疼痛护理查房新进展
手术室护理查房的进展
手术室护理查房的进展郝玉春【摘要】@@ 手术室是医院对病人实施手术治疗、检查、诊断并担负抢救工作的重要场所,其护理质量直接关系到病人的生命安危[1].护理查房是提高护士业务能力、全面考核护士素质的重要途径之一[2].手术室护理查房,是手术室业务学习的一种方法,对提高手术室护士的业务素质和手术配合质量,推动护理程序在手术室的运用,起到一定的促进作用.据某医院手术室报道,通过手术室护理查房,外科医生对手术室护士的满意度由78.8%上升到92.2%,病人对手术室护士的满意度由88.7%上升到97.0%.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2011(009)018【总页数】2页(P1668-1669)【关键词】手术室;护理查房;护理质量【作者】郝玉春【作者单位】200032,上海中医药大学附属龙华医院【正文语种】中文【中图分类】R473.6手术室是医院对病人实施手术治疗、检查、诊断并担负抢救工作的重要场所,其护理质量直接关系到病人的生命安危[1]。
护理查房是提高护士业务能力、全面考核护士素质的重要途径之一[2]。
手术室护理查房,是手术室业务学习的一种方法,对提高手术室护士的业务素质和手术配合质量,推动护理程序在手术室的运用,起到一定的促进作用。
据某医院手术室报道,通过手术室护理查房,外科医生对手术室护士的满意度由78.8%上升到92.2%,病人对手术室护士的满意度由88.7%上升到97.0%。
同时,在护理查房过程中,培养了护理人员独立思考,运用多学科知识去发现问题、分析问题和解决问题的能力,锻炼其沟通、写作、语言表达能力及运用高科技手段获取信息的能力。
同时,通过护理查房的积累,使护理人员在护、教、研各方面的能力得到提高[3]。
由此可见,高质量的护理查房是评价护理质量,提高护理水平的有效手段,有利于提高护理人员的综合能力。
1 手术室护理查房的分类由于手术室护理查房形式、内容较为宽泛,从目前国内的资料来看,尚未形成统一的模式,笔者查阅了2004年—2010年的相关文献,将其中常见的手术室护理查房进行归纳分类。
医院精神科护理查房的新进展和体会
医院精神科护理查房的新进展和体会护理查房为护理工作重要组成部分之一，临床进行护理查房，其目的主要为提升护理质量，保证各项护理方案顺利进行，尽可能减少临床医疗事故发生。
与此同时，提升医护人员技术水平及工作能力，推动相关工作的正确发展。
临床上护理工作不再是单一地对疾病进行护理，已逐步转变为多元化护理，包括预防、治疗、康复以及促进患者健康等工作。
随着护理工作的逐渐发展，护理查房在提升医疗水平、推动临床护理查房工作等方面均起到重要作用，在相关医疗领域中占较高地位。
保障相关护理工作有序进行，需医护人员具备较强的工作能力及水平，而正确开展护理查房工作是提升护理人员护理质量的有效措施，帮助护理人员更好地对患者进行护理。
通过精神科护理查房可对患者病情进行评估，了解患者病情特点以及护理中产生的问题，从而选择正确护理方案对精神科患者进行护理。
与此同时，护理人员可学习到精神科相关护理诊断知识以及护理措施，对护理人员工作质量产生正面影响。
因此，临床上相关医护人员应积极参与到精神科护理查房工作中，可有效减少意外事故发生，确保精神科患者生命安全。
该文对精神科护理查房工作的新进展与体会进行研究，现研究结果如下。
一、护理查房现状1、护理查房的类型护理查房的形式可分为多种，临床上应根据不同情况选择合理查房方式。
1）根据查房性质可将护理查房分为：教学指导性查房，临床业务性查房等；2）根据护理查房形式可分为：质量查房，教学查房、整体护理查房以及管理查房等；3）根据护理等级可分为：护士长查房、责任护士查房以及护理部查房。
当下主导护理查房中心思想可分为两种，以护理程序为框架的护理查房与以问题为基础的护理查房。
以护理程序为框架的护理查房适用于各类型护理查房，以问题为基础的护理查房可调动护理人员积极性，培养护理人员临床逻辑思维能力，学习多学科相关知识，并运用相关知识正确分析问题，有效解决问题。
2、护理查房目的临床进行护理查房工作的目的可分为以下几方面：①通过护理查房提升对患者的护理质量，并与患者维持良好护患关系，使患者了解相关疾病知识，积极配合治疗，对护理人员工作质量产生正面影响。
护理查房的评价总结
护理查房的评价总结介绍护理查房是医学护理工作中的重要环节，它是指护士对病区患者进行日常检查和观察的过程。
通过查房，护士可以及时了解患者的病情变化，提供适当的护理措施，并及时向医生汇报重要信息。
本文将对护理查房的评价进行总结，并探讨其重要性、流程和改进措施。
重要性护理查房作为护理工作的一部分，具有不可忽视的重要性。
以下是护理查房的几个重要方面：1. 提供个性化护理通过护理查房，护士可以全面了解患者的病情、护理需求和特殊要求，从而为每位患者制定个性化的护理方案。
这有助于提高患者的满意度和康复速度。
2. 及时发现病情变化护理查房可以及时观察患者的身体状况，发现病情变化。
通过仔细观察和询问，护士可以注意到潜在的问题，例如呼吸困难、恶心或疼痛等，从而及时采取措施，并向医生汇报，以便进行进一步的治疗。
