新生儿经皮胆红素测定内容
新生儿胆红素正常值范围
新生儿胆红素正常值范围
一、新生儿胆红素正常值范围二、总胆红素偏高吃什么好三、总胆红素偏高的危害
新生儿胆红素正常值范围1、新生儿胆红素正常值范围
足月出生宝宝的黄疸正常值与早产儿又有所不同。
通常,足月新生儿黄疸正常值是12.9毫克/100毫升,也就是100毫升的血液中的胆红素水平低于12.9毫克。
早产儿的黄疸正常值15毫克/100毫升血液,也就是100毫升的血液中的胆红素水平低于15毫克。
当宝宝的黄疸值超过12.9mg/dl或新生儿黄疸指数上升过快时(每日上升超过5mh/dl),或黄疸持续时间超过足月儿在14天内消退,早产儿在4周内消退这个时间,或者黄疸退而复现。
就表示新生儿黄疸不健康,可能患了病理性黄疸。
2、新生儿胆红素高的原因
2.1、细胞破坏增多:常见因母亲与胎儿血型不合引起的新生儿溶血病或红细胞葡萄糖—6—磷酸脱氢酶缺陷。
新生儿红细胞增多症、头颅血肿或其他部位出血亦使红细胞破坏增加,引起黄疸。
2.2、感染:有一些细菌、病毒感染可引起黄疸。
感染可发生在宫内或出生后。
败血症、泌尿道感染时黄疸发生率较高。
2.3、出生时窒息、缺氧或生后胎粪排出延迟者,黄疸往往较深。
2.4、先天性甲状腺功能低下(克汀病)患儿的黄疸消退常延迟。
2.5、乳性黄疸:约占母乳喂养的0.5～1%,目前认为这类母乳中含有一种物质,对胆红素的结合过程有抑制作用,并能促进胆红素自肠道吸收。
3、新生儿胆红素偏高如何护理。
1952例新生儿经皮测定胆红素的情况分析及早期干预
1952例新生儿经皮测定胆红素的情况分析及早期干预作者：魏丽君来源：《中外女性健康研究》2015年第07期【摘要】目的：为了解新生儿黄疸发生情况，探讨经皮黄疸仪对早期新生儿黄疸动态监测的意义，探讨如何进行早期干预措施，防止新生儿高胆红素血症及核黄疸的发生。
方法：对1952例新生儿用MBJ20经皮黄疸仪连续监测新生儿TCB值5d。
结果：早产儿、顺产儿及母乳喂养的新生儿TCB值均高于足月儿、剖宫产及人工喂养的新生儿，差异具有统计学意义。
结论：MBJ20经皮黄疸仪对新生儿黄疸筛查，监测血清胆红素变化，预测高胆，对早期临床干预、减少高胆红素血症及核黄疸的发生具有一定临床实用价值。
【关键词】经皮测定胆红素；早期干预；情况分析新生儿黄疸常见于新生儿未满月时期，一般为出生28天内，形成原因有胆红素生成过多，肝脏胆红素代谢障碍，胆汁排泄障碍等[1]，代谢异常可引起血中胆红素水平升高，临床表现为皮肤、巩膜、粘膜的黄染等[2]。
若黄疸出现过早且发展快，持续时间长，或者黄疸退而复现，则属高胆红素血症，该病主要的危害是引起核黄疸，病死率高，幸存者多遗留神经系统后遗症，不同程度高胆红素血症均可能影响新生儿神经行为能力和潜能发育[3]。
早期发现并积极治疗新生儿高胆是减少核黄疸发生的有效途径。
因此，本研究采用MBJ20经皮黄疸仪测定新生儿TCB值，为预防高胆红素血症发生提供了依据，以便尽早临床干预。
现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我所2013年5月至2015年2月出生的新生儿1952例，其中1888例足月新生儿，63例早产儿，进行经皮测定TCB，连续监测5d。
1.2 方法专门医护人员负责，将新生儿一般资料详细记录，采用北京麦邦光电仪器有限公司生产的MBJ20经皮黄疸仪，测量部位在新生儿额部，为了减少测量误差，对每个新生儿进行测量时，在同一部位测量三次，取其平均值，对新生儿进行测试时注意必须将探头垂直于被测部位。
经皮测胆红素仪在新生儿黄疸筛查中的准确性与实用性评价
生命科学仪器 2024年第22卷/第1期生命科学㊃医药卫生183作者简介:吴莹纯(1991-08-28)女,民族:汉,籍贯:嘉兴,学历:本科,职称:护师,邮箱:1309644389@q q.c o m 经皮测胆红素仪在新生儿黄疸筛查中的准确性与实用性评价吴莹纯(浙江大学医学院附属儿童医院,浙江杭州310000)摘要 目的探究经皮测胆红素仪在新生儿黄疸筛查中的应用价值㊂方法选择2021年3月2023年3月期间浙江大学医学院附属儿童医院出生的新生儿黄疸患儿196例,作为观察组;将同期医院出生的150例健康新生儿作为健康组㊂两组均接受血清学检验,并采用经皮测胆红素仪检测胆红素水平㊂评价两组患儿不同部位胆红素水平,比较观察组新生儿采用不同检测方式测定胆红素水平的差异㊂结果与健康组相比,观察组采用经皮测胆红素仪检测额头部位胆红素水平更高,差异有统计学意义(P <0.05)㊂采用血清胆红素检测㊁经皮测胆红素仪检测观察组出生后不同时间段胆红素水平,差异无统计学意义(P >0.05)㊂结论经皮测胆红素仪在新生儿黄疸筛查中的应用价值较高,可有效解读患儿胆红素水平的变化情况,且测定结果与血清胆红素检测结果一致性较高,可为新生儿黄疸的诊断和后续黄疸消退的监测提供依据㊂关键词 新生儿黄疸;筛查;经皮测胆红素仪;血清胆红素A c c u r a c y A n d P r a c t i c a b i l i t y E v a l u a t i o n o f P e r c u t a n e o u sB i l i r u b i n M e t e r i n N e o n a t a l J a u n d i c e S c r e e n i n gW u Y i n gc h u n (C h i ld re n 's H o s p i t a l Af f i l i a t e d t o Z h e j i a ng U n i v e r s i t y S ch o o l o fM e d i c i n e ,H a n g z h o u Z h e j i a n g 310000,C h i n a )ʌA b s t r a c t ɔO b je c t i v e :T o e x p l o r e t h e a p p l i c a t i o n v a l u e of p e r c u t a n e o u s b i l i r u b i n m e t e r i n n e o n a t a l j a u n d i c e s c r e e n i ng .M e th o d s :196c a s e s o f n e o n a t a l j a u n di c e b o r n i n C h i l d r e n 's H o s p i t a l a f f i l i a t e d t o Z h ej i a n g U n i v e r s i t y M e d i c a l C o l l e ge f r o m M a r c h 2021t