婴幼儿肌内注射操作
肌内注射技术护理教案(仅供参考)
肌内注射技术护理教案(仅供参考)肌内注射技术操作程序（1）备齐用物排携床边，核对，向病人解释，以取得合作。
（2）帮助病人取适当体位，用2%碘酒和70%乙醇或单独用3%络合碘消毒皮肤，待干。
（3）排尽抽取药物之注射器内空气。
（4）用左手拇指和食指分开皮肤，右手持针如握笔姿势，以中指固定针栓。
针头和注射部位程mp，快速刺入肌肉内，一般进针约2.5~3cm（针头的2/3，消瘦者及病儿酌减）。
（5）松开左手，抽动活塞，如无回血，固定针头，注入药物。
注射毕，以干棉签按压进针处，同时快速拔针。
（6）帮助病人卧于舒适体位。
清理用物。
注意问题（1）需要两种药液同时注射，应注意配伍禁忌。
（2）回抽无回血时，方可注入药物。
（3）注射部位适合于个体。
2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，应选用臀中肌、臀小肌注射。
因幼儿在未能独自走路前，其臀部肌肉一般发育不好，臀大肌注射有损伤坐骨神经的危险。
（4）定位准确，尤其是臀大肌注射应避免损伤坐骨神经。
（5）切勿将针头全部刺入，以防针头从衔接处折断。
一旦针头折断，保持局部及肢体不动，迅速用血管钳夹住断端拔出。
如断端全部进入肌肉，则行手术取出。
（6）需要长期肌注的病人，注射部位要经常更换，以防局部形成硬结，若出现硬结，则可采取热水袋或热湿敷、理疗等处理。
注射部位肌肉注射最常用的注射部分为臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及三角肌。
肌肉注射很重要的是对注射部分的精确定位。
臀大肌注射定位十字法：从臀裂顶点向左或右划一水平线，从髂嵴最高点向下做一垂直平分线，将臀部分为四个象限，其中外上象限避开内角为注射区。
连线法：从髂前上棘到尾骨连线的外三分之一为注射部位。
臀中肌、臀小肌注射定位该处血管、神经分布较少，且脂肪组织较薄，使用日趋广泛，定位方法有两种：a以食指尖和中指尖分别置于骼前上棘和髂嵴下缘处，在髂嵴、食指、中指之间构成一个三角形区域。
注射部位在食指和中指构成的角内。
b骼前上棘外侧三横指处。
肌内注射法
肌内注射法操作流程：【肌内注射法】一、物品准备：注射盘（复合碘棉签、注射器（2ml）2个、注射卡、表、0.1%盐酸肾上腺素）弯盘、砂轮、干棉签、手消毒液、注射本、笔、生活垃圾桶、污染垃圾桶、利器盒。
二．药液抽吸（在治疗室的准备）1．操作者洗手，应按六步洗手法洗手，洗手时间不少于15秒，待干，戴口罩。
2．遵医嘱检查药物名称、浓度、剂量；检查药液有效期及质量：有无沉淀，混浊、絮状物，变色以及安瓿、药瓶字迹不清或无标签等不能使用的情况。
3．轻弹安瓿颈部，使安瓿尖端及颈部的药液沉至体部，用砂轮在蓝色标记处划一锯痕，消毒后待干。
4．检查注射器的有效期及包装的完整性。
5．折断安瓿，检查药液内有无玻璃碎屑。
6．打开注射器包装袋，取出注射器，取下针头保护帽，调节针头斜面，使其对准注射器刻度，并拧紧针座，松动活塞。
7．自安瓿内抽取药液。
8．抽毕药液排尽注射器内空气（排至乳头处，针梗垂直朝上）。
将保护帽套于针头上，放入注射盘内（打开治疗巾时不能捏的太死）。
9．核对注射卡上的床号、姓名、药名，放于注射盘内注射器尾部备用。
10．再次核对安瓿药名后，请第二人查对（请第二人查对），无误后弃去安瓿，三、床前的准备：1. 推治疗车至床旁，查对床头卡、患者床号、姓名并评估患者。
2. 与患者解释（1床，张涛，您好！我是护士。
，根据医嘱，要为您注射维生素B12。
它的作用是营养神经，对您病情的恢复很有帮助，您需要去卫生间吗？注射右边好吗？我来协助您摆好体位，请您往我这边移一下，再面向左侧躺好。
）四、正式操作1. 选择注射部位。
(1) 臀大肌注射定位法十字法：从臀裂顶点向左或向右作一水平线，再从髂嵴最高点上作一垂直平分线，把臀部分为四个象限，其外上象限避开内下角为注射部位；（用右手食指中指摸到三个点：臀裂顶点、髂嵴最高点）联线法：取髂前上棘与尾骨联线的外上1/3处为注射部位。
（触摸髂前上嵴）用右手食指中指轻按注射部位有无炎症、瘢痕、硬结或压痛。
新生儿肌注
操作规程
1、护士自身常规准备 2、备齐用物：注射盘、注射卡、注射器、针头、根据医嘱准备药物 3、评估新生儿（避开瘢痕、硬结，使肌肉完全放松）、环境 4、核对解释，取得家长的配合 5、选择恰当的体位，选择合适的注射部位，常规消毒 6、再次核对，并抽吸药液，排尽空气 7、操作方法(臀中肌）：
5、选择恰当的体位，选择合适的注射部位，常规消毒 根据药液粘稠度、刺激性强弱及药量多少等选择合适的注射器
ml注射器针柄长度为1.8 cm左右，不致进针过深， 肌内注射是临床治疗的重要手段之一,是护士必须掌握的一项基础护理操作。
