肠内营养护理的最新进展培训课件
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全民营养周肛肠科护士肠内营养护理PPT课件
1
2
3
向病人介绍肠内营养的优点 在治疗过程中及时处 对长期应用者可向其介绍
及对治疗原发病的益处，必 理出现的问题，增加 具体应用方法，使病人掌
要时介绍治疗成功的典型病 病人的安全感。
握一定的应用技术，以便
例以增强病人的信心。
参与到实施过程中。
叁
输注导管和营养液容器应每日更换一次。
输注的护理
注意营养液的浓度、速度、温度和容量。
贰
肠内营养的途径
• 口服 • 鼻胃管 • 鼻空肠管 • 经皮内镜下胃造口(PEG) • 经皮内镜下空肠造口术（PEJ） • 术中胃/空肠造口 • 经肠瘘口营养
2023年5月14日-20日全民营养周
第三部分
肠内营养的护 理及并发症
2023年肛肠科护士护理专业知识培训
叁
心理护理
行肠内营养前应提前告知病人，使其有一定的心理准备和适应时间。
2023年5月14日-20日全民营养周
肠内营养 医疗护理
讲解人：XXX
时间：XX
2023年5月14日-20日全民营养周
目录
2023年5月14日-20日全民营养周
第一部分
肠内营养 的定义
2023年肛肠科护士护理专业知识培训
壹
肠内营养
指经胃肠道，包括经口或喂养管，提供 维持人体代谢所需营养素的一种方法。 喂养管包括胃管、胃造瘘管、鼻胃管、 鼻肠营养管、空肠造瘘管。
缺点 • 口感差 • 渗透压高，容易产生渗透性腹泻 • 没有或仅有轻度刺激肠制剂的特点
• 整蛋白氮源 • 大分子，接近等渗 • 口感好 • 价格低 • 刺激肠粘膜作用强 • 需要完善的消化吸收功能
肠内营养制剂的选择
膳食的选择主要取决于胃肠道功能，对于胃肠 功能正常者，应采用整蛋白为氮源的制剂，不 但价格便宜，而且对于大分子物质刺激粘膜生 长的作用大于小分子，可以避免肠粘膜萎缩， 对于胃肠道功能低下者，则应采用要素膳，因 为他们容易吸收，刺激消化道分泌的作用较弱。
2024年度2024全新肠内营养ppt课件
解剖学基础
胃肠道包括口腔、咽、食管、胃、小肠和大肠等部分，各部分结构和功能不同 ，共同完成食物的消化和吸收。
2024/3/23
6
营养需求评估
营养风险筛查
营养需求计算
通过NRS2002等评分工具对患者进行 营养风险筛查，确定是否存在营养不 良风险。
根据患者的年龄、性别、身高、体重 、疾病状况等因素，计算每日所需能 量、蛋白质、脂肪、碳水化合物等营 养素的需求量。
营养状况评估
通过人体测量学指标（如身高、体重 、BMI等）、生化指标（如白蛋白、 前白蛋白等）及临床表现等综合评估 患者的营养状况。
2024/3/23
7
PART 02
肠内营养制剂类型及特点
REPORTING
2024/3/23
8
要素型肠内营养制剂
01
02
03
04
氨基酸或多肽类
无需消化即可直接吸收，适合 消化功能受损的患者。
实施效果评估
患者营养状况改善，肠道症状缓解，生活质量提高。
21
案例四：肿瘤患者围术期肠内营养优化策略
患者情况介绍
营养优化策略
实施效果评估
肿瘤患者，即将进行手术治疗，伴有 不同程度的营养不良和免疫功能低下 。
在围术期给予肿瘤患者肠内营养支持 ，可改善患者的营养状况和免疫功能 ，降低手术并发症的风险。根据患者 的肿瘤类型、分期和手术方式，制定 个性化的肠内营养配方和给予途径。 同时，加强对患者的营养教育和心理 支持，提高患者对肠内营养的依从性 和耐受性。
葡萄糖
提供能量来源，维持身体正常 代谢。
脂肪
提供必需脂肪酸，参与细胞构 成和代谢。
矿物质和维生素
补充日常所需，维持身体正常 生理功能。
ICU患者肠内营养护理PPT课件
02
对于能够活动的患者，应鼓励其 在适当的时候进行活动，以促进 肠道蠕动和营养吸收。
04
案例分享与经验总结
成功案例介绍
01
02
03
04
患者基本信息
患者年龄、性别、病情等基本 信息。
护理方案
采取的肠内营养护理方案，如 喂养方式、营养液选择、输注
速度等。
护理效果
患者在接受肠内营养护理后的 恢复情况，如体重、营养状况
定期更换管道，保持清洁卫生。
定期评估患者的营养状况
监测患者的体重、身高等指标，评估患 者的营养状况。
定期检查患者的血液生化指标，如白蛋 白、前白蛋白等，以了解患者的营养状
态。
根据评估结果，及时调整肠内营养的方 案。
注意患者的体位与活动
01
在喂养过程中，应保持患者的舒 适体位，避免扭曲或过度伸展。
展方向
新技术的应用与推广
人工智能与大数据
利用人工智能和大数据技 术，对ICU患者的肠内营 养需求进行精准评估，提 供个性化的营养方案。
新型肠内营养制剂
研发更符合患者生理需求、 易于消化吸收的新型肠内 营养制剂，提高营养支持 效果。
智能喂养设备
推广使用智能喂养设备， 实现自动控制喂养量、温 度和速度，提高喂养的安 全性和舒适性。
提高护理人员的专业水平
培训与进修
加强对ICU护理人员的专业培训 和进修，提高其在肠内营养护理