3. 提供连续性护理护理查房是一种连续性护理的形式，通过定期查房，护士可以对患者的病情进行跟踪和记录，并在之后的查房中进行比对，以评估治疗效果和监测病情的进展。
流程护理查房的流程可以分为以下几个步骤：1. 准备工作在进行护理查房之前，护士需要准备相关的工具和资料，例如体温计、听诊器、护理记录表等。
同时，护士还应该对病区的工作情况有一个整体的了解，以便有条不紊地进行查房工作。
2. 逐个患者查房护士按照病区内患者的顺序逐个进行查房。
在查房过程中，护士应该仔细观察患者的一般情况，例如精神状态、面色、呼吸等，并记录相关的信息。
3. 进行护理措施在查房过程中，护士需要根据患者的护理需求进行相应的护理措施，例如测量体温、血压，清洁伤口等。
护士还应该及时更换患者的床单、翻身等，以保持患者的舒适和卫生。
4. 记录和汇报查房结束后，护士需要将观察到的病情变化和护理措施记录在护理记录表中。
同时，护士还应该及时向医生汇报重要的观察结果和需要进一步处理的问题。
改进措施为了提高护理查房的效率和质量，以下是一些可能的改进措施：1. 加强团队合作护理查房需要护士之间的密切合作，因此加强团队合作十分重要。
2020年03月护理查房 镇痛分娩
产程管理
新产程标准及处理
•第二产程
第二产程延长的诊断标准：
•（1）对于初产妇，如行硬脊膜外阻滞，第二产程超过4h,产程无进展（包
括胎头下降、旋转）可诊断第二产程延长；如无硬脊膜外阻滞，第二产程
超过3h,产程无进展可诊断。
•（2）对于经产妇，如行硬脊膜外阻滞，第二产程超过3h,产程无进展（包
括胎头下降、旋转）可诊断第二产程延长；如无硬脊膜外阻滞，第二产程
2、自由体位，协助产妇取舒适体位如侧卧位； 3、行椎管内药物镇痛，硬膜外镇痛术； 评价：产妇自诉疼痛有所缓解，对产程进展有信心并积极配合
2、焦虑
护理目标：患者焦虑程度减轻。 护理措施：1、全程陪伴，向孕妇讲解产程的相关概念。
2、耐心解答孕妇的问题，鼓励并安抚情绪，增强信心。 3、教会孕妇自我监测宫内胎儿情况的方法和技 4、胎心监测。 护理评价：患者自诉胎动正常，焦虑程度减轻，有信心接受自然分娩。
3、导管滑脱的风险 护理目标：产妇未发导管滑脱。 护理措施：1、全程陪伴，协助麻醉师固定好硬膜外导管。 2、做好宣教，嘱产妇翻侧身，幅度不宜过大。 3、固定好静脉留置针贴膜，必要时使用自粘绷带固定。
护理评价：产妇能够配合，理解，未发导管滑脱。
4、尿潴留的风险 护理目标：产妇未发尿潴留。 护理措施：1、全程陪伴，认真听取产妇的主诉。 2、观察膀胱充盈度情况，协助产妇适量饮水。 3、协助产妇自行排尿，必要时遵医嘱予一次性导尿 4、观察产妇的下肢是否有麻木感，肌力功是否能正常，若有，
产程管理
潜伏期延长的干预： 1.分娩镇痛帮助产妇休息 2.治疗性休息，支持性护理，良好的精神支持，饮食指导，做好入量管理。 3.改变体位：鼓励产妇取舒适的体位，可取蹲位、跪位、手膝俯卧位等， 有助于纠正胎方位和胎头不均倾，使相对性头盆不称或倾斜度不均等 情况得到纠正，而纠正难产、恢复正常子宫收缩力，是促进产程顺利 进展的有力措施 4.经评估后行人工破膜 5.经评估后静脉点滴缩宫素
个案腰腿痛护理查房
在锻炼结束后，指导患者进行放松运动，以缓解肌肉紧张和疲劳。
锻炼频次和强度要求
锻炼频次
根据患者的康复目标和身体状况，制定合理的锻炼频次，如每日、隔日或每周几次等。
锻炼强度
根据患者的耐受能力和康复进展，逐渐增加锻炼强度，如增加重量、次数或时间等。同时，要确保患 者在锻炼过程中的安全性。
效果评价及反馈
心理治疗
根据患者的具体情况和需求，提 供认知行为疗法、放松训练等心
理治疗方法。
04 并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危险因素分析
静脉血栓
长期卧床或手术导致血液循环不畅， 易形成静脉血栓，表现为下肢肿胀、 疼痛。
感染
神经损伤
手术操作或疾病本身可能导致神经损 伤，表现为肌力减弱、感觉异常。
手术创伤、内置物等因素增加感染风 险，表现为局部红肿、发热、疼痛。
预防措施建议
早期活动
鼓励患者尽早进行床上活动，促进血液循环，预 防静脉血栓。
加强营养
合理饮食，增强患者体质，提高抵抗力，预防感 染。
细致观察
密切观察患者病情变化，及时发现并处理异常情 况，防止并发症发生。
应急处理方案
静脉血栓
一旦发现静脉血栓，应立即抬高患肢并制动，避免按摩和剧烈运 动，同时给予抗凝和溶栓治疗。
辅助检查结果展示
X线检查
可见腰椎生理曲度变直、脊柱侧弯等 异常表现。
CT或MRI检查
可清晰显示腰椎间盘突出、腰椎管狭 窄等病变情况，以及神经根受压程度 。
医生诊断意见
诊断结果
根据患者的症状描述、活动受限程度评估以及辅助检查结果 ，医生初步诊断为腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄症。
治疗建议
医生建议患者卧床休息，避免剧烈运动和过度劳累；同时给 予药物治疗、物理治疗等保守治疗措施；若症状持续加重或 保守治疗无效，则考虑手术治疗。
中医肩周炎护士护理查房
