角膜接触镜材料工艺设计与检测
软性角膜接触镜的标准验配流程
2 软性角膜接触镜的标准验配流程2.1 软性角膜接触镜的适应症与非适应症2.1.1 适合配戴软镜的情况(1）矫正视力软性角膜接触镜可用于矫正远视、近视、散光等屈光不正及老视。
尤其适用于中高度屈光不正、屈光参差、无晶体眼不宜植入人工晶体者。
(2）职业方面例如运动员、司机、警察用软性角膜接触镜会更方便；摄影师、显微镜操作者、厨师、医生等因为其职业需要必须配戴角膜接触镜者。
(3）美容方面软性美容角膜接触镜可用于角膜白斑、眼球萎缩或假眼的美容；荣彩色角膜接触镜可以加深或改变角膜的颜色，起化妆作用。
(4）医疗方面例如角膜上皮擦伤、热烧伤或持续性角膜上皮缺损，用治疗性软角膜接触镜有保护创面、促进角膜上皮损伤修的作用等。
2.1.2 不适合配戴软镜的情况(1）眼病患者睑缘炎、角膜急性炎症、角膜炎、泪道阻塞、泪囊炎、泪眼分泌减少者、麦粒肿（如图）不适合配戴软性角膜接触镜。
(2）全身病有以下全身疾病者不能戴隐形眼镜：糖尿病、类风湿性关节炎、过敏性鼻炎、传染性肝炎、肾炎、肾功能衰竭、甲状腺功能亢进、精神障碍者、免疫功能低下者、服用阿托品类药，皮质类固醇类药期间，妊娠期间，尤其前三个月。
(3）环境因素多灰尘、太干燥、挥发性酸或碱的环境，海拔太高的环境不适合配戴软性角膜接触镜。
(4）个人因素不讲卫生、不能依从医嘱、不能规范护理眼镜者，不适合配戴软镜角膜接触镜。
例如：23岁女子，大学生，前来配戴角膜接触镜。
她每天在电脑面前呆很长一段时间。
她喜欢打网球。
以前从来没有带过接触镜，但现在想摘掉框架眼镜。
健康状况：身体健康，没有既往病史。
口服避孕药。
检查：HVID：12mm；瞳孔：3mm（亮）/5mm（暗）角膜曲率 OD：-2.50D；OS：-3.00D裂隙等检查：双眼均健康。
这种情况应该给与说明，因为口服避孕药，所以或根本不适合佩戴角膜接触镜。
如果实在想佩戴，可以停药后再来检查。
2.2 问诊2.2.1 佩戴者基本信息姓名、性别、年龄、职业、工作环境、联系方式等基本信息。
角膜接触镜(隐形眼镜)折射率的测量
软性接触镜折射率的测量一、基础知识1.1名称及定义软性接触镜，早期有软性隐形眼镜、软性角膜接触镜之称，现在统一命名为软性接触镜（soft contact lens,SCL）：由特殊材料制成的，质软，模拟眼角膜前表面形态，直接附着在角膜表面的泪液层上，并能与人眼生理相容，从而达到矫正视力、美容、治疗等目的的镜片。
1.2软性接触镜材料（1）水凝胶镜片：包括（a）聚甲基丙烯酸羟乙酯（PHEMA）：最早用于接触镜制作的亲水材料，吸水性较好，但透氧性局限。
（b）非HEMA：甲基丙烯酸甲酯和甘油丙烯酸酯的共聚物、甲基丙烯酸甲酯和N-乙烯基吡咯烷酮的共聚物及聚乙烯醇。
（2）硅水凝胶镜片：氟化硅氧烷与水凝胶的结合，其透氧率约为水凝胶镜片的3-6倍，并通过亲水化处理，提高舒润渡及抗沉淀性，大部分产品可用于长戴。
二、软性接触镜的折射率一种透镜材料的折射率是光在空气中的速度（用n表示，值为1.0）与光在该材料中的速度（表示为n 之比率。
材料的折射率越高则入射光发生折射的能力越强。
亲水性软镜材料的折射率与含水量有关，含水量高越高，折射率越低。
含水量的高低会影响镜片的特性。
含水量越高，镜片比较柔软，但也比较容易变形破损，镜片更容易失去水份；反之含水量越低，镜片成型性会更好，变形程度小，相对高含水镜片来说不容易出现脱水的情况。
度数高的都喜欢配折射率高的镜片，这样镜片可以做的比较薄，也比较美观。
消费者应该根据自身的情况，遵医嘱选用合适的接触镜。
