临床药师与临床合理用药
临床药师与合理用药
谢惠民主编，《合理用药》，人民卫生出版社，2007
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合理用药的目标和理想
合理用药的基本要素
• 病人用药更加安全、有效、经济、合理。
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ACCP对临床药学的定义
• ACCP 美国临床药学协会 • －American College of Clinical
Pharmacy • 定义：关于合理用药方面的科学研究与实
践的药学领域
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临床药师（ Clinic Pharmacist)
临床药师的职业是运用系统临床药学专业知识， 并具有一定医学和相关专业基础知识与技能，直接 参与临床药物治疗和药学指导与用药教育等相关的 药学技术工作。与医生、护士合作，共同发现、解 决、预防潜在的或实际存在的用药问题，促进药物 的合理使用；与患者交流，尽力维护患者免受或减 轻、减少与用药有关的损害，维护患者公平、合理 使用药品权益，促进药物合理应用和保护患者用药 安全的药学专业技术人员。
C. A. Bond. Interrelationships among Mortality Rates, Drug Costs, Total Cost of Care, and Length of Stay in United States Hospitals: Summary and Recommendations for Clinical Pharmacy Services and Staffing[J]. Pharmacotherapy. 2001;21(2): 129-41
临床药师深入临床参与合理用药的体会
┃2009.５（下）┃首都医药 CAPITAL MEDICINE20受害者的救济、ADR监测与研究事业的发展。
我国有关部门应借鉴这种做法，尽快建立ADR事件补偿机制。
这样既可以降低各方无过错当事人的经济损失和风险，保护患者的合法权益，又可以从根本上打消医务人员ADR上报的顾虑，促进严重ADR 的上报，为ADR监测工作的深入开展铺平道路，为药物警戒提供基础。
2.3 ADR监测结果应是修改药品说明书的重要依据 ADR监测的最终目的是用药安全，ADR监测结果除了正常通报外，还应反映到药品说明书的修改上。
2004年9月30日，美国默沙东制药公司因万络引起心血管事件，在全球范围里召回万络。
时隔半年，2005年4月7日，FDA就要求生产厂家修改所有非甾体抗炎药药品说明书，增加黑框警示语“使用该药可能增加心血管事件和胃肠道出血事件发生风险”。
根据我国《药品说明书和标签管理规定》的相关规定，为保障患者安全用药，根据ADR监测、药品再评价结果等信息，药品生产企业应该主动修改药品说明书，同时国家食品药品监督管理局也可以要求药品生产企业修改药品说明书。
国家药品评价中心于2003年就发布了通报，提示克林霉素注射液可引起严重ADR，要避免不合理使用。
在通报中特别提示：大剂量静脉滴注克林霉素可引起血压下降、心电图改变；偶见心跳呼吸停止的ADR。
笔者通过电子图书馆查询了解到，2000年以来，克林霉素注射液导致过敏性休克的报道高达20余例，其中一例死亡[3]。
但至今几乎所有克林霉素注射液（包括“欣弗”）药品说明书，上面只罗列了以下几种ADR：偶见恶心、呕吐、腹痛及腹泻等胃肠道反应；少数病人可出现药物性皮疹；偶见中性粒细胞减少，嗜酸性粒细胞增多，血小板减少，碱性磷酸酯酶、血清转氨酶轻度升高及黄疸；极少数人可产生伪膜性结肠炎等。
整个说明书没有严重ADR的条目。
因此，为了保证患者用药安全，有关部门应加强药品监管，督促药品说明书根据ADR监测的结果及时修改，警示临床医护人员和患者，避免重复发生类似的严重ADR，让ADR监测工作发挥更大的作用，最终达到安全合理用药的目的。
临床药师制度及合理用药指导
临床药师制度及合理用药引导第一章总则第一条推行目的为了提高患者的临床用药质量，加强药师的临床职能，减少药物治疗的风险和不必需的药物费用支出，订立本制度。
第二条适用范围本制度适用于本医院的全部临床药师及相关临床医务人员。
第三条临床药师定义临床药师是指具备执业药师资格，通过临床药学培训，熟识临床用药规范和指南的专业人员。
临床药师通过与医生和患者紧密合作，负责评估患者的药物治疗方案，供应合理用药引导和监测。
第四条职责临床药师的职责包含但不限于： 1. 帮助医生评估患者的药物治疗方案，供应合理用药建议； 2. 供应药物相关的教育和咨询服务，帮忙患者正确使用药物； 3. 参加临床用药监测和药物安全管理，发现并报告不良反应及时； 4. 参加订立和修订临床用药指南和药物治疗方案； 5. 建立和维护药物信息系统，供应及时、准确的药物信息；6. 开展药物治疗效果评价和药物经济评估；7. 参加药物临床试验和科研工作，提出药物管理改进建议；8. 进行连续教育和培训，提高自身临床药学水平。
第二章临床药师的管理第五条临床药师的配备本医院从事临床药师工作的人员应具备执业药师证书，并经过临床药学相关培训和考核。
医院依据科室的规模和临床用药的需求，合理配置临床药师人员。
第六条临床药师的职称评定临床药师职称的评定依照国家相关规定执行，医院设立职称评定委员会，依据临床药师的工作表现和岗位要求，进行职称评定。
第七条临床药师的轮岗管理为了更好地发挥临床药师的作用，提高临床药师的综合素养，医院区域内的临床药师可以进行轮岗管理。
轮岗工作由医院药学部门负责布置和管理。
第八条临床药师的考核与奖惩医院将建立临床药师的考核制度，对临床药师的工作进行定期评估和考核。
考核结果将列入职称评定和绩效考核的依据。
对于表现优秀的临床药师将予以适当的嘉奖，对于工作不符合要求的将予以相应的惩罚。
第三章合理用药引导第九条用药引导的目的合理用药引导是为了提高患者的药物治疗效果，并减少药物的不良反应和不必需的费用支出。
合理用药与药师作用
