留置胃管的护理PPT课件
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留置胃管的护理ppt课件
选用合适的胃管、润滑剂、注 射器、胶布等,确保用物齐全
、无菌。
环境准备
确保操作环境安静、整洁,保 护患者隐私,调节适宜的光线
。
患者教育与心理支持
解释操作目的
向患者及家属详细解释留置胃管的目的、作用及可能的不适感, 取得患者配合。
心理支持
给予患者关心与安慰,消除其紧张、恐惧心理,增强信心。
指导配合
指导患者如何配合操作,如吞咽动作、呼吸调整等,以提高置管 成功率。
护理效果与患者反馈
分析了留置胃管期间患者的舒适度、并发症发生率以及护理满意度等指标,评估了整体护 理效果。
团队协作与沟通
强调了团队成员间的有效沟通与协作在留置胃管过程中的重要性,并分享了成功案例。
存在问题分析及改进思路
操作技能问题
针对部分护理人员在留置胃管操作中存在的技能不足,提 出加强培训和考核的改进措施。
保持胃管通畅技巧分享
定时冲洗胃管
使用生理盐水定期冲洗胃管, 防止堵塞。
合适的胃管灌注速度
控制灌注速度,避免过快导致 患者不适或胃内压力过高。
胃管内给药注意事项
药物需研碎并充分溶解后注入 ,注药后需冲洗胃管,确保药 物进入胃内。
局部皮肤清洁消毒措施
每日清洁插管部位皮肤
使用温水和无菌棉签清洁插管部位皮 肤,保持干燥清洁。
胃管类型选择
根据患者年龄、病情及胃管材质等因素,选择 合适的胃管类型,如硅胶胃管、聚氨酯胃管等
。
插入深度确定
成人一般插入深度为45-55cm,具体应根据患 者身高、体型等因素进行调整,确保胃管前端
到达胃内合适位置。
插入过程中注意事项
动作轻柔
插入过程中要保持动作轻柔,避免损伤患者消化 道黏膜。
、无菌。
环境准备
确保操作环境安静、整洁,保 护患者隐私,调节适宜的光线
。
患者教育与心理支持
解释操作目的
向患者及家属详细解释留置胃管的目的、作用及可能的不适感, 取得患者配合。
心理支持
给予患者关心与安慰,消除其紧张、恐惧心理,增强信心。
指导配合
指导患者如何配合操作,如吞咽动作、呼吸调整等,以提高置管 成功率。
护理效果与患者反馈
分析了留置胃管期间患者的舒适度、并发症发生率以及护理满意度等指标,评估了整体护 理效果。
团队协作与沟通
强调了团队成员间的有效沟通与协作在留置胃管过程中的重要性,并分享了成功案例。
存在问题分析及改进思路
操作技能问题
针对部分护理人员在留置胃管操作中存在的技能不足,提 出加强培训和考核的改进措施。
保持胃管通畅技巧分享
定时冲洗胃管
使用生理盐水定期冲洗胃管, 防止堵塞。
合适的胃管灌注速度
控制灌注速度,避免过快导致 患者不适或胃内压力过高。
胃管内给药注意事项
药物需研碎并充分溶解后注入 ,注药后需冲洗胃管,确保药 物进入胃内。
局部皮肤清洁消毒措施
每日清洁插管部位皮肤
使用温水和无菌棉签清洁插管部位皮 肤,保持干燥清洁。
胃管类型选择
根据患者年龄、病情及胃管材质等因素,选择 合适的胃管类型,如硅胶胃管、聚氨酯胃管等
。
插入深度确定
成人一般插入深度为45-55cm,具体应根据患 者身高、体型等因素进行调整,确保胃管前端
到达胃内合适位置。
插入过程中注意事项
动作轻柔
插入过程中要保持动作轻柔,避免损伤患者消化 道黏膜。
留置胃管的护理 ppt课件
ppt课件
12
昏迷病人置管法
谢谢观赏! 祝工作顺利!生活幸福!