三、软性接触镜折射率的测定方法根据《GB/T11417.7-2012眼科光学接触镜第7部分理化性能试验方法》的要求，在室温下，采用标准的阿贝折光仪或等效折光仪，在特定波长546.1nm（汞e线）或587.6nm（氦D线）下测量发生全反射时的临界角来测定折射率。
除了水凝胶材料以外，其他所有的接触镜材料在测试时都必须在材料与折射仪棱镜表面之间注入折射液。
折射液的折射率应大于测试样品的折射率，却不能对测试样品和折射仪有伤害。
角膜接触镜材料工艺设计与检测
线状聚合物 (Linear polymer)
线性共聚物 ( Homopolymer ) A AAA AAAA
随机共聚物 (Random polymer ) A AB A B AAA
交替共聚物 (Alternating polymer) A BAB ABAB
嵌段共聚物（ Block polymer） A AAB B B AAA BB B
湿润角越大，湿润性越差
滴液附着实验 (Sessile Drop Test)
前导角> 撤退角: 湿润性好 前导角<撤退角：湿润性差
滴液附着实验录像
在眼测量
泪液覆盖范围 泪膜破裂法 （BUT）
吸水性（Water imbibition）
接触镜吸收水分和膨胀的能力
✓亲水功能基团和疏水功能基团的比例 ✓基团的性质 ✓交叉连接的量
具有双位相材料构 架，即拥有氧通道 和水离子两种通道。
双通道的氧传输 --硅水凝胶材料
普通隐形眼 镜的水载体
硅水凝胶的 通道
硅水凝胶镜片(Silicone Hydrogel)
低含水量 硅为传输氧气的主要渠道 透气性高，适合连续过夜配戴 较传统水凝胶镜片稍硬 对护理产品有新要求 材料相对较易沉淀油脂
FDA分类：含水量<50% (低含水镜片）
含水量>50% (高含水镜片）
含水量
沉淀 耐用易操作
镜片厚度
较高折射率
水分蒸发角膜干燥性染色
Dk，多用于日戴
硬度
低高
角膜接触镜材料的特殊性质
含水量
离子性
透气性 生物相容性
离子型 （极性）
材料表面的离子数量构成了镜片的极性 极性强的镜片（活性镜片）多数情况带负电荷，容易
角膜接触镜护理产品技术审评要点
角膜接触镜护理产品技术审评要点产品质量方面，首先需要对产品的成分进行审评。
要求产品的成分应符合国家相关规定，不得添加禁用或限用成分，如添加剌激性或敏感性较高的化学物质。
接着要对产品的制造工艺进行审评，确保产品在加工过程中不出现严重污染或交叉污染的情况，以保证产品的纯净度。
此外，还需要对包装材料进行审评，确保材料符合相关标准，以保证产品的保存期限和质量。
安全性方面，需要对产品的生物相容性进行评估，确保产品与眼部组织的相容性，避免引起不良反应或过敏。
此外，还需要评估产品对眼睛的刺激性，确保产品不会引起眼睛不适或炎症。
对于含有防腐剂的产品，还需要评估其防腐剂的稳定性和安全性，以避免引起眼部感染或其他问题。
有效性方面，首先需要评估产品是否能够有效清洁和消毒角膜接触镜，去除附着在镜片上的蛋白质、油脂、灰尘等污物。
此外，还需要评估产品是否具有抗菌能力，避免细菌滋生和感染。
另外，还需要评估产品的保湿能力，确保产品能够有效提供适当的湿润度，以防止角膜干燥和不适。
稳定性方面，需要对产品的耐热性、耐光性、耐氧化性等进行评估。
产品需要能够在高温下保持稳定性，避免因高温引起成分变化或效果减弱。
此外，产品也需要具有较高的耐光性，以避免因阳光照射引起成分变质或失效。
另外，还需要评估产品的耐氧化性，确保产品在与空气接触时不会发生氧化反应。
最后，还需要对产品的使用说明进行审评。
