急诊预检分诊培训教材ppt课件(42张)
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急诊预检分诊培训课件
急诊预检分诊培训课件
xx年xx月xx日
contents
目录
• 急诊预检分诊制度 • 急诊预检分诊流程 • 急诊预检分诊标准 • 急诊预检分诊质量控制 • 急诊预检分诊沟通技巧 • 急诊预检分诊常见问题与对策
01
急诊预检分诊制度
定义与目的
定义
急诊预检分诊是指对来院急诊患者进行快速、准确、全面的 初步评估和分类，根据其病情严重程度和特点，合理安排医 疗资源进行诊疗的过程。
急诊预检分诊质量控制的实施方法
建立急诊预检分诊标准操…
制定急诊预检分诊标准和操作流程，明确各环节 的操作规范和质量要求。
建立信息管理系统
建立急诊预检分诊信息管理系统，实现患者信息 、病情评估和分诊结果的实时录入和管理，提高 工作效率和数据质量。
加强人员培训和管理
对急诊预检分诊医护人员进行专业知识和技能培 训，提高其专业素养和判断能力；同时加强人员 管理，规范服务行为，提高服务质量。
急诊预检分诊标准的制定与实施
急诊预检分诊标准的制定过程
制定急诊预检分诊标准需要综合考虑多方面的因素，包括患 者的症状、体征、病史、年龄、性别等，以及医院的实际情 况和医疗资源状况等。
急诊预检分诊标准的实施方式
急诊预检分诊标准的实施需要严格按照相关规定进行，包括 患者就诊的流程、医生评估的流程、患者病情的分类等，以 确保标准的有效实施。
意义
急诊预检分诊是急诊医疗服务的重要环节，是患者进入急诊科后首次就诊和初步 诊断的重要环节。通过急诊预检分诊质量控制，可以提高急诊医疗服务的质量和 效率，保障患者安全和医疗质量。
目标
急诊预检分诊质量控制的总体目标是建立一个科学、规范、高效的急诊预检分诊 体系，提高急诊医疗服务的质量和效率，实现患者安全和医疗质量的持续改进。
xx年xx月xx日
contents
目录
• 急诊预检分诊制度 • 急诊预检分诊流程 • 急诊预检分诊标准 • 急诊预检分诊质量控制 • 急诊预检分诊沟通技巧 • 急诊预检分诊常见问题与对策
01
急诊预检分诊制度
定义与目的
定义
急诊预检分诊是指对来院急诊患者进行快速、准确、全面的 初步评估和分类，根据其病情严重程度和特点，合理安排医 疗资源进行诊疗的过程。
急诊预检分诊质量控制的实施方法
建立急诊预检分诊标准操…
制定急诊预检分诊标准和操作流程，明确各环节 的操作规范和质量要求。
建立信息管理系统
建立急诊预检分诊信息管理系统，实现患者信息 、病情评估和分诊结果的实时录入和管理，提高 工作效率和数据质量。
加强人员培训和管理
对急诊预检分诊医护人员进行专业知识和技能培 训，提高其专业素养和判断能力；同时加强人员 管理，规范服务行为，提高服务质量。
急诊预检分诊标准的制定与实施
急诊预检分诊标准的制定过程
制定急诊预检分诊标准需要综合考虑多方面的因素，包括患 者的症状、体征、病史、年龄、性别等，以及医院的实际情 况和医疗资源状况等。
急诊预检分诊标准的实施方式
急诊预检分诊标准的实施需要严格按照相关规定进行，包括 患者就诊的流程、医生评估的流程、患者病情的分类等，以 确保标准的有效实施。
意义
急诊预检分诊是急诊医疗服务的重要环节，是患者进入急诊科后首次就诊和初步 诊断的重要环节。通过急诊预检分诊质量控制，可以提高急诊医疗服务的质量和 效率，保障患者安全和医疗质量。
目标
急诊预检分诊质量控制的总体目标是建立一个科学、规范、高效的急诊预检分诊 体系，提高急诊医疗服务的质量和效率，实现患者安全和医疗质量的持续改进。
急诊预检分诊-课件
急诊 预检分诊
看病是否一律先来后到?
