职业卫生执法检查表格(20140526)
用人单位职业卫生日常监督检查表
用人单位职业卫生日常监督检查表
被检查单位：检查时间：
单位地址：法定代表人：
联系人：联系电话：邮编：
所属行业：主要职业病危害因素：
职业病危害因素接触人数：
一、接触职业病危害因素在岗劳动者的职业健康体检抽查情况：
二、用人单位建立职业健康监护档案情况
三、目前新、改、扩建设项目相关情况
四、上次职业卫生监督检查时间及发现的问题：
根据卫生监督意见书下达的整改意见是否整改达标：本次卫生监督检查发现的新问题：
陪同检查人员：卫生监督员。
职业卫生检查表
（3）建设项目职业病危害控制效果评价和预防设施竣工验收
存在的主要隐患
被检查单位：2013年月日
被检查单位负责人签字：
检查人员签字：
职业卫生检查表
序号
检查
项目
检查内容
检查方法
检查
情况
有
无
1
职业卫生措施
（1）设立职业病防治领导机构，健全职业卫生管理机构
查阅公司文件
（2）配备职或兼职的职业卫生管理人员
2
职业项目申报
及时，如实申报职业病危害项目
查阅报告和回执
3
职业病危害告知
（1）在醒目位置设置职业卫生公告栏
现场检查
（2）在醒目位置设置职业卫生警示标识和中文警示说明
4
职业病危害检测、评价
（1）职业病危害因素检测
查阅检测报告和评价报告或监督局备案审核批准
（2）职业病危害现状评价
5
职业病危害防护设施和个人防护用品
（1）防护设施设置及有效使用
现场检查、防护用品台账
（2）防护用品配备
6
职业健康监护
（1）上岗前职业健康检查
查阅化检报告
（2）在岗期间的职业健康检查
7
职业卫生“三同时”（重点检查“三大”行业）
职业卫生监督检查表
职业卫生监督检查表
企业名称法人代表联系电话
地址行业分类主管部门
一、企业基本情况：
现有职工总人数；接触职业病危害因素人数人；存在的主要职业病危害因素名称：
二、机构和人员设置：
1、是否设有或指定职业病防治管理机构：ˇ□有□无
2、职业病防治纳入法定代表人目标责任制：□是□否
3、配备职业卫生专业人员数：专职人；兼职：人。
4、是否制定有职业病防治计划和实施方案：□是□否
5、每年职业病防治经费预算落实：
三、职业病危害项目申报：□已申报□未申报
四、职业病危害告知
1、合同告知：□有□无；
2、上岗前培训：□有□否；
3、警示标识：□有□无；
五、职业病危害防护措施
1、职业病危害防护设施配备数；正常运行数。
2、应急救援预案：□有□无；
3、应急救援设备：□无□有，种类种，数量
六、符合职业卫生要求的个人防护用品，配备数；使用数；
七、年作业场所职业病危害因素监测情况：□已监测□未监测
八、健康监护
1、职业卫生健康监护制度：□有□无
2、上岗前职业健康检查（年）：应检人数；实检人数；体检率%。
3、在岗间职业健康检查（年）：应检人数；实检人数；体检率%。
4、离岗时职业健康检查（年）应检人数；实检人数；体检率%。
九、现有职业病人数：人。
十、上年度是否发生急性职业病危害事故：□是□否；次数起；中毒人数：人；死亡人数人。
十一、职业卫生档案：□有□无
十二、其他
被检查人（签名）：年月日
检查人（签名）：年月日
备注：每次检查结束后，将检查表整理完整后报卫生监督所职业卫生监督科一份。
职业卫生执法监督检查表
2.职业病防治计划和实施方案
用人单位是否制定职业病防治计划和实施方案。计划应当包括目的、目标、措施、保障条件等内容；实施方案应当包括时间进度、实施步骤、技术要求、验收方法等内容。
查看文 件资料
3.建立健全职业健康各项管理制度
主要包括：职业病危害防治责任制度；职业病危害告知制度；职业病危害申报制度；职业健康宣传教育培训制度；职业病危害防护设备、应急救援设施维护、检修、定期检测制度；个人使用的职业病防护用品管理制度；职业病危害因素日常监测、定期检测、评价制度；劳动者职业健康监护档案管理制度；职业病危害事故报告制度；建设项目职业卫生“三同时”管理制度；职业卫生监督检查制度等。
现场检查
检查项目
检查内容
检查要点
检查方法
检查记录
检查人签字
（五）工作场所职业健康基本要求符合情况
18.防尘
产生粉尘的工作场所，是否根据生产工艺和粉尘特性，采取了综合防尘措施，使工作场所粉尘浓度达到国家标准要求。
现场检查查阅检测报告
19.防毒
产生毒物的生产过程和设施，是否考虑机械化和自动化，加强密闭，并结合生产工艺采取通风措施。
查看文 件资料
4.操作规程
用人单位是否建立健全职业卫生操作规程。
查看文件 资料
5.经费保障
用人单位应当保障职业病防治所需的资金投入，不得挤占、挪用，并对因资金投入不足导致的后果承担责任。
