脑出血的护理常规参考幻灯片
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脑出血病人的护理精选PPT课件
CSF呈均匀血性、压力增高；
眼底检查见玻璃体膜下出血； CT示珠网膜下腔高密度影像。
第三十九页，共51页幻灯片
七、治疗要点
一般治疗 绝对卧床4－6W；
避免一切可致血压及颅内压增高的诱因（用 力排便、咳嗽、情绪激动等）； 烦躁不安者给予镇静剂； 心电监护； 保持呼吸道通畅、降温、维持水电解质平衡、 防止褥疮等。
关于脑出血病人的护 理精选PPT
第一页，共51页幻灯片
一、概 念
脑出血亦称脑溢血或中风、卒中， 是指非外伤性脑实质内的动脉、毛 细血管或静脉破裂而引起的出血。 占全部脑卒中20～30℅，本病好发 于50～65岁，男女发病率相近，年 青人患高血压可并发脑出血。
第二页，共51页幻灯片
一、概 念
脑出血亦称脑溢血或中风、卒中， 是指非外伤性脑实质内的动脉、毛 细血管或静脉破裂而引起的出血。 占全部脑卒中20～30℅，本病好发 于50～65岁，男女发病率相近，年
第五十页，共51页幻灯片
第五十一页，共51页幻灯片
律紊乱 血细胞分解释放5-羟色胺及内皮素和缓
激肽等致脑动脉痉挛甚至脑梗死
第三十四页，共51页幻灯片
四、临床表现
临床特点
可见于各年龄组； 多有明显诱因而无前驱症状； 剧烈头痛及呕吐和脑膜刺激征阳性； 眼底玻璃体膜下片状出血和血性CSF； 发病后2－3天低到高热。
第三十五页，共51页幻灯片
四、临床表现
身体评估
肢体肌力、肌张力、血压、瞳孔、神志。
辅助检查
头颅CT或MRI。
第二十二页，共51页幻灯片
九、常用护理诊断
意识障碍
与脑出血有关。 潜在并发症
脑疝。
潜在并发症
消化道出血。
第二十三页，共51页幻灯片
眼底检查见玻璃体膜下出血； CT示珠网膜下腔高密度影像。
第三十九页，共51页幻灯片
七、治疗要点
一般治疗 绝对卧床4－6W；
避免一切可致血压及颅内压增高的诱因（用 力排便、咳嗽、情绪激动等）； 烦躁不安者给予镇静剂； 心电监护； 保持呼吸道通畅、降温、维持水电解质平衡、 防止褥疮等。
关于脑出血病人的护 理精选PPT
第一页，共51页幻灯片
一、概 念
脑出血亦称脑溢血或中风、卒中， 是指非外伤性脑实质内的动脉、毛 细血管或静脉破裂而引起的出血。 占全部脑卒中20～30℅，本病好发 于50～65岁，男女发病率相近，年 青人患高血压可并发脑出血。
第二页，共51页幻灯片
一、概 念
脑出血亦称脑溢血或中风、卒中， 是指非外伤性脑实质内的动脉、毛 细血管或静脉破裂而引起的出血。 占全部脑卒中20～30℅，本病好发 于50～65岁，男女发病率相近，年
第五十页，共51页幻灯片
第五十一页，共51页幻灯片
律紊乱 血细胞分解释放5-羟色胺及内皮素和缓
激肽等致脑动脉痉挛甚至脑梗死
第三十四页，共51页幻灯片
四、临床表现
临床特点
可见于各年龄组； 多有明显诱因而无前驱症状； 剧烈头痛及呕吐和脑膜刺激征阳性； 眼底玻璃体膜下片状出血和血性CSF； 发病后2－3天低到高热。
第三十五页，共51页幻灯片
四、临床表现
身体评估
肢体肌力、肌张力、血压、瞳孔、神志。
辅助检查
头颅CT或MRI。
第二十二页，共51页幻灯片
九、常用护理诊断
意识障碍
与脑出血有关。 潜在并发症
脑疝。
潜在并发症
消化道出血。
第二十三页，共51页幻灯片
脑出血的护理完整版PPT课件
3、逐步增加粗纤维食 物的摄入量
可编辑课件PPT
28
废用综合征的危险
相关因素：与脑出血 引起偏瘫所致长期卧 床有关
护理措施：1、偏瘫肢 体置于功能位，被动 活动偏瘫肢体每4h一 次，向心性按摩30分 钟每次，肢体以促进 深静脉回流，预防肌 肉萎缩
2、避免棉被、异物对 肢体造成的压力，必 要时给予支撑
护理措施：1、脑出血控 制后协助病人翻身叩背2h 一次，协助排痰，预防坠 积性肺炎。