合理用药与药师作用不合理用药已成为当前我国迫切需要解决的问题，笔者对基层医院不合理用药现状进行调查，并对引起不合理用药的原因进行分析，找出主要问题。
通过开展临床药师工作，加强临床药师与临床医生合作，做到明确诊断、明确用药目的，制定详细的给药方案，不断及时完善用药方案，用药少而精和个体化，达到充分发挥药物的作用，保证药物使用安全。
尽量减少药物对人体所产生的毒副作用，获得理想的治疗效果，使患者早日康复。
标签：临床药师；临床合理用药；不良反应近年来，随着药疗事故和药物不良反应的频繁发生，合理用药已经越来越引起人们的广泛重视。
首先，我们来了解一下合理用药的概念，1997年WHO（世界卫生组织）和MSH（美国卫生管理科学中心）对合理用药制定了一个生物医学标准：药物正确无误；用药指征适宜；疗效、安全性、使用、价格对患者适宜；剂量、用法、疗程妥当；用药对象适宜（无禁忌、不良反应小）；调配无误（包括适宜的用药信息）；患者依从性良好。
可以将合理用药的含义概括为：安全、有效、经济、适当地用药。
药物不适当的应用造成患者受损及医药资源的浪费已受到普遍关注。
促进药物的合理应用无疑有助于提高医疗质量和节约医药资源。
合理用药（rational drug use）这一术语现已为广大医务人员所熟悉，但对其含义的理解各有所不同。
1985年WHO在肯尼亚首都内罗毕召开了合理用药专家会议，并将合理用药定义为：“合理用药要求患者接受的药物适合其临床的需要，药物剂量应符合患者的个体化要求，疗程适当，药物对患者及其社区最为低廉”。
1 合理用药现已成为现代药物治疗学的重要组成部分一般认为，合理用药包含的基本要素为安全性、有效性及经济性。
安全性是合理用药的基本前提，它涉及用药的风险和效益。
医师在用药时必须权衡利弊，尽量给予患者有利的药物，至少为利大于弊的药物，从而使患者承受最小的风险，获得最大的治疗效果，有效性是用药的首要目标，但由于受到医学科学发展水平的限制，对有些疾病的药物治疗仅能减轻和缓解病情的发展，因此，应使患者对药物的疗效有所了解，达到医患双方均可接受的用药目标。
临床药师参与合理用药的实践分析
． １ ． ３基于用药疗效的合理用 药 现 阶段 ， 因为药师刚走入 临床 ， 向患者需求为主导方 向的思维转变 。此外 ， 临床药师思维 的转变 ２
这 时 应 该 以 临 床 效 果 为 还要 了解药 学发展趋势 ， 及时推进药学服 务模 式的转变 ， 积极提 在 临 床 的 药物 应 用 中会 有 一些 意 见 分歧 ，
推进合理用药实践 临床 ， 医院的药 物供 应 也着重进行 了服务方式 的转变 ， 众多医 院 ２临床药师查房观察 。
． １临床 药师 查 房 实践 原 则 与顺应药学发展趋势进行相关的药学 ￣ｆ －ｌ ｌ ｉ 床结合模式探索ｌ 】 ．医 ２
院临床模式探索过程 Ｌ ｛ １ 临床药学Ｔ作在 临床丁作中作用越加 凸
Ｊ Ｗ ＯＳＰ ＩＴ ＡＬ ＭＡ Ｎ ＡＣ ｓ ｌ Ｅ ＭＩ ￣ Ｎ Ｔ 医阮雷± 里
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临床药 师参与合理用药 的实践分析
戚 波
湖北省十堰市经济开发区人民医院， 湖北十堰
４ ４ ２ ０ ０ ０
［ 摘要］ 临床药师 主要通过查房 、 药学监测 、 药学 信息服务及药物 咨询 等实践方式来参 与合理 用药 ， 临床 药师参与合理用药
，
病房观察是临川药师参与合理用药 的重要途径 ， 也是推进合
临 床药 师参 与合 用药 的实践应 用不断得到推 广 ， 药师在参 理用药 的有效途径
时注重了解患者病情或病症 ， 药师还 可以与医生 、 护 士 之 间展 开
． １ ． １ 用 药过程 跟踪 原则 临床药师查房 一般在上午进行 ， 查房 与临床 作 中开展 ｌ 『 一系列参与工作 ， 笔者在本 文中着重介绍 了 ２ 药帅在临床参与 中的Ｔ作 内容 １临床药师参与合理用药的准备工作
临床路径管理模式下的临床药师与合理用药
临床医学┃Clinicine medicine临床路径管理模式下的临床药师与合理用药高卫东（江苏省涟水县人民医院）【摘要】目的：观察并分析临床路径管理模式下的临床药师和相应的合理用药问题。
方法：对我院临床药师的实际培养情况进行全面分析，重点观察其在临床路径中的具体干预作用，同时全面地搜集有关临床路径的文献和报道。
结果与结论：临床路径管理模式可以使临床药师能够充分地利用专业特长对临床路径的实施进行全面地干预，以确保临床用药的合理性。
在实际工作中，临床药师能够为患者以及医务人员提供专业的药学服务，在用药方案的制定中可以发挥显著作用，能够提高临床用药服务质量。
【关键词】临床药师；合理用药；临床路径管理模式近年来，随着医疗技术的不断进步，如何在全面地提高医疗质量的基础上降低医疗费用已成为广大医务工作者的密切关注的热点问题。
在临床上，临床路径指的是，以时间为顺序，对临床治疗与护理工作进行合理的安排，以确保临床治疗与护理工作能够有据可循，从而提高工作效率和质量，并能够减少医疗成本。
在临床路径的实施过程中，相关的医护人员如医师、药师以及护士等均需要团结协作[1]。
近年来，随着临床用药的不合理问题的日益凸显，临床药师的作用也日益显著，为了深入地分析临床路径管理模式下的临床药师和相应的合理用药问题，特开展本次研究，现作如下汇报。
1.临床路径模式下的临床药师与合理用药1.1计划在这一阶段，临床药师的主要工作是及时地制定给药方案，要对治疗药物的安全性和经济性等进行全面分析。
要求临床药师在充分利用自身所具备的药物知识的基础上提供适宜的给药建议；此外，临床药师也要及时地指导药品购销人员的采购工作，为其列举廉价高效的治疗药物，在确保药物质量的前提下，尽量地减少患者的经济负担。
例如，在心脏支架介入治疗中，在制定清洁手术过程中的用药方案时，临床药师指出，如果患者的介入治疗的创面较小，并且在术中护理人员能够始终坚持无菌操作，那么就无需额外使用抗菌药物。
临床药师如何参与临床合理用药(1)
在职称晋升方面，政策不应过于强调户籍与档案，应当给予与医院当地户籍人员一样的申报职称晋升的机会。