方面的理论知识和实践技能。
定期考核与评价
建立定期考核与评价体系，对护 理人员的肠内营养护理能力进行
评估，激励其不断进步。
学术交流与合作
加强学术交流与合作，分享先进 的肠内营养护理经验和研究成果，
促进护理水平的共同提高。
对于能够活动的患者，应鼓励其 在适当的时候进行活动，以促进 肠道蠕动和营养吸收。
04
案例分享与经验总结
成功案例介绍
01
02
03
04
患者基本信息
患者年龄、性别、病情等基本 信息。
护理方案
采取的肠内营养护理方案，如 喂养方式、营养液选择、输注
速度等。
护理效果
患者在接受肠内营养护理后的 恢复情况，如体重、营养状况
定期更换管道，保持清洁卫生。
定期评估患者的营养状况
监测患者的体重、身高等指标，评估患 者的营养状况。
定期检查患者的血液生化指标，如白蛋 白、前白蛋白等，以了解患者的营养状
态。
根据评估结果，及时调整肠内营养的方 案。
注意患者的体位与活动
01
在喂养过程中，应保持患者的舒 适体位，避免扭曲或过度伸展。
展方向
新技术的应用与推广
人工智能与大数据
利用人工智能和大数据技 术，对ICU患者的肠内营 养需求进行精准评估，提 供个性化的营养方案。
新型肠内营养制剂
研发更符合患者生理需求、 易于消化吸收的新型肠内 营养制剂，提高营养支持 效果。
智能喂养设备
推广使用智能喂养设备， 实现自动控制喂养量、温 度和速度，提高喂养的安 全性和舒适性。
提高护理人员的专业水平
培训与进修
加强对ICU护理人员的专业培训 和进修，提高其在肠内营养护理
方面的理论知识和实践技能。
定期考核与评价
建立定期考核与评价体系，对护 理人员的肠内营养护理能力进行
评估，激励其不断进步。
学术交流与合作
加强学术交流与合作，分享先进 的肠内营养护理经验和研究成果，
促进护理水平的共同提高。
肠内营养护理培训课件
胃管，用油膏涂拭鼻腔黏膜可引起润滑作用，防止鼻咽部黏 膜长期受压而产生溃疡。
四、其他 代谢及效果监测：注意监测血糖或尿糖，以及时发现
高血糖和高渗性非酮性昏迷。记录液体出入量，监测电解质 变化，防止水、电解质失调。定期监测肝肾功能及内脏蛋白 质，留尿测定氮平衡，进行人体测量，以评价肠内营养效果。
肠内营养护理
肠内营养护理
16
如何及时处理肠内营养并发症
机械性并发症
一、肠内营养管堵塞 预防措施： ①管饲前后均应用20毫升温水冲洗导管，防止管道堵塞； ②持续营养泵维持的肠内营养，需4到6小时温水冲管一次 ③管饲给药时应先碾碎，完全溶解后注入 ④酸性物质容易导致蛋白质配方的营养液凝固。在一些营养管堵塞时使用 温开水可再通，对于顽固性的胃管堵塞可使用一片胰脂肪酶加320mg碳酸 氢（增加 pH）溶于5ml温水中，注入前先尽量回抽胃管内的东西，以使 脂肪酶能充分接触堵塞物质。5分钟之后用温开水冲洗
肠内营养护理
19
随着规范的临床营养护理指南的推广和普及，可有效指导护理人员的
工作，以保证高质量开展专科护理工作，促进肠内营养专科护理的持
续发展。
使复杂操作简单化
了解肠内营养的实施
并发症下降
深入了解并发症的预防，处理
医护人员负担降低
病人能较好耐受肠内营养
肠内营养护理
20
THE END 谢谢观赏！
肠内营养护理
肠内营养护理
4
肠内营养的禁忌症
➢ 肠梗阻 ➢ 消化道活动性出血 ➢ 腹腔或肠道感染 ➢ 严重腹泻或吸收不良 ➢ 休克
肠内营养护理
5
肠内营养的优点
➢ 提供全面，均衡，符合生理的营养，提供正常生理所需的膳食纤维 ➢ 维持胃肠结构与功能完整，保护肠粘膜屏障，降低并发症的发生率 ➢ 早期使用保护肝脏功能 ➢ 刺激免疫球蛋白与胃肠激素的分泌 ➢ 降低应激状态下的高分解代谢，促进体内蛋白质的合成 ➢ 更经济更安全
四、其他 代谢及效果监测：注意监测血糖或尿糖，以及时发现
高血糖和高渗性非酮性昏迷。记录液体出入量，监测电解质 变化，防止水、电解质失调。定期监测肝肾功能及内脏蛋白 质，留尿测定氮平衡，进行人体测量，以评价肠内营养效果。
肠内营养护理
肠内营养护理
16
如何及时处理肠内营养并发症
机械性并发症
一、肠内营养管堵塞 预防措施： ①管饲前后均应用20毫升温水冲洗导管，防止管道堵塞； ②持续营养泵维持的肠内营养，需4到6小时温水冲管一次 ③管饲给药时应先碾碎，完全溶解后注入 ④酸性物质容易导致蛋白质配方的营养液凝固。在一些营养管堵塞时使用 温开水可再通，对于顽固性的胃管堵塞可使用一片胰脂肪酶加320mg碳酸 氢（增加 pH）溶于5ml温水中，注入前先尽量回抽胃管内的东西，以使 脂肪酶能充分接触堵塞物质。5分钟之后用温开水冲洗
肠内营养护理
19
随着规范的临床营养护理指南的推广和普及，可有效指导护理人员的
工作，以保证高质量开展专科护理工作，促进肠内营养专科护理的持
续发展。
使复杂操作简单化
了解肠内营养的实施
并发症下降
深入了解并发症的预防，处理
医护人员负担降低
病人能较好耐受肠内营养
肠内营养护理
20
THE END 谢谢观赏！
肠内营养护理
肠内营养护理
4
肠内营养的禁忌症
