全身麻醉药
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＜乙醚:12.0 ＜甲氧氟烷:15.0
38
四. 作用机制：
作用机制：目前尚未完全阐明。 (一) 有很多学术见解，例脂溶性（脂质） 学说等。 1. 抑制神经细胞除极或影响其递质的释 放等，导致神经冲动传递的抑制而引起 全身麻醉。 2. 脑组织类脂质含量丰富，全麻药容易 进入脑内。
39
3. 麻醉强度与脂溶性的关系：
失，病人出现兴奋状态，例床如采：用各麻种醉反前射给亢药进、
血压上升等。
以缩短诱导期。
13
• 第三期：外科麻醉期（维持期）：从兴奋期末 到自主呼吸接近停止。病人由兴奋转入安静， 肌张力逐渐减弱本。期在临床上应绝对避免出现！
此期可进行一气旦管出插现管，和应外立科即等停任药何，手就术地。心肺 持续给药复，苏维（持C全P麻R）药。浓度 麻醉深度，满足 手术需求。
吸入麻醉：全麻药经呼吸道吸入肺内，经 肺泡进入体内循环 ，产生中枢神经系统抑制， 发挥全麻作用。
吸入麻醉药：经呼吸道吸入肺内的全麻药.
吸入全麻的特点：
优点
ຫໍສະໝຸດ Baidu
易控制 苏醒快 安全有效
缺点
空气污染
呼吸道刺激
27
一.吸入全麻药的理想条件：
1) 理化性质稳定，不然不爆； 2) 对呼吸道无刺激性； 3) 溶解度低，易控制； 4) 麻醉作用强； 5) 诱导及苏醒迅速，平稳舒适； 6) 良好的镇痛、肌松、安定、遗忘作用； 7) 能抑制异常应激 反应； 8) 在体内代谢低； 9) 安全范围大，毒性低、不良反应少而轻； 10) 设备简单，使用方便，药源丰富，价格低廉。
28
二 . 理化性质及分类：
1.理化性质：关系到生命安全，给药方法，
麻醉效果等。 • 例加1压：储N于2O钢的瓶沸内点。为-890C，室温下为气体，须 • 临床上有 兰色的O2高压瓶
灰色的N2O高压瓶 例2：乙醚易燃易爆，手术室内不能用电切刀 等。
2.分类 : 气体性吸入全麻药—N2O
挥发性液体药—乙醚、氟烷、 安氟醚、异氟醚等。
第五章 静脉麻醉药
Chapter5 Intravenous Anesthetics
3
吸入全麻药
全身麻醉药
麻醉药
静脉全麻药
麻
局部麻醉药
醉
常
用
镇静催眠与安定药
药
麻醉性镇痛药
麻醉辅助药
骨骼肌松驰药
控制性降压药
4
全身麻醉
—总论
第四章 吸入麻醉药
第一节 概述
5
全身麻醉
General Anesthesia —总论
• 静脉麻醉：全麻药直接注入静脉， 通过血液循环 ，作用于中枢中枢神 经系统抑 ，发挥全麻作用。
• 复合麻醉：用两种以上麻醉药或麻 醉方法，先后或同时并用，以达到 满意的外科麻醉条件。
22
全麻的药品准备: 1. 麻醉性镇痛药; 2. 全身麻醉药; 3. 肌肉松弛药; 4. 抢救药品。
23
六.常用全麻药物：
41
(二) 吸入麻药的摄取: 吸入麻药的浓度愈高,则肺泡内麻
药浓度就有明显提升,且上升的速度 亦快! 增加吸入气内的麻药浓度,必加快肺 泡气内麻药浓度的上升。 不管麻药在血内的溶解度如何，都 符合这一规律。
42
PA
2
Fi :2%
1
Fi:1%
吸入麻醉的时间-肺泡药 物浓度关系曲线
min
43
浓度效应:
吸入麻醉苏醒期外 复：也 、快 苏， 醒病！人很快恢
Fi PA Pa Pbr
呼出
49
常用吸入全麻药的理化性质和MAC