ppt课件
13
ppt课件
10
脑卒中病人留置胃管的护理
鼻饲的护理
方法:鼻饲前视病情抬高床头30°,检查胃管是否在位、通畅、有无脱出,病人有 无腹胀、胃潴留、胃液颜色是否正常等。鼻饲液温度为38~40℃。鼻饲液应均 匀。鼻饲前后用20ml温开水冲洗管道,每次鼻饲量20~30ml缓慢注入,一般 10~15min鼻饲完毕,同时保证病人水分的摄入。鼻饲后,保持床头抬高,保 持右侧卧位,以利于胃排空,1~2小时避免搬动,可防止为内容物反流。
ppt课件
8
留置胃管的固定
1、常规胶带固定法 2、配合止血带固定法 3、蝶形夹固定法 固定带的材料不宜过细、过硬,应选取柔软,具有一定宽度的棉质或尼龙带。
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9
留置胃管的更换时间
常用硅胶胃管的更换时间为21~30d ,可降低反复插胃管对 鼻咽黏膜的刺激,减少插管时患者痛苦、材料的损耗及费用; 5周时间内,硅胶管随着时间延长,胃管本身弹性、对鼻黏膜的 刺激及胃管细菌生长没有明显差别; 4周更换1次胃管,可以做 到既减少插管次数,又不增加并发症的发生率。 现研发有新型材料及抗酸胃管可延长留置时间。
ppt课件
3
留置胃管的方法 .胃管的选择
硅胶胃管因组织相容性大,管道透明、管壁柔软、侧孔 较大等优点,逐渐取代了传统的橡胶胃管。临床上多采用 14~28号胃管,但以16号最为常用。新生儿常选用6号胃管。
为解决昏迷危重病人插管难度,目前还发明了胃管前段向一侧弧 形弯曲30度角的弯头胃管;还有带有三通阀的胃管;一次性滴喷药 胃管,可使药液呈喷射状布满胃粘膜,已达到治疗目的;也有人用 头皮针管代替胃管给新生儿鼻饲,减少对小儿粘膜的损伤。
留置胃管-ppt课件 共24页
确定胃管在胃内的方法
抽 吸 胃 液
观
听
察
气
无
过
气
水
泡
声
胃管固定方法:
反8字法
课后小结:
留置胃管法
1、患者评估 2、胃管长度测定 3、不同病人插管方法 4、确定胃管在胃内方法
课后习题:
插管时患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀时,以下哪种 处理方法是正确的?( ) A.护士暂停插管,嘱病人深呼吸,缓解后再插入; B.立即拔出胃管,休息片刻后,重新插入; C.嘱病人张口检查胃管是否盘在口中,若是立即拔出。
用物准备
•棉签 • 纸杯(内盛温开水) • 手电筒 • EP手套 • 治疗巾 • 硅胶胃管 •听诊器 •记录纸 •50ml注射器 • 石蜡油棉球或纱布 • 弯盘(纱布、压舌板、镊子) •利多卡因 (利多卡因凝胶 )
环境准备
环境清洁、舒适,安静,光线充足。
操作者准备
Ø服装,鞋帽整洁。 Ø仪表大方,举止端庄。 Ø语言柔和、恰当,态度
留置胃管
神经内科 安宇
1.目的
2.适应症、禁忌症
内
3.操作前准备
容 简
4.测量胃管长度
介
5.不同病人插管方法
6.确定胃管在胃内方法
目的
1.鼻饲 2.洗胃 3.胃肠减压 4.PH值检测或胃液分析
适应症
不能由口进食者: 昏迷患者 口腔疾患或口腔手术后的患者;上消化道 肿瘤引起的吞咽困难的患者 不能张口的患者,如破伤风患者 早产儿 病情危重的患者 拒绝进食的患者
禁忌症
鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者。 食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭 和重度高血压患者。 吞食腐蚀性药物的患者。
操作前准备
患者评估及准备 用物准备 环境准备 操作者准备
留置胃管的护理ppt课件
04
观察与监测:密切观察患者腹泻情况,如有异常及时报告医生。
感染:加强手卫生和环境卫生,定期更换胃管并注意消毒操作。
1
