肠内营养护理的最新进展培训课件
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提示胃潴留．延长鼻饲时问，减少注入量，必 要时行负压引流，可加服胃动力药如吗丁啉。
侧卧位，轻压额头使头轻度往后仰，保持头、颈、躯 干在同一直线上，润滑，持鼻胃管置入，约进入14～ 18cm，感到有阻力时，左手的拇指、食指、中指捏住 下颌向头顶的方向轻轻提拉，右手迅速将鼻胃管向内 送入所需长度，固定。
优点： 可以减轻患者因舌后坠而阻塞咽喉部的程度
从而提高一次置管成功率。
肠内营养护理的最新进展
肠内营养护理的最新进展
19
预防并发症
(1) 防止胃破裂。 (2) 保持管道通畅。 (3) 安置舒适的体位。 (4) 合理安排间断给食量。 (5) 加强口腔和鼻腔的护理。
肠内营养护理的最新进展
20
鼻饲的并发症及护理
1 预防并发症
2 鼻饲的并发症
3 并发症的护理
肠内营养护理的最新进展
21
鼻饲的并发症
方可注食。
肠内营养护理的最新进展
28
并发症的护理措施
1 腹泻
2 便秘
3 反流、误吸
4 胃潴留
5 纠正代谢紊乱
肠内营养护理的最新进展
29
胃潴留
原因： 昏迷或重型颅脑损伤者，均有不同程度缺氧，胃
粘膜内出现缺氧水肿，影响胃正常消化，胃肠蠕动减 慢，输入营养液潴留于胃肠内。
护理： 每次注食前抽吸，如残留量大于100ml，
14
改进手法
1
侧卧位手术患者插管方法改进 ------提拉下颌法
2
利多卡因胶浆与赛洛唑啉滴鼻液在鼻 胃管置管中的应用
肠内营养护理的最新进展
15
利多卡因胶浆与赛洛唑啉滴鼻 液在鼻胃管置管中的应用
方法：
插管前，在患者鼻腔内滴2~3滴塞洛 唑啉滴鼻液，同时嘱患者将3 mL利多卡 因胶浆含于会厌部，3 min后按照常规方法
肠内营养护理的最新进展
24
并发症的护理措施
1 腹泻
2 便秘
3 反流、误吸
4 胃潴留
5 纠正代谢紊乱
肠内营养护理的最新进展
25
便秘
原因： ①长期卧床，肠蠕动减弱。 ②鼻饲牛奶、少纤维性食物，易产气，粪便在肠内 积聚过久干燥。 ③老年患者肛门括约肌松弛。 护理： ①行腹部环形按摩。 ②注入食物中适当增加含纤维素丰富的蔬菜水果 等，适当给予缓泻药，必要时行少量不保留灌肠。 ③对于老年肛门括约肌松弛，给予缓泻药物效果不 佳者，应行人工取便。
肠内营养护理的最新进展
11
胃管失败的对策
胃管的选择
做好患者及家属的心理护理 和健康教育
护士加强新知识、新技术在职培训 不断改进手法
肠内营养护理的最新进展
12
改进手法
1
侧卧位手术患者插管方法改进 ------提拉下颌法
2
利多卡因胶浆与赛洛唑啉滴鼻液在 鼻胃管置管中的应用
肠内营养护理的最新进展
13
侧卧位手术患者插管方法改进 ------提拉下颌法
（1）选用质量轻、弹性好、无异味、与组织相容 性大硅胶胃管对患者刺激性小； （2）管腔透明，便于观察管内情况； （3）留置时间长，需根据患者具体情况选择适当的 型号，肥胖患者宜使用稍粗、前端质地较硬的胃管； （4）鼻部畸形、炎症患者宜使用稍细的胃管，同时 胃管内用不锈钢丝螺管增加硬度，以提高置管成功率
肠内营养护理的最新进展
7
胃管类型发展
橡胶
硅管
新型胃管
复尔凯胃管
螺旋型肠胃内营管养护理的最新进展
8
胃管失败的对策
胃管的选择
做好患者及家属的心理护理 和健康教育
护士加强新知识、新技术在职培训 不断改进手法
肠内营养护理的最新进展
9
做好患者及家属的心理护理 和健康教育
1.回答和详细解释患者提出的有关问题; 向患 者介绍肠内营养的优点、必要性及对治疗原发 病的益处, 必要时介绍治疗成功的典型病例, 以 增强其信心
2.还要让患者及家属了解费用问题, 使患者配 合治疗
肠内营养护理的最新进展
10
做好患者及家属的心理护理 和健康教育
3. 可以嘱患者由口进食,嚼碎后将食糜吐出, 在咀嚼过 程中品尝食物的滋味, 满足食欲, 并通过咀嚼反射促进 胃肠道消化液的分泌及肠蠕动, 有利于营养物质的消 化与吸收。
4.患者清醒，做好沟通工作，以便相互合作, 有利于 鼻胃管的固定与存放, 有利于肠内营养的顺利进行。
①腹泻； ②胃食管反流、误吸； ③便秘； ④鼻、咽、食道粘膜损伤和出血； ⑤胃出血； ⑥胃潴留； ⑦呼吸心脏骤停； ⑧血糖紊乱； ⑨水电解质紊乱； ⑩食管狭窄。
肠内营养护理的最新进展
22
腹泻
①开始营养液用量宜小，以后逐渐增量，浓 度由低逐渐增高，避免引起明显的液体高渗 状态。 ②无菌 ③根据药敏试验结果合理应用抗生素，加强 口腔护理。 ④严格掌握营养液温度，合理调整营养配方 ⑤更换水质。 ⑥注意抗菌药物的合理应用，避免抗菌药物 引起的菌群失调。
进行置管操作。
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16
鼻胃管的维护
肠内营养护理的最新进展
17
莫菲氏滴管排气帽的运用
方法： 取一次性输液器的
