冲击波疗法
中国骨肌疾病体外冲击波疗法指南
中国骨肌疾病体外冲击波疗法指南本文旨在为临床医生提供关于中国骨肌疾病体外冲击波疗法的基本原理、治疗原理和注意事项等方面的指导。
体外冲击波疗法（Extracorporeal Shock Wave Therapy，ESWT）是一种利用高能冲击波作用于人体局部组织，促进血液循环、缓解疼痛、促进骨折愈合及改善组织代谢等作用的治疗方法。
其基本原理主要是通过产生机械刺激和生物学刺激来达到治疗目的。
机械刺激：冲击波在传播过程中产生的高能机械刺激可促使组织细胞产生一系列生物学效应，如细胞膜通透性增加、酶活性增强、细胞增殖和再生等，从而促进病变组织的修复和再生。
生物学刺激：冲击波的生物学刺激作用主要表现在对成骨细胞和破骨细胞的刺激，使其活性增强，加速骨折愈合，同时可抑制炎症反应，缓解疼痛。
适应症：体外冲击波疗法适用于骨折延迟愈合、骨质疏松症、肌腱炎、关节炎等多种骨肌疾病。
然而，对于恶性肿瘤、急性炎症、出血倾向或血栓形成风险的患者应禁用。
禁忌症：对于妊娠期妇女、严重心肺功能不全、全身情况较差的患者，以及装有心脏起搏器或其他金属植入物者，不宜使用体外冲击波疗法。
并发症：冲击波治疗过程中可能产生一些并发症，如皮肤轻度瘀斑、皮下水肿等，多数可自行消退。
然而，对于治疗过程中出现的剧烈疼痛、出血、发热等异常情况，应立即停止治疗并及时就医。
设备选择：在选择体外冲击波治疗设备时，应考虑设备的波源、能量、脉冲率及治疗剂量等因素，确保其符合相关行业标准。
治疗操作：治疗过程中应严格遵循无菌操作原则，注意保护患者隐私。
同时，应根据患者的具体病情和治疗反应来调整治疗方案，确保治疗安全有效。
患者教育：在实施体外冲击波疗法前，应对患者进行必要的健康教育，使其了解治疗过程、注意事项及可能的并发症。
同时，指导患者进行适量的功能锻炼，以增强治疗效果。
随访评估：治疗结束后，应定期对患者进行随访，观察病情变化，评估治疗效果。
对于未达到预期疗效的患者，可考虑调整治疗方案或采取其他治疗方法。
体外冲击波疗法临床应用中国疼痛学专家共识(2023版)解读ppt课件
此外，共识还指出，对于某些特殊部 位如眼睛、睾丸等敏感区域，需特别
注意安全性问题。
03
临床应用
体外冲击波疗法治疗肌筋膜疼痛综合征
肌筋膜疼痛综合征
肌筋膜疼痛综合征是一种常见的慢性疼痛 疾病，表现为肌肉和筋膜的疼痛、僵硬和 功能障碍。体外冲击波疗法可以有效地缓 解肌筋膜疼痛综合征患者的疼痛，改善局 部血液供应，促进炎症消退。
VS
治疗效果
体外冲击波疗法对肌筋膜疼痛综合征的治 疗效果已经得到多项研究的证实，总体有 效率在70%-80%之间。对于常规保守治 疗方法无效或反复发作的患者，体外冲击 波疗法可以作为一种有效的补救措施。
体外冲击波疗法治疗骨关节炎
骨关节炎
骨关节炎是一种常见的关节疾病，表现为关节软骨的磨损和破坏，以及周围 骨质增生。体外冲击波疗法可以刺激软骨细胞的再生和减轻炎症，改善关节 功能，缓解疼痛。
近年来，ESWT在多种疼痛性疾 病治疗中广泛应用，取得一定
疗效。
共识的意义和目的
为规范和指导ESWT在临床上的合理应用提供参考。
对ESWT在疼痛学领域的适应证、禁忌证、操作规范 、疗效评估等进行系统总结。
汇总国内外相关研究最新成果，对ESWT在疼痛学领 域的应用进行深入剖析。
通过专家共识，提高临床医生对ESWT的认识和操作 水平，为患者提供更加有效的疼痛治疗方法。
02
共识内容解读
体外冲击波疗法概述
体外冲击波疗法是一种非侵入性的物理治疗方法，利用高能 冲击波作用于疼痛部位，以缓解疼痛、促进组织修复和改善 功能。