6、再次核对，并抽吸药液，排尽空气
针头较细对组织的损伤较小（适合新生儿） · 一般患儿均采取俯卧位（家长夹住患儿并固定好患儿的腰及上肢防止患儿手触摸针头污染注射区，避免划破患儿的手及臀部的皮
肤）。
需长期注射者，应交替更换注射部位，选用细长针头。
5、选择恰当的体位，选择合适的注射部位，常规消毒 2、选择针头要锐利无钩、不弯曲、型号合适，注射器与针头要衔接紧密。 取大腿中段外侧。
b、三横指法：髂前上棘外侧三横指处（病人手指宽度为标准） 若针梗折断，速取无菌血管钳取出；
3、操作过程中严格无菌技术操作原则和查对制度。 下次穿刺时，尽量避开上次穿刺部位，避免重复穿刺
肌注部位的选择
最理想的注射部位： 股外侧肌（适用于多次注射或2岁以下幼
儿注射）
其次： 臀大肌、 臀中肌臀小肌（常用于新生
儿）、上臂三角肌
2、股外侧肌注射定位法
取大腿中段外侧。
此处大血管、神经干 很少通过，注射范围广， 适用于多次注射或2岁以下 幼儿注射。
肌肉注射法操作流程及并发症处理
精选文本
5
核对
接到医嘱后,二人与电子医嘱核对，核对无误 后在治疗单左侧画蓝勾。
精选文本
6
评估
一、评估患者的病历：姓名、性别、年龄、病因、病情 （诊断、主诉、近期病情变化）；近期生命体征情况； 各项化验有无明显异常；心电图是否正常。有无药物过 敏史、既往史。 二、到病房评估患者：
1、评估病房环境：光线充足,病房安静、舒适、整洁。 2、评估患者病情、意识状态，合作程度。 3、自我介绍，反核对患者。 4、向患者告知操作的目的、擦作方法，取得患者的信任及同意。 5、检查被注射部位的皮肤情况。
位亦进行注射。
精选文本
11
第二部 分
并发症
处理
精选文本
12
目录
疼痛
神经性损伤 局部或全身感染
针口渗液 针头堵塞
精选文本
13
疼痛
(一) 发生原因 肌内注射引起疼痛有多方面原因，如针刺入皮肤的疼痛，推药时药物刺激皮肤的疼 痛。一次性肌内注射药物过多、药物刺激性过大、速度过快。注射部位不当，进针 过深或过浅等都可引起疼痛。 (二)临床表现 注射局部疼痛、酸胀、肢体无力、麻木。可引起下肢及坐骨神经疼痛，严重者可引 起足下垂或跛行，甚至可出现下肢瘫痪。 (三)预防与处理 1．正确选择注射部位。 2．掌握无痛注射技术。本组结果表明穴位按压肌内注射法，可减轻疼痛，按压的 穴位为关元俞；太冲等穴位。进行肌内注射前，先用拇指按压注射点10s，尔后常 规皮肤消毒，肌内注射。国外有资料指出注射时如按常规操作，注射器内存 在少量的空气可减少疼痛。用持针的手掌尺侧缘快速叩击注射区的皮肤 (一般为注射区的右侧或下侧)后进针，在一定程度上可减轻疼痛。 3．配制药液浓度不宜过大，每次推注的药量不宜过快过多。股四头肌 及上臂三角肌施行注射时，若药量超过2ml时，须分次注射。经过临床试验，用生 理盐水注射液稀释药物后肌内注射，比用注射用水稀释药物后肌内注射，能减轻 病人的疼痛。 4．轮换注射部位。
肌内注射操作技术PPT课件
注射部位
• 最常用的部位：臀大肌 • 其次：
臀中肌、臀小肌股外侧肌 及上臂三角肌
注射部位
臀大肌十字法 注射定位法
• 从臀裂顶点向左侧或右侧 划一水平线，然后从髂嵴最 高点作一垂直平分线，将臀 部分为四个象限，其外上象 限并避开内角为注射区
注射部位
臀大肌联线法注射定位法
• 取髂前上嵴和尾骨连线的 外上三分之一处为注射区
注射部位
臀中肌、臀小肌注射定位法（2岁以下婴幼儿）
• ①以示指尖和中指尖分别置 于髂前上棘和髂嵴下缘处， 使示指、中指与骼嵴构成一 个三角形，其示指和中指构 成的内角，即为注射部位； ②髂前上棘外侧三横指处为 注射部位（以病人自己的手 指宽度为标准）。
注射部位
上臂三角肌注射定位法
• 位置为上臂外侧，肩峰 下2~3横指处。
• 注药毕，用无菌干 棉签轻压进针处， 快速拔针，并继续 按压片刻
• 再次核对，协助患 者穿好衣裤，取舒 适体位，整体床单 位
• 回治疗室，清理用
物（针头）
肌肉注射操作考核评分标准
病区
姓名
考核日期
监考人
项
操作流程与标准
分
目
值
操 1.着装整洁，洗手，两人核对治疗单与医嘱单准确无误。
3
作 2.用物：注射药物、5ml 无菌注射器、安尔碘、棉签、弯盘、 5
3
10.排尽注射器内空气，(适时给予鼓励）左手绷紧皮肤，右手 12
持针垂直刺入 2.5～3cm(针梗的 2/3，消瘦者及小儿酌减)。
11.固定针头，抽回血，缓推药液。
6
12.密切观察患者反应，并询问患者感受。
3
13.注射毕，干棉签压针眼，迅速拔针。
3
肌内注射法
常用部位
＊臀大肌 ＊臀中肌、臀小肌 ＊股外侧肌 ＊上臂三角肌
臀大肌注射定位法---十字法
从臀裂顶点向左或右作
一水平线，然后以髂嵴 最高点作一垂直线，将 一侧臀部划分为四个象 限，其外上象限为注射