使用说明应包含清洗和消毒的步骤、使用频率、保存方法等详细信息，并应以易懂的语言进行叙述，以方便用户正确使用产品。
总之，对于角膜接触镜护理产品的技术审评要点主要包括产品质量、安全性、有效性和稳定性等方面。
只有通过严格的技术审评，确保产品符合相关规定和标准，才能保证产品的质量和安全性，为用户提供良好的使用体验。
角膜接触镜验配技术
2.谁是接触镜的发明者 Mller是第一位研制屈光矫正作用的医生，他在Kiel大 学就职演讲中描述了他的发明，并称之为“contact lens”。
[例]已知SRv为-3.00 D, K读数42.00 D，BC为41.00 D，求 所需接触镜度数？计算：此时Orv=平光(plano)，所以 plano＋(-1.00)＋CLP＝-3.00，CLP＝-2.00 D [例]已知SRv=-2.00 DS-1.50 DC×180,K读数44.50/46.00＠ 90, BC= 7.50 mm=45.00 D,求所需接触镜度数？ 计算：LL=＋0.50 DS-1.50 DC×180，CLP＝SRv- LL- ORv ＝(-2.00 DS-1.50 DC ×180)-(＋0.50 DS-1.50 DC×180)＝2.50 D 在RGP临床验配中，为补偿基弧变化而造成的泪液镜的影 响，还有SAM/FAP原则，将在第四章“硬性透氧性(RGP) 接触镜验配技术”中进行详细讲述。
国内情况
1998年－2000年，全国配出22－30万人次(其中22
万人使用的是仿冒角膜塑形镜的劣质产品“OK镜”）
重庆配出7千余人次(劣质产品“OK镜”占80%）
目前经中国SFDA正式批准的角膜塑形镜经销商
只有1家（上海科视）
目前重庆SFDA只批准2家为合法的角膜塑形镜
验配机构（西南医院眼视光中心、重庆科视）
二、配适稳定性
评价指标：1）中心定位良好； 2）软镜角膜覆盖度好； 3）保持一定的运动度。
第三节 眼应用解剖基础
角膜接触镜基础知识—接触镜的材料及特性(接触镜验配技术课件)
接触镜材料基本要求
❖ 光学性 ❖ 附着性 ❖ 适应性 ❖ 透氧性 ❖ 滑动性 ❖ 材料无毒，无挥发，理化性能稳定
软性接触镜材料
水凝胶（Hydrogel） ❖ 在一定的温度，压力、PH值下吸收一定的水分，
达到饱和，表现为柔软、亲水和透氧 ❖ 属于聚合物
PHEMA（聚甲基丙烯酸羟乙酯）最早软镜材料 HEMA混合材料 非HEMA材料
考核方案-课程实训
❖ 课程实训=实训表现（50%）+实操考核（50%）
1. 实训表现（50%） 考核点：（1）按时上下课，遵守病、事假制度；
（2）实训学习态度认真积极； （3）接触镜验光员职业素质； （4）合作、团队精神。 （5）实训报告完成情况
编号 1 2 3 4
内容 RGP镜片市场调查报告 角膜地形图测量分析 角膜内皮细胞测量分析 RGP试戴片的选择和配适评估
国内常用RGPCL材料
Name
Material
Dk
Menicon Z
Siloxanyl
163
styrene
Boston XO
hexafocon A
100
Kuraray RGP SiMA+ FMA
59
HDS
paflufocon B
58
Boston EO
enflufocon B
58
Boston ES
enflufocon A
Fluorosilicone and silicone hydrogel backbones 氟硅水凝胶的骨架 very high oxygen transmissibility 极高的透氧性