手卫生:洗手、消毒,防止细菌传播
2
环境卫生:保持病房清洁、通风,减 少细菌滋生
3
定期更换胃管:根据患者情况,定期 更换胃管
4
注意消毒操作:在更换胃管时,严格 遵循消毒操作流程,确保无菌操作
定期观察胃液的颜色、气味 发现胃液颜色异常,如出现 和量,并记录在护理记录中。 黑色、红色、绿色等,及时
报告医生并采取相应措施。
发现胃液气味异常,如出现 酸味、臭味、腐臭味等,及 时报告医生并采取相应措施。
发现胃液量异常,如出现大 量胃液、胃液减少等,及时 报告医生并采取相应措施。
发现胃液中出现异物,如食 物残渣、血块等,及时报告 医生并采取相应措施。
提供心理支持:倾听患者的心声,给予鼓励和安慰,帮 助其克服心理障碍,增强信心。
指导患者进行自我护理:教授患者留置胃管的注意事项、 操作方法、饮食管理等,提高其自我护理能力。
定期评估患者的心理状况:关注患者的情绪变化,及时 调整护理方案,确保患者得到最佳的护理效果。
鼻咽炎:加强口腔护理,适当提高床头高度,使用 吸痰器清除口腔分泌物。
给予适当的饮食和营养支持,促进患者康复
01
评估患者的营 养状况,制定 个性化的饮食 计划
02
提供充足的水 分和电解质, 保持患者体内 平衡
03
提供高蛋白、 高热量、高纤 维的食物,促 进患者康复
04
定期监测患者 的体重、营养 状况和康复进 展,及时调整 饮食计划
关注患者的生命体征和病情变化,及时调整护理方案
01
定期监测患者的生命体征,如心率、
《留置胃管的管理》课件
04
留置胃管可能引发的问题及 处理方法
胃管堵塞的处理
总结词
及时发现、迅速处理
详细描述
胃管堵塞时,应立即检查胃管位置和通畅性。如确认堵塞,可尝试用生理盐水 冲洗胃管,或在医生指导下使用相应药物溶解堵塞物。若无法缓解,应及时拔 出胃管并重新置入。
胃管脱落的处理
总结词
保持镇静、迅速应对
详细描述
发现胃管脱落时,应立即告知医护人员。根据情况,可能需要重新置入胃管。期 间应保持患者体位稳定,避免因移动而造成进一步的伤害。同时,留意患者是否 有呼吸困难、呕吐等症状,以便及时处理。
在拔除胃管后,应密切观察患者 的吞咽功能、口腔状况、呼吸情 况以及是否有呕吐、腹胀等症状
。
复查建议
对于长期留置胃管的患者,建议 定期进行口腔、咽喉和食管的检
查,以预防并发症的发生。
异常处理
若出现异常情况,应及时处理, 如重新置管、给予药物治疗等。
留置胃管拔除后的注意事项
饮食调整
在拔除胃管后,患者应逐渐恢复经口进食,同时 注意少食多餐,避免过饱或过饥。
口腔护理
鼓励患者进行口腔清洁,保持口腔卫生,以预防 口腔感染。
功能锻炼
对于长期留置胃管的患者,应进行吞咽功能和呼 吸功能的锻炼,以促进康复。
THANKS
注意事项
在满足拔管指征时,应考虑患者的病 情、治疗计划和护理需求,选择合适 的拔管时机。
在拔管前应确保胃管通畅,无堵塞、 移位或脱落等情况,同时应告知患者 拔管的原因和注意事项。
拔管指征
当患者恢复吞咽功能、病情稳定、不 再需要胃管进食或治疗时,可以考虑 拔除胃管。
留置胃管拔除后的观察与复查
观察内容
02
留置胃管的护理要点
(参考课件)留置胃管的护理PPT
多的糖所致,大便稀臭,呈碱性反映,表示蛋白消化不良。
7
鼻饲中并发症的预防与护理
呕吐 胃内残留
返流-误吸
胃管脱出 堵塞
8
鼻饲中并发症的预防与护理
呕吐
1.喂养前: 翻身、拍背、吸痰、清理呼吸道。
2.喂养中: 如果出现呕吐应立即将患者头偏向一侧,停止鼻饲,进行气
道清理,防止误吸的发生。 3.喂养后:
1.告知患者及家属胃管的重要性,增加医从性 2.固定安全,有效, 3.定时巡视检查 4.讲解防止胃管脱出的相关知识 5.对躁动的患者适当约束 6.移动患者前、后固定好鼻饲管。
12
堵塞
营养液附壁与水解蛋白间 发生凝结反应 血凝块
回抽 冲管
胃管位置变化
பைடு நூலகம்
