消化系统(解剖)

五、小肠 small intestine 是消化管最长的一段，成人的小 肠全长约5～7m，上接幽门下续盲肠，分为十二指肠、空肠 和回肠三部分。是消化吸收的主要场所。
空肠
回肠
1、十二指肠 Duodenum
介于胃与空肠之间，因相当于十二个手指并列横向 的长度而得名。因为它既接受胃液，又接受胰液和 胆汁，所以十二指肠的消化功能十分重要。
鼻咽 口咽 喉咽
三、食管
一、食管的位置和分部 起于咽，穿过膈后续于胃 贲门。 全长可分三段： 颈段、胸段和腹段。
二、食管的狭窄部
第一狭窄：食管的起始处； 第二狭窄：左主支气管的后方与其交叉处； 第三狭窄：通过膈的食管裂孔处。
狭窄部是食管异物易滞留和食
管癌的好发部位。
膈
第一狭窄
第二狭窄
第三狭窄 贲门 胃
舌尖
舌体
舌根
是位于口腔底的肌性器官
舌的下面
舌乳头 papillae of tongue
轮廓乳突 菌状乳突 叶状乳突 丝状乳头
味蕾taste bud 味觉感受器
轮廓乳头、菌状乳头、叶状乳头以及软腭、会厌 等处的粘膜上皮中含有味蕾，丝状乳头中无味蕾 。
(1)甜味是需要补充热量的信号； (2)酸味是新陈代谢加速和食物变质的信号； (3)咸味是帮助保持体液平衡的信号； (4)苦味是保护人体不受有害物质危害的信号； (5) 鲜味则是蛋白质来源的信号.
乳牙和恒牙均可分切牙，尖牙和磨牙 3种。
（1）乳牙deciduous teeth的排列： 右上颌 Ⅴ Ⅳ Ⅲ Ⅱ Ⅰ Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 左上颌 右下颌 Ⅴ Ⅳ Ⅲ Ⅱ Ⅰ Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 左下颌
（2）恒牙permanent teeth的排列 右上颌 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 左上颌 右下颌 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 左下颌
病例：食道癌
生活习惯
食道癌
四、胃
胃具有受纳食物，分泌 胃液，进行初步消化的功 能，还有内分泌机能。
（一）胃的位置和形态
胃大部分位于左季肋 区，小部分位于腹上区。
为4部
贲门部 胃底 胃体 幽门部
贲门
幽门部 幽门
幽门管
胃底 胃体
幽门窦
胃的组织结构
外
肌
粘
粘
膜
层
膜
膜
下
层
胃小凹
皱襞
胃内表面的特征
细 菌感 染：大肠杆菌、肠球菌、链球菌等
2、结肠 Colon
升结肠 (Ascending colon) 横结肠 (Transverse colon) 降结肠 (Descending colon) 乙状结肠 (Sigmoid colon)
3、直肠和肛管
痔疮是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的 一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。当排便时持续用 力，造成此处静脉内压力反复升高，静脉就会肿大。妇女在 妊娠期，由于盆腔受压迫，阻碍血液循环常会发生痔疮。过 量饮酒和多吃辛辣食物，都可刺激肛门和直肠，使痔静脉丛 充血，影响静脉血液回流。
十二指肠上曲 上部 十二指肠空肠曲
十二指肠小乳头
胰管
降部
空肠 升部
十二指肠大乳头 十二指肠下曲 下部（水平部）
2、空肠与回肠 Jejunum and ileum
区别
位置 长度 外观 淋巴滤泡 血管弓
空肠
左腰区,脐区 近侧 2/5 粗,粉红,血管多 孤立 级数较少
回肠
脐区,右髂区,下腹区 远侧 3/5
细,粉灰,血管少 集合
级数较多
肠系膜
孤立淋巴滤泡 集合淋巴滤泡
空肠（内面观） 环状襞
回肠（内面观）
小肠的组织结构
粘
粘
肌外
膜
膜
层膜
下
层
十 二 指 肠
回肠
空 肠
六、大肠 Large Intestine
分为5部分 盲肠 阑尾 结肠 直肠 肛管
结肠特点： 结肠带 结肠袋 肠脂垂
升结肠
盲肠 阑尾
回肠
横结肠 空肠 降结肠
2、牙 teeth
牙是人体内最坚硬的器官，具有咀嚼食物和辅助发音等作用。
人的一生中，先后有两组牙发生，第一组称乳牙，第二组称恒牙。一般在出生后6 个月时开始萌出乳牙deciduous teeth，到3岁左右出齐，共20个，上、下颌各10个。 6岁左右，乳牙开始脱落，逐渐更换成恒牙permanent teeth。恒牙中，第１磨牙首 先长出，除第3磨牙外，其他各牙约在14岁左右出齐。唯有第3磨牙萌出时间最晚， 通常到青春期才萌出，故又称迟牙wisdom tooth或智牙。
