浅谈急性脊髓炎的临床治疗
急性脊髓炎的临床表现、检查、治疗和预防
急性脊髓炎的临床表现、检查、治疗和预防一、概述：建议就诊于神经内科。
急性脊髓炎是各种感染后变态反应引起脊髓白质脱髓鞘病变或坏死，导致急性横贯性脊髓损害，也称为急性横贯性脊髓炎，以病损水平以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍为临床特征。
任何年龄均可发病，但青壮年居多。
男、女患病机会相等，无性别差异。
预后取决于病变的程度及合并症的情况。
累及脊髓节段长且弥散者，完全性瘫痪6个月后EMG仍为失神改变，预后较差。
二、临床表现：（一）运动障碍：早期常表现脊髓休克；休克期的恢复：肌张力逐渐增高，腱反射亢进，病理征阳性，部分肌力恢复（远端开始）。
（二）感觉障碍：病变节段以下所有感觉缺失，感觉过敏区/束带状感觉异常。
（三）自主神经功能障碍：大小便潴留、失禁；病变节段以下皮肤干燥，少汗或无汗，皮肤营养障碍。
（四）自主神经反射异常：病变水平以上发作性的出汗过度、皮肤潮红、反射性心动过缓等。
三、检查：1、周围血象：白细胞轻度增高、多数正常2、脑脊液（CSF）：多数病人动力学检查提示椎管通畅、白细胞轻度增高、蛋白正常或轻度增高、糖、氯化物正常。
3、X线脊柱平片：无明显异常，对脊髓炎本身诊断意义不大。
4、磁共振（MRI）：早期能够显示急性脊髓炎的影像学检查手段。
四、治疗：急性横贯性脊髓炎早期诊断，尽早治疗，精心护理，早期康复训练对改善预后很重要。
（一）药物治疗：1、皮质类固醇激素：甲基强的松龙、地塞米松；2、大量免疫球蛋白；3、抗生素；4、B族维生素。
（二）康复治疗：主要目的是促进肌力恢复，防治肢体痉挛及关节挛缩。
（三）护理：急性脊髓炎的护理极为重要：1、翻身、拍背，防止坠积性肺炎，瘫肢保持功能位。
2、骨隆起处放置气圈，按摩皮肤，活动瘫痪肢体。
3、皮肤发红用70%酒精轻揉，涂3.5%安息香酊；褥疮局部换药，加强营养；忌用热水袋以防烫伤。
4、排尿障碍行留置导尿，预防尿路感染；吞咽困难应放置胃管。
五、预防：认真的病情观察是十分重要的，以利于及早发现问题及早采取措施。
急性脊髓炎有哪些特征？怎样预防和治疗？
54特别关注急性脊髓炎有哪些特征？怎样预防和治疗？周勇 （四川省巴中市中心医院神经内科，四川巴中 636000）急性脊髓炎，主要是指各种自身免疫反应引起的急性横贯性脊髓炎性改变，又被称为是急性横贯性脊髓炎，属于临床中较为常见的一种脊髓炎。
若患有急性脊髓炎，会对患者身心健康造成严重影响，甚至还会导致死亡。
下文详细介绍急性脊髓炎的特征、预防和治疗。
1急性脊髓炎有哪些特征？1.1 急性横贯性脊髓炎该类急性脊髓炎起病较急，通常在数 h到2~3 d发展成为完全性截瘫。
该疾病可以发生在任何年龄段，其中青壮年较为常见，没有性别差异，散在发病。
病前数日或1~2周常常伴随发热，全身不适，存在上呼吸道感染症状。
可有外伤、过劳、受凉等因素引起。
发症状大多是双下肢麻木无力和病斑节段束带感或者是根痛，进而发展成为脊髓完全性横贯性损害，其中胸髓是最常受累的。
病斑水平以下感觉、运动、自主神经功能障碍。
（1）运动障碍。
早期常见脊髓休克，具有截瘫、肢体、张力低、腱反射消失，没有病理征。
休克期大多为2~4周或者是更长，脊髓损害较为严重、合并肺部和尿路感染并发症、褥疮者较长。
在恢复期，肌张力慢慢提升，腱反射亢进，存在病理征，肢体肌力从远端慢慢恢复。
（2）感觉障碍。
病变阶段以下缺失所有感觉，在感觉消失水平上缘会有感觉过敏区，或者是束带样感觉异常。
随着病情恢复感觉平面也慢慢下降，但是和运动功能相比恢复较慢。
（3）自主神经功能障碍。
早期尿便潴留，没有膀胱充盈感，呈现出无张力性神经源性膀胱，膀胱过度充盈会出现充盈性尿失禁，随着脊髓功能恢复，膀胱容量变小，尿液充盈在300~400 ml时会自主排尿，属于反射性神经性膀胱。
损害平面以下无汗或者是少汗，皮肤脱屑、水肿、支架松脆、角化过度。
1.2 急性上升性脊髓炎该类型起病急骤，病变在数 h或者会在1~2 d内迅速上升，瘫痪从下肢迅速波及到上肢、延髓支配肌群，存在呼吸肌瘫痪、构音障碍、吞咽困难，甚至会导致死亡。
脊髓炎治疗方案
一、引言脊髓炎是一种常见的神经系统疾病，主要表现为脊髓的炎症反应，导致脊髓功能受损。
脊髓炎的病因复杂，包括感染、自身免疫、药物、毒素等因素。
根据病因的不同，脊髓炎可分为急性脊髓炎、慢性脊髓炎等类型。
治疗方案应根据患者的具体病情、病因和病程进行个体化制定。
本文将介绍脊髓炎的常见治疗方案。
二、急性脊髓炎治疗方案1. 早期诊断与治疗（1）完善检查：患者入院后，应尽快完善相关检查，包括神经系统查体、影像学检查（MRI、CT）、实验室检查（血液、脑脊液等）等，以明确病因和病情。
（2）抗感染治疗：针对感染性脊髓炎，根据病原学检查结果，选用敏感抗生素进行抗感染治疗。
（3）免疫抑制剂治疗：对于自身免疫性脊髓炎，可选用糖皮质激素、环磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制剂进行治疗。
