口腔颌面医学影像(1)
口腔颌面医学影像诊断学(45页)
一、根尖周炎 1、根尖脓肿的影像学表现：
一、根尖周炎
2、根尖肉芽肿
影像学表现：在病源牙根周围有圆形或卵圆 形的密度减低区，范围较小，直径一般不 超过1，周界清楚，无致密的骨硬板。
3、根尖囊肿
影像学表现：以病源牙根尖为中心，形成边 缘清晰、形状规则、大小不等的圆形或卵 圆形的密度减低区，囊肿边缘形成一致密 的条影，有时有牙根的吸收。
一、根尖周炎 2、根尖肉芽肿影像学表现
一、根尖周炎 3、根尖囊肿影像学表现
第三节 根 尖 周 病
二、致密性骨炎 影像学表现： 患牙根尖区骨小梁增多增粗，骨质密度增高 ，与正常骨组织无明显分界。牙周膜间隙 可增宽。 三、牙骨质增生 影像学表现：牙骨质仅沉积于根尖，则表现 为根尖球状增生；若波及整个牙根，，则 牙根膨大。有的可见牙周膜间隙消失
第五节 牙 周 炎
2、青少年牙周炎：
局限型：切牙区的楔形吸收和第一磨牙区的弧形吸 收，吸收呈对称性改变，前牙区吸收程度较重。
弥散型：主要表现为全口牙槽骨广泛吸收，骨小梁 紊乱模糊。
第五节 牙 周 炎
3、快速进展性牙周炎：在连续一段时间内x线 片对比观察牙槽骨吸收破坏广泛，进展迅速 ，第一磨牙和切牙区不比其他区域严重。
二、致密性骨炎影像学表现
第三节 根 尖 周 病
四、牙骨质结构不良
影像学表现：
1、早期病变（骨质溶解破坏期） x线片表 现为低密度圆形、类圆形透射区，边缘不 齐，骨硬板及牙周膜消失。
2、第二期病变（牙骨质小体生成期） x线 片表现为病变区形成点状或片状高密度钙 化影。
3、第三期（钙化成熟期） x线片表现为根 尖区成团块、体积较大的钙化影。
口腔颌面医学影像诊断学(口腔影像)-章节重点梳理+必背重点试题
口腔颌面医学影像诊断学（口腔影像）重点章节梳理+必背重点试题1浅龋；只累及釉质或牙骨质。
检查用常规根尖片或（牙合）片。
表现；为圆弧形的凹陷缺损区，边缘不光滑，其范围一般较小。
2 中龋：龋病已进展至牙本质浅层，X线片可清楚地显示病变。
有的表现为圆弧凹陷状牙硬组织缺损；有的表现为口小底大的到凹状的缺损。
由于中龋时牙髓组织受到激偌而产生保护性反应，在龋洞底相应的髓室壁有修复性牙本质形成，故洞底的边界清楚。
3深龋：龋病进展至牙本质深层，接近牙髓室甚至与牙髓室相通，临床上可见有很深的龋洞。
X线可见较大的龋洞，龋洞底与髓室接近，髓室角变低，髓室变小。
当龋洞与髓角或髓室相融合则提示可能已穿髓。
4 继发龋：是指龋病治疗后，窝洞周围牙体组织又发生龋坏，须经X线检查确诊。
X线片上可显示在金属充填物的窝洞边缘，牙硬组织破坏形成密度减低的不规则的窄缝，边缘常不光滑。
牙髓钙化：牙髓组织血循环较差，室变窄，根尖孔变小，引起牙髓变性。
牙髓变性后钙盐沉积，形成大小不等的沉积物。
有两种形式，一是髓石形成，一是弥散性钙化。
X线：1 局限性髓石与髓室形状有一定关系。
后牙髓石往往表现圆形或卵圆形，大小不一。
前牙髓室较小，髓石可呈条状或针状充满于髓室及根管内。
2 弥散性牙髓钙化表现为正常髓室及根管影像完全消失，不能辨别出髓腔界限。
牙内吸收：牙髓受到不良刺激后，牙髓组织发生肉芽性变，产生破骨细胞引起髓室内牙本质吸收。
X线：患牙髓腔扩大，呈圆形或卵圆形或不规则形密度减低的透射影，髓室壁或根管壁变薄，甚至发生折断根尖肉芽肿根尖囊肿根尖脓肿致密性骨炎：是指根尖周组织受到轻微缓慢低毒性因素刺激产生的一种骨质增生的防御性反应。
X线：患牙根尖区骨小梁增多增粗，骨质密度增高，骨髓腔变窄甚至消失牙骨质增生：X线：由于增生的牙骨质沿牙根不断沉积，使牙根变粗增大。
X线：1．早期病变（骨质溶解破坏期）：在患牙根尖周牙槽骨溶解破坏，代之以纤维结缔组织。
X线片上表现为低密度透射区，多数为小圆形或类圆形，边缘不整齐，骨硬板及牙周膜间隙消失。
口腔颌面医学影像诊断学
十六、颞下颌关节经颅侧斜位片
又称许勒位片 一投照技术 位置可以拍摄两侧开、闭口位片;共4张，以便于两侧对比读片.. （二）正常图像 显示颞下颌关节外侧1/3侧斜位影像。同时显示关节窝、关节结节、髁突及关 节间隙。两侧颞下颌关节的形态一般是对称的。 髁突正常运动，开口时一般应位于关节结节顶点后方5mm至关节结节顶点前方 10mm之间 关节间隙主要为关节盘所占据。正常成人关节上间隙最宽（2.80mm），后间 隙（2.30mm）次之，前间隙（2.06mm）最窄
第5章 牙及牙周病
第1节 龋 病
龋病 是牙硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病;是人类最常见的 疾病之一.. 按病变进展情况分为急性龋、慢性龋、静止龋和继发龋 按解剖学分类可分为牙合面龋和平滑面龋、根面龋及线性釉质龋 临床上常根据龋坏程度分为浅、中、深龋，X线诊断学采用此种 分类。
1、浅龋：只累及釉质或牙骨质..检查用常规根尖片或牙合片。表 现；为圆弧形的凹陷缺损区;边缘不光滑，其范围一般较小。
口腔颌面医学影像诊断学
学生：
学号：
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第3章