教学内容
1 预检分诊相关知识 2 分诊的技巧及举例
教学目标
掌握分诊的技巧，会灵活运用分诊公式 熟悉急诊预检分诊工作流程
现状与问题
拥挤的急诊
一项调查结果显示：60%的病 人属于“非急诊病人”
现状与问题
急诊科是救治急危重患者的主要部门之一 急诊患者的特点：人数没有计划性，病情没有预见性 急诊科处于“拥挤”或“过度拥挤”的状态，出现就诊顺序或
直接进入诊室
Ⅴ
不紧急
1、同上 2、不需要医疗资源
直接进入诊室
所需反应时
立刻 <10min <30min
<1h <2h
急诊病人病情严重程度分级标准
严重程度 色 别
1级 A濒危病人
立即 （0时刻）
应诊
2级 B危重病人 迅速急诊 处理 （15min内）
3级 C急性病症 病人 候诊时间≤ 30min
定义
临床实例
，分
我管
们教
一，
起八
，分
静放
待手
花；
开二
。分
成
➢Pure of heart， life is full of
绩 ， 八
sweet and joy!分 方 法。 Nhomakorabea愿
全
天
下
所
有
父
母
我们，还在路上……
转运医院 院内分诊：到达医院急诊室后所做的
评估与处理
预检分诊
分诊盘
分诊处的设置
位置: 面对急诊科大门, 连接治疗区
体温表、压舌 板、手电筒、 血压计、口罩、
手消等
物品: 电话、分诊单、分诊盘、平车、 轮椅等
看病是否一律先来后到?
教学内容
1 预检分诊相关知识 2 分诊的技巧及举例
教学目标
掌握分诊的技巧，会灵活运用分诊公式 熟悉急诊预检分诊工作流程
现状与问题
拥挤的急诊
一项调查结果显示：60%的病 人属于“非急诊病人”
现状与问题
急诊科是救治急危重患者的主要部门之一 急诊患者的特点：人数没有计划性，病情没有预见性 急诊科处于“拥挤”或“过度拥挤”的状态，出现就诊顺序或
直接进入诊室
Ⅴ
不紧急
1、同上 2、不需要医疗资源
直接进入诊室
所需反应时
立刻 <10min <30min
<1h <2h
急诊病人病情严重程度分级标准
严重程度 色 别
1级 A濒危病人
立即 （0时刻）
应诊
2级 B危重病人 迅速急诊 处理 （15min内）
3级 C急性病症 病人 候诊时间≤ 30min
定义
临床实例
，分
我管
们教
一，
起八
，分
静放
待手
花；
开二
。分
成
➢Pure of heart， life is full of
绩 ， 八
sweet and joy!分 方 法。 Nhomakorabea愿
全
天
下
所
有
父
母
我们，还在路上……
转运医院 院内分诊：到达医院急诊室后所做的
评估与处理
预检分诊
分诊盘
分诊处的设置
位置: 面对急诊科大门, 连接治疗区
体温表、压舌 板、手电筒、 血压计、口罩、
手消等
物品: 电话、分诊单、分诊盘、平车、 轮椅等
急诊预检分诊培训课件
急诊预检分诊培训课件
汇报人：文小库 2023-12-19
目录
• 急诊预检分诊概述 • 急诊预检分诊基础知识 • 急诊预检分诊技能培训 • 急诊预检分诊实践案例分析 • 急诊预检分诊的改进与发展
01
急诊预检分诊概述
定义与重要性
定义
急诊预检分诊是指对前来急诊就 诊的患者进行快速、初步的评估 和分类，以便为患者提供及时、 有效的医疗服务。
预检分诊的流程
接待患者
初步评估
急诊预检分诊护士接待前来就诊的患者， 了解患者的病史和症状。
根据患者的病史和症状，对患者进行初步 的评估，确定患者的病情类型和紧急程度 。
分类处理
信息记录
根据患者的病情和紧急程度，将患者分为 不同的类别，并给予相应的医疗服务。
对患者的信息进行记录，包括姓名、性别 、年龄、就诊时间、病情等，以便为后续 的治疗和护理提供参考。
倾听与理解
医护人员需要耐心倾听患者的陈述，理解患者的痛苦和需求，建立 良好的医患关系。
清晰沟通
医护人员需要用简洁明了的语言向患者解释病情和治疗方案，让患 者充分了解自己的病情和治疗情况。
03
急诊预检分诊技能培训
病情评估与分级
01
02
03
病情评估
根据患者症状、体征和生 命体征，快速评估病情严 重程度。
