心肌细胞的生理特性PPT课件
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第4章血液循环心肌细胞生理特性ppt课件
局部反应期
ARP ERP
2020/9/18
机制
（1）有效不应期 从去极开始到复极膜电位达-60mV这段时期 不应期的实质是由于膜电位过低，Na+通道处于完全 失活状态或复活的数目太少。
（2）相对不应期 膜电位-60mV复极到-80mV这段时间内 此期的膜电位已基本恢复，Na+通道已部分复活，兴奋性 有所恢复，但仍低于正常。
100次/分 依
窦房结
次 50次/分
降 低 40次/分
房室交界 房室束
25次/分 浦氏纤维
2020/9/18
2.心脏的正常起搏点
正常起搏点： 窦房结 窦性心律：在窦房结控制下的心脏节律性活动。 潜在起搏点： 其他自律组织的自律性较低，通常处于窦房
结的控制之下，其本身的自律性并不表现， 只起传导作用。 异位起搏点：潜在起搏点控制部分或整个心脏的活动。 异位心律：由窦房结以外的部位为起搏点的心脏活动。
通道激活、失活缓慢，故0期去极化缓慢，
AP
持续时间长
3期复极: L型Ca2+通道逐渐失活，Ca2+内流相应减 少，及IK通道的开放，K+外流增加。
2020/9/18
4期自动去极化 IK：逐渐关闭 ICa-T：4期自动去极化到-50mV时激活.参与自动 去极化后期的形成。 If: If不能充分激活，在P细胞4期自动去极化 中作用不大。
2020/9/18
4期自动去极化的离子基础: If内向起搏电流 If内向起搏电流特点： ①随时间而逐渐增强的内向离子电流。 ② If主要为Na+(也有少量K+),但不同于快Na+通道。 ③ If在复极至-60mV时开始激活，至-100mV时完全激活。 ④ If在0期去极化至-50mV时因通道的失活而终止。 ⑤ If可被铯(Cs)所阻断，而对河鲀毒素不敏感。
《心肌的生理特性》演示PPT
时间短 时间长
-60
↓↓
自律性高 自律性低
0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7
时间（s）
10
⑵4期自动除极的速度
若自动除极速度
从最大舒张电位到达阈 电位所需的时间缩短
单位时间内自动兴奋发 生的次数
自律性
儿茶酚胺可加速窦房结细
反之，4期自动除极速度 胞4期自动去极化速度，
缓慢，则使自律降低。 提高自律性，使心率 。
‖
‖
‖
‖
兴奋性正常 兴奋性=0
兴奋性低 兴奋性高
20
心肌兴奋时兴奋性变化的主要特点是有效不 应期特别长(平均250ms),相当于心肌整个收缩期 和舒张早期。
它 是 骨 骼 肌 与 神 经 纤 维 有 效 不 应 期 的 100 倍 和 200倍。
这一特性是保证心肌能收缩和舒张交替进行,不 出现强直收缩的生理学基础。
大部复活 Na+通道基本 恢复到备用状态
不能产生 仅能产生 局部电位 阈上刺激
阈下刺激
14
1 兴 奋 性 的 周 期 性 变 化
15
2、影响兴奋性的因素
（1）静息电位或最大复极电位的水平 （2）阈电位的水平 （3）引起0期去极化的离子通道性状
16
⑴静息电位或最大复极电位的水平
17
⑵阈电位的水平
4
2.窦房结对潜在起搏点的控制
①抢பைடு நூலகம்占领 也称夺获。 在潜在起搏点4期自动去极化尚未达到阈电位水平之前，已 被自律性最高的窦房结传来的兴奋抢先激动，使之产生与窦 房结节律相一致的动作电位，从而使潜在起搏点自身的节律 兴奋不能出现。
②超驱动阻抑 窦房结的快速节律活动，对潜在起搏点较低 频率的兴奋有直接抑制作用，称为超驱动阻抑。当窦房结停 止发放冲动或下传受阻后，则首先由自律性相对较高、受超 驱动阻抑较轻的房室交界来替代，而不是由自律性更低的心 室传导组织来替代。人工起搏器。
心肌的生理特性PPT课件
（二）心的泵血过程
心室泵血过程中的四个要素：心室内
压变化、瓣膜的开启、心室内容积变化、血液
方向。
等容收缩期
心动周期
心室收缩期 心室舒张期
快速射血期 减慢射血期 等容舒张期 快速充盈期
减慢充盈期
（心房收缩期）
思考：在心脏泵血的过程中，心室的压 力、容积、瓣膜、血液的方向有何变化？各时 期的特点是什么？
一、各类血管的功能特点 弹性贮器血管、分配血管、毛细血管前阻
力血管、毛细血管前括约肌、交换血管、容量 血管、短路血管。 二、血液量、血液阻力和血压
1. 血压 指血管内流动的血液对单 位面积血管壁的侧压力。
2. 血液量 指单位时间内血液渡过 某一截面积的血量。
3. 血液阻力 指血液流动时，血液 与血管壁之间的摩擦阻力以及血液内血液量。
（二）心肌的兴奋性