植物性酶胰酶的化合物 消化蛋白质淀粉纤维素
评估病情、配合程度、鼻腔情况
准备: 用物准备: 一次性胃管、胃包(治疗巾、纱块、镊子))
清洁用水(治疗碗),(20 ml注射器)、胶布、听诊器、石蜡 油、棉签、无菌手套、电筒。
病人准备:解释插管的目的、操作过程、配合、 合适体位、取下眼镜假牙
实施:插管、拔管、健康教育
评价:
确保胃管在位方法:回抽胃液、
糜蛋白酶
导丝通管
负压吸引
变换体位 拔出少许 转动在插入
13
谢谢
14
根据病情给予合适体位(低坡卧位或侧卧)
9
鼻饲中并发症的预防与护理
胃内残留
1.评估胃内残留液 a.胃内容物小于100ml继续鼻饲但减慢速度; b.胃内容物在100-150ml之间,延缓或停止鼻饲。
2.喂养时一定要保证抬高床头30-45度角; 3.持续泵入者每4小时回抽胃内容物, 4.定时鼻饲者喂前抽吸胃内容物。
7
鼻饲中并发症的预防与护理
呕吐 胃内残留
返流-误吸
胃管脱出 堵塞
8
鼻饲中并发症的预防与护理
呕吐
1.喂养前: 翻身、拍背、吸痰、清理呼吸道。
2.喂养中: 如果出现呕吐应立即将患者头偏向一侧,停止鼻饲,进行气
道清理,防止误吸的发生。 3.喂养后:
1.告知患者及家属胃管的重要性,增加医从性 2.固定安全,有效, 3.定时巡视检查 4.讲解防止胃管脱出的相关知识 5.对躁动的患者适当约束 6.移动患者前、后固定好鼻饲管。
12
堵塞
营养液附壁与水解蛋白间 发生凝结反应 血凝块
回抽 冲管
胃管位置变化
பைடு நூலகம்
植物性酶胰酶的化合物 消化蛋白质淀粉纤维素
评估病情、配合程度、鼻腔情况
准备: 用物准备: 一次性胃管、胃包(治疗巾、纱块、镊子))
清洁用水(治疗碗),(20 ml注射器)、胶布、听诊器、石蜡 油、棉签、无菌手套、电筒。
病人准备:解释插管的目的、操作过程、配合、 合适体位、取下眼镜假牙
实施:插管、拔管、健康教育
评价:
确保胃管在位方法:回抽胃液、
糜蛋白酶
导丝通管
负压吸引
变换体位 拔出少许 转动在插入
13
谢谢
14
根据病情给予合适体位(低坡卧位或侧卧)
9
鼻饲中并发症的预防与护理
胃内残留
1.评估胃内残留液 a.胃内容物小于100ml继续鼻饲但减慢速度; b.胃内容物在100-150ml之间,延缓或停止鼻饲。
2.喂养时一定要保证抬高床头30-45度角; 3.持续泵入者每4小时回抽胃内容物, 4.定时鼻饲者喂前抽吸胃内容物。
胃管留置-ppt课件
操作步骤
1、在患者的剑突下做好“标记”。然后再患者的颌下铺一次性使用治疗巾,置弯盘 2、检查清洁鼻腔。 3、测量并标记胃管应置入的长度。 4、润滑鼻胃管。 5、插管:用镊子或戴上无菌手套插入鼻胃管,插至会咽部(10~15cm)稍停,嘱患
者吞咽或抬头置下颌贴近胸骨的位置,一边置入胃管一边嘱患者做吞咽动作,直到 送管到预定的长度 6、用三种方法确定胃管是否在胃内依次顺序为:回抽胃液;看水泡;听诊器听气过 水声,固定胃管。 7、注入20~30温水。 8、鼻饲温水后将胃管的末端抬高,直至胃管内的温水流入胃内后关闭胃管开口。反 折,并用纱布覆盖后用橡皮圈绑好。并将胃管用别针二次固定在枕头或者床头。 9、脱手套,整理床单位,整理用物。贴管道标识。(操作后再次核对) 10、洗手(消毒手)并记录。
✓ 用无菌注射器注入10-20ml空气于胃管内,将听 诊器放在病人上腹部,听有无气过水声
认识到了贫困户贫困的根本原因,才 能开始 对症下 药,然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视, 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
妥善固定,防止打折,避免脱出
1、固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部,胶布应每 天更换。
