再生障碍性贫血诊断的主要依据

合集下载

造血系统疾病(一)-2_真题-无答案

造血系统疾病(一)-2(总分50,考试时间90分钟)一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1. 急性淋巴细胞白血病首选治疗药物是A．VPB．DA或HAC．HOAPD．小剂量阿糖胞苷E．左旋门冬酰胺2. 缺铁性贫血的临床表现不包括A．贫血的表现B．发生缺铁的基础疾病表现C．异食癖D．杵状指(趾)E．吞咽困难3. ITP的描述中，哪项是不适当的A．脾不大B．骨髓巨核细胞数量增多C．巨核细胞体积变大D．血小板计数减少E．出血时间延长4. 急性型ITP的描述，哪项是适当的A．多见于青年女性B．无前驱症状C．严重内脏出血较少见D．骨髓巨核细胞数量减少E．骨髓巨核细胞数量增加5. 骨髓穿刺术的禁忌证是A．骨骼疼痛B．血友病C．昏迷D．体温＞39.5℃E．皮肤、黏膜出血6. 关于对急性白血病的叙述哪项是正确的A．急性粒细胞白血病常有牙龈肿胀B．急性单核细胞白血病很少有发热症状C．急性红白血病贫血不明显D．急性早幼粒细胞白血病出血症状是明显的E．急性淋巴细胞白血病淋巴结肿大是不常见的7. 下列哪项不符合再障的特点A．发热、贫血、出血倾向B．骨髓增生低下C．红系、粒系或巨核系有两系以上减少D．无淋巴结肿大E．巨核细胞增多8. 我国成人白血病最常见的是A．急性粒细胞性白血病B．急性淋巴细胞白血病C．急性早幼粒细胞白血病D．慢性粒细胞性白血病E．急性单核细胞性白血病9. 骨髓和外周血中性分叶核粒细胞的碱性磷酸酶染色积分在下列哪种疾病中常见降低或为零A．严重细菌感染B．骨髓瘤C．淋巴瘤D．慢性粒细胞白血病E．急性淋巴细胞白血病10. 根据病因和发病机制下列贫血分类正确的是A．红细胞生成减少和造血功能障碍两大类B．红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类C．红细胞生成减少和红细胞破坏过多两大类D．造血原料不足、骨髓造血功能障碍和破坏过多三大类E．红细胞生成减少、失血、溶血三大类11. 引起继发性再生障碍性贫血较常见的病因是A．药物及化学物质B．物理因素C．病毒感染D．细菌感染E．营养因素12. 下列哪项是诊断缺铁最肯定的依据A．有慢性失血史B．血涂片见典型小细胞低色素性红细胞C．转铁蛋白饱和度降低D．血清铁降低E．骨髓小粒可染铁消失13. 急性再障感染最多见于A．皮肤粘膜B．呼吸道C．颅内D．肛周感染E．肠道14. 可进行骨髓移植治疗的贫血是A．巨幼细胞贫血B．再生障碍性贫血C．自身免疫性溶血性贫血D．慢性病性贫血E．缺铁性贫血15. 慢粒白血病的临床特点A．脾脏显著肿大为主，并有腹胀、低热、乏力B．纵隔淋巴结肿大C．易出血贫血D．容易并发感染E．乏力、低热、多汗16. 女，30岁，有月经过多史一年，Hb80g/L，WBC8.0乘以十的九次方/L，PLTl80乘以十的九次方/L，网织红细胞0.015，血涂片可见红细胞中心淡染区扩大，下列哪项对明确诊断没有意义A．血清铁测定B．总铁结合力测定C．血清铁蛋白测定D．骨髓铁染色检查E．51铬红细胞半寿命期测定17. 诊断再生障碍性贫血的主要检查是A．临床表现B．一般实验室检查C．磁共振成像(MRI)D．骨髓检查和活检E．同位素扫描18. 缺铁性贫血最重要的治疗措施是A．铁剂治疗B．病因治疗C．叶酸、维生素B12治疗D．少量输血E．糖皮激素治疗19. 再生障碍性贫血采用雄性激素治疗，最先增高的是什么A．网织红细胞B．血红蛋白C．早幼红细胞D．白细胞E．血小板20. 特发性血小板减少性紫癜急性型的表现不包括A．病前1～3周有病毒感染史B．常见于2～6岁儿童C．起病急骤D．血小板常＜20×10 9/LE．病程迁延、反复发作21. 提示铁缺乏的较敏感指标是A．红细胞游离原卟啉＞0.9/μmol/LB．血清铁＜9.0-10.7/μmol/LC．总铁结合力＞62.7μmol/LD．转铁蛋白饱和度＜15%E．血清铁蛋白＜12/μg/L22. 类白血病反应与慢粒的区别不包括A．脾脏无明显肿大B．血小板与红细胞变化不大C．中性粒细胞常有中毒颗粒和空泡D．外周血中白细胞显著增多E．原发病控制后血象迅速恢复正常23. 再生障碍性贫血的诊断主要依据是A．全血细胞减少B．网织红细胞减少C．无肝、脾、淋巴结肿大D．一般抗贫血治疗无效E．骨髓检查24. ITP的首选治疗A．脾切除B．免疫抑制剂C．糖皮质激素D．达那唑E．氨肽素25. 慢性再生障碍性贫血骨髓穿刺检查结果描述不正确的是A．骨髓增生减低B．骨髓增生活跃C．骨髓增生正常D．非造血细胞相对增多E．巨核细胞增多26. 慢性粒细胞白血病最突出的体征是A．肝脏肿大B．胸骨压痛C．脾肿大D．明显贫血E．皮肤绿色瘤27. 急性白血病的诊断主要是A．自然病程少于6个月B．白细胞异常增多C．骨髓中原始细胞＞30%D．全血细胞下降E．外周血中可见原始细胞28. 再生障碍性贫血的主要原因是A．骨髓造血功能低下B．无效红细胞生成C．脾功能亢进D．失血过多E．造血原料缺乏29. 下列各项中有助于鉴别慢粒白血病与类白血病反应的不包括A．白细胞数升高，核左移B．嗜酸或(和)嗜碱性粒细胞升高C．脾脏肿大D．中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低E．Ph染色体阳性30. 正常止血过程参与完成的因素是A．凝血因子及血小板因素B．血小板、凝血因子及血管壁正常C．血小板、凝血因子及骨髓检查正常D．凝血因子与血管壁的收缩E．血小板、血管壁正常31. 贫血定义是指单位容积血液内A．红细胞比容低于正常B．红细胞数低于正常C．红细胞计数、血红蛋白浓度和(或)红细胞比容低于正常D．红细胞数及血红蛋白浓度低于正常E．红细胞计数及红细胞压积低于正常32. 早期缺铁性贫血形态学改变为A．小细胞低色素性贫血B．小细胞正色素性贫血C．正细胞正色素性贫血D．大细胞性贫血E．以上都不是33. FAB分型中，非特异性酯酶阳性，但能被氟化钠抑制，属于A．AML-M3 B．AML-M1C．AML-M6D．AML-M2E．AML-M534. 食物中铁的吸收部位主要在A．胃及十二指肠B．回肠及空肠C．结肠及回肠D．十二指肠及空肠的上段E．空肠及十二指肠35. 再障最理想的治疗是A．雄激素B．硝酸士的宁C．同卵孪生子骨髓移植D．碳酸锂E．皮质激素36. 治疗再障下列哪项是错误的A．环孢素B．抗淋巴细胞球蛋白C．雄激素D．粒-单核系集落刺激因子E．脾切除37. 与过敏性紫癜密切相关的细菌感染中主要为哪种细菌A．大肠杆菌B．金黄色葡萄球菌C．β溶血性链球菌D．肺炎球菌E．流感嗜血杆菌38. 贫血最早和最常见的症状是A．活动后气短B．头昏、耳鸣、注意力不集中C．倦怠、乏力D．食欲减退、腹胀E．月经失调、性欲减退39. 有关铁剂治疗正确的是A．首选注射铁剂B．注射铁剂能用静脉注射者尽量不用肌内注射C．口服铁剂最好于餐前服用D．口服铁剂忌与茶同时服用E．铁剂应用至血红蛋白达正：常水平后停药40. 下列组织浸润的表现，正确的是A．急性淋巴细胞白血病易引起绿色瘤B．急性粒细胞白血病易引起巨脾C．急性早幼粒细胞白血病易引起脑膜浸润D．急性单核细胞白血病易引起牙龈肿胀E．急性巨核细胞白血病易引起皋丸肿大41. 男，10岁，体重30kg，诊断为过敏性紫癜，应用泼尼松30mg/d治疗6个另，治、疗效果不佳，以下哪种处理是不适当的A．硫唑嘌呤B．环孢素C．环磷酰胺D．长春新碱E．加大激素用量42. 关于过敏性紫癜的治疗哪项是错误的A．应用抗组胺药物作为一般治疗B．腹痛可用阿托品C．首选免疫抑制剂D．肾型患者可用抗凝疗法E．维生素C可降低毛细血管通透性43. 急性白血病诊断必须具备A．骨髓增生极度活跃B．白细胞计数显著增高C．骨髓中原始及幼稚细胞比例明显增高D．胸骨压痛伴肝脾增大E．发热、贫血及出血44. Auer小体不见于A．M1型白血病B．M2型白血病C．M3型白血病D．急性淋巴细胞白血病E．急性单核细胞白血病45. 男性，28岁，头晕乏力一年半，皮肤散在出血点，血象Hb6g/L，RBC2乘以十的十二次方/L，WBCl.8乘以十的九次方/L，PLT30乘以十的九次方/L，白细胞分类淋巴细胞80%，中性粒细胞20%，肝脾无肿大，骨髓增生低下，最可能的诊断是A．骨髓纤维化B．慢性再障C．急性再障D．脾功能亢进E．白血病46. 免疫抑制剂治疗ITP哪项正确A．怀疑有脑出血者B．可作为ITP的首选治疗C．近期分娩者D．与糖皮质激素交替使用可提高疗效E．与糖皮质激素合用提高疗效，减少糖皮质激素用量47. 缺铁性贫血的临床表现不包括A．皮肤干燥、缺乏光泽B．反甲或匙状甲C．舌炎、口腔炎、吞咽困难D．黄疸E．胃炎48. 男性，17岁，发热，咽痛，皮肤紫癜、齿龈肿胀1个月，皮肤散在紫癜。