1. 决定和影响兴奋性的因素：静息电 位与阈电位之间的距离，Na+通道的开放状态。
2. 一次兴奋过程中兴奋性的周期变化
有效不应期：由0期开始到3期复极达到－ 60 mV 的时期。
相对不应期：从－60 mV 复极到－80 mV 的时期。
超常期：膜电位从－80 mV 复极到－90 mV 时期。
2.心率及其对心输出量的调节 在一定范围内心率增加，心输出量也会增加。
四、体表心电图
（一）心电图：心脏的兴奋引起体表各部 位在心动周期中也发生有规律的电变化，将这 种电的变化测量并在体表记录出来的心脏电变 化曲线，即体表心电图。
（二）心电图的各波及意义
P波：反映左、右两心 房的去极化过程。 QRS波群：代表左、右 两心室去极化过程的电
(三）传导性 传导的结构基础：闰盘和心脏的传导
系统。 兴奋传导的顺序：窦房结→左右心房肌 →房室交界区→房室束及左右束枝→浦肯野纤 维→左右心室肌。
心肌的生理特性通用课件
美托洛尔
作为选择性β1受体拮抗剂，美托洛尔对心脏具有更高的选 择性，对血管平滑肌影响较小，主要用于治疗高血压、冠 心病等疾病。
阿替洛尔
阿替洛尔对心脏β1和β2受体均有拮抗作用，可减慢心率、 抑制心肌收缩和舒张血管，主要用于治疗高血压、心绞痛 等疾病。
钙通道阻滞剂
维拉帕米
维拉帕米是一种非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，主要用于治疗 心绞痛、心律失常等疾病，可抑制心肌收缩和传导神经，降 低心肌耗氧量。
心肌的生理特性通用课件
• 心肌的概述 • 心肌的生理特性 • 心肌的生物化学特性 • 心肌的病理生理特性 • 心肌的药物治疗 • 心肌疾病的预防与治疗
01
心肌的概述
心肌的细胞构成
心肌细胞
心肌组织由多种类型的心肌细胞 组成，包括工作细胞和自律细胞
。
工作细胞
负责收缩和泵血功能，数量最多。
自律细胞
负责自动节律性，控制心脏跳动。
抗高血压药物
氯沙坦
氯沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，主要用于治疗高血压、心肌梗死等疾病，可抑制心肌收缩和舒张血管， 降低血压。
缬沙坦
缬沙坦也是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，主要用于治疗高血压、心力衰竭等疾病，可抑制心肌收缩和舒张血管 ，降低血压。
06
心肌疾病的预防与治疗
改善生活习惯
保持适度的运动
心肌的能量代谢
01
02
03
04
心肌主要依赖ATP供能
心肌细胞含有多种酶，可进行 糖的有氧氧化、脂肪酸氧化及
氨基酸代谢等
心肌细胞内的ATP水平始终保 持在一个相对稳定的水平，以
保证心脏的持续泵血功能
心肌细胞内的磷酸肌酸是ATP 的重要储存库，能够快速为心
作为选择性β1受体拮抗剂，美托洛尔对心脏具有更高的选 择性，对血管平滑肌影响较小，主要用于治疗高血压、冠 心病等疾病。
阿替洛尔
阿替洛尔对心脏β1和β2受体均有拮抗作用，可减慢心率、 抑制心肌收缩和舒张血管，主要用于治疗高血压、心绞痛 等疾病。
钙通道阻滞剂
维拉帕米
维拉帕米是一种非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，主要用于治疗 心绞痛、心律失常等疾病，可抑制心肌收缩和传导神经，降 低心肌耗氧量。
心肌的生理特性通用课件
• 心肌的概述 • 心肌的生理特性 • 心肌的生物化学特性 • 心肌的病理生理特性 • 心肌的药物治疗 • 心肌疾病的预防与治疗
01
心肌的概述
心肌的细胞构成
心肌细胞
心肌组织由多种类型的心肌细胞 组成，包括工作细胞和自律细胞
。
工作细胞
负责收缩和泵血功能，数量最多。
自律细胞
负责自动节律性，控制心脏跳动。
抗高血压药物
氯沙坦
氯沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，主要用于治疗高血压、心肌梗死等疾病，可抑制心肌收缩和舒张血管， 降低血压。
缬沙坦
缬沙坦也是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，主要用于治疗高血压、心力衰竭等疾病，可抑制心肌收缩和舒张血管 ，降低血压。
06
心肌疾病的预防与治疗
改善生活习惯
保持适度的运动
心肌的能量代谢
01
02
03
04
心肌主要依赖ATP供能
心肌细胞含有多种酶，可进行 糖的有氧氧化、脂肪酸氧化及
氨基酸代谢等
心肌细胞内的ATP水平始终保 持在一个相对稳定的水平，以
保证心脏的持续泵血功能
心肌细胞内的磷酸肌酸是ATP 的重要储存库，能够快速为心
心脏的电生理特性(完美版)ppt