o M a r c h 2023w e r e s e l e c t e d a s t h e o b s e r v a t i o n g r o u p .150h e a l t h y n e w b o r n s b o r n i n t h e h o s pi t a l i n t h e s a m e p e r i o d w e r e t a k e n a s t h e h e a l t h y g r o u p .B o t h g r o u p s r e c e i v e d s e r o l o gi c a l t e s t s ,a n d t h e b i l i r u b i n l e v e l w a s d e t e c t e d b y p e r c u t a n e o u s b i l i r u b i n m e t e r .T h e b i l i r u b i n l e v e l s i n d i f f e r e n t p a r t s o f t h e t w o g r o u ps w e r e e v a l u a -t e d ,a n d t h e d i f f e r e n c e s o f b i l i r u b i n l e v e l s i n n e w b o r n s i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e c o m p a r e d b y di f f e r e n t d e t e c t i o n m e t h o d s .R e s u l t s :C o m p a r e d w i t h t h e h e a l t h y g r o u p ,t h e l e v e l o f b i l i r u b i n i n t h e f o r e h e a d o f t h e o b s e r v a t i o n g r o u pw a s h i g h e r b y p e r c u t a n e o u s b i l i r u b i n m e t e r ,w i t h s t a t i s t i c a l s i gn i f i c a n c e (P <0.05).S e r u m b i l i r u b i n a n d p e r c u t a n e -o u s b i l i r u b i n m e t e r w e r e u s e d t o d e t e c t t h e b i l i r u b i n l e v e l i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p at d i f f e r e n t t i m e a f t e r b i r t h ,a n d t h e r e w a s n o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e (P >0.05).C o n c l u s i o n :T h e a p pl i c a t i o n v a l u e o f p e r c u t a n e o u s b i l i r u b i n m e t e r i n n e o n a t a l j a u n d i c e s c r e e n i n g i s h i g h ,w h i c h c a n e f f e c t i v e l y i n t e r p r e t t h e c h a n ge s of b i l i r u b i n l e v e l i n c h i l d r e n ,a n d t h e r e s u l t s a r e c o n s i s t e n t w i t h t h o s e o f s e r u m b i l i r u b i n d e t e c t i o n ,w h i c h c a n p r o v i d e b a s i s f o r t h e d i a gn o s i s o f n e o n a t a l j a u n d i c e a n d t h e s u b s e q u e n t m o n i t o r i n g o f j a u n d i c e r e gr e s s i o n .ʌK e y wo r d s ɔN e o n a t a l j a u n d i c e ;S c r e e n i n g ;P e r c u t a n e o u s b i l i r u b i n m e t e r ;S e r u m b i l i r u b i n 中图分类号:R 722.1 文献标识码:B D O I :10.11967/2024220260新生儿黄疸是指婴儿在出生后,因胆红素排泄不畅所引起的皮肤和黏膜黄状变化㊂黄疸的发生率很高,对新生儿健康构成一定的威胁㊂因此,对新生儿进行黄疸筛查具有重要意义[1]㊂传统临床应用的筛查方式为血清检测㊂该检测方式可直接明了地显示出新生儿出生后不同阶段胆红素水平的变化情况,但该筛查方法需进行穿刺,可降低新生儿舒适度和配合度,且生化检验结果需进行等待,可在一定程度上耽误患儿的治疗进程[2]㊂经皮测胆红素仪作为一种常用的黄疸筛查工具,能够快速㊁非侵入性地测量皮肤中的胆红素水平[3]㊂然而,关于经皮测胆红素仪在新生儿黄疸生命科学㊃医药卫生生命科学仪器 2024年第22卷/第1期184筛查中的准确性与实用性,还存在一些争议㊂本研究探讨经皮测胆红素仪在新生儿黄疸筛查中的应用价值㊂1 资料与方法1.1 一般资料 选择2021年3月2023年3月期间浙江大学医学院附属儿童医院出生的新生儿黄疸患儿196例,作为观察组;将同期医院出生的150例健康新生儿作为健康组㊂观察组男107例,女89例;胎龄36-40周,平均(38.92ʃ1.60)周;出生时体重2.27-4.06k g,平均(3.15ʃ0.70)k g㊂健康组男80例,女70例;胎龄36-42周,平均(39.06ʃ1.60)周;出生时体重2.30-4.16k g,平均(3.20ʃ0.65)k g ㊂两组基线资料对比,差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性㊂1.2 方法 