骨折概论-骨科
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《骨科-骨折概述》ppt课件
关节功能者。 ③手法复位与外固定难以维持骨折复位，达不到
功能复位的标准者。
④骨折并发主要的神经血管损伤，在处理神 经血管时，可同时切开复位。
⑤多发性骨折为了便于护理及治疗，防止发 生并发症，可选择适当骨折部位施行切开复位。
⑥骨折畸形愈合及骨不愈合者。
切开复位： 优点：可以解剖复位，固定相对牢固，便于护理。 缺点：影响骨折愈合、易感染、因固定局部发生无
（三）治疗方法不当 1．反复多次的手法复位 2．切开复位 3．过度牵引 4．固定不确定 5．清创不当 6．不适当的功能煅炼
骨折的急救处理 抢救生命、创口包扎、妥善固定声速转运
骨折的治疗原则 （一）骨折复位 解剖复位，功能复位 功能复位的标准 1．骨折部位的旋转，分离移位必须完全纠正。
2．成人下肢骨折缩短移位不应超过1cm，上肢不应 超过2cm。儿童处于生长发育期，下肢骨折缩短在2cm 之内，若无骨骺损伤可在生长发育过程中自行矫正。
②青枝骨折 greenstick fracture
2．完全性骨折 Complete fracture ①横形骨折 transverse fracture ②斜形骨折 oblique fracture ③螺旋性骨折 Spiral fracture ④粉碎性骨折 splintered fracture ⑤嵌插骨折 implacted fracture ⑥压缩骨折 depressed fracture ⑦骨骺分离 （骨骺滑脱 epiphyseolysis）
颈椎骨折的分类
屈曲型损伤 1.前方半脱位（过屈型半脱位） 2.双侧脊椎间关节脱位 3.单纯性斜形（压缩性）骨折
垂直压缩所致损伤 1.第一颈椎双侧性前后弓骨折 （Jefferson骨折） 2.爆破型骨折
过伸损伤 1.过伸性脱位 2.损伤性枢椎椎弓骨折（缢死者骨折，Hangman骨折）
功能复位的标准者。
④骨折并发主要的神经血管损伤，在处理神 经血管时，可同时切开复位。
⑤多发性骨折为了便于护理及治疗，防止发 生并发症，可选择适当骨折部位施行切开复位。
⑥骨折畸形愈合及骨不愈合者。
切开复位： 优点：可以解剖复位，固定相对牢固，便于护理。 缺点：影响骨折愈合、易感染、因固定局部发生无
（三）治疗方法不当 1．反复多次的手法复位 2．切开复位 3．过度牵引 4．固定不确定 5．清创不当 6．不适当的功能煅炼
骨折的急救处理 抢救生命、创口包扎、妥善固定声速转运
骨折的治疗原则 （一）骨折复位 解剖复位，功能复位 功能复位的标准 1．骨折部位的旋转，分离移位必须完全纠正。
2．成人下肢骨折缩短移位不应超过1cm，上肢不应 超过2cm。儿童处于生长发育期，下肢骨折缩短在2cm 之内，若无骨骺损伤可在生长发育过程中自行矫正。
②青枝骨折 greenstick fracture
2．完全性骨折 Complete fracture ①横形骨折 transverse fracture ②斜形骨折 oblique fracture ③螺旋性骨折 Spiral fracture ④粉碎性骨折 splintered fracture ⑤嵌插骨折 implacted fracture ⑥压缩骨折 depressed fracture ⑦骨骺分离 （骨骺滑脱 epiphyseolysis）
颈椎骨折的分类
屈曲型损伤 1.前方半脱位（过屈型半脱位） 2.双侧脊椎间关节脱位 3.单纯性斜形（压缩性）骨折
垂直压缩所致损伤 1.第一颈椎双侧性前后弓骨折 （Jefferson骨折） 2.爆破型骨折
过伸损伤 1.过伸性脱位 2.损伤性枢椎椎弓骨折（缢死者骨折，Hangman骨折）
骨折概论
撕脱骨折 (avulsion fracture) 肌肉突然猛烈收缩， 致肌肉附着处骨质折断
（四）积累性劳损（长期劳损） 疲劳骨折 (fatigue fracture) 长期、反复、 轻微的直、间 接力集中作用 于某一点上发 生骨折
(五）骨骼疾病 病理性骨折（pathological fracture) 有病骨骼（骨髓炎、肿瘤）， 遭受轻微外力即断裂
积累性劳损（疲劳骨折）
骨骼疾病（病理性骨折）
暴力种类及致伤机制
（一）直接暴力（direct force)
骨折发生于暴力直接作用的部位
（二）间接暴力 indirect force 暴力通过传导、 杠杆或旋转作用使远 处发生骨折
(三）肌肉拉力 （牵引暴 力)(traction force）
第六节 骨折的急救
急救目的：尽快抢救生命，保护伤肢迅速转运、妥善处理 骨折急救注意事项：全身情况、其他脏器损伤 抢救休克：首先检查病人全身情况，如有休克要立即抢救，规律是补 充血容量、止痛、保温、有昏迷时，还要注意呼吸道通畅 包扎伤口：适当加压包扎、止血、减少污染。出血多要用止血带，注 意时间和压力。外露骨折端酌情复位
闭合性骨折（closed fracture)： 骨折处皮肤或粘膜完整，不与外界相通 开放性骨折(open fracture)： 骨折附近的皮肤或粘膜破裂，骨折处与 外界相通
（二）按骨折的程度及形态
1. 不完全骨折 (1) 裂缝骨折 hair line Fr
(2) 青枝骨折 greenstick Fr
骨筋膜室综合征
定义：四肢骨筋膜室内的肌肉和神经因急性严重缺血而 发生的一系列病理改变 好发部位：前臂、小腿、手、足
病因
内容物体积骤增：组织水肿、出血 骨筋膜室容积骤减：包扎过紧、局部压迫
（四）积累性劳损（长期劳损） 疲劳骨折 (fatigue fracture) 长期、反复、 轻微的直、间 接力集中作用 于某一点上发 生骨折
(五）骨骼疾病 病理性骨折（pathological fracture) 有病骨骼（骨髓炎、肿瘤）， 遭受轻微外力即断裂
积累性劳损（疲劳骨折）
骨骼疾病（病理性骨折）
暴力种类及致伤机制