心肌兴奋(Fen)性的周期性变化
*有效不应期effective refractory period ERP： ①绝对不应期absolute refractory period ARP ： 膜电位-55mv以前，钠通(Tong)道失活 ②局部反应 local reaction： 膜电位-55mv～-60mv
第八页，共四十五页。
心肌细(Xi)胞分类
快反应自律细胞
心房肌细胞 心室肌细胞
快反应非自律细胞 慢反应自律细胞
房室束细胞 浦肯野细胞 窦房结细胞 房结区细胞
第九页，共四十五页。
慢反应非自律细胞
结希区细胞 结区细胞
心脏各部(Bu)分心肌细胞的跨膜电位
SAN：窦房结 AM：心房肌
AVN：结区 BH：希氏区
第二十九页，共四十五页。
心肌兴(Xing)奋性的周期性变化
•a,b: 局部反应
•c,d,e: 可扩(Kuo)布的 动作电位
第三十页，共四十五页。
心肌(Ji)兴奋性的周期性变化
概念
兴奋性 与膜电位关系 Na 通道
ARP
ERP
RRP
SP
任何刺激不能引 任何刺激不能引 大于阈值刺激才 小于阈值刺激即
起动作电位
窦房结细(Xi)胞动作电位特征
第二十页，共四十五页。
Pacemaker Potentials
Leaky membrane auto-depolarization
autorhythmicity
the membrane is more permeable to K+ and Ca++
ions
2 期(Qi)
平台期，是心肌动作电位时程较(Jiao)长的主要原因，也
心肌细胞生理特性
心肌细胞生理特性
心肌细胞是构成心脏最重要部分的细胞，也是人体机能发挥最显著作用的细胞。
心肌细胞具有很多特性，主要包括脉动同步、钙调节和细胞间传导等特性。
脉动同步是心肌细胞的一种共同特性，也是心脏跳动的基本原理。
心肌细胞在一致的电路和刺激下因其共有的膜蛋白聚集，从而建立一个脉动同步的电导紊乱的心跳网络，这种网络可以抵消心率的多种刺激，同时王推动心脏输出的血液。
心肌细胞其实还具有一种重要的特性，那就是钙调节。
心肌细胞暴露钙离子时，细胞内磷脂酶和有钙激活蛋白质介质强烈地把它吸引至细胞内。
钙离子进入细胞后，可影响通道蛋白状态，从而在宏观尺度上改变心率。
另外一种重要的心肌细胞特性是细胞间传导，它可以使心脏在跳动时保持同步。
细胞间传导是由跨膜膜蛋白下降和因素完成的，大量的分泌物或少量的受体激活素，可以将脉动负荷从一个细胞传导到附近的细胞，从而完成对心跳的控制。
以上就是心肌细胞的主要特性，它们之间存在着千丝万缕的联系，实现着我们心跳不停的稳定运行。
正是由于心肌细胞的独特特性，特别是脉动同步、钙调节和细胞间传导，使得我们的心脏可以稳定地跳动，从而保证我们的健康。
第4章 血液循环 心肌细胞生理特性 ppt课件
代偿间歇：一次期前收缩之 后，往往有一段较长的心室 舒张期。
三、传导性
1.心肌细胞的传导性——电传导
由于心肌兴奋部位和邻近安静部位的膜之 间发生电位差，产生局部电流，从而使安静部 位兴奋；此外，局部电流通过低电阻的闰盘， 引起相邻细胞的兴奋。
（2）窦房结P细胞
mv
0
ICa
-L
-40
-70
Ik激 活
ICa
IC-aL
Ik失-T
活
If
窦房结P细胞生物电活动的形成机制
MRP 因窦房结P细胞缺乏Ik1通道，膜对K+的通透性相对 较低，PNa相对高，故最大复极电位小
0期去极: L型Ca2+通道激活,Ca2+内流。由于L型Ca2+
通道激活、失活缓慢，故0期去极化缓慢，
AP
持续时间长
3期复极: L型Ca2+通道逐渐失活，Ca2+内流相应减 少，及IK通道的开放，K+外流增加。
4期自动去极化
IK：逐渐关闭 ICa-T：4期自动去极化到-50mV时激活.参与自动 去极化后期的形成。 If: If不能充分激活，在P细胞4期自动去极化 中作用不大。
5.决定和影响自律性的因素
抢先占领：
由于窦房结自律性高于其它潜在起搏点，当 潜在起搏点4 期限自动去极化尚未达到阈电 位水平时，已被窦房结传来的冲动所激动而 产生动作电位，其自身的自律性无法表现出 来。
这种抢先占领的方式是自律性高的组织控制 自律性低的组织的主要方式。
超速驱动压抑
自律细胞高的组织对自律低的组织的直接抑 制作用，称超速驱动压抑。
1.一次兴奋过程中兴奋性的周期性变化
心肌细胞在一次兴奋过程中，其兴奋性也发生一系列的 周期性变化。表现为对第二个刺激的反应能力而发生规律性 的改变。
三、传导性
1.心肌细胞的传导性——电传导
由于心肌兴奋部位和邻近安静部位的膜之 间发生电位差，产生局部电流，从而使安静部 位兴奋；此外，局部电流通过低电阻的闰盘， 引起相邻细胞的兴奋。
（2）窦房结P细胞
