肠内营养制剂 ppt课件

肠内营养制剂 ppt课件
21
• 不含乳糖
– 适用于乳糖不耐受者
• 适口性差
– 氨基酸和短肽有难闻的气味，口感不好 – 如果单/双糖过多，还会造成甜度过高，不
利于长期服用
管喂效果较好！
肠内营养制剂 ppt课件
22
常见商品营养制剂
• 小百肽 • 百普素 • 百普力 • 力衡全 • 立适康（短肽）
肠内营养制剂 ppt课件
肠内营养制剂 ppt课件
17
• 定义：是一种以游离氨基酸或蛋白质水解 物、短肽为氮源，以不需要消化或极易消 化的糖类、脂肪为能源，配以矿物质、维 生素及微量元素而组成的完全制剂
肠内营养制剂 ppt课件
18
要素制剂的基本成分
肠内营养制剂 ppt课件
19
要素型肠内营养制剂的特点
• 营养全面
– 当提供2000～3000kcal的能量时，制剂中的各 营养素可以满足DRIs的需要
苯丙氨基酸代谢障碍型等
肠内营养制剂 ppt课件
14
• 整蛋白型（属非要素型None-Elemental Type）
– （1）平衡型（balanced）：一般营养型（包括 含膳食纤维、不含膳食纤维）
– （2）疾病导向型（Disease Orientated）：糖 尿病型、肿瘤型、肺病型、免疫增强型等
肠内营养制剂
内容提要
• 肠内营养制剂的定义 • 肠内营养制剂的分类及其组成 • 肠内营养制剂的评价
肠内营养制剂 ppt课件
2
20世纪80年代对肠道功能的新认识
肠屏障功能 （barrier function）
发生障碍时,
可能发生细菌 易位 （bacterial translocation）
这一发现，使人们对肠道功能的认识有了一个很大的转变，不再认为肠道仅 有消化、吸收营养的功能，还具有屏障、免疫内分泌功能，并且在危重病人， 免疫与屏障功能较消化、吸收营养功能更为重要
当前
• 应用全营养支持，首选肠内营养，必要时
肠内与肠外营养联合应用
一、定 义
• 肠内营养（Enteral Nutrition,EN）： 经胃肠道用口服或管饲来提供营养基质 及其他各种营养素的临床营养支持方法
• 肠内营养制剂：只能通过胃肠道提供营 养素
肠内营养制剂 ppt课件
7
二、分类及其特点
• 按照组成分类：
是
否
中心静脉营养
周围静脉营养
营养物质供给是否充足
是 维持原有方式
否 加静脉营养补充
肠内营养制剂 ppt课件
5
营养支持途径“金标准”的改变
20世纪70年代 • 当病人需要营养支持时，首选静脉营养
20世纪80年代 • 当病人需要营养支持时，首选周围静脉营 养
20世纪90年代 • 当肠道有功能，且能安全使用时，使用它
• 无需消化直接或接近直接吸收
– 小肠粘膜可以直接吸收氨基酸、二肽和三肽， 无需经过胃、胰腺、胆囊等的消化液的作用
肠内营养制剂 ppt课件
20
• 成分明确
– 可以根据生理需要，增减某种或某些营养 素，改变其比例，以达到治疗效果
• 不含残渣或极少残渣
– 不含膳食纤维，只有少量的内源性残渣进 入大肠，使粪便量显著减少
12
二、分类及其特点
• 按照组成分类：
– 要素型肠内营养制剂 – 非要素型肠内营养制剂 – 组件型肠内营养制剂 – 特殊应用型肠内营养制剂
肠内营养制剂 ppt课件
13
中华医学会2002年的分类
• 氨基酸型（属成分型Elemental Type），短 肽型（属成分型Elemental Type）
– （1）平衡型（balanced）：一般营养型； – （2）疾病导向型（Disease Orientated）：例如
肠内营养制剂 ppt课件
15
• 模块型（module）
– 氨基酸／短肽／整蛋白制剂模块、糖类制剂 模块、长链（LCT）／中长链脂肪（MCT） 制剂模块、维生素制剂模块等
肠内营养制剂 ppt课件
16
（一）要素型肠内营养制剂
• 要素型肠内营养制剂源于1957年开发的宇 航员肠内营养制剂
• 它的单体物质是氨基酸（或蛋白质水解 物）、葡萄糖、脂肪、矿物质和维生素
肠内营养制剂 ppt课件
25
• 50％植物油，50%中链脂肪酸，提供9％能 量，保证病人获得足够的必需脂肪酸
• 维生素、矿物质和微量元素：2升中所包含 的量完全符合RDA标准
• 渗透压：410mOsm/L (低)
• 热能密度：1kcal/ml（标准溶液）
肠内营养制剂 ppt课件
4
1． 最 近 的 体 重 减 轻 >5% 2 ． 血 清 清 蛋 白 < 3 5 g /L 3 ． 淋 巴 细 胞 总 数 < 1 .2 ×1 0 9/L
是 否
决定营养支持 胃肠功能是否存在
暂不考虑营养支持
Baidu Nhomakorabea
是
否
肠内营养支持
肠外营养支持
病人能否正常进食
是
否
经口营养
管喂营养
静 脉 营 养 是 否 >1w
肠内营养制剂 ppt课件
3
20世纪80年代对肠道功能的新认识
• Wilmore称“肠道是机体应激时的中心器官 之一”，McFie更称“胃肠道是多器官功能 障碍的发动机”
• 一反以往认为应激时肠道是处于静息状态 的观点，保护胃肠功能，维护肠屏障功能 成为危重病人治疗的重要措施之一
肠内营养制剂 ppt课件
23
小百肽 Peptamen
• 短肽 • 蛋白质12.0％ • 脂肪34.5％ • 碳水化合物52.8％ • 无乳糖
肠内营养制剂 ppt课件
24
百普素 Pepti-2000
• 氮源：100％优质酪蛋白，85％ 为短肽，15％游离氨基酸，提供 16%能量
• 碳水化合物以麦芽糖糊精为主， 不含乳糖，提供75%能量
• 蛋白质组件 • 糖类组件 • 脂肪组件 • 维生素组件 • 矿物质组件
肠内营养制剂 ppt课件
11
特殊应用型肠内营养制剂
• 婴儿用肠内营养制剂 • 肝功能衰竭用肠内营养制剂 • 肾功能衰竭用肠内营养制剂 • 肺病用肠内营养制剂 • 创伤用肠内营养制剂 • 先天性氨基酸代谢缺陷症用肠内营养制剂
肠内营养制剂 ppt课件
– 要素型肠内营养制剂 – 非要素型肠内营养制剂 – 组件型肠内营养制剂 – 特殊应用型肠内营养制剂
肠内营养制剂 ppt课件
8
要素型肠内营养制剂
• 水解蛋白为氮源 • 氨基酸为氮源
肠内营养制剂 ppt课件
9
非要素型肠内营养制剂
• 匀浆膳 • 整蛋白为氮源
肠内营养制剂 ppt课件
10
组件型肠内营养制剂