2、遵医嘱给予头孢曲松 钠2.0g,每日2次，静脉滴 注。
3、监测体温的变化。
4、观察病人咳痰的颜色 ，遵医嘱给予雾化吸入促 进排痰。
可编辑课件PPT
26
皮肤完整性受损的危险
相关因素:与长期卧床 ，机体高代谢、高消 耗有关
可编辑课件PPT
16
治疗要点
应用止血和凝血药物：
对高血压性脑出血无效，凝血障碍性疾病 所致必须应用。 6－氨基己酸、安络血等。 H2－RA、冰盐水内加去甲肾上腺素等。
手术治疗：
开颅血肿清除术；脑室引流术 等。
可编辑课件PPT
17
护理评估
病史
高危因素、诱因、局灶和全脑症状、CT所见。
身体评估
1选择软饭半流戒糊状的粘稠食物避免稀薄液体和使用吸水管引起误吸2鼓励病人用舌的运动将食物后送以保持坐立位3060分钟防止食物反流3床旁备吸引装置如果病人呛咳误吸应立即让病人取侧卧位及时清理口鼻分泌物和呕吐物保持呼吸道通畅26肺部感染相关因素
脑出血病人的护理
ICU
唐朝辉
可编辑课件PPT
1
基本概念
脑出血，又称脑溢血，它起病急骤、病 情凶险、死亡率非常高，是急性脑血管 病中最严重的一种，为目前中老年人致 死性疾病之—。
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28
废用综合征的危险
相关因素：与脑出血 引起偏瘫所致长期卧 床有关
护理措施：1、偏瘫肢 体置于功能位，被动 活动偏瘫肢体每4h一 次，向心性按摩30分 钟每次，肢体以促进 深静脉回流，预防肌 肉萎缩
2、避免棉被、异物对 肢体造成的压力，必 要时给予支撑
护理措施：1、脑出血控 制后协助病人翻身叩背2h 一次，协助排痰，预防坠 积性肺炎。
2、遵医嘱给予头孢曲松 钠2.0g,每日2次，静脉滴 注。
3、监测体温的变化。
4、观察病人咳痰的颜色 ，遵医嘱给予雾化吸入促 进排痰。
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26
皮肤完整性受损的危险
相关因素:与长期卧床 ，机体高代谢、高消 耗有关
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16
治疗要点
应用止血和凝血药物：
对高血压性脑出血无效，凝血障碍性疾病 所致必须应用。 6－氨基己酸、安络血等。 H2－RA、冰盐水内加去甲肾上腺素等。
手术治疗：
开颅血肿清除术；脑室引流术 等。
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17
护理评估
病史
高危因素、诱因、局灶和全脑症状、CT所见。
身体评估
1选择软饭半流戒糊状的粘稠食物避免稀薄液体和使用吸水管引起误吸2鼓励病人用舌的运动将食物后送以保持坐立位3060分钟防止食物反流3床旁备吸引装置如果病人呛咳误吸应立即让病人取侧卧位及时清理口鼻分泌物和呕吐物保持呼吸道通畅26肺部感染相关因素
脑出血病人的护理
ICU
唐朝辉
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1
基本概念
脑出血，又称脑溢血，它起病急骤、病 情凶险、死亡率非常高，是急性脑血管 病中最严重的一种，为目前中老年人致 死性疾病之—。
脑出血病人的护理ppt课件
02
均衡饮食
脑出血病人应均衡饮食， 多吃蔬菜水果，少吃油腻 食物，保持营养均衡。
03
定时定量
脑出血病人应定时定量， 避免暴饮暴食，以免影响 病情。
适当增加蛋白质和维生素的摄入
蛋白质的重要性
蛋白质是脑细胞修复和再生的重要物质，有助于 提高脑出血病人的康复效果。
维生素的作用
维生素可以促进脑细胞的新陈代谢，提高脑出血 病人的认知功能和记忆力。
03 穿弹力袜
为病人穿戴弹力袜，以促进下肢血液循环， 减少血栓形成的风险。
在医生指导下，使用抗凝药物，如肝素、华 法林等，以降低血栓形成的风险。