查看文件 资料
检查项目
检查内容
检查要点
检查方法
检查记录
检查人签字
（二）建设项目职业病危害前期预防情况
6.职业病危害预评价
查阅设计现场抽查核对
9.职业病防护设施竣工验收
职业卫生执法检查表格(0526)
定期维护应急救援设施，并保证其完好
现场查看有关记录。
用人单位数（家）
实际检查
用人单位数（家）
下达执法文书（份）
执法检查情况
发现问题或隐患（项）
责令当场改正(项)
责令限期改正（项）
警告（家）罚款 Nhomakorabea（万元）
责令停产整顿（家）
提请关闭
（家）
填表人： 联系电话： 填表日期: 年 月 日
查阅有关制度、报销单据。
禁止安排未成年工从事接触职业病危害的作业
查阅劳动合同，现场抽查劳动者。
不安排孕期、哺乳期的女职工从事对本人和胎儿、婴儿有危害的作业
依据《女职工劳动保护特殊规定》，现场抽查询问部分女职工。
对从事接触职业病危害的作业劳动者，给予适当岗位补贴
查阅发放和领取记录。
应急
管理
建立健全急性职业病危害事故应急救援预案
前期
预防
前期
预防
职业病危害项目申报
网上查阅和现场查阅申报回执，重要事项变更是否及时进行变更申报。
职业病防护设施
安全设施“三同时”落实情况
检查用人单位2012年12月17日后即市编办发文，职业卫生相关职责划转安监部门以来，是否存在新建、改建、扩建和技术改造、技术引进建设项目，建设单位是否按照市安监局下发的《关于做好建设项目职业卫生“三同时”工作的实施意见》（滨安监发〔2013〕36号）要求，严格履行职业危害防护设施“三同时”备案或审查手续。
职业卫生检查表参考模板范本
现场检查
3、配备岗位必要的应急防护设施 现场检查
4、会使用岗位配备的应急防护设 施
现场检查
1、选用优质的劳保用品
现场询问员工劳 保质量情况
3
定期询问反 馈
2、定期发放劳保用品
现场询问员工劳 保发放情况
3、选用符合现场工作使用的劳保 现场调查员工劳
用品
保使用情况
1、进行有限空间作业要佩戴防毒
面具，防止中毒与窒息；
职业卫生安全检查表
检查时间 序号 检查项目
1 厂房内
检查人员
检查标准 1、厂房内通风良好
检查方法
存在的主要问 题
打开窗户通风或
强制通风
2、对存在严重职业危害的作业岗 位应在醒目位置设置警示标识场 所，应通风良好
现场检查
整改措施
2
应急设施、 2、应急灯完好 防护用品
4
作业人员
2、烘烤工段作业佩戴手套等防护 现场检查劳保穿
用品防止烫伤；
戴情况
3、进行紫外消毒作业时佩戴防紫
外线护目镜。
5
安全通道
有安全疏散标志，通道无杂物， 消防车辆可畅通
现场查看，能在 紧急情况下及时 疏散
备注：
注：每年不少于两次检查
编制人：
批准人：
日期：
职业卫生监督检查表
3、主要责任人、职业卫生管理人员是否接受职业卫生培训；（职三十四条一款）
□是 □ 否
4、是否按照规定组织劳动者进行职业卫生培训，或者对劳动者个体防护采取有效的指导、督促措施。（职三十四条二款）
□是 □ 否
5、按照规定对工作场所职业病危害因素进行检测、现状评价。（职二十六条第二款）
□是 □ 否
□是 □ 否
10、可能发生急性职业损伤的有毒、有害工作场所，用人单位应当是否设置报警装置，配置现场急救用品、冲洗设备、应急撤离通道和必要的泄险区。（职25条1款）
□是 □ 否
11、是否违章指挥或强令劳动者进行没有职业病防护措施作业。
□是 □ 否
12、将产生职业病危害的作业转移给没有职业病防护条件的单位或个人。（职三十一条）
职业卫生监督检查表
被检查单位: 单位地址：
法 人： 联系电话：
员工总数： 接害人数：
一、工作场所
1、劳动者是否按要求正确佩戴防护用品。（职三十四条二款）
□是 □ 否
2、用人单位必须采用有效的职业病防护设施，并为劳动者提供个人使用的职业病防护用品。（职二十二条一款）
□是 □ 否
3、用人单位为劳动者提供的职业病防护用品必须符合防治职业病的要求。（职二十二条二款）
□是 □ 否
13、建设项目的职业病防护设施所需费用应当纳入建设项目工程预算，并与主体工程同时设计，同时施工，同时投入生产和使用。（职十八条1款）
□是 □ 否
二、职业卫生组织管理
1、是否按照规定及时、如实申报产生职业病危害项目。（职十六条第二款）
□是 □ 否
2、有关事项发生重大变化，是否按规定申报变更职业病危害项目内容。（新、改、扩建；技术类改变；法人变更；检测结果变化）（安48号十五条、八条）
职业卫生执法检查表格(0526)资料讲解
查阅用人单位相关文件,文件应明确设置或指定职业卫生管理机构或者组织，并检查机构或组织工作开展情况。