安氟醚 异氟醚 七氟醚 地氟醚 N2O
气 味 无刺激 有刺激 香/无 有 甜/舒适
MAC 1.68
(vol%) 血/气分 1.8 配系数 代谢率 2%
1.15 1.4 0.2%
1.71 0.69 3%
0
20
40
时间（分）
36
4.血/气分配系数的意义：
(1贮)从存药库理，学麻角醉度药可在把血血液液中看暂成时是血数失麻/越气去醉小分活药越配性的好系。, (2) 当吸入浓度恒定时，易溶性麻代醉谢药率经越肺小
循环迅速从肺泡被移走，大量溶越解好在。血 液中。PA Pa Pbr 上升慢，Pbr(则脑麻组醉织 诱导期延长，苏醒也慢。 中麻醉药的 (3) 血/气分配系数小者，如难溶分性压的)N与2O麻，醉 PA Pa Pbr 上升快， 则麻深醉度诱有导关期。 短，苏醒快。
7.25 5.0 0.42 0.47 0.1% 0.004%
50
续- 常用吸入全麻药的理化性质和MAC
氟烷 甲氧氟烷 乙醚
气 味 果香 果香
刺激性恶臭
MAC
(vol%) 血/气分 配系数 代谢率
0.77 2.5 20%
0.16 15.0
50%
1.92 12.0
10%
51
• 第四期：延髓麻醉期（麻醉中毒期）：病人所 有反射消失，呼吸、心跳停止。
14
全麻分期：
临床分期
第一期：镇痛期 诱导期 即 浅麻醉 第二期： 兴奋期
第三期 第一级 第二级 手术麻醉期（维持期）
第三级 一般手第术四都级在
深麻醉
很少用 不允许
三期二级开始、进行！
15
临床麻醉深度分为：
1. 浅麻醉: R不规律,呛咳,气 道压力 、 BP HR 、 眼 球运动 ; 2. 手术期麻醉: R规律, BP、 HR 正常， 眼球中央固定； 3. 深麻醉： R频数， BP ， 瞳孔散大，对光反射消失。
麻醉药理学
—全身麻醉药
1
麻醉事业发展的三个阶段： 初级阶段：1864年，乙醚成功应用； （汉代-华佗-“麻沸散”） 发展阶段： （临床麻醉） 1940 – 1969年，许多新型麻醉药物； 现代麻醉学： （飞跃阶段） 1970-至今，1985年成立“麻醉学 系”。
2
全身麻醉药
第四章 吸入麻醉药
Chapter4 Inhalational Anesthetics
19
诱导麻醉： 应用作用迅速的全麻药，使病
人迅速进入外科手术期(麻醉维 持期),称为诱导麻醉。 常用药物：吸入麻醉药、硫喷妥 钠等。
20
基础麻醉： 在病人手术之前，用作用迅速的 全麻药使病人进入浅麻醉状态， 称为基础麻醉。 常用药物： 吸入麻醉药、氯胺酮等。
21
五.常用全麻方法：
• 吸入麻醉：全麻药经呼吸道吸入肺 内，经肺泡进入体内循环 ，产生中 枢神经系统抑制，发挥全麻作用。
1.概念：血/气分配系数是指在体温 条件下，吸入全麻药在血和气两相 中达到动态平衡时的浓度比值。 即：麻药的溶解度，是吸入麻药在 血内的溶解度，是指在单位容量内， 在一定的温度条件下，能使血内麻 药浓度达到饱和状态的量，可用血/ 气分配系数来表示。
34
2. 例如：
异氟醚血/气分配系数（溶解度） =1.48 即:异氟醚在血和气两相中达到动态 平衡时
45
休克时： 心排血量下降，肺血量下降，肺 内全麻药被移走的少, PA / Fi上升 快； 起效快、麻醉作用 。 体内血流重新分布，保证大脑血 供，所以，休克病人使用易溶性 全麻药时，应酌情降低全麻药的 吸入浓度。
46
