16第十六章 球菌
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微生物检验第十六章球菌
(二)致病性
• 1．致病物质
• (1)凝固酶：金黄色葡萄球菌可产生游离凝固酶 (freecoagulase)和结合凝固酶(boundcoagulase) 两种，前者分泌至菌体外，被血浆中的协同因子 (cofactor)激活为凝血酶，使纤维蛋白原变为纤维 蛋白，导致血浆凝固。后者结合于菌体表面不释 放，能与纤维蛋白原结合，使纤维蛋白原变为纤 维蛋白而引起细菌凝固，故又称凝聚因子。金黄 色葡萄球菌凝固酶均为阳性，凝固酶试验是鉴定 金黄色葡萄球菌的重要标志。
直接涂片镜检： G+有荚膜的双球菌
分离培养：
与甲链鉴别 菊糖分解试验
胆汁溶菌试验
Optochin敏
感试验 动物试验
第三节 肠球菌属
是人类肠道中的正常菌群，常见于腹部和盆腔 感染所分离出的混合菌丛中，在分类上属于链球 菌科。 在引起医院感染的革兰阳性球菌中，肠球菌仅 次于葡萄球菌属。
• (一)生物学性状 • 1．形态与染色 • 肠球菌为革兰阳性球菌，直径0.6～2.0微米， 呈单个、成双或短链状排列。琼脂平板上生长的 细菌呈球杆状，液体培养基中呈卵圆形、链状排 列。无芽胞，无荚膜，个别肠球菌有稀疏鞭毛。
第二节 链球菌属
链球菌属链球菌属细菌种类繁多，广泛 分布于自然界、人及动物肠道和健康人鼻 咽部，大多数不致病，是化脓性球菌中的 常见细菌，为链状或个别种成双排列的革 兰阳性球菌。 链球菌引起人类的疾病主要有各种化脓 性炎症、猩红热、新生儿败血症、细菌性 心内膜炎、风湿热以及肾小球肾炎等超敏 反应性疾病。
第二节 链球菌属
(二)致病性 1．致病物质 肺炎链球菌的致病力主要依靠其荚膜的抗 吞噬作用。 蛋白黏附素、脂磷壁酸及肺炎链球菌溶 素
第二节 链球菌属
2．所致疾病
16 革兰氏阳性球菌
一般特征
典型的葡萄球菌为圆形，直径0.5～1.5um， 排列成葡萄串状，无芽胞，无鞭毛，有的形成荚 膜或黏液层。
西南民族大学
在脓汁中 或生长在液 体培养基中 的球菌常呈 双球或短链 排列。
西南民族大学
西南民族大学
用青霉素可诱导成L型。革兰氏阳性，但衰 老、死亡或被白细胞吞噬以及耐青霉素的菌株 呈阴性。需氧或兼性厌氧，触酶阳性，氧化酶 阴性，无运动力。可在普通培养基、血琼脂等 生长，不在麦康培养基生长。最适温度35～ 40℃。最适pH7.0～7.5。致病性菌株多能产生 脂溶性的黄色或柠檬色素，不着染培养基。
西南民族大学
型特异性抗原， 又称表面抗原， A群链球菌具有 M、R、T等蛋 白质抗原，M抗 原与致病性及免 疫原性有关。非 A群链球菌有的 具有类M蛋白结 构。
西南民族大学
按溶血能力分类 根据链球菌在血琼脂平板上的 溶血现象分为α、β、γ3类，在鉴定链球菌的致 病性方面有一定的意义。
α型溶血链球菌 在菌落周围形成不透明的草绿色 溶血环，红细胞未溶解，血红蛋白变成绿色。 这种细菌致病力不强，多为条件性致病菌。
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毒力因子
葡萄球菌的某些细胞壁结构具有毒力因子的作 用，如葡萄球菌蛋白A、荚膜、纤连素结合 蛋白，但是最主要的毒力因子还是毒素及酶。
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α毒素 又名α溶血素，与牛羊的坏疽性乳腺炎 有关，它还导致白细胞等崩解，并作用于平滑 肌细胞的血管壁细胞，引致平滑肌收缩、麻痹， 最终坏死。α毒素是不耐热的蛋白质，分子量为 34000。与α毒素类似的还有β、γ及δ溶血素， 人源菌株多数产生α毒素，而从动物分离的菌株 则常见ß类、青霉素、金霉素、土霉 素、红霉素、新霉素等抗生素敏感，但易产 生耐药性。某些菌株能产生青霉素酶，或携 带抗四环素、红霉素等基因，因而对这些抗 生素产生耐药性。
16第十六章 球菌 《病原生物与免疫学》课件
第十六章 球菌
【学习目标】 1．描述常见化脓性球菌的主要生物学特性
。 2．列出葡萄球菌、链球菌的致病物质及所
致疾病。 3．简述肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、淋病
奈瑟菌的致病性。 4．简述病原性球菌的微生物学检查和防治
原则。
2020/7/2
• 案例1为金黄色葡萄 • 案例2为链球菌引起 球菌引起的食物中毒 的猩红热
1）“脐形”菌落； 2）胆汁溶菌试验（+）； 3）分解菊糖（+）；
2020/7/2
➢抗原构造与分型 荚膜多糖抗原
具有型特异性，可将肺炎链球菌分为85个 型别。 ➢抵抗力
对多数理化因素抵抗力较弱 对青霉素、红霉素、林可霉素等敏感
2020/7/2
二、致病性
条件致病。
所致疾病：主要引起人的大叶肺炎还可引起 急性或慢性支气管炎、副鼻窦炎、中耳炎和儿 童的化脓性脑膜炎等。
2020/7/2
二、致 病 性
Ø致病物质
1.菌体表面结构 2.致热外毒素 3.链球菌溶血素
链球菌溶素O（SLO）：对哺乳动物多 种细胞有毒性作用
链球菌溶素S（SLS）：对白细胞和多 种组织细胞有破坏作用
2020/7/2
4.侵袭性酶类 （1）透明质酸酶（hyaluronidase）：分解
间质内透明质酸，使病菌易扩散。 （2）链激酶（streptokinase, SK）：与葡
2020/7/2
球菌（coccus）：
指个体形状呈球形或椭圆形的一大类细菌。
病原性球菌（pathogenic coccus）：球菌
中对人类有致病性的球菌。包括四个属
的一些球菌：
①葡萄球菌属：G＋球菌
②链球菌属：G＋球菌
③肠球菌属：G＋球菌
【学习目标】 1．描述常见化脓性球菌的主要生物学特性
。 2．列出葡萄球菌、链球菌的致病物质及所
致疾病。 3．简述肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、淋病
奈瑟菌的致病性。 4．简述病原性球菌的微生物学检查和防治
原则。
2020/7/2
• 案例1为金黄色葡萄 • 案例2为链球菌引起 球菌引起的食物中毒 的猩红热
1）“脐形”菌落； 2）胆汁溶菌试验（+）； 3）分解菊糖（+）；
2020/7/2
➢抗原构造与分型 荚膜多糖抗原
具有型特异性，可将肺炎链球菌分为85个 型别。 ➢抵抗力
对多数理化因素抵抗力较弱 对青霉素、红霉素、林可霉素等敏感
2020/7/2
二、致病性
条件致病。
所致疾病：主要引起人的大叶肺炎还可引起 急性或慢性支气管炎、副鼻窦炎、中耳炎和儿 童的化脓性脑膜炎等。