配备专职或兼职职业卫生管理
人员
查阅文件，危害严重或接害劳动者超过100人的用人单位应当配备专职的职业卫生管理人员；其他存在职业病危害的用人单位，劳动者在100人以下的，应当配备专职或者兼职的职业卫生管理人员。并当面核实管理人员的工作情况。
在醒目位置公布有关职业病防治的规章制度和操作规程
现场检查核实公告栏。
产生严重职业病危害作业岗位，在其醒目位置，设置警示标识和中文警示说明
现场检查职业危害严重的岗位，是否在醒目位置设置警示标示和中文表示说明
前期
预防
前期
预防
职业病危害项目申报
网上查阅和现场查阅申报回执，重要事项变更是否及时进行变更申报。
职业病防护设施
安全设施“三同时”落实情况
检查用人单位2012年12月17日后即市编办发文，职业卫生相关职责划转安监部门以来，是否存在新建、改建、扩建和技术改造、技术引进建设项目，建设单位是否按照市安监局下发的《关于做好建设项目职业卫生“三同时”工作的实施意见》（滨安监发〔2013〕36号）要求，严格履行职业危害防护设施“三同时”备案或审查手续。
可能产生职业病危害设备有中文说明书
现场查看有无中文说明书。
在可能产生职业病危害的设备的醒目位置设置警示标识和中文警示说明
依据《工作场所职业病危害警示标识》（GBZ158）和《高毒物品作业岗位职业病危害告知规范》（GBZ/T203）现场查看主要产生粉尘、有毒物质或放射性的设备，有无警示标识、中文警示说明和告知卡（重点检查存在矽尘、石棉粉尘、高毒和放射性物质危害的设备）。
附件1：工作场所职业卫生执法检查表
职业卫生监督检查表
情 况
14.防护用品配备、使用
为从业人员提供符合国家标准、行业标准的职业危害防护用品，并督促、教育、指导从业人员按照使用规定正确佩戴和使用劳动防护用品。
查看防护用品发放台帐，现场检查使用情况
职业健康
宣传教育
培训情况
15.管理人员
培训
生产经营单位的主要负责人和职业健康管理人员是否接受了安全生产监管部门组织的职业健康培训，是否具备与本单位所从事的生产经营活动相适应的职业健康知识和管理能力。
查看档案
职业危害
监测、评价
情 况
6.职业危害日常监测
生产经营单位是否设有专人负责日常监测工作，保证监测系统处于正常工作状态。监测结果应当及时向从业人员公布。
查看有关监测记录
7.职业危害检测、评价
生产经营单位是否委托有资质的职业健康技术服务机构按规定对作业场所职业危害因素进行检测、评价。
查看服务合同及检测评价报告
（1）从业人员培训人数
17.宣传教育
生产经营单位是否定期组织、开展职业健康宣传教育活动，宣传职业健康法律、法规和规章规定，普及职业健康知识。
现场检查及相关记录
查看
文件
资料
3.操作 规程
企业是否建立健全各工种（岗位）职业健康操作规程，并张贴在操作岗位。
查看文件现场检查
职业卫生
“三同时”
情况
4.履行职业卫生“三同时”
建设项目是否按照《职业病防治法》的要求，履行了职申报方式
生产经营单位是否依法对本单位存在的职业危害因素进行了申报
8.监测、检测评价结果处理
生产经营单位对监测、检测结果不符合标准的，是否立即采取措施治理，确保其符合职业健康环境和条件的要求。
职业卫生专项检查表
职业卫生专项检查表
检查区域:日期
序号
项目
标准
检查方法
检生职业病危害设备有中文说明书
依据《工作场所职业病危害警示标识》（GBZ158）和《高毒物品作业岗位职业病危害告知规范》（GBZ/T203）
现场查看\记录查看等
2
在可能产生职业病危害的设备的醒目位置设置警示标识和中文警示说明
现场查看\记录查看等
17
定期对在岗期间的劳动者进行职业卫生教育培训
检查培训记录，特别是接触危害岗位劳动者的培训
现场抽考3名劳动者
18
定期演练职业病危害事故应急救援预案
《中华人民共和国职业病防治法》
查演练记录
检查人:
劳动者可及时获取药品
5
可能发生急性职业损伤的有毒、有害工作场所，配置冲洗设备
在酸、碱作业场所必须配备应急喷淋洗眼器，保证一旦发生事故，劳动者及时获得冲洗
现场查看洗眼器等
6
一般有毒作业场所设置黄色区域警示线、高毒作业场所设置红色区域警示线
《中华人民共和国职业病防治法》
现场查看\记录查看等
7
在醒目位置公布有关职业病防治的规章制度和操作规程
现场查看主要产生粉尘、有毒物质或放射性的设备，有无警示标识、中文警示说明和告知卡
现场查看\记录查看等
3
使用、生产、经营产生职业病危害的化学品，有中文说明书
《中华人民共和国职业病防治法》
现场查看原料包装，有没有中文说明书
4