附图-心排血PA / Fi关系 PA / Fi
1.0 低心排血量
0.5
高心排血量
31
2. 临床意义： (1) 对不同吸入麻药作比较; MAC值愈低，麻醉性能愈强。
MAC值愈高，麻醉性能愈弱。 常用吸入麻药的MAC值(由低 高):
氟烷:0.77% , 异氟醚:1.15, 安氟醚:1.70, 七氟醚:2.05, 地氟醚:6.0 , N2O:104.0
32
(2) 应用MAC值，可指导吸入麻 醉的应用浓度；
6
全麻总论 一. 概念 二.全麻目的 三. 全麻分期 四. 全身麻醉过程 五.常用全麻方法 六.常用全麻药物：
7
全 身 麻 醉
8
全身麻醉
一. 概念：是指用药物使人体产生
神经系统抑制，呈现神志消失，痛 觉缺失和/或伴反射抑制、肌肉松弛 等表现。这些抑制状态为可逆的、 可调控的过程。
9
二.全麻目的：
例: 安氟醚吸入麻醉: 用1 MAC值(1.70%)吸入,可使50%的
病人无痛(手术切口时,无躯体活动反应); 想使95%的病人切口无痛,可在MAC值 上另加0.3 MAC,为1.3 MAC , 1.70+1.70×0.3=2.21% ,即:安氟醚吸入浓 度为2.21% 即可。
33
( 二)血/气分配系数（溶解度）：
37
5. 临床意义：
(1) 血/气分配系数（溶解度）小，肺泡麻 药浓度增加可以更快，麻醉的诱导和苏 醒都快！ (2) 反之，则相反；
(3) 常用吸入麻药的血/气分配系数,按其相对溶解度从 小到大排列:
地氟醚:0.42 < N2O:0.47 <七氟醚:0.69 < 异氟醚:1.4＜安氟醚:1.8＜氟烷:2.5
满足手术需要的四要素
•镇痛完全 •意识丧失 •肌肉松弛 •反射迟钝
10
• 镇痛完全：保证手术无痛； • 意识丧失 ：使病人完全入睡或丧失
意识， 免除手术中不良刺激和痛苦； • 肌肉松弛：给手术创造良好条件； • 反射迟钝：阻断神经反射，可抑制
一些不良神经反射。
11
三. 全麻分期：
理论分期
• 第一期：镇痛期 • 第二期：兴奋期
PA Pa Pbr 则 Pa/PA=1.48/1.0 ( 血中浓度为肺泡中浓度的1.48倍。)
35
3.吸入全麻药分为三类：
（根据其血/气分配系数大小来分）
PA / Fi 1.0
难溶性（地氟醚0.42、 N2O0.47）
中等溶解（安氟醚1.8、异氟醚1.4等） 0.5
易溶性（乙醚12.0、甲氧氟烷15.0等）
16
四. 全身麻醉过程: 1.麻醉前准备; 2.麻醉诱导; 3.麻醉维持; 4.麻醉苏醒。
17
1.麻醉前用药:
苯巴比妥钠 0.1 / 地西泮10mg 阿托品 0.5mg / 东莨菪碱0.3mg
Sig： im 术前30min
18
全麻的实际操作：
麻醉诱导期
全过程分为三期 麻醉维持期
麻醉苏醒期
麻醉苏醒期（麻醉恢复期）： 手术即将结束，麻药减量 、 停药； 手术结束，麻药代谢完全，病人恢复 、 苏醒。
在370C下橄榄油：气体的分配系数， (即药物的脂溶性);由高 低; 药物的MAC(最小肺泡浓度)由小 大，则药物的麻醉强度由强 弱； 全麻药的麻醉强度与脂溶性成正比； 现有的全麻药多有较高的脂溶性,且 脂溶性越高,麻醉作用越强。
40
附图- 麻醉强度与脂溶性的关系
在370C下橄榄油：气体的分配系数， (即药物的脂溶性);由高 低
0
20
时间（分）
40
47
PA
处于麻醉状态
进入清醒过程