案例二：群体伤员救治的组织与协调
总结词：快速响应，合理 组织，高效协调，分批处
理。
快速响应，启动应急预案 。
高效协调，沟通顺畅，信 息共享。
详细描述
合理组织，分工合作，成 立急救小组。
分批处理，根据伤情轻重 ，分批次救治。
案例三：急性中毒的鉴别与处理
总结词：快速识别，紧急处理，防止恶化，全 面评估。
汇报人：文小库 2023-12-19
目录
• 急诊预检分诊概述 • 急诊预检分诊基础知识 • 急诊预检分诊技能培训 • 急诊预检分诊实践案例分析 • 急诊预检分诊的改进与发展
01
急诊预检分诊概述
定义与重要性
定义
急诊预检分诊是指对前来急诊就 诊的患者进行快速、初步的评估 和分类，以便为患者提供及时、 有效的医疗服务。
预检分诊的流程
接待患者
初步评估
急诊预检分诊护士接待前来就诊的患者， 了解患者的病史和症状。
根据患者的病史和症状，对患者进行初步 的评估，确定患者的病情类型和紧急程度 。
分类处理
信息记录
根据患者的病情和紧急程度，将患者分为 不同的类别，并给予相应的医疗服务。
对患者的信息进行记录，包括姓名、性别 、年龄、就诊时间、病情等，以便为后续 的治疗和护理提供参考。
倾听与理解
医护人员需要耐心倾听患者的陈述，理解患者的痛苦和需求，建立 良好的医患关系。
清晰沟通
医护人员需要用简洁明了的语言向患者解释病情和治疗方案，让患 者充分了解自己的病情和治疗情况。
03
急诊预检分诊技能培训
病情评估与分级
01
02
03
病情评估
根据患者症状、体征和生 命体征，快速评估病情严 重程度。
案例二：群体伤员救治的组织与协调
总结词：快速响应，合理 组织，高效协调，分批处
理。
快速响应，启动应急预案 。
高效协调，沟通顺畅，信 息共享。
详细描述
合理组织，分工合作，成 立急救小组。
分批处理，根据伤情轻重 ，分批次救治。
案例三：急性中毒的鉴别与处理
总结词：快速识别，紧急处理，防止恶化，全 面评估。
急诊预检分诊制度PPT课件
PPT学习交流
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(二) 预检护士协助患者及家属办理挂号登记手续。
(三) 病人挂完号后，预检护士做好急诊登记工作及 相关记录，对病人姓名、性别、年龄、工作单位、 接诊时间、就诊初次生命体征，应记录明确，无家 属的病人应及时与家人或单位取得联系。
PPT学习交流
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(四) 对不符合急诊条件的病人预检护士要做好妥善 处理，并做好解释工作，不能轻率从事，免延误病 情。
一、目的：预检护士判断病情危重程度并正确分诊， 及时做出有效处理。
二、范围：预检分诊护士进行分诊患者时皆适用之。
PPT学习交流
1
三、权责：
(一) 预检护士：对就诊患者进行分区分科就诊， 对急危重的绿色通道患者做好抢救呼叫工作，做好 相关记录。
(二) 急诊医生：评估病人病情，做好抢救措施。
PPT学习交流
PPT学习交流
7
1、对危重患者，应简化步骤，立即送至抢救室先 抢救，后补办挂号手续。
2、需要立即抢救的危重患者，在值班室医生到 达前，护士可酌情予以急救处理，如止血、给药、 人工呼吸、吸痰、胸外心脏按压等亦可请其他科室 值班医生进行初步急救，被邀请医生不得拒绝。
3、发绀及呼吸困难者予以吸氧，T＞39.5℃可予 以冰敷。呼吸、心跳骤停者立即行CPR。
2
四、定义：
(一) 急诊绿色通道：指对危重病人一律实施优先抢 救、优先检查和优先住院原则，医疗相关的手续按 情补办。
(二) 重大突发事件：引发3人或以上死亡或10人以 上伤亡的重大突发事件：如火灾、地震、台风、暴 力事件、爆炸、重大交通事故、食物中毒等事件。
PPT学习交流
3
(三) 预检分诊病情的分级：
PPT学习交流
5
急诊预检分诊培训课件
急诊预检分诊
9
病情分类
Ⅱ类：（30分钟） 急重症，有潜在的危险，病情有可能急剧变化， 需要紧急处理与严密观察
病情比较严重，需尽快接受治疗