口腔X线检查的防护
放射防护有三个主要的原则：
1、实践的正当性：为了防止不必要的照射;在进行照射的时间之前，都必须经过
正当性判断，确认这种实践具有正当的理由，获得的净利益超过付出的代价包括健康损 害的代价..特别是进行复杂疾病的诊断时应注意到患者接受的放射累积剂量。
防护措施
一减少照射时间
1、尽量用摄影代替透视 2、提高记录和显像系统的灵敏度 3、提高成像质量及减少重复检查
（二）屏蔽防护
1、使用长遮线筒及限制射线束的大小 2、应禁止使用塑料制椎形遮线筒 3、限制X线管组装体的X线泄漏 4、使用持片器 5、患者防护屏蔽 6、工作环境的屏蔽
口腔颌面医学影像诊断学医学
2023口腔颌面医学影像诊断学医学CATALOGUE 目录•口腔颌面医学影像诊断学概述•口腔颌面医学影像诊断的技术与方法•口腔颌面医学影像诊断的疾病分类与诊断流程•口腔颌面医学影像诊断的临床应用与价值CATALOGUE 目录•口腔颌面医学影像诊断的未来发展趋势与挑战•口腔颌面医学影像诊断的相关专业书籍与学习资源推荐01口腔颌面医学影像诊断学概述口腔颌面医学影像诊断学是一门以影像学方法（如X线、CT、MRI等）研究口腔颌面部疾病的诊断、治疗和预后的学科。
定义口腔颌面医学影像诊断学具有直观性、无创性、可重复性的特点，对于口腔颌面部疾病的诊断和治疗具有重要意义。
特点定义与特点1口腔颌面医学影像诊断的重要性23通过口腔颌面医学影像诊断，医生可以清晰地观察口腔颌面部的结构，发现病变，明确诊断，为治疗提供依据。
疾病诊断通过定期进行口腔颌面医学影像检查，可以评估疾病的治疗效果，预测疾病的预后，为制定治疗方案提供参考。
疾病预后通过口腔颌面医学影像诊断，可以发现潜在的口腔颌面部疾病，为预防和治疗提供指导。
疾病预防历史口腔颌面医学影像诊断学起源于20世纪初，随着医学影像技术的发展，逐渐成为一门独立的学科。
发展近年来，随着CT、MRI等高级影像技术的不断发展，口腔颌面医学影像诊断学的应用范围更加广泛，为口腔颌面部疾病的诊断和治疗提供了更多的可能性。
历史与发展02口腔颌面医学影像诊断的技术与方法用于检查牙齿、牙周组织、颌骨等部位的结构和病变。
X线平片通过在X线下使用造影剂，以显示牙齿和牙周组织的病变和结构。
牙科造影利用X线断层扫描技术获取三维图像，以更好地显示病变和结构。
X线断层扫描利用计算机断层扫描技术获取头部和颈部的横断面图像。
CT平扫在CT平扫的基础上，注射造影剂以更好地显示病变和结构。
CT增强扫描利用CT技术进行血管造影，以评估头颈部血管的情况。
CT血管造影MRI增强扫描在MRI平扫的基础上，注射造影剂以更好地显示病变和结构。
口腔颌面医学影像诊断学医学课件1
口腔颌面医学影像诊断学在颌面部肿瘤 诊断中发挥着重要作用，通过X线、CT 、MRI等影像技术可以清晰地观察到肿 瘤的大小、形态、位置以及与周围组织
的关系。
口腔颌面医学影像诊断学在颌面部肿瘤 诊断中有助于鉴别肿瘤的性质，为制定 治疗方案提供参考，同时也有助于术后
随访和疗效评估。
口腔颌面医学影像诊断学在颌面部创伤治疗中的应用
效果。
人工智能辅助诊断技术的发展和应用
智能诊断
人工智能辅助诊断技术可以通过对大量医学影像进行 分析和学习，自动识别异常影像，辅助医生进行诊断 ，提高诊断的准确性和效率。
个性化治疗
通过人工智能技术，可以对每个患者的医学影像进行 深入分析，为患者提供个性化的治疗方案，提高治疗 效果。
数字化放射技术、三维打印模型等新技术的应用和发展
X线成像技术
X线成像技术主要包括平片、造影、断层等成像方式，可以显示人体组织的形态 、密度和结构。
CT成像原理与技术
CT成像原理
CT即计算机断层扫描，采用X线束环绕人体某一部位进行扫 描，并由计算机重建图像。
CT成像技术
CT成像技术主要包括轴位、冠状位、矢状位等成像方式，可 以显示人体组织的密度和结构。
口腔颌面部炎症
口腔颌面医学影像诊断学 可以辅助诊断口腔颌面部 炎症，如牙周炎、牙髓炎 等。
口腔颌面部畸形
口腔颌面医学影像诊断学 对于诊断口腔颌面部畸形 ，如唇腭裂、颌骨发育不 良等具有重要作用。
02
口腔颌面医学影像诊断 学的基本原理与技术
X线成像原理与技术
X线成像原理
X线是一种电磁波，具有波粒二象性。当X线穿过人体组织时，会发生衰减和散射 ，形成不同的人体组织对比度。
口腔颌面医学影像诊断学(口腔影像) 章节重点梳理+必背重点试题
口腔颌面医学影像诊断学(口腔影像) 章节重点梳理+必背重点试题口腔影像学是口腔颌面医学中的重要分支，它通过使用各种成像技术，如X光、CT、MRI等，来对口腔颌面部进行影像学分析和诊断。
本文将介绍口腔影像学的主要内容和必须记住的重点试题。
一、口腔颌面部影像学的基础知识1. 医学影像学的基本原理医学影像学主要是通过采集人体组织的成像数据，将其转化为数字化的图像，并利用计算机对这些图像进行分析和处理。
常见的医学影像学技术包括X光、CT、MRI、超声波等。
2. 口腔颌面部影像技术的特点口腔颌面部影像技术主要是采用X光成像技术。
X光技术可以对口腔颌面部进行测量和分析，而且辐射剂量较小，具有相对较低的成本。
