[整理]垂体瘤ppt幻灯片

六、健康教育
• 1、注意休息，避免重体力劳动，保持心情愉快，情 绪激动。
• 2、注意保暖,预防感染，建立良好健康的生活习惯。 • 3、加强营养，多食新鲜的、高蛋白质的食物，增强
• 生长激素分泌减少：儿童表现为身材矮小，成人表现为身 体脂肪集中在腹部、肌肉松弛萎缩、衰老、自我认知程度 下降、骨质疏松、抵抗力下降、性功能低减等。
垂体腺瘤的临床表现： 垂体周围组织压迫征群
垂体腺瘤治疗
垂体腺瘤治疗
• 药物治疗：
A.ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ乳素瘤 首选溴隐停（多巴胺激动剂） 使PRL降至正常 肿瘤缩小长期服用
• 巨腺瘤（肿瘤的直径 大于4cm）
垂体腺瘤诊断
• 病史询问和体格检查
• 病理检查 • 内分泌检查：生长激素、皮质醇、雌二
醇、黄体生成素、黄体酮、卵泡刺激素 、肾上腺皮质激素、睾酮、泌乳素、甲 状腺激素。 • 放射学检查：常用MRI CT
垂体腺瘤的临床表现
一、激素分泌增多引起的临床表现
垂体腺瘤的临床表现
术前健康教育
• 饮食与营养指导：因给于高蛋白、高热量、高维生素低脂，易消化， 少渣的饮食，术前戒烟酒，保持口腔及鼻腔的清洁，术前三到5天可 用朵贝尔液漱口，氯霉素滴鼻。术前8小时禁食、禁饮
• 休息与活动指导：①术前保持充足睡眠②训练床上大小便，张口呼吸， 便秘者给予缓泻剂。
• 注意安全：对有视力下降，视野缺损者，外出需有专人陪伴。 • 皮肤准备：病人在术前一天剪鼻毛，清洁鼻腔，预防感染。 • 下列情况暂不适宜手术，有各种感染的如：感冒、发热、咳嗽、痰多 • 心理指导：讲解疾病相关知识及预后，鼓励患者树立战胜疾病的信心，
ACTH瘤（促肾上腺皮质激素细胞腺瘤）5-8%， TSH瘤（促甲状腺激素细胞腺瘤）& LH/FSH瘤（促性腺激素瘤） 较少见，
无功能垂体腺瘤，占20-25%
垂体瘤约占颅内肿瘤的10%。垂体瘤大部分为良性腺瘤，极少 数为癌。
垂体在颅内的位置
位于颅底蝶鞍窝内，上方为鞍 膈、视交叉和第三脑室底部， 下方为蝶窦。
积极配合治疗。
术后护理
• 1．严密观察生命体征，神志及瞳孔变化. • 2．头抬高30度以减轻头痛和蝶鞍压力. • 3. 保持呼吸道通畅，严密观察呼吸变化. • 4．保持口腔清洁，做好口腔护理,禁止使用牙刷. • 5．保持鼻部伤口敷料清洁干燥，观察是否有脑脊液漏. • 6．保持水电平衡，准确记录出入量，观察是否有电解质紊乱和尿崩
垂体の功能
垂体瘤的分类
• 功能学分类 • 1. 无功能垂体瘤 • 2.功能垂体瘤
泌乳素腺瘤(PRL) 生长激素细胞腺瘤(GH) 促肾上腺皮质激素细胞腺瘤 (ACTH) 促甲状腺素细胞腺瘤(TSH) 促性腺激素瘤（LH/FSH ）
按大小分类
• 微腺瘤（肿瘤的直径 小于1cm）
• 大腺瘤（肿瘤直14cm）
二、垂体瘤压迫周围细胞组织引起的相应激素分泌减少的 临床表现：
• 肾上腺皮质功能低减：食欲下降、乏力、消瘦、低血压、 低血糖、容易感冒等；