认识到了贫困户贫困的根本原因,才 能开始 对症下 药,然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视, 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
确定胃管位置是否适当
✓ 将胃管插入一定浓度后,可用无菌注射器接于导管 末端回抽,看是否可抽出胃液
✓ 将导管末端放入盛有凉开水或生理盐水的碗中,看 有无气泡溢出
2、胃管插入的长度要合适,成人一般约45—55cm。若 怀疑胃管脱出,应及时通知医生。此时鼻饲者应暂 时停止,待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。
3、保持胃管的通顺,防止打折。搬动或翻动病人时应 防止胃管脱出或打折。
1、在患者的剑突下做好“标记”。然后再患者的颌下铺一次性使用治疗巾,置弯盘 2、检查清洁鼻腔。 3、测量并标记胃管应置入的长度。 4、润滑鼻胃管。 5、插管:用镊子或戴上无菌手套插入鼻胃管,插至会咽部(10~15cm)稍停,嘱患
者吞咽或抬头置下颌贴近胸骨的位置,一边置入胃管一边嘱患者做吞咽动作,直到 送管到预定的长度 6、用三种方法确定胃管是否在胃内依次顺序为:回抽胃液;看水泡;听诊器听气过 水声,固定胃管。 7、注入20~30温水。 8、鼻饲温水后将胃管的末端抬高,直至胃管内的温水流入胃内后关闭胃管开口。反 折,并用纱布覆盖后用橡皮圈绑好。并将胃管用别针二次固定在枕头或者床头。 9、脱手套,整理床单位,整理用物。贴管道标识。(操作后再次核对) 10、洗手(消毒手)并记录。
✓ 用无菌注射器注入10-20ml空气于胃管内,将听 诊器放在病人上腹部,听有无气过水声
认识到了贫困户贫困的根本原因,才 能开始 对症下 药,然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视, 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
妥善固定,防止打折,避免脱出
1、固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部,胶布应每 天更换。
认识到了贫困户贫困的根本原因,才 能开始 对症下 药,然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视, 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
确定胃管位置是否适当
✓ 将胃管插入一定浓度后,可用无菌注射器接于导管 末端回抽,看是否可抽出胃液
✓ 将导管末端放入盛有凉开水或生理盐水的碗中,看 有无气泡溢出
2、胃管插入的长度要合适,成人一般约45—55cm。若 怀疑胃管脱出,应及时通知医生。此时鼻饲者应暂 时停止,待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。
3、保持胃管的通顺,防止打折。搬动或翻动病人时应 防止胃管脱出或打折。
《留置胃管的护理》课件
1. 误吸 2. 胃管移位 3. 胃穿孔 4. 胃出血
留置胃管的解除方法
1
评估患者情况
判断患者是否适合解除胃管
2
准备解除过程的材料
准备所需的消毒剂、纱布等
3
进行胃管解除过程
依据标准操作步骤进行解除
留置胃管的食物管理
选择合适的食物
根据患者的病情和口味选择 合适的食物
饮食计划
制定科学合理的饮食计划
监控摄入量
《留置胃管的护理》PPT 课件
欢迎来到《留置胃管的护理》PPT课件!本课程旨在向大家介绍留置胃管的 定义、操作步骤、护理要点、常见并发症、解除方法、食物管理和患者教育。 让我们一起了解这一重要护理技能!