体外冲击波疗法可用于治疗多种疼痛性疾病，如肌筋膜疼痛 综合征、骨关节炎、神经痛等，具有安全、有效、便捷等特 点。
冲击波治疗
按波源分类 1.液电式冲击波：
在半椭圆形金属反射体内安置一个放电电极，电极尖端通过瞬间高压 放电产生冲击波，毫微秒的强脉冲波因放电而产生液电效应，冲击波 经半椭圆球反射体聚焦后，通过水的传播进入人体。
• 肩后伸试验阳性：主动或被动地使患侧肩关节后伸，结节间沟疼痛者 为阳性。 • 采用体表解剖标志结合痛点定位法，通过屈肘及外旋上臂，使肱骨结 节间沟及其内的肱二头肌长头肌腱朝向前方，并在此范围内寻找触痛 点，一局部压痛点位冲击中心，根据不同患者皮肤至肱骨结节间沟距 离，调整水囊充水量，使反射体第二焦点位于肱二头肌长头肌腱滑膜 炎处。 • 工作电压8~14kV • 治疗次数为1~2次，每次冲击600~1000次，每次冲击次数可根据病情 增减，每次治疗间隔3天。
治疗
• 通常根据骨的大小确定所需能级与冲击波次数，股骨、胫骨、肱 骨、尺骨和桡骨的治疗能级与冲击次数应高于手部、足部小骨。 平均每1cm的裂隙长度需要500~800次的高能冲击波才能达到治 疗效果。 • 一般有两种治疗方法，第一种为单次足量法，只做一次治疗，能 流密度为0.5~0.6mJ/mm² (39~47kV)，以骨不连区及其相邻骨质 为冲击点，一般选4~6个点，每个点冲击1000~1600次，胫骨及 股骨需冲击8000~10000次肱骨、尺骨及桡骨需要冲击 4000~6000次；舟骨、跖骨等小骨需冲击2000~3000次。
• 第二种为适量多次法，分3次治疗，能流密度为 0.3~0.5mJ/mm² (23~39kV)，以骨不连区及其相邻骨质为 冲击点，一般选4~6个点，每个点冲击1000次，共冲 4000~6000次，每期治疗间隔3d，胫骨及股骨共冲击 16000~20000次肱骨、尺骨及桡骨共冲击8000~14000次， 舟骨、跖骨等小骨需冲击4000~6000次。
冲击波治疗疼痛原理
冲击波治疗疼痛原理
冲击波治疗作为一种非侵入性物理治疗方法，其用于疼痛治疗的原理主要包括以下几个方面：
1. 空化作用（Cavitation）：
冲击波在传播过程中会在介质中产生瞬间负压，形成并破裂微小气泡（即空化现象）。
这种空化效应可以疏通闭塞性微血管，促进血液循环，同时能够松解组织粘连，改善局部微环境。
2. 压力作用与机械刺激：
冲击波的能量能够穿透至深层组织，在不同声阻抗的组织界面产生剪切力和拉应力。
这些力可以帮助松弛紧张的肌肉纤维和肌腱，改变受压点的压力分布，缓解疼痛，并促进受伤部位的血流加速，提高氧合水平，有利于修复过程。
3. 镇痛效应（Analgesia）：
高强度的冲击波脉冲可以干扰并抑制疼痛信号向大脑传递。
它可直接作用于神经末梢，通过激活或抑制特定离子通道来减少疼痛感受器对疼痛刺激的敏感性。
此外，冲击波还可能诱导释放内源性镇痛物质，如内啡肽等，进一步减轻疼痛。
4. 代谢活化作用（Metabolic Activation）：
冲击波可以增加细胞膜的通透性，促使细胞内外物质交换加快，从而促进局部炎症因子吸收、生长因子释放及胶原蛋白合成等生理过程。
这有助于增强组织修复能力，缩短愈合时间，对于骨骼、肌肉、肌腱以及软组织损伤的恢复具有积极作用。
综上所述，冲击波治疗通过以上机制作用于疼痛相关病灶，达到缓解疼痛、促进康复的目的。
该疗法常应用于肩周炎、网球肘、足底筋膜炎、骨折延迟愈合、骨不连、钙化性肌腱炎等多种骨骼肌肉系统疾病以及慢性软组织疼痛的治疗。
体外冲击波疗法