2. 神经功能支持治疗（1）维持呼吸、循环、泌尿等生命体征稳定：对于病情较重的患者，应密切监测生命体征，必要时给予呼吸支持、循环支持、泌尿支持等治疗。
（2）营养支持：给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，必要时进行肠内或肠外营养支持。
3. 康复治疗（1）物理治疗：包括电疗、磁疗、光疗、热疗等，促进神经功能恢复。
（2）运动康复：针对患者病情，制定个体化运动康复方案，如肌力训练、关节活动度训练、平衡训练等。
（3）言语治疗：对于言语功能障碍的患者，进行言语康复训练。
三、慢性脊髓炎治疗方案1. 免疫抑制剂治疗（1）糖皮质激素：对于慢性脊髓炎，糖皮质激素仍是首选药物。
可根据病情调整剂量，直至病情稳定。
（2）环磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制剂：在糖皮质激素治疗无效或病情反复时，可考虑加用免疫抑制剂。
2. 免疫调节剂治疗（1）甲氨蝶呤：对于慢性脊髓炎，甲氨蝶呤是一种有效的免疫调节剂。
（2）生物制剂：如干扰素、利妥昔单抗等，可减轻炎症反应，改善病情。
3. 康复治疗（1）物理治疗：包括电疗、磁疗、光疗、热疗等，促进神经功能恢复。
（2）运动康复：针对患者病情，制定个体化运动康复方案，如肌力训练、关节活动度训练、平衡训练等。
急性脊髓炎临床诊疗指南
急性脊髓炎临床诊疗指南急性脊髓炎是非特异性炎症引起脊髓白质脱髓鞘病变或坏死导致急性横贯性脊髓损害也称为急性横贯性脊髓炎以病损水平以下肢体瘫痪传导束性感觉障碍和尿便障碍为临床特征。
多发生在感染之后，炎症常累及几个髓节段的灰白质及其周围的脊膜、并以胸髓最易受侵而产生横贯性脊髓损害症状。
部分病人起病后，瘫痪和感觉障碍的水平均不断上升，最终甚至波及上颈髓而引起四肢瘫痪和呼吸肌麻痹，并可伴高热，危及病人生命安全，称为上升性脊髓炎。
【诊断标准】一、临床表现：1.以青壮年多见。
病前数天或1～2周可有发热、全身不适或上呼吸道感染等病史。
2.起病急，常先有背痛或胸腰部束带感，随后出现麻木、无力等症状，多于数小时至数天内症状发展至高峰，出现脊髓横贯性损害症状。
二、辅助检查：1.急性期外周血白细胞计数正常或稍高。
2.脑脊液压力正常，部分病人白细胞和蛋白轻度增高，糖、氯化物含量正常。
3.脊髓MRI示病变部位脊髓增粗，信号异常。
【鉴别诊断】一、急性感染性多发性神经炎：肢体呈弛缓性瘫痪，可有或不伴有肢体远端套式感觉障碍，颅神经常受损，一般无大小便障碍，起病十天后脑脊液常有蛋白一细胞分离现象。
二、脊髓压迫症：脊髓肿瘤一般发病慢，逐渐发展成横贯性脊髓损害症状，常有神经根性疼痛史，椎管有梗阻。
硬脊膜外脓肿起病急，但常有局部化脓性感染灶、全身中毒症状较明显，脓肿所在部位有疼痛和叩压痛，瘫痪平面常迅速上升，椎管有梗阻。
必要时可作脊髓造影、磁共振象等检查加以确诊，一般不难鉴别。
三、急性脊髓血管病：脊髓前动脉血栓形成呈急性发病，剧烈根性疼痛，损害平面以下肢体瘫痪和痛温觉消失，但深感觉正常。
脊髓血管畸形可无任何症状，也可表现为缓慢进展的脊髓症状，有的也可表现为反复发作的肢体瘫痪及根性疼痛、且症状常有波动，有的在相应节段的皮肤上可见到血管瘤或在血客畸形部位所在脊柱处听到血管杂音，须通过脊髓造影和选择性脊髓血管造影才能确诊。
四、视神经脊髓炎：急性或亚急性起病，兼有脊髓炎和视神经炎症状，如两者同时或先后相隔不久出现，易于诊断。
急性脊髓炎诊疗指南
急性脊髓炎诊疗指南一、概述急性脊髓炎是指各种自身免疫反应（多为感染后诱发）所致的急性横贯性脊髓炎性改变，又称急性横贯性脊髓炎，是临床上最常见的一种脊髓炎。
本病可见于任何年龄，但以青壮年居多，男女发病率无明显差异。
急性脊髓炎的临床表现为病损平面以下的肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍。
二、病因急性脊髓炎的病因尚不明确，可能是由病毒感染后诱发的自身免疫反应引起，也可能与疫苗接种、遗传等因素有关。
常见的病毒包括单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒、EB 病毒、巨细胞病毒等。
此外，支原体、细菌感染、疫苗接种（如狂犬病疫苗、牛痘疫苗等）、受凉、过劳、外伤等也可能成为诱因。
三、症状1、运动障碍急性脊髓炎发病迅速，常在数小时至 2 3 天内发展为完全性截瘫。
脊髓休克期，肢体为弛缓性瘫痪，肌张力降低，腱反射消失，病理反射阴性。
脊髓休克期一般持续2 4 周，之后肢体逐渐变为痉挛性瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，出现病理反射。
2、感觉障碍脊髓损害平面以下所有感觉均消失，包括痛觉、温度觉、触觉、深感觉等。
感觉缺失平面上缘常有感觉过敏带或束带感。
3、自主神经功能障碍早期表现为尿潴留，膀胱无充盈感，呈无张力性神经源性膀胱。
随着病情的恢复，膀胱容量逐渐缩小，出现充盈性尿失禁。
此外，还可出现大便秘结，损害平面以下皮肤干燥、无汗等。