02 使用抗凝药物
脑出血病人 的出院指导
06
合理安排饮食
低盐低脂饮食
脑出血病人出院后，应尽量减少 盐和脂肪的摄入，以降低血压和 血脂水平。
高纤维饮食
多吃富含纤维的食物，如蔬菜、 水果和全谷类，以促进肠道蠕动， 预防便秘。
03
保持积极态度
鼓励病人保持积极的心态，相信他们能够 战胜疾病，早日康复。
鼓励病人树立信心
01 积极沟通
与病人进行积极的沟通，了解他们的心理状态，给予他 们支持和鼓励。
02 提供心理支持
为病人提供心理支持，帮助他们克服恐惧和焦虑，树立 战胜疾病的信心。
03 鼓励参与康复活动
鼓励病人积极参与康复活动，提高他们的自我效能感， 增强战胜疾病的信心。
谢谢
汇报人：XXX
稳定病情。
避免搬动
在护理过程中，尽量避免过度搬 动脑出血病人，以免加重病情。
监测生命体征
密切监测脑出血病人的生命体征， 如血压、心率、呼吸等，以便及
时发现病情变化。
保持呼吸道通畅
《脑出血护理》ppt课件
禁忌食物
避免高盐、高脂、高糖和高刺激性的 食物，以免加重病情或引起不良反应 。
推荐食物与食谱
推荐食物
新鲜蔬菜、水果、全谷类食物、低脂肪蛋白质食物等，如鸡蛋、鱼、鸡肉、瘦肉、豆腐 等。
推荐食谱
可以选择一些简单易做的食谱，如蔬菜沙拉、水果拼盘、全麦面包搭配鸡蛋和牛奶等。
饮食注意事项与误区
注意事项
进食时要细嚼慢咽，避免呛咳；避免暴饮暴食，保持适当的饱腹感；进食后保持坐立或半卧位，避免平卧，以免 食物反流或误吸。
分类与分型
分类
根据出血部位，可分为基底节区出血 、脑叶出血、脑干出血、小脑出血和 脑室出血。
分型
根据出血量，可分为小量出血（＜ 10ml）、中量出血（10-20ml）和大 量出血（＞20ml）。
临床表现
01
02
03
症状
头痛、呕吐、不同程度的 意识障碍和偏瘫。
体征
血压明显升高，瞳孔大小 不对称，肌张力改变，病 理反射阳性。
误区
误区一，患者需要严格控制饮食，甚至完全禁食；误区二，患者需要大量补充营养，多吃高营养食物；误区三， 患者只能吃流质或半流质食物，不能进食固体食物；误区四，患者需要绝对卧床休息，不能下床活动。
06
脑出血日常护理建议
起居作息规律
保持规律的作息时间
每天保证足够的睡眠时间，避免过度疲劳和熬夜。
建立良好的起居习惯
04
脑出血康复期护理
康复目标与计划
康复目标
帮助患者恢复身体功能，提高生活质量，预防并发症。
康复计划
根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括物理治疗、职业治疗、言 语治疗等。
康复训练方法
物理治疗
通过运动疗法、按摩、电 刺激等手段，恢复患者的 肌肉力量和运动协调性。
避免高盐、高脂、高糖和高刺激性的 食物，以免加重病情或引起不良反应 。
推荐食物与食谱
推荐食物
新鲜蔬菜、水果、全谷类食物、低脂肪蛋白质食物等，如鸡蛋、鱼、鸡肉、瘦肉、豆腐 等。
推荐食谱
可以选择一些简单易做的食谱，如蔬菜沙拉、水果拼盘、全麦面包搭配鸡蛋和牛奶等。
饮食注意事项与误区
注意事项
进食时要细嚼慢咽，避免呛咳；避免暴饮暴食，保持适当的饱腹感；进食后保持坐立或半卧位，避免平卧，以免 食物反流或误吸。
分类与分型
分类
根据出血部位，可分为基底节区出血 、脑叶出血、脑干出血、小脑出血和 脑室出血。
分型
根据出血量，可分为小量出血（＜ 10ml）、中量出血（10-20ml）和大 量出血（＞20ml）。
临床表现
01
02
03
症状
头痛、呕吐、不同程度的 意识障碍和偏瘫。
体征
血压明显升高，瞳孔大小 不对称，肌张力改变，病 理反射阳性。
误区
误区一，患者需要严格控制饮食，甚至完全禁食；误区二，患者需要大量补充营养，多吃高营养食物；误区三， 患者只能吃流质或半流质食物，不能进食固体食物；误区四，患者需要绝对卧床休息，不能下床活动。
06
脑出血日常护理建议
起居作息规律
保持规律的作息时间