低能体外冲击波治疗慢性软组织损伤护理体会体外冲击波疗法(ESWT)是采用液电能量转换及传导原理，造成不同密度组织之间产生能量梯度差及扭拉力，产生裂解硬化骨、松解粘连、刺激机微血管再生、促进骨生成等作用，Haist等认为冲击波损伤了痛苦感受器，抑制其发出高频脉冲，不传递痛苦信号，此外，冲击波也能引起细胞四周自由基的转变而释放出抑制痛苦的物质，从而达到治疗疾病的目的，具有非侵入性、组织损伤小、疗效牢靠等很多优点⑴，已成为治疗骨科疾病的常用方法。
治疗方法：应用江苏欣远生产的ESWO骨科冲击波治疗机,将探头水囊置于局部痛苦点，且用超声波进行痛点定位，辟开重要血管及神经走行进行冲击治疗，工作电压8T2KV,冲击次数3-5次，每次间隔5-6天，每次冲击剂量800-1500次,冲击频率60-90次/分，每次冲击10-15分钟⑵。
治疗过程中停用一切止疼药物。
1、临床资料1.1一般资料2005年8月一2009年5月在我院应用体外冲击波治疗软组织损伤性患者449例，男206例，女243例，平均年龄49.5岁。
护理组294例，非护理组155例，护理组按要求进行治疗前、治疗中、治疗后的心理、生理的护理及治疗后的4-12周跟踪调查；非护理组只依据医嘱进行治疗及治疗后的4-12周跟踪调查，从调查的结果分析来看，由于护理组有治疗前、后的护理指导，患者能够依据治疗要求主动协作治疗，效果明显，而非护理组，由于没有护理人员的心理护理及指导，治疗效果就没有那么明显，病情反复、有些还有反弹，治疗效果差。
采纳视觉模拟痛苦程度分级法(VAS),即用一条IOCnI长的直线，两端标以。
和10,0表示无疼，10表示最疼，让患者标出目前痛苦的位置，测量该距离的长度，用以表示痛苦的程度。
纪录每位患者每次冲击波治疗前后的痛苦程度变化,并进行疗效评价。
表1两组视觉模拟评分(VAS)比较(X±S)组别例数治疗前治疗后4周治疗后8周治疗后12周对比组2948.26±1.12 1.68±0.82 2.89±1.04 3.17±1.12痛苦猛烈痛苦减轻痛苦增加痛苦增加，有治疗有明显效果病情复发反弹、连续治疗护理组1558.53±1.08 1.02±0.21 1.ll±0.62 1.29±0.75Δ痛苦猛烈痛苦减轻病情稳定病情稳定，无治疗效果明显无复发反弹、康复与护理组比较①p〈0.05；与对比组比较①pV0∙05护理：软组织损伤病人大多都有多年的痛苦史，患者已对痛苦表现出忍受或习惯，不再去主诉这一症状，主要反映在病人的抑郁、焦虑、失眠等方面，严峻影响患者的生活质量。
体外冲击波疗法-骨科治疗的新思路
体外冲击波疗法-骨科治疗的新思路简介体外冲击波疗法(extracorporeal shock wave therapy, ESWT)最早是从泌尿外科的体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy, ESWL)发展而来，是一种非侵入性的治疗肌肉骨骼疾病的方式。
时至今日，ESWT已经发展成为一种独特的疗法，被广泛应用于治疗骨不连、股骨头坏死、膝骨关节炎、足底筋膜炎、肱骨外上髁炎等骨肌系统疾病。
物理学机制冲击波本质上是一种特殊的声波，具有峰值压力高、周期短、波频广等特点。
传统冲击波分为液电式、压电式、电磁式，统称为聚焦式冲击波(focus extracorporeal shock wave, f ESW)，f ESW波峰压力大，可达100 MPa，而单个波周期不足1μs；近年来另一种冲击波设备也被生产并投入使用，称之为发散式冲击波(radial extrac orporeal shock wave, rESW)，与f ESW相比，r ESW波峰压力较小(<1 MPa)，单个波周期较长(>1000μs)。