四、诊断1、病史和体格检查详细询问患者的发病情况、症状、既往病史、家族史等，并进行全面的体格检查，重点检查神经系统，包括肢体的运动、感觉、反射等。
2、实验室检查（1）血常规：白细胞计数可正常或轻度升高。
（2）脑脊液检查：压力正常，外观无色透明，细胞数和蛋白含量正常或轻度升高，糖和氯化物正常。
3、影像学检查（1）脊柱 MRI：有助于明确脊髓病变的部位、范围和性质。
（2）脊髓造影：对于 MRI 检查禁忌或结果不明确的患者，可进行脊髓造影检查。
4、电生理检查包括视觉诱发电位、体感诱发电位等，有助于判断脊髓的功能状态。
急性脊髓炎诊疗指南
急性脊髓炎诊疗指南(总6页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--急性脊髓炎诊疗指南【概述】急性脊髓炎(acute myelitis)亦称急性横贯性脊髓炎(acute transversemyelitis)，是指一组病因不明的局灶性脊髓炎性疾病，呈急性发病，临床表现为运动、感觉和自主神经功能障碍。
病因明确的脊髓炎如系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征、Sj6gren病、结核、梅毒等脊髓损害均为特异性骨髓炎，不属本节范畴。
迟发型放射性脊髓病、脊髓梗死等称脊髓病。
【临床表现】临床多为急性，症状在数小时或数日内进展至高峰；或呈亚急性，症状在1～2周内达高峰。
本病可发生于任何年龄，以青壮年多见。
男女发病无明显差异，全年散在发病，以冬末春初或秋末冬初较为常见。
(一)先驱症状病前1～4周常有发热、全身不适等上呼吸道或消化道感染病史，或有外伤、疲劳受凉等诱因。
部分患者先有腰背痛、束带感或根性疼痛、下肢麻木、无力等先驱症状。
(二)脊髓症状因脊髓病变累及的节段和范围不同，其症状和体征各异。
脊髓全长的任何节段均可受累，以胸段最常见(74．5％)，其次为颈段(12．7％)和腰段(11．7％)。
胸段尤其T3～s节段最易受损，因其处于血管供应末端。
病变范围多侵犯脊髓几个节段的全部结构，称为横贯性脊髓炎；亦可为局灶性，病损只累及部分脊髓结构，呈半侧脊髓分布，出现脊髓半侧综合征(Brown-Sequard综合征)、脊髓前动脉分布或脊髓后柱分布。
病变逐步向上发展者称为上升性脊髓炎。
以胸段损伤为例，急性脊髓炎的常见症状有：1．运动障碍起病初期为两下肢无力，行走困难，迅速发展成完全性截瘫，两下肢弛缓性瘫痪，肌张力降低，腱反射减弱或消失，腹壁反射、提睾反射、足跖反射消失，病理反射阴性。
此现象称为脊髓休克。
脊髓休克的发生机制尚不十分清楚。
脊髓休克期的长短取决于脊髓损害的程度、速度和有否并发症。
神经大题
急性脊髓炎的诊断和治疗（1）诊断：根据急性起病，病前有感染病史或疫苗接种史，迅速出现脊髓横贯损害，结合脑脊液检查可以作出诊断。
（2）急性期治疗：激素治疗；使用抗病毒药；使用B族维生素及神经营养、代谢药物；合并感染可选用适当的抗生素；呼吸肌麻痹者行气管切开，使用人工呼吸机。
?（3）护理：加强护理，定时翻身，保持皮肤清洁，严防褥疮；防止泌尿系感染，在严格无菌下安置保留导尿管，每2-4h放尿一次，以训练膀胱功能，防止膀胱痉挛，给予膀胱冲洗，每天两次，并选用抗菌素；防止呼吸道感染，鼓励病人咳嗽，转换体位，注意保暖。
（4）恢复期治疗：急性期过后应立即进行康复医疗，加强肢体锻炼，促进肌力恢复，尤其应注意纠正足下垂，防止肢体痉挛及关节挛缩。
急性脊髓炎的临床表现有①病前数天或１～２周常有上呼吸道感染症状，或有疫苗接种史；②起病较急；③双下肢麻木、无力，相应部位背痛或束带感；④双下肢无力加重，瘫痪，感觉缺失，括张肌障碍，常表现脊髓休克；⑤如无肺炎、褥疮、尿路感染等并发症，３－４周后脊髓休克余，出现双下肢痉挛性瘫痪、⑥脑脊液白细胞和蛋白可轻度升高，椎管一般无梗阻，糖与氯化物含量正常。
脑出血的临床表现？1.50~70Y,男多于女，多有高血压病史；活动和情绪激动状态下急性发病,迅速进展；有明显的全脑症状,头痛、呕吐、意识障碍；血压明显增高；有神经系统的定位体征；可有脑膜刺激征。
GBS的诊断原则？诊断可根据病前1-4周有感染史，急性或亚急性起病，四肢对称性弛缓性瘫痪，可有感觉异常，末梢型感觉障碍、脑神经受累，常有脑脊液蛋白细胞分离，早期F波或H波反射延迟、神经传导速度减慢、远端潜伏期延长和波幅正常等电生理变化。
帕金森病的临床特征有哪些大部分PD患者在60岁以后发病。
起病隐袭，缓慢发展，逐渐加剧。
主要症状有静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓等。
震颤(tremor)??常为首发症状，典型表现是静止性震颤，拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”，紧张时加剧，入睡后消失。
急性脊髓炎治疗论文
急性脊髓炎的治疗分析【摘要】目的：探讨急性脊髓炎的临床治疗措施。
方法：对21例急性脊髓炎患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：21例患者中，14例临床治愈，5例好转，2例无效。