Microscopic “channels” that allow ions and water to move through the lens critical to lens movement on the eye
特殊类型角膜接触镜的验配
特殊类型角膜接触镜的验配一、学习目标当你完成本单元的学习后，就能够正确掌握无晶体角膜接触镜、色盲角膜接触镜、防紫外线角膜接触镜的验配技术和相关知识。
二、验配程序1.无晶体眼角膜接触镜(1)验光通常选在术后2周或更长的时间进行。
最初的视力检查可采用 +10.00D联合小孔片。
若患者年龄较大，则创口愈合较慢，眼的屈光状态变化较大，可以进行多次检测，直至测定值较为稳定为止，在最后的验光结果确定之前，为使患者获得较好的生活视力可以给患者配戴过渡眼镜。
(2)晶状体摘除后，眼睛处于高度远视的状态。
在视网膜检影时，最初的眼底反光十分微弱，需增加正焦度试片，当矫正眼接近中和时，反光会逐渐转亮。
可以先用一个较大正焦度的试片，然后逐步少量递增焦度，直至查出中和点为止。
(3)如对于所有的高度屈光不正那样，必须用试片架和试片让患者在验光室内外来回散步，从而感受验光结果。
(4)在这种验光中雾视法无需使用。
(5)进行顶点屈光度换算，可不必虑及手术引起的张力性散光，因中心较厚的正镜片对角膜散光的矫正效果良好。
(6)进行常规外眼检查，若有角结膜慢性炎症、泪液质量不良及屈光间质严重混浊者则不宜戴镜。
(7)验配前需明确配戴眼无明显手术创口炎性反应。
2.色盲角膜接触镜(1)色觉检查假同色图(又称色觉图谱)。
即将波长相近的颜色构成图形、数字、曲线等图片，检查距离50cm，辨认时间小于5s，可根据不同的图片设计来诊断全色盲、红色盲、绿色盲或色弱。
(2)选择非主视眼:令被测者注视一远目标，将一带有直径2cm小孔的板置于双眼20cm处，嘱被测者继续注视远目标。
再嘱被测者分别闭上左眼和右眼，发现只有一只眼在注视目标，未注视目标的眼即为非主视眼。
(3)戴镜:按软镜配戴常规在非主视眼上配戴色盲角膜接触镜。
(4)色觉训练:戴镜后15~2Omin进行色觉检查，记录结果。
进行色觉训练，包括辨认单色光，复习色盲检查图，常规戴镜后1周、1月进行色觉检查。
(5)效果检验:根据色觉异常的程度和配戴者的个体差异效果相差悬殊，但随着配戴时间的延长辨色力有增进的趋势。
4.接触镜的材料、设计和生产7.8
硅水凝胶（高Dk）材料
利用具有较高氧传导性 的特殊材料，如氟硅胶 微“水凝胶通道”使得 离子和水可以通过镜片-
有利于镜片在眼上运动
常见SCL材料
RGP镜：优缺点
优点
缺点
清晰持久的矫正视力
初始舒适度低
角膜生理影响小、并发症较
适应期较长
少
验配时间、专业要求更高
能较好的矫正角膜散光 初始费用/单位成本软镜较高
使用寿命比传统型软镜长2-3 倍
抗沉淀性差
镜片护理简单、经济
长期配戴舒适度高
软镜的优缺点
优点 良好的初始舒适度 适应时间较短 验配更换/更易
LOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM DOLOR
LOREM IPSUM
离子性
镜片表面负荷电
非离子性
聚合物内部极化位点 表面无电荷（不易吸附）
FDA分类法-水凝胶
Group 1:=low water（35-50%），non-ionic 不易沉淀，传统型
Group 2:=high water（50-81%），non-ionic 频繁更换
Geometry
非球面设计
从光学区中心到周边曲率逐渐改变 度数阶梯：多焦成为可能 角膜匹配度更好
环曲面设计
两条主子午线的曲率不同 轴位稳定设计 可为前/后/双环曲面