总之，２１世纪是生命科学高速发展的时代，护理新理论、新知识、新技术、新方法的发展，关键靠创新意识，就是别人想不到的事，以丰富的想象力、独创力，创造前所未有的新事物［１１］。
科技进步是民营医院发展的必由之路，相信通过树立民营医院正确的护理理念、加大对护理专业人才队伍建设的投入、改善民营医院的外部环境和自身结构，为打造民营医院护理科研奠定坚实的基础。
参考文献［１］ 肖顺贞．护理研究［Ｍ］．第３版．北京：人民卫生出版社，２００６：２．［２］ 郑雪梅，蒋文慧．２１世纪我国护理专业发展的思索［Ｊ］．护士进修杂志，２００３，１８（５）：４５４－４５６．［３］ 顾美仪．试论高护专业毕业生在护理学科建设中的作用［Ｊ］．中华医院管理杂志，１９９４，１０（７）：４０１－４０３．［４］ 陶莉，邬贤斌．基层医院护士对护理科研认识现状的调查研究［Ｊ］．护理研究，２００５，１９（１１）：２２８１－２２８３．［５］ 王秀萍，穆燕红．护理人员科研能力的培养［Ｊ］．护理学杂志，２００２，１７（９）：６９６．［６］ 易美玲，刘丽萍，何岳梅，等．护理人员科研知识状况调查与分析［Ｊ］．现代护理，２００５，１１（７）：５１７－５１８．［７］ 马桂华，吕卫华．我国护理科研相对滞后原因分析及对策［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２００８，１８（４）：９７．［８］ ＣｏｎｇｅｒＭＭ ＆ Ｍｅｚｚａ Ｉ． Ｆｏｓｔｅｒｉｎｇ Ｃｒｉｔｉｃａｌ Ｔｈｉｎｋｉｎｇ ｉｎＮｕｒｓｉｎｇ Ｓｔｕｄｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ＣｌｉｎｉｃａｌＳｅｔｔｉｎｇ［Ｊ］．ＮｕｒｓｉｎｇＥｄｕｃａｔｏｒ，１９９６，２１（３）：１１－１５．［９］ 陈桂云，李桂英．护理科研存在的为体和改进措施［Ｊ］．中国医院，２００４，８（５）：５５－５６．［１０］ 王春生．护士永远为人类服务［Ｊ］．中华护理杂志，２０００，３５（５）：２６１．临床药师如何参与临床合理用药王利红【摘要】临床药学是在药学与临床医学的相互渗透中不断发展起来的，其目标是合理用药。
浅论合理用药与我国临床药师发展的必要性
突 出。 本文就 医院 不合理 用药 的危 害进 行分 析探 讨 ，提 出加 快 临床 药师发展 是 医院合 理 用药的 重要 途径 ，也是 提 高现 代化 医院服 务 水平 的重要 组 成部 分 。
关键 词 ：合 理用 药
临床 药 师 文 献标 识码 ：Ａ 文 章编 号：１０— ４４（０ ０ １－ ２ ６０ ０ ４ ７８ ２ １ ） ０ ７—２ ２
科 学技 术的 发达 ，药 物 品种越 来越 多 ，加快 临床 药师 发腱 ，山
药师 配 合 医生 对 病人 用 药 己成 为世 界 范围 内 医疗 卫生 行业 发 展 的必然 。 １ 强 化合 理用 药 的 背景 世界 卫 生组织 调 指 出 ， 全球 的病 人有 三 分之 一是 死于 不 合 理 用药 ，而 不 是疾病 小身 。９ 年代 ，美 国 凶药物 反 应而 住 Ｏ 院者 ｆ 院总 人数 的近 ３ ％，其 中约 ｌ ６ 住 ０ 仃 ％死亡 。英 国 ，每 ８
学 的 、健康 合理 的 生活方 式 ，也要 理 性 的投入 一些 资 金 ， 与 参 运 用健 康管 理服 务 。 健 康管 理 与人 人休 戚相 关 ， 服 务大 众 ，使大 众受 益 。全 它 社 会都 应关 注健 康 管理 ，务请 积 极支持 ， 人参 与 。我期 望 并 人 相 信 ，这会 成为 当 今社 会的共 识 。 说 明 ：本文 写作 以 《 康管 理师 》一书 为指 导 。引用 数据 健 摘 自 《 国新 闻网 》 《 康 时报 》 《 人 日报 》 《 中 、健 、 工 、 当代健 康报 》
中图分 类号 ：Ｒ ６ ． ９ ９３
所 “ 是药 分毒 ” 医院 对病 人合理 用 药不 仪 能帮助 痫 ，
人减 轻 生理上 的痛 苦 ， 助病 人 早 日康复 ， 帮 川药 适 当还 可 以帮
浅谈临床药师在合理用药问题上的重要性
浅谈临床药师在合理用药问题上的重要性抚顺矿务局总医院药剂科余莞琳【摘要】近年来，各种药物不良反应事件层出不穷，不合理用药严重威胁患者的健康和生命安全。
药物的使用从配伍、到剂量、再到用药时间、用药对象上，都存在着不合理使用的现象，临床药师作为专职人员，参与医生查房，对医生处方进行审核监督，在确保临床用药安全、有效、经济、合理的问题上起到重要的作用。
【关键词】临床药师、合理用药近年来，随着医药科学的飞速发展和药物品种的不断增加，如何避免药品浪费，药疗事故、药源性疾病和不合理用药在临床上延误治疗的现象，及大力推广合理用药，使用药做到安全有效、经济、临床疗效好，是本世纪中医师和药师的职责。
“临床药学”是“临床”和“药学”的有机结合，药学服务绝不是作秀，药师要实现自身的价值，就必须深入到临床实践中去。
有调查表明，目前我国医院不合理用药现象普遍，药物资源浪费严重，而重医轻药的传统观念，药师对医生处方缺乏审核与监督，对患者缺乏科学的用药知识和方法的指导，是造成不合理用药的主要原因［1］。
药物是一把双刃剑，既能治病救人，又能致病害人。
合理用药已经是全球关注的一个焦点，不合理用药的现象极为严重，触目惊心的药害事件时有发生，这就需要临床药师参与临床查房，纠正临床不合理用药，以确保临床用药安全、有效、经济、合理，促进药物合理使用。
药物的治疗已经进入个体化给药阶段，合理用药已经是涉及面广、难度大的复杂性问题，单靠医师无法胜任和完成，必须要求有临床药师的参与。
1．合理用药的含义与必要性从词义上讲，合理是一种以客观实际或科学知识为基础的，与经验论相对立的更高层次思维过程。
近年来循证医学和循证药物信息的建立与蓬勃发展就证明了这一点。
20世纪90年代以来，国际上药学界的同仁已就合理用药问题达成共识，给合理用药赋予了更科学、完整的定义：以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济、适当地使用药物［1］。
