青少年特发性脊柱侧凸症临床诊断PPT课件

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It'S An Honor To Walk With You All The Way
❖发生脊柱侧弯原因现已查明是神 经肌肉因素，可能是下丘脑的松 果体发育障碍，导致内分泌功能 紊乱。至于为何女孩多发于男孩， 尚无法解释。20°以内一般不 影响功能和外观。
❖但超过25°以上，可导致胸廓高低不 对称，肩胛骨也高低不对称；超过 40°，可影响心肺功能。由于这种病 变是随年龄发育（身高发育）而不断 扩大侧弯的。因此及早发现调治，才 会有效控制其发展。
14岁，女，Ⅳ型 上胸椎主弧形
•Ⅴ型：腰椎主弧形: 弧
度顶点位于L2，弧度 可包括T11、12到T5，
在青少年型脊柱侧弯中 很少超过60°，但会 引起上半身想侧方倾斜。
14岁，男，Ⅴ型 腰椎主弧形
14岁，女，Ⅴ型 腰椎主弧形
青少年脊柱侧弯源自腰椎
——中医整脊研究新观点
• 健康报记者 刘燕玲
中医整脊是依据中医原创思维，运 用整体的，系统的，动态的研究和 认识脊柱解剖生理和运动力学。椎 曲论是中医整脊的核心理论。韦以 宗教授在研究人体腰曲、颈曲形成 机理，发现腰大肌的重要作用以及 腰曲对颈曲影响，
图11
图12
图ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ3
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
谢谢大家
青少年特异性脊柱侧凸症 的整脊疗法
韦以宗 韦春德
❖青少年脊柱侧弯，医学上称特发性脊 柱侧弯症,也称侧凸症。在我国，有 资料调查8165名6～15岁学生，有 10°以上侧弯占2.4％。男孩女孩都 有发生，但在8岁以前男女之比为1： 1，8岁以后则为1：23。也就是说， 8岁以后的青少年脊柱侧弯，多发于 女孩子。
临床诊断分型
参考Moe按照侧弯主曲 线顶点的解剖位置， 结合临床，将脊柱侧 弯分为以下类型：
•Ⅰ型：胸椎主弧形 : 主
弧可由T4~12几乎所有 的凸面均突向右侧，约 占脊柱侧弯的22%，侧 弯程度及预后有很大不 同，弧度可发展到很严 重，
•由于椎体旋转使胸椎后
突变平，肋骨后隆，而 使肺功能下降。肋骨后 隆起的程度不一定与侧 弯角度相称。在腰椎出 现一代偿性侧弯。
❖有关论文先后发表于《中国临床解 剖学杂志》、《颈腰痛杂志》和 《中华中医药杂志》，韦教授通过 X线片动态观察，动物实验和临床 研究论证了腰椎是脊柱运动力学的 基础。
因此，对表现为胸椎侧弯为主 的青少年特发性脊柱侧弯症， 根据维系腰椎运动力学左右前 后四维肌力，研究发明并获得 国家专利的“四维整脊仪”。
❖让孩子端坐，用拇指食指从第7颈 椎（颈背高起者）夹住脊柱往下摸 触，至腰骶部，看是否一直线。
❖另一方法：让孩子站立，两手合 拢，慢慢往前弯曲脊柱，弯至90 度。察看腰两旁，胸两旁是否一 样平坦，如发现一侧高，一侧低， 需到医院照X线片，找有经验的骨 科医生诊断。
❖一旦发现脊柱侧弯，可找整脊医师行 四维整脊矫正，配合针灸、推拿治疗。 临床经验说明这是有效控制并改善侧 弯度的方法。也可以捏脊，即每天早 上或晚上给孩子捏脊。并让孩子每天 坚持作跨步压腿，扩胸运动和俯卧撑 锻炼 ，以恢复脊柱两侧肌力平衡。
图7
图8
图9
图10
•这种疗法远期疗效如何呢？韦
教授给记者看了随访患者的X线 照片，其中一位李姓小女孩， 于04年6月就诊时，胸椎侧弯 28°（图11），经治疗一个月 恢复到15°（图12），07年8 月随访复查胸椎侧弯是13° （图13）。
•看到一个个康复的青少年，记
者深感欣慰。实践是检验真理 的标准，中医整脊能不能治疗 脊柱侧弯，病人是最好的答案。
❖运用四维调曲法，重点调整腰椎 的侧弯，胸椎侧弯也可调整回来。 韦以宗教授和他的学生自2004 年起应用四维整脊疗法为主，治 疗青少年脊柱侧弯症31例，取得 满意的疗效。
• 记者到北京光明骨伤医院采访时，
该院有8位青少年脊柱侧弯症正在 治疗，其中一位来自浙江的女少年 14岁，自9岁发现脊柱侧弯，佩带 支架，但效果不佳，肩和肩胛一高 一低（图1），入院时胸椎侧弯 45°（图2），腰椎侧弯28° （图3），
•胸腰椎弧度交界处的移
行椎体无旋转畸形。在
青少年时期侧弯有发展 趋势。
Ⅲ型 胸腰椎双弧形
•胸椎主弧和腰椎次弧形
腰椎弧顶点在T6、7， 腰椎弧顶点在L2，为 较常见的一种类型，胸
椎侧弯角度明显，并较
僵硬，腰椎侧弯角度小 而柔软。
•Ⅳ型：上胸椎主弧形:
弧度顶点在T1、2，弧 度凸面多突向左侧一般 不引起下胸椎代偿性弯 曲，但可引起颈椎畸形， 发生率占1.3%。
❖检查孩子是否患有脊柱侧弯症的简单 方法：让孩子端坐，手下垂，两目平 视。察看腰背两侧肌肉是否对称。有 侧弯的孩子，往往是右侧腰肌瘦小。 这时即需要找骨科医生进一步诊断 。
❖根据临床观察，女孩子脊柱侧弯度加 大，往往是在月经初潮以后，随着身 高发育而不断加大弯曲度。 因此， 在这一阶段，家长应经常检查孩子的 脊柱，每月不少于一次。检查方法：
• 经一个月四维整脊治疗，双肩也平
了，肩胛也对称了（图4），照片 显示胸椎侧弯25°（图5），腰椎 12°（图6）。家长十分高兴，盛 赞中医整脊。
图1
图2
图3
图4
图5
图6
• 一位来自山西的男孩，14岁，胸
腰椎侧弯，其中腰椎侧弯45° （图7），胸椎侧弯25°（图8）， 第1、2腰椎右低左高（图7），治 疗一个月，腰椎恢复到22°，1、 2腰椎右侧明显增高0.3-0.5cm （图9），胸椎恢复到15°（图 10）。
16岁，女 Ⅰ型胸椎主弧症
•Ⅱ型：胸腰椎主弧形 :
弧度顶点在T11、12弧 度可由T8、9到L3，侧 弯角度一般不大，并较
柔软，发生率约占脊柱 侧弯的16%。
15岁，女 Ⅱ型 胸腰椎主弧症
•Ⅲ型：胸腰椎双弧形:
胸椎弧顶点在T7，并 突向右侧，腰椎弧顶点 L1、2，胸腰椎侧弯同 时发生，弯度也大体相 同。