2020/7/2
二、致 病 性
Ø致病物质
1.菌体表面结构 2.致热外毒素 3.链球菌溶血素
链球菌溶素O（SLO）：对哺乳动物多 种细胞有毒性作用
链球菌溶素S（SLS）：对白细胞和多 种组织细胞有破坏作用
2020/7/2
4.侵袭性酶类 （1）透明质酸酶（hyaluronidase）：分解
间质内透明质酸，使病菌易扩散。 （2）链激酶（streptokinase, SK）：与葡
2020/7/2
球菌（coccus）：
指个体形状呈球形或椭圆形的一大类细菌。
病原性球菌（pathogenic coccus）：球菌
中对人类有致病性的球菌。包括四个属
的一些球菌：
①葡萄球菌属：G＋球菌
②链球菌属：G＋球菌
③肠球菌属：G＋球菌
球菌ppt课件
腹泻，大多数病人于数小时至1日内恢复。为呕吐为主 2）毒性休克综合征 毒性休克综合征毒素引起。
有高热、低血压、红斑皮疹伴脱屑和休克等表现。 3）葡萄球菌性肠炎（假膜性肠炎 ） ---- 本质是菌群失调性肠炎
当脆弱类杆菌、大肠杆菌等优势菌被抗生素抑制或杀灭。 葡萄球菌趁机繁殖产生肠毒素，引起以腹泻为主的临床症状。
１）皮肤软组织感染：疖、痈、毛囊炎、脓痤疮、甲沟炎、 麦粒肿、蜂窝组织炎、伤口化脓等。
2） 内脏器官感染：菌血症 →肺炎、脓胸、中耳炎、脑膜炎、 心包炎、心内膜炎等。
3）全身感染： 败血症、脓毒血症
化脓灶特点：易局限
18
19
2、毒素性疾病
1）葡萄球菌性食物中毒 肠毒素引起。有急性胃肠炎症状
进食含肠毒素食物后1～6小时即可出现症状，如恶心、呕吐、腹痛、
SPA（葡萄球菌A蛋白）
7
5、葡萄球菌的分类
————————————————————— 性状 金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌状 腐生葡萄球菌
菌落颜色 金黄色
凝固酶
+
白色 -
白色或柠檬色 -
甘露醇
+
-
-
溶血素 +（溶血）
-
-
—————————————————————
8
1、在不形成芽胞的细菌中金葡菌抵抗力最强： 2、 对某些染料较敏感： 如1∶10～20万倍稀释的
4）烫伤样皮肤综合征 （剥脱性皮炎）
20
金黄色葡萄球菌的致病物质与所致疾病
致病物质
所致疾病
血浆凝固酶
皮肤局部的化脓性炎症；
葡萄球菌溶血素
各种器官的化脓性感染；
杀白细胞素
全身的感染和败血症、脓毒血症等；
有高热、低血压、红斑皮疹伴脱屑和休克等表现。 3）葡萄球菌性肠炎（假膜性肠炎 ） ---- 本质是菌群失调性肠炎
当脆弱类杆菌、大肠杆菌等优势菌被抗生素抑制或杀灭。 葡萄球菌趁机繁殖产生肠毒素，引起以腹泻为主的临床症状。
１）皮肤软组织感染：疖、痈、毛囊炎、脓痤疮、甲沟炎、 麦粒肿、蜂窝组织炎、伤口化脓等。
2） 内脏器官感染：菌血症 →肺炎、脓胸、中耳炎、脑膜炎、 心包炎、心内膜炎等。
3）全身感染： 败血症、脓毒血症
化脓灶特点：易局限
18
19
2、毒素性疾病
1）葡萄球菌性食物中毒 肠毒素引起。有急性胃肠炎症状
进食含肠毒素食物后1～6小时即可出现症状，如恶心、呕吐、腹痛、
SPA（葡萄球菌A蛋白）
7
5、葡萄球菌的分类
————————————————————— 性状 金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌状 腐生葡萄球菌
菌落颜色 金黄色
凝固酶
+
白色 -
白色或柠檬色 -
甘露醇
+
-
-
溶血素 +（溶血）
-
-
—————————————————————
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1、在不形成芽胞的细菌中金葡菌抵抗力最强： 2、 对某些染料较敏感： 如1∶10～20万倍稀释的
4）烫伤样皮肤综合征 （剥脱性皮炎）
20
金黄色葡萄球菌的致病物质与所致疾病
致病物质
所致疾病
血浆凝固酶
皮肤局部的化脓性炎症；
葡萄球菌溶血素
各种器官的化脓性感染；
杀白细胞素
全身的感染和败血症、脓毒血症等；
《球菌》PPT课件
2、甲型链球菌—条件致病菌
亚急性细菌性心内膜炎
2021/5/9
40
三)免疫性
猩红热后可产生同型致热外毒素抗体
三、微生物学检查
抗链O试验(抗链球菌溶血素O抗体测定)
用链球菌溶血素“O”作为抗原，检测血 清中抗“O”抗体。
有诊断意义的效价：Ab>1:400
辅助诊断：风湿热
急性肾小球肾炎
2021/5/9
43
大叶性肺炎（典型肺炎）
‧常见症狀：发烧、畏 寒、咳嗽帶痰、胸痛 ‧检验：白血球上升、
通常可在痰中找到 致病菌，胸部Ⅹ光呈 大叶性肺炎。
2021/5/9
資料來源：Murray, et.al: Textbook of Respiratory 44
奈瑟菌属
一、脑膜炎奈瑟菌
流行性脑脊 髓膜炎(流 脑)病原体
2021/5/9
关节痛
痉挛
51
免疫性
以体液免疫为主--获得抗体
患流脑、免疫接种、带菌状态、交叉抗原 6个月以内婴儿，母体 IgG通过胎盘
儿童(6个月-2岁半)因免疫力弱，发病率较高
三）微生物学检查法
标本：床边接种，保温保湿 SPA协同凝集试验快速诊断法
2021/5/9
52
（四）防治原则
26
2、按抗原构造分类
C抗原（细胞壁多糖）：群特异性抗原， 分A-V共20群，A群致病占90%。
M抗原：蛋白质抗原，型特异性抗原
2021/5/9
27
二、致病性与免疫性
一）致病物质 1、菌体表面结构(粘附素)：
脂磷壁酸：吸附作用 M蛋白：抗吞噬作用 2、侵袭性酶： 透明质酸酶：分解疏松结缔组织中的透明质 酸，使细菌易于扩散。故又称扩散因子。 链激酶：使血浆中纤维蛋白酶原→溶纤维蛋 白酶→溶解血块或阻止血液凝固→利于细菌 扩散 链道酶：链球菌DNA酶，分解脓液中粘稠的 20D21/5N/9 A→脓液稀薄，易于向周围组织扩散 28
亚急性细菌性心内膜炎
2021/5/9
40
三)免疫性
猩红热后可产生同型致热外毒素抗体
三、微生物学检查
抗链O试验(抗链球菌溶血素O抗体测定)
用链球菌溶血素“O”作为抗原，检测血 清中抗“O”抗体。
有诊断意义的效价：Ab>1:400
辅助诊断：风湿热
急性肾小球肾炎
2021/5/9
43
大叶性肺炎（典型肺炎）
‧常见症狀：发烧、畏 寒、咳嗽帶痰、胸痛 ‧检验：白血球上升、
通常可在痰中找到 致病菌，胸部Ⅹ光呈 大叶性肺炎。
2021/5/9
資料來源：Murray, et.al: Textbook of Respiratory 44
奈瑟菌属
一、脑膜炎奈瑟菌
流行性脑脊 髓膜炎(流 脑)病原体
2021/5/9