可能发生急性职业病危害事故的有毒、有害工作场所，配置现场急救用品
现场检查（可参考《工业企业设计卫生标准》（GBZ1）附录A.4
《中华人民共和国职业病防治法》
职业卫生检查表
文件查验
6.建设项目职业卫生“三同时”制度落实情况
建设前
对可能产生职业病危害的建设项目，建设单位应当在建设项目可行性论证阶段委托具有相应资质的职业卫生技术服务机构进行职业病危害预评价，编制预评价报告。
建设单位应当按照《建设项目职业卫生“三同时”监督管理暂行办法》第五条、第六条的规定向安全生产监督管理部门申请职业病危害预评价备案或者审核。
听取陈述
文件查验
《用人单位职业健康监护监督管理办法》第十九条
《用人单位职业健康监护监督管理办法》第二十七条第一款第一项规定：未按照规定组织职业健康检查、建立职业健康监护档案或者未将检查结果如实告知劳动者的，责令限期改正，给予警告，可以并处5万元以上10万元以下的罚款。
监护
检查
按规定对劳动者进行了上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查。
定期检测
每年至少进行一次职业病危害因素检测，并存档和向劳动者公布和向监管部门上报。
文件查验
现场询问
定期评价
职业病危害严重的用人单位每三年至少进行一次职业病危害现状评价，并存档和向劳动者公布和向监管部门上报。
文件查验
现场询问
整改与治理
是否对在监测、定期检测和评价过程中发现的职业病危害进行治理和整改，使之符合规定的要求。
听取陈述
文件查验
《工作场所职业卫生监督管理规定》第八条
《工作场所职业卫生监督管理规定》第四十九条第一款第二项：未按照规定设置或者指定职业卫生管理机构或者组织，配备专职或者兼职的职业卫生管理人员的，给予警告，责令限期改正；逾期未改正的，处10万元以下的罚款。
2.职业卫生管理制度和操作规程的建立、落实及公布情况
第四十八条第一款第一项：未按规定实行有害作业与无害作业分开、工作场所与生活场所分开的，给予警告，责令限期改正，可以并处5千元以上2万元以下的罚款。
(完整版)职业卫生专项检查表
3
职业病危害岗位职工对本岗位职业病
危害了解情况
3
放射作业人员卫生、环保培训合格上岗 证
5
按规定定期对工作场所职业病危害因
素检测、评价与现场告知
10
产生职业病危害的作业场所、区域入口 设置警示标志危险化学品（毒物）设女 全作业卡
2
2
前期
预防
职业病危害项目申报情况
5
建设项目审核※
5
生产布局合理，有害和无害作业分开
5
可能发生急性职业损伤的有毒、有害工 作场所设置报警装置，配置现场急救用 品，应急撤离通道，配置必要的泄险区， 配置冲洗设备
5
报警装置、急救用品等维护、定期检测 情况
5
职业病防护设施的点检、维护、运行情
3
况
3
职业 卫生 日常 管理
职业卫生专项检查表
序
号
项目
内容
分
值
得
分
检查情况
处理意见
1
组织
落实 及制 度建
设
设置职业安全卫生管理专（兼）职人员
3
制订职业病防治计划和实施方案
2
建立健全职业卫生管理制度和岗位操
作规程
3
岗位存在的职业病危害是否纳入岗位 危险源清单，冈位规程的对策措施情况
3
建立健全职业病危害事故应急救援预 案，定期演练情况
3
职业
病诊
似职业病人※
积极安排劳动者、疑似职业病人进行职
业病诊断、鉴定※
3
5
断与
病人
保障
安排职业病人进行治疗、定期检查、康
职业卫生执法检查表
职业卫生执法检查表职业卫生执法检查表是指由职业卫生执法机构使用的表格，用于进行职业卫生执法检查。
职业卫生执法检查是指职业卫生监管机构对用人单位的职业健康安全状况进行检查和监管的行为。
下面是职业卫生执法检查表的具体内容。
一、用人单位基本情况填写用人单位的名称、地址、法定代表人或负责人、联系电话等基本情况。
二、职业健康安全管理情况1.是否制定了职业病防治方案和职业病危害信息告知卡片；2.是否建立了职业卫生档案；3.是否组织了职业卫生培训和教育；4.是否开展了职业病危害因素检测；5.是否制定了职业卫生管理制度；6.是否配备了必要的职业卫生设施设备；7.是否进行了职业健康体检；8.是否开展了职业卫生宣传教育。
三、职业病危害因素防治情况1.是否制定了职业病危害因素防治措施，是否采取了有效措施；2.是否配备了必要的防护用品；3.是否对作业人员进行了职业卫生保护培训；4.是否进行了职业病危害因素的监测和评价；5.是否建立了职业病危害因素管控台账。
四、特种作业场所职业卫生管理情况对于特种作业场所，要区别于普通企业进行检查。