（一）直接暴力（direct force)
骨折发生于暴力直接作用的部位
（二）间接暴力 indirect force 暴力通过传导、 杠杆或旋转作用使远 处发生骨折
(三）肌肉拉力 （牵引暴 力)(traction force）
第六节 骨折的急救
急救目的：尽快抢救生命，保护伤肢迅速转运、妥善处理 骨折急救注意事项：全身情况、其他脏器损伤 抢救休克：首先检查病人全身情况，如有休克要立即抢救，规律是补 充血容量、止痛、保温、有昏迷时，还要注意呼吸道通畅 包扎伤口：适当加压包扎、止血、减少污染。出血多要用止血带，注 意时间和压力。外露骨折端酌情复位
闭合性骨折（closed fracture)： 骨折处皮肤或粘膜完整，不与外界相通 开放性骨折(open fracture)： 骨折附近的皮肤或粘膜破裂，骨折处与 外界相通
（二）按骨折的程度及形态
1. 不完全骨折 (1) 裂缝骨折 hair line Fr
(2) 青枝骨折 greenstick Fr
骨筋膜室综合征
定义：四肢骨筋膜室内的肌肉和神经因急性严重缺血而 发生的一系列病理改变 好发部位：前臂、小腿、手、足
病因
内容物体积骤增：组织水肿、出血 骨筋膜室容积骤减：包扎过紧、局部压迫
骨科骨折概论课件
避免高风险活动
注意运动安全
在进行体育活动或运动时，注意 做好防护措施，如佩戴护具、选 择合适的运动场地等，以降低意
外骨折的风险。
避免高风险行为
尽量避免从事高风险的活动或工作 ，如极限运动、高空作业等，以减 少骨折的发生。
提高安全意识
加强安全教育，提高公众对骨折预 防的认识和意识，从源头上减少骨 折的发生。
社会支持
鼓励患者积极参与社会活动，与家人和朋友保持 联系，提高患者的社交能力和生活质量。
THANKS
感谢观看
骨科骨折概论课件
目 录
• 骨科骨折概述 • 骨折治疗 • 骨折预防 • 骨折并发症 • 骨折患者护理与康复
01
骨科骨折概述
骨折定义与分类
总结词
骨折定义与分类详解
详细描述
骨折是指骨骼完整性的丧失，通常由暴力或长期压力引起。根据骨折部位和程 度，可分为闭合性骨折和开放性骨折，以及完全骨折和不完全骨折。
定期进行骨密度检测
1 2 3
骨密度检测的意义
定期进行骨密度检测可以及早发现骨量减少或骨 质疏松等问题，为预防和治疗骨折提供依据。
选择合适的检测方法
根据具体情况选择合适的骨密度检测方法，如双 能X线吸收法（DXA）、定量计算机断层扫描（ QCT）等。
遵循医生建议
遵循医生的建议进行骨密度检测，并根据检测结 果采取相应的预防和治疗措施，以维护骨骼健康 。
骨不连原因
骨不连的原因可能包括骨 折端血液供应不足、骨折 端分离、感染或营养不良 等。
骨不连治疗
骨不连的治疗方法包括手 术清除坏死骨、植骨和内 固定，以及使用促进骨骼 生长的药物。
05
骨折患者护理与康复
术后护理
(医学课件)骨科-骨折概论ppt演示课件
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30
一。清创 1.清理 2.切除创口边缘 3.清创创腔 4.皮下组织及脂肪的处理 5.筋膜、肌、肌腱、血管、神经的处理 6、骨折端的处理
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31
二、修复 1.开放性骨折的固定 2.血管、神经、肌腱的修复 3.
创口引流 4. 创口内放臵抗生素缓释剂 5.创口闭合（1）直接缝合（2）减张缝合或植 皮（3）延迟闭合
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23
1．一般处理 2．创口包扎 3．妥善固定 4．迅速运输
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复位 固定 功能锻炼
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25
1.解剖复位 骨折段通过复位,恢复了正常的解剖关系, 对位(两骨折端的接触面)和对线(两骨折段在纵轴上 的关系)完全良好时,称解剖复位。 2.功能复位 经复位后,两骨折段虽未恢复至正常的 解剖关系,但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响 者,称功能复位。每一部位功能复位的要求均不一 样,一般认为功能复位的标准: ①骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。 ②缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm；儿童若 无骨骺损伤,下肢缩短在2cm以内,在生长发育过程 中可自行矫正。
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13
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14
休克 脂肪栓塞综合征 重要内脏器官损伤 重要周围组织损伤 骨筋膜室综合征
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15
坠积性肺炎 褥疮 下肢深静脉血栓形成
感染
损伤性骨化 创伤性关节炎 关节僵硬 缺血性骨坏死 缺血性肌挛缩
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16
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17
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18
骨折致髓腔、骨膜下及周围组织血管破裂出血,在骨 折部位形成血肿,骨折端由于血循环中断,逐渐发生