部位，注意避开内角。
臀大肌注射定位法---联线法
取髂前上棘与尾骨 联线的外上1/3处 为注射部位。
肌内注射法-操作前准备
课后思考题
1、肌内注射臀大肌的定位方法。 2、肌内注射的操作要点。
谢谢！
肌内注射操作分解
持针手法
以中指或无名指固定针栓
针头与注射部位呈 90°，快速刺入 肌肉内，深度约 为针梗的2/3， 约2.5～ 3cm （消瘦者及儿童 酌减）。
推药 持针 抽回血 拔针
进针
肌内注射法--注意事项
1.严格执行查对制度和无菌操作原则。 2.两种药液同时注射时，注意配伍禁忌。 3.两岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，应 选用股外侧肌处注射。 4.切勿把针梗全部刺入，以防针梗从根部折 断，若断针，及时处理。 5.需长期作肌肉注射者，注射部位应交替更 换，避免硬结的发生。
1、评估患者并解释 2、患者准备
3、护士自身准备
4、用物准备
(注射盘，2ml注射器，维生素B12，安尔碘，纱布，小砂轮）
5、环境准备
体位
肌内注射法-操作步骤
•抽药→至床旁、核对→选择注射 部位→消毒待干→二次核对，排 气→穿刺、抽回血、注射 →拔针、 按压→三次核对→操作后处理M)的定义。 2.能说出临床上常用的肌内注射部位。 ▲3.会叙述臀大肌注射的定位方法。 4.能在自己身上和同学之间确认体表 的定位标志并进行定位练习。
▲5.能进行肌肉注射的操作。
新生儿肌肉注射操作流程
新生儿肌肉注射操作流程1.准备好所需材料，包括消毒酒精，棉球，注射器，药物。
Prepare all the necessary materials, including disinfectant alcohol, cotton balls, syringe, and medication.2.将药物放入注射器中，然后用棉球擦拭新生儿的注射部位。
Fill the syringe with the medication, then use a cotton ballto wipe the injection site of the newborn.3.选择注射部位，通常是大腿外侧，然后再次用棉球擦拭消毒。
Select the injection site, usually the outer side of the thigh, then wipe it with a cotton ball again for disinfection.4.选择合适的注射器规格，通常是1毫升的注射器。
Choose the appropriate syringe size, usually a 1ml syringe.5.用一只手固定新生儿的大腿，用另一只手拿住注射器，准备进行注射。
Hold the newborn's thigh with one hand, and hold the syringe with the other hand, ready to inject.6.向新生儿的大腿外侧斜45度的角度插入注射器，直到完全插入皮下组织中。
Insert the syringe into the outer side of the newborn's thigh at a 45-degree angle, until it is completely inserted into the subcutaneous tissue.7.轻轻地按下注射器的活塞，将药物注入新生儿的体内。
肌内注射法操作并发症预防及处理
三、肌肉注射技术操作及并发症处理
（六）注射部位渗液
1.发生原因 （1）反复在同一部位注射药液。 （2）每次注射药量过多。 （3）局部血液循环差，组织对药液吸收缓慢。 2.临床表现 推注药液阻力较大，注射时有少量液体自针眼流出，拔针后液体流出更明显 。 3.预防 （1）选择合适注射部位，避开硬结、在肌肉较丰富之处注射。 （2）掌握注射剂量，每次注射量以2-5ml为宜，一般不宜超过5ml。 （3）有计划地轮换注射部位，避免同一部位反复注射。 （4）注射后及时热敷、按摩，促进药液吸收。 （5）在注射刺激性药物时，采用“z”字型途径注射法预防药物渗漏至皮下 组织或表皮，以减轻疼痛及组织受损。 （6）采用“留置气泡技术”即用注射器抽取适量的药液后，再吸进0.20.3ml空气，注射时，气泡在上，当全部药液注入后，再注入空气，可防止药 液渗液。
3
三、肌肉注射技术操作及并发症处理
（三）针头堵塞