➢ 肠梗阻 ➢ 消化道活动性出血 ➢ 腹腔或肠道感染 ➢ 严重腹泻或吸收不良 ➢ 休克
肠内营养护理
5
肠内营养的优点
➢ 提供全面，均衡，符合生理的营养，提供正常生理所需的膳食纤维 ➢ 维持胃肠结构与功能完整，保护肠粘膜屏障，降低并发症的发生率 ➢ 早期使用保护肝脏功能 ➢ 刺激免疫球蛋白与胃肠激素的分泌 ➢ 降低应激状态下的高分解代谢，促进体内蛋白质的合成 ➢ 更经济更安全
2024版年度肠内营养护理ppt课件
肠内营养护理ppt课件目录•肠内营养基本概念与重要性•肠内营养制剂种类与选择•肠内营养输注途径与方法•肠内营养护理要点与技巧•肠内营养并发症识别与处理•肠内营养在特殊人群中应用01肠内营养基本概念与重要性肠内营养定义及作用01肠内营养（Enteral Nutrition，EN）是指通过胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。
02肠内营养的作用包括补充和维持人体正常生理功能所需的营养、促进肠道功能恢复、提高免疫力等。
适应症与禁忌症适应症包括无法经口摄食或摄食量不足、消化吸收障碍、大面积烧伤、严重感染等需要高营养支持的病人。
禁忌症肠梗阻、严重腹泻、消化道出血等病人不宜使用肠内营养。
肠内营养与肠外营养比较肠内营养与肠外营养（Parenteral Nutrition，PN）相比，更符合生理状态，能够维持肠道结构和功能的完整性，减少并发症的发生。
肠内营养操作简单，费用较低，但需要注意营养液的配制和输注速度等问题。
重要性及临床意义肠内营养是临床营养支持的重要手段之一，对于改善病人的营养状况、促进康复具有重要意义。
肠内营养能够维护肠道屏障功能，减少细菌移位和内毒素血症的发生，从而降低感染风险。
肠内营养还有助于调节免疫功能，增强机体抵抗力，对于危重病人的救治具有重要意义。
02肠内营养制剂种类与选择制剂种类介绍要素型肠内营养制剂包含人体必需的营养物质，如氨基酸、葡萄糖、脂肪、维生素、矿物质等，无需消化即可直接吸收。
整蛋白型肠内营养制剂含有完整的蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养成分，需要胃肠道进行消化和吸收。
组件型肠内营养制剂以某种或某类营养素为主的肠内营养制剂，如蛋白质组件、脂肪组件等，可根据需要进行选择和搭配。
010204选择原则与注意事项根据患者营养需求和胃肠道功能选择适当的肠内营养制剂。
注意制剂的渗透压、酸碱度等理化性质，避免对胃肠道造成刺激和损伤。
考虑患者的口感和接受程度，选择适合的口味和剂型。
肠内营养护理的最新进展培训课件
莫菲氏滴管排气帽的运用
方法： 取一次性输液器的
莫菲氏滴管排气帽，经 浸泡消毒后晾干备用， 使用时直接扣住鼻胃管 末端即可。每3天更换 1次。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
鼻饲的并发症及护理
1 预防并发症 2 鼻饲的并发症 3 并发症的护理
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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胃管类型发展
橡胶
硅管
新型胃管
复尔凯胃管 螺旋型胃管
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胃管失败的对策
胃管的选择
做好患者及家属的心理护理 和健康教育
护士加强新知识、新技术在职培训 不断改进手法
鼻饲的并发症
①腹泻； ②胃食管反流、误吸； ③便秘； ④鼻、咽、食道粘膜损伤和出血； ⑤胃出血； ⑥胃潴留； ⑦呼吸心脏骤停； ⑧血糖紊乱； ⑨水电解质紊乱； ⑩食管狭窄。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
并发症的护理措施
1 腹泻 2 便秘 3 反流、误吸 4 胃潴留 5 纠正代谢紊乱
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胃管失败的对策
胃管的选择
做好患者及家属的心理护理 和健康教育
护士加强新知识、新技术在职培训 不断改进手法
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改进手法
1
侧卧位手术患者插管方法改进 ------提拉下颌法
方法： 取一次性输液器的
莫菲氏滴管排气帽，经 浸泡消毒后晾干备用， 使用时直接扣住鼻胃管 末端即可。每3天更换 1次。
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鼻饲的并发症及护理
1 预防并发症 2 鼻饲的并发症 3 并发症的护理
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胃管类型发展
橡胶
硅管
新型胃管
复尔凯胃管 螺旋型胃管
