全口义齿

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（二）口腔前庭（oral vestibule)
位于牙槽嵴与唇、颊侧黏
膜之间，为一潜在的间隙。黏
膜下为疏松的结缔组织，全口 义齿的唇、颊侧基托在此区内, 在不妨碍唇、颊活动的情况下 应尽量伸展到黏膜反折皱襞， 以保证基托边缘的封闭。
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1、唇系带(labial frenum): 位于口腔前庭内相当于原中切牙近中交界线的延 长线上， 为一扇形或线形黏膜皱襞。是口轮匝肌在颌 骨上的附着部。随唇肌的运动有较大的活动范围。全 口义齿唇侧基托在此区应形成相应的切迹，以免妨碍 系带的运动而影响义齿固位。
位于后弓区内相当于左右 两侧上颌第一磨牙的根部的骨 突。此区覆盖的粘膜较薄，与 之相应的基托边缘应做缓冲， 否则会出现压痛或使义齿以此 为支点前后翘动。
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4、上颌结节 (maxillary tuberosity) 是上颌牙槽嵴两侧远端的圆形骨突，表面有粘膜 覆盖。颊侧多有明显的倒凹，与颊黏膜之间形成颊 间隙(buccal space)。此区对上颌全口义齿的固位有 重要意义，上颌义齿的颊侧翼缘应充满在此间隙内。
要求：
义齿基托与副承托区粘膜也应紧密贴合。
位于舌系带的两侧,左右各一,舌下腺区可随下 颌舌骨肌的运动上升或下降。故与此区相应的义 齿基托边缘不应过长,否则舌运动时易将下颌全口 义齿推起。
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10、下颌隆突(torus mandibularis) 位于下颌两侧前磨牙根部舌侧的骨 性隆起。表面覆盖的黏膜较薄,与之相 应的基托组织面应适当缓冲。过分突出 的下颌隆突,其下方形成显著的倒凹,需 施行手术铲除后再制作全口义齿。
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11、下颌舌骨嵴(mylohyoid ridges) 位于下颌骨后部的舌面,从第三磨牙斜向前磨牙
区,由宽变窄。下颌舌骨嵴表面覆盖的粘膜较薄,下
方有不同程度的倒凹。覆盖此区的基托组织面应适
当缓冲,以免产生压痛。
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12、舌侧翼缘区(lingual flange area)
是与下颌全口义齿舌侧基托接触的部位，从前 向后的解剖标志包括舌系带、舌下腺、下颌舌骨 肌、舌腭肌、翼内肌、咽上缩肌。舌侧翼缘区后 部是下颌全口义齿固位的重要部位。此区基托应 越过下颌舌骨嵴，有足够的伸展。
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复习思考题：
1.何谓牙列缺失？
What is dentition absence?
2.何谓无牙颌？
What is edentulous jaw?
3.何谓全口义齿？
What is complete denture?
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4.无牙颌各解剖标志的名称及各部位的解剖生理 特点是什么？What are the names of the anatomic marks of edentulous jaw and the anatomic and physiological characteristics of each part of edentulous jaw? 5.各解剖标志与全口义齿修复的关系是什么？ What are the relationships between each anatomic mark of edentulous jaw and the restoration of complete denture?
• 患者全身健康状态 • 骨质代谢状况 • 修复义齿与否：未修复者 , 上下颌骨得不到足够的功 能性刺激, 牙槽嵴萎缩程度较义齿修复者严重。 • 修复效果：局部颌骨受力过大,牙槽嵴的吸收速率高 思考：下颌牙槽嵴比上颌吸收严重？
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2、软组织的改变 牙槽骨的吸收导致： 唇、颊沟及舌沟间隙变浅； 唇、颊系带附丽与牙槽嵴顶的距离变短； 硬组织支持丧失： 上唇丰满度丧失，面部皱褶增加，鼻唇沟加深， 口角下陷，面下1/3距离变短，面容？ 肌张力平衡破坏，组织萎缩： 粘膜易患疼痛和压伤； 舌失去牙的限制： 舌逐渐增大，甚至充满整个口腔。
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13、磨牙后垫(retromolar pad)
是位于下颌最后磨牙牙槽嵴远端的黏膜软垫,呈 圆形、卵圆形或梨形,由疏松的结缔组织构成，下颌 全口义齿后缘应盖过磨牙后垫1/2或全部。
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小
结
全口义齿的制作与无牙颌的解剖标志 有密切的关系。充分、合理应用无牙颌各 部位的解剖结构特点，是全口义齿修复成 功的基础。
1、咀嚼功能 2、面容改变 3、心理因素
（二）牙列缺失后的组织改变
1、骨组织的改变 2、软组织的改变
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（二）、牙列缺失后的组织改变
1、骨组织的改变
• • •
牙缺失后，上下颌骨的改变主要是牙槽嵴的萎缩。 牙槽骨是随着牙的生长和行使功能而发育和保持。 牙列缺失后，牙槽骨逐渐吸收形成牙槽嵴，牙槽 嵴的吸收即行加快，使颌骨变形。
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牙槽嵴的吸收程度与义齿固位有关：
牙槽嵴高而宽者,有利于义齿的固位, 牙槽嵴低平或窄小者,不利于义齿的固位。
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＊影响牙槽嵴吸收速度的因素： 缺牙的原因、时间、骨质致密程度等 （1）缺失牙的原因： a 牙周病引起的牙列缺失，初期牙槽嵴吸收 就很明显。 b 龋病、根尖病等引起的牙拔除，依病程持 续时间、拔牙难易程度，局部牙槽嵴萎缩 程度不同。 c 单纯拔牙与行牙槽嵴修整术者不同。
指承受咬合力的主要区域。 范围：上下颌后牙牙槽嵴顶区， 腭穹隆区，颊棚区等。