mv
0
ICa
-L
-40
-70
Ik激 活
ICa
IC-aL
Ik失-T
活
If
窦房结P细胞生物电活动的形成机制
MRP 因窦房结P细胞缺乏Ik1通道，膜对K+的通透性相对 较低，PNa相对高，故最大复极电位小
0期去极: L型Ca2+通道激活,Ca2+内流。由于L型Ca2+
通道激活、失活缓慢，故0期去极化缓慢，
AP
持续时间长
3期复极: L型Ca2+通道逐渐失活，Ca2+内流相应减 少，及IK通道的开放，K+外流增加。
4期自动去极化
IK：逐渐关闭 ICa-T：4期自动去极化到-50mV时激活.参与自动 去极化后期的形成。 If: If不能充分激活，在P细胞4期自动去极化 中作用不大。
5.决定和影响自律性的因素
抢先占领：
由于窦房结自律性高于其它潜在起搏点，当 潜在起搏点4 期限自动去极化尚未达到阈电 位水平时，已被窦房结传来的冲动所激动而 产生动作电位，其自身的自律性无法表现出 来。
这种抢先占领的方式是自律性高的组织控制 自律性低的组织的主要方式。
超速驱动压抑
自律细胞高的组织对自律低的组织的直接抑 制作用，称超速驱动压抑。
1.一次兴奋过程中兴奋性的周期性变化
心肌细胞在一次兴奋过程中，其兴奋性也发生一系列的 周期性变化。表现为对第二个刺激的反应能力而发生规律性 的改变。
心肌细胞的电生理特性PPT幻灯片
2.影响正常自律性的因素
（1）自主神经及其介质 （2）电解质及其拮抗剂 （3）酸硷平衡 （4）缺血、缺氧 （5）其他
（1）自主神经及其介质 交感神经和儿茶酚胺作用于心肌细胞膜的β受体，激活腺苷环化酶形成CAMP，它在窦房结等慢反应自律组织可 激活慢Ca2+通道，促进Ca2+内流，使“4”时相除极化加速，自律性增 高，形成窦性心动过速；在浦肯野细胞等快反应自律细胞可使慢钾外 流通道失活，K+外流减慢，“4”时相除极化加速，自律性增高，故可 形成室性异位节律。 迷走神经兴奋或乙酰胆碱类药物作用于心肌细胞膜的M2－胆碱受 体可：①可激活一种称为乙酰胆碱激活性钾电流(IK.ACH)使“4”时相 和复极过程中的K+外流增加，前者使“4”时相除极速度减慢，后者使 最大复极电位绝对值增加，从而与阈电位的差距增大，两者均使自律 性降低。②抑制腺苷酸化酶，降低细胞内CAMP浓度，从而抑制钙通 道激活，Ca2+内流减少，使“4”时相自动除极化减慢，自律性降低。 因此迷走神经兴奋和拟胆碱类药物可致心动过缓，甚至心脏停搏。
1．”4”时相自动除极化的速度 在最大舒张电位和 阈电位不变的条件下，“4”时相自动除极化愈快，达到阈 电位并产生动作电位的时间愈短，自律性愈高；反之， “4”时相自动除极化速度愈慢，其自律性愈低。 “4”时相自动除极化的速度在快反应自律组织是Na+内 流超过K+外流(ik2)的结果；在慢反应自律组织是Ca2+内 流超过K+外流的结果。因此，凡能使Na+内流加速，K+ 外流减慢或Ca2+内流加速的因素，都可使”4”时相除极化 加速，自律性增高。反之则可使自律性降低。
《心肌的生理特性》课件
Part One
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Part Two
心肌的结构和功能
心肌细胞的形态和结构
心肌细胞呈梭形， 有横纹
心肌细胞有收缩性 和舒张性
心肌细胞有自律性 ，可以自动节律性 收缩
心肌细胞有传导性 ，可以传递兴奋
心肌的功能概述
心肌是心脏的主要组成部分，负责心脏的收缩和舒张 心肌具有自动节律性，能够自主地、有规律地收缩和舒张 心肌具有兴奋性，能够对刺激产生反应，并传导兴奋 心肌具有收缩性，能够产生力量，推动血液流动
心脏起搏点的作用
控制心脏跳动的频率和节奏 产生心脏跳动的电信号 维持心脏的正常功能 调节心脏的收缩和舒张
心肌自动节律性的影响因素
离子通道：心肌细胞膜上的离子通道对心肌的自动节律性有重要影响 细胞内钙离子浓度：细胞内钙离子浓度的变化会影响心肌的自动节律性 神经调节：自主神经系统对心肌的自动节律性有调节作用 激素调节：激素水平对心肌的自动节律性有影响 心肌细胞膜电位：心肌细胞膜电位的变化会影响心肌的自动节律性
心肌的电生理特性
心肌细胞：心肌细胞是心肌的主要组成细胞，具有兴奋性和传导性
心肌电生理特性：心肌细胞具有自动节律性、传导性、兴奋性和收缩性
心肌电生理特性的生理意义：心肌电生理特性是心肌正常生理功能的基 础，也是心肌疾病诊断和治疗的重要依据 心肌电生理特性的研究进展：近年来，心肌电生理特性的研究取得了重 要进展，为心肌疾病的诊断和治疗提供了新的思路和方法。
能量供应
心肌细胞具有较高的线粒体 密度，以适应其高代谢率的
需求
心肌的能量来源