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19
骨折愈合过程中,膜内化骨与软骨内化骨在其相邻处互相 交叉,但前者远比后者为快,故应防止在骨折处形成较大的血 肿,以减少软骨内化骨的范围,加速骨折愈合。而且骨性骨痂 主要是经膜内化骨形成,并以骨外膜为主。因此,骨外膜在骨 痂形成中具有重要作用，任何对骨外膜的损伤均对骨折愈合 不利。骨内膜和骨外膜的成骨细胞增生在骨折端内、外形成 的骨样组织逐渐骨化,形成新骨,称为膜内化骨。随新骨的不 断增多,紧贴骨皮质内、外面逐渐向骨折端生长,彼此会合形 成梭形,称为内骨痂和外骨痂〔图61-19(1)〕。骨折断端间及 髓腔内的纤维组织亦逐渐转化为软骨组织,并随软骨细胞的增 生、钙化而骨化,称为软骨内化骨,而在骨折处形成环状骨痂 和髓腔内骨痂.两部分骨痂会合后,这些原始骨痂不断钙化而 逐渐加强,当其达到足以抵抗肌收缩及成角、剪和旋转力时, 则骨折已达到临床愈合,一般约需4～8周。此时X线片上可见 骨折处四周有梭形骨痂阴影,但骨折线仍隐约可见。
骨科-骨折概论
由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经 因急性缺血而产生的一系列早期征候群。多见于前臂掌侧和小 腿。
濒临缺血性肌挛缩：缺血早期及时治疗可不影响肢体功能。 缺血性肌挛缩：大部分肌肉坏死，形成挛缩畸形，严重影响肢体功能。 坏疽：大量肌肉坏死，常需截肢。有时可致休克、心律不齐和急性肾功能衰竭。
（一）全身因素
1、年龄：新生儿股骨骨折2周可达坚固愈合，成人 股骨一般需3个月左右，儿童骨折愈合较快，老 年人则所需时间更长。
2、健康状况：健康状况欠佳，特别是患有慢性消 耗性疾病，如糖尿病、营养不良症、恶性肿瘤及 钙磷代谢紊乱，骨折愈合时间明显延长。
（二）局部因素：
1、骨折的类型和数量：骨折断面接触面大则愈合较快， 多发性骨折或一骨多段骨折则愈合较慢。
畸形
（三）X线检查
对骨折的诊断和治疗具有重要价值。凡疑为骨折者应常 规进行X片拍片检查。必要时进行CT、MRI检查。
要求：正侧位包括邻近一个关节在内，必要时应拍摄特 殊位置的X片，有时应于伤后2周拍片复查。
膝正位
膝侧位
髌骨轴位
第三节 骨折的并发症
（一）早期并发症
1、休克 2、脂肪栓塞综合征：
2、完全骨折： 骨的完整性和连续性全部中断
横形骨折 斜形骨折 嵌插骨折 骨骺分离
螺旋形骨折 凹陷性骨折 粉碎性骨折 压缩性骨折
(6) 压缩性骨折
骨质因压缩而变形，多见于松质骨， 如椎体和跟骨。
(7)嵌插骨折
骨干的坚质骨嵌插入骺端的松质骨内， 多见于干骺端骨折。
骨骺分离
经过骨骺的骨折，骨骺的断面可带有数量不等的骨组织。
（二）复位方法： 1、手法复位：大多数骨折均可采用手法复
位的方法矫正其移位。 手法复位步骤 （1）解除疼痛 （2）肌肉松弛 （3）对准方向 （4）拔伸牵引
濒临缺血性肌挛缩：缺血早期及时治疗可不影响肢体功能。 缺血性肌挛缩：大部分肌肉坏死，形成挛缩畸形，严重影响肢体功能。 坏疽：大量肌肉坏死，常需截肢。有时可致休克、心律不齐和急性肾功能衰竭。
（一）全身因素
1、年龄：新生儿股骨骨折2周可达坚固愈合，成人 股骨一般需3个月左右，儿童骨折愈合较快，老 年人则所需时间更长。
2、健康状况：健康状况欠佳，特别是患有慢性消 耗性疾病，如糖尿病、营养不良症、恶性肿瘤及 钙磷代谢紊乱，骨折愈合时间明显延长。
（二）局部因素：
1、骨折的类型和数量：骨折断面接触面大则愈合较快， 多发性骨折或一骨多段骨折则愈合较慢。
畸形
（三）X线检查
对骨折的诊断和治疗具有重要价值。凡疑为骨折者应常 规进行X片拍片检查。必要时进行CT、MRI检查。
要求：正侧位包括邻近一个关节在内，必要时应拍摄特 殊位置的X片，有时应于伤后2周拍片复查。
膝正位
膝侧位
髌骨轴位
第三节 骨折的并发症
（一）早期并发症
1、休克 2、脂肪栓塞综合征：
2、完全骨折： 骨的完整性和连续性全部中断
横形骨折 斜形骨折 嵌插骨折 骨骺分离
螺旋形骨折 凹陷性骨折 粉碎性骨折 压缩性骨折
(6) 压缩性骨折
骨质因压缩而变形，多见于松质骨， 如椎体和跟骨。
(7)嵌插骨折
骨干的坚质骨嵌插入骺端的松质骨内， 多见于干骺端骨折。
骨骺分离
经过骨骺的骨折，骨骺的断面可带有数量不等的骨组织。
（二）复位方法： 1、手法复位：大多数骨折均可采用手法复
位的方法矫正其移位。 手法复位步骤 （1）解除疼痛 （2）肌肉松弛 （3）对准方向 （4）拔伸牵引
第一章 骨折概论--中医骨
（2）骨骼的解剖特点：骨质的疏松部和致密部之交接处，静止段和活动段之交接处是损伤的好发部位。有些始发骨折是由于骨骼的特异解剖结构所致，如肱骨下端扁而宽，前有冠状窝，后有鹰嘴窝，中间仅有一层较薄的骨片，故易骨折。
（3）病理因素：骨关节疾患，内分泌代谢障碍、遗传因素等与骨折的发生有关。如化脓性骨髓炎、骨结核、骨囊肿等常引起病理性骨折。痛上腺皮质功能亢进或应用可的松后，容易发生骨折或使骨折愈合迟缓。因此，骨折患者忌用激素。某些骨病，如脆骨病、多发性骨软骨瘤与遗传因素有关，常由于轻微的外力作用即可骨折。
畸形、异常活动和骨擦音是骨折的三大特殊症状，具有确定诊断的价值。一般说来，这三大症状，只要有其中的一种出现，在排除关节脱位、肌腱损伤或其他病变引起的肢体畸形时，临床上便可以确诊为骨折。
四、X线检查
X线检查不仅能进一步确定有无骨折及骨折的类型，而且对治疗方案的设计亦有指导意义。
按照常规，X线片应从正位和侧位投照，两者相互垂直。若只有一个方向上的投照往往会给人假象。例如肩关节损伤或髋关节损伤，有时会因在正位X线片上缺乏立体感而造成某些错觉。而肱骨上端骨骺分离的X线片，亦会使人看不出其错位的程度和方向。在某些情况下作两个面的投照有困难，还可加报外展、外旋、内旋、内收、轴位及其他特殊的投照体位。例如，肩部损伤不能外展。只能依靠穿胸位来获得侧位影象。第1、2颈椎的开口位，腰椎峡部的腰椎斜位，判断髋关节后脱位的谢氏位，显示膑骨后关节面的切位，以及腕舟状骨位等，由于创伤的复杂性。临床上还需根据不同的情况，采取不同的投照方式。儿童骨骺损伤在不易确诊时，可摄健肢相应部位片，以资对比。