两组均采用经皮测胆红素仪检测:分别于两组新生儿额头(前额正中眉心)处测量胆红素水平;将仪器探头轻柔地放置在受检者测量部位后进行等待,至仪器显示屏显示胆红素测量值后,进行记录,求取平均值,并进行组间比较㊂观察组采用血清检测:取观察组新生儿静脉血2m l,采用全自动生化分析仪测定其血清胆红素水平,求取平均值㊂1.3 观察指标 两组均采用经皮测胆红素仪检测胆红素水平,对比不同部位测量平均值㊂观察组于出生后48h 内㊁出生后48-72h ㊁出生72h 后三个时间段,采用经皮测胆红素仪和血清检测,评价不同时间段患儿胆红素水平变化情况㊂1.4 统计学方法 应用S P S S 22.0统计学软件进行数据处理,计量资料以x ʃs 表示㊁以t 检验;计数资料以率表示㊁以χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 两组受检者胆红素水平比较 与健康组相比,观察组采用T C B 检测额头部位胆红素水平更高,差异有统计学意义(P <0.05)㊂详见表1㊂表1 两组受检者额头部位胆红素水平对比(x ʃs ,μm o l /L )组别例数额头观察组196222.65ʃ12.36健康组150196.34ʃ11.75t -20.0441P-0.00002.2 不同检测方式检测观察组胆红素水平对比采用血清胆红素检测㊁经皮测胆红素仪检测观察组出生后不同时间段胆红素水平,差异无统计学意义(P >0.05)㊂详见表2㊂表2 不同检测方式检测观察组胆红素水平对比(x ʃs ,μm o l /L )检测方法例数出生后48h 内出生后48-72h出生72h 以上血清检测196212.96ʃ11.40256.08ʃ10.42276.35ʃ11.30经皮测胆红素仪检测196211.74ʃ12.13255.38ʃ11.45275.92ʃ10.34t -1.02610.63300.0390P-0.30500.52710.69453 讨论胆红素代谢与新生儿黄疸之间具有密切的关联㊂在新生儿出生后几天内,由于胆红素生成速度增加㊁肝功能尚未完全发育成熟,导致体内胆红素的清除能力较弱,可能会积累过多的胆红素,引起黄疸㊂黄疸是新生儿最常见的生理现象之一,但如不及时监测和干预,严重的黄疸可能会对婴儿的健康产生不良影响,因此,早期筛查和监测新生儿黄疸的重要性不可忽视[4]㊂经皮测胆红素仪作为一种非侵入性的检测工具,可通过测量皮肤上的胆红素浓度,提供一种快速㊁简单而有效的手段,评估新生儿黄疸的严重程度,及时监测其变化情况㊂经皮测胆红素仪的应用在新生儿黄疸筛查中具有重要的价值[5]㊂首先,经皮测胆红素仪采用非侵入性检测方式,不需要抽血或刺破皮肤,可减少婴儿和家长的不适感,这对于刚出生的婴儿来说尤为重要,可避免疼痛刺激,提高婴儿接受度;其次,经皮测胆红素仪操作简单快速,只需将仪器轻轻贴在婴儿皮肤上,仪器就会通过具有特殊波长的光线来测量胆红素水平,可大大提高黄疸筛查效率,尤其适用于大量婴儿的筛查工作,如产房或儿科门诊[6]㊂最重要的是,经皮测胆红素仪可准确地测量胆红素水平,并帮助早期诊断和治疗㊂黄疸是新生儿常见的生理现象,但如黄疸超过正常水平并持续存在,可能会导致潜在的健康问题,通过使用经皮测胆红素仪,医生可及早发生命科学仪器 2024年第22卷/第1期生命科学㊃医药卫生185现并监测新生儿黄疸水平,及时采取相应的治疗措施,避免潜在并发症的出现[7]㊂需要注意的是,仪器本身的误差和应用范围有限,需结合其他临床表现和检查结果进行综合分析[8]㊂本研究结果显示,与健康组相比,观察组采用经皮测胆红素仪检测额头部位胆红素水平更高,差异有统计学意义(P<0.05)㊂采用血清胆红素检测㊁经皮测胆红素仪检测观察组出生后不同时间段胆红素水平,差异无统计学意义(P>0.05)㊂证实,经皮测胆红素仪具有准确度高㊁结果可靠的特点,与血清胆红素检测结果一致性较高,可有效解读患儿胆红素水平变化情况㊂分析原因为,经皮测胆红素仪采用的是光学传感技术,能精确测量黄疸指标,同时利用专业算法对结果进行分析和判读,故能及早发现和鉴别高黄疸风险婴儿,为早期治疗提供重要依据,避免黄疸导致的潜在并发症[9-10]㊂经皮测胆红素仪具有非侵入性的优势,无需进行血液采样,操作简单易懂,医护人员可轻松上手,更加迅速地进行黄疸筛查,并及早发现和处理潜在问题,与传统的血清胆红素测试结果有很好的相关性㊂仪器还具有良好的精确度和稳定性,可提供可靠的胆红素浓度数据㊂经皮测胆红素仪是一种非侵入性的检测方法,可通过测量新生儿皮肤表面的胆红素含量,评估其黄疸严重程度㊂经皮测胆红素仪与血清胆红素之间有一定的相关性,这一点在多项研究中得到验证[11]㊂与传统的血清胆红素检测相比,经皮测胆红素仪具有操作简便㊁无创㊁非持续监测等优点,尤其适用于大规模的新生儿黄疸筛查[12]㊂经皮测胆红素仪可迅速测量胆红素水平,避免了血液样本采集的繁琐过程,减少了对新生儿的不必要针刺,可提高筛查效率和新生儿舒适度[13-14]㊂然而,经皮测胆红素仪也存在一定的局限性,光线强度和质量㊁皮肤色素沉着等因素均可影响测量的准确性,故在测量过程中,需注意环境的控制㊂此外,经皮测胆红素仪不能直接测定游离胆红素,当其测量结果升高时,仍需要通过进一步的血清胆红素检测来确认诊断[15]㊂综上所述,T C B 在新生儿黄疸筛查中的应用价值较高,可有效解读患儿胆红素水平的变化情况,且测定结果与血清胆红素检测结果一致性较高,可为新生儿黄疸的诊断和后续黄疸消退的监测提供依据㊂参考文献[1]戴雪敏.胆红素测定仪在新生儿黄疸中的诊断价值及应用现状[J ].中国医疗器械信息,2023,29(16):148-150.[2]曾建雄,郑碧清.短时多次蓝光照射仪配合经皮测胆红素仪治疗新生儿黄疸患儿的效果[J ].医疗装备,2023,36(10):74-76,79.[3]申雁冬.经皮测胆红素仪与血胆红素检测对新生儿黄疸的检出价值[J ].中国药物与临床,2020,20(8):1370-1371.[4]徐亚敏,陈玲,吴丽.血清非结合胆红素联合溶血三项在新生儿A B O 溶血性高胆红素血症中的检测意义[J ].当代医学,2023,29(7):21-24.[5]M i n a k a w a M ,W a r e s MA ,N a k a n o K.M e a s u r i n g a n d i m a -g i n g o f t r a n s c u t a n e o u s b i l i r u b i n ,h e m o gl o b i n ,a n d m e l a n i n b a s e d o n d i f f u s e r e f l e c t a n c e s p e c t r o s c o p y [J ]..J B i o m e d O pt .2023,28(10):107001.