莫菲氏滴管排气帽，经 浸泡消毒后晾干备用， 使用时直接扣住鼻胃管 末端即可。每3天更换 1次。
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18
鼻饲的并发症及护理
1 预防并发症
2 鼻饲的并发症
3 并发症的护理
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营养液
温度
滴速、浓度
鼻胃管
失败 维护 并发症
对策 护理措施
肠内营养护理的最新进展
2
喂养的护理
1 温度控制
一般将温度控制到37~ 38℃ , 最高不超过 40℃。匀浆营养液可采用热水加温或微波 炉加温 , 其标准为滴至手背不烫为宜。
2 浓度低速控制
适宜的浓度、速度及温度, 遵循由低到高 的原则, 即由低浓度、低速度开始, 逐渐 增加至患者可以耐受的浓度和速度。
肠内营养护理的最新进展
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并发症的护理措施
1 腹泻
2 便秘
3 反流、误吸
4 胃潴留
5 纠正代谢紊乱
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27
返流、误吸
原因：①贲门关闭不全。 ②胃内容物潴留过多。 ③腹压增高。
护理：①选择管径适宜的胃管 ②鼻饲前应吸尽气管的痰液 ③鼻饲时及鼻饲后取半卧位，翻身
应在鼻饲前进行 ④每次注入前应抽吸确定管在胃内
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3ຫໍສະໝຸດ Baidu
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4
胃管失败的原因
1
胃管的选择
2
病情和体位
3 患者或家属的行为反应
4 护士操作时的心理状态和技巧
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5
胃管失败的对策
胃管的选择
做好患者及家属的心理护理 和健康教育
护士加强新知识、新技术在职培训 不断改进手法
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6
胃管的选择
侧卧位，轻压额头使头轻度往后仰，保持头、颈、躯 干在同一直线上，润滑，持鼻胃管置入，约进入14～ 18cm，感到有阻力时，左手的拇指、食指、中指捏住 下颌向头顶的方向轻轻提拉，右手迅速将鼻胃管向内 送入所需长度，固定。
优点： 可以减轻患者因舌后坠而阻塞咽喉部的程度
从而提高一次置管成功率。
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肠内营养护理的最新进展
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预防并发症
(1) 防止胃破裂。 (2) 保持管道通畅。 (3) 安置舒适的体位。 (4) 合理安排间断给食量。 (5) 加强口腔和鼻腔的护理。
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20
鼻饲的并发症及护理
1 预防并发症
2 鼻饲的并发症
3 并发症的护理
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鼻饲的并发症
方可注食。
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并发症的护理措施
1 腹泻
2 便秘
3 反流、误吸
4 胃潴留
5 纠正代谢紊乱
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胃潴留
原因： 昏迷或重型颅脑损伤者，均有不同程度缺氧，胃
粘膜内出现缺氧水肿，影响胃正常消化，胃肠蠕动减 慢，输入营养液潴留于胃肠内。
护理： 每次注食前抽吸，如残留量大于100ml，
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改进手法
1
侧卧位手术患者插管方法改进 ------提拉下颌法
2
利多卡因胶浆与赛洛唑啉滴鼻液在鼻 胃管置管中的应用
肠内营养护理的最新进展
15
利多卡因胶浆与赛洛唑啉滴鼻 液在鼻胃管置管中的应用
方法：
插管前，在患者鼻腔内滴2~3滴塞洛 唑啉滴鼻液，同时嘱患者将3 mL利多卡 因胶浆含于会厌部，3 min后按照常规方法
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并发症的护理措施
1 腹泻
2 便秘
3 反流、误吸
4 胃潴留
5 纠正代谢紊乱
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便秘