关节痛
痉挛
51
免疫性
以体液免疫为主--获得抗体
患流脑、免疫接种、带菌状态、交叉抗原 6个月以内婴儿，母体 IgG通过胎盘
儿童(6个月-2岁半)因免疫力弱，发病率较高
三）微生物学检查法
标本：床边接种，保温保湿 SPA协同凝集试验快速诊断法
2021/5/9
52
（四）防治原则
26
2、按抗原构造分类
C抗原（细胞壁多糖）：群特异性抗原， 分A-V共20群，A群致病占90%。
M抗原：蛋白质抗原，型特异性抗原
2021/5/9
27
二、致病性与免疫性
一）致病物质 1、菌体表面结构(粘附素)：
脂磷壁酸：吸附作用 M蛋白：抗吞噬作用 2、侵袭性酶： 透明质酸酶：分解疏松结缔组织中的透明质 酸，使细菌易于扩散。故又称扩散因子。 链激酶：使血浆中纤维蛋白酶原→溶纤维蛋 白酶→溶解血块或阻止血液凝固→利于细菌 扩散 链道酶：链球菌DNA酶，分解脓液中粘稠的 20D21/5N/9 A→脓液稀薄，易于向周围组织扩散 28
医学微生物学――第十六章 其他细菌
医学微生物学――第十六章其他细菌第十六章其他细菌第一节弯曲菌属弯曲菌属（Campylobacter）是一类呈逗点状或S形的革兰阴性杆菌。
有13个种，广泛分布于动物界，可引起动物和人类的腹泻、胃肠炎和肠道外感染。
对人致病的有空肠弯曲菌、大肠弯曲菌、胎儿弯曲菌等，其中以空弯曲菌（C。
jejuni）空肠弯曲菌生物学特性形态细长，呈弧形、螺旋形、S形或海鸥状。
运动活泼，一端或两端有单鞭毛。
无芽胞，无荚膜，革兰阴性。
微需氧，需在5％O2、10％CO2和85％N2的环境中生长。
在36～37℃生长良好，但在42℃中选择性好，此温度可使粪便中其他细菌的生长受到抑制。
营养要求高，用含血清的培养基培养后，在同一培养基上可出现两种菌落，一种为灰白、湿润、扁平边缘不整的蔓延生长的菌落；另一种为半透明、圆形、凸起、有光泽的细小菌落。
生化反应不活泼，不发酵糖类，氧化酶阳性，马尿酸盐水解试验阳性。
有菌体（O）抗原、热不稳定抗原和鞭毛（H）抗原。
根据（O）抗原不同将空肠弯曲菌分为42个血清型。
抵抗力较弱。
培养物放置冰箱中很快死亡，56℃5min即被杀死。
干燥环境中仅存活3h，培养物放室温可存活2～24周。
致病性与免疫性空肠弯曲菌引起胃肠道感染主要是该菌产生细胞毒素和一种不耐热肠毒素，后者与大肠埃希菌的LT和霍乱肠毒素有部分抗原交叉。
空肠弯曲菌是引起散发性细菌性肠炎最常见的菌种之一。
该菌常通过污染饮食、牛奶、水源等被食入，或与动物直接接触被感染。
由于空肠弯曲菌对胃酸敏感，经口食入至少104个细菌才有可能致病，该菌在小肠内繁殖，侵入肠上皮引起炎症。
临床表现为痉挛性腹痛、腹泻、血便或果酱样便，量多；头痛、不适、发热。
通常该病自限，病程5～8d。
机体感染空肠弯曲菌后可产生特异性抗体，能通过调理作用和活化补体等作用增强吞噬细胞的吞噬、杀灭细菌及补体的溶菌作用。
诊断与防治可用粪便标本涂片、镜检，查找革兰氏阴性弧形或海鸥状弯曲菌，或用悬滴法观察鱼群样运动或螺旋式运动。
球菌知识点总结
球菌知识点总结球菌的形态和结构球菌是一类形态各异的细菌，它们的形状可以是球形、椭圆形、棒状、链状等。
球菌的大小也有所不同，有些微小如球形葡萄球菌（Staphylococcus），直径只有0.5μm左右；而有些则较大，如双歧杆菌（Diplococcus），其直径可达2-3μm。
球菌的细胞壁含有一种特殊的化学物质—肽聚糖，这使得细菌在染色过程中可以保留染色剂。
在革兰染色法中，球菌呈紫色。
此外，球菌的细胞壁还含有脂质和蛋白质，这使得球菌在高温和高压下仍能保持结构完整。
球菌的生活习性球菌是一类典型的原核生物，它们没有真核细胞的核膜和细胞器。
细胞的DNA主要位于细胞核内，但也可能存在于细胞质中。
球菌可以进行分裂繁殖，也可以在适宜的条件下产生孢子。
这些孢子在极端环境下可以生存很长时间，从而保证了球菌的生存。
球菌的代谢方式多样，有些可以进行光合作用，有些则依靠有机物来获得能量。
大多数球菌是好氧菌，但也有一些是厌氧菌。
球菌在分解有机物、产生酸类、抗生素和酶等方面有重要作用，这些都在工业生产和农业生产中有着重要的应用价值。
球菌对人类的影响球菌不仅对自然界有影响，而且对人类的生活也有很大影响。
一些球菌对人类的健康有害，例如葡萄球菌、链球菌和炭疽杆菌等，它们可以引起人们疾病。
另一些球菌则对人类的健康有益，例如，一些菌类可以帮助人类消化食物，还有一些球菌可以用来制作食品和酿造酒类。
球菌在食品生产和生态系统中也有着重要的作用。
例如，一些球菌可以使食物发酵，产生香味和味道，提高食品品质。
此外，球菌还可以降解污染物和有机废弃物，对生态系统的平衡有着积极的作用。
球菌在科学研究中也有很重要的作用。
科学家们研究球菌的代谢途径、生殖方式、群体行为等方面的特点，可以帮助人们更好地了解球菌的生活习性，促进工业生产和生态环境的可持续发展。
虽然球菌在人类社会中有着诸多用途，但也有一些球菌对人类健康产生严重影响。
例如，葡萄球菌属于条件致病菌，可以引起皮肤感染、呼吸道感染、食物中毒等疾病。
球菌ppt课件
19
凝固酶（coagulase）
使含抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类。耐热， 100℃，30min或高压灭菌后仍保持部分活性；但易被 蛋白酶破坏。鉴别金黄色葡萄球菌的重要指标。
编辑版ppt
20
凝固酶（coagulase）
致病作用： 1.使周围血液/血浆中的纤维蛋白沉积于菌体表面，阻
碍吞噬细胞的吞噬或胞内消化作用； 2.集聚在细菌四周，保护病菌不受血清中杀菌物质的破
细菌学各论
球菌（coccus)
编辑版ppt
2
学习目标
掌握 （1）葡萄球菌的主要生物学主要生物学性状 ，链 球菌的致病物质及所致疾病，ASO试验。
熟悉 （1）葡萄球菌的分布和微生物学检查法
（2）葡萄球菌的免疫性和防治原则；
（3）链球菌的免疫性。
了解 （1）球菌的分类；
—细胞毒素 —攻击中性粒细胞和巨噬细胞 —抵抗宿主吞噬细胞，增强细菌侵袭力
编辑版ppt
23
肠毒素（enterotoxin）
—约1/3临床分离金黄色葡萄球菌可产生 —引起急性胃肠炎（即食物中毒） —耐热，抗胃肠液中蛋白酶 —还具有超抗原（superantigen）作用 —作用机制：刺激呕吐中枢以呕吐为主要
（2）链球菌的微生物学检查法、诊断和防治 原则。
编辑版ppt
3
掌 握 要 点（执业医师大纲）
1.葡萄球菌：生物学性状和分类；致病物质和所致疾 病；致病性葡萄球菌的鉴别要点。
2.链球菌：生物学性状和分类；致病物质和所致疾病； 链球菌溶血素和临床检测的关系。