如胸痛怀疑心肌梗死，外科危重急腹症， 突发剧烈头痛，严重创伤、烧伤严重骨 折、高热等
急诊预检分诊
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病情分类
Ⅲ类：（90分钟或以上） 亚紧急，病人生命体征尚稳定，没有严重的并发症
综合分析资料，分科，分类
Ⅲ
Ⅱ
Ⅰ
类
类
：
：
抢
诊
救
室
室
（
（
优
立
先
即
就
抢
诊
)
救
）
急诊预检分诊
类 ： 候 诊 区 候 诊
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分诊程序
护理评估、诊断、计划、实施及评价
一、护理评估 (Nursing Assessment) 收集病人主观与客观信息的过程
初步评估 A:气道通畅 B:呼吸 C:循环
进一步评估: 主要包括收集主观与客观信息
4
分诊的目的
安排就诊顺序，优先处理危急症，提高 抢救成功率
提高急诊工作效率，减少患者等待时间， 增加病人对急诊工作满意度
有效控制急诊就诊人数，维护急诊室内 秩序
急诊预检分诊
5
清点预诊台物资
主动接待病人 做好预诊分科 介绍目前就诊状况
做好患者分流 维持候诊秩序
分诊职责
负责接听各种 急救电话
做好资料登记 特殊伤情报警 成长血批时糖抢间仪救不校报进准上行级
O（objective，客观现象）：收集病人的客观 资料，包括体征及异常征象
A（assess，估计）：将收集的资料进行综合医 学分析，得出初步判断
急诊预检分诊ppt课件
ppt课件
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分诊的护理程序
评估 3.危重病人的评估 (1).呼吸状况
有呼吸困难，立即开始清理和 保持呼吸 道通畅的措施，吸 氧，并且准备呼吸支 持设备。
ppt课件
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分诊的护理程序
评估 3.危重病人的评估 （2）心血管状况 ①血液循环和组织灌注量是否充足 ②有无活动性出血 ③有无休克体征或休克的早期表现 ④有无胸痛或心绞痛的症状
ppt课件
6
分诊技巧
PQRST 公式 ： 可用于疼痛分析
P（Provoke，诱因）：疼痛发生的诱因及加 重与缓解的因素。
Q（quality，性质）：疼痛的性质，如绞痛、 钝痛、电击样、刀割样、针刺样、烧灼样等。
R（radiate，放射）：有否放射痛，向哪些部 位放射。
S（severity，程度）：疼痛的程度如何，若把 无痛到不能忍受的疼痛用1一10的数字来比喻， 相当于哪个数的程度。
ppt课件
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呼吸困难分诊要点
3、混合性呼吸困难：吸气及呼气时均感困难 见于大面积肺炎而使呼吸面积减少 或因胸膜炎、肋骨骨折，胸痛而不敢呼吸
4、中枢神经性呼吸困难：因中枢神经病变 影响呼吸中枢，临床表现为呼吸节律改变 或呼吸暂停
5、精神性呼吸困难：常见于癔病，表现 为浅而快的呼吸，因二氧化碳过度排出 而发生呼吸性碱中毒，血浆钙离子浓度 降低肌肉抽搐
病人4：女性，76岁，病人主诉在家呕血，并感到头晕。 病人面色苍白，．BP：80／50mmHg， HR：130次／分，R：24次／分。
ppt课件
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诊断：病情分级
病人3：I类：立即就诊，有生命危险。 病人4：II类：病情紧急；可能变成有
生命危险的情况。必须假定病人 仍然有活动性出血。 病人l：II类：病情稳定，但是伴有 剧烈疼痛。 病人2：III类：病情稳定，没有神经血管损伤。
急诊预检分诊培训课件
04
急诊预检分诊常见问题与对策
病情评估不准确
总结词
准确判断病情是急诊预检分诊的关键步骤但实际工作中经常出现评估不准确 的问题。
详细描述
评估不准确可能导致患者得不到及时有效的治疗，甚至加重病情。常见原因包 括护士或医生对病情了解不足、评估工具使用不当、患者表述不清等。