结论：大剂量甲基强的松龙冲击联合丙种球蛋白治疗急性脊髓炎临床疗效确切，值得临床推广应用。
【关键词】急性脊髓炎；甲基强的松龙；丙种球蛋白【中国分类号】r512.4【文献标识码】a【文章编号】1044-5511（2011）11-0384-01急性脊髓炎(am)是神经科一种常见的自身免疫性脱髓鞘疾病，是一种发病率比较低但比较严重的脊髓疾病。
am是指非特异性炎症引起脊髓急性进行性炎性脱髓鞘病变或坏死，病变常局限于脊髓的数个节段，胸髓最常受累，以病损水平以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍为临床特征［1］。
有学者认为可能是病毒感染后所诱发的一种自身免疫性疾病［2］。
近年来有报道大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗神经系统免疫性疾病取得良好的效果［3］。
我科于2005年11月～2011年11月对21例此患者进行甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗，结果如下。
1资料和方法1.1一般资料本组患者21例，其中男13例，女8例，年龄在19～62岁，平均27.5岁。
1.2诊断标准 16例患者均符合急性脊髓炎国际协作组(tmcwg)的诊断标准［4］：急性或亚急性起病，以感觉、运动或自主功能障碍(不一定对称)为主要表现，存在感觉平面；mri检查显示脊髓肿胀、钆增强效应；脑脊液检查提示炎性病变；排除压迫性、血管性或放射性等病因，可诊断急性脊髓炎；首次发病，神志清楚可配合检查者。
1.3治疗方法甲基强的松龙500～1000mg加入5%葡萄糖液500ml中静脉滴注，1次／d,连用5次，然后改为口服强的松40～60mg/d，随病情好转可于1～2月后逐步减量停用。
联用静脉注射丙种球蛋白200-400mg／kg.d,1次／d, 连用5次。
1.4疗效判断治愈：步态平稳,瘫痪肢体基本恢复正常，尿便功能正常,可有感觉障碍,生活自理；好转：肢体肌力改善1级以上,尿便功能及感觉障碍可有不同程度改善；无效：症状及体征无改善或加重；死亡。
急性脊髓炎
上
缘有感觉过敏区或束带样感觉异常。 感觉恢复较运动功能恢复慢。 ⑶ 自主神经功能障碍: 早期：无张力性神经源性膀胱→充盈过度→充盈性尿失禁 后期：膀胱容量缩小→300~400ml→反射性神经源性膀胱 损害平面以下无汗或少汗、皮肤脱屑和水肿、指甲松脆和
角化过度等。
四、常见类型：
急性横贯性脊髓炎（侵犯几个节段的所有组织） 最常见 急性上升性脊髓炎（病变迅速上升累及延髓）
六、诊断
根据急性起病，迅速进展为脊髓完全横贯性
或播散性损害，常累及胸髓。病变水平以下运动、
感觉和自主神经功能障碍，结合脑脊液和MRI检查
可以确诊。
七、鉴别诊断
1.急性硬脊膜外脓肿 2.脊柱结核或转移性肿瘤
3.脊髓出血
1.急性硬脊膜外脓肿
（1）病前常有身体其他部位化脓性感染，病原菌经血行或邻 近组织蔓延至硬膜外形成脓肿 （2）在原发感染数日或数周后突然起病
遗留后遗症。 急性上升性脊髓炎和高颈段脊髓炎预后差，短期内 可死于呼吸循环衰竭。
成人用量，0.4g/kg/d，静滴，3-5天 （3）VitB族，三磷酸腺苷，细胞色素C，胞二磷胆碱 （4）抗生素 预防和治疗泌尿道或呼吸道感染 预防出血性坏死发生
（5）α-甲基络氨酸（AMT）
2.急性上升性脊髓炎和高颈段脊髓炎可发生呼吸肌麻痹，轻 度呼吸困难可用化痰药和超声雾化吸入，重症呼吸困难应及 时清除呼吸道分泌物，保持通畅，必要时行气管切开，用人 工呼吸机维持呼吸。
典型的临床表现包括：
⑴ 运动障碍: 早期出现脊髓休克，表现截瘫、肢体肌张力低、腱反射 消失，无病理征。
休克期多为2~4周或更长，脊髓损害严重、合并肺部及尿
路感染和褥疮者的休克期较长。 恢复期肌张力逐渐增高，腱反射亢进，出现病理征，肢
急性脊髓炎中医辩证论治
急性脊髓炎中医辩证论治急性脊髓炎又称急性横贯性脊髓炎，是非特异性炎症引起脊髓白质脱髓鞘病变或坏死，导致急性横贯性脊髓损害。
多发生在感染之后，炎症常累及几个脊髓节段的灰白质及其周围的脊膜，并以胸髓最易受侵。
本病有三大临床特点：病损水平以下的肢体瘫痪；传导束性感觉障碍；以膀胱、直肠功能障碍为主的自主神经功能障碍。
本病中医诊断为“软脚瘟”。
本病病变机制为津液、精血亏耗，筋脉失养，弛缓不收。
【辨证分型】邪郁肺卫：发热，头痛，咽喉肿痛，热后突然出现肢体无力，肌肤麻木不仁，或见病变由下向上扩展，四肢瘫痪，甚至舌肌痿弱，呛咳，吞咽困难，小便短涩，大便秘结，舌质红，苔薄黄，脉浮数。
湿热内盛：嗜卧懒言，胸脘痞满，肢体痿弱无力，肌肤麻木不仁，或刺痛、瘙痒，小便不利，甚至癃闭不通，大便秘结，舌质红，苔黄，脉滑数。
气虚血滞瘫痪：痿软不用，面色萎黄，神疲乏力，遗尿或小便不通，舌质淡，苔薄白，脉细涩。
肝肾阴虚瘫痪：肌肉萎缩，屈曲拘挛，肌肤干燥，麻木不仁，或见遗尿，伴头晕耳鸣，潮热盗汗，舌质红，少苔，脉细数。
【辨证论治】1．肺热伤津[治法方药]清肺润燥生津。