双焦点和多焦点
彩色美容
近视控制
镜片中央部较周边部更 平坦 术后平坦角膜 反几何设计
圆锥角膜
重要概念
矢高Sagittal 平坦Flat vs. 陡峭
角膜接触镜验配技术
角膜接触镜验配技术第一章基础概念和设计原理一．理想的接触镜：清晰、舒适、持久、安全、透氧、稳定、耐用、湿润性好、抗沉淀、简便、容易验配。
二、发展历史1)达·芬奇：被认为是第一个又记录的描述“接触镜”的人。
2)John Herschel :被认为是“接触镜之父”3)Otto Wichterle:研制出HEMA材料，进入软镜时代。
4)20世界70年代：RGP时代的萌芽.三、发展情况PMMA:聚甲基丙烯酸甲脂最理想的接触镜材料是PMMA的所有优点加上透氧性玻璃→PMMA（优点：容易制造、耐用、参数可以改变、光学性能好、表面湿润性好、能矫正角膜散光等。
缺点：不透气）→水凝胶软镜（含水量38.6%HEMA→含水量71%非HEMA）→硅胶软镜RGP抛弃型精镜片的优点是：显著减少了传统型镜片的沉淀物和表面损伤等问题不用或简化镜片护理保养而更加方便。
四、基本设计理念1、接触镜的基本设计理念：安全、舒适、增视2、设计参数（1）基弧（BOZR）：接触镜片的后表面中央曲率半径单位：mm曲率半径越长，基弧越平坦；曲率半径越短，基弧越陡峭。
（2）周边弧：镜片表面周边部围绕基弧的各弧统称周边弧。
（3）光学区：基弧所在的镜片区域一般直径范围：7.0~8.5mm，可基本覆盖瞳孔软镜直径范围：7.0~12mm,至少要覆盖整个角膜（4）镜片直径：经过镜片几何中心最宽的弦长就是镜片的总直径。
合适的接触镜直径取决于佩戴者的睑裂高度和角膜直径软镜直径>角膜直径瞳孔直径<硬镜直径<角膜直径常见软镜直径：12~14mm RGP：8~9.5mm（5）镜片前表面：镜片前表面由其他参数决定。
（6）缩径设计：有些镜片表面的光学部分局限在中央相对有限的范围，周边加载弧度不同的载体部分，这样的设计叫做缩径设计。
缩径设计的镜片可以显著降低镜片厚度，改善佩戴舒适性和氧传导性。
（7）矢高（垂度）：镜片后表面几何中心到镜片直径平面之间的垂直距离。
角膜接触镜验配技术实验指导书
《角膜接触镜验配技术》实验指导书实训1 国内现有隐形眼镜的市场调查1、实训目标通过对国内现有的隐形眼镜的市场调查，认识国内各种隐形眼镜，了解隐形眼镜的特点，提高学生对隐形眼镜重要性的认识，增强学生的学习的目的性，提高学习该门课程的自觉性。
同时，掌握隐形眼镜的调查及撰写调查报告的一般方法2．实训材料各种隐形眼镜、参数表、图片及影视材料、数码相机、记录本、铅笔3．实训内容(1)调查隐形眼镜的各种品牌、种类(2)调查各种隐形眼镜的优点及缺点(3)了解目前市场上不同品牌的隐形眼镜的制造工艺和特点5．实训要求(1)要求学生在听取介绍时要多思考、多提问、多记录(2)根据厂商提供的设计参数能判断隐形眼镜各项指标(3)要求学生通过《眼屈光学》、《隐形眼镜基础》的学习对隐形眼镜能准确认识6．实训考核1>考核内容(1)是否了解隐形眼镜的品牌、种类(2)是否了解隐形眼镜的适应症、禁忌症和验配方法(3)是否了解不同品牌隐形眼镜的适应人群(4)是否掌握了隐形眼镜配戴的方法及护理方法(5)是否掌握了调查报告撰写的一般方法2>问题思考(1)隐形眼镜配戴中应注意哪些问题(2)如果配戴过程中出现操作不当会导致哪些问题7．实训报告(1)就所的观察的国内各种隐形眼镜写一篇调查报告具体要求如下：①题目：国内现有隐形眼镜调查；②第1 段阐述国内现有隐形眼镜的品牌种类及调查目的、时间地点、调查方法、调查主要内容等；③正文部分可分若干段以文字或表格的形式阐明调查结果④结尾段阐明结论，收获体会，以及为什么要学习该门课程和如何学习该门课程的打算⑤字数要求800-1000字实训2 心目中理想隐形眼镜的设计1．实训目标通过实训设计出心目中理想的隐形眼镜，突出产品的特点和特性，使学生们在设计隐形眼镜的过程中掌握各种产品参数，能够用专业术语介绍自己所设计的隐形眼镜。
