鼻息肉护理查房

鼻息肉护理查房

姓名：黄启明性别：男年龄：61岁职业：务农住院号：0000458

入院日期：2016年06月26日

主诉：鼻塞、脓涕2年

诊断：1、鼻息肉（左）

2、鼻窦炎

3、鼻中隔偏曲

病例介绍

1、现病史：患者2年前无明显诱因出现鼻塞，进行性加重，持续性发作，伴脓涕，左侧鼻腔为甚，鼻腔通气受限。无头痛头晕，无鼻出血等不适，自行服药（具体用药不详),症状缓解。现病情加重，为求治疗来我院门诊求诊，门诊以“1、鼻息肉（左)

2、鼻中隔偏曲

3、鼻窦炎”收入我科，患者起病以来精神，饮食，睡眠，大小便可，体重无明显变化。

2、既往史：既往有“胃溃疡”病史，否认“糖尿病”“高血压”病史，否认“肝炎”“结核”“伤寒”等传染病史，否认手术史、外伤史、输血史；无药物及食物过敏史；预防接种史不详。

体格检查

患者一般状态良好，生病体征平稳，肝、肾功能、鼻CT检查，未见明显异常。

治疗方案

2016年6月28日 11时在全麻下行鼻息肉摘除术。

护理问题和护理措施

一、焦虑

【相关因素】

1、病程过长。

2、病情反复。

3、预后不清楚。

4、与不了解疾病知识、害怕手术。

【护理措施】

1、耐心倾听病人诉说，理解病人感受，与病人一起分析其焦虑产生的原因。

2、提供安静、舒适、整洁、无不良刺激的环境。

3、鼓励病人家属关心、参与病人护理，并避免在病人面前表露出烦躁情绪。

4、向病人婉言说明焦虑对身心健康的不良影响。

5、对病人提出的问题给予明确、有效、积极的解释，建立良好的治疗性关系。

6、引导病人将注意力集中到好转较明显的某一方面，适时给予鼓励。

7、热情接待和安慰病人及家属，嘱其放松心情，安心接受治疗。

8、在实施治措施疗前，应向病人交代注意事项、目的、意义，以缓解其紧张焦虑心理。

二、疼痛

【相关因素】

与术后伤口出血、肿胀及鼻腔填塞有关

【护理措施】

1、心理护理。

2、额部冰敷以术后出血，同时鼻部术后后鼻腔填塞引起头部疼痛不适，冰袋冰敷能减轻不适感。

三、感知改变

【相关因素】

1、嗅觉减退，与鼻腔填塞有关。

【护理措施】

1、双鼻填塞者应加强口腔护理。

2、口唇敷以湿纱布，多饮水。

3、鼻腔填塞物，一般在28-48小时后分次取出。

四、有感染的危险

【相关因素】

1、保持室内适宜湿温度，定时开窗通风。

2、及时更换衣物和床单位。

3、予营养易消化饮食，增强机体抵抗力，密切观察体温变化。

术前护理

1、心理护理：向患者介绍手术的目的和意义，讲解术中可能出现的情况，及配合，术后注意事项，使患者有充分准备，减轻焦虑。

2、一般准备：完善各项检查，包括抽血化验、大小便等。

3、鼻部准备：减去鼻毛。

4、术前30分钟遵医嘱肌注术前用药，完善术前准备。

术后护理及健康宣教

1、心理护理：多与患者及家属沟通，关系体贴患者。讲解相关的疾病知识。使患者及其家属多手术有较全面的了解。

2、体位：协助患者取半卧位。利于鼻腔分泌物渗出物的引流，减轻头部充血。

3、饮食护理：术后进冷流质饮食，禁烟酒、辛辣食物。

4、观察鼻腔渗血情况，嘱其及时吐出后鼻孔的血液，以便观察出血量，以免血液进入胃部引起恶心、呕吐。可用冷毛巾敷于鼻额头，以减轻出血、水肿。

5、术后检测体温变化，一般3后体温正常者可一天测量一次。保持口腔的清洁。

6、嘱患者不要用力打喷嚏或咳嗽，以免鼻腔内砂条松动引起出血。

7、术后伤口渗血流入口腔后要轻轻吐出，勿咽下，以免引起胃部不适，且便于观察出血量。

8、不要随意拔除填塞物，如自行脱出、及时告知医务人员，由医务人员处理。

9、鼻腔填塞影响通气时，可采取张口呼吸，嘴唇外盖一湿润纱布。

10、朵贝氏液漱口，每日3-4次。

11、术后2月内患者自行冲洗鼻腔2次/d，每周或隔周复诊1次，2个月以后每月复诊1次。

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