清燥救肺汤加减。
咽干口渴者，加天花粉、芦根、石斛；高热汗多者，加知母、连翘、金银花；身痛肢麻者，加川芎、牛膝。
2．湿热内盛[治法方药]清热利湿，通利筋脉。
加味二妙散加减。
肌肉疼痛加乳香、没药；发热加栀子、板蓝根；胸脘痞闷，四肢肿胀者，加厚朴、茯苓、泽泻；口干心烦者加生地黄、麦冬。
3．脾胃亏虚[治法方药]补益脾胃。
参苓白术散加减。
若病久体虚，重用参芪，加枸杞子、龙眼肉；若动则气喘，四肢不温，加熟附子、肉桂、核桃肉；若肢痿不收，加木瓜、威灵仙；若心悸怔忡，加柏子仁、酸枣仁。
4．肝肾阴虚[治法方药]补益肝肾，强筋壮骨。
虎潜丸加减。
若久病阴阳俱虚，可加淫羊藿、补骨脂、巴戟天；若肌枯肢痿，加川芎、鳖甲；若兼气虚血少，可加黄芪、桂枝、大枣；若兼血瘀之象，可加桃仁、红花、川芎各10克。
23例急性脊髓炎的临床治疗
选取 该 院２ ０ ０ ９ 年１ ０ 月一 ２ ０ ｌ ２ 年１ ０ 月收治 的２ ３ 例 急 性 脊 髓 与 治疗 组 脊 髓 功 能恢 复时 间对 比如 表 ２ 。 炎 患者 作 为 研 究 对 象 ， 其 中男 ｌ ４ 例， 女９ 例； 年龄 ２ ０ ～ ７ ２ 岁； 平 均
３ ７ ． ２ 岁。 将２ ３ 例患 者随机分为两组， 对照组 ｌ １ 例， 治 疗组１ ２ 例， 两 组 患者在性别 、 年龄等 方面差异无 统计学 意符 合 急 性 脊 髓 炎 国 际 协 作 组 相 关 的 诊 断
龙 治疗 ， 其疗效较为理想， 现 报 道 如 下。
１资料 与 方 法 １ ． １一般 资料
注： 与对照组对比， Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ 。
２ ． ２脊 髓 功能恢 复 时间对 比
治疗 组 排 尿恢 复 时间 、 肌 力改 善 ２ 级 时 间及 自行 下地 行 走 时 间 均短 于 对 照组 ， 两 组 相 比， 差异存在统计学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 对 照 组
【 关键 词］ 急性 脊 髓 炎 ； 甲基 强的松 龙 ； 大剂 量 ； 治 疗； 疗效
【 中图分类号１ Ｒ ５ １ ２
【 文献标识码１ Ａ
【 文章编号１ １ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４（ ２ ０ １ ３１ ０ ２（ ａ】 一 ０ ０ ９ ２ — ０ １
表１ 对照组与治疗组疗效 对比情况【 ｎ （ ％） 】
１ ． ３统计 学方 法
本研究采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ 软件 实施 统 计 学 分析 ， 数据选择 （ － ＋ － ５ ＇ ） 表示， 组 间比较 进行 ｔ 检验， Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ 时 差 异 具 有统 计 学 意 义 。
急性脊髓炎后遗症有什么症状？如何治疗？
急性脊髓炎后遗症有什么症状？如何治疗？
急性脊髓炎是指各种自身免疫反应(多为感染后诱发，个别为疫苗接种后或隐源性原因)所致的急性横贯性脊髓炎性改变，又称急性横贯性脊髓炎，是临床上最常见的一种脊髓炎。
该病是指非特异性炎症引起脊髓急性进行性炎性脱髓鞘病变或坏死，病变常局限于脊髓的数个节段，主要病理改变为髓鞘肿胀、脱失、周围淋巴细胞显著增生、轴索变性、血管周围炎症细胞浸润。
胸髓最常受累，以病损水平以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍为临床特征。
1.感觉障碍：病变节段以下所有感觉缺失，在感觉消失水平上缘可有感觉过敏区或束带样感觉异常，随病情恢复感觉平面逐步下降，但较运动功能恢复慢。
2.运动障碍：早期常见脊髓休克，表现截瘫、肢体及张力低和腱反射消失，无病理征。
休克期多为2-4周或更长，脊髓损害严重、合并肺部及尿路感染并发症和褥疮者较长。
恢复期肌张力逐渐增高，腱反射亢进，出现病理征，肢体肌力由远端逐渐恢复。
治疗该病可以采用中药中和调理，其中“空洞康复汤”所含的中药成份能够逐步激活并修复断裂的神经，重建或通过侧枝重建使损伤的神经功能得以恢复。
还能够进一步促进神经细胞的繁殖和再生能力，使神经网络全面更新，进一步巩固和提高，建立起一个强有力的神经组织，轴突树突紧密相连；从而达到周身经络通畅，气血和谐，肝肾滋养，柔筋壮骨。
该药还能补肾生髓，滋养督脉，迅速补充受损部位流失的大量营养成份，滋养神经细胞，提高神经细胞的繁殖和再生能力，显著改善患者的肢体麻木、感觉丧失等症状。
同时使脊髓周围的神经重新连接缝合后，重建神经网络。
改善病灶处的脊髓、骨骼、肌肉组织细胞的活性，增强供血供氧的能力，营养骨膜增强韧带组织柔韧性，从而增强机体组织免疫力。
急性脊髓炎怎么治效果好？
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生活常识分享急性脊髓炎怎么治效果好？