分级标准不合理
总结词
分级标准是指导急诊预检分诊工作的重要依据，但实际应用中可能存在不合理的 问题。
应变能力
评估学员在面对紧急情况时的应变能力，以及处 理突发状况的能力。
服务质量
分析学员在实际工作中运用所学知识提高服务质 量的情况，包括患者满意度、投诉率等。
培训改进建议与展望
加强实践操作训练
增加实践操作环节，让学员多进行模 拟演练，提高实际操作能力。
定期组织复习
定期组织学员进行所学内容的复习， 加深记忆，巩固知识。
通过现场观察学员的操作，评估 其在急诊预检分诊中的表现。
问卷调查法
向学员和患者发放问卷，了解他 们对培训内容和实际应用效果的
评价。
考试测评法
组织理论考试和操作考核，评估 学员在急诊预检分诊的知识和技
能掌握情况。
培训效果评估结果分析
技能掌握情况
分析学员在培训过程中对急诊预检分诊技能的掌 握情况，包括诊断、评估、分诊等环节。
重要性
预检分诊是急诊医疗服务中的重要环 节，能够提高急诊科的运行效率，保 障患者得到及时、准确的治疗。
预检分诊流程
接待患者
当患者到达急诊科时，护士应 热情接待，询问病情，测量生
命体征。
初步评估
根据患者的主诉、生命体征及 护士观察到的病情变化，对患 者的病情进行初步评估。
急诊预检分诊 PPT
分诊护士职责
清点预诊台物资
主动接待病人 做好预检分诊
掌握目前就诊状况
做好患者分流 维持候诊秩序
分诊职责
负责接听各种 急救电话
做好资料登记
特殊伤情报警 长时间不进行
血糖仪校准 成批抢救报上级
分诊的种类
根据分诊的地点不同
院前分诊：管理和指挥是关键 灾难分诊：医疗救护队现场系统分诊
转运医院 院内分诊：到达医院急诊室后所做的
排病人就诊
2、在留观和候诊过程中出现
生命体征异常者可考虑上调
一级
黄区 3级病人： （密 目前没有 切观 明确危及 察诊 生命，不 疗区） 能排除病
情随时变 化的可能
急诊诊治后进 入留观室或留 观病房密切观 察诊疗区（黄 区）
4级
轻症或非急诊病人，
绿区 4级病人： 安排专门诊室
急诊预检分诊流程
病情3、4、5级 （黄区或绿区）
立即复苏
直接进入抢救 室
所需反应时
立刻
1、有潜在威胁生命情况 2、临界生命体征伴潜在
迅速恶化的风险 3、需要急诊处理和迅速
持续监护
直接进入抢救 室，需10min
内给予医疗关
注
<10min
1、有潜在的恶化危险的
病情 2、稳定的生命体征
直接进入诊 室，优先诊治
<30min
1、急性但稳定的病情
2、稳定的生命体征 3、无潜在的并发症
红区 明确有危 复苏抢救室
（抢 及生命的
救监 护区）
情况，即1、 2级病人
监护室（EICU)
3级
C急性病症 病人
候诊时间 ≤ 30min
有急性症状和急诊问 1、病人进展为严重疾病或严
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燕达医院急救部
急诊预检分诊
分诊的护理程序
评估
分诊问诊：主诉、伴随症状、有关的既 往病史、 服药史、过敏史。 注意：问诊应该简短、重点突出，语气要表现出 同情和关怀。
燕达医院急救部
急诊预检分诊
分诊的护理程序 评估
身体评估:生命体征、损伤部位、疼痛的部位及性 质等 注意：身体评估与问诊同时进行身体评估必须是 快速、简明和有重点的身体检查
燕达医院急救部
急诊预检分诊
清醒程度评估——AVPU法 分诊时清醒程度评估要求迅速建立系统评估，包括 病人的意识水平、瞳孔大小和病人的反应性。 A.警觉（alert） V.对声音刺激的反应（responds vocal stimuli） P.只对疼痛有反应（responds only painful stimuli） U.无反应（unresponsive）
燕达医院急救部
急诊预检分诊
分诊的护理程序
评估
危重病人的评估 (1)呼吸状况
有呼吸困难，立即开始清理和保持呼吸道通畅的 措施，吸氧，并且准备呼吸支持设备。 （2）心血管状况 ①血液循环和组织灌注量是否充足 ②有无活动性出血 ③有无休克体征或休克的早期表现 ④有无胸痛或心绞痛的症状
