鼻咽癌护理查房PPT精选
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鼻咽癌护理查房ppt课件
162cm; 神志清楚，右鼻腔通畅，局部少
量痂块附着，无明显初血，无溢泪，无视
力下降。颈部未触及肿大淋巴结。
【目前诊断】右鼻黑色素瘤术（pT4N1M0OKS80分）
.
5
相关检查
2017-9-4 ：CT右侧鼻腔及鼻咽部实质性占位，考虑内 翻乳头瘤黑色素瘤不能排除。 2017-9-4： MRI:右侧鼻腔及鼻咽部异常信号灶，1.内 翻乳头瘤2.纤维血管瘤3.副鼻窦炎 2017-9-5：右鼻腔肿物活检”病理示恶性黑色素瘤 2017-9-21：血红蛋白101.0 mmol/L其他生化检查均正 常。 2017-9-29：复查血常规，生化基本正常。血红蛋白
肿 IV度：表现为溃疡、出血、坏死
.
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新知识点[5]
【放射性皮炎发生后护理】
1、I 度 、 II 度皮肤反应的患者不需要停止放疗治疗，放疗结 束后2周，症状可自行消失，对于皮肤瘙痒者，嘱患者用 温水软毛巾擦拭局部皮肤，不能用手抓或撕脱皮屑，可给 予无刺激性软膏外涂。
2、III 度 和 IV 度患者应立即终止放疗。
肤的清洁干燥。清洁皮肤是用软毛巾和温水轻轻醮沾， 禁止使用肥皂水清洗。 （2）照射野皮肤应避免强烈的阳光直接曝晒，避免强风、 过冷、过热等刺激。 （3）当皮肤脱皮、瘙痒难忍时，不得用手撕剥、搓抓以 防感染。 （4）遵医嘱使用比亚芬乳剂局部涂擦，交代使用药物的 作用，指导其正确使用。责任护士加强心理护理。
同时多喝水，预防唾液腺分泌少时引起口干。
（2）溃疡局部使用锡类散，促进粘膜恢复，并做张口运动，
使口腔粘膜皱壁处充分进行气体交换，破坏厌氧菌的生长环
境，防止口腔继发感染,遵医嘱使用莫西沙星预防感染。
（3）饮食宜清淡、易消化的温凉半流质或流质饮食，减少刺
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ppt课件 11
P4：皮肤完整性受损 与放射治疗 有关[4] 2017-10-18 9:00
I（1）放射区皮肤勿受理化刺激。放疗期间注意照射皮
肤的清洁干燥。清洁皮肤是用软毛巾和温水轻轻醮沾， 禁止使用肥皂水清洗。 （2）照射野皮肤应避免强烈的阳光直接曝晒，避免强风、 过冷、过热等刺激。 （3）当皮肤脱皮、瘙痒难忍时，不得用手撕剥、搓抓以 防感染。 （4）遵医嘱使用比亚芬乳剂局部涂擦，交代使用药物的 作用，指导其正确使用。责任护士加强心理护理。
O:2017-10-26 16：00患者放射区皮肤完好，局部
2*2cm大小色素沉着
ppt课件 12
P5：焦虑 与食欲差进食困难，担心
疾病愈后及经济压力有关[1]。
2017-09-22 9:30
I:（1）加强心理护理，同情、关爱患者，多到床边与
患者交流沟通，换位思考，体会患者的辛苦，给予力 所能及的帮助。 （2）放疗前责任护士认真进行健康教育，关心体贴患 者，建立良好的护患关系。详细讲解放疗中可能出现 的副作用及需要注意事项，说明不良情绪对疾病及治 疗效果的影响。鼓励其积极配合治疗。 （3）取得家属配合，护理人员告知患者家属无论如何 保持沉着冷静，给患者以关心，体贴、增强治疗信心。
ppt课件 6
目前治疗
2017-9-25 ：以CT模拟定位，完善靶区勾画，制 定计划勾画照射区域，使用干扰素生物免疫治 疗。 2017-9-27：使用36Gy/18F射线进行右侧鼻腔， 右侧前组筛窦和右侧鼻咽部均匀外放2mm照射 治疗+干扰素生物免疫治疗。保护胃黏膜支持对 症治疗。
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主要护理问题
鼻咽癌护理查房
ppt课件
1
目 录
病史汇报 患者护理问题 患者的相关护理措施 新知识点
P4：皮肤完整性受损 与放射治疗 有关[4] 2017-10-18 9:00
I（1）放射区皮肤勿受理化刺激。放疗期间注意照射皮
肤的清洁干燥。清洁皮肤是用软毛巾和温水轻轻醮沾， 禁止使用肥皂水清洗。 （2）照射野皮肤应避免强烈的阳光直接曝晒，避免强风、 过冷、过热等刺激。 （3）当皮肤脱皮、瘙痒难忍时，不得用手撕剥、搓抓以 防感染。 （4）遵医嘱使用比亚芬乳剂局部涂擦，交代使用药物的 作用，指导其正确使用。责任护士加强心理护理。
O:2017-10-26 16：00患者放射区皮肤完好，局部
2*2cm大小色素沉着
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P5：焦虑 与食欲差进食困难，担心
疾病愈后及经济压力有关[1]。
2017-09-22 9:30
I:（1）加强心理护理，同情、关爱患者，多到床边与
患者交流沟通，换位思考，体会患者的辛苦，给予力 所能及的帮助。 （2）放疗前责任护士认真进行健康教育，关心体贴患 者，建立良好的护患关系。详细讲解放疗中可能出现 的副作用及需要注意事项，说明不良情绪对疾病及治 疗效果的影响。鼓励其积极配合治疗。 （3）取得家属配合，护理人员告知患者家属无论如何 保持沉着冷静，给患者以关心，体贴、增强治疗信心。
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目前治疗
2017-9-25 ：以CT模拟定位，完善靶区勾画，制 定计划勾画照射区域，使用干扰素生物免疫治 疗。 2017-9-27：使用36Gy/18F射线进行右侧鼻腔， 右侧前组筛窦和右侧鼻咽部均匀外放2mm照射 治疗+干扰素生物免疫治疗。保护胃黏膜支持对 症治疗。
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主要护理问题
鼻咽癌护理查房
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1
目 录
病史汇报 患者护理问题 患者的相关护理措施 新知识点
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3
入院评估
2011-05-28（入院当日）
T:36.1
P:80次∕分
R:20次∕分
BR:110∕80mmHg
查体:神清,精神一般,浅表淋巴结未及肿大,唇无紫绀,颈软,
气管居中,双肺呼吸音清,未及罗音,腹平软,无压痛,肝脾肋 下未及,肝肾区叩击痛阴性,肠鸣音正常,双下肢无压陷性浮 肿,克.布氏征阴性.