主要内容包括：1.是否按照规定进行特种作业人员的职业健康监护；2.是否配备了必要的特种作业安全设施和防护措施；3.是否对特种作业工种进行了专门的防护用品培训；4.是否建立了特种作业人员档案和健康档案；5.是否建立了特种设备、特种作业场所台账。
五、其他情况除了以上的情况，还应关注用人单位的其他职业健康安全情况。
例如：1.是否存在职业卫生问题，如高温、低温、噪音、粉尘等；2.是否存在职业健康安全事故；3.是否存在职业病患者；4.是否存在其他职业健康安全问题。
六、检查结论及处理意见根据用人单位的职业健康安全情况，给出检查结论和处理意见。
如果发现违法违规行为，应按照相关法规进行处罚，如罚款、责令改正等。
结语职业卫生执法检查是维护职工健康权益的重要手段，而职业卫生执法检查表则是职业卫生执法检查的有效工具。
职 业 卫 生 监 督 检 查 表
职业卫生监督检查表企业名称：法人/负责人：地址：联系电话：职工总数：（正式：临时：）；接危人数：（男人；女人）（正式：临时：）存在主要危害因素名称：一、组织机构和规章制度建设：（40分）1、企业最高决策者承诺遵守国家职业病防治法规政策标准：书面承诺文件无□有□2、职业病防治纳入法定代表人目标管理责任制：是□否□3、设立或指定职业病防治领导管理机构：无□有□机构＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿4、配备职业卫生专业人员数：无□有□：专职人；兼职人。
5、制定职业病防治计划和实施方案：无□有□6、建立健全职业卫生管理制度和培训制度：无□有□7、设置岗位操作规程：无□有□8、建立健全职业卫生档案：无□有□：完整□不完整□9、确保职业病防防治管理必要的经费投入：全年预算经费＿＿＿＿＿元。
10、依法参加工伤保险：是□否□二、健康监护与管理：（20分）1、职业卫生健康监护制度：有□无□2、劳动者健康监护档案：无□有□：完整□不完整□3、上岗前职业健康检查（年）无□有□应检人数；实检人数；体检率 %。
4、离岗时职业健康检查（年）无□有□应检人数；实检人数；体检率 %。
检出疑似职业病病人数人。
5、在岗期间职业健康检查（年）无□有□应检人数；实检人数；体检率 %。
三、职业病危害告知：（10分）1、合同告知有□无□2、上岗前培训有□无□3、警示标识及中文警示说明有□无□四、职业病危害防护措施：（20分）1、职业病危害事故应急救援预案：有□无□2、职业病危害事故应急救援领导小组：无□有□负责人姓名职务＿＿＿＿＿＿＿＿＿3、职业病危害防护设施：无□有□：4、符合职业卫生要求的个人防护用品：无□有□：5、应急救援设备：无□有□：五、建设项目：（10分）新、改、扩建项目有□无□1、职业危害预评价无□有□：同意□不同意□2、职业危害控制效果评价无□有□：合格□不合格□被监督单位签字：监督员签字：年月日年月日医疗机构放射卫生监督检查表一、医疗机构基本情况单位名称：法人/负责人：地址：联系电话：职工总数：（正式：临时：）；接危人数：（男人；女人）（正式：临时：）二、《医疗机构执业许可证》效验情况（15分）！、《医疗机构执业许可证》：无□有□登记号：医疗机构类别（打“√”）：综合医院□中医医院□妇幼保键院（站）□计划生育服务站□疾控中心□专科医院□康复医院□综合门诊部□2、按期效验《医疗机构执业许可证》：否□是□有效期：3、是否包括放射诊疗科目：否□是□：三、《放射诊疗许可证》效验情况（15分）1、《放射诊疗许可证》：无□有□登记号：2、放射诊疗许可项目：核医学□放射治疗□介入治疗□ X线影像诊断□四、放射工作人员持证上岗情况（15分）1、放射工作人员数：人；（男人、女人）2、放射工作人员证持证数：应持证数：人；实持证数：人；持证率： %3、独立从事放射诊疗医师资格证持证数：应持证数：人；实持证数：人；持证率： %4、独立从事放射诊疗医师执业证持证数：应持证数：人；实持证数：人；持证率： %五、安全管理规章制度建设情况（打“√”）（10分）1、放射防护规章制度：无□有□：健全□不健全□2、放射工作岗位责任制：无□有□：健全□不健全□3、健康监护管理制度：无□有□：健全□不健全□4、个人剂量监测制度：无□有□：健全□不健全□六、安全防护情况（45分）1、放射防护管理机构：无□有□负责人2、定期对放诊场所和防护设施进行放射防护检测：有□无□3、制定防范和处理放射事件应急预案：有□无□4、放诊人员工作期间佩带个人剂量监测计接受监测，并建立个人剂量档案。
职业卫生综合检查表
职业卫生综合检查表
序号检查内容检查要求
是否符合（符合
“√”不符合“×”
不符合原因
描述
1 职业危害作业
点定点
职业危害作业点必须建立定点登