2．实训材料彩色水笔、大画笔、大张白纸画纸、画报、杂志、剪刀、固体胶水、设计指导、参数表3．实训内容（1）写出所设计隐形眼镜的特点以及设计理念（2）写出具体设计思路以及各项参数（3）设想自己所做产品的广告语及市场定位（4）学生对所设计的产品进行推广介绍4．实训步骤及方法设计总思路突出产品特点聚焦推广理念（1）具体思路通过具体设计达到产品特性，综合考虑各参数的平衡（2）产品定位（3）市场推广广告语5．实训要求（1）要求学生要有扎实的专业知识（2）要求学生要有用专业术语评价隐形眼镜的能力（3）所设计镜片要安全，舒适，增视（4）具有团队协作精神和与客户沟通交流能力6．实训考核1〉考核内容(1)专业术语是否掌握熟练(2)评定学生所设计的眼镜是否达到安全、舒适、及增视的目的(3)所做的产品是否能符合市场需求2〉实训思考(1)目前市场上的隐形眼镜能否满足消费者的需求(2)所设计的隐形眼镜是否合理、还有哪些不足7．实训报告(1)就所设计的隐形眼镜写一篇设计报告具体要求如下：题目：心目中理想隐形眼镜设计正文部分可分若干段以文字或表格的形式阐明设计结果结尾段阐明结论和收获体会，以及如何才能设计出更理想的隐形眼镜(2)为自己所设计的隐形眼镜写一条广告宣传实训3 问诊一、实训目的：通过病人口述了解患者视力障碍，眼疲劳等症状的性质和原因，找出视力障碍所产生的原因二、实训要求:使学生通过问诊，采集与验配隐形眼镜有关的情况，并能根据采集到的病史初步判断是否为配戴角膜接触镜的适应症三、实训步骤：1. 分组：两个学生一组，分饰医生与患者，进行详细的问诊并且做好记录2. 问诊内容：（1）为什么配戴隐形眼镜？是工作需要,还是应付体检或只是运动时临时配戴？对镜片功能有什么特殊要求（2）以前是否配戴过，停戴原因（3）了解曾戴用过的品牌的镜片，与药水的规格性能，以及相关的资料（4）平时有无眼病，眼睛是否发干，全身健康情况如何？是否为过敏体质（5）工作环境有无灰尘，由无含酸碱物质的化学蒸气等等实训4 眼部健康状态的检查一、实训目的1、验配前应用裂隙灯显微镜检查患者的眼部健康状态情况，判断其是否适合配戴隐形眼镜；2、利用裂隙灯评估患者的配适状态；3、利用裂隙灯对镜片表面质量进行检查。
角膜接触镜基础知识—软性接触镜的工艺(接触镜验配技术课件)
❖ 旋转成型法
❖ 优点：
❖ 1．重复生产性好，可大规在低度数时不够挺，操作较困难 2. 不同的配戴特性，由直径和屈光度决定配适，矢高由屈光度决
3. 有时新镜片上有没有聚合完全的残余材料，使配戴者感觉不舒
❖ 4. 镜片表面带电荷，易吸附蛋白质，易粘连 5. 内表面成抛物线形，与角膜三点接触，低对比度视力较差
车削法
❖ 车削法是指用车床对干燥的纯净HEMA进行切 削而成。全过程可用电脑控制，也可用半自动 完成，切削完成后再将其化成软性隐形眼镜。 生产过程中的无菌消毒和温度、湿度的控制对 产品的成品率有很大的影响。
车削法
优点： 1. 表面不带电荷，不易粘连，不易吸附蛋白质 2. 由于更挺，故更易操作 3. 内表面呈球形，低对比度视力良好 4. 球面镜片，视觉更稳定，更清晰 5．使用寿命更长 6．没有参数方面的限制,可按验配员要求订做镜片, 完成复杂设计.