血液学习题库(附参考答案)

血液学习题库（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、热变性试验常用的温度是A、80℃B、50℃C、15℃D、20℃正确答案：B2、红细胞膜改变导致破坏溶血的主要原因A、红细胞膜附着C3B、红细胞膜表面减少表面积与容积之比降低C、红细胞膜微血管平多D、红细胞膜上附着IgG不完全抗体正确答案：B3、AMLM0特点错误的是A、细胞形态不能分型B、常规细胞化学染色阴性C、无Auer小体D、无髓系分化抗原出现正确答案：D4、再生障碍性贫血的主要诊断根据是A、全血细胞减少B、造血原料减少C、骨髓造血功能低下D、网织红细胞减少正确答案：C5、叶酸缺乏时,哪项检验结果是错的A、组织胶负荷试验,测尿亚胺甲基谷氨酸>1g/24hB、血清叶酸<13μg/LC、叶酸吸收试验,尿排出<26%,粪排出>60%D、红细胞叶酸<50μg/L正确答案：B6、骨髓粒细胞中见到Auer小体应该属于A、RAB、RASC、RAEBD、RAEB-T正确答案：D7、确定缺铁性贫血,下列哪项检查意义最大A、骨髓铁粒幼红细胞减少B、血清铁减低C、血清总铁结合力增高D、骨髓细胞外铁缺乏正确答案：D8、高铁Hb(分光比色法)正常还原率是A、>75%B、>95%C、>25%D、>55%正确答案：A9、PAS染色阳性,唾液水解后再次染色仍为阳性,该阳性物质应除外下列哪项A、糖原B、粘多糖C、糖脂D、粘蛋白正确答案：A10、不属于遗传红细胞内在缺陷的是A、阵发性睡眠性Hb尿症B、G-6-PD缺乏C、异形Hb尿D、遗传性球形RBC增多症正确答案：B11、以下结果属于单纯小细胞性贫血的是A、MCV 90fl MCH 28pg MCHC 0.36B、MCV 112fl MCH 36pg MCHC 0.36C、MCV 67fl MCH 23pg MCHC 0.36D、MCV 65fl MCH 21pg MCHC 0.22正确答案：C12、急性白血病经治后达到完全缓解最主要标准是A、血小板>100×109/LB、外周血无幼稚细胞C、骨髓原始及早幼(幼稚)细胞<5%D、血红蛋白>100g/L正确答案：C13、维生素B12和叶酸缺乏,导致A、红细胞膜变形能力下降B、RNA合成障碍C、蛋白质合成障碍D、DNA合成障碍正确答案：D14、关于a-醋酸荼酚酯酶(a-NAE)染色,下述概念正确的是A、单核细胞和幼单核细胞为阳性反应,且不被NaF抑制B、少数粒细胞可呈弱阳性反应,且不被NaF抑制C、巨核细胞和血小板呈阴性反应D、急粒时,白血病细胞多呈阳性反应正确答案：B15、骨髓适应症除外A、恶性肿瘤B、确诊造血系统疾病C、发热原因D、协助诊断血系统疾病正确答案：A16、多发性骨髓瘤时血清和尿蛋白电泳检查判断正确的是A、少数病例无M带B、血清总蛋白不变C、白蛋白明显减少D、M蛋白增高正确答案：A17、急慢性白血病分类依据主要是A、遗传因素B、粒红比C、表面抗原携带D、细胞成熟度E、病程正确答案：D18、FDP是哪个降解因子的产物A、Ⅴ因子B、Ⅱ因子C、Ⅲ因子D、Ⅰ因子正确答案：D19、不符合急单白血病细胞非特异性酶酶染色结果的是A、AS-D NCE染色呈阳性B、a-NAE染色呈阳性C、AS-D NAE染色呈阳性D、a-NBE染色呈阳性正确答案：A20、符合抗体型自身免疫性贫血的是A、有原发性和继发性B、不一定要补体参与C、在血管内不溶血D、以上都是正确答案：D21、下列哪项是正确的A、霍奇金病患者外周血均可找到Reed--Steruberg细胞B、多发性骨髓瘤患者外周血均可检出骨髓瘤细胞C、恶性组织细胞病患者外周血,均检出多核巨细胞D、慢性粒细胞白血病患者外周血均有幼稚粒细胞出现正确答案：D22、血清铁减低见于下列何种贫血A、缺铁性贫血B、溶血性贫血C、铁粒幼细胞性贫血D、含铁血黄素沉着症正确答案：A23、患儿,4岁,贫血外貌,红细胞3.5×10↑/L,血红蛋白75g/L,骨髓增生活跃,血清铁6μmol/L,属何种贫血A、单纯小细胞性贫血B、小细胞性低血素贫血C、正常细胞性贫血D、大细胞性贫血正确答案：B24、下列哪一条不是慢性粒细胞白血病慢性期的血象特点A、血小板数量增高B、白细胞分类中以原始细胞为主C、白细胞数显著增高D、嗜碱粒细胞增高正确答案：B25、穿刺检查可确诊A、脾功能亢进B、再生障碍性贫血C、血小板减少性紫癜D、溶血性贫血正确答案：B26、下列哪项不确切A、急性白血病外周血白细胞比正常人增高B、急性白血病骨髓可见红细胞系和巨核细胞系减少C、急性粒细胞白血病可出现白血病""裂孔""现象D、急性白血病,骨髓增生明显活跃,原始和早期幼稚细胞显著增多正确答案：A27、早期缺铁性贫血时,可见以下哪组改变A、有贫血,血清铁正常,转铁蛋白饱和度正常B、有贫血,血清铁减低,转铁蛋白饱和度升高C、无贫血,血清铁减低,总铁结合力降低D、有贫血,血清铁减低,转铁蛋白饱和度降低正确答案：D28、以下哪种重现性遗传学异常的急性淋巴细胞白血病预后较好？A、t（12,21）B、t（13,17）C、t（15,17）D、t（15,19）正确答案：A29、遗传性球形红细胞增多症的诊断试验A、热溶血试验B、抗人球蛋白试验C、红细胞渗透脆性试验D、蔗糖溶血试验正确答案：C30、细胞外铁阴性, 铁粒幼红细胞占12%,此结果符合A、地中海贫血B、难治性贫血C、正常骨髓铁粒染色D、缺铁性贫血正确答案：D31、中性粒细胞碱性磷酸酶积分(NAP)在下列疾病的鉴别中,哪项是不正确的A、慢粒时NAP积分明显降低,而类白血病时则明显升高B、急淋时NAP积分明显降低,而急粒时则明显升高C、PNH病时NAP积分明显降低,而再障时则明显升高D、真性红细胞增多症时NAP积分明显升高,而继发性红细胞增多症时NAP 无明显变化正确答案：B32、下列哪项不是嗜酸性粒细胞增多症的原因A、恶性肿瘤B、细菌感染C、变态反应性疾病D、寄生虫感染正确答案：B33、患者30岁,男,贫血外貌,MCV86fl,MCH29pg,MCHC0.34,其贫血属于A、大细胞性贫血B、小细胞性低色素性贫血C、正常细胞性贫血D、单纯小细胞性贫血正确答案：C34、急性红白血病下列哪项是错误的A、血清中可检出内因子抗体B、外周血可见幼红和幼粒细胞C、幼红细胞糖原染色阳性积分明显增高D、幼红细胞有巨幼样变正确答案：A35、介于两个阶段的“过度型”细胞应划于A、不明B、可不计入C、往上一个阶段划分D、往下一个阶段划分正确答案：D36、白血病诊断要点描述错误的是A、细胞成熟障碍B、红系、巨核系常增多C、细胞畸形多见D、细胞分裂多见正确答案：B37、戈谢病的骨髓象特征是A、幼稚红细胞减少B、巨核细胞系减少C、可见戈谢细胞D、粒细胞系减少正确答案：C38、急非淋白血病M2与M1主要区别A、奥氏小体多少B、POX染色阳性程度C、NAP活性D、原始粒与早幼粒以下所占比例正确答案：D39、最适宜鉴别原粒和原淋细胞化学染色A、POXB、糖原(PAS)C、NAPD、酯酶染色正确答案：B40、再障的的诊断标准,下列哪项是错误的A、全血细胞减小B、网织红绝对值减少C、可有肝脾肿大D、骨髓至少一个部位增生减低E、能除外引起全血细胞减少的其它疾病正确答案：C41、不是叶酸VB12检验方法的是A、尿卟啉检测B、血清和红细胞叶酸测定C、血清VB12 吸收试验D、血清内因子阻断抗体测定正确答案：B42、FAB诊断急性淋巴细胞L1型的标准主要为A、小原淋巴为主,大小较一致B、大原淋巴为主,大小较一致C、核仁清晰可见1—3个D、染色质细致均匀E、胞质空泡明显,呈蜂窝状正确答案：A43、MDS初期血液学异常的特征不包括A、中性粒细胞减少B、贫血C、网织红细胞减少D、单核细胞减少正确答案：D44、参与凝血第一阶段的外源性凝血活酶系统的主要因子有A、因子Ⅱ、Ⅲ、Ⅶ、ⅩB、因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅱ、ⅠC、因子Ⅲ、Ⅶ、Ⅹ、ⅤD、因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ正确答案：C45、急性髓细胞白血病部分成熟型,所具有的特异性遗传学异常是:A、inv(16)B、t(16,16)C、t(8,21)D、t(15,17)正确答案：C46、再生障碍性贫血,下列哪项检查是错的A、中性粒细胞AKP增高B、胎儿血红蛋白增高C、血浆促红细胞生成素增高D、尿促红细胞生成素减低正确答案：D47、属于药物性免疫性溶贫的是A、青霉素所致B、奎宁所致C、磺胺所致D、甲基多巴正确答案：B48、弥散性血管内凝血的病因,下列哪一项是最多见的:A、感染性疾病B、白血病C、病理产科D、免疫性疾病正确答案：A49、下列哪种疾病的血象、骨髓象中血小板、巨核细胞均减少A、脾功能亢进B、自身免疫性溶血性贫血合并免疫性血小板减少性紫癜(Evan综合征)C、特发性血小板减少性紫癜D、巨幼细胞性贫血E、再生障碍性贫血正确答案：E50、人体内具有多项分化能力的最早的造血细胞是A、红系祖细胞B、粒系祖细胞C、造血干细胞D、巨核系祖细胞正确答案：C51、关于过氧化物酶染色的临床评价,下列哪种说法不正确A、急性单核细胞白血病常呈强阳性反应B、急性淋巴细胞白血病阳性率<3%C、急性粒细胞白血病常呈阳性反应D、急性早幼粒细胞白血病常呈阳性反应正确答案：A52、巨幼红细胞性贫血时,不会出现的是A、贫血轻重不一,为大细胞正色素性B、中性粒细胞分叶过多,5叶以上者可>3%C、可见粒细胞巨形变,见巨形血小板D、浆细胞增多正确答案：D53、红细胞从生成到死亡,平均寿命为A、60天B、100天C、120天D、80天正确答案：C54、急性淋巴细胞白血病L1型最重要的特点是A、小淋巴细胞为主,核浆比率高B、篮细胞多见C、PAS反应阳性占挝D、过氧化物酶染色阴性正确答案：A55、正常骨髓象的粒红比值A、2~5 : 1B、1~2 :1C、4~6 : 1D、2~4 : 1正确答案：D56、类白血病反应最主要的特征是A、骨髓象类似白血病B、血象和骨髓象都类似白血病C、血象类似白血病D、外周血白细胞总数都增高正确答案：C57、T和B淋巴细胞在接触抗原后繁殖的主要场所是A、肝和淋巴结B、脾和淋巴结C、骨髓和淋巴结D、淋巴结正确答案：B58、传染性单核细胞增多症病人血清中存在的嗜异性抗体,属于下列哪一项A、IgGB、IgMC、IgAD、IgE正确答案：B59、下列哪一项不属于一期止血缺陷的筛选检验A、出血时间B、毛细血管抵抗力试验C、血小板计数D、APTT正确答案：D60、缺铁性贫血铁代谢检测有哪项不符A、血清铁蛋白降低B、转铁蛋白饱和度降低C、血清铁降低D、总铁结合力降低正确答案：D61、骨髓增生异常综合症时巨核系统病态造血的外周血表现为A、单圆核巨核B、多个圆形巨核C、核分叶过多D、巨大血小板正确答案：D62、单纯红细胞再生障碍性贫血时可见A、血清铁饱和度减低B、血清铁减低C、幼红细胞生存时间缩短D、血和尿中促红细胞生成素增多正确答案：D63、先天性再生障碍性贫血,下列哪项是错的A、3/4有家族史B、与药物和环境有关C、骨骸畸形D、多在10岁以内发病正确答案：B64、与巨幼细胞性贫血无关的是A、中性粒细胞核增多B、中性粒细胞核左移C、MCV 112~159flD、MCH 32~49pg正确答案：B65、珠蛋白生成障碍最好的筛查方法是A、Hbf洗脱试验B、抗碱Hb测定C、红细胞包涵体试验D、Hb电泳正确答案：D66、非特异性脂酶染色判断下列哪项正确A、急性单核细胞白血病、单核系细胞多呈阳性,且能被氟化钠抑制B、分化差的原单细胞呈阳性C、分化好的原单细胞呈阴性D、各期的淋巴细胞为阳性正确答案：A67、中性粒细胞减少见于A、急性溶血B、大叶性肺炎C、慢性粒细胞白血病D、电离辐射,化学物中毒正确答案：D68、TT显著延长,可用硫酸鱼精蛋白或甲苯胺蓝纠正,而正常血浆不能纠正,最可能是下列何种异常A、肝素类抗凝物质存在B、血友病C、凝血因子Ⅸ抑制物存在D、狼疮抗凝物质存在正确答案：A69、不符合缺铁性贫血骨髓象特点A、幼红细胞胞浆量少B、有核幼浆老现象C、幼红浆边缘常不整齐,呈锯齿状D、成熟红体积偏小正确答案：B70、PT廷长,提示哪组凝血因子缺陷A、Ⅱ Ⅴ ⅦB、Ⅴ Ⅶ ⅧC、ⅩⅢ Ⅻ ⅪD、Ⅷ Ⅸ Ⅺ正确答案：A71、患者,女性,20岁,头昏乏力,两下肢有散在瘀斑,肝、脾未触及,血红蛋白45g/L,红细胞1.06×1012/L,白细胞数2×109/L,中性30%,淋巴70%,血小板数25×109/L,骨髓增生低下,巨核细胞未见,可能诊断是A、粒细胞减少症B、恶性贫血C、白细胞不增加性白血病D、再生障碍性贫血正确答案：D72、对恶性组织细胞病诊断具有特异意义的是A、全血细胞减少B、骨髓中淋巴样和单核样组织细胞增多C、骨髓中吞噬型组织细胞增多D、骨髓中可找到多核巨组织细胞正确答案：D73、传染性单核细胞增多症患者血清中存在嗜异性抗体,该抗体属于A、IgAB、IgMC、IgGD、IgE正确答案：B74、淋巴细胞胞质的颜色是A、透明红色B、透明天蓝色C、透明绿色D、透明紫色正确答案：B75、恶性组织细胞增多症病人细胞化学染色可出现A、非特异性酯酶染色阴性B、阳性C、溶菌酶染色阳性D、酸性磷酸酶染色阴性正确答案：C76、PAS染色应用在下列各项鉴别,错误的一项是A、巨核细胞强阳性B、高雪细胞强阳性C、骨髓转移的腺癌细胞强阳性D、巨贫时的红系细胞强阳性正确答案：D77、下列哪项符合再障的临床检验A、细胞内、外铁减少B、血清铁增高C、血清可溶性转铁蛋白受体(sTfR) 增高D、中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低E、以上都不正确正确答案：B78、抗酒石酸酸性磷酸酶染色阳性是A、慢性淋巴细胞白血病B、浆细胞白血病C、多毛细胞白血病D、淋巴肉瘤正确答案：C79、对多发性骨髓瘤诊断具有决定性意义的检查是A、血沉测定B、血清钙、磷和碱性磷酸酶测定C、外周血涂片检查D、骨髓穿刺涂片形态学检查正确答案：D80、正常骨髓巨核细胞系统在1.5cm~3cm的片膜上巨核细胞应有多少个A、9~40个B、20~40个C、7~35个D、10~30个正确答案：C81、关于传染性单核细胞增多症下列哪一项是错误的A、是由EB病毒引起的淋巴细胞良性增生的传染病B、本病早期单核细胞明显增多并伴有异型淋巴细胞出现C、骨髓无特异型淋巴细胞D、病人血清中存在嗜异型淋巴细胞正确答案：B82、为患儿,男性,10岁,上呼吸道感染后,曾服用氯霉素3日,贫血,网织红细胞<0.1%,骨髓有核细胞增生减低,见到巨大原始红细胞,后经青霉素治疗后,骨髓象即恢复正常,可能诊断A、溶血性贫血B、再生障碍性贫血C、急性造血功能停滞D、感染性贫血正确答案：C83、下列哪一项是多发性骨髓瘤的突出症状A、骨质增生B、广泛性出血C、病理性骨折D、反复感染正确答案：C84、对慢性粒细胞白血病下列哪项是错误的A、脾大程度与白细胞升高程度成正比B、外周血与骨髓各阶段粒细胞分布呈一致性C、血清维生素B12增高幅度与白细胞增多程度成正比D、中性粒细胞碱性磷酸酶活力增高与白细胞增多成正比正确答案：D85、POX染色在鉴别急性白血病中,下述判断错误的是A、急粒(+),急单(士),急淋(一)B、小原粒与原淋细胞区别,前者可呈(十),后者(一)C、急单与组织细胞性白血病均呈阳性反应D、急早白与急单区别,前者呈强(+),后者呈(土)正确答案：C86、VitB12、叶酸缺乏常可致细胞A、发育不良B、体积变小C、胞浆蓝染D、细胞巨幼变正确答案：D87、下列哪项指标可排除缺铁性贫血A、细胞外铁的存在B、细胞内铁的存在C、含铁酶的存在D、肌红蛋白的存在正确答案：A88、哪项不是慢淋白血病性淋巴细胞的特点A、成熟淋巴细胞增多为主B、易见篮细胞C、可见到胞浆内Auer小体D、PAS反应阳性正确答案：C89、正常成人骨髓造血分布区域下列不符合的是A、肋骨B、脊椎骨C、胸骨D、下肢股骨远心端正确答案：D90、红细胞直方图显示曲线波峰左移,峰底变窄提示A、小细胞性贫血B、巨幼细胞贫血C、缺铁性贫血D、铁粒幼细胞性贫血正确答案：C91、人体不稳定的凝血因子A、ⅦB、ⅤC、ⅩⅢD、Ⅹ正确答案：B92、亚急性粒细胞白血病,以异常中性中幼粒增多大于30%（NEC）,FAB 分型为A、M1B、M2aC、M2bD、M3a正确答案：C93、正常骨髓中巨核细胞系统产血小板型巨核细胞应占百分之多少A、15~30%B、44~60%C、10~27%D、30~50%正确答案：B94、急性白血病与慢性白血病分类根据A、白血病细胞的分化程度B、白血病细胞的类型C、白血病细胞的数量D、血红蛋白和血小板的数量正确答案：A95、就造血多能干细胞而言,下述概念错误的是A、存在于骨髓和血液中,其形态和淋巴细胞相似B、在特定条件下,可在脾内形成造血结节C、它既能产生骨髓干细胞,又能产生淋巴细胞干细胞D、其增殖形式为对性增殖(即""自杀性""增殖)正确答案：D96、下列叙述不正确的是A、急性白血病外周血白细胞比正常人增高B、急性白血病骨髓增生明显活跃,原始加早幼细胞增多C、急性白血病可出白血病“裂孔”现象D、急性白血病红系,巨核细胞系减少正确答案：D97、血小板聚集试验减低常见于A、血栓性疾病B、血小板无力症C、口服避孕药D、血栓前状态正确答案：B98、急性白血病与慢性白血病分类依据A、白血病细胞的分化程度与白血病的自然病程B、白血病细胞的类型C、血红蛋白与血小板数量D、白血病细胞的数量正确答案：A99、正常骨髓中早幼粒细胞应占粒系多少A、<5%B、<6%C、<7%D、<4%正确答案：A100、MCV以飞升( fl )为单位,fl等于A、109/LB、1010/LC、1015/LD、1018/L正确答案：C。