心肌细胞通过氧化磷酸化过程产生能量 主要能量来源是葡萄糖和脂肪酸 心肌细胞通过糖酵解和脂肪酸氧化获取能量 心肌细胞在缺氧状态下，主要通过糖酵解获取能量
《心肌的生理特性》课件
收缩活动。
03
心肌细胞内含有丰富的糖原 和磷酸肌酸，可作为能量的 储备形式，在需要时释放供
能。
心肌的氧供需平衡
心肌的氧供应主要来源于冠状动 脉的血液供应，冠状动脉循环系 统能够提供足够的氧供心肌细胞
利用。
心肌的耗氧量与心脏的收缩活动 密切相关，在收缩期耗氧量增加
，舒张期耗氧量减少。
心肌的氧供需平衡受到多种因素 的影响，如心率、血压、心肌收 缩力等，这些因素的变化会影响
心肌的舒张性
心肌舒张性是指心肌纤维在舒张 过程中产生的被动扩张和弹性回 缩力，使心室腔的容积增大，血
液回流至心房。
心肌的舒张性受到多种因素的影 响，包括心肌细胞的弹性、心室
腔的顺应性、循环血量等。
心肌的舒张性对于维持心脏的正 常舒张功能和血液的正常循环具
有重要意义。
心肌的节律性
心肌节律性是指心脏电信号的有序传导和节律性兴奋， 使心脏按照一定的节律进行收缩和舒张。
耐疲劳性
心肌不易疲劳，能够持续进行收缩运 动。
02
心肌的电生理特性
心肌的电兴奋性
心肌细胞的电兴奋性是指心肌细胞受到 刺激时能够迅速发生反应的特性。
当心肌细胞受到刺激时，钠离子通道迅 速开放，钠离子内流，引发细胞的去极
化过程。
心肌细胞的电兴奋性主要依赖于细胞膜 上的离子通道的通透性和选择性。
去极化达到一定阈值后，钙离子通道开 放，钙离子内流，触发肌肉收缩。
中发挥重要作用。
05
心肌的适应性和心力衰竭
心肌的适应性
心肌适应性
心肌能够适应不同的生理和病理 状态，通过改变其结构和功能来
应对各种刺激。
心肌肥厚
在长期压力或容量负荷过重的情况 下，心肌会肥厚以增强收缩力，但 同时也会导致心肌顺应性下降。
03
心肌细胞内含有丰富的糖原 和磷酸肌酸，可作为能量的 储备形式，在需要时释放供
能。
心肌的氧供需平衡
心肌的氧供应主要来源于冠状动 脉的血液供应，冠状动脉循环系 统能够提供足够的氧供心肌细胞
利用。
心肌的耗氧量与心脏的收缩活动 密切相关，在收缩期耗氧量增加
，舒张期耗氧量减少。
心肌的氧供需平衡受到多种因素 的影响，如心率、血压、心肌收 缩力等，这些因素的变化会影响
心肌的舒张性
心肌舒张性是指心肌纤维在舒张 过程中产生的被动扩张和弹性回 缩力，使心室腔的容积增大，血
液回流至心房。
心肌的舒张性受到多种因素的影 响，包括心肌细胞的弹性、心室
腔的顺应性、循环血量等。
心肌的舒张性对于维持心脏的正 常舒张功能和血液的正常循环具
有重要意义。
心肌的节律性
心肌节律性是指心脏电信号的有序传导和节律性兴奋， 使心脏按照一定的节律进行收缩和舒张。
耐疲劳性
心肌不易疲劳，能够持续进行收缩运 动。
02
心肌的电生理特性
心肌的电兴奋性
心肌细胞的电兴奋性是指心肌细胞受到 刺激时能够迅速发生反应的特性。
当心肌细胞受到刺激时，钠离子通道迅 速开放，钠离子内流，引发细胞的去极
化过程。
心肌细胞的电兴奋性主要依赖于细胞膜 上的离子通道的通透性和选择性。
去极化达到一定阈值后，钙离子通道开 放，钙离子内流，触发肌肉收缩。
中发挥重要作用。
05
心肌的适应性和心力衰竭
心肌的适应性
心肌适应性
心肌能够适应不同的生理和病理 状态，通过改变其结构和功能来
应对各种刺激。
心肌肥厚
在长期压力或容量负荷过重的情况 下，心肌会肥厚以增强收缩力，但 同时也会导致心肌顺应性下降。
心肌细胞的电生理特性 ppt课件
2. 心脏的起搏点
正常情况下:
①正常起搏点：
窦房结的自律性最高，心脏按 窦房结的节律活动，。
②潜在起搏点：
窦房结以外的其他自律组织并 不表现出其自身的自律性，只 起兴奋传导作用，故称之为潜 在起搏点。
心脏整体只能由一个起搏点主宰
窦房结（正常起搏点）控制心律的机制
• 抢先占领（preoccupation)：
阈电位
4 相自动除极速度 最大舒张电位水平 阈电位水平
窦房结兴奋驱动→潜在起搏点的兴奋不 易出现。
• 超速驱动抑制（overdrie suppression):
– 长期超速驱动→潜在起搏点被抑制 – 窦房结驱动中断→潜在起搏点恢复自身
节律 ①窦性心律：由窦房结为起搏点的心脏节律性活动 ②异位心律：以窦房结以外的部位为起搏点的
心脏节律性活动
3. 影响自律性的因素
（3） Na+通道的状态：
静息电位
阈电位
Na+通道－处90于mV何种状态，取决于当－7时0 m膜V 电位
水备平用和时间进程，即Na+通道激活的激活、失活
和复活具有电压依从性和时间依从性。
细胞膜上大部禁分用Na+通道处于备用状态，
是心肌细胞具有兴奋性的前提。 除极-复极过程 0mV~－55 mV