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胃管失败的对策
胃管的选择
做好患者及家属的心理护理 和健康教育
护士加强新知识、新技术在职培训 不断改进手法
鼻饲的并发症
①腹泻； ②胃食管反流、误吸； ③便秘； ④鼻、咽、食道粘膜损伤和出血； ⑤胃出血； ⑥胃潴留； ⑦呼吸心脏骤停； ⑧血糖紊乱； ⑨水电解质紊乱； ⑩食管狭窄。
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并发症的护理措施
1 腹泻 2 便秘 3 反流、误吸 4 胃潴留 5 纠正代谢紊乱
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胃管失败的对策
胃管的选择
做好患者及家属的心理护理 和健康教育
护士加强新知识、新技术在职培训 不断改进手法
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改进手法
1
侧卧位手术患者插管方法改进 ------提拉下颌法
肠内营养的护理ppt课件(精)
较贵。
整蛋白型
由整蛋白、葡萄糖、脂肪、矿物 质和维生素等配制而成，口感较 好，价格相对便宜，适合胃肠道
功能较好的患者。
组件型
又称不完全型肠内营养剂，仅以 某种或某类营养素为主，适合对 某一营养素需求较高或胃肠道功
能较好的患者。
个体化配方设计原则
01
根据患者的年龄、性别 、身高、体重、疾病状 况等评估其营养需求。
鼻胃/肠管饲法
01
02
03
定义
鼻胃/肠管饲法是通过鼻腔 插入导管至胃或肠道内， 以提供营养物质的方法。
优点
适用于胃肠道功能基本正 常但口服摄入不足的患者 ，可短时间内提供大量营 养物质。
缺点
需要专业医护人员操作， 且长期留置导管可能导致 并发症如感染、出血等。
胃造瘘术和空肠造瘘术
定义
胃造瘘术和空肠造瘘术是 通过手术方式在胃或空肠 壁上造口，以提供营养物 质的方法。
家属护理技能培训
指导家属掌握基本的护理技能，如管道护理、营养液的配制和保存 、并发症的预防和处理等。
家属心理支持培训
教授家属如何给予患者心理支持，如倾听、鼓励、安慰等技巧，帮 助患者缓解负面情绪。
THANKS
谢谢
患者准备
了解患者的病情、营养需求和饮食 禁忌，协助患者取舒适体位，保持 口腔清洁。
正确喂食方法及技巧
喂食管插入
将喂食管轻轻插入患者胃内，注意插入深度和角度，避免误插和 损伤。
肠内营养制剂的注入
使用注射器将肠内营养制剂缓慢注入胃内，注意控制速度和剂量， 避免过快或过多引起不适。
喂食过程中的观察
在喂食过程中，密切观察患者的反应和病情变化，及时调整喂食速 度和剂量。
并发症预防与处理措施
整蛋白型
由整蛋白、葡萄糖、脂肪、矿物 质和维生素等配制而成，口感较 好，价格相对便宜，适合胃肠道
功能较好的患者。
组件型
又称不完全型肠内营养剂，仅以 某种或某类营养素为主，适合对 某一营养素需求较高或胃肠道功
能较好的患者。
个体化配方设计原则
01
根据患者的年龄、性别 、身高、体重、疾病状 况等评估其营养需求。
鼻胃/肠管饲法
01
02
03
定义
鼻胃/肠管饲法是通过鼻腔 插入导管至胃或肠道内， 以提供营养物质的方法。
优点
适用于胃肠道功能基本正 常但口服摄入不足的患者 ，可短时间内提供大量营 养物质。
缺点
需要专业医护人员操作， 且长期留置导管可能导致 并发症如感染、出血等。
胃造瘘术和空肠造瘘术
定义
胃造瘘术和空肠造瘘术是 通过手术方式在胃或空肠 壁上造口，以提供营养物 质的方法。
家属护理技能培训
指导家属掌握基本的护理技能，如管道护理、营养液的配制和保存 、并发症的预防和处理等。
家属心理支持培训
教授家属如何给予患者心理支持，如倾听、鼓励、安慰等技巧，帮 助患者缓解负面情绪。
THANKS
谢谢
患者准备
了解患者的病情、营养需求和饮食 禁忌，协助患者取舒适体位，保持 口腔清洁。
正确喂食方法及技巧
喂食管插入
将喂食管轻轻插入患者胃内，注意插入深度和角度，避免误插和 损伤。
肠内营养制剂的注入
使用注射器将肠内营养制剂缓慢注入胃内，注意控制速度和剂量， 避免过快或过多引起不适。
喂食过程中的观察
在喂食过程中，密切观察患者的反应和病情变化，及时调整喂食速 度和剂量。
并发症预防与处理措施
肠内营养的护理ppt课件
05
肠内营养的护理案例分享
案例一：长期卧床患者的肠内营养护理
1 2 3
患者情况
患者长期卧床，无法自行进食，营养摄入不足。
பைடு நூலகம்护理措施
通过鼻胃管给予肠内营养，选择合适的食物，如 全营养素、蛋白质饮品等，保证营养的全面性和 均衡性。
注意事项
定期检查胃管位置，确保其通畅；注意观察患者 是否有反流、腹胀等症状，及时调整喂养方式。
评估患者的消化吸收能力
了解患者的消化系统功能，如胃酸分 泌、肠道蠕动等，以确定是否适合进 行肠内营养。
选择合适的肠内营养制剂
根据患者的营养需求选择合适的 肠内营养制剂：如蛋白质、脂肪 、碳水化合物、维生素和矿物质
等。