f ESW和rESW均具有以下特性：物理特性(机械压力、空化效应)、化学特性(自由基扩散效应)及生物学特性(增加生物膜通透)。
图1 体外冲击波各种类型模式图生物学机制体外冲击波在作用于骨不连断端时可以在局部产生微骨折,刺激机体启动相关损伤修复程序,进而促进自身骨骼再生。
使细胞骨架附件被激活，这导致细胞核释放出mRNA。
随后是细胞器官的激活，如线粒体和内质网以及细胞囊泡，它们释放出骨折愈合过程中所需要蛋白质：如骨钙蛋白和骨桥蛋白。
ESWT已被证明可以激活几种基因，如TGF-b1、BMP-2、BMP-3、BMP-4及BMP-7，这些基因与骨形成有关，以及显著上调人类成骨细胞样细胞中一氧化氮合酶、骨钙蛋白和TGF-1的表达，从而促进成骨细胞分化和随后的骨基质产生。
冲击波治疗注意事项
冲击波治疗注意事项
冲击波疗法是将脉冲波转换成弹道式放散状冲击波，对人体肌肉组织疼痛、粘连及钙化进行无创治疗。
治疗后需注意以下几点：（一）出治疗室后应适当休息，若有乏力、恶心、头昏、胸闷等不适症状，半小时内请不要离开候诊室。
如治疗后当天有酸胀疼痛症状是治疗后的正常反应，不用担心。
（二）治疗后24小时内不宜局部热敷，以防治疗部位有水肿或血肿的发生。
治疗后应尽量保持治疗部位皮肤清洁和干燥，切勿抓挠。
（三）治疗后应注意防寒保暖，减少活动，劳逸结合，患处勿负重，放松心情使治疗效果得到最大效应。
（四）部分病人治疗后很快就能够疼痛消失功能恢复，部分病人则需要较长时间才能取得疗效。
治疗后症状恢复的情况取决于病灶的部位、范围、病程以及康复、戒除不良工作生活方式等因素。
冲击波治疗骨科应用ppt课件
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2024-01-11
目录
CONTENTS
• 引言 • 冲击波治疗原理 • 骨科疾病与冲击波治疗 • 冲击波治疗在骨科的应用案例 • 冲击波治疗的安全与有效性 • 结论
01
引言
冲击波治疗简介
01
冲击波治疗是一种非侵入性的物 理疗法，通过产生高能量的冲击 波来刺激组织再生和修复。
02
冲击波治疗原理
冲击波的产生与传播
冲击波产生
通过物理或化学方法产生冲击波 ，如气动、液动或电磁方式。
冲击波传播
冲击波在介质中传播，具有传播 速度快、能量衰减慢的特点。
冲击波的治疗机制
01
02
03
压差效应
冲击波在组织中产生压力 梯度，引起组织微循环改 善和代谢增强。
空化效应
冲击波在组织中产生微小 气泡，引起组织损伤修复 和新生血管形成。
结合其他治疗方法
冲击波治疗可结合其他治疗方法如药 物治疗、物理治疗等，以达到最佳治 疗效果。
持续研究和创新
鼓励临床医生继续研究和探索冲击波 治疗在骨科的应用，不断创新和完善 治疗方法。
未来研究方向
进一步探讨冲击波治疗的机制，优化 治疗方案，提高治疗的精准性和安全 性，是未来的研究重点。
06
结论
冲击波治疗在骨科的应用价值
01
02
03
04
非侵入性
冲击波治疗是一种非侵入性的 治疗方法，避免了手术带来的
创伤和风险。
高效缓解疼痛
冲击波能快速缓解骨关节炎、 网球肘等骨科疾病带来的疼痛
，提高患者生活质量。
02
冲击波治疗最初应用于结石破碎 ，后来逐渐发展成为一种有效的 治疗手段，广泛应用于骨科、康 复科等领域。
康复科普体外冲击波疗法（ESWT）
康复科普体外冲击波疗法（ESWT）一、什么是体外冲击波？是利用机械波经由反射器发射后集中成高能量的冲击波，其能量是超声波的1000倍左右。