定义提示合理用药应当考虑：安全性、有效性、经济性和适当性四大要素，做到风险/效果比值尽可能小，成本/效果比值尽可能低。
临床药师参与合理用药实践论文
临床药师参与合理用药的实践探析【摘要】目的探讨临床药师参与合理用药。
方法总结药师参与药学监测、药物咨询、药学分析等实践和体会。
结果临床药师参与合理用药，为临床医师进行合理的药物治疗提供积极帮助。
结论临床药师应提高自身的业务能力，积累临床经验，更好地位临床服务. 【关键词】临床药师；合理用药目前，我国医院的药学工作者正逐步向以患者为中心，逐步参与指导临床用药的模式转换。
临床药学工作者走向医院临床用药指导已成为必然趋势，临床药学是医学药学相结合，探讨临床用规律，指导临床合理用药的一门学科，它主要通过药师运用专业知识协助干预临床用药，协助医师给出合理用药方案，并检测用药过程，以提高药物疗效，最大限度发挥药物在实际临床使用效果[1]。
1药师参与药学监测对药物的不良反应监测是临床药师的主要工作重点，临床药师参与查房是临床药学的基本，是促进医院合理用药的重要渠道，药师参加临床查房，通过医师对患者的病情介绍，讨论了解患者所患病症的症状以及病理特点，结合医师的用药方式，主动与医师护士进行交流，参与患者合理用药过程。
临床查房中重点注意患者服药依从性，以及用药后患者是否有不良反应，不良反应症状等[2]，其中重点是抗生素类药物的合理使用情况，如临床查房中发现不合理用药现象，及时与医生沟通，对药物合理性进行干预，为医生提供合理用药建议，保证患者合理用药。
药师负责填写核实，整理用药的不良反应，协助医生参与防止发生临床用药严重不良反应的发生。
如发生不良用药反应，应积极参与救治工作，有效提高药物治疗的效果。
加强用药后出现不良反应的宣传，增强药物不良反应数据实效性，降低工作失误，为医生临床用药分析同可靠的数据支持。
加强抗菌类药物在临床合理用药的分析，成立用药合理性审核工作组，监督处方合理用药，随机抽取处方进行点评，对于不合格的处方进行上报，进行相应科室责任分析，为以后医院医师合理用药提供依据，促进医院合理用药[4]。
2药物咨询用药咨询是连接药师与医师沟通的桥梁，使得药师能够深入的走进临床用药实践。
中药临床药师的中药药物合理用药指导
目录
• 中药学基础知识与药物分类 • 临床药师角色定位与职责划分 • 合理用药原则及实践应用举例
目录
• 不良反应监测与风险评估方法论述 • 政策法规解读及行业发展趋势预测 • 患者教育与沟通技巧培训分享
01
中药学基础知识与药物分 类
中药学基本概念及历史发展
04
不良反应监测与风险评估 方法论述
常见不良反应类型及其识别技巧
常见不良反应类型
包括过敏反应、毒性反应、副作用、 后遗效应等。
识别技巧
通过详细询问患者病史、用药史，观 察患者症状和体征，结合实验室检查 等手段进行综合判断。
风险评估模型构建和应用场景
风险评估模型构建
基于大数据分析，结合患者个体特征、 药物属性和环境因素等多维度信息，构 建风险评估模型。
VS
应用场景
适用于中药临床使用过程中的风险评估， 为药师提供决策支持，降低用药风险。
预防措施和处置建议
预防措施
加强中药质量控制，提高药师和医师的专业素养，规范用药流程等。
处置建议
一旦发现不良反应，应立即停药并报告，根据不良反应的严重程度采取相应的救治措施。
持续改进策略部署
建立完善的不良反应监测体系
临床药师在医疗团队中地位
01
临床药师是医疗团队中不可或缺 的一员，负责提供药学专业知识 ，参与药物治疗方案的制定与优 化。
02
临床药师与其他医疗团队成员紧 密合作，共同为患者提供安全、 有效、经济的药物治疗。
患者用药教育及咨询服务内容
临床药师向患者提供详细的用药指导 ，包括药物的用法用量、注意事项、 不良反应等，确保患者正确使用药物 。
中药饮片
临床合理用药制度
临床合理用药制度临床合理用药制度是指医院或医疗机构依据国家有关规定，建立的用药管理制度，旨在保障患者用药安全，提高用药效果，合理利用医疗资源。
临床合理用药制度的建立对于提高医疗质量、降低医疗事故发生率具有重要意义。
一、用药管理1. 开展药师服务药师是医院用药管理的重要力量，在开展合理用药制度中发挥着关键作用。
药师可以协助医生进行用药指导和监测，提供患者用药咨询服务，对医嘱进行审核，防范用药错误和不良反应的发生。
2. 制定用药标准医院应根据国家规定和实际情况，建立和完善用药标准，明确各种药物的适应症、禁忌症、剂量、用法等信息，规范临床用药行为。
二、药物采购和配送1. 采购药物医院应建立药品采购管理制度，确保药品来源可靠、质量合格。
采购药品应符合国家相关政策和标准，确保药品的安全有效性。
2. 药物配送医院应建立药物配送管理制度，规范药品的存储、配送和使用。
避免药品错发、漏发等情况，保证患者用药的及时性和准确性。
三、用药监测1. 设立用药监测系统医院应建立健全的用药监测系统，对患者用药过程进行监测和评估，及时发现和解决用药中存在的问题，预防不良反应的发生。
2. 定期评估用药效果医院应定期对患者的用药效果进行评估，根据实际情况调整用药方案，确保患者获得最佳的治疗效果。
四、信息共享1. 建立电子病历系统医院应建立电子病历系统，实现医疗信息的互联互通，方便医生之间、科室之间的信息共享和沟通。
2. 加强跨学科合作医院应加强不同学科之间的合作与沟通，推动临床合理用药制度的落实。
多学科协作，共同制定科学合理的用药方案，提高治疗效果。
综上所述，临床合理用药制度是医疗机构用药管理的重要组成部分，是保障患者用药安全的重要手段。
医院应加强用药管理、药物采购和配送、用药监测等方面的工作，推动临床合理用药制度的不断完善，提高医疗质量，保障患者权益。
临床合理用药管理的具体措施
临床合理用药管理的具体措施临床合理用药管理是指在临床医疗过程中，通过系统化的管理手段，促进医生、患者和医药人员共同合作，合理规范用药行为，达到安全有效用药的目的。
临床合理用药管理的具体措施包括以下几个方面。
一、完善规范用药制度完善规范用药制度是临床合理用药管理的基础。
首先，医疗机构应建立用药管理委员会，制定药物管理规定和用药管理方案，并下发通知。