根据患者的消化吸收能力选择合 适的肠内营养制剂：如要素饮食
、非要素饮食等。
根据患者的病情状况选择合适的 肠内营养制剂：如高热量饮食、
根据病人具体情况，选择合适的肠内营养制剂，如标准配方、特殊 配方等。
准备器具和药品
准备喂养所需的各种器具，如胃管、注射器等，并准备好必要的药 品，如抗酸药、止泻药等。
实施阶段
确定喂养方式
根据病人情况，选择适当 的喂养方式，如口服、鼻 饲、胃造瘘等。
开始喂养
按照医嘱和操作规范进行喂 养，确保营养液的温度、浓 度和输注速度适宜。
它包括口服营养补充和管饲营养支持两种方式，其中管饲营养支持又分为胃管饲和 肠内管饲。
肠内营养的目的是提供足够的营养物质，满足患者的能量和营养需求，促进患者的 康复。
肠内营养的适用人群
无法进食或摄入不足的患者，如 吞咽困难、口腔疾病、消化道梗 阻等。
其他需要补充营养的患者，如慢 性疾病、消耗性疾病等。
观察病人反应
肠内营养的护理案例分享
案例一：长期卧床患者的肠内营养护理
1 2 3
患者情况
患者长期卧床，无法自行进食，营养摄入不足。
பைடு நூலகம்护理措施
通过鼻胃管给予肠内营养，选择合适的食物，如 全营养素、蛋白质饮品等，保证营养的全面性和 均衡性。
注意事项
定期检查胃管位置，确保其通畅；注意观察患者 是否有反流、腹胀等症状，及时调整喂养方式。
评估患者的消化吸收能力
了解患者的消化系统功能，如胃酸分 泌、肠道蠕动等，以确定是否适合进 行肠内营养。
选择合适的肠内营养制剂
根据患者的营养需求选择合适的 肠内营养制剂：如蛋白质、脂肪 、碳水化合物、维生素和矿物质
等。
根据患者的消化吸收能力选择合 适的肠内营养制剂：如要素饮食
、非要素饮食等。
根据患者的病情状况选择合适的 肠内营养制剂：如高热量饮食、
根据病人具体情况，选择合适的肠内营养制剂，如标准配方、特殊 配方等。
准备器具和药品
准备喂养所需的各种器具，如胃管、注射器等，并准备好必要的药 品，如抗酸药、止泻药等。
实施阶段
确定喂养方式
根据病人情况，选择适当 的喂养方式，如口服、鼻 饲、胃造瘘等。
开始喂养
按照医嘱和操作规范进行喂 养，确保营养液的温度、浓 度和输注速度适宜。
它包括口服营养补充和管饲营养支持两种方式，其中管饲营养支持又分为胃管饲和 肠内管饲。
肠内营养的目的是提供足够的营养物质，满足患者的能量和营养需求，促进患者的 康复。
肠内营养的适用人群
无法进食或摄入不足的患者，如 吞咽困难、口腔疾病、消化道梗 阻等。
其他需要补充营养的患者，如慢 性疾病、消耗性疾病等。
观察病人反应
2024版肠内营养的护理ppt课件
肠内营养的护理ppt课件•肠内营养基本概念与重要性•肠内营养制剂与选择•肠内营养输注途径与方法•肠内营养护理实践与技巧分享目录•肠内营养效果评价及质量监控•总结回顾与展望未来发展趋势肠内营养基本概念与重要性肠内营养定义及作用定义作用适应症与禁忌症适应症禁忌症完全性机械性肠梗阻、消化道活动性出血及休克均是EN的禁忌证。
严重腹泻、顽固性呕吐和严重吸收不良综合症也应当慎用。
肠内营养与肠外营养比较肠外营养优点肠内营养优点可以迅速地提供能量和蛋白质，有效地纠正营养不良，避免并发症的发生。
比较重要性及临床意义重要性临床意义肠内营养制剂与选择肠内营养制剂分类要素型非要素型组件型不同疾病状态下制剂选择可选择专门为糖尿病患者设计的肠内营养制剂，如含缓释淀粉的肠内营养制剂。
选择含支链氨基酸（BCAA）比例较高的肠内营养制剂。
选择含必需氨基酸比例较高的肠内营养制剂。
选择含抗氧化剂及高能量密度的肠内营养制剂。
糖尿病肝病肾病肺病010204个体化营养支持方案制定根据患者的年龄、性别、身高、体重、BMI、疾病状态等评估患者的营养需求。
根据患者的胃肠道功能、消化吸收能力、有无并发症等选择合适的肠内营养制剂。
根据患者的饮食习惯、口味偏好等调整肠内营养制剂的口感和配方。
根据患者的经济条件和医保政策等选择合适的肠内营养制剂品牌和价格。
03注意事项与误区提示01020304肠内营养输注途径与方法鼻胃/肠管途径胃造瘘途径空肠造瘘途径030201输注途径介绍及优缺点比较输注方法选择依据和操作步骤间歇性重力滴注操作简单，但输注速度较慢，适用于胃肠道功能较好患者。
连续性经泵输注可精确控制输注速度和量，减少胃肠道不适，适用于长期肠内营养支持患者。
操作步骤评估患者状况、选择合适的输注途径和营养制剂、确定输注速度和量、定期监测患者营养状况及并发症情况。
并发症预防与处理策略机械性并发症胃肠道并发症代谢性并发症患者教育与心理支持教育内容向患者及家属介绍肠内营养的重要性、输注途径和方法、可能出现的并发症及预防措施等。
肠内营养的护理ppt课件
详细描述
腹泻可能导致脱水、电解质紊乱等， 需要及时处理。护理时应保持清洁卫 生，避免感染，同时注意调整肠内营 养液的温度和浓度，以减少腹泻的发 生。
呕吐
总结词
呕吐是肠内营养过程中常见的并发症之一，通常由胃排空延迟、喂养管位置不当、不耐受等因素引起 。
详细描述
呕吐可能导致营养摄入不足、脱水等，需要及时处理。护理时应确保喂养管位置正确，注意控制喂养 速度和量，同时可考虑使用止吐药物缓解症状。