每天保证足够的睡眠时间，避免过度疲劳和熬夜。
建立良好的起居习惯
04
脑出血康复期护理
康复目标与计划
康复目标
帮助患者恢复身体功能，提高生活质量，预防并发症。
康复计划
根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括物理治疗、职业治疗、言 语治疗等。
康复训练方法
物理治疗
通过运动疗法、按摩、电 刺激等手段，恢复患者的 肌肉力量和运动协调性。
脑出血病人的护理查房PPT课件
通过康复训练，帮助病人恢复日常生活自理能力，提高生活质 量。
康复训练有助于降低长期卧床引起的并发症风险，如褥疮、肺 部感染等。
通过康复训练，刺激大脑神经功能重组和再生，促进病人神经 功能的恢复。
康复训练不仅关注身体功能的恢复，还关注病人的心理健康， 帮助病人树立信心，积极面对生活。
康复训练的方法与步骤
关注病人感受
在康复训练过程中，关注病人的感受，及时调整训练方案，确保病人舒适和安全。
定期评估效果
定期对病人的康复效果进行评估，及时调整训练方案，以达到最佳效果。
鼓励病人积极参与
鼓励病人积极参与康复训练，树立信心，保持积极心态。
06
CATALOGUE
脑出血病人的家庭护理与自我 管理
家庭E
脑出血病人的心理护理
心理特点与需求
恐惧和焦虑
由于对疾病的严重性和预后不了解， 病人常常感到恐惧和焦虑。
自卑和无助感
脑出血可能导致病人身体功能受限， 产生自卑和无助感。
依赖心理
由于疾病影响，病人可能需要长时间 恢复，导致对他人依赖增强。
对康复的渴望
病人希望尽快恢复健康，回归正常生 活。
分类
根据出血部位可分为基底节区出 血、脑叶出血、脑干出血和脊髓 出血等。
病因与病理
病因
高血压、动脉粥样硬化、脑血管畸形、颅内动脉瘤等是常见 病因。
病理
脑出血后，血肿压迫脑组织，导致颅内压升高、脑组织受压 、脑水肿等。
临床表现与诊断
临床表现
头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍等。
诊断
通过头颅CT或MRI检查可确诊。
为脑出血病人提供一个安静、舒适的环境， 有助于减少情绪波动和身体应激。
保持呼吸道通畅
脑出血护理ppt参考课件
脑出血护理ppt参考课件1. 引言脑出血是一种严重的疾病，常常导致严重的并发症和后果。
脑出血护理是指对患者进行全面、科学、合理的护理，旨在减轻患者的痛苦，预防并发症的发生，促进患者的康复和生活质量的改善。
本课件将介绍脑出血护理的基本知识、预防和处理常见并发症的方法，以及注意事项。
2. 脑出血的基本知识脑出血是指脑内血管破裂导致血液溢出到脑组织中的疾病。
其主要特点是突发性头痛、意识障碍、肢体瘫痪等症状。
常见的脑出血类型有下列几种：•基底节出血：多见于高血压、糖尿病患者，常伴有中枢性面神经麻痹、瘫痪等症状。
•蛛网膜下腔出血：多因头部外伤引起，临床表现为剧烈头痛、呕吐等。
•大脑出血：多见于高血压患者，临床表现为意识障碍、肢体瘫痪等。
3. 脑出血的护理措施3.1 卧床休息脑出血患者应卧床休息，避免剧烈活动。
保持身体平稳，避免过度劳累。
护士应定期翻身患者，避免压疮的发生。
3.2 血压控制脑出血患者常伴有高血压，因此血压控制是至关重要的一环。
护士应定期测量患者的血压，根据医嘱及时给予降压药物，以维持合适的血压水平。
3.3 神经功能评估护士应进行神经功能评估，包括意识、瞳孔对光反射、肢体活动等方面。
及时发现异常情况，并及时向医生报告。
3.4 密切观察并发症脑出血患者常常伴发各种并发症，如肺部感染、脑水肿等。
护士应密切观察患者的病情变化，及时采取相应的处理措施。
4. 处理常见并发症的方法4.1 肺部感染的处理脑出血患者因长期卧床不动，易导致肺部感染。
护士应定期协助患者进行呼吸道清洁，保持呼吸通畅。
同时，给予抗生素等药物治疗。
4.2 脑水肿的处理脑出血后，脑组织易出现水肿。