留置胃管的定义和目的
留置胃管是将一根柔软的管道通过鼻腔或腹部插入胃内,用于实施胃内喂养、 引流胃内容物或排放气体。其主要目的是确保患者获得适当的营养和促进康 复。
留置胃管的操作步骤
留置胃管的操作步骤包括准备所需材料、让患者处于适当体位、准确定位并 插入胃管、确认胃管位置、固定胃管并进行气囊充气、进行试吸和护理记录。
留置胃管的护理要点
• 定期检查胃管的位置 • 保持胃管通畅并避免堵塞 • 保持胃管周围的皮肤清洁和干燥 • 观察并及时处理胃管的并发症
留置胃管的常见并发症
记录并监控患者的摄入量以 满足其营管护理技巧
向患者教授正确的胃管 护理技巧
2 生活质量
帮助患者了解留置胃管 对其生活质量的影响
3 并发症预防
教育患者如何预防胃管 相关的并发症
留置胃管的解除方法
1
评估患者情况
判断患者是否适合解除胃管
2
准备解除过程的材料
准备所需的消毒剂、纱布等
3
进行胃管解除过程
依据标准操作步骤进行解除
留置胃管的食物管理
选择合适的食物
根据患者的病情和口味选择 合适的食物
饮食计划
制定科学合理的饮食计划
监控摄入量
《留置胃管的护理》PPT 课件
欢迎来到《留置胃管的护理》PPT课件!本课程旨在向大家介绍留置胃管的 定义、操作步骤、护理要点、常见并发症、解除方法、食物管理和患者教育。 让我们一起了解这一重要护理技能!
留置胃管的定义和目的
留置胃管是将一根柔软的管道通过鼻腔或腹部插入胃内,用于实施胃内喂养、 引流胃内容物或排放气体。其主要目的是确保患者获得适当的营养和促进康 复。
留置胃管的操作步骤
留置胃管的操作步骤包括准备所需材料、让患者处于适当体位、准确定位并 插入胃管、确认胃管位置、固定胃管并进行气囊充气、进行试吸和护理记录。
留置胃管的护理要点
• 定期检查胃管的位置 • 保持胃管通畅并避免堵塞 • 保持胃管周围的皮肤清洁和干燥 • 观察并及时处理胃管的并发症
留置胃管的常见并发症
记录并监控患者的摄入量以 满足其营管护理技巧
向患者教授正确的胃管 护理技巧
2 生活质量
帮助患者了解留置胃管 对其生活质量的影响
3 并发症预防
教育患者如何预防胃管 相关的并发症
留置胃管的护理ppt课件
定期更换胶布,保持固定部位的清洁 和干燥。
清洁管道时要注意避免用力过度,以 免造成损伤。
鼻饲期间的护理
每次鼻饲前要检查胃管是否在 胃内,并确认没有堵塞。
鼻饲时要注意控制食物的温度 和速度,避免引起呛咳或消化
不良。
鼻饲后要用清水冲洗胃管,防 止食物残渣堵塞管道。
观察患者是否有过敏或不适反 应,如有应及时处理。
留置胃管的适应症与禁忌症
01
禁忌症
02
03
04
胃肠道穿孔、急性腹膜炎等严 重疾病;
食管狭窄、严重咽喉疾病等禁 忌插管;
严重出血性疾病等禁忌进行胃 管操作。
留置胃管的并发症及处理
并发症
恶心、呕吐:由于胃管刺激咽部引起,可适当调整胃管位置或口服止吐 药物缓解症状;
呼吸急促:由于胃管插入过深或过浅引起,需及时调整胃管位置;
做好口腔护理
危重病人往往需要长时间卧床,易发生口腔感染等情况,应定期 进行口腔护理。
06
总结与展望
总结留置胃管的重要性和护理要点
留置胃管的重要性
留置胃管是临床常用的一种治疗 方法,对于胃肠道疾病、外科手 术、消化系统疾病的诊断和治疗 具有重要意义。
护理要点
留置胃管的护理对于患者的舒适 度和安全性至关重要,包括妥善 固定胃管、保持胃管通畅、定期 更换胃管、观察患者反应等。
THANKS
感谢观看
鼻咽部黏膜损伤
总结词
鼻咽部黏膜损伤是留置胃管常见 的并发症之一。
详细描述
胃管插入过程中,可能会对鼻咽部 黏膜造成刺激和损伤,导致局部疼 痛、出血、炎症等反应。
处理方法
保持口腔清洁,使用润滑剂减轻胃 管对黏膜的摩擦,定期检查并调整 胃管位置,避免过度压迫和刺激鼻 咽部黏膜。
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可用记号笔做标记),固定胃管应
用白色橡皮胶布贴于鼻尖部,胶布
应每天更换。