燕达医院急救部
急诊预检分诊
I类：有生命危险需要立即抢救 呼吸心跳骤停、重度休克、大出血 严重呼吸窘迫或呼吸道阻塞 急性大面积心肌梗塞 严重心律失常
Ⅱ类：非立即危及生命，但生命体征有两项以上异常 胸痛怀疑心肌梗塞、高热(体温>40℃) 高血糖、急性剧烈腹痛
Ⅲ类：病情稳定，但仍需在3～6小时内治疗者 轻度腹痛、轻度外伤
Ⅳ类：病情稳定，非紧急的就诊者 伤风感冒、皮疹、便秘、皮肤擦伤
燕达医院急救部
急诊预检分诊
分诊评估运用的手段与技巧 护理体检注意“三清”; 听清病人或陪伴者的主诉； 问清与发病或创伤有关的细节； 看清与主诉相符合的症状和体征及局部表现；
燕达医院急救部
急诊预检分诊
望闻问切法
1、问：通过询问患者和知情人，以了解疾病的历史和现状。 2、看：观察患者的精神、面容表情、面色、呼吸、体位、 姿态等来判断患者的病情。 3、听：听说话声音、呼吸、咳嗽等 4、闻：特殊气味。 5、触：脉搏、皮肤温度、疼痛部位 6、查：体温、血压、瞳孔等。
燕达医院急救部
急诊预检分诊
评估内容
1、一般情况评估：年龄、性别、活动能力、姿势、语言能 力、行为、面部表情、呼吸、气味、伤口评估等。 2、生命体征：气道、呼吸、循环、体温、有无出血。 3、清醒程度：AVPU评分，评估双侧瞳孔变化，包括对光 反应、大小，是否相等。 4、皮肤情况：评估皮肤色泽、温度、有无瘀斑等。
对病人进行跟踪随访，一是再次评估病人病 情，二是评价分诊是否正确
燕达医院急救部
急诊预检分诊
掌握我科制度上墙内容---基本 提高分诊技巧与能力---提高 评审达标、指导实际工作能力---要求
燕达医院急救部
2017.1.16
急诊预检分诊
日常急诊预检分诊与群体伤害事件伤检分诊不 同
日常急诊预检分诊与疫情爆发发热预检分诊不 同
燕达医院急救部
急诊预检分诊
功能目的： ⑴对急诊的患者给予个性化处理； ⑵对患者的症状、体征给予快速的评估； ⑶对急诊患者在迅速得到医疗救助的同时，进行病情分类； ⑷对应优先处理的患者首先进行救治； ⑸决定在院治疗的最佳区域； ⑹让不同能力的医护人员照护不同严重度的患者； ⑺调整急诊患者的诊疗节奏； ⑻减轻患者的焦虑程度； ⑼减少确实需要医疗救治患者的等候时间； ⑽给予患者及家属医疗咨询； ⑾特殊疾病团队照护的启动者； ⑿对医院的医疗资源和医疗空间进行最合理的配置
常见回答错误：是答出学科分诊，而没有 首先病情分诊
燕达医院急救部
急诊预检分诊
预检分诊目的
安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率。 提高急诊工作效率。 有效控制急诊室内就诊人数，维护急诊室内秩序并 安排适当的诊治地点。 增加病人对急诊工作满意度。
燕达医院急救部
急诊预检分诊
急诊病人分类系统 四分类法
分诊的护理程序 评估
危重病人的评估 （3）意识水平： 当开始评估病人时，应该评估精神状态和意识水平。
燕达医院急救部
急诊预检分诊
分诊的护理程序 评估
体格检查 执行与病人的主诉和临床表现有关的相应系统的体格
检查。 如：腹痛病人，作腹部体征检查。
燕达医院急救部
急诊预检分诊
分诊的护理程序 诊断 1、区分病情的严重性和给予医疗与护理
燕达医院急救部
急诊预检分诊
不同病人的评估重点
1、头部外伤或脑血管意外病人需评估有无颅内高压症状， 评估意识及双侧瞳孔。 2、外伤病人应评估头部、颈部、胸腹部、脊柱、四肢外伤 情况及有无出血。 3、急腹症病人应评估腹痛的性质、持续的时间和部位、有 无伴随症状，年龄大者应排除心肺问题。 4、疼痛病人应评估疼痛持续时间、部位、及有无放射痛， ห้องสมุดไป่ตู้别一般胸痛与心绞痛和心肌梗死。 5、昏迷病人要详细询问现病史、既往史，评估是否为脑血 管病、中毒、肝性脑病、低血糖昏迷等。
燕达医院急救部
急诊预检分诊 国外多采用病情五级分级
患者病情轻重缓急分5类
刻不容缓地立即抢救，心肺复苏
生命垂危患者
( fatal patient )
5～10分钟内接受病情评估和急救措施