记台帐，要求定点正确，无遗漏
2 职业危害作业
点监测
监测单位必须具有相应的资质证
书，否则数据无效；
监测方法必须符合国家标准。
3 防护设备设施不产生二次扬尘（毒）或二次污染
4 机构和人员建立职业病患者管理机构和台帐，配备人员
5 职业病诊断与
处理
对怀疑可能患有职业病的人员应
跟踪体检，且调离不适应的工作
岗位
经诊断为职业病患者，应作出妥
善安置，且享受相应待遇
职业病应有相应资质的医院工职
防所进行诊断和处理
6 健康监护检查职业危害作业人员均有有效的上岗前、离岗后或退休前的职业健康检查报告
职业危害作业人员均按有关规定的项目和周期定期进行体检
职业危害作业人员健康档案齐全职业危害作业人员应配备、使用必要的、符合要求的防护用品
检查人员（签字）日期备注：检查应每半年进行一次。
职业卫生执法检查表
《职业病防治法》 第17条、《有毒作 业条例》第13条第 1款、《监督管理 规定》第14条、 《“三同时”监督 管理暂行办法》第 12条。
《职业病防治法》第70 条（一）项、《有毒作 业条例》第58条（一） 项、《“三同时”监督 管理暂行办法》第34条 （一）项。
3
检查内容
检查标准
检查方法 对照原评价报告检查建设项 目的选址、生产规模、工艺 或者职业病危害因素的种类 、职业病防护设施等，查看 是否发生重大变更，查看建 设项目批文、清单、安监部 门批准文件等相关材料。
职业卫生执法检查表
检查内容 检查标准 检查方法 违法行为 违法条款 处罚依据 （一）用人单位职业病防治管理措施（B001） 用人单位应设置或者指定职业卫生管理机构或者组织，负责 本单位的职业病防治工作。 查阅组织机构及职责文件， 未设置或者指定职 1.职业卫生管理 职业病危害严重的用人单位，应当设置或者指定职业卫生管 查阅工作情况记录，询问有 业卫生管理机构或 机构或者组织 理机构或者组织；其他存在职业病危害的用人单位，劳动者超过 关人员。 者组织。 100人的，应当设置或者指定职业卫生管理机构或者组织。 用人单位应配备专职或者兼职的职业卫生管理人员。 职业病危害严重的用人单位，应配备专职职业卫生管理人员 。其他存在职业病危害的用人单位，劳动者超过100人的，应当 配备专职职业卫生管理人员；劳动者在100人以下的，应当配备 2.职业卫生管理 专职或者兼职的职业卫生管理人员。 人员 从事使用高毒物品作业的用人单位，应当配备专职的或者兼 职的职业卫生医师和护士；不具备配备专职的或者兼职的职业卫 生医师和护士条件的，应当与依法取得资质认可的职业卫生技术 服务机构签订合同，由其提供职业卫生服务。 《职业病防治法》 第21条(一)项、 《监督管理规定》 第8条。 《职业病防治法》第71 条（二）项、《监督管 理规定》第49条（二） 项。
煤矿职业卫生执法检查表
职业危害防护设施管理台账
查台账
11
职业危害管理人员培训记录
检查培训记录
（证书）
12
职业危害监测人员培训记录
检查培训记录
（证书）
13
从业人员培训记录
检查培训记录
14
应配备足够的粉尘监测仪器
现场检查仪器 及数量
15
仪器是否上台上架并有标识
查现场
16
监测仪器应定期校准及检验。
查校准记录及 检定证书
17
27
井下煤仓放煤口、溜煤眼放煤口以 及地面带式输送机走廊，都必须安 设喷雾装置或除尘器，作业时进行 喷雾降尘或用除尘器除尘。
现场检杳
28
采煤机必须安装内、外喷雾装置， 无水或喷雾装置不能正常使用时， 必须停机；破碎机必须安装防尘 罩，并加装喷雾装置或用除尘器抽 尘净化。放顶煤米煤工作面的放煤 口，必须安装喷雾装置。掘进机掘 进作业时，应使用内、外喷雾装置 和除尘器构成的综合防尘系统，并 对掘进头含尘气流进行有效控制。
现场检杳和图 纸
序号
检杳项目
检查方法
现场检查情况
22
主要运输巷、带式输送机斜井与平 巷、上山与下山、采掘工作面运输 巷与回风巷、煤仓放煤口、溜煤眼 放煤口、卸载点等地点都必须敷设 防尘管路，并按规定设置三通阀门
现场检杳和图 纸
23
掘进井巷和硐室时，必须米用湿式 钻眼，冲洗井壁巷帮，使用水炮泥 等综合防尘措施。
现场检杳
35
配备仪器，定期对测点进行监测。
查现场.资料
36
高温米掘工作面应米取降温措 施。
查现场.资料
37
配备仪器，定期对测点进行监测。
查现场.资料
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
禁止安排未成年工从事接触职业病危害的作业
查阅劳动合同，现场抽查劳动者。
不安排孕期、哺乳期的女职工从事对本人和胎儿、婴儿有危害的作业