肠内营养输注技术的改进
未来将进一步优化肠内营养输注技术 ，实现更加精准、安全的营养供给。
肠内营养在临床的应用前景
01
02
03
扩大适用人群
随着研究的深入，肠内营 养的适用人群将进一步扩 大，包括慢性疾病患者、 老年人等。
个性化营养方案
根据患者的具体情况，制 定个性化的肠内营养方案 ，满足患者的特殊需求。
详细描述
高血糖与低血糖可能导致意识障碍、昏迷等症状，需要及时处理。护理时应密切监测血糖水平，根据患者情况调 整营养液成分比例和输注速度，同时注意观察患者意识状态和生命体征变化。
04
肠内营养的护理实践
肠内营养的护理流程
确定肠内营养的途径
选择合适的肠内营养制剂
根据患者的具体情况，选择合适 的肠内营养制剂，如标准配方、 高蛋白配方、低脂肪配方等。
根据患者的年龄、体重、身高和活动水平等指标，计算每 日所需的能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿 物质等营养素需求。
详细描述
按照医生或营养师的建议，选择合适的肠内营养制剂，并 按照说明书的配比要求，准确配置营养液的浓度和体积。
喂养管的护理
总结词
喂养管是肠内营养的重要通道，应保持清洁、通畅，防止感染和堵塞。
腹泻可能导致脱水、电解质紊乱等， 需要及时处理。护理时应保持清洁卫 生，避免感染，同时注意调整肠内营 养液的温度和浓度，以减少腹泻的发 生。
呕吐
总结词
呕吐是肠内营养过程中常见的并发症之一，通常由胃排空延迟、喂养管位置不当、不耐受等因素引起 。
详细描述
呕吐可能导致营养摄入不足、脱水等，需要及时处理。护理时应确保喂养管位置正确，注意控制喂养 速度和量，同时可考虑使用止吐药物缓解症状。
肠内营养输注技术的改进
未来将进一步优化肠内营养输注技术 ，实现更加精准、安全的营养供给。
肠内营养在临床的应用前景
01
02
03
扩大适用人群
随着研究的深入，肠内营 养的适用人群将进一步扩 大，包括慢性疾病患者、 老年人等。
个性化营养方案
根据患者的具体情况，制 定个性化的肠内营养方案 ，满足患者的特殊需求。
详细描述
高血糖与低血糖可能导致意识障碍、昏迷等症状，需要及时处理。护理时应密切监测血糖水平，根据患者情况调 整营养液成分比例和输注速度，同时注意观察患者意识状态和生命体征变化。
04
肠内营养的护理实践
肠内营养的护理流程
确定肠内营养的途径
选择合适的肠内营养制剂
根据患者的具体情况，选择合适 的肠内营养制剂，如标准配方、 高蛋白配方、低脂肪配方等。
根据患者的年龄、体重、身高和活动水平等指标，计算每 日所需的能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿 物质等营养素需求。
详细描述
按照医生或营养师的建议，选择合适的肠内营养制剂，并 按照说明书的配比要求，准确配置营养液的浓度和体积。
喂养管的护理
总结词
喂养管是肠内营养的重要通道，应保持清洁、通畅，防止感染和堵塞。
肠内营养技术和护理新进展培训课件
肠内营养时, 采用经专用营养泵持续滴入的方式。
进行肠内营养时, 避免使用引起腹泻的药物。
腹泻发生时, 及早查找腹泻原因、及早治疗, 并加强皮肤护理。
肠内营养技术和护理新进展
31
肠内营养的开始输入
无须稀释 EN 制剂 稳定的患者 24-72 小时内达到目标 稳定患者以 50-60ml / h 开始, 每 4-6 h 增加 10-25ml / h 如出现不耐受表现, 喂养速度降低到耐受为止 最初 24 小时内, 每 2-3 小时进行胃内负压吸引 胃潴留的诊断
12
营养剂形
瑞代
瑞能
肠内营养技术和护理新进展
瑞素
维沃 百普力 能全力 瑞先
13
置管方法的改进
一、屏气法插胃管:
方法:
当胃管通过咽部时, 嘱患者屏气至少10 s,当胃管达 30~ 40cm 时, 嘱患者停止屏气并 深呼吸,继续将胃管插至预测长度, 证实在胃内后,嘱患者平静呼吸,固定胃管。
肠内营养技术和护理新进展
经皮内窥镜引导下胃造口管 PEG
指在纤维胃镜引导下经皮胃造口，将营养管置入胃腔 优点: 减少鼻咽与上呼吸道感染并发症；可长期留置营养管
适用: 昏迷、食道梗阻等长时间不能进食，但胃排空良好的重症患者
肠内营养技术和护理新进展
8
肠内营养的管饲喂养途径选择
管饲喂养
预测时间>6周?
否
是
鼻胃(肠)管饲 高度肺吸入风险
EN vs.PN-----减少20%的医疗费用
EN的医疗费用仅 是PN的1/7
EN减少医疗 总费用的20%
降低医疗费用, EN是首选
肠内营养技术和护理新进展
Lobato Dias Consoli M, et al. Early postoperative oral feeding impacts positively in patients undergoing colonic resection: results of a pilot study. Nutr Hosp,2010;25(5):806-9.