1.发生原因 （1）抽吸瓶装药品时瓶塞橡胶造成针头堵塞。 （2）注射药物过于黏稠、药液未充分溶解、悬浊药液、针头过细等均可造成 针头堵塞。 2.临床表现 注射推药时阻力大，无法将注射器内的药液注入体内。 3.预防 （1）抽吸瓶装药物时，以45°的角度穿刺进入橡胶塞，可减少橡胶塞堵塞针 头。 （2）根据药液的性质选择合适的针头，对黏稠药液、悬浊液应充分溶解，并 选择合适的针头抽吸药液。 4.处理流程 拔针更换针头→向患者说明原因并致歉→重新选择注射部位→另行注射
7
三、肌肉注射技术操作及并发症处理
1
三、肌肉注射技术操作及并发症处理
（一）硬结形成
1.发生原因 （1）同一注射部位反复、多次、大量注射药物。 （2）药物浓度过高、推注速度过快、用力不均匀、注射部位过浅等。 （3）局部血循环不良，药物吸收缓慢。 （4）注射部位感染后纤维组织增生形成硬结。 2.临床表现 局部肿胀，可扪及明显的硬结，伴有局部肌肉萎缩、疼痛。 3.预防 （1）避免长期在同一个部位注射，注射时避开瘢痕、炎症、皮肤破损处。 （2）注射药量不宜过多，一般不超过5ml，注射速度要缓慢，准确掌握注 射深度。 （3）对于一些难吸收的药液，注射后及时给与局部热敷或按摩以促进血液 循环，加快药物吸收。 （4）注射时严格执行无菌技术操作，选择合适的针头，熟练掌握注射技术 。 4.处理流程
肌内注射技术操作流程及评分标准.pdf
1. 操作方法规范、熟练，动作轻巧、准确 2. 患者感觉舒适，痛感较小 3. 操作时间 3 分钟
4 操作不熟练扣 4 分 3 一项不符合要求扣 2 分 3 操作时间每延长 30 秒扣 1 分
1. 如何应用减轻患者疼痛的注射技术 （1） 接触患者思想顾虑， 分散其注意力， 取合
适体位，便于进针 （2） 注射时做到 “二快一慢加匀速” ，即进针、
2 3 3 物品缺一件扣 1 分
未口述扣 2 分 未戴口罩扣 2 分 未核对医嘱扣 3 分
2
1. 携执行单至床旁， 查对患者， 了解患者病情、 合作程度及注射部位情况；解释操作目的、 方法及如何配合
2. 询问有无过敏史，是否小便 3. 与患者或家属沟通时语言规范、态度和蔼；
环境安静、清洁、舒适
4 未查对不得分 解释不到位扣 1-3 分
7. 以左手拇指和食指绷紧皮肤， 右手持注射器，固 定针栓 ，将针头迅速 垂直 刺入
进针角度、深度不真确扣 3 分
1/2-2/3 为宜
未抽回血或推注药液过快各扣
8. 松开左手，回抽注射器活塞，无回血，缓慢
6 3分
推注药液
未询问患者感受扣 2 分
9. 注射后用无菌棉签轻压进针处，快速拔针， 继续按压片刻
拔针快，推药速度缓慢并均匀 （3） 注射刺激性较强的药物时， 应选用细长针
头，进针药深。如需同时注射多种药物， 一般先注射刺激性较弱的药物， 再注射刺 激性较强的药物 2. 肌内注射的注意事项 （1） 需要两种药物同时注射时， 注意配伍禁忌 （2） 选择合适的注射部位， 避免刺伤神经和血 管，无回血时方可注射 （3） 注射部位应避开炎症、 硬结、 瘢痕等部位 （4） 对需长期做肌内注射的患者， 注射部位应 交替更换，避免硬结的发生 （5） 注射时切勿将针梗全部刺入，以防折断 （6） 两岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射， 因 有损伤坐骨神经的危险， 幼儿在未能独自 走路前， 其臀部肌肉发育不好， 应选用臀 中肌、臀小肌处注射 3. 肌内注射部位的选择 应选择肌肉较厚，离大神经、大血管较远的 区域，以免刺伤神经和血管。其中以臀大肌 为最长用，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧 肌及上臂三角肌
肌内注射
肌内注射
（intramuscular injection，IM）
定义：将一定量药液注入肌肉组织的 方法 。 目的：用于不宜或不能口服或静脉注 射，且要求比皮下注射更快发生疗效 时。
注射部位
最常用：臀大肌 其次：臀中肌、 臀小肌及上臂三 角肌
臀大肌注射定位法 十字法：从臀裂顶点向左侧或向右侧划一水
操作步骤
按医嘱吸取药液 核对 取合适体位（仰卧位、俯卧位、侧卧位、坐位） 选择注射部位 消毒 二次核对 排气 穿刺（一手拇、示指绷紧局部皮肤，一手持注射器， 中指固定针栓，将针头迅速垂直刺入） 推药（松开绷紧皮肤的手，抽动活塞，如无回血， 缓慢注入药液） 拔针、按压 再次核对 操作后处理（协助患者取舒适卧位，整理床单元;清 理药物;洗手记录。）
平线，然后从髂嵴最高点作一垂线，将一侧臀 部分为四个象限，其外上象限并避开内角（髂 后上棘至股骨大转子连线）。
臀大肌注射法
联线法：从髂前上棘至尾骨作一联线，其
外1/3处为注射部ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。
臀中肌、臀小肌注射定位法