乙状结肠 直肠
结肠带
肠脂垂 结肠袋
1、盲肠Cecum和阑尾Vermiform appendix
一、盲肠 二、阑尾
阑尾是一个淋巴器官 麦氏点：右髂前上棘与脐连 线的中、外1/3交点处
阑尾炎病因和发病机制
阑尾腔阻塞：粪石、异物、寄生虫、痉挛等 引起，导致分泌物潴留和血管 受压、阻塞、缺血，粘膜损伤 脱落甚至管壁坏死。
一、口腔 oral cavity
口 前壁——唇
腔 侧壁——颊
的 下壁——软组
周
织和舌
界 上壁——腭
软 腭垂 腭 腭舌弓
后 腭咽弓 缘 腭扁桃体
腭垂、两侧腭舌弓及 舌根共同围成咽峡。
Isthmuቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ of fauces
消 化管
腮腺管乳头
口腔内附属器官
1、舌（tongue） 舌的功能： 搅拌、 吞咽、 发音、 味觉。
功能：分泌胰液。
胰液内含丰富的胰蛋白酶、胰淀 粉酶、胰脂肪酶等，由腺泡细胞 分泌，分别消化食物中的各种营 养成分。
胰外分泌部每天分泌约1500ml胰 液。为弱碱性液体，其中的水和 电解质主要由导管上皮细胞细胞 （包括泡心细胞）分泌产生，以 碳酸氢盐含量最高，能中和进入 十二指肠的胃酸。
胰液中腺泡细胞分泌的酶有的是以酶原形式排出， 如胰蛋白酶原和胰糜蛋白酶原，它们排入小肠后被 肠肽酶激活成为有活性的酶。腺细胞还分泌一种胰 蛋白酶抑制因子，能防止胰蛋白酶原在胰腺内激活， 若这种内在机制失调或某些致病因素使胰蛋白酶原 在胰腺内激活，引起胰腺组织分解破坏，导致急性 胰腺炎。
第第
一二第第 第
中 侧 前前一二 三
切 切尖磨磨磨磨 磨
牙 牙牙牙牙牙牙 牙
R
L
12345678
（3）牙的构造： 牙本质、釉质、 牙骨质、牙髓
（4）牙的功能： 咬切、撕裂、研磨
食物和协助发音等。
二、咽 Pharyny 分为鼻咽、口咽和喉咽3部。其中，口咽和 喉咽两部分是消化管与呼吸道的共同通道。
第二节 消 化 腺
消化腺是分泌消化液的器官，属外分泌腺，主 要有唾液腺、胃腺、胰、肝和肠腺等。
胃腺和肠腺存在于消化管的管壁内，属管内腺， 而唾液腺、肝和胰则位于消化管之外，属管外腺， 它们分泌的消化液均进入消化管。
一、唾液腺
1.唾液腺(salivary glands)
腮腺 下颌下腺 舌下腺
功能：湿润、清洁口腔；混合 食物成为食团，利于吞咽；对 食物有初步消化的作用。
肝的血液循环特点： 肝动脉→小叶间动脉
肝血窦→中央静脉→肝静脉→下腔静脉 肝门静脉→小叶间静脉
（二）肝的组织结构
门管区
小叶间动脉 小叶间静脉 小叶间胆管
胆汁的排泄
三、胆囊和输胆管道
胆囊 gallbladder 是贮存和浓缩胆汁的场所。
胆囊底 胆囊体
胆囊管 胆总管
肝总管 肝固有动脉
肝门静脉
肝分泌胆汁及流向：
腮腺 舌下腺 下颌下腺
二、肝
肝是人体内最大的腺体，分泌胆汁、参与营养物质 的合成、转化与分解，参与激素、药物等物质的转 化与解毒，具有造血、吞噬、防御等功能。
（－）肝的位置和形态
成人的肝重约为1500g 大部分位于右季肋区和腹 上部，小部位于左季肋区。
（二）肝的组织结构
肝脏约有５０万个肝小叶。肝小叶呈 多角棱柱体，中轴贯穿中央静脉。肝 细胞以中央静脉为中心呈放射状排列， 形成肝板（肝细胞索）。肝细胞索相 互吻合成网，网眼间有窦状隙和血窦。
消化系统 解剖结构
一、消化系统的一般结构 由消化管和消化腺两部分组成。
•消化管
口腔→ 咽→食管→胃→小肠（十二指 肠、空肠和回肠） →大肠（盲肠、阑 尾、结肠、直肠和肛管） →肛门
上消化道—口腔→十二指肠， 下消化道—空肠以下
•消化腺
大消化腺：大唾液腺、肝、胰 小消化腺：消化管粘膜内的小腺体
第一节
▪内分泌部（胰岛）
体积 数量
分布
功能
A细胞 大 B细胞 小 D细胞
20% 75% 5%
周边 中央 A、B细胞间
高血糖素 胰岛素 生长抑素
其他细胞
PP细胞：分泌胰多肽 D1细胞：分泌血管活性多肽 G细胞： 分泌胃泌素
胰岛A细胞
胰岛B细胞
五、腹膜
肝细胞生成胆汁 毛细胆管 小叶间胆管 左、右 肝管
肝总管
胆总管← →胆囊管← →胆囊 十二指肠乳头 （肝胰壶腹括约肌）
四、胰 pancreas
人体第二大的消化腺，由外分泌部和内分泌部组成。
胰头 钩突
胰体 胰尾
副胰管
十二指肠小乳头
胰管 胰体
胰尾
十二指肠大乳头
钩突 胰头
胰腺组织结构
外分泌部 ：浆液性腺