ICU患者的肠内营养的护理ppt课件
压迫而引起粘膜水肿、糜烂或坏死。
• 喂养管堵管： • 喂养管脱出：
• 喂养管道堵塞原因和措施
原因
措施
未定期冲管
喂养管管径过 小
管饲前后冲洗喂养管 持续经泵输注时Q4h冲洗喂养管 用碳酸氢钠冲洗，无效时更换导管 改用CH10喂养管
营养液过于粘 稠
磨碎的药物
用CH10喂养管 Q2h冲洗喂养管(脉冲式冲管比直冲效 果好）
养支持应在入院后第一个24-48小时内开始，并在 以后的48-72小时达到预期量。早期肠内营养能显 著改善患者营养状况，减少各种并发症的发生。 热量的选择：
1、早期（应激期<1W）20-25kcal/kg/d
2、中期（稳定期<2W）25-30kcal/kg/d
3、后期（康复期>2W）30-35kcal/kg/d
度
• 定期监测胃内残留量：Q4h回抽喂养管（最大胃残留量50-
150ml）
• 反流风险大的高危患者及早留置鼻胃十二指肠管或空肠造
口
• 胃潴留患者早期使用促胃动力药 • 持续滴注代替间断喂养可减低胃残留量，减低反流风险 • 喂养前需确认喂养管道的位置
胃肠道并发症（腹泻）
腹泻常见原因和措施1
原因 输入速度过快
低钠
监测患者每天钠的出入，保持体液平衡
腹泻原因及措施2
低蛋白血症
纠正低蛋白后或配合PN
抗生素
菌落失调时家用肠道益生菌
乳糖不耐受
选用低乳糖成分的营养液
消化吸收不良 胃肠道炎症
选用短肽类或氨基酸类肠内营养制 剂
治疗感染恢复肠道功能
高血糖
检查代谢情况，强化胰岛素治疗
机械并发症
• 粘膜损伤：操作时或置管后对局部组织的
• 喂养管堵管： • 喂养管脱出：
• 喂养管道堵塞原因和措施
原因
措施
未定期冲管
喂养管管径过 小
管饲前后冲洗喂养管 持续经泵输注时Q4h冲洗喂养管 用碳酸氢钠冲洗，无效时更换导管 改用CH10喂养管
营养液过于粘 稠
磨碎的药物
用CH10喂养管 Q2h冲洗喂养管(脉冲式冲管比直冲效 果好）
养支持应在入院后第一个24-48小时内开始，并在 以后的48-72小时达到预期量。早期肠内营养能显 著改善患者营养状况，减少各种并发症的发生。 热量的选择：
1、早期（应激期<1W）20-25kcal/kg/d
2、中期（稳定期<2W）25-30kcal/kg/d
3、后期（康复期>2W）30-35kcal/kg/d
度
• 定期监测胃内残留量：Q4h回抽喂养管（最大胃残留量50-
150ml）
• 反流风险大的高危患者及早留置鼻胃十二指肠管或空肠造
口
• 胃潴留患者早期使用促胃动力药 • 持续滴注代替间断喂养可减低胃残留量，减低反流风险 • 喂养前需确认喂养管道的位置
胃肠道并发症（腹泻）
腹泻常见原因和措施1
原因 输入速度过快
低钠
监测患者每天钠的出入，保持体液平衡
腹泻原因及措施2
低蛋白血症
纠正低蛋白后或配合PN
抗生素
菌落失调时家用肠道益生菌
乳糖不耐受
选用低乳糖成分的营养液
消化吸收不良 胃肠道炎症
选用短肽类或氨基酸类肠内营养制 剂
治疗感染恢复肠道功能
高血糖
检查代谢情况，强化胰岛素治疗
机械并发症
• 粘膜损伤：操作时或置管后对局部组织的
肠内营养的护理ppt课件
要素型肠内营养剂
01
02
03
定义
要素型肠内营养剂是氨基 酸或多肽类、葡萄糖、脂 肪、矿物质和维生素的混 合物。
特点
无需消化即可直接或接近 直接吸收，成分明确，营 养全面，但价格相对较高 。
适应症
适用于胃肠道功能基本正 常但存在营养摄入不足或 需要高营养支持的患者。
整蛋白型肠内营养剂
定义
整蛋白型肠内营养剂以整 蛋白或蛋白水解物为氮源 ，含有适量的脂肪、糖类 、矿物质和维生素等。
肠内营养途径选择
口服
适用于能经口进食但摄入量不足 的患者，如老年人、吞咽困难者
等。
管饲
包括鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘管等 ，适用于不能经口进食的患者，如 昏迷、口腔疾病等。
肠内营养泵
可精确控制营养液输注速度和量， 适用于需要精确控制营养摄入的患 者，如危重病人、糖尿病患者等。
02
CHAPTER
肠内营养剂类型及特点
有效沟通
与患者和家属保持密切沟通，了解他们的需求和疑虑，及时解答问 题并提供必要的帮助。
信息共享
定期向患者和家属反馈治疗效果和营养状况，让他们了解治疗进展 和下一步计划。
心理支持策略应用
评估心理状况
对患者进行心理评估， 了解他们的情绪、焦虑 和抑郁等心理问题。
心理干预措施
根据患者的心理状况， 采取相应的心理干预措 施，如认知行为疗法、 放松训练和音乐疗法等 。
腹泻
注意营养液的温度和渗透压，逐步增加浓度和量 ，保持肠道适应。
恶心与呕吐
减慢输注速度，降低营养液浓度，给予止吐药物 。
代谢性并发症预防与处理
1 2
高血糖
监测血糖水平，调整营养液中糖的比例和输注速 度。
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肠内营养护理的最新进展
26
并发症的护理措施
1 腹泻
2 便秘
3 反流、误吸
4 胃潴留
5 纠正代谢紊乱
肠内营养护理的最新进展
27
返流、误吸
原因：①贲门关闭不全。 ②胃内容物潴留过多。 ③腹压增高。
护理：①选择管径适宜的胃管 ②鼻饲前应吸尽气管的痰液 ③鼻饲时及鼻饲后取半卧位，翻身
应在鼻饲前进行 ④每次注入前应抽吸确定管在胃内
方可注食。
肠内营养护理的最新进展
28
并发症的护理措施
1 腹泻
2 便秘
3 反流、误吸
4 胃潴留
5 纠正代谢紊乱
肠内营养护理的最新进展
29
胃潴留
原因： 昏迷或重型颅脑损伤者，均有不同程度缺氧，胃
粘膜内出现缺氧水肿，影响胃正常消化，胃肠蠕动减 慢，输入营养液潴留于胃肠内。
护理： 每次注食前抽吸，如残留量大于100ml，
（1）选用质量轻、弹性好、无异味、与组织相容 性大硅胶胃管对患者刺激性小； （2）管腔透明，便于观察管内情况； （3）留置时间长，需根据患者具体情况选择适当的 型号，肥胖患者宜使用稍粗、前端质地较硬的胃管； （4）鼻部畸形、炎症患者宜使用稍细的胃管，同时 胃管内用不锈钢丝螺管增加硬度，以提高置管成功率
