2020年心血管内科主治医师试题及答案(卷一)

2020年心血管内科主治医师试题及答案（卷一）
1.一急性心肌梗死患者，于起病后18小时发生急性左心衰竭。

测血压11/6.8kPa(82/51mmHg)，左室充盈压
2.7kPa(20mmHg)，经硝普钠滴注血压仍未上升。

宜用下列哪项治疗()
A.加用多巴胺
B.加用间羟胺
C.静脉注射毒毛花甙K
D.补充血容量
E.加用速尿
2.转换酶抑制剂用于治疗心衰，较其他血管扩张剂有以下何项优点()
A.同时扩张动、静脉，降低前、后负荷
B.可与洋地黄及利尿剂合用
C.不引起心率反射性增快
D.无继发性钠水潴留作用
E.适宜于多型心力衰竭
3.一高血压患者，急起气促，端坐，躁动不安，双肺满布湿性啰音。

最迅速而有效缓解症状的治疗为()
A.吗啡
B.速尿
C.吸氧
D.毛花苷C
E.氨茶碱
4.心力衰竭代偿期，交感神经系统兴奋性增高，但不引起下述哪一种病理生理改变()
A.心排出量不明显减少
B.心肌收缩力增强，心率增快
C.外周血管阻力升高
D.血液重新分布，使皮肤、肾脏的血流量增多
E.心肌耗氧量增加
5.慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括()
A.夜间阵发性呼吸困难
B.第三心音奔马律
C.肺底湿性啰音
D.咳嗽
E.颈静脉怒张
6.女，23岁，风湿性心脏病心衰，用地高辛及氢氯噻嗪治疗5天，气促加重。

心电图示室早二联律。

下列治疗哪项错误()
A.停用地高辛
B.补钾
C.加用利多卡因
D.加用速尿
E.加用血管扩张
7.单纯左心功能不全不会出现下列哪项表现()
A.劳力性呼吸困难
B.咳嗽、咳痰
C.咳粉红色泡沫痰
D.疲乏、无力
E.下肢水肿
8.关于慢性心功能不全的代偿调节机制，下列哪项不正确()
A.交感神经兴奋
B.水钠潴留
C.心肌肥厚
D.迷走神经兴奋
E.心房钠尿肽释放
9.下列哪项体征在鉴别右心衰竭与缩窄性心包炎时最具有诊断意义()
A.肝大
B.下肢水肿
C.颈静脉怒张
D.奇脉
E.腹水
10.下列哪一个不是洋地黄的药理作用()
A.抑制Na+-K+-ATP酶
B.抑制迷走神经系统
C.使细胞内K+浓度降低
D.抑制心脏传导
E.增强心肌收缩力
11.下列哪一类药物能够提高冠心病慢性心力衰竭患者的运动耐量、降低病死率()
A.洋地黄
B.ACEI与ARB
C.利尿剂
D.硝酸酯类
E.α受体拮抗剂
12.在治疗心功能不全时，应用洋地黄的临床意义在于()
A.维持有效的心排血量
B.减慢心率和延缓传导
C.减少心肌耗氧量
D.改善内脏瘀血
E.利尿
13.不会引起心力衰竭的疾病是()
A.风湿性瓣膜病
B.急性心肌梗死
C.急性心肌炎
D.失血性休克
E.高血压
14.直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为()
A.主动脉瓣关闭不全
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全
E.三尖瓣关闭不全
15.高动力循环状态常见于()
A.原发性高血压3级
B.肺动脉高压
C.慢性贫
D.主动脉瓣关闭不全
E.肺动脉瓣关闭不全
16.心力衰竭最常见的诱因是()
A.静脉输液过多过快
B.情绪激动
C.不当使用β受体阻滞剂
D.肺部感染
E.缺血加重
17.男，24岁，心悸、气短2年，今大咯血急诊。

查体：血压16.0/10.7kPa(120/80mmHg)心率100次/分，律齐，心尖部有舒张期隆隆样杂音，P2亢进，肺底啰音。

下列哪一项处理最为适宜()
A.输血
B.神经垂体素静脉注射
C.静脉注射毛花苷C
D.维生素K静脉注射
E.静脉注射速尿
18.下列哪一个是左心衰竭最早期的改变()
A.消化道症状
B.劳力性呼吸困难
C.咳嗽、咳痰、咯血
D.端坐呼吸
E.夜间阵发性呼吸困难
19.下列哪一项是慢性心衰的基本病因()
A.各种感染
B.摄入钠盐过多
C.严重心律失常
D.情绪激动和过重体力劳动
E.心脏负荷过重和心肌病变。