它作用于人体导致不同组织密度之间产生能量梯度差及扭拉力，产生裂解硬化骨、松解粘连、刺激微血管再生、促进骨生成等作用，达到组织再生及修复的目的。
利用体外冲击波治疗骨骼肌肉系统疾病的方法称为体外冲击波疗法（extra-corporeal shock wave therapy, ESWT）。
冲击波（SW）是能量的突然释放而产生的高能量压力波，具有压力瞬间增高和高速传导的特性。
二、原理：发散式弹道式（气压弹道）通过可自由移动的冲击波治疗探头，由气压弹道产生的冲击波以放射状扩散的方式传送至治疗部位，因而更合适于治疗软组织慢性损伤性疼痛。
三、疗效机制：（一）材料破坏机制空化效应: 即在人体组织中所含的大量微小气泡在冲击波的作用下急速膨胀、破裂，出现高速液体微喷射，产生撞击效应。
空化效应有利于疏通闭塞的微细血管，松解关节软组织的粘连。
（二）镇痛效应体外冲击波能够对位于皮肤、肌肉、结缔组织、骨关节的疼痛感受器施行强刺激，激发无髓鞘C纤维和Aδ纤维启动“门控”疼痛控制系统，而发生镇痛效应。
无髓鞘C纤维将信号传导至脊髓后角，再到中脑导水管周围灰质，同时又作为抑制信号再传回后角，使疼痛信号不发生作用。
有髓鞘的Aδ纤维也可抑制C纤维导入的脊髓信号传输。
随着疼痛记忆消失，正常的运动方式得以恢复，并且不在需要神经和肌肉的代偿性保护，从而避免了慢性疲劳性疼痛。
（三）成骨效应冲击波可通过直接作用和间接作用促使新骨的形成。
（四）代谢激活效应冲击波可改变局部细胞膜的通透性。
一方面压力波可以改变离子通道，导致细胞膜分子间距增大。
神经膜的极性发生变化，通过抑制去极化作用产生镇痛效应；另一方面，代谢反应可以使细胞内外离子交换过程活跃，促进代谢产物被清除和吸收，从而使慢性炎症减轻和消退。
（五）应力效应冲击波在组织细胞表面产生拉应力、压应力和剪切应力。
冲击波疗效的临床应用及展望
冲击波疗效的临床应用及展望
简介
冲击波疗法是一种非侵入性的治疗方法，通过使用高能量冲击波来治疗多种疾病和症状。
这种治疗方式已在临床实践中得到广泛应用，并显示出显著的疗效。
本文将介绍冲击波疗法在临床应用中的效果，并展望其未来的发展。
冲击波疗法的临床应用
骨骼肌肉系统疾病
冲击波疗法在治疗骨骼肌肉系统疾病方面表现出色。
它被广泛应用于治疗骨质增生、骨折愈合、肌腱炎等疾病。
通过高频、高能量的冲击波作用下，可以促进骨骼组织的修复和再生，缓解疼痛和炎症。
内脏疾病
冲击波疗法在治疗内脏疾病方面也显示出潜力。
它被应用于肾结石、胆结石、前列腺疾病等疾病的治疗。
冲击波的高能量可以破碎结石，从而促进结石的排出，减轻患者的痛苦。
皮肤美容
冲击波疗法在皮肤美容领域的应用也备受关注。
它可以改善皮
肤弹性、增加胶原蛋白生成，减少皱纹和疤痕。
此外，冲击波疗法
还可以用于治疗脱发和脂肪溶解。
冲击波疗法的展望
随着对冲击波疗法疗效的进一步研究，其临床应用将继续拓展。
未来可能会有更多疾病和症状可以通过冲击波疗法治疗，例如心血
管疾病、神经系统疾病等。
同时，随着科技的进步，冲击波设备的
精确性和便携性也将得到提升，从而使冲击波疗法更加普及和方便。
结论
冲击波疗法作为一种非侵入性的治疗方法，已经在临床实践中
取得了显著的成果，并在多个领域得到应用。
随着进一步的研究和
发展，冲击波疗法将在未来展现更大的潜力，并为更多患者带来健
康和福祉。
冲击波疗法
（二）定位方法及要求 • 常见体外冲击波的定位有：
– 体表解剖标志结合痛点定位 – X线定位 – B超定位
7
颈部疾病
•
颈部筋膜炎 • 斜方肌筋膜炎
•
肩部疾病 • 肱二头肌长头腱炎 • 肩峰下滑囊炎 • 钙化性冈上肌腱炎 • 肩部周围炎