当膜电位处于正常静息电位（ － 90 mV）时，Na+ 通道处于备用状态，可在刺激作用下被激活。
衡量自律性的指标：
单位时间内自动产生兴奋的次数、 规则性。
1. 心肌细胞自律性的等级
• 生理情况下，心脏的自律性来源于特殊传导系统的自 律细胞。
• 病理情况下，非自律细胞的心房肌细胞和心室肌细胞 也可能表现自律性。
第三节 心肌细胞的生理特性课件
1 兴 奋 性 的 周 期 性 变 化
2、影响兴奋性的因素
（1）静息电位或最大复极电位的水平 （2）阈电位的水平 （3）引起0期去极化的离子通道性状
⑴静息电位或最大复极电位的水平
⑵阈电位的水平
⑶ 0期去极化离子通道的状态
以Na+通道为例，Na+ 通道所处的机能状 态，是决定兴奋性正常、低下和丧失的主要 因素。 关闭——静息状态下 Na+通道 激活——去极化的过程中 失活——复极化到-60mv之前
第三节
心肌细胞的生理特性
心肌细胞的生理特性 自律性、兴奋性、传导性
心肌细胞膜的生物电活动 属心肌细胞的电生理特性
收缩性
属心肌细胞的机械特性
（一）心肌的自动节律性
概念：心脏在离体和脱离神经支配下，又无外来刺激的情况 下,仍能自动地产生节律性兴奋和收缩的特性。 起源：心内特殊传导系统 单位时间内自动产生兴奋的次数是衡量自律性高低的指 标。
抢先占领(capture)：也称夺获。
抢 先 占 领
超速驱动压抑(overdrive suppression)
超 速 抑 制
3.影响自律性的因素
⑴最大舒张电位与阈电位之间的差距
⑵4期自动除极的速度
⑴最大舒张电位与阈电位之间的差距
①最大舒张电位水平 最大舒张电位水平上移 与阈电位的差距缩小 4期自动去极化达到 阈电位所需的时间缩短 自律性 反之，自律性
不同部位自律细胞的自律性高低不同，其中 窦房结P细胞的自律性最高（100次/分） 房室交界（50次/分）；
房室束（40次/分）及其分支次之；
浦肯野细胞的自律性最低（25次/分）
因此窦房结是心脏的正常起搏点，所形成的心跳节律称为窦性 心律。其他自律组织的自律性较低，通常处于窦房结的控制之下， 其本身的自律性并不表现，只起传导兴奋的作用，故称为潜在起 搏点。
(生理学PPT)心脏的电生理学及生理特性
条件：①膜两侧存在浓度差： [K+]i ＞ [K+]o＝35∶1 [Na+]i＜ [Na+]o＝1∶14.5
②膜通透性具选择性：K+
b.钠背景电流
2.心室肌细胞的动作电位
窦房结细胞
心室肌细胞
★
12
0
3
4
1.心室肌细胞AP
0期：
刺激 ↓
去极化 ↓
阈电位 ↓
激活快Na+通道 ↓
Na+再生式内流 ↓
Na+平衡电位 （0期）
(去极化0+复极化1、2、3+恢复4期) 0期
不被河豚毒（TTX）阻断
1期：快速复极初期
快Na+通道失活 +
激活Ito通道
↓ K+一过性外流
↓ 快速复极化
（1期）
Ito通道的特点:
1期
按任意键显示动画2
1.电压K门+ 控通道: 膜电位到-40mv时被激活 2.可N被a+ 四乙基铵和4-氨基吡啶等阻断
‖
‖
‖
‖
‖
产生AP 绝对不应期 局部反应期 相对不应期 超常期
‖
‖
‖
‖
兴奋性正常 兴奋性无
兴奋性低 兴奋性高
LRP ARP
心室肌兴奋性的周期性变化
周期变化 对应位置 机制
新AP产生能力
有效不应期 去极化→复极化-60mV43;通道处于
-55mV 完全失活状态
局部反应期： ↓
代偿间歇compensatory pause：一次期前收缩 之后所出现的一段较长的舒张期称为代偿性间歇。
（1）不发生完全强直收缩
主要特点是
②膜通透性具选择性：K+
b.钠背景电流
2.心室肌细胞的动作电位
窦房结细胞
心室肌细胞
★
12
0
3
4
1.心室肌细胞AP
0期：
刺激 ↓
去极化 ↓
阈电位 ↓
激活快Na+通道 ↓
Na+再生式内流 ↓
Na+平衡电位 （0期）
(去极化0+复极化1、2、3+恢复4期) 0期
不被河豚毒（TTX）阻断
1期：快速复极初期
快Na+通道失活 +
激活Ito通道
↓ K+一过性外流
↓ 快速复极化
（1期）
Ito通道的特点:
1期
按任意键显示动画2
1.电压K门+ 控通道: 膜电位到-40mv时被激活 2.可N被a+ 四乙基铵和4-氨基吡啶等阻断
‖
‖
‖
‖
‖
产生AP 绝对不应期 局部反应期 相对不应期 超常期
‖
‖
‖
‖
兴奋性正常 兴奋性无
兴奋性低 兴奋性高
LRP ARP
心室肌兴奋性的周期性变化
周期变化 对应位置 机制
新AP产生能力
有效不应期 去极化→复极化-60mV43;通道处于
-55mV 完全失活状态
局部反应期： ↓
代偿间歇compensatory pause：一次期前收缩 之后所出现的一段较长的舒张期称为代偿性间歇。