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特点：
骨组织表面覆盖高度角化的复层鳞状上皮,其下有致
密的粘膜下层。能承受咀嚼压力,抵抗义齿基托的碰撞。
（此区受力方向是垂直的）
要求：
义齿基托与主承托区粘膜应紧密贴合；
人造牙应 排列在基托 的牙槽嵴顶区。
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下颌牙齿全部缺失。
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定义：为牙列缺失患者制作的义齿称为全口义齿。
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无牙颌（edentulous jaws):
牙列缺失患者的上下颌。
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组成：基托和人工牙。
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牙列缺失主要病因：
• 龋病和牙周病 • 老年人生理性退行性变 • 其他：全身疾患，外伤，不良修复体
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三、牙列缺失对患者的影响： （一）牙列缺失对口腔功能的影响：
左右翘动或折裂。
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4、腭小凹(palatine fovea)
位于上腭中缝后部的两侧,软硬腭连接处的稍后方。 是口内粘液腺导管的开口。多为并列的2个，左右各1 个，上颌全口义齿的后缘应在腭小凹后2m line)
位于软腭与硬腭交界的部位,
分前颤动线和后颤动线。前颤动
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2、颊系带(buccal frenum) 位于前磨牙牙根部,附着在牙槽嵴顶的颊侧，呈扇形， 数目不定。是类似唇系带的黏膜皱襞。上下颌左 右两侧均有颊系带，其动度比唇系带小。 要求？ 前弓区：唇颊系带之间为前弓区, 后弓区：颊系带以后为后弓区。
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3、颧突(zygomatic process)
线在硬腭与软腭的连接区,约在翼
上颌切迹与腭小凹的连线上。后
颤动线在软腭腱膜和软腭肌的连
接区。
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前后颤动线之间称后堤区。
此区宽约2-12mm,平均 8.2mm,
有一定的弹性,上颌全口义齿
组织面与此区相应的部位可
形成后堤,能起到边缘封闭的
作用。
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后堤区可分为三种类型: 第一类:腭穹隆较高,软腭向下 弯曲明显,后堤区较窄,不利于 固位。 第三类:腭穹隆较平坦,后堤区 较宽,有利于固位。 第二类:腭部形态介于第一 和第三类之间,亦有利于义齿 固位。
全口义齿 complete denture
口腔修复教研室 徐文秀
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复习几个概念：
牙体缺损（dental defect）：指各种牙体硬组织 不同程度的质地和生理解剖外形的损坏或异常。
牙列缺损(dentition defect):指上下颌牙列内的
不同部位有不同数目的牙齿缺失。
牙列缺失(dentition absence):上颌、下颌或上、
在上颌结节之后,为蝶骨翼突与上颌结节后缘之 间的骨间隙。表面有黏膜覆盖,形成软组织凹陷,为上 颌全口义齿两侧后缘的界限。
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8、舌系带(lingual frenum) 舌系带位于口底的中线部,是连接口底与舌腹的 黏膜皱襞,动度较大。全口义齿舌侧基托在此部位应 形成切迹,以免影响舌系带的活动。
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9、舌下腺(sublingual glands)
全口义齿修复特点
与患者生理、心理适应能力有关，需要患者的 主动配合及有意识努力才能完成
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第二节 无牙颌解剖标志及其临床意义
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一、无牙上下颌解剖标志
(一）牙槽嵴（alveolar ridge ) 牙列缺失后牙槽突逐渐吸收形成牙槽嵴 。是自然牙 列赖以存在的基础。其上覆盖的黏膜表层为高度角化 的鳞状上皮，黏膜下层与骨膜紧密相连，能承担较大 的咀嚼压力。将口腔分为：口腔前庭、 口腔本部
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四、老年患者咀嚼器官的生理特点：
（一）口腔黏膜
1、年龄和戴用义齿对口腔黏膜的影响
2、黏膜对适应义齿的作用
3、烧灼感/灼口综合症
4、味觉
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（二）唾液
1、唾液分泌机能减退的原因
2、唾液分泌机能减退的后果
（三）神经肌肉系统
（四）颞下颌关节病
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全口义齿修复目的
• 恢复咀嚼功能 • 恢复面容、发音功能 • 预防其他继发性疾患，保护剩余组织
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预习：
1、无牙颌组织结构的特点与全口义齿修 复的关系。 2、牙列缺失后的组织改变。 3、全口义齿的固位和稳定。
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二 无牙颌组织结构的特点与全口义齿 修复的关系
（一） 无牙颌的分区 根据无牙颌的组织结构和全口义齿的关系 将无牙颌分成：主承托区、副承托区、 边缘封闭区、缓冲区。
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1、主承托区（primary stress-bearing area）