[6]张刚平,何春兰,赖胜圣,等.经皮黄疸仪在新生儿高胆红素血症中的应用与意义分析[J ].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2023(3):0017-0020.[7]王丽艳.微量血胆红素仪在测定不同程度黄疸新生儿血胆红素水平中的应用[J ].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2022(9):159-162.[8]潘少章.冷光源黄疸治疗仪联合白蛋白治疗新生儿黄疸患儿的临床效果[J ].医疗装备,2023,36(9):63-66.[9]M o h a m e d M ,I b r a h i m N R ,R a m l i N.C o m pa r i s o nb e t w e e n t h e T r a n sc u t a n e o u s a nd T o t a l Se r u m B i l i r u b i n M e a s u r e m e n ti n M a l a y N e o n a t e s w i t h N e o n a t a l J a u n d i c e [J ].M a l a y s J M e d S c i .2022,29(1):43-54.[10]刘瑛,杨立.基于互联网的远程黄疸监测在新生儿黄疸居家监测中的应用价值[J ].广西医学,2023,45(3):285-288,295.[11]殷悦,杨琦,刘清林,等.直接胆红素对全自动生化分析仪黄疸指数测量的影响[J ].标记免疫分析与临床,2023,30(1):145-149.[12]陈玉霞,刘华艳,范倩倩.足月儿高胆红素血症神经元特异性烯醇化酶㊁经皮小时胆红素㊁总胆红素/白蛋白水平变化及与远期神经发育的相关性[J ].中国儿童保健杂志,2023,31(1):86-90.[13]贾丽影.白蛋白联合新生儿黄疸治疗仪治疗新生儿黄疸患儿的临床效果[J ].医疗装备,2021,34(2):81-82.[14]A k u a m o a h-B o a t e n g G ,S t e t s o n R C ,K a r o n B S .R e f i n i n gi n t e r pr e t a t i o n o f t r a n s c u t a n e o u s b i l i r u b i n m e a s u r e m e n t i n n e w b o r n s b o r n l a t e p r e t e r m [J ].P e d i a t r N e o n a t o l .2022,63(5):484-488.[15]侯蕊,赵智慧,赵越,等.新生儿经皮黄疸检测仪的校准[J ].上海计量测试,2020,47(2):46-49.。
新生儿高胆红素血症-教学查房
出院指导
1.指导观察婴儿黄疸消退情况，可给予间断日光浴，出 生15天，婴儿黄疸完全消退。将婴儿手心与面部比 较，均为红润，为正常。
6 预防感染 护理人员在接触患儿前后要洗手，有上呼吸道感染者尽量不接触患 儿， 或戴好口罩。注意做好新生儿臀部、脐部护理，防止皮肤破损后细菌侵入 引起感染。 光疗箱要清洁，使用后做常规消毒。光疗箱内湿化器的水箱均使用 灭菌注射用水，光疗结束后倾倒水箱内的水，使水箱干燥备用。
日光浴
1.方法：晴天，通过隔着的玻璃对婴儿进行间断日光浴。
概念
• 新生儿高胆红素血症是指新生儿时期，由于胆红素代谢 异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩 膜黄染为特征的病症，本病有生理性和病理性之分。
1.生理性黄疸是新生儿出生24小时后血清胆红素由出生时 的 1～3mg/dl逐步上升到5mg/dl或以上，临床上出现黄 疸而无其它症状，1～2周内消退。生理性黄疸的血清胆 红素足月儿不超过12mg/dl，早产儿不超过15mg/dl，但 个别早产儿血清胆红素不到12mg/dl也可发生胆红素脑病， 对生理性黄疸应有警惕，以防对病理性黄疸的误诊或漏 诊。
一步检查、治疗，应用白蛋白治疗，纠正酸中毒和防止胆红 素脑病的发生。必要时换血治疗。
蓝光治疗
• 光疗仪器的准备 清洁光疗暖箱，特别注意清除灯管的灰尘，并定时更换灯管。 如有灰尘会影响照射效果，箱内湿化器水箱加水至刻度，接通电源，检查线路 及灯管亮度。并使箱温升至患儿适宜温度，相对湿度55%～65%.
高危因素
经皮胆红素测定新生儿黄疸的准确度评价
叶 酸及 维 生 素 Ｂｚ 平 ， 以 发 现 Ｈ 型 高 血 压 ， 根 据 叶 酸 及 水 可 并 维生素 Ｂ 水 平 ， 整 用 药 方 案 ， 施 个 体 化 治 疗 。不 能 单 独 补 调 实 充 叶 酸 ， 当根 据 实 际 情 况 加 以补 充 维 生 素 Ｂｚ 以便 于 降 低 未 应 －， 来 的心 血 管发 病 率 ， 高 患 者 生 存 率 。 提
生 儿 ＴＣ Ｂ测 定 与 Ｔ Ｂ测 定 具 有 高度 相 关 性 ， Ｃ Ｓ Ｔ Ｂ测 定 能 准 确 评 估 新 生 儿 黄疸 程 度 。
关 键 词 ： 疸 ， 生儿 ； 经 皮 胆 红 素 测 定 ； 血 清 胆 红 素 测 定 黄 新
Ｄ Ｉ １ ． ９ ９ Ｊｉｓ ． ６ ３４ ３ ． ０ ２ １ ． ４ ｏ ： Ｏ ３ ６ ／．ｓｎ １ ７ — １ ０ ２ １ ． ４ ０ ３ 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ： ６ ３４ ３ （ ０ ２ １ － ７ ７０ １７ —１０ ２ １） ４１４ —３
不 同性 别 在 高血 压 患 者 中 的 比 较 ［ ） （ ］
高 血 压 患 者 在 降 压 的基 础 上 同 时 应 用 叶 酸 降 低 ＨＣ 水 Ｙ 平 可 能 进 一 步 获 益 ｌ 。 口服 叶 酸 、 生 素 Ｂｚ 以显 著 改 善 老 ｇ ］ 维 可 年 高 血 压 伴 高 同型 半 胱 氨 酸 血 症 患 者 的 内皮 功 能 及 自主 神 经
定 值 及 血 清 胆 红 素测 定值 ， 进 行 ｔ 验 及 相 关性 分析 。 结 果 经 皮 胆 红 素 测 定 值 （ Ｃ ） 并 检 Ｔ Ｂ 与血 清 总胆 红 素 测 定值 （ Ｂ 差 异 无 统 ＴＳ ）
计 学 意 义 ，１． ９ ． １ 与 （ ２ ５ ±３ ９ ） ／ Ｌ比 较 ， （１ ７ ±２ ２ ） １． ３ ． ５ ｍｇ ｄ Ｐ一 ０ ２ ４０ 两 者 具 有 明 显 的 相 关 性 （一 ０ ５ ８ Ｐ一０ ０ ０ 。 结 论 新 ． ３ ， ｒ ．４， ．０）
新生儿黄疸如何形成?如何观察?