肘部疾病
• 网球肘 • 高尔夫球肘
腕部疾病 • 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 • 手指狭窄性腱鞘炎 • 尺侧腕屈肌损伤
肱骨外上髁炎(网球肘)
• 推荐使用3个疗程，1500～2000次冲击／期，每 期冲击2 000次左右，压力1.0~2.5bar,频率
4· 6Hz
• 许多研究结果表明，以低能量体外冲击波治疗肱 骨外上髁炎的效果颇佳，远期效果满意，而且并 发症轻微。
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体外冲击波治疗技术
跟痛症(跖筋膜炎) • 宜用低到中等能量治疗足底筋膜炎。 • 应逐渐提高能量到所需水平，每次冲击 2000次左右，压力1.2~3.5bar,频率 6~8Hz，每次治疗间隔5~7d，3~6次为 一周期
• 骨折不愈合或愈合延迟 • 褥疮 • ED
体外冲击波治疗技术
常见病使用剂量 钙化性冈上肌腱炎 • • • 治疗疼痛时只需低能量即可； 当粉碎钙沉积物时，则需中级能量； 应逐渐提高能量到所需水平。每期冲击2 000次左右，压力2~3.5bar,需治疗1～5期， 平均为2期.
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体外冲击波治疗技术
– 出血性疾病凝血功能障碍患者未治疗、未治愈或不能 治愈的出血性疾病不宜行体外冲击波治疗，因为可能 引起局部组织出血。
34
第四节 临床应用
– – – – – 使用抗免疫药剂患者 各类局部肿瘤患者 血栓形成患者 骨质未成熟患者 孕妇
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体外冲击波疗法
冲击波
概念 治疗原理 适应症 禁忌症 操作步骤 注意事项 各种疾病的治疗参数
概念
体外冲击波是一种通过物理学机制介 质（空气或气体）传导的机械性脉冲压强 波，该设备将气动产生的脉冲声波转换成 精确的弹道式冲击波，通过治疗探头的定 位和移动，可以对疼痛发生较广泛的人体 组织产生良好的治疗效果。
治疗次数 3-5次/疗程 3-5次/疗程 3-5次/疗程 3-5次/疗程 3-5次/疗程 3-5次/疗程 3-5次/疗程 3-5次/疗程
治疗周期 5-7天/次 5-7天 5-7天 7天 7天 7天 5-7天 7天
各种疾病的治疗参数参考
疾病名称 落枕 菱形肌损伤 肩胛提肌损伤 斜方肌损伤 颈椎不稳 臀肌筋膜炎 臀中、小肌损伤 臀大肌损伤 梨状肌综合症 骶髂关节炎 坐骨结节滑囊炎
治疗原理
冲击波在临床上的治疗已有大量医学文献报道并肯 定了这一治疗的安全有效。
该设备产生的冲击波可以改变伤患处的化学环境， 使组织产生并释出抑制疼痛的化学物质，同时冲击波 可以破坏疼痛受体的细胞膜，抑制疼痛信号的产生及 传导。此外，冲击波会导致内腓肽的产生，降低患处 对疼痛的敏感。以上几种机制针对伤患的合成作用， 可以对疼痛达到长期有效的治疗效果。通过改善治疗 区域的新陈代谢和减轻患处的炎性反应，促进组织的 康复，其机理包括松解患处钙质沉着，减轻水肿及增 加组织的机械负荷。
治疗压力 2.0-2.4bar 1.8-2.4bar 1.8-2.4bar 2.0-3.5bar 1.8-3.5bar 2.2-3.5bar 2.2-3.5bar 2.2-4.0bar 2.2-3.5bar 1.8-2.5bar 2.0-3.0bar
冲击次数 2000 800/点 2000-3000 1000/点 1000/点 2000 2000 2000-3000 2000 2000 2000-3000