一、病史
明确病史，对指导检查，决定诊断和治疗方法十分重要。首先应了解受伤情况，包括暴力的形式（高处坠下、撞击、挤压等）、性质（直接、间接、肌肉牵拉力、积累性暴力等）和轻重程度。在了解受伤时的体位和环境，以及疼痛（部位、程度、性质等）和功能障碍（运动障碍、感觉障碍、排尿障碍等）后，充分估计重要器官的合并伤。有些复合伤，在早期可能只有某些症状而无肯定的体征，如颅脑损伤患者在就诊时可能只有短暂的昏迷史和健忘史，而神经系统检查暂无阳性体征出现；腹腔脏器损伤者可能开始只有疼痛，而无明显的压痛等。有些骨折主要在其病史上有特点。如病理性骨折的患者伤前可能即存在疼痛，外伤也往往十分轻微。疲劳性骨折其致伤外力则多持续反复，在职业上也有其某些特色，这些对明确诊断都有帮助。
（3）病理因素：骨关节疾患，内分泌代谢障碍、遗传因素等与骨折的发生有关。如化脓性骨髓炎、骨结核、骨囊肿等常引起病理性骨折。痛上腺皮质功能亢进或应用可的松后，容易发生骨折或使骨折愈合迟缓。因此，骨折患者忌用激素。某些骨病，如脆骨病、多发性骨软骨瘤与遗传因素有关，常由于轻微的外力作用即可骨折。
畸形、异常活动和骨擦音是骨折的三大特殊症状，具有确定诊断的价值。一般说来，这三大症状，只要有其中的一种出现，在排除关节脱位、肌腱损伤或其他病变引起的肢体畸形时，临床上便可以确诊为骨折。
四、X线检查
X线检查不仅能进一步确定有无骨折及骨折的类型，而且对治疗方案的设计亦有指导意义。
按照常规，X线片应从正位和侧位投照，两者相互垂直。若只有一个方向上的投照往往会给人假象。例如肩关节损伤或髋关节损伤，有时会因在正位X线片上缺乏立体感而造成某些错觉。而肱骨上端骨骺分离的X线片，亦会使人看不出其错位的程度和方向。在某些情况下作两个面的投照有困难，还可加报外展、外旋、内旋、内收、轴位及其他特殊的投照体位。例如，肩部损伤不能外展。只能依靠穿胸位来获得侧位影象。第1、2颈椎的开口位，腰椎峡部的腰椎斜位，判断髋关节后脱位的谢氏位，显示膑骨后关节面的切位，以及腕舟状骨位等，由于创伤的复杂性。临床上还需根据不同的情况，采取不同的投照方式。儿童骨骺损伤在不易确诊时，可摄健肢相应部位片，以资对比。
一、病史
明确病史，对指导检查，决定诊断和治疗方法十分重要。首先应了解受伤情况，包括暴力的形式（高处坠下、撞击、挤压等）、性质（直接、间接、肌肉牵拉力、积累性暴力等）和轻重程度。在了解受伤时的体位和环境，以及疼痛（部位、程度、性质等）和功能障碍（运动障碍、感觉障碍、排尿障碍等）后，充分估计重要器官的合并伤。有些复合伤，在早期可能只有某些症状而无肯定的体征，如颅脑损伤患者在就诊时可能只有短暂的昏迷史和健忘史，而神经系统检查暂无阳性体征出现；腹腔脏器损伤者可能开始只有疼痛，而无明显的压痛等。有些骨折主要在其病史上有特点。如病理性骨折的患者伤前可能即存在疼痛，外伤也往往十分轻微。疲劳性骨折其致伤外力则多持续反复，在职业上也有其某些特色，这些对明确诊断都有帮助。
骨折总论
骨折愈合过程
骨折愈合过程 1.血肿炎症机化期 2周 2.原始骨痂形成期 4—8周 3.骨痂改造塑型期 8—12周
㈠ 血肿炎症机化期
骨折 出血 蛋白渗出
血肿
血块 无菌性炎症性反应
纤维
毛细血管增生 成纤维细胞、吞噬细胞侵入
肉芽组织
纤维结缔组织
纤维连接
㈡原始骨痂形成期
有的一组特有的体征。 如： 髋关节后脱位：髋关节屈曲、内 收内旋缩短畸形 肩关节前脱位 ：方肩、Dugas阳性 Colles骨折： 桡骨远端枪刺样畸形
骨折的常用检查方法
X线片、CT、MRI的效用比较
X线片 骨折 骨皮质骨小梁细 节清楚骨干骨折 脱位 肩袖损伤 半月板损伤 关节造影 韧带损伤 应力下显示 CAT检查 一般脱位 CT 关节部位 脊柱骨盆头颅 复杂的骨折脱位 CAT检查 可清楚显示 可清楚显示 可清楚显示 可显示 早期诊断明确 MRI 脊柱骨折脱位对 脊髓神经的影响
其标准
（1）骨折部位的旋转移位、分离移位
必须矫正。 （2）缩短在成人下肢不超过1cm；儿 童若无骨骺损伤，下肢缩短2cm以内， 在生长发育过程中自行矫正。
（3）成角移位 （4）长骨干横形骨折，骨折端对位至少达1/3。干骺端 骨折侧方移位经复位后，至少应对位达3/4左右。
骨折的复位
手法复位 切开复位
可使肢体某一 特定部位骨折。
骨折分类：皮肤、粘膜的完整性
1.闭合性骨折
2.开放性骨折
骨折的程度和形态
一不完全骨折：骨的完整性和连续性部分中断
（1） 裂缝骨折：骨皮质发生裂隙无移位，
多见颅骨、肩胛骨等
（2） 青枝骨折：多见儿童骨质和骨膜部分
《骨折概论》PPT课件
功能康复训练
早期康复训练
中后期康复训练
在骨折愈合的早期阶段，进行关节活动度 、肌肉力量和平衡协调的训练，以预防关 节僵硬和肌肉萎缩。
随着骨折愈合的进展，逐渐增加训练强度 和难度，包括负重训练、耐力训练和特定 的功能性训练，以促进全面恢复。
物理治疗
心理支持
通过物理因子如电刺激、超声波等，促进 血液循环和新陈代谢，加速骨折愈合和功 能恢复。
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THANKS
02
骨折通常会导致疼痛、肿胀、畸 形和功能障碍，需要及时就医诊 治。
分类：开放性骨折与闭合性骨折
开放性骨折
骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端 与外界相通。易感染，需及时清 创和固定。
闭合性骨折
骨折处皮肤和粘膜完整，骨折端 不与外界相通。不易感染，但可 引起内部组织损伤。
骨折的严重程度分类
01
02
03
轻度骨折
关注患者的心理状态，提供必要的心理支 持和辅导，帮助患者克服焦虑、抑郁等情 绪障碍，积极面对康复过程。