导语：患者们对急性脊髓炎怎么治效果好还是很关注的，毕竟发病之后已经严重的影响到了人体的健康和正常的生活。
不过任何一种疾病都是不能随意医治
患者们对急性脊髓炎怎么治效果好还是很关注的，毕竟发病之后已经严重的影响到了人体的健康和正常的生活。
不过任何一种疾病都是不能随意医治的，需要根据患者的具体病情和身体状况制定科学的治疗方案，同时还要在治疗期间将各个方面的防护措施做好，遵守防治结合的原则。
急性脊髓炎一般治疗方法：
⒈加强营养，进食高蛋白质高维生素食物。
⒉注意保暖，避免受寒。
⒊保持皮肤清洁、干燥，保持床单干燥、柔软、平坦;勤翻身;瘫痪肢体保持在功能位置，尽早做被动运动;在骶、踝、肩胛等部位垫以气圈或软垫，并经常按摩，然后用红花酒精外搽。
⒋保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。
对于呼吸困难者，尽早吸氧;咳嗽无力而不能排出痰液者，及时气管切开，必要时用人工呼吸机。
对于已用人工呼吸机的患者，吸痰要及时，不得超过15秒/次，两次之间要间隔3～5分钟;气管内要滴入湿化液，2～5ml/次，每隔15分钟1次;内套管更换2次/日，外套管更换每半个月1次，纱布垫更换
2次/日。
⒌对尿潴留者，要保留导尿管，每3～5小时开放1次。
并用o.1%呋喃西林或3%硼酸液冲洗膀胱，1～2次/日，250ml/次，保留半小时后放出。
急性脊髓炎中医中药治疗：。
急性脊髓炎的诊断与治疗
ｔｉｓ，ＡＴＭ），是非特异性炎症引起脊髓白质脱髓鞘病变或坏死，导 致急性横贯性脊髓损害，由不同病因引起的综合征，多发生在 感染之后，炎症常累及几个髓节段的灰白质及其周围的脊膜并 以胸髓最易受侵。 １病因 病因未明，可能由某些病毒感染所致…，或感染后的一种 机体自身免疫反应，可发生于疫苗接种之后口引。多数患者病 前１～４周有上呼吸道感染、腹泻等病毒感染症状，但其脑脊液 未检出病毒抗体，脊髓和脑脊液中未分离出病毒，故推测可能 与病毒感染后自身免疫反应有关，并非直接由感染所致。 ２病理 急性脊髓炎在病理上以脊髓损害为主，也可累及脊膜及脊 神经根。以脊髓周边的白质受损为主，少数侵害以中央灰质为
主堡塞旦』ｋ整堕盎銎查垫！！生垒旦箜垄鲞筮！！麴垦！ｉ！！垒旦Ｅ！垦！垫里！！堕堕！』！！！垫！！：！！！：垫！盟！：！！
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・标准・方案・指南・
急性脊髓炎的诊断与治疗
高玉兴
【摘要】 急性脊髓炎是由不同病因引起的非特异性炎症导致的脊髓白质脱髓鞘病变或坏死，有急性横贯 性脊髓损害表现：肢体麻木、无力，病损平面以下深浅感觉消失，部分可有病损平面感觉过敏带、尿潴留和大便 异常等，并可导致严重并发症和后遗症，及时正确诊断和治疗非常重要。 【关键词】急性脊髓炎；运动障碍；感觉障碍；尿潴留
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５—４２８Ｘ．２０１３．１２．０２５ 作者单位：２５００２１济南，山东大学附属省立医院ｚＪ，ＪＩ，神经科
万方数据
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予丙种球蛋白静脉输注，可按０．４ ｇ／（ｋｇ・ｄ）计算，每日１次，连 （１）近１０年有脊髓放射治疗病史。（２）有 用３～５ ｄ。在成人血浆置换治疗证实是有效的¨’。（３）其他免 疫抑制剂：对于复发的脊髓炎患者，可考虑应用环磷酰胺、硫唑 嘌呤和甲氨蝶呤治疗∽ｊ。（４）可选用Ｖｉｔ Ｂ族等神经营养药物：
急性脊髓炎及治疗
辅助检查 1.急性期外周血白细胞计数正常或稍高。 2.脑脊液压力正常，部分病人白细胞和蛋白轻度 增高，糖、氯化物含量正常。 3.脊髓MRI示病变部位脊髓增粗，信号异常。
根据急性起病，病前的感染史，横贯性脊髓损害症 状及脑脊液所见，不难诊断但需与下列疾病鉴别。 一、急性感染性多发性神经炎： 肢体呈弛缓性瘫痪，可有或不伴有肢体远端套 式感觉障碍，颅神经常受损，一般无大小便障碍， 起病十天后脑脊液常有蛋白一细胞分离现象。
二、脊髓压迫症： 脊髓肿瘤一般发病慢，逐渐发展成横贯性脊髓 损害症状，常有神经根性疼痛史，椎管有梗阻。硬 脊膜外脓肿起病急，但常有局部化脓性感染灶、全 身中毒症状较明显，脓肿所在部位有疼痛和叩压痛， 瘫痪平面常迅速上升，椎管有梗阻。必要时可作脊 髓造影、磁共振象等检查加以确诊，一般不难鉴别。
三、急性脊髓血管病： 脊髓前动脉血栓形成呈急性发病，剧烈根性 疼痛，损害平面以下肢体瘫痪和痛温觉消失，但 深感觉正常。脊髓血管畸形可无任何症状，也可 表现为缓慢进展的脊髓症状，有的也可表现为反 复发作的肢体瘫痪及根性疼痛、且症状常有波动， 有的在相应节段的皮肤上可见到血管瘤或在血客 畸形部位所在脊柱处听到血管杂音，须通过脊髓 造影和选择性脊髓血管造影才能确诊。
感觉障碍 损害平面以下肢体和躯干的各类感觉均有障碍， 重者完全消失、系双脊髓丘脑束和后索受损所致。 在感觉缺失区上缘可有一感觉过敏带。