❖ 比较有代表性的产品有：“海昌舒倍TG舒适季抛隐形眼镜”
模压法
❖ 模压法又分干模法和湿模法，前者需进一步抛 光和水化，而后者已是水化的镜片，故生产率 更高。模压法镜片边缘变化很大，主要用于生 产一次性镜片。
❖ 模压法： ❖ 优点： ❖ 1. 表面平滑、坚固，边缘薄
2. 重复生产性好，成本低 3. 内表面成球形，低对比度视力良 缺点： ❖ 1. 聚合缺陷会使镜片表面粗糙，易损坏 2. 表面带电荷，易吸附蛋白质，易粘连 3. 寿命短
缺点：产量低，成本高。 有代表性的镜片有“卫康eyeseeM42亲水隐形眼镜”
旋转成型法
❖ 旋转成型法（离心浇铸法）由 捷克斯洛伐克的Wichterle发 明。以后逐步发展成现在的用 电脑控制全过程的生产工艺。 生产过程包括把混合单体材料 注入一个旋转的模具中，当混 合物依模具的形状而成形为镜 片时，镜片的屈光度由模具的 旋转速度决定。
软性角膜接触镜的验配课件
BC值不变，直径改变
矢高变化的影响
例1.现有软镜的基弧为8.3mm、8.6mm、8.9mm、直径为13.5mm、14mm。 第一片试戴片的基弧8.6mm，直径13.5mm，评估配适过紧应如何调整？
例2.其余条件同例1，评估提示配适过松，应如何调整？ 例3.其余条件同例1，评估提示配适良好，现在更换直径为14mm，为保持相同的
结结膜膜刮刮片片有有沙沙眼眼 衣衣原原体体
睑缘炎 慢性泪囊炎 急性结膜炎
精神和心理疾病患者 职业环境 卫生不佳或依从性差 独眼
曾配戴 软镜失
败者
软性接触镜验配流程
问诊：配戴目的和动机、病史 特殊用途（放宽适应症） 眼部健康检查 眼部参数测量/验光 、视力和视功能、曲率 试戴和配适评估 戴镜验光 确定接触镜处方、护理系统 配戴者教育和制定随访计划
硬
胶
含水
信量 誉
水分子在镜片 中的百分比
高含水量软镜的特点 : 镜片材料密度低、折射率低、适合于更换 型和抛弃型镜片
• 离子性：亲水性↑湿润性↑易蛋白沉积
• 短更换型
亲水性、湿润性更好（带电荷）
• 传统型镜片
非离子性，脂质沉淀（不带电荷）
中心厚度
中心厚度与透氧性的关系
中心厚度越厚透氧性能越差。
D=DS+1/2DC 例1.验光处方为：OU：-2.00DS/-2.50DC×180 例2..验光处方为：OU：-1.50DS/-1.00DC×90 例3..验光处方为：-4.50DS/-0.50DC×180
其他参数
含水量
•水凝胶软镜-初戴选高？-透气好-易破
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表示某种材料在承受压力时保持形态不变的能力 弹性模量高的材料制成的镜片能更好抵抗压力 弹性模量高
优点：成形好，易操作，利于矫正散光 缺点：质地较硬，戴镜不舒适
弹性模量与刚度？异同？
抗张强度（tensile strength）
表示材料在被牵拉断裂之前能承受的最大拉力值 抗张强度高材料具有良好的耐久性，不易破裂
比 重 (Gravity)
相同体积的镜片材料与水的重量比（单位 g/cm3） 是决定角膜接触镜重量的重要参数 镜片重量是角膜接触镜验配时的一个重要考虑因素
折射率(Refractive index)
光线通过空气时的速度与光线通过 该材料时速度之比
✓ 折射率越高→折射能力越强 ✓ 高折射率材料可使镜片更薄 ✓ 不同材料折射率不同 ✓ 低含水量镜片折射率高
湿润角越大，湿润性越差
滴液附着实验 (Sessile Drop Test)
前导角> 撤退角: 湿润性好 前导角<撤退角：湿润性差
滴液附着实验录像
在眼测量
泪液覆盖范围 泪膜破裂法 （BUT）
吸水性（Water imbibition）
接触镜吸收水分和膨胀的能力
✓亲水功能基团和疏水功能基团的比例 ✓基团的性质 ✓交叉连接的量
IACLE的宗旨是通过教育那些直接从事接触镜教学 的人员，提高全球接触镜教学水平，促进全球接触 镜的安全和广泛的使用。
一. 角膜接触镜的材料特性
理想的角膜接触镜材料应该是：
为正常角膜新陈代谢提供足够的氧气 生物兼容性 保持舒润性 抵抗沉淀 维持稳定的形状、尺寸 耐用 透明 护理简单 容易制作
厚度固定时，镜片的含水量越高透氧性越好