护士应密切观察患者的头颅压力指标，如颅内压等，以便及时采取相应的护理措施，如降低头部高位，给予脱水治疗等。
4.3 脑功能恢复的康复措施脑出血后，患者常常出现肢体瘫痪等功能障碍。
护士应积极参与康复训练，帮助患者进行肢体功能恢复。
例如，定期进行被动活动、按摩、功能训练等。
脑出血护理常规ppt课件
功能恢复的评估
脑出血患者需规律作息
脑出血患者需遵循医生建议，建立规律的作息时间，每日保持充足睡眠， 以8小时为宜，促进身体恢复。
心理支持不可或缺
心理支持是脑出血患者康复过程中的重要部分，家属应提供情感支持，帮 助患者保持积极心态，提高康复效果。
预防再次脑出血
1.脑出血患者康复锻炼重要 脑出血后康复治疗能有效改善功能预后，提高患者生活质量。据研究，早期康复介入能减少残疾率50%以上。 2.长期护理关注心理支持 脑出血患者长期护理中，心理支持至关重要。约60%的患者会出现情绪障碍，因此需关注其心理健康，提供及时的心理支持和疏导。
04
充足的光照有助于患者情 绪稳定和生物钟调整。保 持自然光线进入，或使用 柔和的人工照明，避免光 线过强或过暗。
THANK YOU
脑出血患者的日常生活护理要点
Form：XXX 20XX/XX/XX
舒适环境营造
保持室内清洁
适宜的温湿度
安全布局设计
光照充足
01
脑出血患者需避免感染， 保持室内清洁至关重要。 定期清扫、消毒，确保空 气流通，减少病菌滋生。
02
适宜的温湿度有助于患者 舒适康复。保持室温2224℃，湿度50%-60%， 避免过冷过热影响患者生 理状态。
03
避免患者跌倒和碰伤，房 间布局要合理，家具边角 圆润，地面防滑，床边设 置护栏。
03
家庭护理技巧与措施
日常观察与健康监测
1.保持规律作息 脑出血患者需建立规律的作息习惯，保证充足睡眠，减少疲劳和情绪波动，促进康复。 2.合理饮食 患者应选择低盐、低脂、高纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类等，减少高脂肪和高胆固醇食物的摄入。 3.康复训练 在医生建议下，患者可进行适当的康复训练，如物理疗法、语言疗法等，以提高生活自理能力。
《脑出血护理》ppt课件
01
03
尿管护理
保持尿管通畅，定期更换尿管、尿袋 ，防止尿路感染。
语言和认知训练
针对患者出现的语言和认知障碍，进 行有针对性的训练，促进患者语言和 认知能力的恢复。
05
04
肢体功能锻炼
根据患者病情，制定个性化的肢体功 能锻炼方案，促进肢体功能恢复。
康复期护理中的注意事项
密切观察病情变化
护士应密切观察患者的意识、瞳孔、 生命体征等指标的变化，及时发现并 处理异常情况。
保持呼吸道通畅
定期为患者翻身、拍背，防止 肺部感染和分泌物堵塞呼吸道 。
控制血压
根据医嘱，合理使用降压药物 ，将患者的血压控制在目标范 围内。
营养支持
根据患者的营养状况，给予合 理的肠内或肠外营养支持。
急性期护理中的注意事项
避免剧烈运动
在急性期，患者应卧床休息， 避免剧烈运动，防止出血加重
。
预防深静脉血栓
脑出血的症状和体征
症状
头痛、恶心、呕吐、意识障碍、癫痫 发作等。
体征
偏瘫、偏身感觉障碍、失语、构音障 碍、瞳孔不等大等。严重者可出现昏 迷、呼吸衰竭甚至死亡。
脑出血的诊断方法
01
02
03
04
影像学检查：包括CT、MRI 等，可明确出血部位、范围和
程度。
腰椎穿刺：可检测脑脊液中的 红细胞和蛋白质含量，帮助诊
家庭护理中的常见问题及解决方法
01
02
常见问题：包括患者的 情绪波动、不合作行为 、康复进展缓慢等。
解决方法
03
04
05
情绪管理：家庭护理人 员应理解患者的情绪变 化，并学习有效的应对 策略，如倾听、耐心解 释和积极鼓励，以帮助 患者稳定情绪。
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热型：稽留热、弛张热、间歇热、回归热、不 规则热等 .