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1．急性放射性口腔黏膜反应 2、急性皮肤放射反应 3、放疗后张口困难
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放射性口腔黏膜炎是头颈部肿瘤放射治疗过程中常见的严
重并发症之一。
较常见，多在放疗后两到三周出现，随着放射治疗剂量增
加而加重，发生率100%。
轻者口腔黏膜出现充血水肿。表现为几千咽痛、吞咽不适
EB病毒血清学检查。
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1、早期症状：颈部肿
块、涕中带血、头痛等
2、肿
瘤：恐惧心理
辅助检查：
1、纤维鼻咽镜检查
2、CT扫描 3、EB病毒抗体测定 4、活检
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1、焦虑、恐 惧 ：与知识缺乏有关。
2、急性疼痛：与头痛 侵犯颅N有关
3、鼻咽出血：与肿瘤提润、血管脆性增高、用力
家族聚集性
2、病毒因素： EB病毒
3、环境因素：
亚硝胺盐、多环烃类、镍
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以放疗为主。
配合化疗、中医药、免疫及手术治疗
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健 康 史
症 状 与 体 征
社 会 心 理 因 素
辅 、回吸性涕血 ：早期可有出血症状，表现为吸鼻
后痰中带血，或擤鼻时涕中带血，早期痰中或涕 中仅有少量血丝，时有时无。晚期出血较多可有 鼻血。
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鼻咽癌护理查房课件
演讲人：
目录
1. 什么是鼻咽癌？ 2. 谁需要接受护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么护理重要？
什么是鼻咽癌？
什么是鼻咽癌？
定义
鼻咽癌是一种发生在鼻咽部的恶性肿瘤。
其发病率在东南亚地区较高，尤其是中国南方地 区。
什么是鼻咽癌？
病因
鼻咽癌的病因可能与病毒感染、遗传因素和环境 因素有关。
患者的家属也应参与护理，以便提供情感支 持和实质帮助。
家属了解病情，有助于患者心理康复。
谁需要接受护理？ 护理团队
护理团队包括护士、医生、营养师和心理咨 询师等多方人员。
跨专业团队协作有助于提高护理质量。
何时进行护理？
何时进行护理？
住院期间
患者住院期间需要进行每日护理评估。
关注患者的生理、心理状态及并发症的发生。
EB病毒感染被认为是主要的致病因素之一。
什么是鼻咽癌？
临床表现
早期症状包括鼻塞、耳鸣及耳痛，晚期可能出现 颈部肿块和头痛等。
症状多样化，易与其它疾病混淆。
谁需要接受护理？
谁需要接受护理？
患者群体
所有确诊为鼻咽癌的患者均需接受专业护理 。
护理内容包括术后恢复、放疗及化疗后的支 持。
谁需要接受护理？ 家属参与
如何进行护理？ 心理护理
为患者提供心理支持与疏导，缓解焦虑与抑 郁情绪。
心理健康对治疗效果至关重要。
如何进行护理？ 健康教育
向患者及家属普及鼻咽癌相关知识和自我管 理技能。
提高患者的自我管理能力，促进康复。
为什么护理重要？
为什么护理重要？ 提高生活质量
良好的护理能够Biblioteka 著提高患者的生活质量。帮助患者更好地适应疾病带来的变化。
演讲人：
目录
1. 什么是鼻咽癌？ 2. 谁需要接受护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么护理重要？
什么是鼻咽癌？
什么是鼻咽癌？
定义
鼻咽癌是一种发生在鼻咽部的恶性肿瘤。
其发病率在东南亚地区较高，尤其是中国南方地 区。
什么是鼻咽癌？
病因
鼻咽癌的病因可能与病毒感染、遗传因素和环境 因素有关。
患者的家属也应参与护理，以便提供情感支 持和实质帮助。
家属了解病情，有助于患者心理康复。
谁需要接受护理？ 护理团队
护理团队包括护士、医生、营养师和心理咨 询师等多方人员。
跨专业团队协作有助于提高护理质量。
何时进行护理？
何时进行护理？
住院期间
患者住院期间需要进行每日护理评估。
关注患者的生理、心理状态及并发症的发生。
EB病毒感染被认为是主要的致病因素之一。
什么是鼻咽癌？
临床表现
早期症状包括鼻塞、耳鸣及耳痛，晚期可能出现 颈部肿块和头痛等。
症状多样化，易与其它疾病混淆。
谁需要接受护理？
谁需要接受护理？
患者群体
所有确诊为鼻咽癌的患者均需接受专业护理 。
护理内容包括术后恢复、放疗及化疗后的支 持。
谁需要接受护理？ 家属参与
如何进行护理？ 心理护理
为患者提供心理支持与疏导，缓解焦虑与抑 郁情绪。
心理健康对治疗效果至关重要。
如何进行护理？ 健康教育
向患者及家属普及鼻咽癌相关知识和自我管 理技能。
提高患者的自我管理能力，促进康复。