3.肺炎球菌：形态和染色；主要致病物质与所致疾病 4.脑膜炎奈瑟菌：生物学性状；主要致病物质和所致
• 1978年，医务人员在上海抽检了200株金黄色葡萄球菌，分 离出的MRSA还不到5%。
医学微生物学球菌课件
VS
特点
肺炎链球菌为革兰阳性菌，无芽孢、无鞭 毛，有荚膜。其菌落呈圆形凸起，中心透 明，边缘整齐，表面光滑、灰白色、半透 明。
肺炎链球菌的致病性
要点一
致病物质
肺炎链球菌的致病物质主要包括荚膜、肺炎链球菌溶 素O、脂磷壁酸和神经氨酸酶等。
要点二
所致疾病
肺炎链球菌主要引起人类大叶性肺炎，也可导致脑膜 炎、支气管炎、中耳炎、鼻窦炎和败血症等疾病。
A群链球菌又称化脓性链球 菌，是人类和动物多种疾病 的病原体，其致病力强，常 引起组织器官的化脓性炎症 和菌血症、败血症。
B群链球菌又称无乳链球菌 ，主要引起人类败血症、心 内膜炎、脑膜炎、肺炎等。
D群链球菌包括草绿色链球 菌和肺炎链球菌等，常引起 亚急性感染性心内膜炎和脑 膜炎等。
球菌的传播途径与致病性
其他常见球菌感染的防治与诊断
预防
针对不同病原体采取相应 预防措施，如接种疫苗、 加强个人卫生等。
治疗
根据感染部位和病情严重 程度，选择敏感抗生素进 行治疗。
诊断
通过细菌培养、抗原抗体 检测等方法进行诊断。
THANK YOU
者或污染物等。
对于已感染的患者，应及时就医 并遵医嘱进行治疗。治疗应以抗 菌药物为主，如青霉素、头孢菌
素等。
诊断球菌感染的方法包括血培养 、尿培养、痰培养等，同时应根 据不同疾病的症状和体征进行综
合分析。
02
链球菌属
链球菌的分类与特点
分类
根据M蛋白类型，链球菌可分为A、B、C、D等18个群，其中A群最常见，B群 次之，C群最少。
脑膜炎奈瑟菌
引起化脓性脑膜炎，主要通过飞沫传播，可 导致流行性脑脊髓膜炎。
肺炎链球菌
【病原生物与免疫学】第十六章 球菌
三、微生物学检查和防治原则
直接涂片镜检：
G＋有荚膜的双球菌
分离培养：
“脐形”菌落
与甲链鉴别
菊糖分解试验 胆汁溶菌试验 Optochin敏感试验 动物试验
据报道用多价肺炎链球菌荚膜多糖菌 苗可预防肺炎链球菌所致的肺部感染，对 预防儿童中耳炎及一些高危人群感染也有 一定的效果。
治疗用药同链球菌。
内毒素休克、血栓、DIC等。
所致疾病
传染源：病人和带菌者。 传播途径：飞沫或接触到被污染的物品经呼吸道传播； 致病过程：流行性脑膜炎
疾病的发生、发 展与机体的抵抗力有 密切关系。
细菌分离和鉴定
直接涂片染色镜检：在中性粒细胞内外如发现典型G—
标本
双球菌，则可作初步诊断。
分离培养（巧克力血琼脂平板） 典型的菌落。
抵抗力
淋球菌对热、冷、干燥极敏感，与脑膜炎球菌相 似
致病物质
主要有菌毛、外膜蛋白、脂多糖和IgA1蛋白酶
所致疾病
淋病 (gonorrhea)：是性传播疾病 之一。主要通过 性传播。
淋病性眼结膜炎/新生儿脓漏眼：有淋病性阴道炎或子 宫颈炎的孕妇，胎儿经产道娩出时可被感染。
淋病奈瑟菌性结膜炎及幼女的阴道口阴道炎：通过毛 巾、浴池间接感染。
第十六章 球菌
【学习目标】 1．描述常见化脓性球菌的主要生物学特性。 2．列出葡萄球菌、链球菌的致病物质及所
致疾病。 3．简述肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、淋病
奈瑟菌的致病性。 4．简述病原性球菌的微生物学检查和防治
原则。
案例16-1：某患者，女，38岁，食用一种干制 蟹肉后1小时，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻。 呕吐剧烈，呕吐物呈胆汁性。腹泻每日数次， 为黄色稀水便，无里急后重。实验室检查：病 原体为金黄色葡萄球菌。
医学微生物学球菌课件课件
实验室诊断
表皮葡萄球菌在血平板上生长较缓慢，呈圆形凸起，周围有透明溶血环，菌落呈白色或柠 檬色。在Baird-Parker平板上，菌落呈圆形，直径1~2mm，颜色为灰白色或柠檬色。
腐生葡萄球菌
生物学特性
腐生葡萄球菌为革兰氏阳性球菌 ，无芽胞、无鞭毛，不产生荚膜 。其脂酶、蛋白酶和透明质酸酶 等毒力因子与其致病性相关。
05
脑膜炎奈瑟菌的生物学特性
01
02
03
革兰阴性球菌
脑膜炎奈瑟菌是一种革兰 阴性球菌，具有荚膜、鞭 毛和菌毛等结构特征。
需氧性
脑膜炎奈瑟菌是一种需氧 菌，生长繁殖需要氧气参 与。
抵抗力弱
脑膜炎奈瑟菌对环境的抵 抗力较弱，对干燥、高温 和常用消毒剂敏感。
脑膜炎奈瑟菌的致病性
感染途径
01
脑膜炎奈瑟菌主要通过飞沫传播，经呼吸道感染，也可通过密
致病性
腐生葡萄球菌可引起人类泌尿生 殖道感染，如尿道炎、膀胱炎和 肾盂肾炎等。在免疫力低下的情 况下，也可引起败血症和心内膜 炎等全身感染。
实验室诊断
腐生葡萄球菌在血平板上生长较 缓慢，呈圆形凸起，周围有透明 溶血环，菌落呈白色或柠檬色。 在Baird-Parker平板上，菌落呈 圆形，直径1~2mm，颜色为白色 或柠檬色。
血环，菌落呈金黄色。在Baird-Parker平板上，菌落呈圆形，直径
2~3mm，颜色鲜艳，灰黑色，有光泽。
表皮葡萄球菌
生物学特性
表皮葡萄球菌为革兰氏阳性球菌，无芽胞、无鞭毛，有时可见荚膜。其多糖类A、B、C、 E和α-溶血素等毒力因子与其致病性相关。
致病性
表皮葡萄球菌是人体皮肤上正常菌群之一，但在免疫力低下的情况下可引起各种感染，如 脑膜炎、心内膜炎和败血症等。
表皮葡萄球菌在血平板上生长较缓慢，呈圆形凸起，周围有透明溶血环，菌落呈白色或柠 檬色。在Baird-Parker平板上，菌落呈圆形，直径1~2mm，颜色为灰白色或柠檬色。
腐生葡萄球菌
生物学特性
腐生葡萄球菌为革兰氏阳性球菌 ，无芽胞、无鞭毛，不产生荚膜 。其脂酶、蛋白酶和透明质酸酶 等毒力因子与其致病性相关。
05
脑膜炎奈瑟菌的生物学特性
01
02
03
革兰阴性球菌
脑膜炎奈瑟菌是一种革兰 阴性球菌，具有荚膜、鞭 毛和菌毛等结构特征。
需氧性
脑膜炎奈瑟菌是一种需氧 菌，生长繁殖需要氧气参 与。
抵抗力弱
脑膜炎奈瑟菌对环境的抵 抗力较弱，对干燥、高温 和常用消毒剂敏感。
脑膜炎奈瑟菌的致病性
感染途径
01
脑膜炎奈瑟菌主要通过飞沫传播，经呼吸道感染，也可通过密
致病性
腐生葡萄球菌可引起人类泌尿生 殖道感染，如尿道炎、膀胱炎和 肾盂肾炎等。在免疫力低下的情 况下，也可引起败血症和心内膜 炎等全身感染。
实验室诊断
腐生葡萄球菌在血平板上生长较 缓慢，呈圆形凸起，周围有透明 溶血环，菌落呈白色或柠檬色。 在Baird-Parker平板上，菌落呈 圆形，直径1~2mm，颜色为白色 或柠檬色。