14第14讲-冲击波疗法(1)
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第三节 体外冲击波治疗技术
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第三节 体外冲击波治疗技术
肱骨外上髁炎(网球肘)
推荐使用3个疗程，1500～2000次冲击／期，能流 密度在0.08～0.12mJ／mm2。累加的正向能流密度 应达到1300mJ／mm2。
许多研究结果表明，以低能量体外冲击波治疗肱 骨外上髁炎的效果颇佳，远期效果满意，而且并 发症轻微。
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第八章 冲击 波疗法
1
2
主要内容
第一节 概 述 一、 定义 二、 物理特性
第二节 冲击波治疗原理及 治疗作用 一、 物理效应 二、 生物效应 三、 治疗作用
第三节 体外冲击波治疗技术 一、 设备 二、 治疗方法 三、 治疗技术第四节 临床用3第一节 概 述
一、定义
体外冲击波疗法是利用液电能量转换及传递 原理，造成不同密度组织之间产生能量梯度差及 扭拉力，产生裂解硬化骨、松解粘连、刺激微血 管再生、促进骨生成等作用，达到治疗疾病的目 的。
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第三节 体外冲击波治疗技术
常见病使用剂量 钙化性冈上肌腱炎 治疗疼痛时只需低能量即可； 当粉碎钙沉积物时，则需中级能量； 应逐渐提高能量到所需水平。每期冲击2 000次左右，能流密度在0.08～0.14mJ／mm2， 依据每期的正向能流密度不同，需治疗1～ 5期，平均为2期，累计1300mJ／mm2。
股骨头缺血性的治疗能量的选择 选择能流密度0.18～0.28 mJ／mm2。
冲击波疗法名词解释
冲击波疗法名词解释
冲击波疗法是一种物理疗法，利用高能量声波波动产生的冲击波效应来治疗病症。
其原理是通过将高能量声波传导到人体组织内部，产生机械能的冲击波作用，从而引发一系列生物和化学反应，促进细胞再生和修复，缓解疼痛，改善功能。
冲击波疗法可用于治疗多种疾病和病症，包括骨折愈合、肌肉、肌腱和韧带损伤、慢性疼痛症状如跟腱炎、肩袖损伤、腱鞘炎等，以及勃起功能障碍等。
它通常通过外部设备将冲击波传递到患部，也可以通过内部设备直接传导到病灶部位。
冲击波疗法被认为是一种非侵入性、无创伤、无药物的治疗方法，具有较低的副作用和风险。
然而，冲击波疗法需要由专业医生或治疗师进行操作和监控，以确保安全和有效性。
总的来说，冲击波疗法通过应用高能量声波波动来刺激和促进体内的修复过程，以提供治疗和缓解症状的效果。
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冲击波疗法
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体外冲击波疼痛治疗
什么是冲击波
冲击波是我们日常生活的一部分——雷暴雨产生冲击波用于医学的冲击波是一种声波，该声波可将高能传导至疼痛部位以刺激愈合、组织再生和修复功能。
冲击波的特点为：压力快速改变，高振幅和无周期性。
产生和传导至组织的能量大大高出超声波能
冲击波疗法原理
利用压缩空气产生动能，动能驱动金属弹道撞击探头底部的发射器。
通过该种作用产生的冲击波以放射状或聚焦状传导，其传导的方式取决于发射器表面为凸面或凹面…….