其次，建立规范用药指南，根据不同病种、不同药物，明确适应症、禁忌症、剂量、用药时间、用药途径等具体用药要求，并加强对医生的培训，提高其合理用药意识和能力。
此外，医疗机构还应建立药品采购、配送、使用、储存和处置的制度，建立健全药物不良反应监测与报告制度，并加强对用药安全管理的宣传教育。
二、临床药师参与用药管理临床药师在临床合理用药管理中发挥着重要的作用。
首先，临床药师应对医生开的药品进行审核，确保药品的准确性和合理性。
其次，在药品的选择和使用上，临床药师可以提供专业的建议和意见，避免不必要的药品使用和重复用药。
再次，在药物治疗过程中，临床药师可以提供药物监测、不良反应的监测和管理，以及药物配伍的指导等服务，确保患者的用药安全和合理性。
最后，临床药师还可以开展用药教育和患者信息交流，提高患者对药物的合理使用和治疗的遵从性。
三、制定药物管理标准和临床路径为了保证临床用药的合理性和规范化，医疗机构应制定药物管理标准和临床路径，并加强对其执行情况的考评和监控。
药物管理标准应包括药品的选择、使用、储存、配送和处置等方面的具体要求，以及药品管理的责任和权限分工等。
临床路径是一种基于临床实践和最佳证据的医疗服务管理工具，通过制定标准化的治疗流程和临床决策指南，推动医疗过程中的合理用药。
制定临床路径需要医生、药师和护士等多学科的协作，确保患者在治疗过程中得到规范、安全、高效的用药服务。
四、加强药物知识普及和合理用药教育良好的药物知识和合理用药意识是临床合理用药管理的前提。
医院药事管理--临床药师与临床医师协作制度
类别药事管理编号D-31目的：为进一步推进临床药师与临床医师的工作协作，充分发挥临床药师作用，促进临床合理用药，特制定本制度。
1.联合诊疗1.1临床药师按相关制度和规定专职专科与临床医师一起日常开展临床药物治疗工作。
1.2临床药师与临床医师协作参加病例讨论，提出用药意见和个体化药物治疗建议。
1.3对抗肿瘤化疗药物的超常规、超剂量、新途径的用药方案，应由临床医师和临床药师通过病例讨论确定。
1.4临床药师与临床医师协作参加院内疑难重症会诊和危重患者的救治。
1.5临床药师与临床医师协作参与临床路径与单病种治疗方案的制定。
2.抗菌药物临床应用的监督管理2.1感染专业临床医师、临床药师和微生物检验专业技术人员三方联合对抗菌药物临床应用提供技术支持，并实施监测，定期将监测结果反馈给临床医师。
2.2临床医师应根据抗菌药物临床应用的监测结果实施整改，提高抗菌药物合理应用水平。
3.药品不良反应与药害事件监测管理3.1临床医师、临床药师、护士及其他医护人员相互配合对患者用药安全性进行监测。
重点监测非预期（新发现）的、严重的药物不良反应。
3.2发生严重药品不良反应或药害事件时，临床医师、临床药师、护士应积极进行临床救治，做好医疗记录，保存好相关药品、物品的留样，将患者发生的药品不良反应如实记入病历中。
3.3临床药师对药品不良反应或药害事件进行及时的调查、分析，按规定上报卫生行政部门和药品监督管理部门。
4.不合理用药干预4.1临床药师与临床医师一起查房，根据病人临床表现对用药医嘱进行评价，发现不合理时与临床医师探讨，及时修正。
类别药事管理编号D-31题目临床药师与临床医师协作制度页数2/25.药物信息咨询服务5.1临床药师定期为临床医师、护士提供合理用药培训和咨询服务。
5.2临床药师与临床医师、护士协作对患者进行用药教育，指导安全用药。
临床药师指导合理用药的实践
中图 分类 号 ： ９ ９ Ｒ ６． ３
文献 标识码 ： Ｂ
文章 编号 ： ０ ６ ０ ７ （ ０ ０ １ — ｏ ０ ０ １０ — ９ ９ ２ １ ）８ ０ ５ — ２
Ｉ床药学始于 ２ ｝ 缶 ０世纪 ６ 年代的美国，在 国内也有 ４ ０ ０多年 的发 展历史 ， 随着我 国经 济建 设 的飞速 发展 和 医疗 卫生体 制 改革 的进 一步深 化 ， 障人 民群众 合 理用 药 为 目标 的临床药 学 已成 以保 为 当今 医 院药学重要 的发展 方 向 。自 ２０ ０７年开始 ， 院已陆 续有 我 ３ 名临床药师在不同的临床科室从事此项工作。 笔者 自２０ ０７年在 我院重点 科室从 事临床 药师 工作 ， 就其 如 何在 ｌ 合理 用药 中 现 床
临床 药 师指 导合理 用 药 的实践
解水峰 ’
摘 要： 目的 ： 临床 药 师在 病 区合 理 用 药 中的作 用 ； 法 ： 探讨 方 临床 药师通 过参 加 临床 查房 的 具 体 实践 ， 索其在 病 区的 药品 管理 、 探 医 嘱用 药、 药物 警戒 、 药物咨询 等方 面的 作 用。结果 ： 药师在 各方 面均发挥 了重要 的作 用。结论 ： 临床 药师参与 的临床 用药更加有 临床 有
５ ０
内蒙古 中医Βιβλιοθήκη 薄弱 ， 很容易 出现药物 蓄积 ， 成毒 性反 应 ， 造 这就 需要 采取 必要 的 服药 的必要 措施 。 调整 ， 控制好药 物 的用 量 ， 对 于患者 的病 情治疗 是很 有帮 助的 。 ３１ 这 ． 煎煮 方法 ： 在煎 的过程 中需 要把 握好 药物 的水 分控制 ， 尤其是 ｃ 对 粘 ２ 合理使 用药 物 ：辨 证施 治 ”在 中医治 病过 程 中是较 为显 著 的 要保 持浸 过 药 面约 ２ｍ， 于 质地 较 硬 、 稠 的药物 可适 当增 加 ． ２ “ 而 通常 特征 ， 这也是药 剂师在 调配 过程 中需 要遵 循 的原则 。使 用 不 同的 煎煮 时间 。 对于 质地疏 松 的药物 在煎 前需浸 泡一段 时间 。 药物则 决定 了最终 的治疗效 果 ， 若使 用不 当 与难免 会导 致 副作用 情况 下 ， 药 、 毒药 、 壳矿 石需 要文 火慢 煎 ； 表芳香药 、 补益 有 介 解 清 的发生 。如 ： 表虚 自汗 、 阴虚 盗 汗等反 应 ， 都是 药剂 师在 制定 热药 等则需 要武火 急煎 。根 据药 物的不 同情 况做好调整 。 这些 处 方时需要 积极考 虑 的问题 。 ３ ． ２服药 方法 ： 常情 况 都 在食 前 １ 通 ｈ服药 ； 药 物能 对 胃肠会 产 若 ２３ 方的规范 性 ：很 多医生 在 开药 时对 处方 的书 写没 有 足够重 生刺激则 需要 在食 后 １ 服 ； ．