再障试题及答案

再障试题及答案1. 再障是指什么？A. 再生障碍性贫血B. 再障性贫血C. 再生障碍性贫血D. 贫血性再障答案：A2. 再生障碍性贫血的主要临床表现是什么？A. 贫血、出血、感染B. 贫血、出血、疼痛C. 贫血、感染、疼痛D. 出血、感染、疼痛答案：A3. 再生障碍性贫血的诊断依据包括哪些？A. 骨髓检查B. 血常规检查C. 骨髓检查和血常规检查D. 骨髓检查和生化检查答案：C4. 下列哪项不是再生障碍性贫血的治疗方法？A. 免疫抑制治疗B. 造血干细胞移植C. 抗生素治疗D. 铁剂治疗答案：D5. 再生障碍性贫血的发病机制是什么？A. 骨髓造血功能衰竭B. 骨髓造血功能亢进C. 骨髓造血功能正常D. 骨髓造血功能减退答案：A6. 再生障碍性贫血的常见并发症有哪些？A. 贫血、出血、感染B. 贫血、出血、高血压C. 贫血、感染、高血压D. 出血、感染、高血压答案：A7. 再生障碍性贫血的预防措施包括哪些？A. 避免接触有毒化学物质B. 定期进行血常规检查C. 避免接触有毒化学物质和定期进行血常规检查D. 避免接触有毒化学物质和进行骨髓检查答案：C8. 再生障碍性贫血的预后因素包括哪些？A. 年龄、性别、疾病类型B. 年龄、性别、治疗方式C. 年龄、疾病类型、治疗方式D. 性别、疾病类型、治疗方式答案：C9. 再生障碍性贫血的诊断标准是什么？A. 骨髓造血功能衰竭B. 骨髓造血功能亢进C. 骨髓造血功能正常D. 骨髓造血功能减退答案：A10. 再生障碍性贫血的常见症状有哪些？A. 贫血、出血、感染B. 贫血、出血、疼痛C. 贫血、感染、疼痛D. 出血、感染、疼痛答案：A。

内科试题库

一、(共2小题）二、单项选择题(共185小题）1、引起缺铁性贫血的最常见原因是---------------2、缺铁性贫血最重要的治疗原则是--------------3、关于口服铁剂的护理，下列哪项不正确：A、应在饭后服用B、禁饮浓茶C、不能与维生素C同服D、液体铁剂需用吸管服用4、引起再生障碍性贫血最常见的抗生素药物是---------------5、再生障碍性贫血最主要的诊断依据是：A、感染、出血、贫血B、网织红细胞减低C、无肝脾肿大D、骨髓增生低下6、慢性再生障碍性贫血患者的治疗应首选----------------7、急性白血病出血的主要原因是-------------8、急性白血病贫血的主要原因为--------------9、白血病的主要临床表现有：A、贫血，发热，出血，肝、牌和淋巴结肿大B、贫血，出血，肝、牌和淋巴结肿大，肾功能衰竭C、贫血，发热，肝、脾和淋巴结肿大，蛋白尿D、发热，出血，肝、牌和淋巴结肿大10、特发性血小板减少性紫癫主要发病机理是：A、骨髓巨核细胞生成减少B、骨髓巨核细胞成熟障碍C、产生抗血小板抗体D、脾功能亢进11、特发性血小板减少性紫癫的治疗首选---12、肌内注射铁剂时，其用药护理除哪项外均妥：A、宜深部肌内注射B、严密观察有无副反应C、不适注射者可静注D、避免硬结发生13、急性白血病缓解后巩固维持治疗的主要目的是：A、达到完全缓解 B、消灭残存的白血病细胞 C、防治并发症 D、使血象恢复正常14、对血液病病人出现颅内出血的护理措施中，叙述不正确的是：A、平卧位、高流量B、保持呼吸道通畅C、禁用脱水剂D、迅速建立静脉通路15、护理白血病化疗病人的措施中，下列哪项不妥：A、药液必须新鲜配制B、定期作肝功能检查C、严密观察血象变化D、明显脱发者应暂停化学治疗16、静注化疗药物若漏于皮下，下列哪些护理措施不妥：A、立即拔出静脉针B、局部立即冷敷C、局部注射血管扩张剂D、0．5％普鲁卡因局部封闭17、对白血病病人加强心理疏导的具体措施不包括：A、多接触病人，与其沟通B、对病人关心的问题予以耐心解释C、观察病人情绪反应，鼓励其配合D、指导病人多做运动18、贫血的诊断中下列哪项最为重要：A、评估贫血的程度B、评估贫血发生的速度C、评估贫血的身心状况D、查找贫血的致病因素19、观察铁剂治疗效果的最早化验指标是：A、网织红细胞计数升高B、红细胞计数升高C、血清铁升高D、血红蛋白量升高20、关于治疗缺铁性贫血，哪项是正确的：A、其目的是使血红蛋白恢复正常B、维生素B12可增强疗效C、多饮茶水，以有利于铁吸收D、小剂量开始，血红蛋白正常后再用铁剂3－6个月21、关于注射铁剂的用药护理措施中，下列哪项不正确：A、使用时剂量要准确B、宜作浅部肌内注射第１页共4 页C、观察有无严重的过敏性休克D、静脉注射时应避免药液外渗22、全血细胞减少、骨髓三系增生低下，你认为符合下列何种疾病护理评估的实验室检查：A、缺铁性贫血B、再生障碍性贫血C、急性白血病D、慢性白血病23、非重型再生障碍性贫血的最主要表现是：A、贫血B、出血C、感染D、肝脾肿大24、雄激素的最佳适应证是下列何种疾病：A、缺铁性贫血B、再生障碍性贫血C、溶血性贫血D、地中海贫血25、再生障碍性贫血与急性白血病的主要区别为：A、全血细胞减少B、有无肝脾肿大C、网织红细胞缺乏D、骨髓象特点26、慢粒白血病护理体检最突出的体征是-------28、慢粒白血病的化疗药物首选-----------29、中枢神经系统白血病预防性治疗鞘内常注射的药物是：A、环磷酰胺B、柔红霉素C、甲氨蝶呤D、长春新碱30、急性型特发性血小板减少性紫癜的血小板计数常低于：A、＜10X10的9次方/LB、＜20X10的9次方/LC、＜30X10的9次方/LD、＜40X10的9次方/L31、为缺铁性贫血患者做健康指导时，叙述不妥的是：A、慢性失血是最常见病因B、治疗应首选对症治疗C、口服铁剂应定期复查D、多进含铁丰富的食物32、关于白血病的护理措施，下列哪项不妥：A、加强营养，增强体质B、控制体温，预防感染C、加强皮肤护理，防止破损D、及时剥除鼻腔血痴33、白血病护理最重要的措施是预防和观察：A、药物不良反应B、颅脑出血C、感染情况D、贫血情况34、长春新碱的主要不良反应为：A、心肌损害B、肝脏损害C、出血性膀胱炎D、周围神经炎35、特发性血小板减少性紫癜最常见的出血部位为---------36、再生障碍性贫血预防院内感染的护理措施不包括：A、注意观察药物反应B、定期室内消毒，限制探视C、严密监测血细胞计数D、严密观察体温变化38、贫血最常见和最早出现的症状是-----------40、对血液病病人最应警惕发生的情况是A、皮肤、黏膜血肿B、颅内出血C、消化道出血D、泌尿生殖道出血45、有利于口服铁剂吸收的维生素是A、维生素B1B、维生素B12C、维生素ED、维生素C46、口服铁剂最常见的不良反应是A、过敏反应B、胃肠道反应C、铁中毒D、继发感染47、最常见的贫血是A、再生障碍性贫血B、缺铁性贫血C、溶血性贫血D、急性失血性贫血48、重型再障早期最突出的表现是A、出血和感染B、进行性贫血C、进行性消瘦D、肝、脾、淋巴结肿大49、再生障碍性贫血病人应绝对卧床休息的标准为：血小板数低于第２页共4 页。

再生障碍性贫血的临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗

一、概念
• 再生障碍性贫血（简称：再障，AA）是一组由于物理、化学、生物因素或者不明原因所致的骨髓造血干细胞和（或）造血微环境损伤，表现为骨髓造血功能衰竭的综合征。
• 特点红骨髓总容量减少，代以脂肪髓，骨髓中无恶性细胞浸润，无网状纤维增生，骨髓造血功能低下，外周血全血细胞减少，临床上常常表现为较为贫血、出血和感染
胞病态造血现象
3. 染色体核型异常 4. 骨髓活检：幼稚前体细胞异位（ALIP）
（三）恶性组织细胞病
进行性全血细胞减少，可与再障类似鉴别点：１. 高热２. 肝脾肿大，黄疸３. 骨髓有异常组织细胞
（四）低增生性白血病
外周血全血细胞减少，无幼稚细胞或偶见幼稚细胞，骨髓灶性增生减低，但原始细胞百分比已达白血病诊断标准
鉴别诊断
（一）PNH：无血红蛋白尿发作、骨髓增生低下者易误诊AA 鉴别点： Ham’s ，糖水试验，蛇毒因子溶血实验，尿 Rous试验，细胞膜抗原CD59和CD55
（二）MDS
MDS-RA型易与再障混淆鉴别点：
１. 外周血：三系减少，也可一系或两系减少２. 骨髓增生明显活跃，巨核细胞不减少，三系细
再生障碍性贫血 (Aplastic Anemia, AA)
教学要求
一、掌握再障的临床表现、血液学特点、诊断依据及鉴别诊断二、熟悉发病原因、治疗方法和有关发病机理的学说三、了解发病情况、病理改变、预后
教学内容
1.概念 2.流行病学 3.再障分类、分型 4.病因和发病机制 5.临床表型
6.实验室检查 7.诊断与鉴别诊断 8.治疗 9.预防 10.预后
3、免疫异常
“虫子”学说 • 临床：BMT抑制免疫后未输骨髓已恢复造血