25
血压监测
? 血压升高的原因
? 1 紧张、烦躁
2 Cushing 反应（呼吸深慢、脉搏缓慢有力、 血压升高，为脑疝典型期表现）
3 原有高血压
26
? 急性脑出血时血压升高是颅内压增高情况下保持正常
脑血流量的脑血管自动调控机制。
? 降压药的使用仍有争议，过快降压可致低灌注或脑梗
?MRI检查 可发现CT不能确定的出血
（脑干、小脑出血等）
? 数字减影脑血管造影(DSA)
? 脑动脉瘤 检出 ? 脑动静脉畸形
? Moyamoya 病 ? 血管炎
7
实验室及其他辅助检查
? 脑脊液压力增高，多为血性 ?血常规 WBC计数增高 ?尿常规 蛋白尿、尿糖、血液尿素氮
和血糖增高
? 肝功、肾功、凝血及心电图检查
8
血糖监测
9
肝功、肾功、血脂血糖监测
10
CT显示 基底节区 脑出血
11
CT显示
左侧壳核出血高密
度病灶
圆形与卵圆形
均匀高密度血肿
R
,
边界清楚
12
诊断要点
? 50岁以上有高血压病史 ? 在情绪激动或体力活动时突然发病 ? 迅速出现不同程度的意识障碍及颅内
压增高症状
? 伴偏瘫、失语等体征 ? CT检查可明确诊断
5
临床表现
? 以50岁以上病人多见，发病前常无预感 ? 多在情绪紧张、兴奋、排便、用力时发
病
? 起病突然，数分钟至数小时内病情达高
峰
? 急性期表现为突然头痛、呕吐、偏瘫、
失语、意识障碍、大小便失禁等
? 发病时血压明显升高。 6
实验室及其他辅助检查
?CT检查 （首选）早期血肿表现为圆
形或椭圆形的高密度影；
21
? 通常随着昏迷加深，瞳孔相应扩大，对光反射逐渐减
弱至消失。
? 瞳孔改变的差异，常显示脑部病变部位的不同。 ? 丘脑、下丘脑受损 -瞳孔中度缩小，对光射存在。 ? 中脑损害引起瞳孔散大，对光反射消失。 ? 脑桥病变导致瞳孔小如针尖
22
? 当发现双侧瞳孔大小不一致时，须确定何侧为
异常。
? 小脑幕切迹压迫动眼神经时，最早出现该侧瞳
刺激均不能被唤醒。按刺激反应及反射活动等可分
三度：
? 浅昏迷：患者意识大部分丧失，无自主运动，对声、
光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦表情或肢
体退缩等防御反应，角膜反射、瞳孔对光反射、眼 球运动、吞咽等脑干反射可存在，肢体可呈伸直性 去脑强直，出现病理反射，呼吸、脉搏、血压等尚 无显著改变。
17
?中度昏迷：对重度疼痛刺激可有反应，防御反射、 角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动，
呼吸、脉搏、血压等生命体征出现轻度变化。 ?深昏迷：患者意识全部丧失，强刺激也不能唤醒。 肢体常呈弛缓状态，无自主运动，深、浅反射均消 失，偶有深反射亢进与病理反射出现，常有大小便
失禁、脉速、血压下降，呼吸频率与节律异常。
18
Glasgow昏迷量表评估法
本法主要依据对睁眼、言语刺激的回答及命 令动作的情况对意识障碍的程度进行评诂的方法。 总分15分，最低 3分。按得分多少，评定其意识障 碍程度。13~14分为轻度障碍， 9~12分为中度障碍， 3~8分为重度障碍（多呈昏迷状态）。
脑出血的护理常规
神经外科- 周嘉
1
概述
? 脑出血是脑卒中最严重的类型之一，属于
出血性脑卒中，随着高血压等卒中危险因 素的有效控制，其发病率正日益下降，但 病死率仍较高，半数以上的死亡发生在2天 内。脑水肿、颅内压升高和脑疝形成是致 死的主要原因。
2
脑出血定义
是指原发性非外伤性脑实质 内出血，占全部脑卒中的 20%30%，病死率、致残率极高。 80%为大脑半球出血，脑干和小 脑出血约占20%。脑水肿、颅内压增
孔改变，先是短时缩小后才扩大；
? 颈交感神经麻痹综合征（ Horner syndrome ）
时，该侧瞳孔缩小，但对光反应正常。
23
生命体征监测
体温
人体要维持恒温，才能维持正常的生理状和 新陈代谢。
正常人体温可有变化，但基本上在 37±0.4℃， 如超越此范围，常表示为病理状态。
24
发热程度：低热（ 37.4-38℃）、中度发热 （38-39℃）、高热（ 39-40℃）、 超高热（>40.1℃）
13
治疗要点
? 调控血压 降压不宜过快过低，一般舒