（1）以示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，在 髂嵴、示指、中指之间构成一个三角区域，其示指与中指构 成的内角为注射区 （2）髂前上棘外侧三横指处（以患者手指宽度为准）。
健康教育
臀部肌内注射时，为使臀部肌肉放松，减轻疼痛与 不适，可嘱患者采取侧卧位、俯卧位、仰卧位或坐 位。为使局部肌肉放松，嘱患者侧卧位时上腿伸直， 下腿稍弯曲;俯卧位时足尖相对，足跟分开，头偏向 一侧。 对因长期多次注射出现局部硬结的患者，教给其局 部热敷的方法。
穿刺动作分解
注意事项
严格执行查对制度和无菌操作原则 两种药物同时注射时注意配伍禁忌 对2岁以下婴幼儿不宜使用臀大肌注射，最好选择臀中肌 和臀小肌注射 若针头折断，应先稳定患者情绪，并嘱患者保持不动，同 时尽快用无菌血管钳夹住断端取出，如断端全部埋入肌肉 请外科医生处理 对长期注射者，应交替更换注射部位，并选用细长针头， 以避免或减少硬结的发生。如因长期多次注射出现局部硬 结时，可采用热敷、理疗等方法予以处理
肌肉注射
肌内注射操作流程1. 素质要求老师好，我是***，我今天操作的项目肌内注射，现在我已做到服装鞋帽整洁，仪表大方，在操作过程中我会做到态度和蔼可亲，语言柔和恰当，动作轻柔，准确，快速，请问老师我可以开始了吗？2.核对医嘱抄写医嘱，请老师核对注射单与医嘱（床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间）。
快速手消毒液在有效期内。
老师，我现在要去评估一下病人，请随我一起去病房。
（拿患者病历卡）3.环境准备关好门窗，大房间用屏风遮挡，并注意保暖。
请家属回避。
4.评估核对床号，*床，请问你叫什么名字？并核对手腕带。
***，你好，这几天你因为有点发烧，根据医嘱需要给肌肉注射退烧针，能不能给我看一下你要注射的部位吗？（检查病人注射部位皮肤有无破损、硬结、瘢痕）。
请你等待一下，我回去准备好用物再来为你注射。
5. 快速手消毒液七步法洗手，回治疗室向老师汇报。
老师，我已做好评估。
*床叫***，病人神志清醒，可以合作，注射部位皮肤无破损、硬结、瘢痕6. 三擦（治疗盘和无菌盘）、桌、车，清洗抹布，浸泡在500mg/L的消毒灵中浸泡7. 洗手，戴口罩8. 备齐用物治疗盘内：棉签、安尔碘、有盖酒精棉球罐、污物杯；治疗盘外：酒精棉球缸、消毒纱布缸，镊子及镊子罐、砂轮、弯盘，注射器、注射液（安剖瓶）9. 检查用物酒精棉球缸、消毒纱布缸、安尔碘、酒精棉球罐（当天早上治疗班的护士将其换新，有效期为24h）镊子及镊子罐（3M指示带已变色，有效期4h）棉签（包装、漏气、有效期）10.铺无菌纱布取镊子（注意捏紧取出），打开棉球罐，打开棉球缸，夹取棉球至棉球罐（注意镊子不要碰到棉球罐）；打开消毒纱布缸，夹取两块无菌纱布，置于治疗盘中，分别打开，内面朝里，上下两层铺好无菌纱布。
11. 检查安剖瓶核对注射单与药名、浓度、剂量、有效期；瓶身有无破损、裂痕；药液有无变质、浑浊、沉淀（置于前臂衣袖上）12. 消毒安剖瓶同一个棉球翻面消毒砂轮，用砂轮划一下，再用一棉球擦拭划痕处，垫在划痕处下方，掰开安剖瓶13. 检查注射器名称、外包装无破损漏气、有效期；撕开外包装，装好针头，拔针帽，从外包装中取出针筒，针头斜面向下，针头（无钩、无锈、锐利、无弯曲），针栓衔接紧密，针筒刻度向上、刻度清晰，无漏气。
肌内注射法-臀大肌
2018
非常感谢您的观看
Thank you very much for watching
2018
肌内注射法
复习与思考
皮内注射
皮下注射
临床案例分析
臀部肌肉注射致坐骨神经损伤46例护理分析 46例臀部肌肉注射致坐骨神经损伤患儿 均系在乡村卫生所肌注后发生 一般资料：年龄6个月-12岁，平均6.2岁
注射部位剧痛40例 下肢屈曲不能站立36例
首发症状
跛行29例
教学目标
1 掌握肌内注射法的目的及部位
3 肌内注射法的部位-臀大肌
连线法 取髂前上棘与尾骨连线的外1/3处为 注射部位
3 肌内注射法的部位-臀大肌
髂前上棘
3 肌内注射法的部位-臀大肌
连线法 取髂前上棘与尾骨连线的外1/3处为 注射部位
4 肌内注射法的操作过程
注射前
A
注射
B
注射后
C
抽吸药液、核对解释
选择部位 消毒皮肤 再次核对 排尽空气 进针穿刺 检查回血 推注药液 拔针按压
3 肌内注射法的部位-臀大肌
3 肌内注射法的部位-臀大肌
注射部位
（1）十字法 从臀裂顶点向左或向右引一水平线， 从髂嵴最高点作一垂线，将一侧臀 部分为四个象限，其外上象限避开 内角（髂后上棘至股骨大转子连线） 为注射部位。
股骨大转子
坐骨神经
3 肌内注射法的部位-臀大肌
连线法 注射部位 取髂3 肌内注射法的部位
注射部位 一般选择肌肉丰厚且距大血管、 大神经较远处
臀大肌（最常用） 臀中肌、臀小肌 股外侧肌 上臂三角肌