处 ｈ 滋补 剂一 般适 用 于空腹服 ； 安神 药则 视， 很多字 体写 的较为模 糊 ， 在姓 名 、 名 、 药 剂量 、 数等 患者 的重 在睡前 服用 ； 剂 急性病 通 常在需 要 的时 候 即可使 用 。在服 药过 程中 服药 剂量 。 要 信息进 行调整 时没有 做好处 理 工作 。 “ 如 杏仁 ” 杏” 的“ 若没 有认 应 该根 据患者 的实 际情 况来 把握服 药 时间 、 真 写作很 容易被 书 写成 “ 仁 ” 同时在 一些 药物 名 称 的书写 上 ３３ 药 食忌 ： 般 而言 ， 枣 。 ．服 一 热性 病 应 忌辛 辣 、 油腻 、 煎炸 类食 物 ； 寒 也 常常 出现 不 同的问题 ， ： “ 如 写 白芍 ” “ 白芍 ”写“ 白芍 ” 付 生 ， 醋 付 性 病应忌 食生冷 ； 胸痹患 者应 忌食肥 肉 、 脂肪 、 内脏及烟酒 ； 阳上 肝 “ 醋炒 白芍 ” 。在药物 写作 过程 中应采 取 “ 一药 一名 ”这一 才能 保 亢者 应忌 食辣椒 、 ， 大蒜 、 等 辛热 助 阳之 品 ； 胃虚弱者 应忌食 油 酒 脾 证处 方的药物 与实 际相符 。在 我 院 ， 已经 开始使 用 ＨＳ系统开 具 腻 ， 易消化 的食 物 ； 肤病 患者应忌 食腥膻 和有 刺激性食物等 。 Ｉ 不 皮 处方 ， 样在处 方用名 上起 到 了一定 的规 范作用 。 这 ４ 结 语 ２ ． 性中药是否 安全使用 ： ４毒 首先 ， 辨证 使用毒 性 中药 ， 要 如附子适 综上 所述 ，药 剂 人员 的 工作 对 于 药物 的 质量 有着 重要 的影 用于阴寒之证 ， 在热证或 阴虚火 旺之证定 能助火伤 阴。 若用 其次要 响 ， 不仅仅 是配 药 、 其 发药 的过 程 ， 是为 患 者提供 有效 治疗方式 更 严 格控 制用量 ， 必须 因人 、 因病 、 因证 选择 一个 安 全剂 量 ， 循 “ 遵 从 的过 程 ， 制定 有效 的药 物是 每个 药剂 师的本 质 。 小到大 ， 中病 即止 ” 的原则 ， 如朱砂 用量 可从 Ｏ１ 开始 ， ． ｇ 之后 逐渐加 参考 文献 量 ， 最大不应超过 ０ ｇ且不能过久 或持续 服用 。另外 ， 用正确 【 乔德 兰， 玉 芬． 但 ．， ５ 采 １ ］ 李 中药调 剂 差错 分 析及 预 防措 施 ［． 海 医药杂 Ｊ青 】 的煎服法也是 必须重视 的 问题 ， 如附 子 、 乌头 经久煎 后使有 毒的乌 志 ，０ ８ ３ （ ： １ ２ ０ ，８ ）６ ． ４ 头碱 水解成毒性很小 的乌头次 碱 ， 回阳祛寒止痛 之效犹存 。 而 ［王 圣泉， ２ ］ 洪利琴 ． 中药饮 片调 剂过程 中调 配环节 差错 原 因浅析 ｆ． Ｊ ］ ３ 给予 患者正确 的用 药引导 中国药事 ，０５１（ ：４ ． ２０ ， ９ ５５ ９） 发药在调 剂工作 中是 最后 一 道程 序 ， 而发 药人 应该对 药物 做 ［】 ３陆丽珠 ． 中药 学综 合知 识 与技 能（ 用） ］ 京 ： 国 医药科 技 试 【 ． Ｍ北 中 ２ ０ ．６ ５ ． 出明确的说 明 。向患者讲 解相 关 的用 药准 则 ， 这是保 证患 者科 学 出版 社 ．０ ０５ — ６
临床药师成为合理用药指导者的重要性
２．３皮瓣供区和受区的保护术前仔细询问近期有无前臂区静脉穿刺抽血或输液史．并仔细检查前臂供区和腹部取皮区有无创伤、瘢痕或毛囊炎等。
在洗澡、擦身时注意水温，防止烫伤，避免在前臂区行静脉穿刺抽血或输液，对确定取皮的前臂予以保护，禁止任何有损皮肤和血管的操作１３１。
３术后护理３．１一般观察每一小时侧血压，脉搏．呼吸，氧饱和度。
观察伤口情况，以及负压引流情况，引流不畅可导致血肿形成，血肿压迫可造成皮瓣血管危象。
因而护士要做好负压引流护压引流的颜色、性质和量，并准确记录。
观察负压引流装置有无漏气现象，保持负压引流通畅。
注意观察颈部负压引流处皮肤是否贴合好，有无隆起，如有隆起，说明伤口内可能有积血或积液，应及时清创。
气管切开处的敷料是否干燥，并给予随时吸谈保持呼吸道通畅。
３．２移植皮瓣的护理皮瓣血管危象多发生在术后７２ｈ内，２４ｈ内更易发生，可突发或逐渐形成。
因此我们在术后２４ｈ内每３０ｍｉｎ观察记录１次，２４．７２ｈ内每小时观察记录１次。
主要观察内容：皮瓣的色泽、肿胀程度及毛细血管充盈度。
正常皮瓣颜色红润，有光泽。
参考标准是供区前臂皮肤颜色，应保持基本一致。
主要观察方法：①毛细血管充盈试验：用手指压迫皮瓣，皮肤颜色变苍白，移去手指后２—３ｓ，皮瓣由白转为红润，说明毛细血管充盈试验正；②针刺出血试验：如果怀疑皮瓣有血管危象。
可用７号针头刺入皮瓣内５ｍｉｌｌ，拔出轻挤周围组织，若有鲜红色血液缓慢溢出，说明正常。
若皮瓣上出现散在紫斑，逐渐转暗紫色或皮瓣增片变暗，并渐由暗红变紫红、紫黑，皮瓣肿胀渐严重，失去弹性，质地变硬，毛细血管充盈减慢（早期增快），针刺皮瓣有暗红色血渗出，可判断为皮瓣静脉危象。
护士一旦发现皮瓣出现血管危象，应及时通知医生处理。
细致观察发现危象后立即手术探杳是抢救皮瓣成功与否的重要因素，另外患者头部应偏向健侧，以保证移植皮瓣血管通畅。
３．３．供区护理切取前臂皮瓣后，供区常需游离植皮覆盖切取皮瓣后遗留的创面。
临床药师参与临床用药的重要性分析
临床药师参与临床用药的重要性分析随着医疗水平的不断提高，现代医学发展迅速，诊疗技术不断创新，但随之而来的是药品的副作用、不良反应以及药物相互作用等问题，这些问题已经成为阻碍医学进步的重要因素之一。
如何提高临床用药的安全性、有效性以及合理性已经成为当今医学研究和实践的重点之一。
临床药师是专业从事临床药学工作的人员，主要职责是协助医生合理用药，保证药品的安全性和有效性。
临床药师参与临床用药具有以下重要性：一、促进临床用药的合理性临床药师作为药学专业人士，具有丰富的药学知识和实践经验，在药品选择、用药剂量、用药时间和用药方式等方面具有独特的见解和专业的判断能力，可以为医生提供合理用药的建议和指导。