• 甲状腺功能低减：怕冷、食欲下降、皮肤粗糙、脱发、便 秘等，在儿童可以表现为痴呆、生长迟缓等；
• 性腺功能低减：男性女性不育、性欲下降、女性月经紊乱 甚至闭经、男性阳痿等临床表现；
1、视力减退：早期可能因血管痉挛等因素引起 。 2、鼻腔出血：多发生在术后拔出鼻腔填塞的纱 条后，个别在数天后，轻者鼻腔暂时填放棉球即 可见效。严重者(出血数百毫升)需做血管造影检 查。 3、头痛：可能因鼻粘膜水肿蝶窦内炎症等多因 素引起。 4、垂体功能低下：表现为发热、全身无力、头 痛、恶心、呕吐、不思饮食等。 5、尿崩症：表现为饮水多和尿多。 6、脑脊液鼻漏：鼻腔内不断流清水，低头时加 重，伴有头痛、可能有发热。重者手术修补。 7、低钠血症：一般发生在术后第4~8天，表现为 低热、无力、头痛、恶心、呕吐、重者神志变差 。 8、鼻腔分泌物：手术后数月内，常出现鼻塞， 鼻腔不断有少量血性分泌物或者清凉液体流出。
垂体瘤ppt
垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。
男性略多于女性，垂体瘤通常发生于青壮年时期，常常会影响患者
的生长发育、生育功能、学习和工作能力。临床表现为激素分泌异常症 群、肿瘤压迫垂体周围组织的症群、垂体卒中表现。
据不完全统计，其中
最常见 PRL瘤（泌乳素腺瘤） 约占50-55%， 其次为 GH瘤（生长激素细胞腺瘤） 20-23%，
症的发生。24小时尿量大于4000毫升，尿比重小于1.010即可诊断尿 崩. • 7．观察视力视野变化. • 8．术后早期病人应卧床休息，避免剧烈咳嗽，打喷嚏和擤鼻涕，以 防止脑脊液鼻漏发生. • 9．每周称体重一次.
术后护理
• 10.蛛网膜下腔引流管的护理： 1、生命体征的观察 持续引流期间，为防止颅内压力梯度的改变，患者 要绝对卧床，根据病情监测生命体征，观察意识瞳孔，认真倾听并重视 主诉，发现问题及时报告并处理，积极预防并发症。 2、引流管固定及放置位置 应从一侧腰部或脊背处引出，以手术薄膜或 宽胶布固定，引流管和引流袋连接口严格无菌消毒病因无菌胶布固定， 以防滑脱，引流袋悬吊在床下20cm高，并经常检查腰穿点有无脑脊液漏。 3、保持引流管通畅 在引流通畅时一般无需冲洗，以免增加感染机会， 在引流液中的蛋白絮状物、小血块或挫碎的脑组织可堵塞引流管，在严 格无菌操作下可用无菌生理盐水冲洗多能再通，如不通则拔除引流管。 要严密观察，防止过度引流致颅低压。 4、观察引流液的动态变化 在引流早期CSF多为血性，为了防止颅内压 的骤降导致脑疝和大脑皮层桥静脉的出血，短期内不宜过快大量引流， 用活塞控制尤为重要，从引流袋底放液不要一次性排空，以阻止空气经 引流袋进入颅内。 5、观察并发症的发生 颅内感染、低颅内压、气颅。
B.生长激素瘤：奥曲肽 溴隐停 C.库欣病 ：赛庚啶 美替拉酮等 D. 垂体功能减退 ：靶腺激素替代治疗
• 手术治疗 微腺瘤：经蝶窦手术 大腺瘤：开颅手术
• 放疗：手术不彻底或可能复发的垂体腺 瘤及原发腺癌或转移癌。
垂体腺瘤治疗
• 手术治疗 • 微腺瘤： • 经单侧鼻腔蝶窦入路
垂体腺瘤切除术
术后并发症