第六章血液系统疾病病人的护理复习题

第六章血液系统疾病病人的护理一、选择题1．根据病因和发病机制贫血的分类下列哪项正确A．红细胞生成减少和造血功能障碍两大类B．红细胞生成减少和红细胞破坏过多两大类C．红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类D．造血原料不足、骨髓造血功能障碍和破坏过多三大类E．红细胞生成减少、失血、溶血三大类2．再生障碍性贫血的诊断主要依据是A．全血细胞减少B．网织红细胞减少C．骨髓检查D．一般抗贫血治疗无效 E．无肝脾、淋巴结肿大3．血液病病人白细胞低于多少时应实行保护性隔离A．1×109／L B．2×109／L C．2.5×109／L D．3×109／L E．1.5×109／L解析：当白细胞<1×109／L时，病人易发生感染，应实行保护性隔离。

答案：A4．下列较少合并缺铁性贫血的是（）A．月经过多 B．妊娠 C．胃切除术后 D．急性病毒性肝炎E．萎缩性胃炎解析：引起缺铁性贫血的原因有慢性失血，如月经过多；其次是铁的需要量增加而摄入不足所致，如妊娠；此外铁的吸收不良，如胃及十二指肠切除、慢性胃病等。

答案：D5．特发性血小板减少性紫癜治疗首选A．长春新碱静脉滴注 B．脾切除 C．输浓缩血小板D．肾上腺糖皮质激素 E．静脉滴注大剂量丙种球蛋白6．肌内注射铁剂时，其用药护理哪项不妥A．深部肌内注射 B．剂量要准确 C．不适注射者可静注D．避免硬结发生 E．严密观察有无副反应解析: 注射铁剂时应做臀部深层肌肉注射，经常更换注射部位；注射剂量准，以免剂量过大致铁中毒；避免硬结形成，必要时行局部热敷；观察处理注射铁剂的不良反应；铁剂不能静注。

答案：C 7．哪项不符合急性特发性血小板减少性紫癜的表现A．多见于儿童 B．多有畏寒、发热C．多见于四肢、粘膜出血 D．内脏出血 E．脾肿大和贫血8．血液系统中最常见的症状是A．贫血 B．出血 C．感染 D．肝脾淋巴结肿大 E．胸骨压痛9．正常细胞性贫血见于A．巨幼细胞贫血 B．缺铁性贫血 C．地中海贫血D．铁幼粒细胞性贫血 E．再生障碍性贫血10．口服硫酸亚铁必有的不良反应是A．黑便 B．便秘 C．腹泻 D．恶心E．腹痛11．特发性血小板减少性紫癜采用脾切除治疗的作用机制是A．降低血管壁通透性 B．刺激骨髓使血小板增生C．抑制血小板与抗体结合 D．抑制血小板破坏及抗体产生E．阻滞单核－吞噬细胞系统吞噬、破坏血小板12．急性白血病发生感染的主要原因是A．白血病细胞代谢率增高 B．白细胞数量增加 C．成熟粒细胞缺乏D．肝、脾、淋巴结大，致免疫力低下 E．正常红细胞生成减少13. 防治中枢神经系统白血病的常用药物是A．长春新碱 B．泼尼松 C．柔红霉素 D．甲氨蝶呤E．环磷酰胺14. 预防和减少皮肤、黏膜出血的护理措施，错误的一项是A．剪短指甲，避免搔抓皮肤 B．软毛牙刷刷牙，不用牙签剔牙C．鼻腔血痂要及时挖出 D．药物一般口服，尽量减少注射E．发生牙龈出血和鼻出血时，局部用肾上腺素棉球压迫止血15. 急性再生障碍性贫血病人一般不出现A．进行性贫血 B．出血 C．感染D．全血细胞减少 E．肝、脾淋巴结肿大16. 急性白血病的临床特征是A．感染贫血出血 B．全血细胞减少 C．肝脾淋巴结肿大D．恶病质 E．发热、贫血、出血、白血病细胞浸润17．成人男性血红蛋白的参考值是A. 100～140g/LB. 140～170g/LC. 110～150g/LD. 170～200g/LE. 120～160g/L18．大细胞性贫血常见于A．巨幼细胞贫血 B．缺铁性贫血 C．溶血性贫血D．失血性贫血 E．再生障碍性贫血19．大细胞性贫血常见于A．巨幼细胞贫血 B．缺铁性贫血 C．溶血性贫血D．失血性贫血 E．再生障碍性贫血20．血友病发生的原因是A．血小板数量减少B．血小板功能异常C．血管壁异常D．凝血因子缺乏 E．免疫反应21．缺铁性贫血最重要的治疗原则是A．铁剂治疗 B．病因治疗 C．少量输血D．增加营养 E．补充维生素22．关于贫血的概念主要是指外周血液中单位容积内A．红细胞数低于正常最低值B．血红蛋白量低于正常最低值C．红细胞压积低于正常最低值 D．网织红细胞计数低于正常最低值E．骨髓造血细胞生成量少23．贫血病人的护理评估，其伴随身心状况下列哪项除外A．消化系统症状 B．低热 C．呼吸困难D．注意力不集中 E．单位时间内心排出量减少24．重度贫血是血红蛋白小于A．120g／L B．110g／L C．90g／L D．60g／L E．30g／L 9．成人的主要造血器官是A．肝 B．脾和淋巴结 C．卵黄囊D．骨髓 E．肾25．再生障碍性贫血的患者伴高热，不适合的降温措施是A．温水擦浴 B．冰水灌肠 C．头部放冰袋 D．口服退热药 E．酒精擦浴26．缺铁性贫血患者当脑组织中铁依赖酶活性降低时会出现A.面色苍白B.疲乏C.头晕D.耳鸣E.异食癖27．特发性血小板减少性紫癜患者最重要的护理措施是观察和预防A．胃肠道出血 B．脑出血 C．鼻出血D．血管神经性水肿 E．感染28．引起继发性再生障碍性贫血最多见的药物是A.阿司匹林B.保泰松C.氯霉素D.磺胺药E.异烟肼29．引起急性白血病贫血的最主要原因是A．肝、脾、淋巴结大，致免疫力低下 B．白血病细胞代谢率增高C．正常红细胞生成减少和出血 D．成熟粒细胞缺乏E．血小板减少30．关于雄激素的描述，不正确的是A.可刺激肾脏产生促红细胞生成素B.对骨髓有直接刺激红细胞生成作用C.治疗慢性再生障碍性贫血的首选药D.需治疗3～6个月才能判断疗效E.该药吸收快，需要深部肌内注射31．急性白血病化疗诱导缓解后患者发生头痛、呕吐、视力障碍、肢体瘫痪，最可能是发生了A．中枢神经系统白血病B．脑出血C．脑血栓形成D．脑膜炎 E．蛛网膜下腔出血32．体内铁吸收的部位是A．胃 B．十二指肠及空肠上段 C．空场下段 D．结肠 E．直肠33．慢性粒细胞白血病慢性期最突出的体征是A．贫血 B．出血 C．感染 D．胸骨压痛 E．巨脾34．目前干细胞缺陷引起再障的最佳治疗方法是A．碳酸锂注射B．造血干细胞移植 C．输血D．中医补肾疗法 E．雄激素21．引起继发性再生障碍性贫血的常见抗生素药物是A．红霉素 B．链霉素C．氯霉素 D．青霉素 E．土霉素35．特发性血小板减少性紫癜属于A．抗凝及纤维蛋白溶解异常 B．血小板功能异常 C．血管壁异常D．凝血因子减少或缺乏E．自身免疫性出血综合征36. 急性白血病化疗期间要保护静脉，其主要原因是A．避免败血症 B．避免出血 C．防止血管充盈不佳D．利于长期静脉注射 E．避免静脉炎37.特发性血小板减少性紫癜治疗时应慎用的是A.抗生素B.糖皮质激素C.脾切除D.输血E.免疫抑制剂38. 慢性再生障碍性贫血首发和主要的表现是A．贫血 B．出血 C．感染 D．肝脾淋巴结肿大E．胸骨压痛39．糖皮质激素治疗6个月以上无效的特发性血小板减少性紫癜患者应给A．输新鲜血 B．大剂量免疫球蛋白 C．血浆置换术D．免疫抑制剂E．脾切除术40．关于慢性型特发性血小板减少性紫癜行护理评估，叙述正确的是A．病程呈自限性 B．好发于儿童 C．皮下血肿多见D．血小板常＜20×109/L E．骨髓巨核细胞增多41.不属于白血病发病原因的是A.病毒感染B.放射C.化学因素D.遗传因素E.免疫功能亢进42.急性非淋巴细胞白血病分A.3型B.4型C.5型D.6型E.7型43.目前已经肯定引起成人T细胞白血病的病因是A.放射B.苯C.氯霉素D.T淋巴细胞病毒E.遗传44. 目前治疗慢性粒细胞白血病首选的化疗药物是A．白消安 B．羟基脲 C．靛玉红 D．干扰素E．骨髓移植45.粒细胞缺乏症属于A.红细胞疾病B.白细胞疾病C.出血性疾病D.造血干细胞疾病E.遗传性疾病46. 患者女性，45岁。