新生儿黄疸如何形成?如何观察?一、什么是新生儿黄疸？新生儿（出生二十八天以内的婴儿）可能会有黄疸症状。
婴儿要尽快地适应外界的环境，必须要尽快地将体内的血液（红细胞）转化为“胆红素”，然后通过尿液和粪便，排出体外。
当宝宝体内产生大量的胆红素，超过自身的排泄量，就会出现皮肤、眼白发黄的情况。
二、黄疸是如何形成的？1、生理性黄疸黄疸的病因分为生理性和病理性。
生理性黄疸是一种特殊的临床表现。
一方面，胎儿在母亲体内有很多未成熟的红血球，以满足自己对氧的需要。
当出生时，红血球逐渐碎裂，并向血液中释放出大量的胆红素，使得血液中胆红素含量远高于正常值。
而刚出生的婴儿，其肝功能并不完善，无法代谢这么多胆红素，从而导致新生儿出现生理性黄疸。
足月新生儿生理性黄疸多在出生后2-3天开始，4-5天达到高峰，黄疸的严重程度有轻有重，轻的只限于面部，重的可累及躯干、四肢及巩膜，排泄物呈黄色，尿呈淡黄色，但通常没有明显的临床表现，7-10天后才会消失。
早产婴儿在出生后3-5天内开始出现黄疸，高峰为5-7天，消失时间推迟至2-4星期。
2、病理性黄疸病理性黄疸主要表现为以下几种：（1）母乳性黄疸由于母乳中的孕二醇具有抑制葡萄糖醛酸转移酶活性的作用，导致身体对胆红素的代谢能力下降，引起黄疸。
这种黄疸一般不会导致宝宝出现任何的不适，也不会影响宝宝的食欲，所以对宝宝的健康是没有任何危害的，可以选择用牛奶或者奶粉来替代，等症状得到改善后，再让宝宝吃母乳（2）溶血性黄疸这是一种父母血型不同引起的黄疸，主要表现为 ABO溶血，占10%以上。
这种类型的黄疸通常在新生儿出生后第一天出现，随着时间的递增，病情会逐渐加重。
（3）感染性黄疸出现上述症状的原因可能是因为肝脏被细菌或病毒感染，从而引起肝脏的代谢功能下降。
在这些疾病中，病毒感染主要是在子宫内，常见的有巨细胞病毒、乙肝病毒等，而细菌感染主要会出现败血症、黄疸等症状。
此种黄疸的特点是持久不退，或退后又发，周而复始。
经皮胆红素
吃母乳的孩子一般状态很好，但满月时有轻微黄疸，肝功能正常，这种多见于母乳性黄疸，不需担心，一般停3天母乳即可很快变“白”。
பைடு நூலகம்
经皮胆红素10.3对小孩身体有问题吗 怎么可以下去
答案
常识新生儿黄疸是在新生儿时期出现皮、巩膜及黏膜黄染，又称新生儿高胆红素血症。其病因特殊而复杂，严重者可引起胆红素脑病（核黄疸），常导致死亡和严重后遗症。 病因病理人们常常简单地把黄疸病看作就是皮肤发黄，其实这只说对了一半，皮肤发黄只是外表现象。正常人体血液里含有一定量的色素物质，叫做胆红素，如因生理和病理原因使血液里的胆红素增高，皮肤、眼白等处就会发黄。第一，红细胞破坏太多太快。体内的胆红素约80%是由衰老的红细胞被破坏而形成的。如果红细胞破坏太多太快，胆红素激增，就会引起黄疸。母、子血型不合引起的溶血性黄疸就属于这一类，新生儿生后24小时内就出现黄疸，而且进展很快，皮肤呈现金黄色。当血里的胆红素超过20毫克%时，胆红素就可能进入脑细胞，干扰脑细胞的正常活动和功能，引起核黄疸，威胁新生儿的生命。目前对严重黄疸虽已有了较好的治疗方法，但要取得理想的疗效，还必须在发生核黄疸前及时抢救。家长在观察黄疸程度时，应注意选择天然光线充足的地方，并反复多次察看有否加重。对黄疸进展迅速的新生儿要及时就医。第二，肝细胞摄取、结合和排泄胆红素发生障碍。由于肝细胞发炎或肝细胞内缺少一种酶，或这种酶活力低，就不能很好排泄胆红素，如患新生儿肝炎或败血症等。出生一周内的新生儿产生生理性黄疸，就是因肝脏酶活力低下这个原因。有的婴儿吃了母乳也会引起这种类型的黄疸，因为母乳内含有一种具脂肪成分的孕酮物质。婴儿哺乳后，这种脂肪成分很快被脂肪酶分解，释放出游离脂肪酸，它可以增加小肠对胆红素的吸收而导致黄疸，但婴儿是健康的。以上情况都称为肝细胞性黄疸。第三，由于胆管阻塞，胆红素不能排泄到小肠，使胆汁淤积在肝细胞或胆道内而引起黄疸。我们称它为阻塞性黄疸，如新生儿胆道闭锁、胆汁粘稠等。临床表现新生儿黄疸一般分为生理性黄疸和病理性黄疸两大类。 生理性黄疸属于正常生理现象。由于新生儿胆红素的代谢特点，约60%足月儿和80%以上的早产儿在出生后3-5天可出现黄疸，但一般情况良好，足月儿在14天内黄疸消退，早产儿可延迟到3-4周黄疸全部消退。 病理性黄疸则属于异常，一般与以下几种因素有关：①细菌感染和新生儿败血症以及病毒感染如甲肝病毒、乙肝病毒、巨细胞病毒等；②新生儿溶血病；③先天性胆道闭锁和胆总管囊肿；④母乳性黄疸，多于出生后4-7天出现黄疸，2-3周达高峰，在停止哺乳1-3天后胆红素即可下降，如3天无明显下降者可排除母乳性黄疸；⑤其他因素如遗传性疾病、药物性黄疸等。 当新生儿出现以下情况之一者应考虑为病理性黄疸；黄疸出现过早（于生后24小时出现）；黄疸程度重或进展快；黄疸持续时间长（足月儿超过2周，早产儿超过4周）；黄疸退而复现者。 任何原因引起的病理性黄疸都应找出原因进行治疗，尤其是1周内的早产儿和有严重缺氧、酸中毒、颅内病变、严重感染的患儿，必须尽早积极治疗，以免造成不良后果。诊断 1．有不顺产史，孕妇临产前感染用药史、输血史、家族黄疸史等1种或几种致病因素。