血环，菌落呈金黄色。在Baird-Parker平板上，菌落呈圆形，直径
2~3mm，颜色鲜艳，灰黑色，有光泽。
表皮葡萄球菌
生物学特性
表皮葡萄球菌为革兰氏阳性球菌，无芽胞、无鞭毛，有时可见荚膜。其多糖类A、B、C、 E和α-溶血素等毒力因子与其致病性相关。
致病性
表皮葡萄球菌是人体皮肤上正常菌群之一，但在免疫力低下的情况下可引起各种感染，如 脑膜炎、心内膜炎和败血症等。
16球菌
抗原构造和分型：
荚膜多糖抗原具有型特异性，据此分为84个 血清型，其中3型毒力最强。 抵抗力： 对多数理化因素抵抗力较弱，对一般消毒剂敏 感，对肥皂也很敏感。 抗干燥能力强 对青霉素、红霉素、林可霉素等敏感
检验程序
第一天
血液、环境用品 痰、脑脊液、胸腹水、脓液
营养肉汤增菌
血平板
直接涂片革兰染色
35℃ 5%-10%CO2 第二天
• 葡萄球菌之“最”
– 抵抗力是无芽胞菌中最强的
– 最常见的化脓性球菌
– 医务人员葡萄球菌带菌率最高 – 最常见的耐药（PG）菌株 – 耐盐性最强
二、致病性
致病物质 所致疾病
• （一）致病因素 • 1.酶类 （1）凝固酶（结合型与游离型） （2）耐热核酸酶 （3）透明质酸酶、磷脂酶 • 2.毒素 （1）葡萄球菌溶素 （2）肠毒素 （3）毒性休克综合征毒素 （4）杀白细胞素 （5）表皮剥脱毒素
生物学性状
形态与染色：G+球菌,矛头
状 ,成双排列，宽端相对 ，尖端向外,有荚膜
生物学性状
培养特性：营养要求
高，兼性厌氧。初次分离需 提供5%-10%的CO2。
18-24h后血平板上形 成灰白色、圆形、针 尖样的菌落。菌落周 围有草绿色溶血环。
生物学性状
培养特性：培养48h
后，菌落有自溶现象， 菌落的中心会出现凹 陷，像“肚脐”称脐 状凹陷。
原（多糖抗原）不同而分为20个群
A、B、C、D……U、V(无I、J）群
抵抗力
抵抗力不强
对青霉素、红霉素、四环素、磺胺敏感， 但目前耐药情况严重
生物学性状
二、致病性和所致疾病
致病物质：
菌体表面结构 致热外毒素 链球菌溶血素 侵袭性酶（透明质酸酶、链激酶、链道霉）
病原生物与免疫学课件：第十六章 球菌
案例16-2：某患儿，女，7岁，一周前突然发热， 体温为38℃，患儿全身不适,咽痛明显,影响进 食，体检发现咽及扁桃体显著充血，杨莓舌， 颈部及颌下淋巴腺增大,有触痛。全身为弥漫性 红色约针头大的小丘疹，疹退后脱皮。
思考：
1.根据上述病例，这两个病人患什么疾病？ 2.这两种疾病的病原体的致病物质有哪些？
内毒素休克、血栓、DIC等。
➢所致疾病
传染源：病人和带菌者。 传播途径：飞沫或接触到被污染的物品经呼吸道传播； 致病过程：流行性脑膜炎
疾病的发生、发 展与机体的抵抗力有 密切关系。
➢细菌分离和鉴定
直接涂片染色镜检：在中性粒细胞内外如发现典型G—
标本
双球菌，则可作初步诊断。
分离培养（巧克力血琼脂平板） 典型的菌落。
➢所致疾病
1、侵袭性 疾病
局部：疖、痈、蜂窝组织炎
器官：支气管炎、肺炎、中耳炎、 尿路感染
全身：败血症、脓毒血症
食物中毒、假膜性肠炎
2、毒素性 疾病
中毒性休克综合征：高热、头痛、眼 结膜充血 猩红热样红疹、低血压
剥脱性皮炎
➢微生物学检查法
标本 脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等
直接涂片镜检 分离培养
➢ 抵抗力
淋球菌对热、冷、干燥极敏感，与脑膜炎球菌相 似
➢培养特性及生化反应
本菌为需氧菌，巧克力色血琼脂平板上培养
➢ 抗原构造与分类
菌毛蛋白抗原、脂多糖抗原和外膜蛋白抗原。
➢ 抵抗力
淋球菌对热、冷、干燥极敏感，与脑膜炎球菌相 似
➢致病物质
主要有菌毛、外膜蛋白、脂多糖和IgA1蛋白酶
➢所致疾病
淋病 (gonorrhea)：是性传播疾病 之一。主要通过 性传播。
➢快速诊断法
思考：
1.根据上述病例，这两个病人患什么疾病？ 2.这两种疾病的病原体的致病物质有哪些？
内毒素休克、血栓、DIC等。
➢所致疾病
传染源：病人和带菌者。 传播途径：飞沫或接触到被污染的物品经呼吸道传播； 致病过程：流行性脑膜炎
疾病的发生、发 展与机体的抵抗力有 密切关系。
➢细菌分离和鉴定
直接涂片染色镜检：在中性粒细胞内外如发现典型G—
标本
双球菌，则可作初步诊断。
分离培养（巧克力血琼脂平板） 典型的菌落。
➢所致疾病
1、侵袭性 疾病
局部：疖、痈、蜂窝组织炎
器官：支气管炎、肺炎、中耳炎、 尿路感染
全身：败血症、脓毒血症
食物中毒、假膜性肠炎
2、毒素性 疾病
中毒性休克综合征：高热、头痛、眼 结膜充血 猩红热样红疹、低血压
剥脱性皮炎
➢微生物学检查法
标本 脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等
直接涂片镜检 分离培养
➢ 抵抗力
淋球菌对热、冷、干燥极敏感，与脑膜炎球菌相 似
➢培养特性及生化反应
本菌为需氧菌，巧克力色血琼脂平板上培养
➢ 抗原构造与分类
菌毛蛋白抗原、脂多糖抗原和外膜蛋白抗原。
➢ 抵抗力
淋球菌对热、冷、干燥极敏感，与脑膜炎球菌相 似
➢致病物质
主要有菌毛、外膜蛋白、脂多糖和IgA1蛋白酶
➢所致疾病
淋病 (gonorrhea)：是性传播疾病 之一。主要通过 性传播。
➢快速诊断法
球菌的知识点总结
球菌的知识点总结球菌的形态特征球菌的细胞通常具有球状或者椭圆形的形态，细胞直径约为0.5-1.5微米。
球菌的细胞壁通常由多糖和蛋白质组成，其结构复杂，较为坚固。
不同种类的球菌在形态上可能存在一定的差异，通常可以通过显微镜观察其形态特征来进行初步的鉴定。
球菌的生理特征1. 营养需求：球菌通常是兼性厌氧菌，它们可以在缺氧或者氧气丰富的环境中生长。
同时，球菌可以利用多种有机物质作为碳源和能源，有些球菌还可以利用硫酸盐、硝酸盐等作为电子受体进行呼吸作用。
2. 代谢产物：球菌在代谢过程中会产生丰富的代谢产物，其中一些产物对人类和动物有害，如肝素酶、溶血素和内毒素等。
另一些代谢产物对人类和动物有益，如乳酸、醋酸等，它们对于食品工业和发酵工业具有重要的意义。
3. 耐热耐酸能力：球菌具有一定的耐热和耐酸能力，有些球菌可以在较高温度和低pH值的环境中生存，这使得它们在食品加工和存储过程中对食品产生了一定的影响。
球菌的分类球菌是一类非常广泛的细菌，目前已经发现了上千种球菌，它们根据不同的形态特征、生理特征和基因序列可以被分为不同的属和种。
在医学和食品领域，球菌的分类主要基于其对人类和动物的致病能力和利用价值。