中西医结合护理研究进展
综合护理
结合中医和西医的护理方法，发挥各自优势 ，提高护理效果。
跨学科合作
加强中医和西医护理人员的交流与合作，共 同制定护理计划。
联合治疗
在西医药物治疗的基础上，配合中医针灸、 推拿和中药护理。
临床实践与科研结合
将中西医结合护理研究成果应用于临床实践 ，不断优化护理方案。
中医护理理念
整体观念
整体观念是中医护理的基本原则之一，它强调人体是一个有 机整体，各个器官、系统之间相互联系、相互影响。在护理 肩周炎患者时，需要全面考虑患者的身体状况、心理状态、 生活习惯等多方面因素，制定个性化的护理方案。
护理过程中要注重患者的整体健康，不仅关注肩部疼痛的缓 解，还要关注患者的整体生活质量，如睡眠、饮食、情绪等 方面。
特点
多发于50岁左右的中老年人，女 性发病率略高于男性。中医认为 肩周炎与气血不足、外邪侵袭有 关。
病因与病理
病因
肩周炎的病因较为复杂，主要包括年 龄、慢性劳损、外伤、风湿病等。中 医认为，肩周炎与肝肾亏虚、气血不 足有关。
病理
肩周炎的病理过程包括炎症反应、组 织粘连和钙化等，导致肩关节周围软 组织的粘连和挛缩，影响关节的正常 活动。
液循环。
中药护理
根据患者证候，内服或 外敷中药，以祛风散寒
、活血通络。
西医护理研究进展
01
02
03
04
疼痛管理
采用药物和非药物手段减轻患 者疼痛，提高生活质量。
康复训练
指导患者进行功能锻炼，恢复 肩关节活动度和肌肉力量。
健康教育
向患者普及肩周炎相关知识， 提高自我管理和预防意识。
心理护理
关注患者心理状态，提供心理 支持和疏导，减轻焦虑和抑郁
最新三种常用护理查房的形式与内容
三种常用护理查房的形式与内容！护理查房是进行护理质量管理的有效手段。
通过定期组织护理查房，医院护理部或科室护士长可以检查护士的工作质量，了解护士的业务水平，解决护理工作中存在的问题，进而修订护理计划，巩固和提高护士及护生的医学、护理学理论知识。
1、护理教学查房护理教学查房是在实习医院护理部及护士长的指导下，由护生和年轻护士进行护理查房。
参加人员以护生和年轻护士为主，引导她们自觉学习专业理论知识，全面掌握患者情况，培养其思考、分析问题的能力，提高临床护理水平。
查房目的通过查房这一床边教学形式，使护士将课堂所学的理论知识与临床实践相结合，学会针对患者进行临床护理，培养护生独立思考、分析和解决问题的能力。
查房方法与内容查房前 2 ～ 3 天，查房主持人( 科室护士长或护理部主任) 将所要查房的病历告之病房内的带教老师及全体护生，并指定护生报告病历，使她们在查房前熟悉患者病史、治疗及护理过程，阅读与所查房疾病有关的书籍、资料。
指定护生简要报告病历，内容包括患者的一般情况、入院时间、主诉、诊断、治疗及护理经过等。
然后，带教老师对患者进行体格检查，包括生命体征、眼睑、口唇、皮肤、黏膜、四肢、关节等情况，重点查看专科情况。
带教老师边查边向护生讲解要领及阳性体征的意义。
带教老师结合病历及查体情况向护生提问所查疾病的相关知识，如病因、病理、临床表现、诊断、治疗及护理内容。
对于护生不掌握的内容带教老师进行答疑。
以上过程均在患者床边进行。
如患者病情不允许或需执行保护性回避，则可在查体完成之后在医护办公室讨论。
查房主持人全面总结所查房疾病的特点、护理新进展及新技术应用等，对学生在查房中的表现进行点评，表扬优点，对存在的不足提出改进要求。
2、责任制整体化护理查房责任制整体化护理查房是以护理程序为基础，把护理程序系统地运用于临床护理和护理管理过程中的查房模式。
查房目的检查责任护士资料采集是否准确、全面，护理诊断是否正确，护理措施是否得当，讨论护理过程中的重点问题，提高优质护理服务质量。
护理查房新模式提升患者满意度
护理查房新模式提升患者满意度随着医疗技术的快速发展，护理工作在提升患者满意度方面起着至关重要的作用。
为了更好地满足患者的需求和期望，许多医疗机构正在引入新的护理查房模式。
本文将介绍一种新的护理查房模式，探讨其对提高患者满意度所起的积极作用。
一、背景介绍护理查房是指护士对患者进行日常巡视，了解患者的健康状况，提供必要的护理和指导。
传统的护理查房模式通常是单向的，护士与患者之间只是简单的信息传递，缺乏及时的沟通和互动。
二、新模式介绍新的护理查房模式凸显了患者的主体地位，强调了护士与患者之间的互动和共同决策。
在新模式中，护士会与患者进行更多的面对面交流，了解患者的感受和需求，并及时调整护理计划。
护士还会向患者提供更详细的医疗信息，解释治疗过程和药物作用，增强患者对治疗的理解和信心。
三、新模式的优势1. 提升患者参与感：新模式强调患者的参与，使患者感到被重视和尊重，增强了治疗的主动性和自觉性。
2. 促进沟通和信任：患者与护士之间的面对面交流能够有效地改善沟通，并建立起患者对护士的信任关系，从而更好地了解患者需求。
3. 提高护理质量：通过与患者直接互动，护士能够更准确地把握患者的病情变化，及时采取相应的护理措施，提高了护理质量。
4. 促使个性化护理：护士通过与患者深入交流，了解患者的个性特点和需求，从而能够制定更加个性化的护理计划，提升了患者的满意度。
四、案例研究某医院将新的护理查房模式应用于神经外科病房。
