康复医学与临床医学的关系

辅助具
• 康复医学基本原则
• 康复医学的三项基本原则：功能锻炼、全面康复、重返社会。 • 美国心理学家Maslow在20世纪50年代提出了需要的理论，这一理论认
为人有五种需要： ①生理需要，包括吃、渴、性、睡眠。 ②安全需要，包括对自身的安全和财产安全方面的需要，如要求社
会安全，生命和财产有保障，有较好的居住环境，老有所养。 ③社交需要，包括对爱情、友谊，集体生活、社交活动的需要。 ④尊敬的需要，包括自我尊敬与受个人尊敬的两个方面，自尊产生
康复医学的基本概念、范围、简史
• 1.康复（rehabilitation）康复医师综合地协调地运用医学的、教育的、社 会的、职业的各种方法，使病、伤、残者（包括先天残疾）已经丧失的功能 尽快的、尽最大可能地得到恢复和重建，使他们在体格上、精神上、社会上 和经济上的能力得到尽可能的恢复，使他们重新走向生活，重新走向工作， 重新走向社会（WHO）。 康复不仅针对疾病而且着眼于整个人，从生理上、心理上、社会上及经 济能力进行全面的康复，它包括医学康复（利用医学手段促进康复）、教育 康复（通过特殊教育和培训促进康复）、职业康复（恢复就业能力取得就业 机会），及社会康复（在社会层次上采取与社会生活有关的措施，促使残疾 人能重返社会），其最终的目标是提高残疾人的生活素质，恢复独立生活、 学习和工作的能力，使残疾人能在家庭和社会过有意义的生活。为达到全面 康复，不仅涉及医学科学技术，而且涉及社会学、心理学、工程学等方面的 技术和方法。
对自我评价，个人才能的发挥，个人成就动机等。受人尊敬产生对名 誉、地位的追求以及对权利的欲望等。
⑤自我实现的需要，这是一个实现自己理想抱负的需要，是人的高 级需要。
按这五种基本需要的重要性排列成不同层次，首先生理需要，而后 是安全、社会、尊敬、自我实现需要。残疾人也有同样需求有能停留 在中间某个阶段、因此对残疾人需要进行全面的康复，不仅需要进行 功能训练，而且要在生理上、心理上、职业上和社会生活上进行全面 的整体的康复。最终重返社会。
康复医学与临床医学的关系
1.区别，见下表
项目 核心理念 行为模式 治疗对象 评估 治疗目的
治疗手段 工作模式
临床医学 以疾病为中心 生物学模式 各类病人 疾病诊断和系统功能 强调去除病因,挽救生命, 逆转病理生理过程
药物\手术 专业化分工模式
康复医学
以运动功能障碍为中心 生物-心理-社会模式 功能障碍和残疾者 躯体\心理\生活\社会功能 强调改善\代偿\替代的途 径提高功能,提高生活质量, 回归社会 非药物治疗,患者主动参与 团队模式
2.联系
• 2.1临床医学的迅速发展，促进康复医学的发展， 并为康复治疗提供良好的基础及可能性；由于临 床医学的迅速发展，外科医师对众多的重症损伤 进行成功的抢救，内科医师也抢救了大量濒于死 亡的病人，使得慢性病人、残疾人、老年病人增 多，因此他们躯体的、心理的、社会的及职业的 康复需求增加，促进了康复医学的发展；由于显 微外科、影像学诊断学及急救学的迅速发展，使 许多外伤，急性病得到及时诊断和恰当治疗，这 就为后期康复提供可能性。
家属介入 不需要家属介入
பைடு நூலகம்
需要家属直接介入
• 临床医学是以疾病为主体，以治愈为目的，以人 的生存为主，医生主要是抢救和治疗疾病。康复 医学是以病人为主体，以恢复功能为主，以人的 生存质量为主，使有障碍存在的病人最大限度的 恢复到社会中去。医生制定治疗方案时采用的协 作组的工作方法，即以病人为中心，以康复医师 为主，集体讨论决定。病人是主动者，允许了解 自己的病情及功能状态，可以提出自己的要求， 医生起一个教师及促进者的作用。
• 2.2康复医疗贯穿在临床治疗的整个过程， 使临床医学更加完善：①利用临床手段矫 治和预防残疾，如小儿麻痹后遗症矫治术。 ②把康复护理列为临床常规护理内容之一， 以利于患者身心功能障碍的防治。③从临 床处理早期就引入康复治疗、康复医师及 治疗师参与临床治疗计划的判定的实施。
• 康复包括康复评定和康复治疗两大部分。
• 2、康复医学是医学的一个新分支，被称为第三医学，（预防是第一 医学，临床医学是第二医学），主要涉及到利用物理因子和方法（包 括电、光、声、热、机械设备）以诊断和预防残疾和疾病（包括疼 痛），研究使病、伤、残者在体格上、精神上、社会上、职业上得到 康复，消除和减轻功能障碍，帮助他们发挥残留功能,恢复其生活能 力、工作能力以重新回归社会。康复医学是由理疗学、物理医学逐渐 发展形成的一门新学科。由于传统上疾病的诊断，物理疗法、职业疗 法及其相关治疗中，物理因子及物理疗法一直为主要手段，所以康复 医学的英文表达以物理为词根，physiatrics，physiatry（美国加拿 大），physical medicine（英国和南北美洲）physical medicine and rehabilitation（美国新西兰和澳大利亚）。在日本用 rehabilitation。
3.简史---发展和演变
• 3.1物理治疗学阶段（1880-1919）这个阶段利用物理因子单纯治疗， 如按摩、矫正体操、直流电、感应电、日光疗法、太阳灯、紫外线灯。 学会名称为按摩师学会。
• 3.2物理医学阶段（1920-1945）第一次世界大战之后，战伤及小儿麻 痹使残疾人增多，刺激了物理学的迅速发展，如电诊断、电疗、不仅 用于治疗还用于诊断及预防残疾，发展成为物理医学。英国成立了物 理学会（1943），美国物理治疗师学会成立（1938）
• 3.3物理医学以康复医学阶段（1946-至今）第二次世界大战期间伤员 较多，为使伤员尽快返回前线，Howard A Rusk（1901-1989）等在物 理医学的基础上采用多学科综合应用康复治疗，如物理治疗、心理治 疗作业治疗，语言治疗、假肢、矫形支具装配等，大大提高康复效果。 二战结束或Rusk等大力提倡康复医学，把战伤的康复经验用于和平时 期。美国成立了美国物理医学与康复医学委员会（1947），1951年成 立国际物理医学与康复学会，1969年国际康复医学会成立。