通过临床药师的专业支持，医生可以更准确地判断患者的病情和药物治疗的需要，选择最合适的药品和剂量，从而避免不必要的药物使用和药物相互作用。
二、减少患者的不良反应临床药师可以根据患者的病情、生理状况和药物过敏史等情况为医生提供药品的副作用和不良反应的预警提示。
在患者用药期间，临床药师可以进行药物监测和调整，及时发现和解决用药中可能出现的问题，控制药物的副作用和不良反应，从而提高患者的用药安全性和治疗效果。
三、提升医生用药意识和药学知识临床药师在与医生交流时，可以传授药学知识、提供药品信息和药品的相互作用等方面的咨询。
通过临床药师的指导，医生不仅可以更好地理解药物的作用机理，还可以了解药物的副作用和相互作用，提高临床用药的科学性和规范性，促进药品的合理使用。
四、提高医院的临床药学水平临床药师通过对药品的评价和监测，可以及时发现药品的问题和不足之处，提出改进意见和建议，促进药品质量的提高。
同时，临床药师在与医生和护士等医护人员的交流中，可以介绍新药的临床应用经验和药品信息，提高医院的临床药学水平。
总之，临床药师参与临床用药对于提高临床用药的合理性、安全性和有效性具有重要意义。
医院应该充分利用临床药师的专业专长和工作优势，积极推广临床药师制度，加强临床药学人才的培养和队伍建设，提高医疗质量和服务水平。
浅谈临床药师与合理用药
国医 院药 学杂志 ２ ０ １ 而 重视 ０５ 。
临床药师作用， 充分发挥其作用无疑是促进合理用药的一个
１开展 用药监 测 ， ． 促进 合理 用药 Ⅲ 当前 ， 院药 学 中的 临床 药 学 已向药 疗 保 健发 展 ， 医 临床 药师 已从过 去 的提供 合 理 用 药 的 咨询 性 服 务转 向参与 治疗 过程 ， 负有 一定 的 医疗责 任 。开 展用 药监 护 是临 床药 师 的 一 项 参 与临床 合理 用药 的基 本举措 。主要包 括 以下几 个方 面 ： １１ 药物 咨 询微 机 系统 与 药物 血药 浓 度 监 测 仪在 临床 ．
药师 的使用下 ， 可实施危重病人合理用药的全程监控， 尤其 对治疗窗窄 ， 治疗指数低 的药物 （ 氨基糖苷类、 地高辛类、 安 茶碱、 环孢素 Ａ类 ） 进行监测， 可协助医师进行个体化给药方 案设计， 使药物不 良反应发生率大幅下降。
１２ 临床 药师 要把 检 查处 方 当作 日常 工 作来抓 ， 专 人 ． 有 负责 ， 时把不 合格 、 合理 处方 进行 分类 登 记甚 至 上报 、 及 不 公
１ 资料 与方法 ． １ １一 般资料 ．
１９ ９９年 ３月至 ２ ０ 年 ３月进 行 肾移 植 手 术 ３ ０３ ２例 ， 男 ２例 ， １ 例 ， 均年 龄 ４ ． 岁 ， 观 察组 ， 行 系 统化 整 ０ 女 ２ 平 ８２ 为 实
体护 理 ； ９ ７ ３月至 １ ９ １９ 年 ９ ９年 ３月进 行 肾移 植手 术 ２ ２例 ，
评价主要通过药物临床使用 资料和药物经济学资料来分析 判断药物的安全性、 有效性、 经济性 ， 评价的主要 目的是为临
床 合理用 药 提供 科 学 的依据 。因此 ， 药物 临床 评 价对 于 指 导 合 理用 药 具有重 要 意义 。临床 药师 是 实施 药物 评价 的主 体 ， 在 药物 临床 评价 中 占有 不 可替代 的作用 。 过评 价可 以选 择 通
临床药师对临床不合理用药的影响
临床药师对临床不合理用药的影响引言：临床药师作为医疗团队中的一员，对于临床不合理用药的干预和改善起着重要的作用。
临床不合理用药不仅会增加患者的医疗风险和经济负担，还会对公共卫生和医疗资源的平衡分配造成影响。
因此，了解临床药师对临床不合理用药的影响是非常有意义的。
一、临床药师在用药决策中的作用1.1提供药品信息临床药师具备专业的药学知识和临床用药经验，可以为临床医生提供及时、准确的药品信息，包括药品适应症、禁忌症、副作用、药物相互作用等。
这些信息有助于医生做出准确的用药决策，避免不合理用药的发生。
1.2参与临床用药指导临床药师可以参与制定临床用药指导方针，根据临床实践和最新的研究结果，结合多种临床指南和循证医学的证据，推荐最佳的用药方案。
这有助于规范临床用药行为，减少不合理用药的发生。
1.3提供个体化用药建议临床药师可以根据患者的个体情况，结合其疾病特点、年龄、性别、肝肾功能等，为患者提供个体化的用药建议。
这可以避免不必要的用药和剂量过大或过小的情况，减少不合理用药的风险。
二、临床药师对不合理用药的干预2.1检查处方合理性临床药师可以审核和检查处方的合理性，包括药物的正确选择、剂量和疗程的合理性、用药途径的适当性等。
如果发现不合理的处方，临床药师可以与医生进行沟通，提出更合理的用药方案。
2.2定期药物评估临床药师可以对患者的药物疗效和安全性进行定期评估，监测药物的治疗效果和不良反应。
如果发现药物疗效不佳或不良反应明显，临床药师可以及时提醒医生调整用药方案，减少不合理用药的风险。
2.3进行药物教育临床药师可以为患者提供药物教育，包括用药时间、用药方法、不良反应的预防和处理等。
这有助于患者正确使用药物，减少不合理用药的发生。
3.1提高用药合理性临床药师的参与可以帮助提高临床用药的合理性，减少不合理用药的发生。
临床药师的专业知识和经验可以提供科学和准确的药物信息，帮助医生做出合理的用药决策。
而且，临床药师的个体化用药建议和定期药物评估可以减少用药错误和不良反应的发生。
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临床药师与临床合理用药
发表时间：2011-08-08T09:39:16.030Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第6期供稿作者：于亲德[导读] 临床药师应切实履行自身的职责和任务，积极参与药学监护并深入临床，促进临床合理用药。
于亲德
【摘要】自从合理用药提出至今，全球每年约有近1/3的患者死于不合理用药，而非疾病本身，不合理用药已经成为医疗行业迫切需要解决的问题。
促进合理用药是临床药师的工作重点，也是难点。