为什么护理重要？
为什么护理重要？ 提高生活质量
良好的护理能够Biblioteka 著提高患者的生活质量。帮助患者更好地适应疾病带来的变化。
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护理查房的目的
与患者及家属沟通交流，解答疑问，提 供心理支持。
护理查房的注意事项
护理查房的注意事项
随时记录患者的病情及治疗过程，保持 数据的准确性与完整性。 与治疗团队密切合作，及时汇报患者的 病情变化，共同制定治疗方案。
护理查房的注意事项
重视患者的生命质量，提供必要的疼痛 缓解和护理干预措施。 尊重患者的意愿，关注患者的心理需求 ，提供情绪支持。
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目录 简介 鼻咽癌的护理查房内容 护理查房的目的 护理查房的注意事项 结语
简介
简介
鼻咽癌是一种罕见但具有一定威胁的恶 性肿瘤，主要发生在鼻咽部位。 护理查房是鼻咽癌治疗过程中的重要环 节，有助于有效的护理和监测病情。
鼻咽癌的护理查房内容
鼻咽癌的护理查房内容
病史信息收集： - 患者个人信息和过往病史。 - 鼻咽癌相关症状和就诊经过。
鼻咽癌的护理查房内容
物理检查： - 鼻咽癌部位的触诊、叩诊、听诊等
。 - 体温、血压、脉பைடு நூலகம்、呼吸等常规检
查。 - 检查其它症状如呼吸困难、吞咽困
难等。
鼻咽癌的护理查房内容
实验室检查： - 血常规、肝功能检查、肾功能检查
等。 - 结合具体情况可能需要进行血液肿
瘤标志物检测。
鼻咽癌的护理查房内容
影像学检查： - PET/CT、MRI等检查鼻咽癌的位置
、范围和转移情况。
鼻咽癌的护理查房内容
化疗、放疗等治疗效果评估： - 观察治疗后病情变化，判断治疗效
果。
鼻咽癌的护理查房内容
护理干预： - 针对患者的护理需要给予相应的护
理干预和指导。
护理查房的目的
护理查房的目的
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8、舌肌萎缩和伸舌偏斜 ：鼻咽癌直接侵犯或淋
巴结转移至茎突后区或舌下神经管，使舌下神经 受侵，引起伸舌偏向病侧伴有病侧舌肌萎缩。
9、眼睑下垂、眼球固定 、视力减退或消失 10、远处转移 ：鼻咽癌的远处远处转移是鼻咽
癌治疗失败的主要原因之一，常见的转移部位是 骨、肺、肝等多器官。
11、伴发皮肌炎 ：也可与鼻咽癌伴发，故对皮
轻者口腔黏膜出现充血水肿。表现为几千咽痛、吞咽不适
等症状。
重者口腔黏膜出现白膜反应，甚至溃疡和渗血，病人表现
为烦躁不安、口咽疼痛、声音嘶哑和吞咽困难等症状，部 分病人合并有不同程度的低热和呼吸困难，少数病人因吞 咽疼痛而不能进食，最终导致营养不良。
卫生部规定的急性放射性口腔黏膜炎诊断标准分为4度。
诊。
放射治疗是目前最有效的治疗手段。放疗后5年生
存率为34%~53%，早期病变可60%~80%。
广东癌
1、高发地区： 广东（四会市）37/10万
2、性 3、年
别：男 > 女 龄：40－50岁
1、遗传因素：种族易感性：黄种人居多
家族聚集性
2、病毒因素： EB病毒
3、环境因素：
物呈双影。滑车神经受侵，常引起向内斜视、复 视 5、面麻 ：指面部皮肤麻木感，临床检查为痛觉和 触觉减退或消失。 6、鼻塞：肿瘤堵塞后鼻孔可出现鼻塞，肿瘤较小 时鼻塞较轻，随着肿瘤长大鼻塞加重，多为单侧 性鼻塞；若肿瘤堵塞双侧后鼻孔可出现双侧性鼻 塞。 7、颈部淋巴结转移症状 ：容易发生颈部淋巴结， 其中半数为双侧性转移。颈部淋巴结转移常为鼻 咽癌的首发症状，有少数病人鼻咽部检查不能发 现原发病灶，而颈部淋巴结转移是唯一的临床表 现，这可能与鼻咽癌原发灶很小并向粘膜下层组 织内扩展有关。
鼻咽癌护理查房PPT
鼻咽癌护理查 房PPT
目录 简介 查房内容 护理评估和措施 护理诊断和预后护理
简介
简介
什么是鼻咽癌：鼻咽癌是一种常见 的头颈部恶性肿瘤，起源于鼻咽黏 膜上皮细胞。 鼻咽癌的分类：根据病灶位置和组 织类型分为不同类型的鼻咽癌。
简介
鼻咽癌的危害和症状：介绍鼻 咽癌对身体的影响及常见。
护理诊断 和预后护
理
护理诊断和预后护理
护理诊断： - 疼痛：鼻咽癌患者可能出
现不同程度的疼痛，需进行疼 痛评估和疼痛管理。
- 障碍性呼吸：鼻咽癌病变 可能影响患者的呼吸道通畅， 需加强呼吸护理。
- 营养不良：鼻咽癌患者的 进食受限，需进行营养评估和 营养支持。
护理诊断和预后护理
护理评估 和措施
护理评估和措施
护理评估： - 对鼻咽癌患者的身体状况
进行综合评估，包括疼痛、营 养状况、呼吸道通畅等方面。
- 了解患者对疾病的认知程 度和应对能力，评估患者的心 理状况。
护理评估和措施
护理措施： - 根据患者的护理评估结果
，制定个性化的护理计划。 - 积极实施营养支持和疼痛
管理措施。 - 提供良好的康复环境，加
- 心电图、胸片等辅助检 查，以了解患者的全身状况。
查房内容
护理重点： - 鼻咽癌患者的营养支持：根