常见的球菌种类包括金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、大肠埃希氏菌和乳酸菌等。
球菌的致病性球菌是一类重要的病原菌，它们可以引起多种疾病，包括化脓性感染、食物中毒和炎症等。
常见的球菌致病疾病包括：1. 皮肤感染：金黄色葡萄球菌是一种常见的皮肤病原菌，它可以引起疖、蜂窝组织炎、疱疹、疥疮等疾病。
2. 呼吸道感染：肺炎球菌是一种常见的呼吸道病原菌，它可以引起肺炎、支气管炎等疾病。
3. 食物中毒：一些球菌产生的毒素可以引起食物中毒，如金黄色葡萄球菌产生的肝素酶和溶血素可以导致食物中毒。
球菌的利用价值除了对人类和动物有害之外，一些球菌对人类和动物也具有益处，它们可以被用于食品发酵、生产乳酸和醋酸等有用的化合物。
常见的球菌利用包括：1. 食品发酵：乳酸菌和酵母菌是两类常见的食品发酵菌，它们可以被用于制作酸奶、奶酪、酸黄瓜等食品，不仅提高了食品的口感和营养，还增加了食品的保存期限。
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形态与染色
抗原构造与分类
培养特性及生化反应
本菌为需氧菌，巧克力色血琼脂平板上培养 菌毛蛋白抗原、脂多 淋球菌对热、冷、干 糖抗原和外膜蛋白抗原。 燥极敏感，与脑膜炎球 菌相似
抵抗力
致病物质
主要有菌毛、外膜蛋白、脂多糖和IgA1蛋白酶
所致疾病
淋病 (gonorrhea)：是性传播疾病 之一。主要通过 性传播。 淋病性眼结膜炎/新生儿脓漏眼：有淋病性阴道炎或子 宫颈炎的孕妇，胎儿经产道娩出时可被感染。 淋病奈瑟菌性结膜炎及幼女的阴道口阴道炎：通过毛 巾、浴池间接感染。
与甲型溶血性链球菌相似。
区别：
1）“脐形”菌落；
2）胆汁溶菌试验（+）；
3）分解菊糖（+）；
抗原构造与分型
荚膜多糖抗原 抵抗力
对多数理化因素抵 具有型特异性，可将肺炎链球菌分为 85个 抗力较弱 型别。 对青霉素、红霉素、林 可霉素等敏感
二、致病性 条件致病。
所致疾病：主要引起人的大叶肺炎还可引起 急性或慢性支气管炎、副鼻窦炎、中耳炎和儿 童的化脓性脑膜炎等。
三、微生物学检查和防治原则 直接涂片镜检：
G＋有荚膜的双球菌
分离培养：
“脐形”菌落 与甲链鉴别 菊糖分解试验 胆汁溶菌试验 Optochin敏感试验 动物试验
据报道用多价肺炎链球菌荚膜多糖菌 苗可预防肺炎链球菌所致的肺部感染，对 预防儿童中耳炎及一些高危人群感染也有 一定的效果。
治疗用药同链球菌。
细菌分离和鉴定
直接涂片染色镜检：如在中性粒细胞内发现有G—双球 标本 菌时，对♂有诊断价值♀诊断时 应慎重 。 分离培养（巧克力血琼脂平板） 典型的菌落。
快速诊断法
SPA协同凝集实验、ELISA法检查标本中细菌抗原或用核酸杂 交及PCR技术检测淋病奈瑟菌质粒DNA等。
开展防治性病的知识教育
防
致病物质
菌毛：有粘附于粘膜上皮细胞的作用，利于定植；
荚膜：有抵抗吞噬的作用；
内毒素：可引起发热、微循环障碍，严重者可致
内毒素休克、血栓、DIC等。
所致疾病
传染源：病人和带菌者。
传播途径：飞沫或接触到被污染的物品经呼吸道传播；
致病过程：流行性脑膜炎
疾病的发生、发
展与机体的抵抗力有
密切关系。
细菌分离和鉴定
04
第四节 奈瑟菌属（Neisseria）
part
一、脑膜炎奈瑟菌 形态与染色
培养特性及生化反应
本菌为需氧菌。 抗原结构与分类
抵抗力
脑膜炎球菌 有荚膜多 很弱 巧克力色血琼脂平板上培养 糖群特异性抗原、外膜 四怕：热、寒冷、干 蛋白型特异性抗原、脂 燥、消毒剂 多糖抗原和核蛋白抗原。
链 球 菌 溶 素 O （SLO）：对哺乳动物多
种细胞有
毒性作用
链 球 菌 溶 素 S （SLS）：对白细胞和多
种组织细胞
4.侵袭性酶类 （1）透明质酸酶（hyaluronidase）：分解 间质内透明质酸，使病菌易扩散。 （2）链激酶（streptokinase, SK）：与葡 激酶类似，使血液中纤维蛋白酶原 变成纤维蛋白酶，溶解血块或阻止 血浆凝固，利于病菌扩散。 （3）链道酶（streptodomase, SD）：亦称 链球菌DNA酶，降解DNA，使脓 液稀薄，促进病菌扩散。
01
第一节 葡萄球菌属 (Staphylococcus)
part
金黄色葡萄球菌（S.aureas）
一、生物学性状 形态与染色
培养和生化反应
易培养：普通平板 血平板
产色素：金黄色
白色
柠檬色
抗原构造
(1)葡萄球菌A蛋白： 细胞壁表面蛋白质， 完全抗原。
capsule peptidoglycan teichoic acid SPA
2、毒素性 疾 病
中毒性休克综合征：高热、头痛、眼 结膜充血 猩红热样红疹、低血压
剥脱性皮炎
微生物学检查法
标本
脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等 革兰阳性葡萄球菌 生长现象 生化反应 色素，溶血……
直接涂片镜检 分离培养
血浆凝固酶 发酵甘露醇 耐热核酸酶
小猫试验
毒素检查 药敏实验
动物实验：对食物中毒患者
②乙（β ）型溶血： ③丙（γ ）型溶血： 2．根据族特异性抗原分类 即Lancefield分类。
根据对氧的需要分类
分为需氧、厌氧和微需氧链球菌。
抵抗力
本菌抵抗力不强，加热60℃30min即被杀死。 对一般消毒剂、抗生素如红霉素、霉素、氯霉
素、磺胺等均敏感。
二、致 病 性
Ø致病物质
1.菌体表面结构 2.致热外毒素 3.链球菌溶血素
病原生物与免疫
第十六章 球菌
【学习目标】 1．描述常见化脓性球菌的主要生物学特性。 2．列出葡萄球菌、链球菌的致病物质及所致疾病。 3 ．简述肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌的 致病性。 4．简述病原性球菌的微生物学检查和防治原则。
案例 16-1 ：某患者，女， 38 岁，食用一种干制蟹肉 后 1 小时，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻。呕吐剧 烈，呕吐物呈胆汁性。腹泻每日数次，为黄色稀水 便，无里急后重。实验室检查：病2 ：某患儿，女， 7 岁，一周前突然发热，体 温为 38℃，患儿全身不适 , 咽痛明显 , 影响进食，体 检发现咽及扁桃体显著充血，杨莓舌，颈部及颌下 淋巴腺增大,有触痛。全身为弥漫性红色约针头大的 小丘疹，疹退后脱皮。
思考：
1.根据上述病例，这两个病人患什么疾病？ 2.这两种疾病的病原体的致病物质有哪些？分别还能 引起哪些疾病？