再生障碍性贫血习题_1

[单选]骨髓检查巨核细胞明显减少最常见于（）.A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.巨幼细胞性贫血D.特发性血小板减少性紫癜E.溶血性贫血[单选]可以鉴别再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿最主要的是（）.A.全血细胞减少B.血小板减少C.前者为正细胞性贫血D.前者骨髓增生低下E.后者尿隐血阳性[单选]可以鉴别再生障碍性贫血和急性粒细胞白血病的是（）.A.周围血中白细胞减少B.周围血中粒细胞减少C.周围血中红细胞减少D.周围血中血小板减少E.周围血中有原始细胞[单选]再生障碍性贫血的主要诊断依据是（）.A.全血细胞减少B.网织红细胞减低C.无淋巴结肿大D.无肝脾肿大E.骨髓多部位增生低下[单选]雄性激素治疗再生障碍性贫血最难恢复的是（）.A.血红蛋白B.网织红细胞C.白细胞D.血小板E.红细胞[单选]再生障碍性贫血的产生是由于（）.A.骨髓造血功能低下B.无效性红细胞生成C.造血原料缺乏D.红细胞破坏过多E.失血[单选]可改善再生障碍性贫血骨髓造血机能的是（）.A.皮质类固醇B.维生素B12C.叶酸D.雄性激素E.切脾[单选]不属于红细胞生成减少所致的贫血是（）.A.再生障碍性贫血B.铁粒幼红细胞性贫血C.缺铁性贫血D.地中海贫血E.恶性贫血[单选]关于再生障碍性贫血的病因，错误的是（）.A.氯霉素B.铁剂治疗过度C.肝炎病毒D.先天性因素（如Fanconi贫血）E.放射线[单选]柜员号由12位数字组成，前九位为机构代码，后三位为顺序编号从001-999的任意数字，但不能为（）。

A.555B.666C.777D.999[单选]A级柜员，具有授权、柜员资料维护、查询等非账务易岗位权限，但不得经办具体业务，也不得兼职（）A.复核B.机构尾箱管理C.大堂经理D.客户经理[单选]带现金管理员标志的柜员原则上每个网点最多设置（）名。

A.一B.二C.三D.四[多选]关于转岗转授权业务，下列说法正确的是：（）A.转授权交接仅限于生效当日之内柜员权限的交接，且当日有效。

再生障碍性贫血的诊断和治疗指南

检中网硬蛋白不增加也看不到异常细胞。再障患者不会出现异常核分裂相，出现则提示可能为低增生性ＭＤＳ或是演变为
白血病。
２．３基于全血细胞计数和骨髑检查的疾病严重程度分类
万方数据
・３５８・
国际输血及血液学杂志２００９垡３２卷第４期
减少。 ●运用血液及骨髓标准对疾病严重程度分级。 ●证实存在ＰＮＨ和细胞遗传学克隆。 ●排除迟发型遗传性骨髓衰竭性疾病。 ②多中心研究推荐上述评估方法并且为患者制定合适的诊疗计划。 ③如果对诊断和／或处理存在疑问，鼓励咨询专家的意见和／或将血片及骨髓片送至专业中心检查。３支持疗法
依然可以通过流式细胞仪检测出来。然而再障患者检出少量ＰＮＨ克隆的临床意义尚不十分清楚。这些克隆可以保持不变、减少，消失或是增加。出现实验室或是临床溶血的ＰＮＨ克
隆就有很大的临床意义。尿含铁血黄素检查可以排除ＰＮＨ的血管内溶血。ＰＮＨ相关性溶血程度应该通过网织红细胞计数、胆红素、转氨酶和乳酸脱氢酶定量的判断。２．８细胞遗传学检查虽然在骨髓细胞低下的情况下，难以获得足够的中期分裂象细胞，但还是应该做骨髓细胞遗传学检查。在这种情况下，可以考虑用ＦＩＳＨ的方法特别分析５号和７号染色体。过去认
命性大出血，如脑出血、大面积视网膜出血、口腔出血或是迅速进展的皮肤紫癜也很常见。在侵入性操作和手术过程中，必需输注血小板使其达到英国血液学会指南的要求。
⑤免疫抑制治疗适用于：（１）输血依赖的非重型再障；（２）
年龄大于４０岁的重型和极重型再障；（３）没有合适配型供者的年轻重型和极重型再障。标准的免疫抑制治疗是ＡＴＧ联合环孢素。ＡＴＧ仅用于住院病人。环孢素在达到最大血液学效应后，应最少维持１２个月以降低复发危险。关于应用ＡＴＧ及环
孢素后是否联合应用造血生长因子（如昏ＣＳＦ）等尚缺乏相应

三基训练习题集-6血液内科(题目及答案)

第六章血液内科一、名词解释1、缺铁性贫血：叶酸或维生素B12缺乏或某些影响核苷酸代谢的药物导致细胞核脱氧核糖核酸合成障碍所致的贫血。

2、重型再生障碍性贫血：是一种获得性骨髓造血功能衰竭症。

主要表现为骨髓造血功能低下，外周血全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征。

3、PIE综合征：嗜酸性细胞增多的肺浸润，是指以外周血嗜酸性细胞增多和嗜酸性细胞肺部浸润为特征的多种临床表现，常病因不明。

4、传染性单核细胞增多症：是由EB病毒所致的急性自限性传染病。

其临床特征为发热、淋巴结肿大、咽痛，外周血异形淋巴细胞增多，嗜异性凝集试验阳性。

5、DIC：弥散性血管内凝血。

是指微循环内广泛性纤维蛋白沉积和血小板聚集，并伴有继发纤溶亢进的一种获得性全身性血栓-出血综合征。

6、粒细胞缺乏症：中性粒细胞绝对值低于0.5×109/L。

7、粒细胞型类白血病反应：白细胞计数可达30×109/L以上，或外周血出现幼稚细胞，成熟的中性粒细胞胞浆中出现中毒性颗粒和空泡。

骨髓中无白血病细胞的形态畸形，无染色体异常。

成熟的中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显增高。

常见原因有严重的感染、中毒、恶性肿瘤、出血、溶血等，去除病因后血象变化能恢复正常。

8、Even’s综合征：免疫性血小板减少性紫癜合并获得性自身免疫性溶血性贫血。

9、血管性血友病：是一种常染色体遗传性出血性疾病。

以自幼发生的出血倾向、出血时间延长、血小板黏附性降低、瑞斯托酶诱导的血小板聚集缺陷及血浆vWF抗原缺乏或结构异常为其特点。

10、干细胞（stem cell）：是人体的起源细胞，其特点为具有自我复制、高度增殖和多向分化的潜能。

11、造血干细胞移植（HSCT）：是经过大剂量放化疗或其他免疫抑制剂预处理，清除受体体内的肿瘤细胞，而后将自体或异体造血干细胞移植给受体，使后者重建正常造血免疫的一种治疗手段。

二、单项选择1、巨幼细胞贫血属于：（ c ）A、小细胞低色素贫血B、正细胞性贫血C、大细胞性贫血D、小细胞正色素贫血E、以上都不是2、关于巨幼细胞贫血，下列选项中错误的是：（ c ）A、是叶酸、维生素B12缺乏引起的一种大细胞性贫血B、巨幼细胞贫血可表现为对称性肢体麻木，共济失调C、除贫血外粒细胞巨变且分叶过多D、全身各系统增殖较多的细胞也会发生病变E、病因主要是食物营养不够和吸收不良3、再生障碍性贫血最主要的诊断依据是：（ c ）A、全血细胞减少，有出血或感染表现B、网织红细胞减少C、骨髓增生不良D、肝、脾、淋巴结不肿大E、铁剂、叶酸治疗无效4、下列疾病会引起骨髓巨核细胞减少的是：（ d ）A、血友病B、缺铁性贫血C、ＩＴＰD、再生障碍性贫血E、巨幼细胞贫血5、再生障碍性贫血的血液学特点是：（ a ）A、呈全血细胞减少，正细胞正色素性贫血B、细胞大小不等，中心淡染区扩大C、可见巨核细胞增多，血片中血小板计数增多D、粒细胞停滞于早幼粒阶段，胞浆中颗粒粗大E、骨髓增生活跃，但巨核细胞减少6、女性患者，32岁，月经增多伴发热2周，Hb 50 g/L，WBC 2.2×109/L，淋巴细胞占74%，PLT 16×109/L，骨髓象呈增生极度低下。

再生障碍性贫血的诊断标准

慢性再障的诊断(1)临床表现：发病缓慢，贫血、感染、出血均较轻。

(2)血象：血红蛋白下降速度较慢，网织红细胞、白细胞、中性粒细胞及血小板值常较急性再障为高。

(3)骨髓象：①3系或2系减少，至少1个部位增生不良，巨核细胞明显减少；②骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增加。

糖尿病诊断标准（1997年美国糖尿病协会）1、有糖尿病症状，2、血糖检查：任意时候血浆葡萄糖浓度≥200mg/dl(11.1mmol/l)。

或者＊空腹至少8小时后，血浆葡萄糖浓度≥126mg/dl（7.0mmol/l）。

或者＊OGTT2小时的血浆葡萄糖浓度≥200mg/dl(11.1mmol/l)。

上述检查结果需要在另外一天进行重复测定，以对糖尿病诊断进行核实。

慢性活动性肝炎1、有明显的肝炎症状。

2、体征：可有肝病面容，肝掌，蜘蛛痔，脾肿大或黄疸（排除其他原因）3、肝功能检查：ALT反复和/或持续升高，血浆蛋白降低，A/G蛋白比例失常，r-球蛋白升高和/或胆红素长期或反复异常。

4、HBV标记物检测：同2-3）。

5、肝脏病理组织学特征：临床上慢活肝轻型与慢迁肝很难区别，确诊须借助病理组织学特征与临床表现相结合加以鉴别。

慢活肝的病理改变以碎屑状坏死为主要特征，小叶内点状或灶状坏死，甚至灶性融合性坏死以及变性和炎症反应。

并依据坏死程度分为轻型，中型和重型慢活肝。

颈椎病的诊断。

临床表现与影象学所见相符合者，可以确诊（仅有影象学表现异常，而无颈椎病临床症状者，不应诊断颈椎病）。

一、分型诊断1、颈型：①主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。

②X线片上颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现。

③应除外颈部其他疾患(落枕、肩周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛)。

2、神经根型：①具有较典型的根性症状(麻木、疼痛)，且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。

②压头试验或臂丛牵拉试验阳性。

③影象学所见与临床表现相符合。

内科学练习题库(附答案)