张压降至100mmHg 水平
? 控制脑水肿 20%甘露醇30min 内滴完，
每6-8h 一次或速尿静推等
? 止血药和凝血药 并发消化道出血者可用
6-氨基乙酸、止血敏等，也可口服云南 白药
? 手术治疗 对大脑半球出血量在 30ml 以
上或小脑出血在 10ml 以上者
高和脑疝形成是导致病人死亡的直接原因。
3
中枢神经系统组成
4
病因
高血压是脑出血最常见的病因， 脑动脉硬化、先天性动脉瘤、脑血管 畸形、脑动脉炎、淀粉样血管病、血 液病等也是脑出血的常见原因。
其他一些能使血压骤然升高的情 况如情绪激动、剧烈活动、饮酒过度、 大便用力等，则可能成为脑出血的诱 发因素。
环境的鉴别能力较差，反应迟钝，刺激停止又
复入睡。
2）昏睡
较嗜睡更深的意识障碍，表现
为意识范围明显缩小，精神活动极迟钝，对较
强刺激有反应。不易唤醒，醒时睁眼，但缺乏
表情，对反复问话仅能作简单回答，回答时含
混不清，常答非所问，各种反射活动存在。
16
3）昏迷
意识活动丧失，对外界各种刺激或自
身内部的需要不能感知。可有无意识的活动，任何
19
睁眼反应
语言反应
自动睁眼 4 回答正确
呼唤睁眼 3 回答错误
刺痛睁眼 2 只能说话
不睁眼 1 只能发音
无语言
运动反应 5 吩咐动作 6 4 刺痛定位 5 3 刺痛躲避 4 2 刺痛屈曲 3 1 刺痛强直 2
无反应 1
20
瞳孔监测
? 正常瞳孔
正常人瞳孔 呈圆形 边缘整齐 两侧对称、相等， 对光反应灵敏 在自然光线下直径约为 2.5mm ~4mm 。
14
? 观察要点 ? 1、有无进行性颅内压增高及脑疝症状。 ? 2、有无神经系统功能障碍症状，如偏瘫、失语、感
觉丧失、去皮质强直等。
? 3、其他重要脏器功能情况，如心、肾功能。
15
意识障碍的分类
1）嗜睡
是程度最浅的一种意识障碍，
患者经常处于睡眠状态，给予较轻微的刺激即
可被唤醒，醒后意识活动接近正常，但对周围
死，持续高压可致脑水肿恶化。
? 舒张压建议维持在 100mmHg 水平，但须小心，防止个
25
血压监测
? 血压升高的原因
? 1 紧张、烦躁
2 Cushing 反应（呼吸深慢、脉搏缓慢有力、 血压升高，为脑疝典型期表现）
3 原有高血压
26
? 急性脑出血时血压升高是颅内压增高情况下保持正常
脑血流量的脑血管自动调控机制。
? 降压药的使用仍有争议，过快降压可致低灌注或脑梗
?MRI检查 可发现CT不能确定的出血
（脑干、小脑出血等）
? 数字减影脑血管造影(DSA)
? 脑动脉瘤 检出 ? 脑动静脉畸形
? Moyamoya 病 ? 血管炎
7
实验室及其他辅助检查
? 脑脊液压力增高，多为血性 ?血常规 WBC计数增高 ?尿常规 蛋白尿、尿糖、血液尿素氮
和血糖增高
? 肝功、肾功、凝血及心电图检查
8
血糖监测
9
肝功、肾功、血脂血糖监测
10
CT显示 基底节区 脑出血
11
CT显示
左侧壳核出血高密
度病灶
圆形与卵圆形
均匀高密度血肿
R
,
边界清楚
12
诊断要点
? 50岁以上有高血压病史 ? 在情绪激动或体力活动时突然发病 ? 迅速出现不同程度的意识障碍及颅内
压增高症状
? 伴偏瘫、失语等体征 ? CT检查可明确诊断
5
临床表现
? 以50岁以上病人多见，发病前常无预感 ? 多在情绪紧张、兴奋、排便、用力时发
病
? 起病突然，数分钟至数小时内病情达高
峰
? 急性期表现为突然头痛、呕吐、偏瘫、
失语、意识障碍、大小便失禁等
? 发病时血压明显升高。 6
实验室及其他辅助检查
?CT检查 （首选）早期血肿表现为圆
形或椭圆形的高密度影；
21
? 通常随着昏迷加深，瞳孔相应扩大，对光反射逐渐减
弱至消失。
? 瞳孔改变的差异，常显示脑部病变部位的不同。 ? 丘脑、下丘脑受损 -瞳孔中度缩小，对光射存在。 ? 中脑损害引起瞳孔散大，对光反射消失。 ? 脑桥病变导致瞳孔小如针尖
22
? 当发现双侧瞳孔大小不一致时，须确定何侧为
异常。
? 小脑幕切迹压迫动眼神经时，最早出现该侧瞳
刺激均不能被唤醒。按刺激反应及反射活动等可分
三度：
? 浅昏迷：患者意识大部分丧失，无自主运动，对声、
光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦表情或肢