(2)荚膜多糖： 有利于细菌粘附 (3)多糖抗原： 存在于细胞壁，有 群特异性。
3种葡萄球菌鉴别的主要性状
主要性状
色素 血浆凝固酶 甘露醇发酵 溶血性 耐热核酸酶活性 磷壁酸核糖醇型
金黄色葡萄球菌 （表皮/腐生性葡萄球菌）
金黄色 ＋（－） ＋ ＋ ＋ ＋
白色/柠檬色 － － － － －
磷壁酸甘油型
防止不正当的两性关系
抗生素。参考体外药敏试验。 对青霉素、头孢胺噻肟钠、环丙 沙星、壮观霉素等多种抗生素敏 感，近年报告耐药菌株增多。
治
新生儿1%硝酸银滴眼。
谢谢观赏
03
第三节 肺炎链球菌(S.pneamoniae) part
在自然界广泛分布，常寄居于正常人 的鼻咽腔中，形成带菌状态，在机体抵抗力 下降时引起疾病。主要引起大叶性肺炎，约 占细菌性肺炎的80%
一、生物学性状
形态与染色
肺炎球菌荚膜 （荧光染色） ×1000
肺炎球菌 荚膜 ×1000
培养特性及生化反应
案例 1 为金黄色葡萄 球菌引起的食物中毒
案例 2 为链球菌引起 的猩红热
球菌（coccus）：
指个体形状呈球形或椭圆形的一大类细菌。
病原性球菌（pathogenic coccus）：球菌
中对人类有致病性的球菌。包括四个属 的一些球菌： ①葡萄球菌属：G＋球菌 ②链球菌属：G＋球菌 ③肠球菌属：G＋球菌 ④奈瑟菌属：G－球菌（脑膜炎、淋病奈 瑟菌） 化脓性球菌（pyogenic coccus）：引起机 体化脓性炎症的球菌。
防治原则
注意 消毒隔离
防止 医源性感染
治
自身菌苗疗法 抗菌素 药敏试验
防
注意 个人卫生 防止 耐药性产生
02
第二节 链球菌属（Streptococcus) part
一、生物学性状
形态与染色
培养和生化反应
与肺炎链球菌鉴别：
不分解菊糖；
不被胆汁溶解。
分类 传统的分类方法
1．根据溶血作用分类 ①甲（α ）型溶血：
三、微生物学检查和防治原则
标本 脓汁，血液，咽喉拭子
与金葡菌的鉴别
直接涂片镜检
分离培养
与肺炎链球菌的鉴别
革兰阳性链球菌 典型链球菌形态
典型的链球菌菌落
必要时做：生化反应或药敏实验等
积极治疗儿童链球菌感染，防止发生急性肾炎和风 湿热。 抗生素首选青霉素：用长效青霉素预防链球菌感染， 对减少肾小球肾炎及风湿热的发生有一定效果。
蛋白A（SPA） 致病性
－
＋ 强
＋
－ 弱或无
抵抗力
在不形成芽胞的细菌中金黄色葡萄球菌抵抗力最强 对青霉素、金霉素、红霉素和庆大霉素高度敏感，对链 霉素中度敏感；但对磺胺、氯霉素敏感性差。
耐药菌株：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 （methicillin-resistant S.aureus,MRSA）已成为医 院内感染最常见的致病菌。
二、致病性
致病物质 1、血浆凝固酶 2、溶血毒素α 、β 、γ 、δ 四种 3、杀白细胞毒素
4、肠毒素（AB-F6型、A型为主）
5、剥脱毒素
6、中毒性休克综合征毒素TssT
所致疾病
局部：疖、痈、蜂窝组织炎 器官：支气管炎、肺炎、中耳炎、 尿路感染
全身：败血症、脓毒血症 食物中毒、假膜性肠炎
1、侵袭性 疾 病
所致疾病
传染源为病人和带菌者。
化脓性链球菌通过直接接触、飞沫、或经皮肤、粘 膜的伤口侵入机体： 1.化脓性炎症 2.猩红热 3.链球菌感染后超敏反应 急性肾小球肾炎 风湿热
猩红热 ： 由产生致热外毒 素的化脓性链球菌所 致。细菌经咽喉粘膜 侵入机体，增殖并产 生毒素引起高热、全 身红疹等症状，病后 获得较强的免疫力。
直接涂片染色镜检：在中性粒细胞内外如发现典型G— 标本 双球菌，则可作初步诊断。 分离培养（巧克力血琼脂平板） 典型的菌落。
快速诊断法
可用反向血凝试验、SPA协同凝集试验、对流免疫电泳及 ELISA（双抗体夹心法）等方法来检测可溶性抗原，进行快速诊 断。
二、 淋病奈瑟菌
（N.gonorrhoeae）
抗原构造与分类
培养特性及生化反应
本菌为需氧菌，巧克力色血琼脂平板上培养 菌毛蛋白抗原、脂多 淋球菌对热、冷、干 糖抗原和外膜蛋白抗原。 燥极敏感，与脑膜炎球 菌相似
抵抗力
致病物质
主要有菌毛、外膜蛋白、脂多糖和IgA1蛋白酶
所致疾病
淋病 (gonorrhea)：是性传播疾病 之一。主要通过 性传播。 淋病性眼结膜炎/新生儿脓漏眼：有淋病性阴道炎或子 宫颈炎的孕妇，胎儿经产道娩出时可被感染。 淋病奈瑟菌性结膜炎及幼女的阴道口阴道炎：通过毛 巾、浴池间接感染。
与甲型溶血性链球菌相似。
区别：
1）“脐形”菌落；
2）胆汁溶菌试验（+）；
3）分解菊糖（+）；
抗原构造与分型
荚膜多糖抗原 抵抗力
对多数理化因素抵 具有型特异性，可将肺炎链球菌分为 85个 抗力较弱 型别。 对青霉素、红霉素、林 可霉素等敏感
二、致病性 条件致病。
所致疾病：主要引起人的大叶肺炎还可引起 急性或慢性支气管炎、副鼻窦炎、中耳炎和儿 童的化脓性脑膜炎等。
三、微生物学检查和防治原则 直接涂片镜检：
G＋有荚膜的双球菌
分离培养：
“脐形”菌落 与甲链鉴别 菊糖分解试验 胆汁溶菌试验 Optochin敏感试验 动物试验
据报道用多价肺炎链球菌荚膜多糖菌 苗可预防肺炎链球菌所致的肺部感染，对 预防儿童中耳炎及一些高危人群感染也有 一定的效果。
治疗用药同链球菌。
细菌分离和鉴定
直接涂片染色镜检：如在中性粒细胞内发现有G—双球 标本 菌时，对♂有诊断价值♀诊断时 应慎重 。 分离培养（巧克力血琼脂平板） 典型的菌落。
快速诊断法
SPA协同凝集实验、ELISA法检查标本中细菌抗原或用核酸杂 交及PCR技术检测淋病奈瑟菌质粒DNA等。
开展防治性病的知识教育
防
致病物质
菌毛：有粘附于粘膜上皮细胞的作用，利于定植；
荚膜：有抵抗吞噬的作用；
内毒素：可引起发热、微循环障碍，严重者可致
内毒素休克、血栓、DIC等。
所致疾病
传染源：病人和带菌者。
传播途径：飞沫或接触到被污染的物品经呼吸道传播；
致病过程：流行性脑膜炎
疾病的发生、发
展与机体的抵抗力有
密切关系。
细菌分离和鉴定
04
第四节 奈瑟菌属（Neisseria）
part
一、脑膜炎奈瑟菌 形态与染色
培养特性及生化反应
本菌为需氧菌。 抗原结构与分类
抵抗力
脑膜炎球菌 有荚膜多 很弱 巧克力色血琼脂平板上培养 糖群特异性抗原、外膜 四怕：热、寒冷、干 蛋白型特异性抗原、脂 燥、消毒剂 多糖抗原和核蛋白抗原。
链 球 菌 溶 素 O （SLO）：对哺乳动物多
种细胞有
毒性作用
链 球 菌 溶 素 S （SLS）：对白细胞和多
种组织细胞