内科学练习题库（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、左心衰竭的患者，听诊以何项改变最具诊断意义A、第一心音减弱B、心率明显增快C、肺动脉瓣第二心音增强D、心尖区收缩期杂音E、心尖区舒张期奔马律正确答案：E2、以下哪项不是急性肾衰竭的透析指征A、无尿一天B、HCO -：12mmol/LC、血钾：6.8mmol/LD、血尿素氮：25mmol/LE、血肌酐：503mmol/L正确答案：D3、溃疡结肠炎时，下列因素可诱发中毒性结肠扩张，除了A、钡剂灌肠B、结肠镜检查C、低钾D、鸦片酊E、阿托品正确答案：B4、关于房性期前收缩的心电图特点，下列不正确的是A、代偿间歇不完全B、P＇波与窦性P波形态常不同C、多数P＇波后的QRS波群宽大畸形D、P-R间期≥0.12秒E、有提早出现的P＇波正确答案：C5、纠正尿毒症性贫血最有效的措施是A、输血浆B、输血浆代用品C、输新鲜血D、注射促红细胞生成素E、输库存血正确答案：D6、关于多发性内分泌腺瘤病，错误的是A、研究证明Graves病为自身免疫疾病B、Graves病有Ts细胞遗传缺陷C、垂体-甲状腺轴功能异常系病因之一D、TSH受体抗体阳性率达95%E、精神创伤等应激常是本病的诱因正确答案：D7、下列不是反映红细胞代偿增生的证据的是A、血片中有红细胞碎片B、周围血出现幼红细胞C、网织红细胞增加D、X线显示骨髓腔增宽E、骨髓幼红细胞增生活跃正确答案：A8、小肝癌定位的最佳方法是A、数字减影肝动脉造影B、CTC、B超D、放射性核素扫描E、腹腔镜检查正确答案：A9、粪便隐血试验阳性，提示每天出血量为A、10ml以上B、30mlC、50mlD、20ml以上E、5ml以上正确答案：E10、导致垂体功能减退最罕见的垂体瘤产生的激素是A、ACTHB、TSHC、α亚单位D、PRLE、GH（6-7）正确答案：B11、青年女性，蛋白尿患者，诊断应首先考虑A、原发性肾小球疾病B、糖尿病肾病C、肾淀粉样变性D、痛风肾病E、狼疮肾炎正确答案：E12、区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是A、观察血尿颜色B、做尿隐血试验C、做尿胆原试验D、做尿沉渣镜检E、做尿三杯试验正确答案：D13、患者，男，21岁，以面部水肿3天来诊。

中医内科三基试卷

咸宁市中医医院2023 年下半年三基考试中医内科试卷姓名：一、单项选择题〔每题 1 分，共50 分〕1．确定患者有无呼吸衰竭，以下指标中最有意义的是：A．血气分析B．发绀C．神志变化D．呼吸困难E．多汗2.以下关于风湿病的分类，正确的一项为哪一项：A．系统性血管炎属布满性结缔组织病B．RA 不属布满性结缔组织病C．风湿热与RA 均属布满性结缔组织病D．AS 与RA 属同一类别E．银屑病关节炎与HLAB27 无关，与AS 不属同类3.再生障碍性贫血最主要的诊断依据是：A．全血细胞削减，有出血或感染表现B．网织红细胞削减C．骨髓增生不良D．肝、脾、淋巴结不肿大E．铁剂、叶酸治疗无效4.导致慢性堵塞性肺气肿和肺心病，占第一位的缘由是：A．慢性纤维空洞型肺结核B．尘肺C．支气管哮喘D．支扩E．以上都不是5.巨幼细胞贫血属于：A.小细胞低色素贫血B．正细胞性贫血C．大细胞性贫血D．小细胞正色素贫血E．以上都不是6.与速发型哮喘反响关系最亲热的炎症细胞是：A.嗜酸性粒细胞B．肥大细胞C．中性粒细胞D．巨噬细胞E．淋巴细胞7.患者，发热1 周，渐渐不认家人，躁动担忧，言语增多，错乱，常有幻觉。

查体：不能合作，定向力障碍，留意力分散。

最可能的意识障碍类型是：A.意志缺乏症B．谵妄状态C．意识模糊D．醒状昏迷8.发生动脉粥样硬化最多的动脉是：A.肾动脉B．冠状动脉C．脾动脉D．肺动脉E．肱动脉9.以下状况下不宜进展钡餐检查的是：A.急性胃炎B．胃、十二指肠溃疡C．胰腺炎D．胃肠穿孔E．肠结核10.肾上腺皮质激素属于：A．氨基酸类激素B．肽类激素C．类固醇激素D．蛋白质激素E．胺类激素11.与慢性胃窦胃炎以下有关的细菌感染是：A．大肠杆菌B．链球菌C．幽门螺杆菌D．厌氧杆菌E．嗜盐杆菌12.一哮喘患者，表现为焦虑、烦躁、呼吸频率加快，能正确答复以下问题，但只能说单字，双肺可闻及满布哮鸣音，其诊断为：A．哮喘急性发作(轻度)B．哮喘急性发作(中度)C．哮喘急性发作(重度)D．慢性哮喘发作(重度)E．哮喘急性发作(危重)13.胃镜检查见胃窦部黏膜苍白，皱襞变细，可见黏膜下紫蓝色的血管纹，最可能的诊断是：A．急性单纯性胃炎B．急性糜烂性胃炎C．慢性浅表性胃炎D．慢性萎缩性胃炎E．功能性消化不良14.类固醇激素发挥作用是：A．通过与细胞膜受体结合B．通过PKCC．通过G 蛋白D．通过与细胞核受体结合E．通过DG15.对慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎有诊断价值的依据是：A．具体腹部体格检查B．X 线检查C．胃镜检查+活检D．临床病症E．B 超检查16.性激素属于：A．氨基酸类激素B．肽类激素C．蛋白质激素D．类固醇激素E．胺类激素17.胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于A．穿刺损伤肺组织B．抽液过多、过快，胸膜腔内压突然下降C．胸膜超敏反响D．穿刺损伤肺血管E．空气栓塞18.发热机体常消灭A．低渗性脱水B．等渗性脱水C．高渗性脱水D．水中毒E．水肿19.能将水谷化为精微，并将精微转输至全身，由何脏所主A．心B．肝C．脾D．肺E．肾20.雾化吸入疗法选用药物时，以下哪种药物特性不适宜A．无猛烈刺激征B．水溶性差，相对较稳定的药物C．无难闻气味D．耐热稳定E．机体对该药不过敏21.中心性发绀常具有以下哪项特点A．常消灭在肢体末梢B．伴有皮肤温度降低C．见于右心衰时D．见于发绀型先天性心脏病时E．见于严峻休克时22.心尖在胸前壁的体表投影位于A．位于左侧第4 肋间隙，距前正中线7～9cm 处B．位于左侧第5 肋间隙，距前正中线7～9cm 处C．位于左侧第6 肋间隙，距前正中线7～9cm 处D．位于左侧第5 肋间隙，距前正中线5～7cm 处E．位于左侧第6 肋间隙，距前正中线5～7cm 处23.密闭式潴留导尿系统引起感染的危急因素中，哪一项最常见A．潴留导尿持续1 周B．集尿袋位处膀胱水平之上C．抗生素膀胱冲洗D．集尿管扭结或堵塞E．密闭系统的接头反复翻开24.患者近3 月夜间频发胸骨后苦痛，24 小时动态心电图示胸痛发作时胸导联ST 段上移，选用何种药物治疗最为恰当A．西地兰B．心得安C．潘生丁D．异搏定E．强痛定25.肾素一血管紧急素系统活动增加时A．醛固酮释放削减B．静脉回心血量削减C．体循环平均充盈压减低D．交感神经末梢释放递质削减E．肾脏排钠量削减26.病原菌侵入血流并在其中大量生殖。

儿童再生障碍性贫血诊断指引与操作规范

儿童再生障碍性贫血诊断指南与操作规范【诊断与分型标准】1.诊断标准：需要符合下列5项条件：(1)全血细胞减少，如只有1〜2系下降，则需有血小板计数降低。

(2)一般无脾肿大。

(3)骨髓至少1个部位增生减低或重度减低，伴有巨核细胞明显减少(全片＜7个)。

如有增生活跃现象，须有巨核细胞明显减少，骨髓小粒非造血细胞增多。

有条件者尽量行骨体活检，显示造血组织减少，脂肪组织增多，巨核细胞减少。

对于临床表现和外周血象符合再障，但骨髓涂片检查不符合者，必须进行骨髓活检以利及时确诊。

(4)能除外引起全血细胞减少的其它疾病。

如阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓异常增生综合征、特发性血小板减少性紫癜、急性造血功能停滞、骨髓纤维化、恶性组织细胞病和急性白血病等。

(5)一般抗贫血药治疗无效2.分型标准：同时符合下列三项血象标准中的两项者，应诊断为重型再障(SAA)：(1)网织红细胞＜1%,绝对计数＜15X109/L。

(2)中性粒细胞绝对计数＜0. 5X109/L O⑶血血小板＜20X109/L。

根据分型标准，再障一般可分为三种类型：①急性再障(重型再障一I型，SM—I)：病情进展迅速，外周血象下降较快，一般在3个月内达到SAA标准者。

②慢性重型再障(重型再障-II型，SAA-II)：病情较缓慢，＞3个月进展到上述SAA标准者。

③一般慢性再障9八八)：外周血象未达到SAA标准者。

3.其它参考分型：(1)极重型再障(Very Severe Aplastic Anemia,VSAA)：国外Camitta诊断标准中，将5八人外周血中性粒细胞绝对计数＜0. 2X10/L者，定为VSAA。

(2)中型再障(Moderate, AA)：近年国外文献又将未达到SAA 标准，但造血功能已下降到一定程度的患者视为中等程度再障，标准为：①髓细胞成分＜50%；②加以下三条中的两条：a.中性粒细胞计数＜1. 0X109/L；b.网织红细胞绝对值＜30X109/L；c.血小板计数＜60x109/L, 持续6周以上。

2022-2023年山东省烟台市全科医学(中级)专业知识预测试题(含答案)