通过与患者面对面交流，护士积极了解患者的病情进展和恢复情况，并根据患者的个性化需求调整护理计划。
结果显示，新模式在提高患者满意度方面取得了显著成效。
患者普遍表示，与护士的交流使他们更加了解自己的病情，增加了治疗的信心。
同时，护士也更容易发现患者的问题和需求，并能够及时解决，提高了护理效果。
五、推广与展望新的护理查房模式在提升患者满意度方面显示出了良好的效果，值得在更多的医疗机构进行推广。
未来，随着医疗技术的不断进步，新的沟通工具和护理手段的引入，相信护理查房模式还将进一步完善和创新，为患者提供更好的护理体验。
最新脑挫伤护理查房
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目 录
• 脑挫伤概述 • 脑挫伤护理现状 • 最新护理进展 • 典型案例分享 • 展望与建议
01
脑挫伤概述
定义与分类
定义
脑挫伤是指由于外界暴力导致的 脑组织损伤，通常伴随脑组织出 血、水肿等症状。
分类
根据损伤程度和范围，脑挫伤可 分为轻度、中度和重度。
THANKS
护理措施
密切监测生命体征，保持呼吸道 通畅，遵医嘱给予脱水、抗炎、 营养脑细胞等治疗。定时记录出 入量，评估患者情况，及时调整
护理计划。
护理效果
经过精心护理，患者病情逐渐好 转，意识逐渐恢复，右侧肢体肌
力逐渐恢复，最终康复出院。
案例二：儿童脑挫伤的护理
患者情况
护理效果
患者男性，8岁，因从高处跌落导致 脑挫伤，入院时意识模糊，左侧肢体 偏瘫。
护理原则
以患者为中心，提供全面、专业的护理服务，确保患者的安全和舒适。
护理目标
促进脑挫伤患者的康复，减少并发症的发生，提高患者的生活质量和预后。
常见护理问题与干预措施
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，采取适当的疼 痛缓解措施，如药物治疗、物理治疗 和心理支持。
营养与饮食
根据患者的具体情况，制定个性化的 康复训练计划，包括肢体功能训练、 语言康复和认知训练等。
评估患者的病情和需求
根据患者的年龄、性别、病情、认知情况等因素，制定个性化的护理方案。
制定护理目标
根据患者的具体情况，制定具体的护理目标，如预防并发症、促进康复等。
调整护理方案
根据患者的病情变化和康复情况，及时调整护理方案，确保护理效果。
康复期护理的重要性
01
最新髋骨骨折的护理查房
最新髋骨骨折的护理查房引言髋骨骨折是一种严重的骨折，对患者的日常生活能力和生活质量产生了极大的影响。
作为护理人员，我们需要了解髋骨骨折的护理措施和查房要点，以提供最佳的护理服务。
本文将介绍最新的髋骨骨折的护理查房要求。
护理查房目的- 评估患者的髋骨骨折恢复情况和病情稳定程度；- 检查患者的疼痛情况和伤口愈合进展；- 监测患者的生命体征；- 提供及时的护理干预和指导。
护理查房内容1. 了解患者的病史- 术前病史：了解患者是否有其他合并症、过去的手术史、药物过敏史等；- 术后病史：了解手术的具体情况、术后并发症、用药情况等。
2. 检查伤口- 观察伤口的愈合情况和是否存在渗液、感染等问题；- 观察伤口周围的皮肤颜色、温度和有无肿胀、疼痛等。
3. 评估患者的疼痛程度- 使用可视化模拟疼痛评分量表（VAS）或其他疼痛评估方法，记录患者的疼痛程度；- 观察患者是否有活动或静息疼痛，并记录。
4. 监测患者的生命体征- 测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压，判断患者的生命体征是否稳定；- 注意监测患者是否出现感染迹象，如发热、呼吸急促等。
5. 观察患者的活动能力- 了解患者术后的活动能力恢复情况，如站立、行走、上下楼梯等；- 观察患者使用辅助器具（如拐杖、轮椅）的情况，提供必要的指导和支持。
6. 进行康复评估- 评估患者的康复进展和康复计划实施情况；- 指导患者进行康复锻炼和日常活动，提供安全指导。
7. 提供心理支持- 询问患者的情绪变化和心理健康状况，提供必要的心理支持和安慰；- 鼓励患者积极面对康复过程中的困难和挑战。
结论最新髋骨骨折的护理查房需要全面评估患者的病情和康复进展情况，包括术后病史、伤口情况、疼痛程度、生命体征、活动能力、康复评估和心理支持。
护理人员应积极参与患者的康复工作，提供个性化的护理和关怀，帮助患者早日康复回归日常生活。
以上是最新髋骨骨折的护理查房的要点，希望对护理工作能有所帮助。
最新锁骨骨折的护理查房
最新锁骨骨折的护理查房背景锁骨骨折是一种常见的骨折类型，常见于骨骼发育不完全的儿童和年轻人。
随着锁骨骨折患者数量的增加，护理查房在护理工作中起着重要的作用。
本文档旨在总结最新锁骨骨折的护理查房内容，提供给相关护理人员参考。
查房目的1. 了解患者病情进展和康复情况；2. 检查和评估患者锁骨骨折的愈合情况；3. 监测患者病情变化，并及时采取相应的护理措施；4. 与患者及其家属进行有效的沟通，提供必要的健康教育。
查房内容1. 骨折部位：检查患者锁骨骨折的具体部位和骨折情况，包括是否合并其他骨折或伤口。
2. 疼痛评估：询问患者疼痛感觉的程度和部位，观察患者的表情和行为，评估疼痛对患者日常生活的影响。