此外，数字化技术的发展也在一定程度上扩大了口腔颌面部影像学技术的应用范围。
3. 常见的口腔颌面部影像检查常见的口腔颌面部影像检查包括口腔摄影、口内全景片、颅面X线照片、颅颌影像、CT、MRI等。
二、口腔颌面部影像的解剖学结构1. 颌骨及颞骨解剖结构颌骨是口腔颌面部很重要的骨骼之一，它支撑着口腔牙齿的牙根和颌骨中的牙槽部。
额骨、上颌骨和下颌骨也是口腔颌面部的主要骨骼。
2. 牙齿解剖结构牙齿是咀嚼和咀嚼的关键，是口腔颌面部的主要组成部分之一。
3. 口腔黏膜解剖结构口腔黏膜是口腔颌面部非常重要的组织之一，它隔离了口腔颌面部其他部位，并在许多生理和病理过程中起着重要作用。
三、常见的口腔颌面部影像学疾病与诊断1. 牙齿表面的变异牙齿表面的变异是口腔颌面部常见的疾病之一，可以通过口腔摄影和颅颌片来检测到。
2. 牙根病牙根病是一种严重的口腔颌面部疾病，可导致牙龈出血、牙齿松动等不适症状。
它通常可以通过口腔X线片或颅颌片来检测。
3. 常见的骨折口腔颌面部骨折是口腔颌面部常见的外伤之一，可通过颅面X线照片、CT等来检测。
4. 鼻窦疾病鼻窦疾病是口腔颌面部常见的疾病之一，是由于鼻腔和鼻窦囊实验室发生感染导致的。
它通常可以通过X光和CT扫描来诊断。
口腔颌面医学影像诊断学
口腔颌面医学影像诊断学口腔颌面医学影像诊断学是临床牙科学的重要分支，它主要是指利用影像技术进行口腔颌面部疾病的诊断和治疗。
随着医学技术的不断发展，口腔颌面医学影像诊断学逐渐成为临床牙科学中不可或缺的一部分。
本文将详细介绍口腔颌面医学影像诊断学的相关知识和技术。
一、口腔颌面部疾病的检查和诊断口腔颌面部疾病是常见的临床疾病之一，常见的包括颌面部肿胀、颞下颌关节疾病、颞颌骨炎、颞颌关节紊乱等疾病。
在临床上，医生需要通过检查来确定疾病的类型和程度，从而采取相应的治疗措施。
常见的检查方法包括触诊、听诊、血常规、影像检查等等。
口腔颌面部的影像检查主要是采用X线、CT等来进行疾病诊断。
X线是一种常用的检查方法，通过辐射线的摄影技术来获得影像信息。
CT则是一种更先进且更灵敏的检查方法，它通过对身体进行多次横断面扫描来得到更为精细的影像信息。
同时，口腔颌面部的核磁共振成像技术（MRI）和超声成像技术（US）也在近年来得到了较为广泛的应用。
二、口腔颌面医学影像的分类口腔颌面医学影像可以根据其所使用的成像技术进行分类。
1、X线影像X线影像是口腔颌面医学影像诊断学中最常用的一种检查方法。
它可以通过放射线的摄影技术来获得颌骨和牙齿的影像信息。
在临床上，X线影像通常用于检查齿周疾病、颞下颌关节疾病、颌骨骨折、根尖周病变等口腔颌面部疾病。
2、CT影像CT影像是一种先进的口腔颌面医学影像诊断技术，它可以通过多次横断面扫描来获得精细的影像信息。
在临床上，CT影像可以用于检查颌部肿瘤、颞下颌关节疾病、颅骨折等疾病。
相对于X线影像，CT影像具有更高的分辨率和更好的三维空间分辨能力。
3、MRI影像MRI影像是一种无创的口腔颌面医学影像检查方法，它利用磁场和脉冲磁场来产生影像信息。
由于MRI具有与人体组织相同的信号强度，因此可以显示组织的解剖变化和功能活动情况。
在口腔颌面医学中，MRI影像可以用于检查颌部肿瘤、颞下颌关节疾病、颞颌关节紊乱等疾病。
口腔颌面医学影像诊断学
颞下颌关节紊乱症
颞下颌关节及其周围组织的炎症、劳损、变性等引 起的疾病。
先天性颅颌面畸形
由于生理或遗传因素导致的头面部畸形。
影像诊断在治疗中的作用
1 了解病因
影像检查可以帮助医生了 解患者疾病的具体根源， 更好地选择治疗方案。
2 辅助治疗
在治疗过程中，影像诊断 可以用来辅助临床医生确 定治疗方向和效果。
超声技术
优点 清晰度高、成本低 能够制备三维影像、精准度高 能够制备高清模糊的软组织影 像 安全、无辐射
缺点
辐射量大、无法制备三维影像
辐射量大、成本较高
相对较慢且需要较长时间的扫 描、噪声较大
逆时效应和超声的衰减、无法 制备三维影像
具体的影像诊断流程
1
制定检查计划
2
根据患者的病情和具体情况制定适合的
常见的医学影像技术
数字化口腔摄影
可以高清地获取口腔颌面的照片。
串扫描技术
可以获得高分辨率的口腔颌面影像，应用于口腔 颌面外科手术等。
正畸摄影
结合了数字化口腔摄影和其他影像技术，在正畸 治疗中有着重要的应用。
口腔超声诊断技术
应用于牙周病早期诊断、术后效果评估等。
优缺点比较
技术名称 X线技术 CT技术 磁共振技术
检查计划。
3
诊断结果
4
通过图像技术对患者疾病进行分析和准 确的诊断。
收集患者信息
通过问诊、观察、量器具进行检查获取 患者基本信息。
进行影像检查
根据计划进行相应的影像检查，包括拍 摄、数字化等过程。
常见的口腔颌面疾病案例
根尖周炎
局部骨质吸收，牙龈红肿疼痛，严重会导致牙齿脱 落。
龋齿
常见的口腔疾病之一，多由细菌感染引起。
《口腔颌面医学影像诊断学》课程标准
《口腔颌面医学影像诊断学》课程标准课程编号：ZX243114 适用专业：口腔医学培养层次：三年制大专课程类别：专业选修修课方式：限选教学时数：36总学分数：2一、课程定位和设计思路(一)课程定位1.课程简介：口腔颌面医学影像学是口腔医学专业课程之一，是口腔临床医学与口腔基础医学之间的一门桥梁课程。