2022-2023年山东省烟台市全科医学（中级）专业知识预测试题(含答案) 学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________一、单选题(20题)1.再生障碍性贫血的主要诊断依据是A.全血细胞减少B.网织红细胞减少C.骨髓检查D.一般抗贫血治疗无效E.无肝、脾、淋巴结肿大2.女，29岁，咳嗽、黄痰，黏稠伴高热(体温39℃)，周身不适2天，曾肌注氟美松及抗感冒剂，热退，第4天右胸吸气性疼痛，体温升至39.5℃，顿咳，痰有异味，X线胸片：右下肺高密度片状影最先印象疾病是A.A.肺结核B.右下肺炎C.肺化脓症D.恶性肿瘤E.肺隔离症3.意识丧失，疼痛刺激反应很少、腱反射减弱，瞳孔对光反射迟钝提示A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.中昏迷E.深昏迷4.GU与溃疡型胃癌的X线表现最主要区别是A.胃壁软硬程度B.黏膜皱襞中断C.周围有无结节状D.溃疡直径是否大于2．5cmE.溃疡是否位于胃轮廓之内5.电离辐射致癌的分子基础是A.DNA损伤的错误修复B.短时间内接受超过一定量的照射，许多细胞死亡或无法修复C.细胞膜损伤D.线粒体损伤E.染色体畸变6.肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是A.高热能B.高碳水化合物C.高蛋白质D.高维生素E.不能进食可鼻饲或静滴葡萄糖7.克罗恩病发生剧烈腹痛和腹肌紧张提示A.进餐过多B.局部肠痉挛C.急性肠穿孔D.不完全性或完全性肠梗阻E.肠蠕动增加8.细菌性痢疾的传播途径是A.呼吸道B.消化道C.虫媒传播D.血液E.接触传播9.本病人的首选治疗是A.A.口服降糖药B.纠正诱因C.小剂量胰岛素D.补充电解质E.补充碱性液10.克雷伯杆菌肺炎的典型临床表现是A.起病急B.畏寒，高热C.胸痛，气急，发绀D.可早期出现休克E.咳胶冻样砖红色脓痰11.最常伴发急性左心功能衰竭的疾病是A.肺梗死B.室间隔缺损C.肺动脉瓣狭窄D.急进性高血压E.主动脉窦瘤破裂人右心室12.患者有轻度的性格改变和行为异常为A.肝性脑病前驱期B.肝性脑病昏迷前期C.肝性脑病昏睡期D.肝性脑病昏迷期E.亚临床肝性脑病13.关于慢性腹泻的概念是，腹泻时间超过A.1个月B.2个月C.3个月D.4个月E.5个月14.我国对平原地区成年男性贫血的诊断标准是A.血红蛋白低于100g／LB.血红蛋白低于110g／LC.血红蛋白低于120g／LD.血红蛋白低于130g／LE.血红蛋白低于140g／L15.男，40岁，头晕、乏力2年。

儿童再障的诊断标准

儿童再障的诊断标准
1、观察症状：宝宝再生障碍性贫血，由于白细胞减少和感染，一般表现为脸色苍白、出血、发烧的症状。

首先可以通过临床表现来进行初步判断。

2、血常规检查：在血常规中，患者白细胞、红细胞和血小板较低，网织红细胞也较低，这是再生障碍性贫血的血常规形式，形态学加上白细胞分类，无未成熟细胞或异型淋巴细胞，此时血象被认为是再生障碍性贫血。

3、骨髓象检查：通常再生障碍性贫血的诊断需要骨髓穿刺，表现为骨髓没有造血细胞，或者造血细胞的面积很小，充满了脂肪细胞和网状细胞。

再生障碍性贫血病因病理、临床表现及诊断要点

再生障碍性贫血病因病理、临床表现及诊断要点再生障碍性贫血(aplastic anemia，AA，再障)是由于多种病因引起的造血干细胞及造血微环境的损伤，红骨髓被脂肪所替代，骨髓造血功能衰竭，临床上以全血细胞减少为特征的一组综合征。

再障又名“不增生性贫血”、“低增生性贫血”、“再生不能性贫血”、“再生低下性贫血”、“骨髓功能衰竭症”等。

根据我国21省（市）、自治区的调查，年发病率为0．74/10万人口，其中急性再障0.14 /10万人口，慢性再障为0.60/10万人口；各年龄组均可发病，但慢性再障在老年期增高；北方的发病率略高于南方；我国和亚洲其他国家统计性别比例均是男性多，而欧美国家男女相仿，瑞典1.3/10万人。

近年来，随着对再障认识的逐步深入及诊疗技术的不断改进，对再障的治疗已积累了一定的经验。

再障多属中医学中“虚劳”、“血枯”、“血证”、“温毒”等范畴。

【病因病理】一、西医再障分先天性和获得性两大类，获得性居绝大多数，先天性再障甚罕见。

1．病因下列因素可能导致获得性再障的发生：①化学因素（包括化学药品和化学物品）：导致再障的化学药品可分为两类：一类与剂量有关，如抗肿瘤药，接受了足够剂量，一般人都会引起骨髓抑制，导致本病的发生；另一类与其剂量关系不大，而与个体敏感性有关。

据有关资料表明，此类药物超过50种之多，如氯霉素是最常见的一种，对极少数可造成不可逆的骨髓再生障碍，与剂量及服药时间无关，主要是个体敏感性所致，是由于氯霉素影响了骨髓细胞脱氧核糖核酸的合成所造成的。

虽然发病率很低，但死亡率很高，约为80%，应高度警惕，②物理因素：各种电离辐射，如X线、放射性核素等，超过一定剂量时，将直接损伤多能干细胞或造血微环境。

如强直性脊柱炎放疗后再障发生率比对照组高40倍。

③生物因素：包括细菌（伤寒杆菌、白喉杆菌等）、病毒（肝炎病毒、流感病毒等）、寄生虫（血吸虫、钩虫等）。

④其他方面：如免疫因素、遗传因素、慢性肾炎、腺垂体功能减退、某些恶性肿瘤、部分阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)等，也可引起本病的发生。

云南内科模拟题2021年(61)_真题-无答案(27)

云南内科模拟题2021年(61)(总分67.XX01,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 诱发DIC最常见的病因为A. 恶性肿瘤B. 手术及外伤C. 革兰阴性细菌感染D. 产科意外E. 代谢性酸中毒2. 患者因反复出现皮肤出血，感染，贫血而就诊，检查后被确诊为慢性再障，最不可能出现的检查结果是A. 出血时间延长B. 凝血时间延长C. 网织红细胞百分比正常D. 毛细血管脆性试验阳性E. 红细胞形态大小均正常3. 再障与下列哪项难鉴别( )A. 缺铁性贫血B. 非白血性白血病C. 脾功能亢进D. PNH不发作型E. 巨幼细胞贫血4. 女性，38岁，反复手指关节疼痛伴面色苍白、乏力，实验室检查：HGB50g／L，白细胞、血小板正常，血清铁5．78μmol／L，铁蛋白150μg／L，最可能的诊断是A. 溶血性贫血B. 巨幼细胞贫血C. 缺铁性贫血D. 再生障碍性贫血E. 慢性病性贫血5. 贫血伴黄疸最可能的诊断是A. 缺铁性贫血B. 急性失血性贫血C. 溶血性贫血D. 再生障碍性贫血E. 营养不良性贫血6. 下列哪项符合特发性血小板减少性紫癜：A. 皮肤粘膜瘀点，出血时间延长，束臂试验正常B. 皮肤粘膜瘀点，出血时间延长，凝血时间正常C. 皮肤粘膜瘀点，出血时间正常，凝血时间延长D. 深部血肿，束臂试验阳性，凝血时间延长E. 反复鼻出血，出血时间正常，束臂试验阳性7. 造血系统包括：A. 血液B. 骨髓C. 脾D. 淋巴结及全身各部位的淋巴和单核吞噬细胞系统E. 以上均是8. 产生各种贫血症状的基本机理是：A. 贫血引起中枢神经功能障碍B. 贫血引起胃肠功能紊乱C. 红细胞减少引起输氧功能降低，导致各脏器组织缺氧D. 贫血引起心血管功能障碍E. 贫血引起呼吸功能障碍9. 男性，40岁，病史2周，发热、皮肤出血点，骨髓原始细胞>0.80，过氧化物酶(++)，Auser 小体(+)，最可能的诊断为( )A. 急性单核细胞白血病B. 急粒白血病C. 急淋白血病D. 急性红白血病急变E. 慢粒白血病急变10. 下列哪种是血小板消耗过多导致的血小板减少性疾病A. 特发性血小板减少性紫癜B. 弥散性血管内凝血C. 白血病D. 病毒感染E. 再生障碍性贫血11. 再障最主要的诊断依据是( )A. 网织红细胞减少B. 全血细胞减少，有出血或感染表现C. 骨髓增生不良D. 肝、脾、淋巴结不肿大E. 铁剂、叶酸治疗无效12. 慢性骨髓炎患者，红细胞为小细胞性，血清铁6．23μmol／L，总铁结合力为42．32μmol ／L，骨髓细胞外铁(++)，诊断为A. 缺铁性贫血B. 巨幼细胞性贫血C. 慢性病性贫血D. 失血性贫血E. 铁粒幼细胞性贫血13. 特发性血小板减少性紫癜作骨髓检查的主要目的是：A. 观察骨髓增生情况.B. 观察有无巨核细胞增生及血小板生成变化C. 测定血小板寿命.D. 观察血小板数量及形态.E. 证明有抗血小板抗体14. 特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机制是：A. 骨髓巨核细胞成熟障碍.B. 脾脏吞噬血小板增多.C. 血小板功能异常.D. 血清中有抗血小板抗体.E. 骨髓造血功能低下15. 造血系统疾病的主要临床表现有：A. 血细胞量和质的变化所引起的相应症状B. 肝脾淋巴结肿大C. 血浆成分发生病理性改变D. 以上均是E. 以上均不是16. 下列哪种疾病的骨髓象检查是正常的：A. 白血病.B. 特发性血小板减少性紫癜.C. 过敏性紫癜.D. 白细胞减少症.E. 再生障碍性贫血17. 再生障碍性贫血的诊断主要依据是A. 全血细胞减少B. 网织红细胞减少C. 骨髓检查D. 一般抗贫血治疗无效E. 无肝脾、淋巴结肿大18. 贫血患者，化验为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡，血清铁700μg/L，总铁合力1900μg/L，骨髓外铁(++)。