3 肌内注射法的部位-臀大肌
最新肌内注射法操作并发症预防及处理
头。 • （2）根据药液的性质选择合适的针头，对黏稠药液、悬浊液应充分溶解，并
选择合适的针头抽吸药液。 • 4.处理流程 • 拔针更换针头→向患者说明原因并致歉→重新选择注射部位→另行注射
三、肌肉注射技术操作及并发症处理Βιβλιοθήκη • （四）针头弯曲或针体折断
• 1.发生原因 • （1）针头本身有质量问题，如针头过细、过软、针头钝、针尖有钩等。 • （2）穿刺部位有硬结、瘢痕。 • （3）注射时体位摆放不当，使局部肌张力高。 • （4）注射操作不规范。 • （5）消瘦和小儿使用的针头型号不匹配，刺入过深等，均可造成针头弯曲或针体折断。 • 2.临床表现 • 针头部位弯曲变形或针体折断在患者体内，注射无法继续进行。 • 3.预防 • （1）选择质量合格的针头。 • （2）选择合适的注射部位，避开硬结和瘢痕。 • （3）注射时取舒适的体位，使局部肌肉放松。 • （4）严格按操作规程进行操作，勿将针体全部刺入组织内。 • （5）如出现针头弯曲，应明确弯曲的原因，更换针头后重新注射。 • （6）消瘦和小儿使用的针头型号宜小。刺入深度酌减。 • 4.处理流程 • 稳定患者情绪→患者保持原体位→迅速用止血钳将折断的针体拔出→针体如已完全没入皮肤→通知
。 • 3.预防 • （1）选择合适注射部位，避开硬结、在肌肉较丰富之处注射。 • （2）掌握注射剂量，每次注射量以2-5ml为宜，一般不宜超过5ml。 • （3）有计划地轮换注射部位，避免同一部位反复注射。 • （4）注射后及时热敷、按摩，促进药液吸收。 • （5）在注射刺激性药物时，采用“z”字型途径注射法预防药物渗漏至皮下
小儿肌内注射操作程序
小儿肌内注射操作程序操作程序：1.准备工作：a.根据医嘱，准备好需要注射的药物、器械和消毒液等。
b.洗手并戴上手套。
c.在注射部位清洁肌肤，常见注射部位有大腿前外侧，上臂三角区和臀部外上侧等。
d.按需要准备儿童安抚用品，如玩具或音乐等。
2.操作步骤：a.向儿童解释注射的目的和过程，并获得他们的同意。
b.让儿童采取适合的体位，一般选择大腿前外侧作为注射部位。
c.拿起事先准备好的注射器，根据医嘱抽取正确剂量的药物。
d.用力抓紧肌肤，以稳定注射部位。
e.用拇指和食指捏起注射器，使其垂直于注射部位，并尽量将针头推进肌肉。
f.缓慢推动注射器活塞，将药物注射入肌肉。
g.拔出针头后，用干净的棉球、纱布或消毒棉球轻轻按压注射部位，帮助止血和减少局部疼痛。
h.观察儿童是否有不适反应，如出现异常症状应及时报告医生。
3.结束工作：a.丢弃已使用的注射器和其他废弃物，按医疗废物处理规定进行处理。
b.与儿童及家属交流，告知注射后的注意事项和可能的不适反应。
c.记录注射的药物剂量、注射部位、时间和儿童的反应等相关信息。
d.清洗和消毒使用过的器械和工作台面等。
注意事项：1.在操作前必须仔细核对医嘱，确认药物的剂量、名称和频次等信息是否正确，以避免错误给药。
2.清洁肌肤是非常重要的，可以使用酒精棉球或者消毒液对注射部位进行消毒，并确保干燥。
3.注射时要注意选择适当的注射部位和深度，以免造成伤害或不适。
4.注射时针头应尽量稳固，不要晃动以避免给儿童带来不适。
5.药物注射完毕后，应及时将注射器拔出，避免对局部组织造成进一步损伤。
6.注射完成后，需要观察儿童是否有不适反应，如发热、红肿和疼痛等。
如果有异常情况应及时报告医生。
小儿肌内注射操作程序的关键是准备工作和操作步骤，同时需要关注儿童的情绪和反应，保证注射的安全和有效。
医务人员在进行操作时，还应充分与儿童及家属交流，解答其疑虑，增加其对医疗过程的理解和信任，提供舒适的护理环境，以确保儿童的安全感和舒适度。
护考高频考点——肌内注射法
护考高频考点——肌内注射法肌内注射法是将药液注入肌肉组织的方法：（一）目的1.和皮下注射同，注射刺激性较强或药量较大的药物。
2.不宜或不能作静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效者。
（二）部位应选择肌肉较厚，离大神经、大血管较远的部位。
其中以臀大肌为最常用，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧及上臂三角肌。
1.臀大肌注射定位法（1）十字法。
以臀裂顶点向左或右一侧划一水平线，从髂嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为4个象限，其外上象限并避开内角（从髂后上棘至大转子连线），即为注射区。
（2）联线法。
取髂前上棘和尾骨线的外上三分之一处为注射部位。