2．黄疽在生后24小时之内出现，或出生1周以后才出现，迅速加重或长期不退，或退后复又出现，并伴有厌食、呕吐，不哭，精神不振，肝脾肿大等症。3．实验室检查：足月新生儿血清胆红素>205．2umol／L，早产儿血直接胆红素>256．5umol／L，结合胆红素及未结合胆红素均升高者，即应考虑病理性黄疸。出生7—10天后生理性黄疸应消退，如胆红素>34．2umol/L时即为病理性黄疸。鉴别诊断生理性黄疸: 黄疸开始时间为生后2-3天,约持续1周,以非结合胆红素升高为主,溶血性及肝细胞性,无临床症状。新生儿溶血症:黄疸开始时间为生后24小时内或第二天,持续一个月或更长,以非结合胆红素升高为主.为溶血性贫血,肝脾大,母婴血型不合,严重者并发胆红素脑病。母乳性黄疸：黄疸开始时间为生后4～7天，持续2个月左右，以非结合胆红素升高为主，无临床症状。 新生儿败血症：黄疸开始时间为生后3～4天或更晚，持续1-2周，或更长。早期非结合胆红素增高为主,晚期结合胆红素增高为主，溶血性,晚期并肝细胞性，感染中毒症状 G - 6 -PD 缺乏：黄疸开始时间为生后2-4天，12周或更长，非结合胆红素增高为主，溶血性 贫血，常有发病诱因。新生儿肝炎：黄疸开始时间为生后数日～数周，持续4周或更长，以结合胆红素增高为主，阻塞性及肝细胞性。
NICU 经皮测胆指征及流程
新生儿科经皮测胆一、作用及目的：1.了解患儿有无新生儿黄疸的发生；2.方便、有效、动态、无创的检测患儿黄疸的变化；3.了解患儿黄疸治疗后的效果，以及是否需继续治疗；4.初步判定患儿黄疸程度，大致判断患儿治疗方案（光疗？换血？）。
二、适应症：1.初入院的所有患儿均应常规检测黄疸；2.所有患儿入院后每日早晨交班前均应检测黄疸指标；3.对溶血、黄疸重的患儿随时检测，以及时对症处理（光疗？换血？抗感染？）；4.对光疗、换血、抗感染等治疗效果进行评估；5.是黄疸患儿出院前复查血液指标的重要依据。
三、禁忌症：1.无绝对禁忌症；2.注意经皮测胆仪使用时应避免接触患儿皮肤破损处。
四、经皮测胆红素仪的保养：为保证经皮测胆仪所得数据的准确性，需定期对仪器进行保养和维护，每天夜间需给经皮测胆红素仪充电，每半年将经皮测胆红素仪送至器械科予以保养、维修、校正，以保持仪器的灵敏度、稳定性。
五、经皮测胆红素仪测黄疸的流程我科有2个黄疸仪，分为门诊专用及住院部专用。
1.门诊测黄疸：（1）核实患儿是否测黄疸——使用消毒纸巾擦拭黄疸仪表面——待干——开机——等待5秒钟，指示灯亮（绿色）——检测头轻贴患儿额部、胸部、足跟部皮肤，轻压——待闪光灯亮后并转暗，读取数值——将经皮测胆数值记录在门诊病历上（需注明监测时间）。
（2）门诊监测黄疸后嘱家长带患儿返回门诊，持检查结果询问门诊医师。
（如患儿黄疸值高，达新生儿高胆红素血症指标，建议住院治疗。
）2.住院病人监测黄疸（1）打印新生儿科住院患儿名单——洗手——使用消毒纸巾擦拭黄疸仪表面——开机——等待5秒钟，指示灯亮（绿色）——检测头轻贴患儿额部、胸部、足跟部皮肤，轻压——待闪光灯亮后并转暗，读取数值——将经皮测胆数值记录相应患儿名字后——快速手消并擦拭黄疸仪——监测下一患儿——待所有患儿黄疸值监测完毕后录入本人临时医嘱。
（2）对重度黄疸的患儿及时、优先予以蓝光照射退黄，复查肝功能，必要时积极准备换血治疗。
新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识标准·方案·指南
新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识••以未结合胆红素增高为主的新生儿高胆红素血症是十分常见的临床问题，胆红素脑病在我国也并非罕见[]。
高胆红素血症的监测、高危因素的评估以及正确及时的处理对于预防重度高胆红素血症和胆红素脑病具有十分重要的意义。
血清总胆红素(TSB)水平对个体的危害性受机体状态和内环境等多种因素影响，因此不能简单地用一个固定的界值作为干预标准。
中华医学会儿科学分会新生儿学组在2001年曾经起草制定"新生儿黄疸干预推荐方案"[]，2009年又在此基础上进行修订，提出了"新生儿黄疸诊疗原则的专家共识"[]。
针对近年来新生儿在产科住院时间的普遍缩短及常规胆红素随访监测普及不够，新生儿胆红素脑病及核黄疸仍时有发生等情况，有必要对2009年"专家共识"进行补充和修订。
此次修订，既参考美国儿科学会(AAP)2004年发表的"胎龄≥35周新生儿高胆红素血症处理指南"[]，又更适合我国实际情况。
1．新生儿高胆红素血症：新生儿出生后的胆红素水平是一个动态变化的过程，因此在诊断高胆红素血症时需考虑其胎龄、日龄和是否存在高危因素。
对于胎龄≥35周的新生儿，目前多采用美国Bhutani等[]所制作的新生儿小时胆红素列线图或AAP推荐的光疗参考曲线作为诊断或干预标准参考()。
当胆红素水平超过95百分位时定义为高胆红素血症，应予以干预。
根据不同的胆红素水平升高程度，胎龄≥35周的新生儿高胆红素血症还可以分为：重度高胆红素血症：TSB峰值超过342 μmol/L (20 mg/dl)；极重度高胆红素血症：TSB峰值超过427 μmol/L(25 mg/dl)；危险性高胆红素血症：TSB峰值超过510 μmol/L(30 mg/dl)。