3. 活动能力评估：评估患者上肢的活动能力，包括上肢活动范围和巩固情况等。
4. 伤口护理：观察伤口的愈合情况，检查伤口是否感染、渗液等，并及时进行相应的处理和护理。
5. X线检查：根据医生的指示，安排患者进行X线检查，评估骨折的愈合情况和骨折遗留情况。
6. 康复训练：与康复师一同评估患者的康复情况，设计和指导患者进行相应的康复训练，帮助患者恢复肩关节的功能。
7. 健康教育：根据患者的需求，向患者及其家属提供关于锁骨骨折护理的相关知识，包括卧床休息、正确佩戴石膏或夹板、饮食注意事项等。
查房频率根据患者的病情和医生的建议，查房的频率可有不同。
一般情况下，锁骨骨折患者术后第一天开始每天查房，观察患者的病情变化，随后根据病情决定查房频率。
查房记录在查房过程中，护理人员需记录查房内容和观察结果。
查房记录应包括患者的基本信息、查房时间、主要观察内容、评估结果、医嘱执行情况、康复训练情况等。
查房记录应准确、完整，并及时反馈给医生和团队成员。
结论护理查房在锁骨骨折的护理工作中起着重要的作用。
通过进行全面的查房，及时评估患者的病情和康复情况，护理人员能够为患者提供有针对性的护理措施，并及时进行健康教育。
在日常工作中，护理人员应不断研究和总结，提高自身的专业知识和技能，为患者提供更优质的护理服务。
肋骨骨折护理查房
精品文档肋骨骨折的护理查房肋骨骨折病- 李君：各位护士姐妹大家上午好，今天组织大家查房提高大家对通过本次查房我们学习三级查房的基本框架，人的护理，了解肋骨骨折治疗的最学习肋骨骨折病人的分型，中医护理的认识，新进展。
下面请主管护士汇报病史。
天前，患者在田地中劳动时不慎4+罗丹：患者刘树琼，女，78岁，尤以右侧季肋部部疼痛明显，当时患者神摔倒，遂患者感全身疼痛，志清楚，无头痛、头昏，无恶心、呕吐，其家属将其送入当地医院，行止痛、对症等处理，症状无缓解，右胸部疼痛加重，为求进一步治疗来我院，现门诊以“右侧肋骨骨折”收住入院，受伤以来，患者精神较差，大小便正常。
双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，胸廓无畸形，胸部有明显压痛，尤以右侧胸部为甚，双侧触觉语颤对称，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。
腹平软，全腹部无压痛。
无反跳痛及腹肌紧张，肝脾肋下未触及，未扪及包块，肝肾区示：右侧第分。
胸片次/DR无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音3-4肋骨折，右侧创伤性湿肺。
腹部彩超示右侧胸腔少量积液，余76、肋骨骨折；右侧76、肝胆胰脾肾未见明显异常。
初步诊断：右侧第、2外科二级护理，右侧创伤性湿肺。
胸腔积液；诊疗计划：1、普食；、抗感染、活血、抑酸3查三大常规、肝功、肾功、血糖、凝血酶；、密切观察病情的变化，4促进骨折愈合，止痛、止咳对症等处理；对症处理。
现患者诉胸部疼痛减轻，无畏寒、发热，无恶心、呕吐，查体：生命体征平稳，胸部有明显压痛，双侧触觉语颤对称。
对，呈弓形，左右对称排列，前方与胸骨连接，李君：肋骨共有12胸廓具有保护胸腔内脏器和辅助呼后方与胸椎构成关节并构成胸廓。
肋骨连8~10对肋骨借软骨直接附着于胸骨，第吸功能。
胸廓的上7肋较、1112肋骨前端游离，称为浮肋。
第4~9肋软骨，第接到第7 在外力作用下较易发生骨折。
请刘华回答一下病因和病理。
长且固定，刘华：病因：1直接暴力：棍棒打击或车祸撞击等外力直接作用于肋骨发生骨折，.精品文档骨折端多向内移位，严重者可穿破胸膜及肺脏，造成气胸、血胸、或血气胸。
护理查房模板
浙江省中医院护理查房
疾病简介：
多囊肾是肾脏的皮质和髓质出现多个囊肿的一种遗传性肾病,因基因缺陷而致的细胞生长改变和间质形成异常,为本病的重要发病机制之一。
多囊肾随着年龄的增长，囊肿逐渐增大。
若得不到及时控制,肾囊肿继续增大,压迫周围肾功能单位就会造成其损伤，启动肾脏纤维化的进程，早期表现为小便化验出现：蛋白和血细胞;如果肾脏纤维化的进程没有得到有效遏止,就会出现血肌酐升高或肾小球滤过率下降，最终发展成终末期肾功能衰竭。
囊肾属中医“积聚"、腰捕”、“尿血"范畴.1。
本病以先天禀赋不足，脾肾亏虚为主,证候相互交错。
2本病痰、湿、热、瘀相兼为患,血瘀贯穿始终。
慢性肾功能不全表现时可按中医“关格"，“肾风"，“溺毒”,“肾劳”等辨证治疗。
临床表现：1、两侧肾肿大、2、肾区疼痛3、血尿、4、高血压、5.肾功能不全、6。
肾结石、7.感染8。
尿毒症。
高血压：为多囊肾的常见表现，在血清肌酐未增高前，约半数出现高血压，这与囊肿压迫周围组织,激活肾素-血管紧张素—醛固酮系统有关，多位学者证实本病肾内正常组织、囊肿临近间质及囊肿上皮细胞肾素颗粒增多，这些对囊肿增长和高血压的发生密切相关。
慢性肾脏病的分期表
说明
分期描述GFR［ml/（min·1.73m
2
1 肾损伤指标（+），GFR正常〉90 GFR无异常，重点诊治原发病
2 肾损伤指标（+）GFR轻度降60〜89 减慢CKD进展，降低心血管病风险