据患者口服进食能力、消化功能等 情况制定合理的饮食计划。
- 鼻咽癌患者的疼痛管理：通 过药物缓解疼痛，提供舒适的护理 环境。
- 保持呼吸道通畅：及时清除 鼻咽部分泌物，维持呼吸道通畅， 防止感染。
- 心理支持和疾病教育：与患 者沟通，提供心理支持和相关疾病 知识教育。
查房内容
第一次查房时应注意的事项： - 建立患者信任感，了解
目录 简介 查房内容 护理评估和措施 护理诊断和预后护理
简介
简介
什么是鼻咽癌：鼻咽癌是一种常见 的头颈部恶性肿瘤，起源于鼻咽黏 膜上皮细胞。 鼻咽癌的分类：根据病灶位置和组 织类型分为不同类型的鼻咽癌。
简介
鼻咽癌的危害和症状：介绍鼻 咽癌对身体的影响及常见。
护理诊断 和预后护
理
护理诊断和预后护理
护理诊断： - 疼痛：鼻咽癌患者可能出
现不同程度的疼痛，需进行疼 痛评估和疼痛管理。
- 障碍性呼吸：鼻咽癌病变 可能影响患者的呼吸道通畅， 需加强呼吸护理。
- 营养不良：鼻咽癌患者的 进食受限，需进行营养评估和 营养支持。
护理诊断和预后护理
护理评估 和措施
护理评估和措施
护理评估： - 对鼻咽癌患者的身体状况
进行综合评估，包括疼痛、营 养状况、呼吸道通畅等方面。
- 了解患者对疾病的认知程 度和应对能力，评估患者的心 理状况。
护理评估和措施
护理措施： - 根据患者的护理评估结果
，制定个性化的护理计划。 - 积极实施营养支持和疼痛
管理措施。 - 提供良好的康复环境，加
- 心电图、胸片等辅助检 查，以了解患者的全身状况。
查房内容
护理重点： - 鼻咽癌患者的营养支持：根
据患者口服进食能力、消化功能等 情况制定合理的饮食计划。
- 鼻咽癌患者的疼痛管理：通 过药物缓解疼痛，提供舒适的护理 环境。
- 保持呼吸道通畅：及时清除 鼻咽部分泌物，维持呼吸道通畅， 防止感染。
- 心理支持和疾病教育：与患 者沟通，提供心理支持和相关疾病 知识教育。
查房内容
第一次查房时应注意的事项： - 建立患者信任感，了解
鼻咽癌护理查房课件
聆听
护理措施： - 鼻咽癌的饮食指导：适当
调整饮食结构，提供易咀嚼和 吞咽的食物，保证营养摄入。
- 支持性护理：提供情绪支 持，解除患者的焦虑和恐惧， 帮助患者积极面对治疗。
- 合理用药：根据患者的病 情和症状，合理使用抗肿瘤药 物和镇痛药物。
鼻咽癌的 康复护理
鼻咽癌的康复护理
康复护理目标：帮助患者尽早康复 ，恢复生活能力，减轻并发症的影 响。
康复护理措施： - 运动康复：根据患者的身体情
况，设计适合的运动方案，促进患 者的身体恢复。
- 语言康复：对于声音嘶哑等语 言障碍，通过语言康复训练，帮助 患者改善发音和语言表达能力。
- 心理康复：提供心理咨询和心 理支持，帮助患者处理情绪问题， 恢复自信和积极性。
鼻咽癌的 预后护理
鼻咽癌的预后护理
随访计划：建立完善的随访计 划，定期检查肿瘤的复发和转 移情况，及时发现并处理潜在 问题。
预防复发和转移：通过规范化 的生活方式，保持充足的营养 和锻炼，减少可能的复发和转 移风险。
鼻咽癌的预后护理
定期体检：定期进行体检，包 括鼻咽部的检查，及时发现疾 病的变化，采取必要的治疗措 施。
谢谢您 的观赏
鼻咽癌护理查 房课件
目录 鼻咽癌概述 鼻咽癌的临床表现 鼻咽癌的护理管理 鼻咽癌的康复护理 鼻咽癌的预后护理
鼻咽癌概 述
鼻咽癌概述
什么是鼻咽癌：鼻咽癌是一种常见 的头颈部恶性肿瘤，源自于鼻咽部 的上皮细胞。 流行病学数据：鼻咽癌在一些亚洲 国家，特别是中国，有较高的发病 率。
鼻咽癌概述
鼻咽癌的分类：根据肿瘤的组 织类型和分布位置，鼻咽癌可 分为不同的类型。
鼻咽癌的 临床表现
鼻咽癌的临床表现
护理措施： - 鼻咽癌的饮食指导：适当
调整饮食结构，提供易咀嚼和 吞咽的食物，保证营养摄入。
- 支持性护理：提供情绪支 持，解除患者的焦虑和恐惧， 帮助患者积极面对治疗。
- 合理用药：根据患者的病 情和症状，合理使用抗肿瘤药 物和镇痛药物。
鼻咽癌的 康复护理
鼻咽癌的康复护理
康复护理目标：帮助患者尽早康复 ，恢复生活能力，减轻并发症的影 响。
康复护理措施： - 运动康复：根据患者的身体情
况，设计适合的运动方案，促进患 者的身体恢复。
- 语言康复：对于声音嘶哑等语 言障碍，通过语言康复训练，帮助 患者改善发音和语言表达能力。
- 心理康复：提供心理咨询和心 理支持，帮助患者处理情绪问题， 恢复自信和积极性。
鼻咽癌的 预后护理
鼻咽癌的预后护理
随访计划：建立完善的随访计 划，定期检查肿瘤的复发和转 移情况，及时发现并处理潜在 问题。
预防复发和转移：通过规范化 的生活方式，保持充足的营养 和锻炼，减少可能的复发和转 移风险。
鼻咽癌的预后护理
定期体检：定期进行体检，包 括鼻咽部的检查，及时发现疾 病的变化，采取必要的治疗措 施。
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目录 鼻咽癌概述 鼻咽癌的临床表现 鼻咽癌的护理管理 鼻咽癌的康复护理 鼻咽癌的预后护理
鼻咽癌概 述