05
骨折的预防与护理
安全教育：避免摔倒、注意交通安全等
安全教育
家长和学校应加强对儿童的安全教育，教育他们注意交通安全，避免在马路上奔跑、玩耍 ，以及在有安全隐患的环境中逗留。同时，家长也应该教育孩子如何正确地走路、跑步和 跳跃，以减少摔倒的风险。
家庭环境安全
家长应确保家庭环境的安全，例如将家具、电器等物品固定在墙上或地板上，避免孩子攀 爬时发生意外。同时，家庭中的楼梯、阳台等区域也应该安装安全护栏或围栏，以防止孩 子跌落。
运动安全
在孩子参与体育活动时，家长和教练应该强调正确的运动姿势和技巧，以减少骨折和其他 运动伤害的风险。此外，应该给孩子选择合适的运动装备，例如合适的运动鞋和防护装备 ，以增加安全性。
骨折概论
压缩性骨折（多见于松质骨，如椎骨和跟骨）
裂缝骨折
完全骨折
完全骨折
椎体压缩骨折
（三）骨折端稳定程度
稳定骨折 骨折端不易移位或复位后不易再移位者
如：不完全骨折、横形、压缩性、嵌插骨折
不稳定骨折
骨折端容易移位或复位后易再移位者
如：斜形 螺旋形 粉碎性
骨折段移位
大多数骨折均有不同程度的移位，常见有以下 五种；可几种同时存在
休克 骨盆骨折、
股骨骨折和多发性骨 折，出血量可达 2000ml以上。严重 的开放性骨折或并发
各 部 位 骨 折 失 血 量
重要脏器损伤时亦可
导致休克
发热 一般体温正常，出血量较大时，血肿吸 收可出现低热，但不超过38℃。 开放性骨折，出现高热，应考虑感染可能
（二）局部表现
特殊体征
畸形 异常活动 骨摩擦感 裂缝骨折和嵌插骨折，可不出现上述体征
组织修复
骨折固定 重要软组织的修复 创口引流
闭合创口
直接缝合 减张缝合或植皮术 延长闭合创口
皮瓣移植
术后联合应用广谱抗生素 及注射破伤风抗毒素
八 骨折延迟愈合、不愈合和 畸形愈合的处理
骨延迟愈合：骨折经过治疗，超过一般愈合所用的时 间，断端仍未出现骨连接。 X线片显示：骨折端骨痂少，轻度脱 钙，骨折线仍清晰，但无骨硬化表现
不同移位的影响因素
外界暴力的性质、大小和作用方向 肌肉牵拉 骨折远侧段肢体重量的牵拉
不恰当的搬运和治疗
外界暴力的性质、大小和作用方向
肌肉牵拉
肌肉以骨骼为附着点，依靠其支柱杠杆作用来活动关节。骨 折后，反而使骨折端发生移位
肱三头肌加重伸展型肱骨髁上骨折移位
小腿后外侧肌群加重胫腓骨向内侧成角移位
中医骨伤科骨折概论课件
27
七 骨折的治疗
28
骨折治疗的原则
• 动静结合: 固定与活动相结合。
• 筋骨并重: 骨与软组织并重。
• 内外兼治: 局部与全身兼治。
• 医患合作: 医疗措施与患者的主观能动
•
性相结合。
29
骨折的治疗
• 复位: 将移位的骨折段恢复到正常的或接近正常的 解剖关系，重建骨骼的支架作用。
• 固定: 采用某种方法用以维持复位后的位置。 • 练功: 在不影响稳定的前提下，通过合理的运动，
（一）按骨折处是否与外界相通 闭合性骨折（Closed fracture): 骨折处皮肤或粘膜完整，不与外界相通 开放性骨折(Open fracture): 骨折附近的皮肤或粘膜破裂，骨折处与 外界相通
12
（二）按骨折的损伤程度
• 单纯骨折 • 复杂骨折 • 不完全骨折 • 完全骨折
13
（三）按骨折线的形态
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切开复位
切开骨折部的软组织, 暴露骨折端, 在直视 下将骨折复位。
36
骨折的固定
• 外固定 • 内固定
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外固定
• 小夹板固定 • 石膏绷带固定 • 持续牵引 • 骨外固定器 • 外展架
38
39
40
41
牵引架（布朗氏架）
42
床头牵引架
43
44
45
骨折的内固定
• 螺丝钉 • 接骨板 • 髓内钉
• 功能复位: 骨折复位虽尽了很大努力，仍未 达到解剖复位，骨折在此位置下愈合，对 肢体功能无明显妨碍者。
32
功能复位的标准
• 旋转、分离移位: 必须完全纠正 • 成角移位: 对于下肢，与关节活动方向一致的，可
以轻微成角移位，与关节活动方向垂直的侧方成 角，必须完全矫正。对于上肢，肱骨干可稍有畸 形，前臂双骨折不能有成角畸形。 • 短缩移位: 成人不超过1cm，儿童不超过2cm。 • 侧方移位（横形骨折）: 骨干部位对位达1/3，干 骺端对位达3/4。
七 骨折的治疗
28
骨折治疗的原则
• 动静结合: 固定与活动相结合。
• 筋骨并重: 骨与软组织并重。
• 内外兼治: 局部与全身兼治。
• 医患合作: 医疗措施与患者的主观能动
•
性相结合。
29
骨折的治疗
• 复位: 将移位的骨折段恢复到正常的或接近正常的 解剖关系，重建骨骼的支架作用。
• 固定: 采用某种方法用以维持复位后的位置。 • 练功: 在不影响稳定的前提下，通过合理的运动，
（一）按骨折处是否与外界相通 闭合性骨折（Closed fracture): 骨折处皮肤或粘膜完整，不与外界相通 开放性骨折(Open fracture): 骨折附近的皮肤或粘膜破裂，骨折处与 外界相通
12
（二）按骨折的损伤程度
• 单纯骨折 • 复杂骨折 • 不完全骨折 • 完全骨折
13
（三）按骨折线的形态
35
切开复位
切开骨折部的软组织, 暴露骨折端, 在直视 下将骨折复位。
36
骨折的固定
• 外固定 • 内固定
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外固定
• 小夹板固定 • 石膏绷带固定 • 持续牵引 • 骨外固定器 • 外展架
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39
40
41
牵引架（布朗氏架）
42
床头牵引架
43
44
45
骨折的内固定
• 螺丝钉 • 接骨板 • 髓内钉