3 GFR中度降30〜59 减慢CKD进展，评估治疗并发症
4 GFR重度降15〜29 综合治疗，治疗并发症
2017年4月修订。
口腔科护理查房中的新进展与挑战
口腔科护理查房中的新进展与挑战近年来，口腔科护理查房中出现了一些新的进展与挑战，这些挑战需要我们面对并适应。
在口腔科护理查房中新的进展包括技术的发展、护理模式的改变以及患者需求的变化等方面的变化。
首先，技术的发展为口腔科护理查房带来了许多好处。
随着科技的进步，一些先进的设备被引入到口腔科护理查房中，有助于提升护理质量。
例如，使用数字化成像技术可以帮助医护人员更准确地观察口腔病变，并及时采取相应的治疗措施。
此外，3D打印技术的应用也为口腔科护理查房带来了便捷性，可快速打印出需要的牙模和牙套。
这些技术的引入不仅提高了护理效果，还提升了患者的体验感。
其次，护理模式的改变也是新的进展之一。
传统的口腔科护理查房模式主要是由医生主导，护士扮演辅助的角色。
然而，随着护理专业的发展，护士在口腔科护理中的作用日益凸显。
口腔科护理查房中，护士不仅要进行患者的口腔卫生教育，还要负责口腔病情的评估和护理计划的制定。
护士的参与为患者提供了更全面的护理服务，提高了患者的康复率和生活质量。
然而，口腔科护理查房中也存在一些挑战。
首先，患者需求的变化使得口腔科护理查房面临压力。
随着生活水平的提高和人们对口腔健康的重视，越来越多的人前往口腔科就诊。
这增加了医护人员的工作量，也对口腔科护理查房提出了更高的要求。
另外，一些患者对口腔科的认识和需求仍处于不足的状态，导致口腔科护理查房中需要进行更多的教育工作，提高患者的口腔健康意识。
此外，在护理过程中，专业技能的不断提升也是一个挑战。
口腔科护理查房涉及到的技能较为复杂，例如口腔病变的识别、护理计划的制定和口腔卫生的指导等。
护理人员需要不断学习和提高自己的专业技能，以更好地完成工作。
另外，尊重患者的个人需求和信仰也是口腔科护理查房中需要面对的挑战。
在对待不同患者时，护理人员要尊重其个人信仰和特殊需求，给予适当的关怀和照顾。
在面对这些挑战时，我们可以采取一些策略来解决问题。
首先，加强团队合作是非常重要的。
护理查房癌痛ppt
团队协作、充分评估、多学科协作、精细管理、注重细节
详细描述
成功控制难治性癌痛的护理经验分享是临床护理的重要内容，通过团队协作、充分评估患者的病情和需求，多 学科协作制定治疗方案，精细管理疼痛控制过程以及注重细节等方面，能够有效地提高疼痛控制效果和患者的 生活质量。
06
总结与展望
总结
癌痛护理的重要性
患者教育和自我管理
患者教育和自我管理在癌痛控制中具有重要作用 。通过对患者进行教育和培训，提高其对癌痛的 认识和自我管理能力，有助于提高治疗效果和生 活质量。
展望
未来研究方向
跨学科合作
个性化治疗
社会支持
进一步深入研究癌痛的发病机制 和治疗方法，探索更加有效的疼 痛控制方法和药物。同时，加强 患者教育和自我管理的研究，提 高患者的治疗效果和生活质量。
癌痛是癌症患者最常见的症状之一，对患者的生 活质量和心理健康产生严重影响，因此有效的癌 痛护理对患者具有重要意义。
癌痛控制的方法
针对不同类型的癌痛，有多种治疗方法可供选择 ，包括药物治疗、非药物治疗、心理治疗等。在 药物治疗方面，新的药物不断涌现，为患者提供 了更多的选择。
癌痛评估的进展
近年来，癌痛评估的方法和工具得到了不断的发 展和完善，为准确评估患者的疼痛程度和制定个 性化的治疗方案提供了支持。
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治疗方案
护理措施
根据患者具体情况，制定相应的药物治疗和 非药物治疗方案。
采取有效的护理措施，如心理疏导、物理治 疗等，以缓解疼痛。
护理查房的注意事项
遵循医嘱
01
在制定治疗方案和用药方面，要严格遵循医生的建议和指导。
及时记录
02
在护理查房过程中，要及时记录患者的病情和采取的措施，以
不稳定心绞痛护理查房的难点与突破
04
了解患者用药情况，包 括药物种类、剂量、使 用方法和效果等。
异常情况及时发现与报告
发现患者心绞痛发作频繁、程度加重、持续时间延长等异常情况时，应及时报告医 生。
注意观察患者有无出现心力衰竭、心律失常等严重并发症的征兆，如有异常应及时 处理并报告。
治疗方法及预后评估
治疗方法
不稳定心绞痛的治疗主要包括药物治疗、介入治疗和外科手术治疗。药物治疗是基础，包括抗血小板 药物、抗凝药物、调脂药物等。介入治疗如冠状动脉球囊扩张术、支架植入术等可有效改善心肌供血 。外科手术治疗如冠状动脉搭桥术适用于多支血管病变的患者。
预后评估
不稳定心绞痛的预后与患者的基础疾病、危险因素、治疗反应等有关。通过积极的治疗和危险因素控 制，大部分患者预后良好。然而，部分患者可能进展为急性心肌梗死或发生猝死等严重不良事件。
后续治疗方案调整建议
根据患者病情变化，及时向医生 提出调整治疗方案的建议。
对于药物治疗效果不佳的患者， 建议医生考虑调整药物种类、剂
量或使用方法等。
对于需要介入治疗或手术治疗的 患者，应积极做好术前准备和术
后护理工作，促进患者康复。
PART 04
难点二：患者心理支持与 干预