口腔颌面医学影像学主要包括口腔颌面医学影像检查技术和对牙及牙周组织病变、颌面骨炎症、颌骨囊肿、肿瘤、外伤、涎腺疾病频下颌关节疾病及系统病在口腔、颅、颌面骨的表现等方面的医学影像诊断内容。
本门课程的教学以口腔颌面放射学为基础，辅以电子计算机X线体层摄影(CT)、灰阶超声、核素显像(RI)及磁共振成像(MRl)等医学影像检查内容。
使学生掌握X线理论，基本知识和基本技能，熟悉B超、CT诊断的基本知识。
了解MRI、介入放射学和数字减影的应用价值、前景和国内外新进展。
2.课程性质：《口腔颌面医学影像诊断学》是口腔医学专业的重要的课程，以《口腔解剖生理学》、《口腔组织病理学》、《诊断学》等课程为基础，为后续毕业实习及岗位工作奠定基础。
本课程涉及的理论和技能是口腔医学专业人才培养目标中各职业岗位应具备的基本能力。
3.在课程体系中的地位：本课程是口腔医学专业的限选课程之一。
4.课程作用：通过本课程的学习使学生掌握牙与牙周、颌骨、颌关节、涎腺正常X线表现和基本病变X线、CT、B超表现，掌握X线诊断的应用原理、检查方法、分析方法和诊断原则。
正确使用临床医学影像检查方法，熟悉其应用范围，学会观察分析影像学表现，并做出正确的诊断。
将为口腔临床的学习，以及毕业后继续学习英定坚实的基础，并能够进一步提升学生口腔医疗服务质量水平。
课程在第三学期开设，共36学时。
(二)设计思路1.课程设计理念（1）全面贯彻党的教育方针，准确把握本门课程在人才培养方案中的作用和地位，教学内容、方法、手段的选择必须以人才培养目标为依据，与国家规定的高等职业教育就业岗位要求相一致。
口腔颌面医学影像诊断学医学
第3节 电离辐射对正常口腔颌面组织的影响
皮肤：由轻到重 毛囊性丘疹与脱毛、红斑反应、水疱、及坏死。
剂量与临床表现 伽马射线分割照射每次2Gy,累计20Gy, 可出现融合性黏膜炎。 20Gy一次，隔2周则看不到累计效应。 照射口腔黏膜的病理改变 成纤维细胞浸润，易溃烂，放疗后一年内避免使用义齿及吸烟饮酒
电磁辐射通过光电效应、康普顿效应、电子对产生转移能量 放射诊断-----光电效应 放疗--------康普顿效应
粒子辐射
定义：一些组成物质的基本物质，或由这些基本粒子构成的原子核，通过消耗自己的动能，把能量传递给其他物质。
自由基
电离和激发
靶学说和靶分子
五、影响电离辐射生物学效应的主要因素
辐射种类 不同种类的辐射产生的生物效应不同 辐射剂量 总的规律剂量越大，效应越显著但并不呈完全直线。
放射防护三个主要原则 实践的正当性：首先判断X检查的必要性。 放射防护的最优化：在满足诊断的前提下尽可能减少剂量。 个人剂量的限制：限制个人所受总照射量。
二 放射防护的具体方法
添加标题
照射时间：
01
添加标题
添加标题
对味觉的影响
01
添加标题
累计剂量10Gy开始有损害，20~50明显增加。
02
添加标题
对牙合系统的影响
03
添加标题
牙齿: 龋坏增多，口干
04
添加标题
儿童接受30Gy,牙齿停止或发育迟缓。
05
添加标题
成人65Gy，发生骨坏死。
06
THANK YOU
THANK YOU
THANK YOU
THANK YOU
整体活动预期
整体活动预期
THANK YOU
口腔颌面医学影像学诊断
口腔颌面医学影像学诊断口腔颌面医学影像学是一门重要的医学科学，通过采集、处理和解读口腔颌面部的影像信息，为口腔颌面医学的诊断和治疗提供依据。
本文将从不同的影像学技术、常见的疾病和临床应用等方面来探讨口腔颌面医学影像学的诊断。
一、影像学技术现代口腔颌面医学影像学主要包括传统的X线影像学和数字化影像学两大类技术。
传统的X线影像学包括常规X线片和口腔颌面部拍片，它们具有低成本、操作简便等优点。
而数字化影像学则采用了数字图像的传输和处理，包括口腔颌面部CT（计算机断层扫描）、MRI（磁共振成像）、CBCT（锥形束CT）等技术。
这些数字化影像学技术具有图像分辨率高、三维重建等优点，可以提供更多的信息以辅助临床诊断。
二、常见疾病的影像学诊断1. 牙齿畸形牙齿畸形是指牙齿在数量、位置、形态等方面发生的异常变化。
通过口腔颌面医学影像学，可以对牙齿畸形进行全面的评估和诊断。
常见的影像学表现包括牙齿错位、拥挤等，而数字化影像学技术如CBCT更能够提供牙齿相关的三维信息。
2. 巴氏囊肿巴氏囊肿是颌骨囊肿中最常见的一种，它主要发生在下颌骨角区域。
口腔颌面医学影像学对于巴氏囊肿的诊断起到了重要的作用。
在X线片上，可以观察到囊肿造成的骨质吸收，而数字化影像学技术则更能够显示出囊肿的形态和大小等特征。
3. 口腔颌面肿瘤口腔颌面肿瘤是指发生在口腔和颌面部的各种良性和恶性肿瘤。
影像学对于肿瘤的定性和定位起到了关键的作用。
常见的X线表现包括骨质缺损、骨质破坏等，而数字化影像学技术则可以显示出肿瘤的边界、内部结构等更详细的信息。
三、临床应用1. 正畸学口腔颌面医学影像学对于正畸学的诊断和治疗起到了重要的作用。
通过影像学的评估，医生可以全面了解牙齿错位的情况，制定出恰当的正畸治疗方案。