• 功能复位: 骨折复位虽尽了很大努力，仍未 达到解剖复位，骨折在此位置下愈合，对 肢体功能无明显妨碍者。
32
功能复位的标准
• 旋转、分离移位: 必须完全纠正 • 成角移位: 对于下肢，与关节活动方向一致的，可
以轻微成角移位，与关节活动方向垂直的侧方成 角，必须完全矫正。对于上肢，肱骨干可稍有畸 形，前臂双骨折不能有成角畸形。 • 短缩移位: 成人不超过1cm，儿童不超过2cm。 • 侧方移位（横形骨折）: 骨干部位对位达1/3，干 骺端对位达3/4。
骨科—骨折概述
骨折概述骨折是骨或软骨组织在暴力作用时下发生组织的完整性或连续性部分或全部中断或丧失。
可由、直接暴力、间接暴力、肌肉拉力、积累劳损、骨骼病变导致。
骨折处是否与外界相通分为闭合性或开放性骨折；依据骨折线不完全骨折、完全骨折；根据骨折端是否稳定可分为稳定性、不稳定性骨折。
骨折移位包括成角移位、侧方移位、缩短移位、分离移位、旋转移位。
根据外伤史、主诉、体征及X线检查进行诊断。
诊断困难的关节内骨折、波及椎管的骨折等，可行CT或MRI技术进行检查。
骨折可表现出疼痛、休克、体温升高、伴发伤等情况，体征可出现畸形、骨擦音或骨擦感、反常活动，还可表现为局部压痛、局部肿胀与瘀斑、功能障碍，周围神经损伤，四肢血管损伤。
实验室检查一般不出现特殊情况，有些可出现白细胞或血沉升高。
X线平片检查是重要辅助手段；关节内骨折或椎体骨折时可用断层摄片；CT检查：脊柱骨折、关节内骨、骨折后期、关节周围软组织损伤等可选用CT检查；脊髓损伤的程度及其与椎骨骨折的关系、关节内韧带的损伤情、关节囊的状态等可选用MR检查。
骨折早期可出现创伤性休克、感染、内脏损伤、重要动脉损伤、脊髓损伤、周围神经损伤、脂肪栓塞等。
及时正确处理可预防并发症出现；骨折晚期可出现的并发症为坠积性肺炎、压疮、下肢深静脉血栓形成、骨化性肌炎、创伤性关节炎、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌痉挛、骨生长畸形及关节僵硬等，积极措施可预防晚期并发症出现。
骨折愈合大致需经历3个可存在重叠连续的阶段分别为血肿炎症机化期、原始骨痂形成期、骨板形成塑形期。
当骨折恢复到局部无压痛及纵向叩击痛、局部无异常活动、X线片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线已模糊、拆除固定后上肢能向前平举1kg重物持续达1分钟下肢不扶拐能在平地连续步行3分钟并不少于30步、连续观察2周骨折处不变形时即达到临床愈合阶段可拆除外固定进行功能锻炼。
骨折现场急救除了处理骨折外还要注意全身情况，为了用最为简单而有效的方法抢救生命、保护患肢、迅速转运，进而能尽快得到妥善处理。
骨科骨折概论
斜交成锐角。
（3）螺三块以上。
（5）青枝骨折
多发生于儿童。仅有 部分骨质和骨膜被拉长、 皱折或破裂, 骨折处有成 角、弯曲畸形, 与青嫩的 树枝被折时的情况相似。
（6）嵌插骨折
密质骨嵌插入松质 骨内（股骨颈、肱骨 外科颈）。
（7）裂缝骨折
或称骨裂, 骨折 间隙呈裂缝或线状, 常见于颅骨、肩胛骨 等处。
外骨膜增生、肥厚（24小时内）— 骨化组织——紧贴骨皮质表面, 填 充骨折断端之间——骨膜内骨化 （外骨痂）
髓 腔 内 骨 膜 增 生 、 肥 厚 —— 骨 化 组 织——填充骨断端髓腔内——骨膜 内骨化（内骨痂）次之。
外骨膜在骨痂形成中有较大的重要 性。
三、骨痂改造期（8~12周） 成骨细胞增加——新生骨小梁增加，排列规则、致
密——骨性连接。 活动和负重——应力轴线: 内——骨痂不断加强和改造； 外——骨痂逐渐被清除。骨髓腔再通
骨折的愈合标准
一、骨折的临床愈合标准
（一）局部无压痛, 无纵向叩 击痛；
（二）局部无异常活动；
（三）X线照片显示骨折线模 糊, 有连续性骨痂通过骨折 线；
（四）功能测定: 解除外固定前提下，上肢平举1kg 重物1 分钟， 下肢连续徒步3分钟，并不少于30 步。
二、局部因素
1.断面的接触 断面接触大则愈合较易，断面接触 小则愈合较难，放整复后对位良好者愈合快，对 位不良者愈合慢，螺旋形、斜形骨折往往也较横 断骨折愈合快。若有肌肉、肌位、筋膜等软组织 嵌入骨折断端问，或因过度牵引而断端分离，则 妨碍了骨折断面的接触，愈合就更困难。
2.断端的血供 组织的再生，需要足够的血液供给， 血供良好的松质骨部骨折愈合较快，而血供不良 的部位骨折则愈合速度缓慢，甚至发生延迟连接、 不连接或缺血性骨坏死。如胫骨下 1／3骨折后， 远端血供较差，愈合迟缓。
（3）螺三块以上。
（5）青枝骨折
多发生于儿童。仅有 部分骨质和骨膜被拉长、 皱折或破裂, 骨折处有成 角、弯曲畸形, 与青嫩的 树枝被折时的情况相似。
（6）嵌插骨折
密质骨嵌插入松质 骨内（股骨颈、肱骨 外科颈）。
（7）裂缝骨折
或称骨裂, 骨折 间隙呈裂缝或线状, 常见于颅骨、肩胛骨 等处。
外骨膜增生、肥厚（24小时内）— 骨化组织——紧贴骨皮质表面, 填 充骨折断端之间——骨膜内骨化 （外骨痂）
髓 腔 内 骨 膜 增 生 、 肥 厚 —— 骨 化 组 织——填充骨断端髓腔内——骨膜 内骨化（内骨痂）次之。
外骨膜在骨痂形成中有较大的重要 性。
三、骨痂改造期（8~12周） 成骨细胞增加——新生骨小梁增加，排列规则、致
密——骨性连接。 活动和负重——应力轴线: 内——骨痂不断加强和改造； 外——骨痂逐渐被清除。骨髓腔再通
骨折的愈合标准
一、骨折的临床愈合标准
（一）局部无压痛, 无纵向叩 击痛；
（二）局部无异常活动；
（三）X线照片显示骨折线模 糊, 有连续性骨痂通过骨折 线；
（四）功能测定: 解除外固定前提下，上肢平举1kg 重物1 分钟， 下肢连续徒步3分钟，并不少于30 步。
二、局部因素