冲击波治疗疗效
有效穿透深度取决于预设的能量（压力）和所使用的发射器形状。
穿透深度的数值最高达7cm。
冲击波能的一个重要部分携带一股正压脉冲穿透组织。
压力波的传导只会受到组织内小部分吸收的限制。
更密实的组织处吸收会更高，如骨头。
镇痛作用—消除疼痛加速消除P物质减少肌肉紧张抑制痉挛和感受纤维。
加速愈合促进胶原蛋白产生，促进新陈代谢和微循环韧带新血管形成，刺激造骨细胞活动，促进骨生成
恢复肢体灵活性，促进钙沉积再吸引
冲击波治疗方法的优点
通过冲击波定向治疗，减少周围组织的紧绷感
患者身体无任何药用作用（可能会有短时的局部麻醉感）
患者可避免接受外科手术以及手术带来的风险
门诊式治疗有效将误工时间降到最低
一些适应症（如网球肘）冲击波疗法是最有效的疗法
关于治疗
使用冲击波疗法治疗只需4步：
1.通过按压定位疼痛点
2.手动设置治疗参数或使用预设处方
3.涂抹耦合剂
4.开始治疗
可能出现的短时副作用
瘀斑
血肿
组织敏感暂时改变
水肿
红斑
大部分接受治疗的患者未产生副作用并且对治疗的耐受性非常好。
冲击波疗法可以帮助......
急性病症
持续时间不超过3个月的疼痛急性病症。
针对这些病症，冲击波疗法具有镇痛和消肿的作用，促进微循环，提高局部新陈代谢，加速修复过程和放松肌肉。
慢性病症
持续时间不超过3-6个月甚至触发机制愈合后的疼痛慢性病症。
针对这些病症，冲击波疗法具有放松肌肉，镇痛和抗水肿作用，提高肌肉质量，强健肌肉结构，刺激血管舒张，促进局部新陈代谢和微循环，促进深层组织结构的组织再生和胶原蛋白产生。
激痛点，肌硬结
激痛点是位于骨骼肌或肌筋膜的过敏性点。
压按激痛点时有疼痛感并引起疼痛、压痛或自主现象。
冲击波疗法治疗触发点是通过放松肌肉作用，促进微循环，增加新陈代谢率，产生镇痛和抗水肿作用。
适应症包括腰脊柱疼痛，腰柱坐骨综合征，尾椎骨骨折后病症，痛肩，颈椎块，颈部和膝部疼痛，头痛，偏头痛，眩晕。
超过60%的疼痛患者都具有激痛点症状。
钙化
骨头腱附着处骨突出引起广泛疼痛限制或妨碍肢体灵活性。
冲击波疗法引起机械脱钙和刺激性长久性的生物化学脱钙。
冲击波疗法还有显着的镇痛作用，促进微循环和局部新陈代谢，营养、充血和抗水肿作用。
附丽病/起止点病
附丽病/起止点病是指肌腱端炎症。
如强直性脊柱炎，足底筋膜炎，跟腱炎。
腱炎
在过去，腱炎被认为是肌腱的疼痛性炎症，但是，肌腱病是一种由于过度使用损伤，导致肌肉纤维微裂，并引起肌腱修复细胞增加和炎性细胞缺乏。
该种情况会导致肌肉拉伸强度减小，增加肌腱断裂的可能性。
一般而言，腱炎通常与身体部位一起构成病症名，如跟腱炎（影响跟腱），或髌骨腱炎（跳跃膝，影响髌韧带）。
慢性肌腱过度使用导致胶原细胞微裂进而逐渐消弱组织。