图1新生儿小时胆红素列线图(Bhutani等[])2．急性胆红素脑病：急性胆红素脑病是基于临床的诊断，主要见于TSB>342 μmol/L(20 mg/dl)和(或)上升速度> μmol/L mg/dl)、>35周的新生儿。
新生儿经皮胆红素测定200例临床观察
・６ ・ ８
伤 、出血及感染的危险、家长易接受 ，无不 良反应等优点。 本 院近年来 使用 经皮胆红素测定仪对新生儿每 日检测黄 疸值 ， 对轻度超过规定经皮胆红素者及时给予 口服鲁米那 以诱
２１ 经皮胆红素测 定 ．
新生儿 出生后 ｌ 天经皮胆 红素 ～５
导肝脏 Ｙ蛋 白成 熟，使 间接胆 红素变成 直接胆红素而利于排
生儿溶血症。
喂养 的新生儿经皮胆红素测定值均高于足月几、 剖宫产、 配方 奶喂养的新生儿。 ２ 转归 ． ２ 在调查 的 １０ ８ 例足月儿、２ ０例早产儿中，分
１ 方法 由专人负责 ，测定方法统一 ，将新生儿的一 ． ２ 般资料、测试值资料详 细记 录。于新生儿生后 １天开始，采 用 ＸＨ． １ Ｄ０ 型经皮胆红素仪测定胆红素值每 日 １ ， 次 连续测 ５ 天， 测量部位：前额部取两侧眉 弓连线中将 己充足 电的经皮胆
・
论
著 ・
２０ １ 术 半 第２ 期 Ｃｎ ｅｈ ０ 年ｌ １ 月学 版下 月总 ２ １ ｈａ ａ ｉＨ ｌ ｔ
新生儿经皮胆红素测定 ２０ ０ 例临床观察
郑艳 莉
（内蒙古鄂 尔多斯市中心 医院新 生儿科
［ 摘
－
０７ ０ １００）
要】 目的
探讨经皮胆红素测定仪对早期新生儿黄疸动 态观测的意义 。方法 鄂 尔多斯市 中心 医院于 ２０ ０ ８年 ８月
测定读数动态变化。 健康足月儿经皮胆红素测定峰值出现在生
后第 ４ ～５天 ，第 ５天 峰 值 为 最 高 （ ８ １０士 ３ ） ｍｏ Ｌ ０ ８ Ｆ 。２
出。 经皮肤测得的胆红素与血清总胆 红素水平呈高度相关 ， 可
及 时动态地观察新生儿黄疸的变化， 早期预防治疗高胆血红素
新生儿黄疸经皮胆红素测定的临床观察
中图分类号 ：Ｒ２ ．７ ７ ２ １
文献标识码：Ｂ
文章编号 ：１７－ １４ （０ １ ９ ００ － ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）２— １６ ０
［】 李卫， ３ 阿力木江， 王志强， 颈动脉粥样硬化相关危险因素分析 等．
［ ． 医学 院学 报， １， （） ０ －１． Ｊ武警 ］ ２ ０１ ８： ７６０ ０ ９ ６ ［］ 李金 贤， 新娟 ． 压 、颈 动脉 粥样硬 化 与脑卒 中相 关 研究 进 ４ 徐 高血
展［ ． Ｊ 心脏杂志，０７１（） ５—５ ． 】 ２０ ， ３： ４３６ ９ ３
总胆 红素 值 （ ｅ￣ ） ｍＪ Ｌ
病例 经皮 采血 病例 经皮 采血 病例 经皮 采血 病例 经皮 采血
号 值 值 号 值 值 号 值 值 号 值 值
１ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ １ ８ １ ． １ １ ． ２ ． ２１ ２ １ ２ ． ３１ １ ． １ ． ５． ８２ １ ６９ ０７ ２． ４４ ５ １ ８２ １ ５ ｌ ． １ １ ． ２ ． ２ １ ． ２１１ ３ ｌ － １ ０ ３． ７２ ２ ９３ ２３ ２ ８０ ． ２ ４３ ７． １ ０ １ ． １ １ ． ２１２ ２ １ ８ ２ ． ３ １ ４ １ ． ６． ９２ ３ ８０ ． ３ ９． ３２ ３ ６． ９０ １ ９ ｌ ． １ ｌ ． ２ ． ２ ｌ ＿ ２ ． ３ ２ ． ２ ９ ６． ９６ ４ ７２ ２４ ４ ７８ ０９ ４ ０ １ ２． １ ６ １ ． ｌ １ ４ ２ ． ２ １ ． １ ． ３ ｌ ． ｌ ． ４． ７３ ５ ９． ３０ ５ ５０ ８Ｏ ５ ３Ｏ ７Ｏ ｌ ８ １ ． ｌ ｌ ． ２１Ｏ ２ １ ． ２ ． ３ １ ． ２ ． ５． ８９ ６ ７９ ． ６ ９５ ２６ ６ ８５ ２２ １ ９ １ ． ｌ １ ３ １ ． ２ １ ． １ ． ３ ２ ． ２ ４ ４． ７８ ７ ４． ７６ ７ ５６ ９８ ７ ０７ ４． １ ６ ２ ． １ １ ． ２ ． ２ １ ７ ２１９ ３ １ ０ １ ． ８． １２ ８ ８４ ２１ ８ ９． ． ８ ４． ７６ １ ５ ２ ． １ １ ． ２１０ ２ １ ． ２ ． ３ ｌ ． ２ ０ ７． ０４ ９ ７１ ． ９ ７Ｏ Ｏ５ ９ ９４ ４．
经皮测黄疸
黄疸测定仪操作规范
一、新生儿高胆红素血症的诊断
1．黄疸出现时间早，生后24小时出现，血清胆红素＞6毫克／分升。
2．出现虽晚而迁延不愈，或退后复升。
3．足月儿血清胆红素＞12.9毫克／分升，早产儿＞15毫克／分升。
4．血清胆红素每天上升＞5毫克／分升。
5．血清结合胆红素＞2毫克／分升。
6．黄疸持续时间长，超过2～4周或进行性加重。
二、黄疸测定仪使用
1．将开关按钮拨至ON状态，在指示灯转绿方可使用。