1.断面的接触 断面接触大则愈合较易，断面接触 小则愈合较难，放整复后对位良好者愈合快，对 位不良者愈合慢，螺旋形、斜形骨折往往也较横 断骨折愈合快。若有肌肉、肌位、筋膜等软组织 嵌入骨折断端问，或因过度牵引而断端分离，则 妨碍了骨折断面的接触，愈合就更困难。
2.断端的血供 组织的再生，需要足够的血液供给， 血供良好的松质骨部骨折愈合较快，而血供不良 的部位骨折则愈合速度缓慢，甚至发生延迟连接、 不连接或缺血性骨坏死。如胫骨下 1／3骨折后， 远端血供较差，愈合迟缓。
骨折概论
骨折定义、成因、分类及骨折段的移位一、定义：骨的完整性和连续性中段。
二、成因：暴力作用（创伤性骨折，分直接暴力，间接暴力，积累性劳损常发于第2，3跖骨及腓骨下1/3），骨骼疾病（病理性骨折）。
三、分类：1）、根据骨折处皮肤、粘膜的完整性分为：闭合性，开放性2）、根据骨折的程度和形态分为：1、不完全：部分中断。
分为：裂缝骨折：无移位、多见于颅骨、肩胛骨，青枝骨折：多见于儿童2、完全：全部中断。
分为：横形，斜形，螺旋形，粉碎性，嵌插，压缩性，凹陷性，骨骺分离3）根据骨折端稳定程度分为：稳定性，不稳定性：骨折端易移位或复位后易再发生移位者。
骨折的临床表现及X线检查1、临床表现：全身表现：1）、休克：主要原因是出血。
2）、发热：一般为低度。
局部表现：1)、骨折一般表现：局部疼痛、肿胀和功能障碍。
2）、骨折的特有体征：①畸形②异常活动③骨擦音或骨擦感（常考）。
骨折的并发症一、早期并发症：1、休克2、脂肪栓塞综合征：肺、脑脂肪栓塞，特别是股骨等长骨骨折时（原因是髓腔压力大，失去乳化稳定性）。
3、重要内脏器官损伤4、重要周围组织损伤：血管、神经、脊髓等重要组织。
5、骨筋膜室综合征（好发于小腿，前臂掌侧）二、晚期并发症：1、坠积性肺炎2、褥疮(骶骨、髋部、足跟)3、下肢深静脉血栓形成4、感染5、损伤性骨折：又称骨化性肌炎，导致关节活动功能障碍（常见于肘关节）6、创伤性关节炎（复位不准）7、关节僵硬：最为常见8、急性骨萎缩：亦称反射性交感神经性骨营养不良。
好发于手足骨折后，典型症状是疼痛和血管舒缩紊乱。
9、缺血性骨坏死（腕骨骨折后，股骨颈骨折后）。
10、缺血性肌挛缩：最严重，是骨筋膜室综合征处理不当的严重后果。
骨折愈合过程一、骨折愈合过程分一期愈合和二期愈合，临床上多位二期愈合，分为三个阶段：1、血肿炎症机化期：断端及其周围形成血肿，约需6-8小时。
2、原始骨痂形成期：膜内化骨形成内、外骨痂，达到临床愈合，x线可见梭形骨痂，骨折线隐约可见。
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护理诊断
(1)应激心理反应 (2)自理缺陷 (3)有骨折再移位的危险 (4)有皮肤受压破损的危险 (5)相关知识缺乏
护理目标
(1)病人紧张、焦虑情绪消除，增强战胜疾病的 信心。
(2)病人卧床期问生活需要能得到满足，在病情 允许下能达最佳自理水平。
(3)确保外固定牢靠，防止骨折再移位，保证骨 折愈合。
青枝 骨骺分离 时间 新鲜骨折 陈旧骨折 组织是否正常 外伤性骨折 病理性骨折
临床表现
全身表现 局部表现
全身表现
单纯的骨折可无全身症状。 内出血较多时．体温可略升高．通常不超过
38ºC．可兼口干心烦、尿赤便秘、夜寐不安、 脉浮数或弦紧、舌质红、苔黄厚腻等。 严重骨折及骨折合并重要器官损伤时．会导致 全身病理性改变，出现明显的全身症状。如骨 折伴有广泛的软组织损伤或合并内脏损伤时， 常引起病人休克：肋骨骨折合并肺损伤的病人 可出现呼吸困难等。
骨折概论-骨科
学习目的和要求
了解各类骨折的解剖特点； 熟悉骨折的分类，各类骨折的病因病机、
处理原则； 掌握各类骨折的护理诊断、护理措施、
辨证施护、健康教育和护理评估。
病因病机
病因 病机
病因
直接暴力 间接暴力 肌肉牵拉力 积累劳损
暴力作用是造成 骨折的主要原因
还与年龄、健康状况、解 剖结构等内在因素有关
皮肤情况；患肢血运及感觉情况现。 (5)症状护理：疼痛；肿胀皮肤破损；患肢循
环障碍。 (6)并发症护理：积极进行功能锻炼，防止骨
折病(肌肉萎缩、关节僵碰、骨质疏松)。
健康教育
(1)介绍尺、桡骨折的特点、治疗原则及 其预后。
(2)让患者了解治疗过程中医患合作的重 要性，充分发挥患者的主观能动性。
骨折的移位
影响因素
方式
①暴力的大小、作用方向 和性质
②肢体远侧段的重量
③肌肉牵拉力，尤其因疼 痛刺激肌肉发生痉挛， 可加重骨折段的移位程 度
④搬运及治疗不当
①成角移位 ②侧方移位 ③短缩移位 ④分离移位 ⑤旋转移位。
分类
是否与外界相通 闭合性骨折 开放性骨折 稳定程度 稳定骨折 不稳定骨折 损伤程度 不完全骨折 完全骨折 形态 横断 斜形 螺旋 粉碎 嵌插 压缩 裂纹
局部表现
一般症状：①疼痛与压痛；②肿胀与瘀 斑：⑨功能障碍。
特殊体征：①畸形；②反常活动；③骨 擦音或骨擦感。
骨折的并发症
早期并发症 晚期并发症
早期并发症
休克 感染 内脏损伤 脂肪栓塞 重要动脉损伤 缺血性肌挛缩 脊髓损伤 周围神经损伤
晚期并发症
迟创缺关 损泌褥坠
发伤血节 伤尿疮积
性性性僵 性系 性
(3)饮食护理合理安排饮食，加强营养，增强机体抵抗力。多 吃新鲜蔬菜水果，多饮水，保持大便通畅。
(4)病情观察：全身情况；体位：外固定情况；皮肤情况； 患肢血运及感觉情况现。
(5)症状护理：疼痛；肿胀皮肤破损；患肢循环障碍。
(6)并发症护理：积极进行功能锻炼，防止骨折病(肌肉萎缩、 关节僵碰、骨质疏松)。
护理诊断
(1)应急心理反应 (2)自理缺陷 (3)有骨折再移位的危险 (4)有皮肤受压破损的危险 (5) 相关知识缺乏
护理措施
(1)生活起居护理 (2)心理护理 (3)饮食护理 (4)病情观察： 全身情况；体位：外固定情
况；皮肤情况；患肢血运及感觉情况现。 (5)症状护理：疼痛；肿胀皮肤破损；患
股骨干骨折
解剖特点 病因病机：多为强大暴力引起，主要是直接暴力。 护理评估：症状与体征；X线检查 处理原则： 护理诊断 ： 护理目标 ： 护理措施 ： 健康教育 ：