2. 口腔种植学口腔种植学是恢复缺失牙齿的一种常见方法，口腔颌面医学影像学能够提供患者的牙槽骨情况，帮助医生选择合适的种植方案和预测种植效果。
3. 口腔颌面外科口腔颌面外科手术需要对疾病进行准确诊断和手术规划。
执业医师考试口腔颌面科学考点梳理-口腔颌面部影像学诊断
口腔颌面部影像学诊断口腔颌面X线投照技术口内片根尖片（牙片）、（牙合）翼片、（牙合）片。
1.根尖片最常用，检查牙、牙周及根尖周病变。
投照技术：分角线技术（最普遍）及平行技术（最准确）2.（牙合）翼片显示上、下颌多个牙的牙冠部影像，常用于检查邻面龋、髓石、牙髓腔的大小、邻面龋与髓室是否穿通和穿通程度，以及充填体边缘密合情况。
牙槽嵴顶有无骨质破坏。
3.（牙合）片（范围较大的病变）上颌前部（牙合）片上颌前牙及牙槽突、切牙孔、鼻腔底、腭中缝、上颌窦、鼻泪管等。
上颌前部炎症、外伤、肿瘤等病变引起的骨质改变及乳、恒牙情况。
上颌后部（牙合）片第一前磨牙至第二磨牙及其牙槽突和该侧上颌窦底部。
观察一侧上颌后部骨质改变。
下颌前部（牙合）片下颌颏部下颌颏部有无骨折及炎症、肿瘤。
下颌横断（牙合）片下颌骨体及下牙弓的横断面。
①下颌骨体部颊、舌侧密质骨有无膨胀、增生及破坏；②异物及阻生牙定位；③下颌骨骨折时颊舌向移位情况；④下颌下腺导管阳性结石。
口外片包括：1.华特位片2.颧弓位片3.下颌骨侧斜位片4.下颌骨后前位片5.下颌骨开口后前位6.下颌骨升支切线位片7.颞下颌关节经颅侧斜位片8.髁突经咽侧位片9.曲面体层摄影片华特位片（鼻颏位片）观察上颌窦、额窦、筛窦、上颌骨、颧骨、眼眶、鼻腔的病变,以及颌间间隙的情况。
常用：上颌骨肿瘤、炎症及颌面部外伤时。
怀疑牙源性上颌窦炎时，协助诊断。
颧弓位片可清楚地显示投照侧颧骨、颧弓的影像，位于颞骨及下颌骨的外方，主要用于检查颧骨及颧弓骨折。
下颌骨侧斜位片临床最常用的检查方法之一。
检查下颌骨体部、升支及髁突的病变。
下颌骨后前位片双侧上下颌骨的后前位影像双侧对比观察升支骨质改变下颌骨开口后前位对比观察两侧髁突内外径向的影像。
髁突骨折的移位方向、髁突两侧发育不对称、髁突骨瘤有诊断价值。
下颌骨升支切线位片检查下颌升支外侧密质骨膨出、增生及破坏情况。
常用：下颌骨边缘性骨髓炎。
颞下颌关节经颅侧斜位片（许勒位片）检查关节间隙及髁突、关节结节、关节窝的骨质改变。
1口腔颌面影像概论技术
1口腔颌面影像概论技术口腔颌面影像学是现代口腔医学中非常重要的一门学科，通过口腔颌面影像技术，可以对患者的口腔颌面部进行全面、准确的检查，有助于口腔疾病的诊断与治疗。
一、口腔颌面影像技术的分类口腔颌面影像技术主要分为两类：放射线影像技术和非放射线影像技术。
其中，放射线影像技术包括X线摄影、计算机断层扫描、正电子发射断层扫描等；非放射线影像技术包括超声检查、磁共振成像等。
二、口腔颌面影像技术的应用1.X线摄影：在口腔颌面影像学中，X线摄影是最常用的一种技术。
它通过使用X射线照射颌面部，然后将X射线经过处理后形成振幅、亮度和对比度不同的影像，以便医生观察。
X线摄影可以用于检查咬合关系、牙齿畸形、颌骨和牙周病等。
2.计算机断层扫描（CT）：CT技术借助X射线和计算机处理技术，可以对颌骨和牙齿进行三维扫描和重建。
CT技术能够提供高质量的3D影像，对口腔颌面骨骼的病变、牙齿的位置和关系等方面提供详细的信息。
3.超声检查：超声波在口腔颌面影像学中的应用主要是检查颌面软组织病变。
通过超声波的回波特征，医生可以观察到口腔软组织的形态、结构和病变情况，如囊肿、肿瘤等。
4.磁共振成像（MRI）：MRI技术利用强磁场和无线电波信号，对颌面部进行成像。
MRI技术的优点是无辐射，对软组织成像效果好，可以清晰地显示颌骨和周围软组织的解剖和病变情况。
三、口腔颌面影像技术的意义1.诊断：口腔颌面影像学技术可以帮助医生准确诊断各种口腔疾病，如牙周病、颌骨畸形、囊肿、肿瘤等。
通过影像学的辅助，可以更加科学地制定相应的治疗方案。
2.进行手术规划：在进行口腔颌面部的手术治疗之前，医生可以通过影像学技术对手术进行规划。
通过对骨骼和软组织的详细分析，医生可以预测手术的难度和风险，有助于提高手术的成功率。
3.疗效评估：通过影像学技术，可以对治疗效果进行评估。
患者在接受治疗一段时间后，可以通过再次进行影像学检查，比较前后的影像，来评估患者的治疗效果。
口腔影像诊断学(全)第1、2、3章口腔颌面医学影像诊断学概述、放射损害、放射防护
温医口腔 吴伟华制
15
口腔影像学
二、影响电离辐射生物学效应的主要因素
❖ （一）与辐射有关的因素 ❖ 1、辐射种类 ❖ 2、辐射剂量 ❖ 3、辐射剂量率 ❖ 4、分次照射 ❖ 5、照射方式
温医口腔 吴伟华制
➢ 黏膜：轻度黏膜疹、明显黏膜疹、斑 点状黏膜炎、融合性黏膜炎
➢ 皮肤：毛囊性丘疹及脱毛、红斑反应、照射后黏膜表现：黏膜下层有成
纤维细胞浸润，血管减少，上皮变性。
温医口腔 吴伟华制
18
❖ 二、涎腺损伤
口腔影像学
➢1、临床表现：
➢剂量〉10Gy时在放射后2-6小时内出现口 干症状
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3