2. 角膜接触镜材料的特殊性质
含水量 离子性 透气性 生物相容性
含水量 (water content)
镜片中含水的百分比 (30%～80%) 亲水聚合物又称水凝胶, 羟基基团在材料中可形成
与水结合亲水位点，因此通过控制亲水位点的数量 来设计镜片的含水量
氧通过一定厚度镜片的实际速度（Dk/t）
1. 接触镜材料的一般属性
透明度 刚度和硬度 弹性模量 抗张强度 比重 折射率 湿润性 吸水性
透明度（Transparency）
特定波长的光线对某种物质材料透过的百分率
1.反映镜片光学性能的最基本参数 2.影响因素：
✓ 材料聚合程度 ✓ 水合程度 ✓ 纯净度
3.角膜接触镜：92%~98% （彩色接触镜略低）
吸引泪液中带正电荷的沉淀物 极性与环境的酸碱度有关，与亲水性无关
离子性
离子性材料：该材料表面带有负电荷 优点：较湿润、较少使泪液蛋白变性 缺点：较容易积累沉淀物；沉积物可能较牢 固地结合
非离子性材料：电荷多聚集在材料内部，表面 不带电荷 优点：较少沉淀；不结合带电离子 缺点： 湿润性较差、较容易使泪液蛋白变性
EOP）
氧通透性 （ Oxygen permeability）
镜片材料在单位时间内容许氧气通过的能力
1. 氧通透性系数 ：Dk表示
弥散系数D：气体在材料中移动的速度 cm2 / sec 溶解系数K：一定压力下单位体积材料中溶解的气体量 mlO2/ml x
mmHg
Dk = D * k 表示材料的属性，与镜片的厚度、形态和后顶点屈光度无关 水凝胶材料中：Dk值是含水量的函数，Dk值与含水量成正比
角膜接触镜材料的特殊性质
含水量 离子性
透气性
生物相容性
回顾：角膜的氧代谢
正常角膜获得氧的途径
泪液排吸 泪液渗透 材料结合
透气性（ Gas permeability ）
氧通透性：（ Oxygen permeability，Dk） 氧传导性：（ Oxygen transmissibility，Dk/t） 等效氧性能（ Equivalent Oxygen Percentage ，
氧通透性系数（Dk）
低 Dk 材料
< 20
中 Dk 材料
20 to 40
O2
O2
O2
O2
O2
O2 O2
O2
高 Dk 材料
40 to 60
超 Dk 材料
> 60
O2
O2
O2
O2
O2
O2 O2
O2
O2 O2
O2
O2
O2 O2
O2
O2
O2
氧传导性系数（Dk/t） （ Oxygen transmissibility， Dk/t）
角膜接触镜
---材料、工艺、设计与检测
中山眼科中心
主要内容
一．角膜接触镜的特性及其材料 二．角膜接触镜的生产工艺 三．角膜接触镜的设计以及临床相关参数 四．角膜接触镜的检测
International Association of Contact Lens Educators (IACLE)
是一个非政治性、非赢利性的全球性的学术组 织，总部在澳大利亚，最早成立于1979年 。
湿润性（Wettability）
水分覆盖材料表面的程度
✓ 湿润性越好，佩戴越舒适 ✓ 良好的湿润性是能够有助于达到理想矫正视力和防止
沉淀物发生
湿润性（Wettability）
液体表面张力 液体和固体之间的界面张力 固体张力
实验室指标：湿润角（Angle of Wetting）
材料的湿润性可通过材料表面滴一滴生理盐水或 泪液，测量其与材料表面所形成的切线角
硬度和刚度（Hardness and Stiffness）
硬度：抵抗外力（物）侵入的能力（与硬镜关 系密切）
刚度:抵抗变形的能力，反映镜片的柔韧程度
与材料还有镜片的形状、结构有关 ✓ 刚度高 → 易操作、矫正散光效果好 ✓ 刚度低 → 不易操作、矫正散光差、初始佩戴舒适
弹性模量（Modulus of elasticity）
FDA分类：含水量<50% (低含水镜片）
含水量>50% (高含水镜片）
含水量
沉淀 耐用易操作
镜片厚度
较高折射率
水分蒸发角膜干燥性染色
Dk，多用于日戴
硬度
低高
角膜接触镜材料的特殊性质
含水量
离子性
透气性 生物相容性
离子型 （极性）
材料表面的离子数量构成了镜片的极性 极性强的镜片（活性镜片）多数情况带负电荷，容易