鼻咽癌概述
什么是鼻咽癌：鼻咽癌是一种常见 的头颈部恶性肿瘤，源自于鼻咽部 的上皮细胞。 流行病学数据：鼻咽癌在一些亚洲 国家，特别是中国，有较高的发病 率。
鼻咽癌概述
鼻咽癌的分类：根据肿瘤的组 织类型和分布位置，鼻咽癌可 分为不同的类型。
鼻咽癌的 临床表现
鼻咽癌的临床表现
一例鼻咽癌患者个案护理查房PPT课件
❖ 做好药物治疗护理REP的治疗手段主要是大量的糖皮质 激素、脱水剂、神经营养药及脑细胞活化剂、抗凝剂及 抗血管药物及理疗等。大量应用糖皮质激素药物时，要 指导患者按时服药，不能擅自停药。长时间用甘露醇联 合糖皮质激素者应注意观察尿液、定期检测肾功能和电 解质，注意消化道和口腔黏膜在无出血及感染。应用抗 凝剂者，注意观察其有无皮下出血及消化道出血症状。
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3、现在情况
❖ 现为患者入院第6周，目前已完成鼻咽及颈部局部放疗 10次。防跌倒坠床评分0分，疼痛评分2分。
❖ 现诉精神尚可、食欲差，进食量较前少，体重明显减 轻。诉口干、咽痛，进食时加重。咽颊粘膜发红、水 肿见多个散在溃疡，左下牙龈根部有一1.0cm*1.5cm 溃疡，可见白膜覆盖。
❖现体温：36.5 ℃、脉博80次/分、呼吸20次/分、血 压135 /86 mmHg，空腹血糖7.6mmol/L,二级护理， 半流质糖尿病饮食。
(局部涂抹或敷贴刺激性化学药物、清洁剂、化妆品)及物 理(烈日暴晒、冷热敷、衣领摩擦、搔抓)刺激等。 ❖ 放疗中及放疗后坚持做头颈部功能保健操，进行张闭口练 习、颈部肌肉转动、颞 ❖ 颌关节按摩等。
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放射性龋齿
❖ 护理措施： ❖ 放疗期间由于唾液腺内浆液腺的破坏，唾液分泌减少，出
现口干，此时应注意口腔清洁，每日饭后睡前片用软毛刷 刷牙，刷牙方法为上下刷，并指导患者使用含氟牙膏，刷 牙时用氟化物牙膏涂擦牙齿上2—3 min后再清洗口腔，以 增加氟化物与牙齿接触时间。指导患者少饮甜饮料，以免 口腔产酸增多，勤用呋喃西林液、茶水或朵贝尔氏液等含 漱，以保持门腔清洁。放疗期间，鼓励患者补充营养物质， 增强体质以减少放射性龋齿的发生。 ❖ 放疔后 嘱患者参加适当的锻炼以增强体质，进行必要的 口腔健康教育，保持良好的卫生习惯。口干者可运用舌在 口内来回转动，左右上下各十多次，按摩口颊和齿龈以促 进局部血运，使唾液分泌增加。 ❖ 放疗后尽量不拔牙，若需拔牙须在放疗结束后至少2年， 以避免放射性骨髓炎。放疗后应随诊，定期检查口腔，了 解牙齿情况，发现问题可及时处理，防止放射性龋齿的继 续发生与发展。
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3、现在情况
❖ 现为患者入院第6周，目前已完成鼻咽及颈部局部放疗 10次。防跌倒坠床评分0分，疼痛评分2分。
❖ 现诉精神尚可、食欲差，进食量较前少，体重明显减 轻。诉口干、咽痛，进食时加重。咽颊粘膜发红、水 肿见多个散在溃疡，左下牙龈根部有一1.0cm*1.5cm 溃疡，可见白膜覆盖。
❖现体温：36.5 ℃、脉博80次/分、呼吸20次/分、血 压135 /86 mmHg，空腹血糖7.6mmol/L,二级护理， 半流质糖尿病饮食。
(局部涂抹或敷贴刺激性化学药物、清洁剂、化妆品)及物 理(烈日暴晒、冷热敷、衣领摩擦、搔抓)刺激等。 ❖ 放疗中及放疗后坚持做头颈部功能保健操，进行张闭口练 习、颈部肌肉转动、颞 ❖ 颌关节按摩等。
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放射性龋齿
❖ 护理措施： ❖ 放疗期间由于唾液腺内浆液腺的破坏，唾液分泌减少，出
现口干，此时应注意口腔清洁，每日饭后睡前片用软毛刷 刷牙，刷牙方法为上下刷，并指导患者使用含氟牙膏，刷 牙时用氟化物牙膏涂擦牙齿上2—3 min后再清洗口腔，以 增加氟化物与牙齿接触时间。指导患者少饮甜饮料，以免 口腔产酸增多，勤用呋喃西林液、茶水或朵贝尔氏液等含 漱，以保持门腔清洁。放疗期间，鼓励患者补充营养物质， 增强体质以减少放射性龋齿的发生。 ❖ 放疔后 嘱患者参加适当的锻炼以增强体质，进行必要的 口腔健康教育，保持良好的卫生习惯。口干者可运用舌在 口内来回转动，左右上下各十多次，按摩口颊和齿龈以促 进局部血运，使唾液分泌增加。 ❖ 放疗后尽量不拔牙，若需拔牙须在放疗结束后至少2年， 以避免放射性骨髓炎。放疗后应随诊，定期检查口腔，了 解牙齿情况，发现问题可及时处理，防止放射性龋齿的继 续发生与发展。
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4.脑出血后遗症