2.臀中肌、臀小肌注射定位法（1）以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，这样骼嵴、食指、中指便构成一个三角形，注射部位在食指与中指间构成的角内。
此处血管、神经较少，且脂肪组织也较薄，故被广泛使用。
（2）以髂前上棘外侧三横指处（以病人自体手指宽度）为标准。
为使臀部肌肉松弛，可取以下各种体位。
侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲。
俯卧位：足尖相对，足跟分开。
坐位：坐位椅要稍高，便于操作。
3.股外侧肌注射部位为大腿中段外侧，位于膝上10cm，髋关节下10cm处约7.5cm 宽。
此区大血管、神经干很少通过，部位较广，适用于多次注射者。
4.上臂三角肌注射法。
为上臂外侧自肩峰下2－3指，此处肌肉分布较臀部少，只能作少剂量注射。
三角肌九区划分法；把三角肌的长度和宽度中线都均分为三等分，使三角肌成为九个区，分别为三角肌上、中、下1／3部的前、中、后区。
1.三角肌的上1／3部的前、中、后区为三角肌肌内注射的绝对安全区。
2.三角肌的中1／3部的前、中、区为相对安全区。
3.三角肌的中、下1／3部的后区深面，因有桡神经通过，为三角肌注射的危险区。
4.三角肌的下1／3部的前、中区因肌肉太薄不能作肌内注射。
（三）用物注射盘内无菌注射器2－5ml，针头6－6.5号，按医嘱备药液。
（四）操作方法1.将用物备齐携至床边、核对，解释，以取得合作，协助病人取适当体位。
新生儿肌肉注射讲解
新生儿肌肉注射讲解新生儿肌肉注射，这种方法是错误的学术观点护理学新生儿肌肉注射在许多医院仍有使用，也有部分医院将所有需要肌肉注射的药都改为静滴，原因是怕损伤神经。
笔者所在的医院对维生素K1这样的药，医生仍然喜欢开肌肉注射。
新生儿的肌肉注射与成人、儿童的部位均有所不同，笔者几年前刚到新生儿科时，正要采用执笔式肌肉注射，结果被老师指出，这是错误的方法，瞬间吓到笔者。
于是便开始不断地查找资料，现就关于新生儿肌肉注射的正确方法作如下分享。
错误的方法婴幼儿由于臀大肌还不够发达，肌肉注射最常用的注射部分为臀中肌、臀小肌、股外侧肌或三角肌注射。
其中臀中肌、臀小肌血管、神经分布较少，且脂肪组织较薄，目前使用较广泛。
其定位方法为：以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，在髂嵴、食指、中指之间构成一个三角形区域。
注射部位在食指和中指构成的角内或者是髂前上棘外侧三横指处，应以患儿手指的宽度为标准。
（如下图1）然而据文献记载，学者研究表明，小儿臀部骨肉发育差，在光镜下小儿的臀大肌纤维直径为7.5um-8um，成人则为87.5um。
小儿臀部小，臀部肌注时，患儿欠合作，如注射部位选择、注射方向、深度及操作不当，易造成坐骨神经药物注射伤。
另有文献报道，臀部肌肉注射致坐骨神经损伤在成人罕有发生，而小儿并非少见。
新生儿因解剖和生理的特点，臀部肌肉极不完善，即便是选择臀中肌、臀小肌注射，因注射部位临近坐骨神经，加之药液的刺激，也难以避免发生新生儿坐骨神经损伤。
再者，婴幼儿肌肉注射可选择臀中肌、臀小肌注射，并以患儿三横指法来定位，而在临床应用中却又很难按照此法定位，故操作中的随意性大，这无疑是造成新生儿坐骨神经损伤的极大隐患。
正确的方法据笔者的临床分析和文献研究，股外侧肌是股四头肌中最宽厚者，位于大腿的外侧及后部，注射区为大腿中段外侧，此区大血管、神经干很少通过。
因此，采用股外侧肌内注射最为安全可靠，是预防新生儿神经损伤的有效方法。
婴幼儿肌内注射操作
婴幼儿肌内注射操作肌内注射是一种常见的治疗方法，用于给婴幼儿注射药物。
正确的肌内注射操作可以确保药物的有效吸收和婴幼儿的安全。
本文将介绍婴幼儿肌内注射的操作步骤和注意事项。
一、准备工作在进行婴幼儿肌内注射前，需要先做好准备工作。
首先，确保注射器、针头和药物都是干净的，并且没有明显的损坏。
其次，找到一个安静、干净的环境，以便操作。
最后，将婴幼儿适当安置，以确保他们的身体稳定。
二、操作步骤1. 洗手在进行任何药物注射操作前，务必洗净双手以确保操作的卫生。
使用适当的洗手液和温水，揉搓双手至少20秒，确保同时清洁手掌、手指、指甲间隙以及手腕。
2. 注射部位选择对于婴幼儿来说，肌内注射的常用部位是大腿前外侧的外侧四分之一处。
这个部位较为肌肉丰满，注射操作相对较为容易。
3. 准备注射器将适量的药物吸入注射器中，并确保无气泡存在。
在注射之前，确保注射器上的刻度清晰可见，以便准确计量。
4. 皮肤消毒使用无刺激性的消毒剂，在注射部位进行皮肤消毒。
一般常用的消毒剂有酒精棉球或碘伏，使用前要先摇匀。
用消毒剂蘸湿棉球轻轻擦拭注射部位，使其干燥。
5. 注射操作将婴幼儿的大腿固定住，用非注射手拇指和食指轻轻捏起注射部位的皮肤，将针头迅速而轻柔地插入肌肉内约1-2厘米。