MAC
min
吸入麻醉的药物衰减曲线(排出)
48
吸入麻醉诱导期：全身血液每30秒可通
Fi PA Pa P过b肺r 脏等一组次织，起所效以。吸
吸入麻醉维持期：入全麻药由肺进入血
F达 为i 动 “态适PA平当衡饱，和Pa临 ”床 。P表液 停 以b现r极 止 原为等快 吸 形麻组， 入 经醉织起后肺平基效，泡稳本快药呼，饱！物出即和又体，
肺泡内的麻药，被流经肺泡周围 的毛细血管所摄取时，肺泡混合 气内的麻药浓度就会 。此时， 肺毛细血管所摄取麻药的速度趋 于减慢，以增加肺泡内麻药的浓 度。
这种减慢摄取以提升肺泡内麻药 浓度的现象，称之为“浓度效 应”。
44
(三) 吸入麻药的分布： 全麻药脂溶性较高，能进入神经细 胞内， 全麻药的分布量与组织器官的血流 供应量有关： 休息状态下，脑血流量 54ml脑/m的in血/10运0g丰脑富组，织脑，血流肌量肉大血流 量3-4m吸l/m入i麻n/1药00迅g肌速肉进组入织大，脑脂肪更 少肪。更全快麻。药进起入效脑快组！织比肌肉和脂
29
三.理化性质与麻醉深度的调控： (一) MAC（最低肺泡浓度）;
( 二)血/气分配系数（溶解度）。
30
(一) MAC（最低肺泡浓度）：
1. 概念： 指在一个大气压下，能使 50%病人痛觉消失的肺泡气体中全 麻药的浓度。或称之为1 MAC。 MAC相当于ED50（半数有效量）， 是效价强度，单位vol%（容积%）。
• 吸入麻醉药：经呼吸道吸入而产生 全麻作用。
• 静脉麻醉药：由静脉直接注入而产 生全麻作用。
24
第四章
Chapter4
吸入麻醉药
Inhalational Anesthetics
25
概述 一.吸入全麻药的理想条件; 二 .理化性质及分类; 三.理化性质与麻醉深度的调控; 四. 作用机制。
26
第一节 概述
诱导期
• 第三期：外科麻醉期（维持期） 分 四级
• 第四期：延髓麻醉期（麻醉中毒期）
12
依乙醚麻醉的临床表现诱，导期人：为第地一将期
全麻分为四期
和第二期合称为诱
• 第一期（镇痛期）：从麻醉导开期始。到意识消失，、
痛、触、听觉依次消失； 此期有危险，
• 第二期（兴奋期）：从意识不消宜失作到手眼术睑。反临射消
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四. 作用机制：
作用机制：目前尚未完全阐明。 (一) 有很多学术见解，例脂溶性（脂质） 学说等。 1. 抑制神经细胞除极或影响其递质的释 放等，导致神经冲动传递的抑制而引起 全身麻醉。 2. 脑组织类脂质含量丰富，全麻药容易 进入脑内。
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3. 麻醉强度与脂溶性的关系：
失，病人出现兴奋状态，例床如采：用各麻种醉反前射给亢药进、
血压上升等。
以缩短诱导期。
13
• 第三期：外科麻醉期（维持期）：从兴奋期末 到自主呼吸接近停止。病人由兴奋转入安静， 肌张力逐渐减弱本。期在临床上应绝对避免出现！
此期可进行一气旦管出插现管，和应外立科即等停任药何，手就术地。心肺 持续给药复，苏维（持C全P麻R）药。浓度 麻醉深度，满足 手术需求。
吸入麻醉：全麻药经呼吸道吸入肺内，经 肺泡进入体内循环 ，产生中枢神经系统抑制， 发挥全麻作用。
吸入麻醉药：经呼吸道吸入肺内的全麻药.