现病史：患者因鼻塞伴流涕半年余，确诊鼻腔鳞状细胞癌1周，于2014.05.19 10:00平车收入院。患者于半年前无明显诱因出现右侧鼻塞，为渐进性加重， 在当地乡镇医院给予抗炎药物治疗（具体不详），鼻塞稍有好转，嗅觉逐渐减 退，伴有头痛、头晕，以双侧额部为主，无时间规律性，伴左眼突出胀感，伴 左侧面部不适，言语不能，无发热、寒战，无恶心、呕吐。于2014.05.09就诊 于XX医院，行鼻腔肿物活检术，活检病理示(鼻腔)鳞状细胞癌。现为进一步诊 治入院。自发病以来，饮食、睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。既往有 高血压、脑出血病史5年，支气管哮喘病史40年，心脏病史30年，无食物药物
论有无鼻咽癌的症状均应仔细检查鼻咽部。 12、停经 ：作为鼻咽癌首发症状甚罕见。
7/25/2019
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8
9
辅助检查：
LOGO
肿物好发于鼻咽顶、鼻咽后壁或咽隐窝，呈菜花状、结 节状或溃疡状。颈部可及淋巴肿大。发现肿物应进行 以下检查： 1、纤维鼻咽镜检查 2、CT扫描 3、EB病毒抗体测定 4、活检
7/25/2019
10
治疗原则
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放射治疗是目前最有效的治疗手段。放疗后5年生存率为 34%~53%。
配合化疗、中医药、免疫及手术治疗
7/25/2019
11
患者病历介绍
LOGO
一般资料：30床 徐XX 女 59岁
主管医生： XXX
主要诊断：1.鼻腔鳞状细胞癌
2.高血压
3.冠心病
尿常规：细菌488/ul(高倍视野：87.84/HPF)
7/25/2019
14
主要辅助检查：
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2014-06-02 2014-06-02
血常规 血液
白细胞 白细胞 肌酐： 谷氨酰转氨酶 唾液酸
15.1*109/L 11.3*109/L 28.3/umol/L 85.5 U/L 121.00mg/dl
鼻咽癌护理查房
1
查房内容
熟悉鼻咽癌的相关知识 病历介绍，修订护理诊断，完善护理措施 床边查房，检查护理措落实情况 鼻咽癌放疗后常见并发症及护理
2
鼻 咽 癌 概述
广东癌LOGO
鼻咽癌：原发于鼻咽腔上皮组织的恶性肿瘤。是我国高发肿瘤之一， 尤以广东、广西、湖南、福建更为多发。男女之比为3：1，多在 40~50高发。病理上以低分化鳞癌多见。
7/25/2019
15
治疗措施
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遵医嘱给予：
Ⅱ级护理 低盐低脂饮食 留陪人 测血压qd 气垫床：预防压疮
3、环境因素：亚硝胺盐、多环烃类、镍
LOGO
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4
症状
LOGO
1、回吸性涕血 ：早期可有出血症状，表现为吸鼻后痰中 带血，或擤鼻时涕中带血，早期痰中或涕中仅有少量血丝， 时有时无。晚期出血较多可有鼻血。
2、耳鸣、听力减退、耳内闭塞感 ：鼻咽癌发生在鼻咽侧 壁侧窝或咽鼓管开口上唇时，肿瘤压迫咽鼓管可发生单侧 性耳鸣或听力下降，还可发生卡他性中耳炎，单侧性耳鸣 或听力减退、耳内闭塞感等，是早期鼻咽癌症状。
3、头痛 ：为常见症状，占68.6%，可为首发症状或唯一症 状，早期头痛部位不固定间歇性，晚期则为持续性偏头痛， 部位固定。
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LOGO
4、复视 ：由于肿瘤侵犯外展神经，常引起向外视物呈双 影。滑车神经受侵，常引起向内斜视、复视
5、面麻 ：指面部皮肤麻木感，临床检查为痛觉和触觉减 退或消失。
6、鼻塞：肿瘤堵塞后鼻孔可出现鼻塞，肿瘤较小时鼻塞较 轻，随着肿瘤长大鼻塞加重，多为单侧性鼻塞；若肿瘤堵 塞双侧后鼻孔可出现双侧性鼻塞。
7、颈部淋巴结转移症状 ：容易发生颈部淋巴结，其中半 数为双侧性转移。颈部淋巴结转移常为鼻咽癌的首发症状， 有少数病人鼻咽部检查不能发现原发病灶，而颈部淋巴结 转移是唯一的临床表现，这可能与鼻咽癌原发灶很小并向 粘膜下层组织内扩展有关。
2014-05-19 鼻窦CT增强 符合左鼻腔癌侵及四周CT表现
2014-05-20 血液：鳞状上皮细胞癌抗原 13.80 ng/ml
白细胞
12.8*109/L
纤维蛋白原
6.04g/L
肌酐：
22.6/umol/L源自谷氨酰转氨酶90.1 U/L
超敏CRP
5.19mg/dl
肌酸激酶
13.4U/L
过敏史。老年女性，神志清，精神可，发育正常。
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12
患者病历介绍