2.每班应对胃管的通畅度、固定、
插入深度进行评估并记录
3. 胃管插入的长度要合适,成人一
般约45—55cm。若怀疑胃管脱出,
应及时通知医生。此时鼻饲者应暂
时停止,待确定胃管在胃中方可进
行鼻饲。
4保持胃管的通顺,防止打折。搬
动或翻动病人时应防止胃管脱出或
灌注前准备:根据病情取半坐卧位或抬高床头30~35°
注入少量温水(约20ml),并能吸出相应量 缓慢灌注鼻饲液或药液
鼻饲完毕后再次注入少量温水
1.每次鼻饲量不应超过200ml,间隔 时间不少于2h 2.温度38~40℃左右,不可过冷过热 3.药片应研碎,溶解后灌入
管饲封口并固定,胃灌注后维持原卧位30~60分钟
嘱清醒患者做吞咽动作,当患者吞咽 时顺势将胃管插入至预定长度
确认胃管在胃内的三种方法如下:
1.连接注射器于胃管末端进行抽吸,抽出胃液 2.置听诊器于患者胃区。快速经胃管向胃内注入10ml空气,听到气过水声 3.如呼吸均匀,无异常的反应,可将胃管末端置于盛水的治疗碗内,无气泡逸出。 4.ct检查,确认胃管在胃内
留置胃管的护理
1
目录
1.胃管插管术 2.插胃管目的 3.适应症与禁忌症 4.留置鼻胃管操作流程 5.管饲操作流程 6.留置胃管的护理要点
2
1 胃管插管术
胃插管术是将胃导管经鼻腔或口腔插 入胃内的一项诊疗技术。用于管饲食 物或给药、各种目的的洗胃、抽取胃 液检查、胃肠减压以及三腔管的使用 等。
3
2 插胃管目的
查对医嘱;评估患者并了解有无留置鼻胃管的禁 忌症;自身、用物准备;解释
昏迷患者平卧位、头后仰
清醒患者坐位或半卧位
检查鼻腔通畅性 石蜡油润滑胃管前段 湿棉签清洁鼻腔,测量从鼻尖经耳垂到剑突或从发际到剑突的长度 从较通畅的一侧鼻腔缓慢插入,插入到10~15cm(咽喉部)
左手托起昏迷患者头部使下颌贴近胸 骨柄,缓慢插入鼻胃管至预定长度
1、解除或缓解肠梗阻所致 的症状
3、术后吸出胃肠内气体和胃内 容物,减轻腹胀,减轻缝线张 力和伤口疼痛,改善胃肠壁血 液循环,促进消化功能恢复。
2、进行胃肠道手术的 术前准备,以减少胃肠 胀气
4、通过对胃肠吸出物的判 断,可观察病情变化和协助 诊断。
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3 适应症与禁忌症
1.急性胃扩张。
1 2.上消化道穿孔或胃肠道有梗阻。 3.急腹症有明显胀气者或较大的 腹部手术前等。
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管 饲 操 作 流 程
自身准备、用物准备、解释
评估:1.确认饲管在胃内或小肠内(看刻度、回抽胃液或肠液或气过水声) 2.评估患者能否进行灌注: ①胃内残余液大于100ml停止灌注1小时,再次抽吸仍大于100ml,须医生查找原因。 ②评估患者有无腹胀、腹泻、恶心呕吐,如有上述症状,暂停管饲与医生联系 ③如有出血者,应停止灌注并与医生联系
1.昏迷病人或不能经口进食者, 如口腔疾患、口腔和咽喉手术后
2 的病人。
2.不能张口的病人,如破伤风病 人。
适应症
3 1.早产儿和病情危重的病人以及 拒绝进食的病人
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鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者。
2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
禁忌症
食管静脉曲张、上消化道出血、 心力衰竭和重度高血压患者。
3
吞食腐蚀性药物的患者
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留 置 鼻 胃 管 操 作 流 程
妥善固定鼻胃管
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注意事项