植物神经障碍 脊髓休克期，由于骶髓排尿中枢及其反射的机能受 到抑制，排尿功能丧失，尿潴留，且因膀胱对尿液充盈 无任何感觉，逼尿肌松弛，而呈失张力性膀胱，尿容量 可达1000ml以上；当膀胱过度充盈时，尿液呈不自主地 外溢，谓之充盈性尿失禁。当脊髓休克期过后，因骶髓 排尿中枢失去大脑的抑制性控制，排尿反射亢进，膀胱 内的少量尿液即可引起逼尿肌收缩和不自主排尿，谓之 反射性失禁。如病变继续好转，可逐步恢复随意排尿能 力。此外，脊髓休克期尚有大便秘结、损害平面以下躯 体无汗或少汗、皮肤干燥、苍白、发凉、立毛肌不能收 缩；休克期过后，皮肤出汗及皮肤温度均可改善，立毛 反射也可增强。如是颈髓病变影响了睫状内脏髓中枢则 可出现Horner征。
急性脊髓炎的治疗方法和康复计划
恢复日常生活自理能力 提高生活质量和生存率
康复训练
早期康复：急性期过后， 开始进行康复训练，以促
进神经功能恢复
物理治疗：包括运动疗法、 热疗、电疗等，以增强肌
肉力量和关节活动度
作业治疗：通过日常生活 活动训练，提高患者的自
理能力
心理治疗：通过心理咨询 和治疗，帮助患者调整心
态，增强康复信心
日常生活能力训练
度
药物治疗：使用 药物如皮质类固 醇、抗生素等， 减轻炎症和疼痛
心理治疗：通过 心理咨询和治疗，
帮助患者调整心 态，应对疾病带
来的心理压力
生活方式调整： 改变不良生活习 惯，如吸烟、酗 酒等，以利于康
复和预防复发
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
其他辅助治疗
物理治疗：通过运动和锻 炼来增强肌肉力量和关节
训练目标：提高患 者日常生活自理能
力
训练内容：穿衣、 进食、如厕、洗澡
等
训练时间：根据患 者情况，制定个性
化的训练计划
家属参与：鼓励家 属参与训练过程，
提供支持和鼓励
训练方法：由简单 到复杂，逐步增加
难度
定期评估：定期评 估训练效果，调整
训练计划
心理支持与康复指导
心理支持：提供心理辅导，帮助患者调整心态，增强信心 康复指导：制定个性化的康复计划，指导患者进行康复训练 家庭支持：鼓励家庭成员参与康复过程，提供情感支持和实际帮助 社会支持：提供社区资源和支持，帮助患者融入社会，恢复正常生活
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急性脊髓炎的治疗方法和 康复计划
汇报人：
目 录
01. 单击添加目录标题 02. 急性脊髓炎的治疗方法 03. 急性脊髓炎的康复计划急性脊髓 Nhomakorabea的治疗方 法
急性脊髓炎的治疗
急性脊髓炎的治疗：三素（皮质激素、抗生素、B族维生素）+大量免疫球蛋白+康复治疗（护理很重要）P170脑出血的常见部位脑出血的常见部位为壳核-豆纹动脉，其次为丘脑、脑叶、脑桥、小脑及脑室等。
壳核出血主要是豆纹动脉尤其是其外侧支破裂引起。
P175-177蛛网膜下腔出血SAH蛛网膜下腔出血最常见病因为颅内动脉瘤，起病情况为突然起病，数秒或数分钟速度发生头痛是常见的起病方式。
患者常能清楚地描述发病时间和场景。
情绪激动，剧烈运动是常见的诱因。
临床表现：突发性剧烈头痛、恶心、呕吐，发病数小时可见脑膜刺激征（颈强直，kering 征，布氏征）阳性，出现完全动眼神经麻痹症状。
DSA是确诊SAH最好的方法。
、P236-246多发性硬化MS多发性硬化是一种以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘为主要病理特点的自身免疫，细胞免疫为主。
临床表现为空间和时间多发性，空间多发性是指病变部位的多发，时间多发性是指缓解-复发的病程，整个病程可复发数次或十余次。
主要表现为：视力障碍、肢体无力、感觉异常、共济失调（charcot三主征：眼球震颤、意向性震颤、吟诗样语言）、自主神经功能障碍、精神症状和认知功能障碍、发作性症状和其他症状等。
MRI是检测多发性硬化最有效的辅助诊断手段。
治疗以免疫干预治疗为主，皮质激素，β-干扰素预防复发。
P246-249视神经脊髓炎NMO视神经脊髓炎是一种主要累及视神经和脊髓的炎性脱髓鞘疾病，又称devic病，体液免疫为主。
特异性靶点位于中枢神经系统血脑屏障上的星形胶质细胞足突上的水通道蛋白-4（AQP-4）临床表现局限单发，与多发性硬化鉴别。
RAPD阳性，相对性瞳孔传入阻滞，视神经病变。
治疗主要用皮质激素，血浆置换。
P288不同类型癫痫发作的临床表现：全面性发作：全身强直-阵挛性发作；强直性发作；阵挛性发作；失神发作；肌阵挛性发作；失张力发作。
部分性发作：单纯部分性发作；复杂部分性发作（四种类型）：1自动症：撅嘴、反复搓手、抚面、不断穿衣脱衣、舔舌；2仅有意识障碍；3先有单纯部分性发作，继之出现意识障碍；4先有单纯部分性发作，后出现自动症。
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浅谈急性脊髓炎的临床治疗
发表时间：2014-04-03T15:11:43.810Z 来源：《医药前沿》2014年第1期供稿作者：林燕
[导读] 急性脊髓炎是指各种自身免疫反应所致的急性横贯性脊髓炎性改变，本病以青壮年最为多见，是临床上最为多见的一种脊髓炎[1]。
