糖尿病教学案本科

教案

2016〜2017学年第 二 学期

内科学

临床学院

内科学教研室

王莎

助教

CHANGSHA MEDICAL UNIVERSITY

课

程 名 称 开 课 系 部

开 课 教研 室

授 课 教 师

职

称

授 课 班 级

学 生 人 数

长沙医学院教务处制长沙医学院教案

四妊娠期糖尿病（GDM ）

ADA 2011 GDM 诊断标准

妊娠期糖尿病的危害

四、病因和发病机制

一、1型糖尿病

1型糖尿病的发生应具备：

易感基因和环境因素；

在易感基因和环境因素的共同作用下诱发

胰岛B细胞自身免疫引起胰岛B细胞损伤

二、2型糖尿病

1、遗传因素

2、环境因素

3、胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷

是2型糖尿病发病机制的两个基本环节和特征

4、胰高血糖素样肽-1 （GLP-1 ）分泌缺陷，在保持血糖稳态中起重要作用

五、临床表现

糖尿病典型表现“三多一少”

糖尿病并发症

一、急性并发症糖尿病酮症酸中毒（DKA）

（一）诱因：常见的诱因有感染、胰岛素治疗中断、饮食不当、创伤、手术、妊娠、分娩等

提问

熟悉，难点

导致胰岛B

细胞损伤，

绝对缺

乏为病因

掌握，重点，

难点

1分钟

3分钟

5 分

钟

30分

钟

（二）临床表现：多数病人在病情严重时有多尿、多饮和

乏力，随后出现食欲减退、恶心、呕吐.常伴有烦躁、呼吸深快、呼气中有烂苹果味

二慢性并发症

（一）微血管病变

1、糖尿病肾病：

常以尿蛋白为标志，通过尿常规检查或尿微量白蛋白、B2

微球蛋白检查而发现

2、糖尿病性视网膜病变

10年以上的糖尿病病人，大部分合并程度不等的视网膜病变，最后引起失明

3、糖尿病性心肌病

心脏微血管病变和心肌代谢紊乱引起糖尿病心肌病

（二）大血管病变：

主要是动脉粥样硬化，引起冠心病、脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化等

（二）神经病变

?远端对称性多发性神经病变

?局灶性单神经病变

?非对称性的多发局灶性神经病变

?多发神经根病变

?自主神经病变

糖尿病周围神经病变的病理改变

（四）糖尿病足

因末梢神经病变、足部供血不足和细菌感染引起

掌握，重点

糖尿病肾病

发生、发展

分五期

视网膜病变

按眼底改变

分六期

周围神经病

变最常

见 5 分

表现为足部疼痛、潰疡、水疱、肢端坏疽，统称糖尿病足

六、实验室检测内容

1反映血糖水平的检查2胰岛B细胞功能检查3并发症检查

4病因学分类的检查

七、诊断和鉴别诊断

正常人：FBG <6.1mmol/L ; 餐后2h 血糖<7.8mmol/L

八、治疗

一、饮食治疗

一般原则：

1.合理控制热量，争取达到标准体重

2.平衡膳食，保证营养需要

3避免高糖食物女口：糖果、点心、饮料

4避免油腻食物女口：肥肉、油炸食品

5吃富含食物纤维的食品

掌握，重点

结合图片举

例

15分

钟

高血糖诊断标准

空腹血糖负荷后2小时血塘

< mmol/L)(mmo|/L)正常皿糖<6 1<7.8

空腹血糖受损<7.8

（IFG）

糖耐呈受损<7.07.8-11J (IGT)

糖尿病（DM）>7.0>11.1

10分

钟

20分

钟

糖尿病的

治疗五驾

马车 1.饮

食治疗

2.运动治

疗 3.

教研室主任签章：年月日

课后记（即通过收集教学督导专家、同行和学生的反馈信息，认真整理分析成功的经验和不足之处，在课程结束后填写）