1、留置鼻胃管前先了解患者有无鼻咽、食道、胃部等疾病或手术史,有无食 道胃底静脉曲张,颅底骨折史。 2、插管过程中注意观察生命体征,如出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象,表 明胃管插入气管,应立即拔出,休息后再重插。 3、反复插管失败的患者,为避免反复插管导致喉头水肿,勿强行再插,应间 隔4h并建议在喉镜下插管,插管前医师根据情况与病人家属谈话并签名。 4、脑出血、脑干损伤等颅内高压患者,务必注意动作轻柔,慎用将头部抬高 至下颌骨靠近胸骨柄的方法,如搬动不当或受到剧烈震动,可能造成再出血。
打折。
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留置胃管长度
胃管全长120cm,上面标明4个刻度 第一刻度45cm,表示胃管达贲门 第二刻度55cm,表示胃管进胃体 第三刻度65cm,表示胃管进入幽门 第四刻度75cm,表示胃管进入十二指肠
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留置胃管长度
成人插入长度为45cm~55cm, 小儿胃管: 插入的长度为眉间至剑突与脐中点的距离
前额发际至胸骨剑突处
耳垂经鼻尖到胸骨剑突处的距离
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(2)保证胃管的通畅,定时冲洗、抽吸胃液
1、定时冲洗,每4小时一次。冲洗时注意用力不可过猛。若 有阻力不可硬冲,以免损伤胃壁或吻合口,造成出血或吻合口 瘘。冲洗时若有阻力应先回抽胃液,如有胃液抽出表示胃管通 畅,可再冲洗。若抽不出胃液、冲洗阻力大,应及时通知医生, 及时处理。 2、根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液,一般每4小时一次。 抽吸胃液时吸力不可过大,以免损伤胃壁,造成粘膜损伤出血。
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6 留置胃管的护理要点
➢妥善固定,防止打折,避免脱出 ➢ 保证胃管的通畅,定时冲洗、抽吸胃液 ➢ 密切观察胃液的颜色、性质、量,并做好记录 ➢ 胃管的护理 ➢ 鼻饲的护理 ➢ 其他
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(1)妥善固定,防止打折,避免脱出
导管标识:记录导管名称,插管时间,操作者
1.置管事做好记录:导管名称,置
管时间,置管深度(无刻度的胃管
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(3)密切观察胃液的颜色、性质、量,并做好记录
1、观察胃液的颜色、性质:胃液颜色一般为墨绿色 (混有胆汁)。若颜色为鲜红色,提示胃内有出血。若 颜色为咖啡色,提示胃内有陈旧性血液。胃液出现颜 色或性质的改变,应及时通知医生,给 予相应处理。 2、准确记录胃液的量:若胃液量过多,应及时通知 医生,及时处理。避免引起水电解质紊乱
整理用物
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注意事项
1.持续输注患者: ①前两次务必用注射器灌注。 ②每班用温水冲洗胃管一次并抽吸胃腔残留量,如果潴留量<150ml,可维持原速度,如 果潴留量≤100ml可原有输注速度上增加20ml/h,如果潴留量≥150ml,暂停或降低输注 速度。若怀疑患者胃肠道运动障碍,应每个4h回抽胃液。 2.管饲过程及管饲后注意观察有无反流、误吸发生。管饲后半小时内尽量减少翻身、拍 背、吸痰等操作。 3.高粘度配方不主张用细管径;药物与食物分开注入;给药后均要用20ml温水冲洗以防 堵管。 4.拔管前先用无菌生理盐水或灭菌水冲洗管道,关闭连接头处的防护帽或夹住管道外段 避免撤管过程中残余液体进入气管,小心平稳地撤出鼻