吸入全麻的特点：
优点
ຫໍສະໝຸດ Baidu
易控制 苏醒快 安全有效
缺点
空气污染
呼吸道刺激
27
一.吸入全麻药的理想条件：
1) 理化性质稳定，不然不爆； 2) 对呼吸道无刺激性； 3) 溶解度低，易控制； 4) 麻醉作用强； 5) 诱导及苏醒迅速，平稳舒适； 6) 良好的镇痛、肌松、安定、遗忘作用； 7) 能抑制异常应激 反应； 8) 在体内代谢低； 9) 安全范围大，毒性低、不良反应少而轻； 10) 设备简单，使用方便，药源丰富，价格低廉。
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二 . 理化性质及分类：
1.理化性质：关系到生命安全，给药方法，
麻醉效果等。 • 例加1压：储N于2O钢的瓶沸内点。为-890C，室温下为气体，须 • 临床上有 兰色的O2高压瓶
灰色的N2O高压瓶 例2：乙醚易燃易爆，手术室内不能用电切刀 等。
2.分类 : 气体性吸入全麻药—N2O
挥发性液体药—乙醚、氟烷、 安氟醚、异氟醚等。
第五章 静脉麻醉药
Chapter5 Intravenous Anesthetics
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吸入全麻药
全身麻醉药
麻醉药
静脉全麻药
麻
局部麻醉药
醉
常
用
镇静催眠与安定药
药
麻醉性镇痛药
麻醉辅助药
骨骼肌松驰药
控制性降压药
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全身麻醉
—总论
第四章 吸入麻醉药
第一节 概述
5
全身麻醉
General Anesthesia —总论
• 静脉麻醉：全麻药直接注入静脉， 通过血液循环 ，作用于中枢中枢神 经系统抑 ，发挥全麻作用。
• 复合麻醉：用两种以上麻醉药或麻 醉方法，先后或同时并用，以达到 满意的外科麻醉条件。
22
全麻的药品准备: 1. 麻醉性镇痛药; 2. 全身麻醉药; 3. 肌肉松弛药; 4. 抢救药品。
23
六.常用全麻药物：
41
(二) 吸入麻药的摄取: 吸入麻药的浓度愈高,则肺泡内麻
药浓度就有明显提升,且上升的速度 亦快! 增加吸入气内的麻药浓度,必加快肺 泡气内麻药浓度的上升。 不管麻药在血内的溶解度如何，都 符合这一规律。
42
PA
2
Fi :2%
1
Fi:1%
吸入麻醉的时间-肺泡药 物浓度关系曲线
min
43
浓度效应:
吸入麻醉苏醒期外 复：也 、快 苏， 醒病！人很快恢
Fi PA Pa Pbr
呼出
49
常用吸入全麻药的理化性质和MAC
安氟醚 异氟醚 七氟醚 地氟醚 N2O
气 味 无刺激 有刺激 香/无 有 甜/舒适
MAC 1.68
(vol%) 血/气分 1.8 配系数 代谢率 2%
1.15 1.4 0.2%
1.71 0.69 3%
0
20
40
时间（分）
36
4.血/气分配系数的意义：
(1贮)从存药库理，学麻角醉度药可在把血血液液中看暂成时是血数失麻/越气去醉小分活药越配性的好系。, (2) 当吸入浓度恒定时，易溶性麻代醉谢药率经越肺小
循环迅速从肺泡被移走，大量溶越解好在。血 液中。PA Pa Pbr 上升慢，Pbr(则脑麻组醉织 诱导期延长，苏醒也慢。 中麻醉药的 (3) 血/气分配系数小者，如难溶分性压的)N与2O麻，醉 PA Pa Pbr 上升快， 则麻深醉度诱有导关期。 短，苏醒快。
7.25 5.0 0.42 0.47 0.1% 0.004%
50
续- 常用吸入全麻药的理化性质和MAC
氟烷 甲氧氟烷 乙醚
气 味 果香 果香
刺激性恶臭
MAC
(vol%) 血/气分 配系数 代谢率
0.77 2.5 20%
0.16 15.0
50%
1.92 12.0
10%
51
• 第四期：延髓麻醉期（麻醉中毒期）：病人所 有反射消失，呼吸、心跳停止。
14
全麻分期：
临床分期
第一期：镇痛期 诱导期 即 浅麻醉 第二期： 兴奋期
第三期 第一级 第二级 手术麻醉期（维持期）
第三级 一般手第术四都级在
深麻醉
很少用 不允许
三期二级开始、进行！
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临床麻醉深度分为：
1. 浅麻醉: R不规律,呛咳,气 道压力 、 BP HR 、 眼 球运动 ; 2. 手术期麻醉: R规律, BP、 HR 正常， 眼球中央固定； 3. 深麻醉： R频数， BP ， 瞳孔散大，对光反射消失。
麻醉药理学
—全身麻醉药
1
麻醉事业发展的三个阶段： 初级阶段：1864年，乙醚成功应用； （汉代-华佗-“麻沸散”） 发展阶段： （临床麻醉） 1940 – 1969年，许多新型麻醉药物； 现代麻醉学： （飞跃阶段） 1970-至今，1985年成立“麻醉学 系”。
