血浆胶体渗透压下降：如低蛋白血症等。

急性肺水肿护理PPT课件

健康教育与心理支持
向患者及家属讲解急性
肺水肿的病因、症状、 01
治疗方法及预后
提供心理支持，帮助患
者及家属缓解焦虑、恐 03
惧等负面情绪
定期随访，了解患者及
家属的需求，提供持续 05
的健康教育与心理支持
02
指导患者及家属进行正确的呼吸功能锻炼
鼓励患者及家属保持良
04 好的生活习惯，提高免
疫力
急性肺水肿的预防措施
预防复发和恶化
01
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪激动
02
避免感染，预防感冒和肺炎等呼吸道疾病
03
定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案
04
保持良好的心理状态，避免焦虑和抑郁
05
加强营养支持，提高免疫力，预防感染和病情恶化
提高患者生活质量
保持室内空气流通，避免空气污染保持良好的生活习惯，避免过度劳累和熬夜保持良好的心态，避免焦虑和紧张定期进行身体检查，及时发现并治疗潜在疾病加强体育锻炼，提高身体素质和免疫力
加强健康宣教和随访
01
提高患者对急性肺水肿的认识，了解其病因、症状和预防措施
02
指导患者养成良好的生活习惯，如戒烟、限酒、合理饮食、适当运动等
03
定期随访患者，监测病情变化，及时发现并处理并发症
04
加强患者心理护理，减轻焦虑和恐惧，提高治疗效果和预后
谢谢
汇报人名字
强心剂等
04
改善肺泡通气：使用呼吸机、
人工呼吸等
05
预防并发症：监测生命体征、
预防血栓等
急性肺水肿的护理要点
病情观察和评估
01 02 03

急性肺水肿的护理PPT【34页】

使肺脏气-血屏障通透性过度增加，加上肺循环缺氧、血管痉挛及压力增加，综合作用下形成肺水肿。表现为急性呼吸困难、紫绀，伴咳嗽，常咳出粉红色泡沫样痰，大汗淋漓，心率增快，两肺布满湿罗音及哮鸣音，可出现严重低氧血
湿啰音。若不及时发现和治疗，则继发为肺泡性肺水症，甚至晕厥及心脏骤停。
对不同类型的急性肺水肿进行氧疗时，酒精湿化浓度不同，且同一类型肺水肿患者酒精湿化浓度不一样，教科书中标准也不统一，给临床护理工作带来一定影响。
护理体会
①急性肺水肿病情发作时，迅速安置好心电监护仪,取半坐位，双腿下垂，使静脉回心血量减少。高流量吸氧，氧流量6-8L/分，以减少肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消除，改善缺氧症状和通气功能。由于急性肺水肿发病急，患者无心理准备，均表现极度烦躁，紧张和恐惧，有濒死感。这些因素影响了交感肾上腺系统，可加重心脏负担，使肾血管收缩，肾血流量减少，引起抗利尿激素和醛固酮分泌增加，导致钠水潴留，加重心衰。因此对不伴有休克、昏迷、痰液过多者可皮下注射吗啡，并实施心理护理，稳定了患者的情绪，消除紧张和恐惧。吗啡不仅有镇静作用，还可以扩张外周血管，降低血管阻力，减少回心血量，减轻心脏负担。
正低氧血症； ③降低肺血管静水压，提高血浆胶渗压，改善肺
毛细血管通渗性； ④保持病人镇静，预防和控制感染。应该采取坐位，双腿下垂。
治疗
病人体位对回心血量有明显影响，取坐位或头高位，有助于减少静脉回心血量，减轻肺瘀血，降低呼吸作功，增加肺活量，但低血压和休克病人应取平卧位。
紧急处理：
肺泡水肿期
症状: 病人面色更苍白,更觉呼吸困难,出冷汗等。
体征: 口唇、甲床紫绀，涌出大量粉红色泡沫痰,全麻病人可表现呼吸道阻力增加和发绀，经气管导管喷出大量粉红色泡沫痰；双肺听诊: 满肺湿罗音，血压下降