处理原则
股骨干骨折不论何种类型，皆为不稳定 骨折，必须用持续牵引克服肌肉收缩， 维持一段时间后再用外固定：悬吊牵引 法（Bryant）;Russell牵引；骨牵引；切 开复位；内固定。
手术治疗 5．护理诊断 6．护理目标 7．护理措施 8. 健康教育
护理诊断
(1)应急心理反应 (2)表达困难 (3)有发生骨筋膜室综合症的危险 (4)有骨折再移位的危险 （5）有皮肤受压破损的危险 (6)不能配合功能锻炼；
护理目标
（1）患者情绪稳定，能正常接受治疗 (2)能正确体会患者的叙述和要求 (3) 未发生骨筋膜室综合症，出现骨筋膜室综
护理措施
(1)生活起居护理 (2)心理护理 (3)饮食护理 (4)病情观察：全身情况：体位；外固定情况；
皮肤情况：患肢血运及感觉情况：观察有无血 管神经受压的表现。 (5)症状护理：疼痛、肿胀、皮肤破损、血管神 经受压。 (6)并发症护理
健康教育
(1)介绍肱骨外科颈骨折的特点、治疗原 则及其预后。
健康教育
(1)介绍肱骨干骨折的特点、治疗原则及其预 后。
(2)让患者了解治疗过程中医患合作的重要性， 充分发挥患者的主观能动性。
(3)根据骨折早、中、后三期的特点，调整饮 食起居。
(4)按医嘱正确服药及治疗，按时到医院复诊。
肱骨髁上骨折
1．解剖特点 2．病因病机：伸直型，屈曲型。 3．护理评估 4．处理原则：手法复位外固定；持续骨牵引；
护理诊断
(1)应激心理反心 (2)自理缺陷 (3)有骨折再移位的危险 (4)有发生意外的可能 (5)有发生并发症的可能 (6)相关知识缺乏
护理目标
(1)病人紧张、焦虑情绪消除，增强战胜疾病的信心： (2)病人卧床期间生活需要能得到满足，在病情允许下
能达最佳自理水平． (3)确保外固定牢靠，防止骨折再移位，保证骨折愈合。 (4)病人全身情况能得到密切观察，出现异常能得到及
时处理。 (5)病人未发生或少发生并发症，一旦出现并发症，能得
到及时控制。 （6）病人及家属了解功能锻练的重要性及锻炼方法，安
全并坚持进行正确的功能锻炼。
股骨粗隆间骨折
1．解剖特点 2．病因病机：多为间接暴力引起，按骨折线
行走方向分为顺粗隆间型和反粗隆间型。 3．护理评估：症状与体征；X线检查 4．处理原则：牵引治疗；内固定法 5．护理诊断 6．护理目标 7．护理措施
第三节 下肢骨折
考核要求
了解：①各种下肢骨折的解剖特点。 熟悉：①各种下肢骨折的病因病机②各
种下肢骨折的处理原则。 掌握：①各种下肢骨折的护理评估；②
各种下肢骨折的护理诊断、护理目标、 护理措施、结果评估、辨证施护和健康 教育。
股骨颈骨折
1．解剖特点 2．病因病机 3．护理评估：症状与体征：x线检查。 4．处理原则 5．护理诊断 6．护理目标 7．护理措施 8．健康教育
合症先兆时及时处理 (4)确保外固定牢靠，防止骨折再移位，保证
骨折愈合。 (5) 未出现皮肤无压疮或糜烂 (6)病人及家属了解功能锻练的重要性及锻炼方
法，能协助患者进行正确的功能锻炼。
护理措施
(1)生活起居护理 (2)心理护理 (3)饮食护理 (4)病情观察：全身情况；体位：外固定情况；
髌骨骨折
1．解剖特点 2．病因病机：直接暴力和间接暴力均可造
成膑骨骨折。 3．护理评估：症状与体征；X线检 4．处理原则： 5．护理诊断 6．护理目标 7．护理措施 8．辨证施护 9．健康教育
护理诊断
(1)应激心理反应 (2)自理缺陷 (3)相关知识缺乏
护理目标
(1)病人紧张、焦虑情绪消除，增强战胜 疾病的信心：
(4)未出现皮肤无压疮或糜烂。 (5)病人及家属了解功能锻练的重要性及锻炼方
法，安全并坚持进行正确的功能锻炼。
护理措施
(1)生活起居护理
(2)心理护理 经常巡视病房，多与病人交谈，及时了解其心 理活动和需要，给予安慰和必要的病情解释，介绍同类病人 救治成功的病例，解除病人的紧张情绪，减少顾虑及担忧， 增强战胜疾病的信心。
护理诊断
(1)应激心理反应 (2)自理缺陷 (3)有发生髋内翻畸形的危险 (4)有发生意外的可能 （5）有发生并发症的可能
护理目标
(1)病人紧张、焦虑情绪消除，增强战胜疾病 的信心：
(2)病人卧床期问生活需要能得到满足，在病 情允许下能达最佳自理水平．
(3)确保外固定牢靠，防止骨折再移位，保证 骨折愈合。
(2)让患者了解治疗过程中医患合作的重 要性，充分发挥患者的主观能动性。
(3)根据骨折早、中、后三期的特点，训 整饮食起居。
(4)按医嘱正确服药及治疗，按时到医院 复诊。
肱骨干骨折
1．解剖特点 2．病因病机：直接暴力和间接暴力均可造成
肱骨干骨折。 3．护理评估 4．处理原则 5．护理诊断 6．护理目标 7．护理措施 8．辨证施护 9．健康教育
(4)未出现皮肤无压疮或糜烂。 (5)病人及家属了解功能锻练的重要性及锻炼
方法，安全并坚持进行正确的功能锻炼。
护理措施
(1)生活起居护理 (2)心理护理 (3)饮食护理 (4)病情观察 (5)症状护理：疼痛；牵引针眼感染。 (6)并发症护理 预防褥疮；预防肺部感染；
预防泌尿系统感染；预防便泌；预防肌 肉萎缩。
骨折的治疗原则
复 位 固 定 功能锻炼 辩证用药
骨折的复位
复位时间越早越好 复位标准：①解剖复位；②功能复位 复位方法；：闭合复位和切开复位。闭
合复位又有下法复位和持续牵引复 位．持续牵引既有复位作用．又有固定 作用。
骨折的固定Leabharlann 外固定：①夹板固定；②“石膏绷带固 定；③持续牵引；④外固定器。
肢循环障碍。 (6)并发症护理：积极进行功能锻炼，防止骨
折病(肌肉萎缩、关节僵碰、骨质疏松)。
健康教育
(1)介绍尺桡骨骨折的特点、治疗原则及 其预后。
(2)让患者了解治疗过程中医患合作的重 要性，充分发挥患者的主观能动性。
(3)根据骨折早、中、后三期的特点，调 整饮食起居。
(4)按医嘱正确服药及治疗，按时到医院 复诊。
各种上肢骨折的处理原则。 掌握：①各种上肢骨折的护理评估；②