14
改进手法
1
侧卧位手术患者插管方法改进 ------提拉下颌法
2
利多卡因胶浆与赛洛唑啉滴鼻液在鼻 胃管置管中的应用
肠内营养护理的最新进展
15
利多卡因胶浆与赛洛唑啉滴鼻 液在鼻胃管置管中的应用
方法：
插管前，在患者鼻腔内滴2~3滴塞洛 唑啉滴鼻液，同时嘱患者将3 mL利多卡 因胶浆含于会厌部，3 min后按照常规方法
肠内营养护理的最新进展
11
胃管失败的对策
胃管的选择
做好患者及家属的心理护理 和健康教育
护士加强新知识、新技术在职培训 不断改进手法
肠内营养护理的最新进展
12
改进手法
1
侧卧位手术患者插管方法改进 ------提拉下颌法
2
利多卡因胶浆与赛洛唑啉滴鼻液在 鼻胃管置管中的应用
肠内营养护理的最新进展
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侧卧位手术患者插管方法改进 ------提拉下颌法
肠内营养护理的最新进展
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并发症的护理措施
1 腹泻
2 便秘
3 反流、误吸
4 胃潴留
5 纠正代谢紊乱
肠内营养护理的最新进展
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便秘
原因： ①长期卧床，肠蠕动减弱。 ②鼻饲牛奶、少纤维性食物，易产气，粪便在肠内 积聚过久干燥。 ③老年患者肛门括约肌松弛。 护理： ①行腹部环形按摩。 ②注入食物中适当增加含纤维素丰富的蔬菜水果 等，适当给予缓泻药，必要时行少量不保留灌肠。 ③对于老年肛门括约肌松弛，给予缓泻药物效果不 佳者，应行人工取便。
肠内营养护理的最新进展
7
胃管类型发展
橡胶
硅管
新型胃管
复尔凯胃管
螺旋型肠胃内营管养护理的最新进展
8
胃管失败的对策
胃管的选择
做好患者及家属的心理护理 和健康教育
护士加强新知识、新技术在职培训 不断改进手法
肠内营养护理的最新进展
9
做好患者及家属的心理护理 和健康教育
1.回答和详细解释患者提出的有关问题; 向患 者介绍肠内营养的优点、必要性及对治疗原发 病的益处, 必要时介绍治疗成功的典型病例, 以 增强其信心
肠内营养护理的最新进展
营养液
温度
滴速、浓度
鼻胃管
失败 维护 并发症
对策 护理措施
肠内营养护理的最新进展
2
喂养的护理
1 温度控制
一般将温度控制到37~ 38℃ , 最高不超过 40℃。匀浆营养液可采用热水加温或微波 炉加温 , 其标准为滴至手背不烫为宜。
2 浓度低速控制
适宜的浓度、速度及温度, 遵循由低到高 的原则, 即由低浓度、低速度开始, 逐渐 增加至患者可以耐受的浓度和速度。
侧卧位，轻压额头使头轻度往后仰，保持头、颈、躯 干在同一直线上，润滑，持鼻胃管置入，约进入14～ 18cm，感到有阻力时，左手的拇指、食指、中指捏住 下颌向头顶的方向轻轻提拉，右手迅速将鼻胃管向内 送入所需长度，固定。
优点： 可以减轻患者因舌后坠而阻塞咽喉部的程度
从而提高一次置管成功率。
肠内营养护理的最新进展
肠内营养护理的最新进展
19
预防并发症
(1) 防止胃破裂。 (2) 保持管道通畅。 (3) 安置舒适的体位。 (4) 合理安排间断给食量。 (5) 加强口腔和鼻腔的护理。
肠内营养护理的最新进展
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鼻饲的并发症及护理
1 预防并发症
2 鼻饲的并发症
3 并发症的护理
肠内营养护理的最新进展
21
鼻饲的并发症
肠内营养的最新进展
4
胃管失败的原因
1
胃管的选择
2
病情和体位
3 患者或家属的行为反应
4 护士操作时的心理状态和技巧
肠内营养护理的最新进展
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胃管失败的对策
胃管的选择
做好患者及家属的心理护理 和健康教育
护士加强新知识、新技术在职培训 不断改进手法
肠内营养护理的最新进展
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胃管的选择
提示胃潴留．延长鼻饲时问，减少注入量，必 要时行负压引流，可加服胃动力药如吗丁啉。
2.还要让患者及家属了解费用问题, 使患者配 合治疗
肠内营养护理的最新进展
10
做好患者及家属的心理护理 和健康教育
3. 可以嘱患者由口进食,嚼碎后将食糜吐出, 在咀嚼过 程中品尝食物的滋味, 满足食欲, 并通过咀嚼反射促进 胃肠道消化液的分泌及肠蠕动, 有利于营养物质的消 化与吸收。
4.患者清醒，做好沟通工作，以便相互合作, 有利于 鼻胃管的固定与存放, 有利于肠内营养的顺利进行。
①腹泻； ②胃食管反流、误吸； ③便秘； ④鼻、咽、食道粘膜损伤和出血； ⑤胃出血； ⑥胃潴留； ⑦呼吸心脏骤停； ⑧血糖紊乱； ⑨水电解质紊乱； ⑩食管狭窄。
肠内营养护理的最新进展
22
腹泻
①开始营养液用量宜小，以后逐渐增量，浓 度由低逐渐增高，避免引起明显的液体高渗 状态。 ②无菌 ③根据药敏试验结果合理应用抗生素，加强 口腔护理。 ④严格掌握营养液温度，合理调整营养配方 ⑤更换水质。 ⑥注意抗菌药物的合理应用，避免抗菌药物 引起的菌群失调。
进行置管操作。
肠内营养护理的最新进展
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鼻胃管的维护
肠内营养护理的最新进展
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莫菲氏滴管排气帽的运用
方法： 取一次性输液器的
莫菲氏滴管排气帽，经 浸泡消毒后晾干备用， 使用时直接扣住鼻胃管 末端即可。每3天更换 1次。
肠内营养护理的最新进展
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鼻饲的并发症及护理
1 预防并发症
2 鼻饲的并发症
3 并发症的护理