原因： ①长期卧床，肠蠕动减弱。 ②鼻饲牛奶、少纤维性食物，易产气，粪便在肠内 积聚过久干燥。 ③老年患者肛门括约肌松弛。 护理： ①行腹部环形按摩。 ②注入食物中适当增加含纤维素丰富的蔬菜水果 等，适当给予缓泻药，必要时行少量不保留灌肠。 ③对于老年肛门括约肌松弛，给予缓泻药物效果不 佳者，应行人工取便。
肠内营养护理的最新进展
11
胃管失败的对策
胃管的选择
做好患者及家属的心理护理 和健康教育
护士加强新知识、新技术在职培训 不断改进手法
肠内营养护理的最新进展
12
改进手法
1
侧卧位手术患者插管方法改进 ------提拉下颌法
2
利多卡因胶浆与赛洛唑啉滴鼻液在 鼻胃管置管中的应用
肠内营养护理的最新进展
13
侧卧位手术患者插管方法改进 ------提拉下颌法
（1）选用质量轻、弹性好、无异味、与组织相容 性大硅胶胃管对患者刺激性小； （2）管腔透明，便于观察管内情况； （3）留置时间长，需根据患者具体情况选择适当的 型号，肥胖患者宜使用稍粗、前端质地较硬的胃管； （4）鼻部畸形、炎症患者宜使用稍细的胃管，同时 胃管内用不锈钢丝螺管增加硬度，以提高置管成功率
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7
胃管类型发展
橡胶
硅管
新型胃管
复尔凯胃管
螺旋型肠胃内营管养护理的最新进展
8
胃管失败的对策
胃管的选择
做好患者及家属的心理护理 和健康教育
护士加强新知识、新技术在职培训 不断改进手法
肠内营养护理的最新进展
9
做好患者及家属的心理护理 和健康教育
1.回答和详细解释患者提出的有关问题; 向患 者介绍肠内营养的优点、必要性及对治疗原发 病的益处, 必要时介绍治疗成功的典型病例, 以 增强其信心
2.还要让患者及家属了解费用问题, 使患者配 合治疗
肠内营养护理的最新进展
10
做好患者及家属的心理护理 和健康教育
3. 可以嘱患者由口进食,嚼碎后将食糜吐出, 在咀嚼过 程中品尝食物的滋味, 满足食欲, 并通过咀嚼反射促进 胃肠道消化液的分泌及肠蠕动, 有利于营养物质的消 化与吸收。
4.患者清醒，做好沟通工作，以便相互合作, 有利于 鼻胃管的固定与存放, 有利于肠内营养的顺利进行。
①腹泻； ②胃食管反流、误吸； ③便秘； ④鼻、咽、食道粘膜损伤和出血； ⑤胃出血； ⑥胃潴留； ⑦呼吸心脏骤停； ⑧血糖紊乱； ⑨水电解质紊乱； ⑩食管狭窄。
肠内营养护理的最新进展
22
腹泻
①开始营养液用量宜小，以后逐渐增量，浓 度由低逐渐增高，避免引起明显的液体高渗 状态。 ②无菌 ③根据药敏试验结果合理应用抗生素，加强 口腔护理。 ④严格掌握营养液温度，合理调整营养配方 ⑤更换水质。 ⑥注意抗菌药物的合理应用，避免抗菌药物 引起的菌群失调。
进行置管操作。
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16
鼻胃管的维护
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17
莫菲氏滴管排气帽的运用
方法： 取一次性输液器的
莫菲氏滴管排气帽，经 浸泡消毒后晾干备用， 使用时直接扣住鼻胃管 末端即可。每3天更换 1次。
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鼻饲的并发症及护理
1 预防并发症
2 鼻饲的并发症
3 并发症的护理
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营养液
温度
滴速、浓度
鼻胃管
失败 维护 并发症
对策 护理措施
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2
喂养的护理
1 温度控制
一般将温度控制到37~ 38℃ , 最高不超过 40℃。匀浆营养液可采用热水加温或微波 炉加温 , 其标准为滴至手背不烫为宜。
2 浓度低速控制
适宜的浓度、速度及温度, 遵循由低到高 的原则, 即由低浓度、低速度开始, 逐渐 增加至患者可以耐受的浓度和速度。
肠内营养护理的最新进展
26
并发症的护理措施
1 腹泻
2 便秘
3 反流、误吸
4 胃潴留
5 纠正代谢紊乱
肠内营养护理的最新进展
27
返流、误吸
原因：①贲门关闭不全。 ②胃内容物潴留过多。 ③腹压增高。
护理：①选择管径适宜的胃管 ②鼻饲前应吸尽气管的痰液 ③鼻饲时及鼻饲后取半卧位，翻身
应在鼻饲前进行 ④每次注入前应抽吸确定管在胃内
肠内营养护理的最新进展
3ຫໍສະໝຸດ Baidu
肠内营养护理的最新进展
4
胃管失败的原因
1
胃管的选择
2
病情和体位
3 患者或家属的行为反应
4 护士操作时的心理状态和技巧
肠内营养护理的最新进展
5
胃管失败的对策
胃管的选择
做好患者及家属的心理护理 和健康教育
护士加强新知识、新技术在职培训 不断改进手法
肠内营养护理的最新进展
6
胃管的选择