2．取矫正色板确定使用力度。
3．使用时注意使仪器垂直接触皮肤表面，用适当的力度按压仪器探头，在显示屏上显示出黄疸指数，单位为毫克／分升。
4．再次使用时按压复位键，待指示灯转绿方可再次使用。
5．使用完毕将开关按钮拨至OFF状态。
三、黄疸测定指数的意义
1．测定部位为额—胸—腹，如测定指数＞12毫克／分升（足月儿），如测定指数＞15毫克／分升（早产儿）。
2．可根据测定值对比治疗效果。
新生儿经皮胆红素测定398例临床观察
新生儿经皮胆红素测定398例临床观察目的：探讨经皮黄疸仪对早期新生儿黄疸动态观测的意义。
方法：本院产科2005年1月～2007年3月出生的新生儿，采用JH-lA型经皮黄疸仪连续监测5 d。
结果：早产、顺产儿及母乳喂养新生儿TCB值均高于足月儿、剖宫产及配方奶喂养的新生儿。
结论：经皮肤测得的胆红素值与血清总胆红素水平呈高度相关，为及时动态地观察新生儿黄疸的变化，早期预防治疗高胆红素血症，具有一定的临床应用价值。
标签：新生儿黄疸；经皮胆红素测定新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症，是指新生儿时期由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高，而出现皮肤、巩膜、黏膜黄染的临床现象。
可分为病理性黄疸和生理性黄疸两大类，生理性黄疸在一定条件下可向病理性黄疸转化，严重者可发生高胆红素脑病，常导致严重的后遗症，甚至死亡[1]。
病理性黄疸患儿时有混杂于生理性黄疸的新生儿中，有不被发现的可能。
新生儿出生后，因其血脑屏障的发育不完善，血清胆红素超过一定限度，对胎龄及日龄越小、出生体重越低的新生儿造成脑损害的危险性越大。
为此，本文采用JH-1A经皮黄疸仪测定新生儿的黄疸指数，提供了一种无创性监测新生儿黄疸的方法，其操作简便、测定迅速准确，能及时了解胆红素动态变化，为预防高胆红素血症的发生提供依据[2]。
现将我院经皮胆红素测定观察报道如下：1 对象与方法1.1 一般资料我院2005年1月～2007年3月出生的新生儿398例，其中385例为足月新生儿，早产儿低体重儿(出生体重＜2500 g，孕周＜37周)13例。
除外新生儿溶血症。
1.2方法由专人负责，将新生儿的一般资料、测试值资料详细记录，采用南京理工大学科技咨询开发公司生产的JH-lA型经皮黄疸仪，测量部位在新生儿额部(两眉中间)，测定方法统一，测TCB读数3次，取3次测量结果的平均值。
JH-lA型经皮黄疸测试仪测试原理为在皮下组织中胆红素对光波波长460 nm 处有明显的吸收峰值，而皮下组织中的血红蛋白在光波波长460 nm、550 nm两处有相等的吸收峰值。
经皮黄疸仪参数
L经皮黄疸仪参数
2.煎药机技术参数
常压循环2+1煎药包装一体机
1、容量：≥20000ML*2
2、功率：≤2000W*2+800W
3、电压：AC220V
4、尺寸：≤1170*550*1300（mm）
5、重量：≤105kg
6、常温常压煎煮，每次能煎3-20付药。
7、煎药包装一体组合，紧凑合理，美观大方。
配50-250ML无极变量包装机。
8、液体循环方式，使药液充分流动，煎煮药效更好，省事省电。
9、采用数控技术，控制精度高，操作简洁。
10、高温时间（沸腾时间）自动显示。
11、武火文火自动转换。
12、内筒采用不锈钢，美观大方，外筒采用玻璃，煎药过程清晰可见。
13、配50-250ML无极变量包装机。
14、包装速度：呈8袋/分钟
15、质量安全可靠，符合行业发展趋势，列入国家中医局首批中医诊疗设备推广目录。
16、质保期12个月。
17、自合同生效10个工作日到货。
3.眼科莱卡显微镜配件型号：M220斜45度双目镜筒。
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新生儿经皮胆红素测定内容
新生儿的健康问题，每一个家长都应该更加的关注，因为他们刚出生的时候，身体抵抗力还比较弱，所以说很容易受到各种各样疾病，或者是不良现象问题的影响，所以对新生儿的健康检测仪器检查问题，大家要注意，下面为家介绍的是新生儿经皮胆红素测定。
宝宝足月儿不超过204μmol/L（12mg/dl），早产儿不超过255μmol/L（15mg/dl）即为正常。
但后面你要多观察，这个一定要重视。
偏高一定要早些治了降下来。
一般婴儿在出生后3、4天左右的样子会出现生理性黄疸，到7-14天左右的样子会消失。
如果超过14天还黄的话，就必须，一定的治疗，否则轻的话，就是脑细胞受损，重的话可能会要命的。
你宝宝的结果都是18了，那肯定是高，如果你不想让宝宝住院治疗的话，你先要加强喂养，让宝宝多排出大便，一般可以降低胆红素，前提是宝宝没有其他疾病。
但是才出生3天就高到18的还是比较少，可能你们自己给宝宝也没有喂养好。
其实做这些测定和检查，就是为了更好地了解新生儿的健康状况，所以说每一个家长或者，父母们都应该更加的关注，这些常识，这样才能够让我们的宝宝健康快乐的成长，远离各种疾病，对他们身心健康带来的影响和威胁。