口腔影像学
二、发展简史
❖ 1895年伦琴发现X线 ❖ 二周后，Otto Walkhoff便将X线用于拍摄牙片。 ❖ 1968年在智利召开了第一届国际牙颌面放射学学术
会议，并建立了国际牙颌面放射学会。 ❖ 1987年我国召开第一届全国口腔放射学学术会议，
建立了中华医学会口腔学会口腔放射学组 ❖ 现在，口腔放射学已由单纯牙科放射学发展为口腔颌
面放射学，并正在逐渐发展为口腔医学影像学。
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4
口腔影像学
一、根尖片 ❖ 美国人C.E.Kells于1878年毕业于纽约牙科学
校。1896年4月或5月拍摄了美国第一张根尖 片，并首先使用了滤线板。
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5
二、体层摄影技术
口腔影像学
❖ 意大利人Vellebonna于 1930年发明体层摄影机。 30年代后期就运用到颞下 颌关节疾病的诊断，芬兰 人Peatero于四十年代设 计出曲面体层机，可在同 一胶片上显示全口牙及双 侧上、下颌骨和颞下颌关 节。
医学影像学专业知识：口腔颌面部影像观察与分析(1)
医学影像学专业知识：口腔颌面部影像观察与分析（1）
今天致力于为医疗卫生应聘考生提供最重点的考试信息及考试
资料，其中医学影像学也为医疗卫生招聘考试常考内容，今天我们就来学习医学影像学专业知识-口腔颌面部影像观察与分析。
口腔颌面部影像观察与分析
(一)正常影像学表现
l.牙齿
平片上显示牙釉质高密度，牙本质及牙骨质密度稍低，牙髓腔为低密度，牙周膜为包绕牙根的连续线状低密度影，牙槽骨牙周骨板密度高。
CT 显示上述牙齿的横断面影像，各层结构显示更加清晰。
MRI T1WI、T2WI 牙髓和骨松质呈高信号，其他骨质呈低信号。
2.上颌骨
分体部和四个突起。
体部主要由上颌窦组成，四个突起为额突、颧突、齿槽突和腭突。
CT 横断面可分别观察上颌骨各部的形态及结构。
MRITWI、T2WI显示骨髓呈高信号，皮质呈低信号。
3.下颌骨
由体部和升支组成，其交界处为下颌角。
下颌骨体部上缘为齿槽骨，体部有下颌管。
开支包括喙突和髁状突，升支中部舌侧面有下颌孔。
X 线平片下颌骨皮质呈线状高密度影，其内松质骨呈网状低密度，下颌管呈线条状低密度透光影。
CT和MRI 可清晰显示下颌骨各部分结构。
4.舌与口底
平片观察舌、口底部组织较难，临床较少应用。
CT 平扫看体呈中等均匀密度，舌根部边缘圆滑整齐;口底肌群呈束状，止于下颌颏部。
MRI T1 WI、T2WI 可显示舌肌的形态，并进一步显示舌体纵肌和横肌的肌纤维走行，舌粘膜的厚度，口底肌群及间隙。
粘膜在T2WI 呈高信号。
口腔颌面医学影像诊断学医学ppt课件
影像来源
该学科主要依靠影像学检查手段，包括X光影像、 CT、MRI等。
常见的口腔颌面医学影像
牙齿的X光片
通过X光片可以清楚地观察到牙齿、牙根和周边牙龈 等情况，对治疗和诊断有很大的帮助。
头颅CT扫描
CT扫描可以清晰地显示颅骨、脑颅内部、牙根牙槽 骨、腮腺和颈椎等情况，对疾病的诊断有着重要的 作用。
口腔颌面医学影像诊断学 医学ppt课件
本课程介绍口腔颌面医学影像诊断学的定义、常见影像、诊断技术、优势与 限制、常见疾病的影像诊断、临床前景等内容，帮助学生深刻了解这一专业 领域。
口腔颌面医学影像诊断学的定义
定义
口腔颌面医学影像诊断学是通过对口腔颌面区 域的影像学检查和诊断，协助医生实现早期防 治，保持口腔健康和美观的一门学科。
速影像诊断的发展，提高
学习先进的口腔颌面医学
等式等多种多样。在临床
诊断效果和治疗效果。
影像诊断技术，不断探索
应用中，应综合用各种技
和发展，为人类健康作出
术进行诊断，以获得更准
更大的贡献。
确的诊断结论。
影像诊断技术与工具
1
X光技术
X光成像是影像学检查的基础，主要包括纯胶片X线检查、数字化X线检查、口腔 数字化X线系统等。
2
计算机断层成像技术（CT）
计算机断层成像技术（CT）通过计算机重建成像，具有受损组织、骨头等病变的 更清晰和细致的成像效果。
3
磁共振成像技术（MRI）
磁共振成像技术（MRI）是以成像区域局部化受体信号为基础，获得图像的技术。
影像诊断的优势和限制
优势
• 诊断效果准确可靠 • 轻松观察细节 • 非侵入性，无痛苦
限制
• 对透明物质的成像效果不佳 • 辐射对人体健康的影响获得了普遍关注 • 成像数据不能涉及到功能、药物水平的信息
口腔颌面影像学
向头侧倾斜
-18°～-20°
向头侧倾斜
-10°
向头侧倾斜
-5°
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4
（ 3 ）正常图像
牙齿及牙周组织
上颌磨牙位根尖片
上颌中切牙位根尖片
牙齿及牙周组织
下颌磨牙位根尖
片
精选文本
5
体层摄影检查
上颌侧位体层片
上颌侧位体层片(磨牙列
上颌侧位体层投照方法
精选文本
层)正常图像
6
上颌后前位体层片
精选文本
上颌后前位体层投照 方法
72
颌成骨釉成细釉胞细瘤胞瘤