临床药师应切实履行自身的职责和任务，积极参与药学监护并深入临床，促进临床合理用药。
【关键词】临床；药师；合理用药；药物
【中图分类号】R362【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)06-0385-02 1临床药师的工作特点
临床药师是医疗服务团队的重要角色，也是促进合理用药工作必不可少的角色。
从定义上讲，他是具备系统药学专业知识，具有一定的临床医学、医疗文书、药物治疗学和相关专业知识与技能，能直接参与临床用药，发现、解决、预防潜在的或实际存在的用药问题，保障患者药物治疗安全、有效、经济的药学专业人才。
药学监护是医院开展医疗防治工作中的重要环节，而药师是则是实施药学服务的主题。
药师参与药学监护，并深入临床，参与合理用药，其主要的工作内容是：参与临床、治疗药物监测、药物信息咨询。
临床药师的中心任务是保证病人用药的合理，安全和有效。
药师参与临床，将使药师直接与病人建立联系，直接参与制定药物治疗方案，这是药师职能的一个根本性转变，意味着要使要承担起对病人治疗全过程用药的监护职责。
每个医院都应重视合理用药、安全用药，使医师、药师、患者之间形成一个互联的循环体系，最终确立一套最符合患者治疗方案，即治疗方案个体化，尽量避免药品不良反应及药源性疾病的危害。
2临床药师在合理用药中所发挥的作用
2.1参与临床用药:临床药师的主要职责是深入临床，参与临床查房及药物治疗，加强医嘱用药监督。
临床药师深入临床主要是通过参加交班、查房、会诊、病历分析讨论等专业活动，以便于了解患者病情，全面了解疾病的特点，了解医生的用药思路并参与重点患者药物治疗。
并通过阅读病历，书写典型病例药历查阅服药与治疗用药医嘱记录，对医生的用药方案进行评价，对不合理用药给予指出和提出合理化的建议。
此外，药师要进行专科用药调查分析，收集与反馈有关药物信息，学习和了解专科疾病的特点与用药规律，并协助处置专科的合理用药工作，与医生讨论药物治疗方案，监测药物治疗过程和效果，避免药物不良反应和不良相互作用。
2.2 收集药物信息，提供药学指导:临床药师平时应该注意收集、整理最新医学及药学信息，编制医院基本药物目录和处方集。
临床药师通过各种途径获取药物的最新动态，药物治疗中最新成果以及那些最适合临床需要的信息，并对搜集到的信息进行分类、整理，定期通过专题讲座向临床医生、护士进行介绍。
另外根据医院的实际情况，通过参考国家基本药物和国家处方集，并根据临床应用情况进行定期补充和修改，为临床治疗选择所需药品，为医师及药师制定合理用药方案提供依据，使临床用药更趋合理化。
此外，对病人采取直接服务，包括用药教育、临床治疗会诊等。
2.3 参与药学监测和报告制度:临床药师要参与药学监测，坚持报告制度。
临床药师参与患者用药情况监测，根据病人的疾病种类、性质、发病时间、以往用药史、有无药物过敏等情况，选择安全有效的药物、适当的剂型、给药途径和给药方法。
监测患者用药的依从性，对一些重点药物和重点患者进行血药浓度监测，并根据测定结果随时调整用药剂量或用药间隔，观察患者用药后药效及不良反应。
设计个体化的治疗方案，为临床用药提供科学依据。
由于我国不合理用药较多，导致药物发生不良反应率高且严重，故应坚持监测报告制度，反馈合理用药即安全、有效、经济的用药。
2.4对医院的用药情况进行监管:临床药师必须积极参与完善医院的合理用药，并起到一定的监管作用，负责医院药物的合理应用和临床用药监督管理，促进临床合理用药，减少不合理用药情况的发生。
应按照国家及卫生部关于临床合理用药的规章制度，结合医院实际情况，参与制定医院用药的管理方法和具体措施，如：医院抗菌药物合理应用管理规范，处方合理用药评价办法，不合理用药责任追究制度，药品使用动态监测制度，药物不良反应监测报告制度等，并参与检查和监督。
此外，临床药师参与组织合理用药知识培训和考核，并指出存在的问题，使医务人员掌握合理用药的原则和知识及时了解最新的用药进展和要求，培养合理用药的意识。
3临床药师如何进一步促进合理用药
3.1通过再学习，提升用药水平:由于药师在医院工作中长期从事药品的调剂、制剂及药品的质量控制，临床诊断方面的知识相对比较缺乏。
因此，在不断巩固本专业知识的同时需加强补充临床知识的学习，以适应直接面对患者的药学服务需要。
同时，随着医药事业发展的趋势，临床药师要正确把握专业发展的方向，重新调整认识，将其工作职责、工作重点转向临床。
为了进一步提升用药的专业化水平，医院药师在全面了解药学基础知识的前提下，熟悉某医疗专科的诊疗内容及实践方法，掌握并擅长该临床专科药物的理论基础、发展动态及应用实践，熟练地运用临床药学的工作方法为该专科医师及病人提供药物应用指导、监督、咨询及宣传等药学服务，从而保证病人用药的安全、有效、合理与经济。
3.2做好药物不良反应报告:合理用药的一个重要举措就是对药物不良反应进行报告。
由于医护人员工作繁忙，对不良反应呈报工作也不够重视，导致很多不良反应漏报情况，质量也有待提高。
临床药师药学知识比较全面，对药物不良反应的认识程度较医护人员高，也有时间去观察、记录不良反应。
在临床药师的参与下，药物不良反应呈报工作会有很大提高。
3.3注意药患沟通与药医沟通:临床药师在工作中要注重与患者沟通，让患者信任，同时给患者有用的药物信息，并注意用药的注意事项，出现什么情况时要及时告知医护人员。
临床药师要积极主动多与医师交流，并提供有用的药学知识，携手共同为患者提供高质量的医疗服务。
常见不合理用药的主要形式有：无明确指征、违反禁忌症与慎用症、疗程过长或过短、剂量过大或不足、剂型不适当等。
其中选药不当、用药品种过多、配伍错误最为突出。
药师在病人诊疗过程中根据用药情况及时提醒医师和病人，进行药品治疗效果评价，减少不良反应，推动合理用药。
参考文献
[1]孙志强. 合理用药策略是药学监护的良好开端[J]. 中国卫生资源,2007,10(6)
[2]王利红.临床药师如何参与临床合理用药[J].中国医药指南,2009,7(8)
[3]卢岩.药师向临床药师转型的体会与思考[J].医药导报,2008,10(10)作者单位：410205湖南航天医院。