REPORTING
焦虑恐惧情绪识别与应对
焦虑恐惧情绪的成因
疾病带来的痛苦、对治疗的不确定感、经济压力等因素。
识别方法
观察患者言行举止、了解患者心理需求、评估患者情绪状态。
应对措施
提供安全舒适的环境、倾听患者诉求、给予心理安慰和支持、必 要时请心理医生协助。
家属沟通技巧培训
01
家属在患者心理支持中的重要性
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数字分级法 (NRS)
数字分级法易于记录， 用于意识清楚的成年病人的 疼痛评估,但对没有 数字概念的患儿较困难。
用 0~10 代表不同程度的疼痛，0 为无痛，10 为剧痛。 应该询问患者：你的疼痛有多严重 ? 或让患者自己圈出 一个最能代表自身疼痛程度的数字。
长海痛尺
长海痛尺研制的背景：早在2002年使用NRS（数字评分 法）时发现，患者常难以根据自己的疼痛状况，在痛尺上 找到相应的分值，护士自身也时常遇到同样的问题，更不 知如何向患者宣教，致使疼痛评估在临床上遇到障碍。对 此作者借鉴Jensen1986年所做的痛尺选择的研究方法研 制形成了长海痛尺。经过临床上的大样本应用，证实选用 长海痛尺，符合Jensen选择痛尺的标准；目前该痛尺得到 了国内外专家的认可，并在临床上得到广泛应用 。
许多病人认为他们的疼痛没有得到足够缓解。
疼痛的治疗及护理现状
近20年,随着社会的进步,医学的发展,国内 虽然已经出现了专门研究治疗疼痛的机构,但是 ,数量仍是“寥若晨星”，而质量上处于“雏儿 学步”阶段，在全国迄今为止，还没有一所完 善的专门研究慢性疼痛的医院．
疼痛的治疗及护理新观念
• 疼痛是一种疾病 • 疼痛永远是恶性的，需要治疗 • 疼痛是伤害性或潜在组织损伤引起的不愉快
（一）概述
、认识疼痛 二、疼痛的概念及疼痛护理现状 三、如何进行疼痛评估 四、疼痛评估的常用工具 五、疼痛治疗护理新观念
人类对疼痛的认识与治疗的探索
远古时期的人类对疼痛的认识是愚昧的 ►二千年前中医推出了《内经●举痛论》，三国 时期的华佗发明了“麻沸散” ►19世纪初开始使用可卡因和普鲁卡因 ►1936年美国在纽约创办了专门治疗痛症的诊疗 机构 ►1975年成立了国际疼痛学会，并在意大利弗罗 伦萨召开了第一次国际疼痛会议 ►我国从80年代才开设了疼痛门诊和病房
长海推荐的标准
• 对癌性疼痛止痛的目标是无痛 • 对手术后、创伤和其他非癌性疼痛，当疼痛程度≤5时，护士应该选择
权限范围以内的方法止痛，并可以报告医生
• 当疼痛程度≥6时，护士应该报告医生使用有效止痛药。
文字描述评分法（VDS）
该方法的词语易于理解，可随时口头表 达，沟通方便，满足患者的心理需求。 但对文化程度低或不识字的人难于应用。
疼痛的定义
一种不愉快的感觉体验, 伴有实际或潜在组织损伤的情绪 体验。是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 ----2001 年国 际疼痛研究协会(IASP)（International Association for the Study of Pain） 1、在第九届维也纳国际疼痛学术会上,有学者提出, 疼痛不 仅仅是一种症状,也是一种疾病。 2、因此,临床常将以慢性疼痛为主要症状的疾病,称为“痛 症”或“疼痛性疾病”
疼痛的护理进展
有关报道强调:患者药物自控镇痛, 药物副作用 的 观察护理。 呼吸抑制: 在PCA 治疗期间可出现各种与阿片类 药物相关副作用, 但呼吸抑制是最致命的。在体位 对低氧血症的影响研究中发现, 从仰卧位到坐位或 立位的体位改变能增高SPO2 约1%～2%, 对改善 肺功能有益处, 故只要病情允许, 应尽量给患者抬高 体位。
感觉，常伴有内分泌、代谢、免疫和精神、 心理改变
疼痛的治疗及护理新观念
治疗疼痛的目的：
是最大程度的止痛和提高生活质量。
疼痛的治疗及护理新观念
• 规范的疼痛治疗对躯体感觉功能并没有影响。 • 全面进行疼痛治疗将有助于延长患者的生存。 • 慢性疼痛和癌痛应尽可能选用控缓释药物， • 急性疼痛应选作用时间短、可控性强的药物。 • 速释药物仅用于药物滴定和治疗爆发痛。
部分总结报道经临床使用, 术后镇痛不但可以减轻病人伤口剧 烈疼痛及疼痛产生的一系列副作用, 使病人能安静休息, 而且 病人可以早活动, 减少住院天数和医疗费用。
疼痛的护理进展
提高护士准确有效的评估疼痛的技能护士缺乏控制疼痛 的知识与技能, 直接影响对疼痛的主动评估, 医院必须保 证护士有足够的受教育机会, 使护士能不断地更新知识, 学习疼痛的评估方法, 确保疼痛的评估准确、客观。
患者根据疼痛的强度标定相应的位置 把一直线等分成五份，每个点表示不同的疼痛程度,让 病人按自身情况选择合适的描述。
视觉模拟评分法（VAS）
VAS是疼痛强度评分方法中最敏感的 方法，大多数止痛药和止痛技术的 实验研究使用VAS作为效果评价标准。VAS适用于7岁 以上病人 。
VAS通常采用10cm长的直线，两端分别标有“无痛”（0） 和“剧痛（10），患者根据自己所感受的疼痛程度，在 直线上某一点作一记号，以表示疼痛的强度及心理上的 冲击。从起点至记号处的距离长度即为疼痛强度评分值。 轻度疼痛小于3cm，中度疼痛3～6cm，重度疼痛大于6cm。