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全身麻醉药
第四章 吸入麻醉药
Chapter4 Inhalational Anesthetics
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诱导麻醉： 应用作用迅速的全麻药，使病
人迅速进入外科手术期(麻醉维 持期),称为诱导麻醉。 常用药物：吸入麻醉药、硫喷妥 钠等。
20
基础麻醉： 在病人手术之前，用作用迅速的 全麻药使病人进入浅麻醉状态， 称为基础麻醉。 常用药物： 吸入麻醉药、氯胺酮等。
21
五.常用全麻方法：
• 吸入麻醉：全麻药经呼吸道吸入肺 内，经肺泡进入体内循环 ，产生中 枢神经系统抑制，发挥全麻作用。
1.概念：血/气分配系数是指在体温 条件下，吸入全麻药在血和气两相 中达到动态平衡时的浓度比值。 即：麻药的溶解度，是吸入麻药在 血内的溶解度，是指在单位容量内， 在一定的温度条件下，能使血内麻 药浓度达到饱和状态的量，可用血/ 气分配系数来表示。
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2. 例如：
异氟醚血/气分配系数（溶解度） =1.48 即:异氟醚在血和气两相中达到动态 平衡时
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休克时： 心排血量下降，肺血量下降，肺 内全麻药被移走的少, PA / Fi上升 快； 起效快、麻醉作用 。 体内血流重新分布，保证大脑血 供，所以，休克病人使用易溶性 全麻药时，应酌情降低全麻药的 吸入浓度。
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附图-心排血PA / Fi关系 PA / Fi
1.0 低心排血量
0.5
高心排血量
31
2. 临床意义： (1) 对不同吸入麻药作比较; MAC值愈低，麻醉性能愈强。
MAC值愈高，麻醉性能愈弱。 常用吸入麻药的MAC值(由低 高):
氟烷:0.77% , 异氟醚:1.15, 安氟醚:1.70, 七氟醚:2.05, 地氟醚:6.0 , N2O:104.0
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(2) 应用MAC值，可指导吸入麻 醉的应用浓度；
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全麻总论 一. 概念 二.全麻目的 三. 全麻分期 四. 全身麻醉过程 五.常用全麻方法 六.常用全麻药物：
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全 身 麻 醉
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全身麻醉
一. 概念：是指用药物使人体产生
神经系统抑制，呈现神志消失，痛 觉缺失和/或伴反射抑制、肌肉松弛 等表现。这些抑制状态为可逆的、 可调控的过程。
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二.全麻目的：
例: 安氟醚吸入麻醉: 用1 MAC值(1.70%)吸入,可使50%的
病人无痛(手术切口时,无躯体活动反应); 想使95%的病人切口无痛,可在MAC值 上另加0.3 MAC,为1.3 MAC , 1.70+1.70×0.3=2.21% ,即:安氟醚吸入浓 度为2.21% 即可。
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( 二)血/气分配系数（溶解度）：
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5. 临床意义：
(1) 血/气分配系数（溶解度）小，肺泡麻 药浓度增加可以更快，麻醉的诱导和苏 醒都快！ (2) 反之，则相反；
(3) 常用吸入麻药的血/气分配系数,按其相对溶解度从 小到大排列:
地氟醚:0.42 < N2O:0.47 <七氟醚:0.69 < 异氟醚:1.4＜安氟醚:1.8＜氟烷:2.5
满足手术需要的四要素
•镇痛完全 •意识丧失 •肌肉松弛 •反射迟钝
10
• 镇痛完全：保证手术无痛； • 意识丧失 ：使病人完全入睡或丧失
意识， 免除手术中不良刺激和痛苦； • 肌肉松弛：给手术创造良好条件； • 反射迟钝：阻断神经反射，可抑制
一些不良神经反射。
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三. 全麻分期：
理论分期
• 第一期：镇痛期 • 第二期：兴奋期
PA Pa Pbr 则 Pa/PA=1.48/1.0 ( 血中浓度为肺泡中浓度的1.48倍。)