4.侵袭性酶类 （1）透明质酸酶（hyaluronidase）：分解 间质内透明质酸，使病菌易扩散。 （2）链激酶（streptokinase, SK）：与葡 激酶类似，使血液中纤维蛋白酶原 变成纤维蛋白酶，溶解血块或阻止 血浆凝固，利于病菌扩散。 （3）链道酶（streptodomase, SD）：亦称 链球菌DNA酶，降解DNA，使脓 液稀薄，促进病菌扩散。
01
第一节 葡萄球菌属 (Staphylococcus)
part
金黄色葡萄球菌（S.aureas）
一、生物学性状 形态与染色
培养和生化反应
易培养：普通平板 血平板
产色素：金黄色
白色
柠檬色
抗原构造
(1)葡萄球菌A蛋白： 细胞壁表面蛋白质， 完全抗原。
capsule peptidoglycan teichoic acid SPA
2、毒素性 疾 病
中毒性休克综合征：高热、头痛、眼 结膜充血 猩红热样红疹、低血压
剥脱性皮炎
微生物学检查法
标本
脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等 革兰阳性葡萄球菌 生长现象 生化反应 色素，溶血……
直接涂片镜检 分离培养
血浆凝固酶 发酵甘露醇 耐热核酸酶
小猫试验
毒素检查 药敏实验
动物实验：对食物中毒患者
②乙（β ）型溶血： ③丙（γ ）型溶血： 2．根据族特异性抗原分类 即Lancefield分类。
根据对氧的需要分类
分为需氧、厌氧和微需氧链球菌。
抵抗力
本菌抵抗力不强，加热60℃30min即被杀死。 对一般消毒剂、抗生素如红霉素、霉素、氯霉
素、磺胺等均敏感。
二、致 病 性
Ø致病物质
1.菌体表面结构 2.致热外毒素 3.链球菌溶血素
病原生物与免疫
第十六章 球菌
【学习目标】 1．描述常见化脓性球菌的主要生物学特性。 2．列出葡萄球菌、链球菌的致病物质及所致疾病。 3 ．简述肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌的 致病性。 4．简述病原性球菌的微生物学检查和防治原则。
案例 16-1 ：某患者，女， 38 岁，食用一种干制蟹肉 后 1 小时，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻。呕吐剧 烈，呕吐物呈胆汁性。腹泻每日数次，为黄色稀水 便，无里急后重。实验室检查：病2 ：某患儿，女， 7 岁，一周前突然发热，体 温为 38℃，患儿全身不适 , 咽痛明显 , 影响进食，体 检发现咽及扁桃体显著充血，杨莓舌，颈部及颌下 淋巴腺增大,有触痛。全身为弥漫性红色约针头大的 小丘疹，疹退后脱皮。
思考：
1.根据上述病例，这两个病人患什么疾病？ 2.这两种疾病的病原体的致病物质有哪些？分别还能 引起哪些疾病？
(2)荚膜多糖： 有利于细菌粘附 (3)多糖抗原： 存在于细胞壁，有 群特异性。
3种葡萄球菌鉴别的主要性状
主要性状
色素 血浆凝固酶 甘露醇发酵 溶血性 耐热核酸酶活性 磷壁酸核糖醇型
金黄色葡萄球菌 （表皮/腐生性葡萄球菌）
金黄色 ＋（－） ＋ ＋ ＋ ＋
白色/柠檬色 － － － － －
磷壁酸甘油型
防止不正当的两性关系
抗生素。参考体外药敏试验。 对青霉素、头孢胺噻肟钠、环丙 沙星、壮观霉素等多种抗生素敏 感，近年报告耐药菌株增多。
治
新生儿1%硝酸银滴眼。
谢谢观赏
03
第三节 肺炎链球菌(S.pneamoniae) part
在自然界广泛分布，常寄居于正常人 的鼻咽腔中，形成带菌状态，在机体抵抗力 下降时引起疾病。主要引起大叶性肺炎，约 占细菌性肺炎的80%
一、生物学性状
形态与染色
肺炎球菌荚膜 （荧光染色） ×1000
肺炎球菌 荚膜 ×1000
培养特性及生化反应
案例 1 为金黄色葡萄 球菌引起的食物中毒
案例 2 为链球菌引起 的猩红热
球菌（coccus）：
指个体形状呈球形或椭圆形的一大类细菌。
病原性球菌（pathogenic coccus）：球菌
中对人类有致病性的球菌。包括四个属 的一些球菌： ①葡萄球菌属：G＋球菌 ②链球菌属：G＋球菌 ③肠球菌属：G＋球菌 ④奈瑟菌属：G－球菌（脑膜炎、淋病奈 瑟菌） 化脓性球菌（pyogenic coccus）：引起机 体化脓性炎症的球菌。
防治原则
注意 消毒隔离
防止 医源性感染
治
自身菌苗疗法 抗菌素 药敏试验
防
注意 个人卫生 防止 耐药性产生
02
第二节 链球菌属（Streptococcus) part
一、生物学性状
形态与染色
培养和生化反应
与肺炎链球菌鉴别：
不分解菊糖；
不被胆汁溶解。
分类 传统的分类方法
1．根据溶血作用分类 ①甲（α ）型溶血：
三、微生物学检查和防治原则
标本 脓汁，血液，咽喉拭子
与金葡菌的鉴别
直接涂片镜检
分离培养
与肺炎链球菌的鉴别
革兰阳性链球菌 典型链球菌形态
典型的链球菌菌落
必要时做：生化反应或药敏实验等
积极治疗儿童链球菌感染，防止发生急性肾炎和风 湿热。 抗生素首选青霉素：用长效青霉素预防链球菌感染， 对减少肾小球肾炎及风湿热的发生有一定效果。
蛋白A（SPA） 致病性
－
＋ 强
＋
－ 弱或无
抵抗力
在不形成芽胞的细菌中金黄色葡萄球菌抵抗力最强 对青霉素、金霉素、红霉素和庆大霉素高度敏感，对链 霉素中度敏感；但对磺胺、氯霉素敏感性差。
耐药菌株：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 （methicillin-resistant S.aureus,MRSA）已成为医 院内感染最常见的致病菌。
二、致病性
致病物质 1、血浆凝固酶 2、溶血毒素α 、β 、γ 、δ 四种 3、杀白细胞毒素
4、肠毒素（AB-F6型、A型为主）
5、剥脱毒素
6、中毒性休克综合征毒素TssT
所致疾病
局部：疖、痈、蜂窝组织炎 器官：支气管炎、肺炎、中耳炎、 尿路感染
全身：败血症、脓毒血症 食物中毒、假膜性肠炎
1、侵袭性 疾 病
所致疾病
传染源为病人和带菌者。
化脓性链球菌通过直接接触、飞沫、或经皮肤、粘 膜的伤口侵入机体： 1.化脓性炎症 2.猩红热 3.链球菌感染后超敏反应 急性肾小球肾炎 风湿热
猩红热 ： 由产生致热外毒 素的化脓性链球菌所 致。细菌经咽喉粘膜 侵入机体，增殖并产 生毒素引起高热、全 身红疹等症状，病后 获得较强的免疫力。
直接涂片染色镜检：在中性粒细胞内外如发现典型G— 标本 双球菌，则可作初步诊断。 分离培养（巧克力血琼脂平板） 典型的菌落。
快速诊断法
可用反向血凝试验、SPA协同凝集试验、对流免疫电泳及 ELISA（双抗体夹心法）等方法来检测可溶性抗原，进行快速诊 断。
二、 淋病奈瑟菌
（N.gonorrhoeae）