急性肺水肿护理查房

D
指导患者进行自我心理调节，保持心理健康
THANKS
汇报人
保持呼吸道通畅：吸氧、吸痰、气管插管等
控制液体摄入：限制液体摄入，避免加重肺水肿
心理护理：缓解患者紧张、焦虑情绪，增强治疗信心
综合治疗
吸氧：保持呼吸道通畅，利尿剂：减轻心脏负荷，
提高血氧饱和度
改善肺水肿
血管扩张剂：降低肺动脉压，改善肺循环
强心剂：增强心肌收缩力，改善心功能
抗感染治疗：针对病因，心理护理：缓解患者紧
度调整
04
吸氧注意事项：观察患者呼吸、血氧饱和度等指标，及时调整吸
氧方案
6
健康宣教
疾病知识
预防措施：预防急性肺水肿的
关键在于控制原发疾病，如心脏病、肺部感染等，以及避免
5
过敏反应等诱因。
治疗方法：急性肺水肿的治疗
方法包括吸氧、利尿剂、强心剂等药物治疗，以及机械通气
4
等辅助治疗。
症状：急性肺水肿的症状包
选择合适的抗生素
张情绪，增强治疗信心
5
护理措施
病情观察
1 观察患者呼吸频率、节律、深度 2 观察患者血压、心率、心律 3 观察患者皮肤颜色、温度、湿度 4 观察患者意识状态、瞳孔反应 5 观察患者尿量、尿色、尿比重 6 观察患者胸部X线片、心电图、血气分析等检查结果
体位护理
采取半卧位或坐位，以减轻心脏负荷
02
质、血糖等指标
血气分析：了解酸碱平衡、氧分
03
压、二氧化碳分压等指标
心电图：了解心脏功能，判断是
04
否存在心律失常
胸部X光片：了解肺部情况，判
05
断是否存在肺部感染、肺水肿等

急性肺水肿的护理

急性肺水肿的护理
一、护理评估
1、评估患者面色、神志情况。

2、观察患者呼吸、心率、血压、尿量。

二、护理措施
1、立即协助患者取端坐位，双下肢下垂，减少回心血量。

对端坐呼吸者，可使用床上小桌，让患者扶桌休息。

2、给予高流量鼻导管吸氧，必要时给予面罩给氧。

3、建立静脉通道，遵医嘱予以镇静、强心、利尿、血管扩张药。

4、必要时四肢轮流扎止血带。

5、呼吸困难患者心情烦躁、痛苦、焦虑，为患者创造安静、无刺激的环境，和家属一起安慰鼓励患者，帮助树立战胜疾病的信心，稳定患者情绪，以降低交感神经兴奋性，有利于减轻呼吸困难。

三、健康指导要点
1、指导患者深呼吸，放松身心。

2、指导患者和家属不得随意调节输液速度。

四、注意事项
1、禁食、禁烟、禁酒。

2、保证充足睡眠和休息。

3、使用硝普钠应避光，现配现用，经输液泵泵入控制滴速。

急性肺水肿的护理常规

急性肺水肿的护理常规一、护理评估1、评估患者面色、神志情况。

2、观察患者呼吸、心率、血压、尿量。

二、护理措施1、立即协助患者取端坐位，双下肢下垂，减少回心血量。

对端坐呼吸者，可使用床上小桌，让患者扶桌休息。

2、给予高流量鼻导管吸氧，必要时给予面罩给氧。

3、建立静脉通道，遵医嘱予以镇静、强心、利尿、血管扩张药。

4、必要时四肢轮流扎止血带。

三、健康指导要点1、指导患者深呼吸，放松身心。

2、指导患者和家属不得随意调节输液速度。

四、注意事项1、禁食、禁烟、禁酒。

2、保证充足睡眠和休息。

3、使用硝普钠应避光，现配现用，经输液泵泵入控制滴速。

五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。

记录时间应当具体到分钟。

2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。

可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。

3）护理记录应体现相应的专科护理特点。

①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。

监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。

②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。

手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。

③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长×宽×深）、渗出液情况、处理措施及转归。

④执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血反应。