颌骨牙源性的良性肿瘤瘤样病变
成釉细胞瘤
精选文本
73
颌骨骨折
牙槽突骨折
精选文本
74
下颌骨骨折
精选文本
75
下颌骨骨折
精选文本
76
下颌骨骨折
精选文本
77
下颌骨骨折
精选文本
78
髁突骨折
精选文本
79
左侧髁突嵌入中颅窝底
精选文本
80
左 侧 髁 突 矢 状 面 骨 折
根尖周炎
精选文本
41
根 尖 周 肉 芽 肿
精选文本
42
根 尖 周 囊 肿
精选文本
43
致密性骨炎
精选文本
44
牙骨质增生
精选文本
45
牙 骨 质 结 构 不 良
精选文本
46
牙体形态异常
畸形中央尖
畸形舌侧尖
畸形舌侧窝
牙中牙
完全融合牙
精选文本
47
部分融合牙
牙根发育异常 弯曲牙
精选文本
48
口腔颌面医学影像诊断学医学课件
适应症
口腔颌面部疾病的诊断、治疗和预后评估。
03
口腔颌面医学影像诊断学技术 与应用
X线检查技术与应用
X线检查原理
X线是一种电磁波，能够穿透人体组 织并被吸收，通过观察不同组织对X 线的吸收程度，可以判断组织结构和 病变情况。
X线检查设备
X线检查应用
主要用于口腔颌面部骨折、肿瘤、炎 症等疾病的诊断，以及牙齿和颌骨结 构的观察。
人才短缺
目前口腔颌面医学影像诊断学领域的人才短缺问题较为突出，需要加强人才培养和引进， 提高该领域的专业水平。
伦理和法律问题
随着技术的不断发展，口腔颌面医学影像诊断学领域可能面临一些伦理和法律问题，如患 者权益保护、医疗责任等。需要建立健全的伦理和法律规范，确保技术的合理应用。
THANKS
谢谢您的观看
临床应用价值评估方法与指标体系建立
01
价值评估方法
介绍用于评估口腔颌面医学影像诊断学临床应用价值的常用方法，如成
本效益分析、效果评估等。
02 03
指标体系建立
阐述如何建立一套科学的指标体系，用于全面评价口腔颌面医学影像诊 断学的临床应用价值，包括诊断准确性、治疗有效性、患者满意度等方 面。
价值评估实践
包括普通X线机、数字化X线机等，其 中数字化X线机具有更高的成像质量 和更低的辐射剂量。
CT检查技术与应用
01
02
03
CT检查原理
CT是利用X线束对人体某 一部位进行多层面、多角 度的扫描，通过计算机处 理后获得三维图像。
CT检查设备
包括普通CT机和多层螺旋 CT机，多层螺旋CT机具 有更高的扫描速度和更薄 的扫描层厚。
分享一些成功的价值评估实践案例，说明如何将价值评估方法应用于口 腔颌面医学影像诊断学的临床实践中，并取得良好的效果。
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4、对口腔颌面部囊肿、肿瘤和瘤样病变探查，X线 摄片、超声、CT（平扫+增强），MRI、DSA、骨扫 描（核素显像）。
5、对颌面骨折、采用X线摄片为主，如颌片、曲面 断层、华特氏位、下颌骨侧位、下颌骨开口后前 位、颧弓位。
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第一届国际牙颌面放射学术会议1968年在智利召 开，然后成立国际牙颌面放射学会。
我国解放前基本上是空白，1987年召开第一届全 国口腔放射学学术会议，成立中华医学会口腔放射学 组。
2000年在北京召开第三届亚洲口腔颌面放射学会 暨第四届全国口腔颌面放射学术会议。同时成立中华 口腔医学会口腔颌面放射专业委员会，2007年在北京 召开第十六届国际口腔颌面放射学大会，我国的国际 影响提高。
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6、对诞腺疾病
阳性结石——X线 阴性结石——诞腺造影 慢性炎症——诞腺造影 诞腺肿瘤——超声、CT、平扫+增
强、MRI
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7、对TMJ Disoders疾患一般可通过普通X线 检查如：颞下颌关节开闭口位、髁状突经 咽侧位，曲面断层片进行诊断。
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牙科放射诊断学
面骨影像、造影技术
↓ 加颌
口腔颌面放射诊断学
NMR、B超、ECT
↓ 加CT、
口腔颌面医学影像诊断学
颌面介入放射学技术
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↓ 加口腔
三、学习目的和要求
• 培养学生对口腔颌面部常见疾病和X线诊断能力。 • 熟悉口腔颌面医学影像诊断的基础知识和基本技术原理。 • 熟悉各种影像检查技术在口腔颌面部的应用特点和适应证。 • 掌握口腔颌面部常见疾病的影像学表现、诊断及鉴别诊断
·灰阶超声（gray scale ultrasonography）
用多种手段 ·核素显像（radionuclide imaging, RI）
·磁共振图像（magnetic resonance imaging，MRI）
·介入放射学（interventional radiology）
angiography）