（1）不发生完全强直收缩
主要特点是
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期和舒张早期。 是骨骼肌与神经纤维的100倍和200倍。
生理意义： 不发生强直收缩，实现心脏泵血功能。
心 肌 兴 奋 时 兴 奋 性 的 周 期 变 化
◆期前收缩与代偿间歇
期前收缩：在下一次窦房结传来的兴奋到达之前，受 到一次人工的刺激或异位节律点发放的冲动的作用, 则心 房肌和心室肌而可产生一次期前兴奋，引起一次提前出现 的收缩，称期前收缩或早搏
二、冲动传导异常 1、生理性：干扰及房室分离 2、病理性：
⑴窦房传导阻滞 ⑵房内传导阻滞 ⑶房室传导阻滞 ⑷束支或分支阻滞或室内阻滞 3、房室间传导途径异常：预激综合征
正常窦性心率 窦性停搏
窦性心动过速 窦性心动过缓
异位心律 室性期前收缩
心室颤动
课下作业
掌握心肌细胞的生理特性 熟练掌握心肌工作细胞的收缩与骨骼肌收缩
↓
房室束及左右束支
↓
浦肯野细胞
↓
心室肌
心肌收缩性
（一）同步收缩（全或无式收缩） 同步收缩，力量大，有利于心脏射血。
（二）不发生强直收缩 保持收缩后必有舒张的节律性活动，保 证心脏射血和充盈过程的正常进行。
（三）对细胞外Ca2+的依赖性 细胞外液Ca2+浓度高，内流增多，收缩 力增强，反之Ca2+浓度若过低，收缩力减弱
心肌细胞的生理特性
姓名：王会会 学校：北京师范大学
本节课任务
掌握心肌细胞的生理特性包括哪些方面 熟练掌握心肌工作细胞的收缩与骨骼肌收缩
的区别 了解心电图的特点和意义
工作细胞：心房肌、心室肌
心肌细胞
自律细胞：窦房结、房室、兴奋性 二、自律性 三、传导性 四、收缩性
的区别 预习心动周期和心脏泵血功能的评价标准 下节课提问这节课的内容和将要学习的内容
结束
谢谢
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/28
S-T段 0.05～0.15
心室全部去极化
Q-T间期 0.32～0.44
心室去极化+复极化的时间
心律失常：心脏冲动的频率、节律、起搏部位、传导速度或激 动次序的异常。
按发生原理分为：冲动形成异常；冲动传导异常。 按心率的快慢分为：快速性心律失常；缓慢性心律失常。
一、冲动形成异常 (一)窦性心律失常：窦性心动过速；窦性心动过缓；窦性心律不齐；窦性停搏 (二)异位心律
代偿间歇：一次期前收缩之后所出现的一段较长的舒 张期称为代偿性间歇。
◆期前收缩：指心肌比正常情况时提前发生的收缩，也称 早搏，为心律不齐的表现。 产生原因：足够大的额外阈上刺激恰好落于心室
兴奋的有效不应期之后。 ◆代偿间歇：因期前收缩而紧随出现的一个较长的
心室舒张期。 产生原因：正常传来的窦房结冲动又恰好落于期
兴奋性 （excitability）
心肌的兴奋性 ：是指心肌细胞受到一定的刺激后具 有产生动作电位的能力。所有的心肌细胞都具有兴奋 性。
窦性心率：心肌细胞的兴奋性来自窦房结的自动节 律兴奋性，因此把这种正常的心率称为窦性心律。
心肌兴奋性变化的主要特点： ◆有效不应期长(平均200～250ms),相当于心肌整个收缩
（二）正常典型体表心电图的波形及其意义
正常心电图小结
名 称 时间（S）
幅度（mV)
意义
P波
＜0.11
＜0.25
两心房去极过程
QRS波 0.06～0.11
0.5～2.0
两心室去极过程
T波 0.05～0.25 ＞同导联主波1/10 两心室复极化过程
P-R间期 0.12～0.20
兴奋由心房→心室的时间
前收缩的有效不应期之内。 ◆生理意义：防止心脏发生强直收缩，维持正常节律。
自律性
定义：心肌细胞在无外来刺激的情况下，能自动发 生节律性兴奋的特性。
衡量自律性高低的指标：频率（次/分） 1.心脏的起搏点100次/分 窦房结是心脏的正常起搏点，称窦性心律（50-90次/分 ）。
传导性
心肌具有传导兴奋的能力，称为传导性。
心电图
定义：窦房结发出一次兴奋，兴奋按照一定 分途径和时程，依次向心房和心室传送，因 此，每一个心动周期中心脏各部分兴奋过程 中出现电位变化的方向、途径、次序和时间 都有一定的规律，这些生物电变化通过心脏 周围的电组织和体液，反映到身体表面，使 身体各部位在每一心动周期中也发生规律性 的变化，将放于身体一定部位的电极经过引 导放大和记录所得到的图形即为心电图。
心肌细胞上任何一点产生的兴奋都能沿着心 肌细胞膜扩布到整个细胞。因为心肌的工作细胞 之间有低电阻闰盘的存在，因此细胞的局部兴奋 能扩散到整个心房肌和心室肌
传导方式：局部电流。