注射时要保持稳定，避免快速进针，以免引起疼痛或出血。
6. 缓慢注射将药物缓慢注射进肌肉，在注射过程中要观察是否有血管破裂或者药液渗出。
如有出血或渗漏，应立即停止注射并更换注射部位。
7. 拔针注射完成后，缓慢拔出针头，并用干净的棉球轻轻按压注射部位。
确保没有药液渗出，并观察是否有出血现象。
8. 观察和记录注射完成后，应观察婴幼儿是否有异常反应。
有些婴幼儿可能会出现注射部位疼痛、肿胀或红斑等情况，需要及时记录和报告医疗人员。
三、注意事项1. 注意卫生防护在进行婴幼儿肌内注射时，医护人员须佩戴洁净的手套，并注意保持操作环境的卫生。
此外，应避免操作过程中的交叉感染，例如药物污染等。
肌肉注射法操作流程及并发症处理
第二部 分
并发症 处理
目录
疼痛
神经性损伤
局部或全身感染 针口渗液 针头堵塞
疼痛
(一) 发生原因 肌内注射引起疼痛有多方面原因，如针刺入皮肤的疼痛，推药时药物刺激皮肤的疼 痛。一次性肌内注射药物过多、药物刺激性过大、速度过快。注射部位不当，进针 过深或过浅等都可引起疼痛。 (二)临床表现 注射局部疼痛、酸胀、肢体无力、麻木。可引起下肢及坐骨神经疼痛，严重者可引 起足下垂或跛行，甚至可出现下肢瘫痪。 (三)预防与处理 1．正确选择注射部位。 2．掌握无痛注射技术。本组结果表明穴位按压肌内注射法，可减轻疼痛，按压的 穴位为关元俞；太冲等穴位。进行肌内注射前，先用拇指按压注射点10s，尔后常 规皮肤消毒，肌内注射。国外有资料指出注射时如按常规操作，注射器内存 在少量的空气可减少疼痛。用持针的手掌尺侧缘快速叩击注射区的皮肤 (一般为注射区的右侧或下侧)后进针，在一定程度上可减轻疼痛。 3．配制药液浓度不宜过大，每次推注的药量不宜过快过多。股四头肌 及上臂三角肌施行注射时，若药量超过2ml时，须分次注射。经过临床试验，用生 理盐水注射液稀释药物后肌内注射，比用注射用水稀释药物后肌内注射，能减轻 病人的疼痛。 4．轮换注射部位。
针口渗液
(一)发生原因 反复在同一部位注射药液，每次注射药量过多，局部血液循环差，组织对药液吸收 缓慢。 (二)临床表现 推注药液阻力较大，注射时有少量液体自针眼流出，拔针后液体流出更明显。 (三)预防及处理 1．选择合适注射部位。选择神经少、肌肉较丰富之处。 2．掌握注射剂量。每次注射量以2-3ml为限，不宜超过5mI。 3．每次轮换部位。避免同一部位反复注射。 4．注射后及时热敷、按摩，加速局部血液循环，促进药液吸收。 5．在注射刺激性药物时，采用Z字形途径注射法预防药物渗漏至皮下组织或表皮， 以减轻疼痛及组织受损。具体步骤如下： ①左手将注射部位皮肤拉向一侧。 ②右手持空针，呈90。插入，并固定。 ③小心地以左手的拇指和食指固定 注射器基部 (但不可松开对组织的牵引)，再以右手反抽注射器活塞，确定 无回血后，缓慢将药液注入，并等10s，让药物散入肌肉，其间仍保持皮肤呈拉紧状 态。 ④拔出针头并松开左手对组织的牵引。不要按摩注射部位，因按摩易使组织受 损，告诉病人暂时不要运动或穿紧身衣服
儿童肌内注射部位操作流程
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婴幼儿肌内注射操作操作时间：7分钟
一、操作前准备：
1．着装整洁，洗手，戴口罩。
2、准备用物：注射药物、无菌注射器、艾尔碘、棉签、弯盘、
砂轮、锐器盒、治疗护理项目单，必要时备屏风
二、评估：
1、评估患儿身体状况，合作程度，给患儿家属解释并取得配合。
2、了解药物使用注意事项及注射部位状况。
三、流程：
1、备齐用物，携至床旁，查对治疗护理项目单和腕带（床号、
姓名、性别、住院号），问候患儿。
2、向患儿家属及患儿解释操作目的，取得合作。
3、安全与舒适：病室环境安静，患儿体位舒适，注意保暖，
并未患者遮挡。
4、检查药液，消毒后打安瓿。
5、检查、准备注射器。
6、抽吸药液，套安瓿。
7、协助患儿家属为患儿取正确姿势，2岁以下婴幼儿不宜选
用臀大肌注射，应选用臀中肌、臀小肌注射（定位：以示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，在髂嵴、示指、中指之间构成一个三角形区域，其示指与中指构成的内角为注射区）或（髂前上棘外侧三横指处（以患者的手指宽度为准）。
8、消毒皮肤，待干。
9、再次核对。
10、排尽注射器内空气，（适时给予鼓励）左手绷紧皮肤，
右手持针垂直刺入皮肤（切勿将针头全部刺入）。
11、固定针头，抽回血，缓推药液。
12、密切观察患儿反应，并安慰患儿，询问患儿感受。
13、注射毕，干棉签压针眼，迅速拔针。
14、再次核对并签字
15、协助患儿取舒适卧位，交代注意事项
16、整理床单位及用物。