• 1930年意大利人Vellebnna发明体层摄影机，不久用于颞 下颌关节病诊断。
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• 第二次世界大战后芬兰人Peater设计出曲面体层机， 1954年制成商业产品，在同一胶片上显示全口牙、 TMJ、上下颌骨的影像，七十年代引进我国。
• 1971年英国Hounsfield与医师Ambrase两人研制出 了CT。1973年英国放射杂志发表，这是医学影像划 时代进步。1979年作者获诺贝尔医学生物学奖，80 年代初引入我国。
方法。 • 了解口腔颌面部影像学的新技术和新进展。
简言之：掌握影像学检查手段，明确疾病诊断或治疗。
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注意几个原则：
1、不同疾病有类似和相似的影像学表现，相同疾病或同一 类疾病有不同的影像学表现。
2、影像学检查诊断，仅是医生诊断过程中的一种手段，而 不是唯一或全部，正确的诊断必须结合病史、查体、参考 化验检查等手段，如果怀疑是恶性肿瘤，还要靠病理检查 作出最后诊断，才能决定手术、化疗或放疗。如下颌骨慢 性骨髓炎和转移癌之间的鉴别等。
法，决定阻生或埋伏牙列唇颊侧或舌腭侧。 5）口腔专用锥形束CT可从多个方位对埋伏牙定位
对诊断和治疗帮助颇大。件
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2、颌面骨炎症诊断一般以普通X线检查为主如咬合 片、下颌骨正侧位片，下颌骨开支切线位片，曲面 断层片、华特氏位片等，必要时采用CT检查。
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对于复杂骨折、多面骨的骨折最好作CT检 查，只作平扫对于髁状突骨折中的矢状骨折CT 更有重要价值，明确骨折有无？多少？移位情 况，对于颏部着地引起外耳道出血者，要查双 侧颞下颌关节部位的CT（骨算法），扫描层次 厚度为1-2mm/层，对多发骨折多颌面骨折移位 较明显者，有条件者摄CT并进行三维重建 （3D-Reconstruction）。
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• 1961年Eiedses发明图像减影法。1980年美国威斯 康星大学研制成数字减影血管造影设备，开始大 量用于血管造影检查。1987年Jacobs等将数字减 影技术用于TMJ下腔造影检查。我国学者首先将此 技术用于TMJ上腔造影并与手术观察进行对比。
• 二十世纪八十年代起磁共振成像开始应用于临床。
·数字减影血管造影技术（digtal subtraction
对口腔颌面部疾病的诊断和治疗的综合学科
它是口腔基础医学和临床医学之间的一门重要桥梁课。口腔科 医师必须掌握之。
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一、学科内容
• 放射生物学效应 • 放射防护 • 口腔颌面医学影像检查技术
骨正常X线、
如何选择、医生如何开检查单？
• 牙及牙周组织病变 • 颌面骨炎症 • 颌骨囊肿、类肿瘤疾患及肿瘤 • 牙及颌骨外伤 • 诞腺疾病
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3、各种不同影像检查的费用高低、放射剂量 大小，适应证与禁忌证，如妊娠六个月内 的孕妇不要接触X线，特别是前三个月。 应该从影像学、病理学及临床三个 方面深刻认识一种疾病。
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四、医学影像检查方法选择
1、对于牙及牙周疾病的检查
1）以根尖片为主 2）必要时加曲面体层片（口腔全景片） 3）少数病例口腔专科的锥形束CT（cone beam CT） 4）对于埋伏牙定位可采用根尖片埋伏牙定位投照
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牙和颌面
CT MRI影像
二、口腔颌面部影像学发展简史
• 1895年12月28日伦琴（Roen tgen）发现了X线。
• 1896年初瑞士人（otto wartrhoff）将X线用于拍摄牙科X 线片。
• 1896年7月美国人C、E、Kells首先在美国南方牙科协会展 示牙科诊所X线机和他拍摄的第一张牙科X线照片——根尖 片。
口腔颌面医学影像学
（Oral and Maxillofacil Medical Imaging）
南方医科大学 吴乃强教授 口腔医学院
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第一章 CHAPTER 1
绪论
Introduction
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概念
口腔颌面医学影像学是
·放射线（X-ray）
·电子计算机X线体层摄影（computed tomography,CT）