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2019/5/28
1.心脏内兴奋传播的途径和特点
1.心脏内兴奋传播的途径
窦房结
↓
心房肌
↓
房室交界
生理意义： 不发生强直收缩，实现心脏泵血功能。
心 肌 兴 奋 时 兴 奋 性 的 周 期 变 化
◆期前收缩与代偿间歇
期前收缩：在下一次窦房结传来的兴奋到达之前，受 到一次人工的刺激或异位节律点发放的冲动的作用, 则心 房肌和心室肌而可产生一次期前兴奋，引起一次提前出现 的收缩，称期前收缩或早搏
二、冲动传导异常 1、生理性：干扰及房室分离 2、病理性：
⑴窦房传导阻滞 ⑵房内传导阻滞 ⑶房室传导阻滞 ⑷束支或分支阻滞或室内阻滞 3、房室间传导途径异常：预激综合征
正常窦性心率 窦性停搏
窦性心动过速 窦性心动过缓
异位心律 室性期前收缩
心室颤动
课下作业
掌握心肌细胞的生理特性 熟练掌握心肌工作细胞的收缩与骨骼肌收缩
↓
房室束及左右束支
↓
浦肯野细胞
↓
心室肌
心肌收缩性
（一）同步收缩（全或无式收缩） 同步收缩，力量大，有利于心脏射血。
（二）不发生强直收缩 保持收缩后必有舒张的节律性活动，保 证心脏射血和充盈过程的正常进行。
（三）对细胞外Ca2+的依赖性 细胞外液Ca2+浓度高，内流增多，收缩 力增强，反之Ca2+浓度若过低，收缩力减弱
心肌细胞的生理特性
姓名：王会会 学校：北京师范大学
本节课任务
掌握心肌细胞的生理特性包括哪些方面 熟练掌握心肌工作细胞的收缩与骨骼肌收缩
的区别 了解心电图的特点和意义
工作细胞：心房肌、心室肌
心肌细胞
自律细胞：窦房结、房室、兴奋性 二、自律性 三、传导性 四、收缩性
的区别 预习心动周期和心脏泵血功能的评价标准 下节课提问这节课的内容和将要学习的内容
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心室全部去极化
Q-T间期 0.32～0.44
心室去极化+复极化的时间
心律失常：心脏冲动的频率、节律、起搏部位、传导速度或激 动次序的异常。
按发生原理分为：冲动形成异常；冲动传导异常。 按心率的快慢分为：快速性心律失常；缓慢性心律失常。
一、冲动形成异常 (一)窦性心律失常：窦性心动过速；窦性心动过缓；窦性心律不齐；窦性停搏 (二)异位心律
代偿间歇：一次期前收缩之后所出现的一段较长的舒 张期称为代偿性间歇。
◆期前收缩：指心肌比正常情况时提前发生的收缩，也称 早搏，为心律不齐的表现。 产生原因：足够大的额外阈上刺激恰好落于心室
兴奋的有效不应期之后。 ◆代偿间歇：因期前收缩而紧随出现的一个较长的
心室舒张期。 产生原因：正常传来的窦房结冲动又恰好落于期
兴奋性 （excitability）
心肌的兴奋性 ：是指心肌细胞受到一定的刺激后具 有产生动作电位的能力。所有的心肌细胞都具有兴奋 性。
窦性心率：心肌细胞的兴奋性来自窦房结的自动节 律兴奋性，因此把这种正常的心率称为窦性心律。
心肌兴奋性变化的主要特点： ◆有效不应期长(平均200～250ms),相当于心肌整个收缩
（二）正常典型体表心电图的波形及其意义
正常心电图小结
名 称 时间（S）
幅度（mV)
意义
P波
＜0.11
＜0.25
两心房去极过程
QRS波 0.06～0.11
0.5～2.0
两心室去极过程
T波 0.05～0.25 ＞同导联主波1/10 两心室复极化过程
P-R间期 0.12～0.20
兴奋由心房→心室的时间
前收缩的有效不应期之内。 ◆生理意义：防止心脏发生强直收缩，维持正常节律。
自律性
定义：心肌细胞在无外来刺激的情况下，能自动发 生节律性兴奋的特性。
衡量自律性高低的指标：频率（次/分） 1.心脏的起搏点100次/分 窦房结是心脏的正常起搏点，称窦性心律（50-90次/分 ）。
传导性
心肌具有传导兴奋的能力，称为传导性。
心电图
定义：窦房结发出一次兴奋，兴奋按照一定 分途径和时程，依次向心房和心室传送，因 此，每一个心动周期中心脏各部分兴奋过程 中出现电位变化的方向、途径、次序和时间 都有一定的规律，这些生物电变化通过心脏 周围的电组织和体液，反映到身体表面，使 身体各部位在每一心动周期中也发生规律性 的变化，将放于身体一定部位的电极经过引 导放大和记录所得到的图形即为心电图。
心肌细胞上任何一点产生的兴奋都能沿着心 肌细胞膜扩布到整个细胞。因为心肌的工作细胞 之间有低电阻闰盘的存在，因此细胞的局部兴奋 能扩散到整个心房肌和心室肌
传导方式：局部电流。
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1.心脏内兴奋传播的途径和特点
1.心脏内兴奋传播的途径
窦房结
↓
心房肌
↓
房室交界