体退缩等防御反应，角膜反射、瞳孔对光反射、眼 球运动、吞咽等脑干反射可存在，肢体可呈伸直性 去脑强直，出现病理反射，呼吸、脉搏、血压等尚 无显著改变。
17
?中度昏迷：对重度疼痛刺激可有反应，防御反射、 角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动，
呼吸、脉搏、血压等生命体征出现轻度变化。 ?深昏迷：患者意识全部丧失，强刺激也不能唤醒。 肢体常呈弛缓状态，无自主运动，深、浅反射均消 失，偶有深反射亢进与病理反射出现，常有大小便
失禁、脉速、血压下降，呼吸频率与节律异常。
18
Glasgow昏迷量表评估法
本法主要依据对睁眼、言语刺激的回答及命 令动作的情况对意识障碍的程度进行评诂的方法。 总分15分，最低 3分。按得分多少，评定其意识障 碍程度。13~14分为轻度障碍， 9~12分为中度障碍， 3~8分为重度障碍（多呈昏迷状态）。
脑出血的护理常规
神经外科- 周嘉
1
概述
? 脑出血是脑卒中最严重的类型之一，属于
出血性脑卒中，随着高血压等卒中危险因 素的有效控制，其发病率正日益下降，但 病死率仍较高，半数以上的死亡发生在2天 内。脑水肿、颅内压升高和脑疝形成是致 死的主要原因。
2
脑出血定义
是指原发性非外伤性脑实质 内出血，占全部脑卒中的 20%30%，病死率、致残率极高。 80%为大脑半球出血，脑干和小 脑出血约占20%。脑水肿、颅内压增
孔改变，先是短时缩小后才扩大；
? 颈交感神经麻痹综合征（ Horner syndrome ）
时，该侧瞳孔缩小，但对光反应正常。
23
生命体征监测
体温
人体要维持恒温，才能维持正常的生理状和 新陈代谢。
正常人体温可有变化，但基本上在 37±0.4℃， 如超越此范围，常表示为病理状态。
24
发热程度：低热（ 37.4-38℃）、中度发热 （38-39℃）、高热（ 39-40℃）、 超高热（>40.1℃）
13
治疗要点
? 调控血压 降压不宜过快过低，一般舒
张压降至100mmHg 水平
? 控制脑水肿 20%甘露醇30min 内滴完，
每6-8h 一次或速尿静推等
? 止血药和凝血药 并发消化道出血者可用
6-氨基乙酸、止血敏等，也可口服云南 白药
? 手术治疗 对大脑半球出血量在 30ml 以
上或小脑出血在 10ml 以上者
高和脑疝形成是导致病人死亡的直接原因。
3
中枢神经系统组成
4
病因
高血压是脑出血最常见的病因， 脑动脉硬化、先天性动脉瘤、脑血管 畸形、脑动脉炎、淀粉样血管病、血 液病等也是脑出血的常见原因。
其他一些能使血压骤然升高的情 况如情绪激动、剧烈活动、饮酒过度、 大便用力等，则可能成为脑出血的诱 发因素。
环境的鉴别能力较差，反应迟钝，刺激停止又
复入睡。
2）昏睡
较嗜睡更深的意识障碍，表现
为意识范围明显缩小，精神活动极迟钝，对较
强刺激有反应。不易唤醒，醒时睁眼，但缺乏
表情，对反复问话仅能作简单回答，回答时含
混不清，常答非所问，各种反射活动存在。
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3）昏迷
意识活动丧失，对外界各种刺激或自
身内部的需要不能感知。可有无意识的活动，任何
19
睁眼反应
语言反应
自动睁眼 4 回答正确
呼唤睁眼 3 回答错误
刺痛睁眼 2 只能说话
不睁眼 1 只能发音
无语言
运动反应 5 吩咐动作 6 4 刺痛定位 5 3 刺痛躲避 4 2 刺痛屈曲 3 1 刺痛强直 2
无反应 1
20
瞳孔监测
? 正常瞳孔
正常人瞳孔 呈圆形 边缘整齐 两侧对称、相等， 对光反应灵敏 在自然光线下直径约为 2.5mm ~4mm 。
14
? 观察要点 ? 1、有无进行性颅内压增高及脑疝症状。 ? 2、有无神经系统功能障碍症状，如偏瘫、失语、感
觉丧失、去皮质强直等。
? 3、其他重要脏器功能情况，如心、肾功能。
15
意识障碍的分类
1）嗜睡
是程度最浅的一种意识障碍，
患者经常处于睡眠状态，给予较轻微的刺激即
可被唤醒，醒后意识活动接近正常，但对周围
死，持续高压可致脑水肿恶化。
? 舒张压建议维持在 100mmHg 水平，但须小心，防止个