依据《女职工劳动保护特殊规定》，现场抽查询问部分女职工。
对从事接触职业病危害的作业劳动者，给予适当岗位补贴
查阅发放和领取记录。
应急
管理
建立健全急性职业病危害事故应急救援预案
重点检查粉尘、有毒有害气体工作场所的设施配备情况。
职业病防护设施有效
查阅设施设计方案、检测报告，条件允许的条件下可以现场测试。
及时维护、定期检测职业病防护设施
检查维修和检测记录。
个人
防护
有个人职业病防护用品采购计划，并组织实施
查阅个人职业病防护用品采购发票。
按标准配备符合防治职业病要求的个人防护用品
可能产生职业病危害设备有中文说明书
现场查看有无中文说明书。
在可能产生职业病危害的设备的醒目位置设置警示标识和中文警示说明
依据《工作场所职业病危害警示标识》（GBZ158）和《高毒物品作业岗位职业病危害告知规范》（GBZ/T203）现场查看主要产生粉尘、有毒物质或放射性的设备，有无警示标识、中文警示说明和告知卡（重点检查存在矽尘、石棉粉尘、高毒和放射性物质危害的设备）。
检查有关劳动者调岗记录，抽查1～3名有职业健康损害的劳动者，有无调令。
未进行离岗职业健康检查，不得解除或者终止劳动合同
检查离岗劳动者劳动合同，不进行职业健康检查，自愿离岗者应有书面签字。
如实、无偿为劳动者提供职业健康监护档案复印件
查阅劳动合同有关制度，以及现场询问劳动者。
对遭受急性职业病危害的劳动者进行健康检查和医学观察
按规定每年至少一次对工作场所进行职业病危害因素检测
查阅用人单位由具有资质机构出具的检测报告，并注重检查检测点是否满足《工作场所空气中有害物质监测的采样规范》（GBZ159）选点原则与数量要求。
职业病危害严重用人单位每三年至少进行一次职业病危害现状评价
检查职业危害严重的用人单位是否有具有相关资质的中介机构出具职业危害现状报告。
建立健全职业卫生管理制度
查阅书面文件的职业卫生管理制度。管理制度包括警示与告知制度、申报制度、宣传教育培训制度、防护设施维护检修制度、防护用品管理制度、监测及评价管理制度、职业卫生“三同时”管理制度、职业健康监护及其档案管理制度、职业病危害事故处置与报告制度、应急救援与管理制度、岗位职业卫生操作规程等《工作场所职业卫生监督管理规定》（国家安全监管总局令第47号）要求的管理制度。重点检查制度的针对性和落实情况。
用人单位数（家）
实际检查
用人单位数（家）
下达执法文书（份）
执法检查情况
发现问题或隐患（项）
责令当场改正(项)
责令限期改正（项）
警告
（家）
罚款
（万元）
责令停产整顿（家）
提请关闭
（家）
填表人：联系电话：填表日期:年 月 日
查防护用品的生产许可证、产品合格证和特种劳动防护用品安全标志以及产品说明书。配备标准参照《个体防护装备选用规范》（GB/T11651）。
有个人职业病防护用品发放登记记录，并及时更换个人职业病防护用品
现场查阅，有无个人领用和更换签字。
劳动者正确佩戴、使用个人防护用品
现场检查，记录未按要求佩戴劳动者数量。
建立健全职业卫生档案
档案内容应当包括职业病防治责任制文件；职业卫生管理规章制度与操作规程；工作场所职业病危害因素种类清单；岗位分布以及作业人员接触情况等资料；职业病防护设施、应急救援设施基本信息，以及其配置、使用、维护、检修与更换等记录；工作场所职业病危害因素检测、评价报告与记录；职业病防护用品配备、发放、维护与更换等记录；主要负责人、职业卫生管理人员和职业病危害严重工作岗位的劳动者等相关人员职业卫生培训资料；职业病危害事故报告与应急处置记录；劳动者职业健康检查结果汇总资料，存在职业禁忌、职业健康损害或者职业病的劳动者处理和安置情况记录；建设项目职业卫生“三同时”有关技术资料，以及其备案、审核、审查或者验收等有关回执或者批复文件；职业病危害项目申报等有关回执或者批复文件等《工作场所职业卫生监督管理规定》（国家安全监管总局令第47号）要求的档案。
可能发生急性职业损伤的有毒、有害工作场所，配置冲洗设备
在酸、碱作业场所必须配备应急喷淋洗眼器，保证一旦发生事故，劳动者及时获得冲洗。
放射工作场所配置安全连锁与报警装置
现场检查。
一般有毒作业场所设置黄色区域警示线、高毒作业场所设置红色区域警示线
现场检查。
专人负责职业病危害因素日常监测
查阅用人单位监测记录或报告，重点检查粉尘与高毒物品日常监测。
检查劳动合同和上岗前职业健康监护档案。
按规定组织在岗期间的职业健康检查
检查在岗劳动者档案和职业健康监护档案，重点检查体检项目与体检周期是否满足《职业健康监护技术规范》（GBZ188）标准要求。
按规定组织离岗时的职业健康检查
检查离岗劳动者档案和职业健康监护档案。