语言评分法VRS
0级 无疼痛
1级 轻微疼痛：能正常生活睡眠
2级 中度疼痛：适当干扰睡眠，需用止痛药
文献报道有许多不同的VRS， 3级 重度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛药 包括4级评分，5级评分，6级 4级 剧烈疼痛：干扰睡眠较重，伴有其他症状 评分，12级评分和15级评分。适用 于临床慢性疼痛的康复治疗的疗效 5级 无法忍受的疼痛：严重干扰睡眠，伴有其 观察及患者在院外的自我评定。 他症状或被动体位
FLACC量表
使用于儿童术后疼痛的评估
COPPT量表
用于急、危、重症病人的疼痛评估
疼痛病人的护理
1、去除或减少使疼痛加重的因素
2、协助病人采取适当的，无创伤性的
解除疼痛措施
3、心理护理
4、使用镇痛剂
1、去除或减少使疼痛加重的因素
1 2 3 4
理解、同情病人对疼痛的反应 讲解有关疼痛的知识 解除病人对疼痛的恐惧心理 为病人提供舒适休息的条件 改善病人生活单调状态
疼痛评估
0级
世界卫生组织疼痛分级
2级(中度疼痛) 3级(重度疼痛)
1级(轻度疼痛)
无痛
有疼痛感 不严重 可忍受 睡眠不受 影响
疼痛明显 不能忍受 睡眠受干扰 要求用镇痛药
疼痛剧烈 不能忍受 睡眠严重 受干扰 需要用镇痛药
疼痛评估工具
1、语言评分法（VRS） 2、数字评分法（NRS） 3、文字描述评分法（VDS） 4、视觉模拟评分法（VAS） 5、面部表情疼痛量表（FPS-R) 6、Prince-Henry评分法 7、 FLACC量表 8、 COPPT量表
两者的使用需严格区分，不能把硬膜外泵接 到静脉输液端，也不能把静脉泵接到硬膜外 接头处，一旦在病房发生以上意外是非常危 险的
除麻醉医生外，任何人都不允许随意改变镇 痛泵的给药方式
把镇痛泵连接到病人身上，硬膜外泵的用胶 布固定妥当，静脉泵的接到输液端，如使用 三通的应保证接头通畅
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PCA的护理
1.作为高危导管每4小时评估 2.评估患者的基本情况 3.认真交接班 4.掌握PCA的使用、参数设定、药物特性 5.指导患者正确使用PCA 6.PCIA使用单独的静脉通道 7.定时监测和记录生命体征、镇痛方案、镇 痛效果 8.防止感染 9.防止并发症 10.PCEA者拔管注意事项
疼痛——第五大生命体征
疼痛管理的新标准： 疼痛作为第五生命体征，与体温、 呼吸、脉搏、血压具有同样重要 意义
手 术
外
伤
世界疼痛日—10月11日
• 国际疼痛研究协会（简称IASP）决定从2004年开始，将每
年的10月11日定为“世界镇痛日”。
世界疼痛日的主题
2015年
关注老年疼 痛
• 2011年
发生率约30％，一般发生在用药初
辅助镇痛药物类型
皮质类固醇：抗炎镇痛、增加食欲、减轻脑水 肿 抗惊厥药：神经病理性疼痛有效 抗抑郁药：灼痛、麻木痛、神经病理性疼痛有 效，改善睡眠 抗心律失常药：神经病理性疼痛有效
病人自控镇痛（PATIENT CONTROLLED
ANALGESIA. PCA）是指病人根据自己疼痛程度，通过镇痛
4、使用镇痛剂
手术后疼痛:
麻醉药是术后止疼的主要 药物，害怕成瘾是有效止 疼的主要障碍。据大量研 究表明，不论麻醉药的剂 量多大，用药时间多久， 对镇痛病人麻醉的成瘾发 生率极小<0.1%。
：
非阿片类止痛药（非甾体抗炎药NSAIDS）
NSAIDs为疼痛治疗基础用药
解热、止痛及抗炎作用；
无耐药性和依赖性； 有剂量极限性（天花板效应）；
2014年 • 2012年 2013年
关注关节 疼痛
•
神经病理 性疼痛
•
关注内脏痛
•
口面痛
疼痛成为世 界关注话题
疼痛是个体在身心两方面同时经历的感受
身体疼痛：身体某一部位感觉不舒适。
如手指切割伤。
心理疼痛：精神方面的防御功能被破坏，
个体的情绪完整性受到伤害。
如失去亲人引起忧郁和伤心。
疼痛的临床分类
泵装置，自行给予一定剂量镇痛药的方式 。 1968年：“按需镇痛” 1976年：第一台PCA泵问世 近十年：繁荣期
镇痛泵适应征
手术范围广、时间长
பைடு நூலகம்
开胸、开腹切口较长
泌尿科前列腺电 切术 部分腹腔镜手术
骨科大手术
合并心血管疾病 有强烈要求
敏感的女 性
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镇痛泵的使用
镇痛泵因我们医院最常用硬膜外泵和静脉泵 两种。硬膜外泵常使用局麻药如罗哌卡因、 舒芬太尼等，而静脉泵常用舒芬太尼、右美 拖米定、格拉司琼等
如出现天花板效应，应改用或合用阿片类药物；
以阿司匹林为代表，其它有对乙酰氨基酚(扑热息痛)、布洛芬、 吲哚美辛(消炎痛)、百服宁、和双氯芬酸、氟比洛酚酯、酮咯酸 氨丁三醇等。
非甾体抗炎药（ NSAIDS） 常见不良反应
消化道溃疡、血小板功能异常、肾毒性、肝功能障碍、 过敏反应等。非甾体类抗炎药的不良反应发生率及 严重程度与用药剂量密切相关。