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老年女性，神志清，精神可，发育正常。入院后测 T 36℃ P 76次/分 R 19次/分 BP 100/70mmHg ,头部头痛，疼痛评分2分，跌倒危险因素 评分7分，皮肤危险因素评分 14分，下肢深静脉血栓评分3分，泌尿系 感染评分6分，外鼻无畸形，鼻腔内可见新生物及分泌物覆盖，各副鼻 窦区轻压痛。右眼结膜充血，角膜浑浊，左眼外凸，视物模糊，双侧 瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。颈静脉怒张，颈动脉搏动正常。左侧 肌力Ⅲ级，右侧肌力正常。
现患者仍鼻塞伴有流涕、言语不能，5.29头痛加重，遵医嘱给予盐酸 羟考酮缓释片，头痛明显减轻。口腔黏膜充血、红斑，轻度疼痛，属 Ⅰ度口腔炎。左眼胀感，视物模糊，无恶心、呕吐，饮食可，睡眠及 大小便正常。
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主要辅助检查：
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2014-05-12 活检病理 （鼻腔）鳞状细胞癌（外院）
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LOGO
8、舌肌萎缩和伸舌偏斜 ：鼻咽癌直接侵犯或淋巴结转移 至茎突后区或舌下神经管，使舌下神经受侵，引起伸舌偏 向病侧伴有病侧舌肌萎缩。
9、眼睑下垂、眼球固定 、视力减退或消失 10、远处转移 ：鼻咽癌的远处远处转移是鼻咽癌治疗失败
的主要原因之一，常见的转移部位是骨、肺、肝等多器官。 11、伴发皮肌炎 ：也可与鼻咽癌伴发，故对皮肌炎病人无
病因尚未完全清楚，可能与EB病毒，遗传和环境有关。
鼻咽癌易广泛侵犯邻近结构，并可通过淋巴液转移到颈部，通过血 流转移到全身重要器官，如骨、肝和肺等。
临床表现复杂多变，极易被患者忽略或被医生误诊。
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病因与发病机制：
1、遗传因素：
种族易感性：黄种人居多 家族聚集性
2、病毒因素： EB病毒
现病史：患者因鼻塞伴流涕半年余，确诊鼻腔鳞状细胞癌1周，于2014.05.19 10:00平车收入院。患者于半年前无明显诱因出现右侧鼻塞，为渐进性加重， 在当地乡镇医院给予抗炎药物治疗（具体不详），鼻塞稍有好转，嗅觉逐渐减 退，伴有头痛、头晕，以双侧额部为主，无时间规律性，伴左眼突出胀感，伴 左侧面部不适，言语不能，无发热、寒战，无恶心、呕吐。于2014.05.09就诊 于XX医院，行鼻腔肿物活检术，活检病理示(鼻腔)鳞状细胞癌。现为进一步诊 治入院。自发病以来，饮食、睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。既往有 高血压、脑出血病史5年，支气管哮喘病史40年，心脏病史30年，无食物药物
论有无鼻咽癌的症状均应仔细检查鼻咽部。 12、停经 ：作为鼻咽癌首发症状甚罕见。
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辅助检查：
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肿物好发于鼻咽顶、鼻咽后壁或咽隐窝，呈菜花状、结 节状或溃疡状。颈部可及淋巴肿大。发现肿物应进行 以下检查： 1、纤维鼻咽镜检查 2、CT扫描 3、EB病毒抗体测定 4、活检
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治疗原则
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放射治疗是目前最有效的治疗手段。放疗后5年生存率为 34%~53%。
配合化疗、中医药、免疫及手术治疗
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患者病历介绍
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一般资料：30床 徐XX 女 59岁
主管医生： XXX
主要诊断：1.鼻腔鳞状细胞癌
2.高血压
3.冠心病
尿常规：细菌488/ul(高倍视野：87.84/HPF)
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主要辅助检查：
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2014-06-02 2014-06-02
血常规 血液
白细胞 白细胞 肌酐： 谷氨酰转氨酶 唾液酸
15.1*109/L 11.3*109/L 28.3/umol/L 85.5 U/L 121.00mg/dl
鼻咽癌护理查房
1
查房内容
熟悉鼻咽癌的相关知识 病历介绍，修订护理诊断，完善护理措施 床边查房，检查护理措落实情况 鼻咽癌放疗后常见并发症及护理
2
鼻 咽 癌 概述
广东癌LOGO