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3.吸入全麻药分为三类：
（根据其血/气分配系数大小来分）
PA / Fi 1.0
难溶性（地氟醚0.42、 N2O0.47）
中等溶解（安氟醚1.8、异氟醚1.4等） 0.5
易溶性（乙醚12.0、甲氧氟烷15.0等）
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四. 全身麻醉过程: 1.麻醉前准备; 2.麻醉诱导; 3.麻醉维持; 4.麻醉苏醒。
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1.麻醉前用药:
苯巴比妥钠 0.1 / 地西泮10mg 阿托品 0.5mg / 东莨菪碱0.3mg
Sig： im 术前30min
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全麻的实际操作：
麻醉诱导期
全过程分为三期 麻醉维持期
麻醉苏醒期
麻醉苏醒期（麻醉恢复期）： 手术即将结束，麻药减量 、 停药； 手术结束，麻药代谢完全，病人恢复 、 苏醒。
在370C下橄榄油：气体的分配系数， (即药物的脂溶性);由高 低; 药物的MAC(最小肺泡浓度)由小 大，则药物的麻醉强度由强 弱； 全麻药的麻醉强度与脂溶性成正比； 现有的全麻药多有较高的脂溶性,且 脂溶性越高,麻醉作用越强。
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附图- 麻醉强度与脂溶性的关系
在370C下橄榄油：气体的分配系数， (即药物的脂溶性);由高 低
0
20
时间（分）
40
47
PA
处于麻醉状态
进入清醒过程
MAC
min
吸入麻醉的药物衰减曲线(排出)
48
吸入麻醉诱导期：全身血液每30秒可通
Fi PA Pa P过b肺r 脏等一组次织，起所效以。吸
吸入麻醉维持期：入全麻药由肺进入血
F达 为i 动 “态适PA平当衡饱，和Pa临 ”床 。P表液 停 以b现r极 止 原为等快 吸 形麻组， 入 经醉织起后肺平基效，泡稳本快药呼，饱！物出即和又体，
肺泡内的麻药，被流经肺泡周围 的毛细血管所摄取时，肺泡混合 气内的麻药浓度就会 。此时， 肺毛细血管所摄取麻药的速度趋 于减慢，以增加肺泡内麻药的浓 度。
这种减慢摄取以提升肺泡内麻药 浓度的现象，称之为“浓度效 应”。
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(三) 吸入麻药的分布： 全麻药脂溶性较高，能进入神经细 胞内， 全麻药的分布量与组织器官的血流 供应量有关： 休息状态下，脑血流量 54ml脑/m的in血/10运0g丰脑富组，织脑，血流肌量肉大血流 量3-4m吸l/m入i麻n/1药00迅g肌速肉进组入织大，脑脂肪更 少肪。更全快麻。药进起入效脑快组！织比肌肉和脂
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三.理化性质与麻醉深度的调控： (一) MAC（最低肺泡浓度）;
( 二)血/气分配系数（溶解度）。
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(一) MAC（最低肺泡浓度）：
1. 概念： 指在一个大气压下，能使 50%病人痛觉消失的肺泡气体中全 麻药的浓度。或称之为1 MAC。 MAC相当于ED50（半数有效量）， 是效价强度，单位vol%（容积%）。
• 吸入麻醉药：经呼吸道吸入而产生 全麻作用。
• 静脉麻醉药：由静脉直接注入而产 生全麻作用。
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第四章
Chapter4
吸入麻醉药
Inhalational Anesthetics
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概述 一.吸入全麻药的理想条件; 二 .理化性质及分类; 三.理化性质与麻醉深度的调控; 四. 作用机制。
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第一节 概述
诱导期
• 第三期：外科麻醉期（维持期） 分 四级
• 第四期：延髓麻醉期（麻醉中毒期）
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依乙醚麻醉的临床表现诱，导期人：为第地一将期
全麻分为四期
和第二期合称为诱
• 第一期（镇痛期）：从麻醉导开期始。到意识消失，、
痛、触、听觉依次消失； 此期有危险，
• 第二期（兴奋期）：从意识不消宜失作到手眼术睑。反临射消