林燕 (黑龙江省大庆市龙凤区人民医院 163000)
【摘要】目的：探讨急性脊髓炎的临床治疗措施。
方法：2012年1月～2012年12月，我院共收治以低热、病变部位神经根痛、肢体麻木乏力以及下肢躯体反射和痉挛为症状的急性脊髓炎患者20例，对其临床治疗进行总结分析。
结果：20例患者经积极的治疗，症状明显缓解，3个月内回访，未见复发，平均住院时间为20天。
结论：20例急性脊髓炎患者经本院精心的治疗，均康复出院，患者对治疗效果极为满意。
【关键词】急性脊髓炎治疗内科
【中图分类号】R681.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）01-0240-02 急性脊髓炎是指各种自身免疫反应所致的急性横贯性脊髓炎性改变，本病以青壮年最为多见，是临床上最为多见的一种脊髓炎[1]。
急性脊髓炎的临床表现为急性起病，发病时可能会有低热、病变部位神经根痛，肢体麻木乏力，无任何原因的直接瘫痪等选取本院2012年1月～2012年12月收治的20例急性脊髓炎患者，采取科学有效的治疗措施，取得了满意收效，现总结报告如下。
1 临床资料
1.1一般资料：选择我院2012年1月～2012年12月收治的急性脊髓炎患者20例，其中男患者11例，女患者9例，其年龄范围从10～39岁，平均年龄为25.5岁。
对急性脊髓炎采取的辅助检查为急性期周围血白细胞正常或稍高；脑脊液压力正常，一般无阻塞现象，白细胞数正常或稍高，以淋巴细胞为主。
蛋白含量可轻度增高，糖与氯化物正常；临床需与脊髓压迫症、脊髓出血、脊椎转移癌或脱髓鞘性脊髓病鉴别时，可选择作脊髓CT、MRI、肌电图及脊髓诱发电位等检查[1]。
1.2治疗方法
1.2.1急性期处理：肾上腺皮质激素：目前认为急性脊髓炎为自身免疫性疾病，治疗以激素为主，可用地塞米松10～15mg，或氢化考的松100～300mg加至5％～10％葡萄糖液500ml，静脉滴注，每日1次，连用10～14日后逐渐减量，改用强的松口服，同时口服钾盐。
为预防肺部或泌尿系感染，可选用适当抗生素合并使用。
病情发展迅速，估计脊髓肿胀压迫明显者，加用20％甘露醇250ml，每8～12小时1次。
神经营养药及血管扩张药：给予大剂量维生素B1、B12肌内注射或口服；甲钴胺(商品名弥可保)500μg，每日3次，或500μg肌内注射，隔日1次。
并用ATP、辅酶A、地巴唑等药作辅助治疗。
若肌肉松弛，肌张力明显低下者，可用加兰他敏2.5～5mg，肌内注射，每日1次，20日为一疗程。
血浆交换疗法：通过血细胞分离机把患者血浆中含有自身循环抗体和免疫复合物等有害物质分离出来，弃除后再选用健康人血浆、白蛋白、6％羟乙基淀粉、林格液或生理盐水等替换液给予补充，以促进神经功能恢复，亦可用滤膜分离法，每日1次，7次为一疗程。
其他：紫外线照射充氧自血回输疗法、高压氧治疗、大剂量丙种球蛋白静脉滴注等，可按具体情况选用。
对于疱疹后脊髓炎，应早期用抗病毒药，如阿昔洛韦(无环鸟苷，Acyclovir)0.2g，每日4次；注射剂5～10mg／kg，加入输液中静脉滴注，每8小时1次，连用7～10日。
三氮唑核苷(病毒唑)0.1～0.2g，每日3次；或200～300mg；加至5％葡萄糖500ml静滴，每日1～2次，10～14日为一疗程[2]。
护理重点应包括：勤翻身，床垫柔软平整，在骨骼突起处(如骶尾部、踝部、肩部等)加用气圈或软垫，严防褥疮形成；有尿潴留者应定期间歇性导尿，放置保留导尿管时，每4～6小时开放引流管一次，不宜持续引流，防止膀胱挛缩，同时定期作闭合式膀胱冲洗，常用3％硼酸或1∶1000呋喃西林溶液，每次250ml灌注冲洗，停留半小时后放出，每天1～2次；鼓励病人将痰咳出，适时变换体位，经常保持呼吸道通畅；使瘫痪肢体处于功能位置，防止挛缩和畸形[2]。
1.2.2康复期处理：加强肢体功能锻炼，促进肌力恢复，可用针灸、推拿、按摩、理疗及瘫痪肢体被动运动等措施，有利于早日康复。
若遗留有痉挛性截瘫，肌张力明显增高者，可用妙纳(Myonal)50mg，每日3次；或巴氯芬(Baclofen)5mg，每日3次，根据病情需要可逐渐增加至每日60～80mg。
2 结果
经过本院精心的治疗，急性脊髓炎患者症状基本消失，瘫痪肢体肌力达Ⅳ度以上，生活自理，能参加部分工作或操持家务，脑脊液正常。
急性脊髓炎患者症状及体征改善。
患肢肌力恢复至Ⅲ度左右，能在别人搀扶下行走，大小便功能基本正常。
3 讨论
急性脊髓炎的诊断要点：患者病前数天会感到全身不适、发热或上呼吸道感染等症状。
起病急骤，先有背痛、腹痛或束带感等神经根刺激症状。
康复期病变水平以下的肢体逐渐出现上运动神经元瘫痪，表现为不同程度的肌力减退，肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性。
参考文献
[1]雷征霖.急性脊髓炎.见：王维治，主编.神经病学.第1版.北京：人民卫生出版社，2006.517-523.
[2]董强.急性脊髓炎.见：陈灏珠，主编.实用内科学.下册.第12版.北京：人民卫生出版社，2005.2653-2655.。