禁止有职业禁忌证的劳动者从事其所禁忌的作业；调离并妥善安置有职业健康损害的劳动者
设置或指定职业卫生管理机构
查阅用人单位相关文件,文件应明确设置或指定职业卫生管理机构或者组织，并检查机构或阅文件，危害严重或接害劳动者超过100人的用人单位应当配备专职的职业卫生管理人员；其他存在职业病危害的用人单位，劳动者在100人以下的，应当配备专职或者兼职的职业卫生管理人员。并当面核实管理人员的工作情况。
使用、生产、经营产生职业病危害的化学品，有中文说明书
现场查看原料包装，有没有中文说明书。
使用放射性同位素和含有放射性物质材料的，有中文说明书
现场检查（《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB1887)豁免的放射性同位素除外）。
不得转嫁职业病危害的作业给不具备职业病防护条件的单位和个人。
查阅有关用人单位文件和外包合同是否明确职业卫生管理责任，重点检查劳务派遣用工单位职业卫生管理状况，职业健康监护与个体防护用品发放等情况。
工作场
所管理
工作场所管理
工作场所职业病危害因素的强度或者浓度符合国家职业卫生标准
查阅检测报告是否存在浓度或强度超过国家职业卫生标准的情况。
有害和无害作业分开
现场检查，主要检查职业危害严重岗位是否与其他岗位隔离，接触有毒有害岗位与无危害岗位是否隔开；有毒物品和粉尘的发生源是否布置在操作岗位下风侧。
工作场所与生活场所分开，
附件1：工作场所职业卫生执法检查表
检查企业名称：联系人：电话：
项目
主要内容
检查方法
检查结果
规章
制度
档案
资料
建立健全职业病防治责任制度
查阅书面文件的职业病防治责任制度。责任制度应具体包括主要负责人、分管负责人、管理人员以及劳动者等各类人员的职业病防治职责和义务，还应包括职业卫生领导机构、职业卫生管理部门以及用人单位其他相关管理部门在职业卫生管理方面的职责和要求。
检查通过公告栏、书面通知或其他有效方式告知情况，并现场询问劳动者。
告知劳动者职业健康检查结果
检查《职业健康检查报告》，并现场询问劳动者进行核实。
对于患职业病或职业禁忌证的劳动者企业应告知本人
如存在职业病或职业禁忌，抽查询问存在职业禁忌劳动者。
防护
设施
职业病防护设施台帐齐全
现场查阅台帐。
职业病防护设施配备齐全
前期
预防
前期
预防
职业病危害项目申报
网上查阅和现场查阅申报回执，重要事项变更是否及时进行变更申报。
职业病防护设施
安全设施“三同时”落实情况
检查用人单位2012年12月17日后即市编办发文，职业卫生相关职责划转安监部门以来，是否存在新建、改建、扩建和技术改造、技术引进建设项目，建设单位是否按照市安监局下发的《关于做好建设项目职业卫生“三同时”工作的实施意见》（滨安监发〔2013〕36号）要求，严格履行职业危害防护设施“三同时”备案或审查手续。
本项目针对存在急性中毒风险的用人单位，急性职业病危害事故应急救援预案应明确责任人、组织机构、事故发生后的疏通线路、技术方案、救援设施的维护和启动、救护方案等（检查包括特殊应急救援药品的准备、没有救援条件的单位是否与最近有救援条件的医疗单位签订救援协议等）。
定期维护应急救援设施，并保证其完好
现场查看有关记录。
工作场所不得住人
现场检查。
可能发生急性职业病危害事故的有毒、有害工作场所，设置报警装置
按照《工作场所有毒气体检测报警装置设置规范》（GBZ/T233）要求的设置要求进行现场检查。
可能发生急性职业病危害事故的有毒、有害工作场所，配置现场急救用品
现场检查（可参考《工业企业设计卫生标准》（GBZ1）附录A.4，急救箱配置药品应与现场易致中毒物质相匹配，劳动者可及时获取药品）。
严禁生产、经营、进口和使用国家明令禁止的可能产生职业病危害的设备和材料
查阅最新国家产业政策文件（国家发改委公布的《产业结构调整指导目录》和工信部相关行业准入条件），并进行核对。
对有危害的技术、工艺和材料隐瞒其危害而采用；主要原材料有MSDS（物质安全数据表）。
主要检查原辅材料的有毒有害成份是否明确（检查用人单位对供应商有无提出书面要求，且供应商是否提供）。
教育
培训
用人单位的主要负责人和职业卫生管理人员接受职业卫生培训
现场检查培训资格证书。
对上岗前的劳动者进行职业卫生教育培训
检查培训记录，特别是接触危害岗位劳动者的培训。
定期对在岗期间的劳动者进行职业卫生教育培训
检查培训记录，特别是接触危害岗位劳动者的培训。(可现场抽查部分劳动者)
健康
监护
按规定组织上岗前的职业健康检查
在醒目位置公布有关职业病防治的规章制度和操作规程
现场检查核实公告栏。