鼻咽癌：原发于鼻咽腔上皮组织的恶性肿瘤。是我国高发肿瘤之一， 尤以广东、广西、湖南、福建更为多发。男女之比为3：1，多在 40~50高发。病理上以低分化鳞癌多见。
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治疗措施
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遵医嘱给予：
Ⅱ级护理 低盐低脂饮食 留陪人 测血压qd 气垫床：预防压疮
3、环境因素：亚硝胺盐、多环烃类、镍
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症状
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1、回吸性涕血 ：早期可有出血症状，表现为吸鼻后痰中 带血，或擤鼻时涕中带血，早期痰中或涕中仅有少量血丝， 时有时无。晚期出血较多可有鼻血。
2、耳鸣、听力减退、耳内闭塞感 ：鼻咽癌发生在鼻咽侧 壁侧窝或咽鼓管开口上唇时，肿瘤压迫咽鼓管可发生单侧 性耳鸣或听力下降，还可发生卡他性中耳炎，单侧性耳鸣 或听力减退、耳内闭塞感等，是早期鼻咽癌症状。
3、头痛 ：为常见症状，占68.6%，可为首发症状或唯一症 状，早期头痛部位不固定间歇性，晚期则为持续性偏头痛， 部位固定。
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4、复视 ：由于肿瘤侵犯外展神经，常引起向外视物呈双 影。滑车神经受侵，常引起向内斜视、复视
5、面麻 ：指面部皮肤麻木感，临床检查为痛觉和触觉减 退或消失。
6、鼻塞：肿瘤堵塞后鼻孔可出现鼻塞，肿瘤较小时鼻塞较 轻，随着肿瘤长大鼻塞加重，多为单侧性鼻塞；若肿瘤堵 塞双侧后鼻孔可出现双侧性鼻塞。
7、颈部淋巴结转移症状 ：容易发生颈部淋巴结，其中半 数为双侧性转移。颈部淋巴结转移常为鼻咽癌的首发症状， 有少数病人鼻咽部检查不能发现原发病灶，而颈部淋巴结 转移是唯一的临床表现，这可能与鼻咽癌原发灶很小并向 粘膜下层组织内扩展有关。
2014-05-19 鼻窦CT增强 符合左鼻腔癌侵及四周CT表现
2014-05-20 血液：鳞状上皮细胞癌抗原 13.80 ng/ml
白细胞
12.8*109/L
纤维蛋白原
6.04g/L
肌酐：
22.6/umol/L源自谷氨酰转氨酶90.1 U/L
超敏CRP
5.19mg/dl
肌酸激酶
13.4U/L
过敏史。老年女性，神志清，精神可，发育正常。
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患者病历介绍
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老年女性，神志清，精神可，发育正常。入院后测 T 36℃ P 76次/分 R 19次/分 BP 100/70mmHg ,头部头痛，疼痛评分2分，跌倒危险因素 评分7分，皮肤危险因素评分 14分，下肢深静脉血栓评分3分，泌尿系 感染评分6分，外鼻无畸形，鼻腔内可见新生物及分泌物覆盖，各副鼻 窦区轻压痛。右眼结膜充血，角膜浑浊，左眼外凸，视物模糊，双侧 瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。颈静脉怒张，颈动脉搏动正常。左侧 肌力Ⅲ级，右侧肌力正常。
现患者仍鼻塞伴有流涕、言语不能，5.29头痛加重，遵医嘱给予盐酸 羟考酮缓释片，头痛明显减轻。口腔黏膜充血、红斑，轻度疼痛，属 Ⅰ度口腔炎。左眼胀感，视物模糊，无恶心、呕吐，饮食可，睡眠及 大小便正常。
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主要辅助检查：
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2014-05-12 活检病理 （鼻腔）鳞状细胞癌（外院）
7/25/2019
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8、舌肌萎缩和伸舌偏斜 ：鼻咽癌直接侵犯或淋巴结转移 至茎突后区或舌下神经管，使舌下神经受侵，引起伸舌偏 向病侧伴有病侧舌肌萎缩。
9、眼睑下垂、眼球固定 、视力减退或消失 10、远处转移 ：鼻咽癌的远处远处转移是鼻咽癌治疗失败
的主要原因之一，常见的转移部位是骨、肺、肝等多器官。 11、伴发皮肌炎 ：也可与鼻咽癌伴发，故对皮肌炎病人无
病因尚未完全清楚，可能与EB病毒，遗传和环境有关。
鼻咽癌易广泛侵犯邻近结构，并可通过淋巴液转移到颈部，通过血 流转移到全身重要器官，如骨、肝和肺等。
临床表现复杂多变，极易被患者忽略或被医生误诊。
7/25/2019
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病因与发病机制：
1、遗传因素：
种族易感性：黄种人居多 家族聚集性
2、病毒因素： EB病毒