有致命危险危重者
( critical patient )
30分钟内急诊检查及急诊处理
暂无生命危险急症者
( acute patient )
60分钟予急诊处理
普通急诊患者
(emergency patient)
120分钟，可根据当时急诊抢救情况 非急诊患者
适当延时给予诊治
燕达医院急救部
(non-emergency patient)
急诊预检分诊
燕达医院急救部
急诊预检分诊
分诊的概念 是根据病人的主要症状和体征，区分病情
的轻重缓急及隶属专科，进行初步诊断，安排 救治的过程。其重点是病情分诊和学科分诊。
的轻重缓急。 2、分配病人到合适的就诊区域。
燕达医院急救部
急诊预检分诊
分诊的护理程序
计划
安排病人就诊： 抢救室、诊断室、处置室 （心电图、指血糖、血、尿、便常规） 等待就诊。
燕达医院急救部
急诊预检分诊
分诊的护理程序
实施 根据诊断与计划来实施护理措施：护送病人
到抢救室抢救或相应的诊室就诊、相应的检查。 评价
急诊预检分诊
分诊的护理程序
评估
分诊问诊：主诉、伴随症状、有关的既 往病史、 服药史、过敏史。 注意：问诊应该简短、重点突出，语气要表现出 同情和关怀。
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急诊预检分诊
分诊的护理程序 评估
身体评估:生命体征、损伤部位、疼痛的部位及性 质等 注意：身体评估与问诊同时进行身体评估必须是 快速、简明和有重点的身体检查
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急诊预检分诊
清醒程度评估——AVPU法 分诊时清醒程度评估要求迅速建立系统评估，包括 病人的意识水平、瞳孔大小和病人的反应性。 A.警觉（alert） V.对声音刺激的反应（responds vocal stimuli） P.只对疼痛有反应（responds only painful stimuli） U.无反应（unresponsive）
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急诊预检分诊
分诊的护理程序
评估
危重病人的评估 (1)呼吸状况
有呼吸困难，立即开始清理和保持呼吸道通畅的 措施，吸氧，并且准备呼吸支持设备。 （2）心血管状况 ①血液循环和组织灌注量是否充足 ②有无活动性出血 ③有无休克体征或休克的早期表现 ④有无胸痛或心绞痛的症状
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急诊预检分诊
I类：有生命危险需要立即抢救 呼吸心跳骤停、重度休克、大出血 严重呼吸窘迫或呼吸道阻塞 急性大面积心肌梗塞 严重心律失常
Ⅱ类：非立即危及生命，但生命体征有两项以上异常 胸痛怀疑心肌梗塞、高热(体温>40℃) 高血糖、急性剧烈腹痛
Ⅲ类：病情稳定，但仍需在3～6小时内治疗者 轻度腹痛、轻度外伤
Ⅳ类：病情稳定，非紧急的就诊者 伤风感冒、皮疹、便秘、皮肤擦伤
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急诊预检分诊
分诊评估运用的手段与技巧 护理体检注意“三清”; 听清病人或陪伴者的主诉； 问清与发病或创伤有关的细节； 看清与主诉相符合的症状和体征及局部表现；
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急诊预检分诊
望闻问切法
1、问：通过询问患者和知情人，以了解疾病的历史和现状。 2、看：观察患者的精神、面容表情、面色、呼吸、体位、 姿态等来判断患者的病情。 3、听：听说话声音、呼吸、咳嗽等 4、闻：特殊气味。 5、触：脉搏、皮肤温度、疼痛部位 6、查：体温、血压、瞳孔等。
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急诊预检分诊
评估内容
1、一般情况评估：年龄、性别、活动能力、姿势、语言能 力、行为、面部表情、呼吸、气味、伤口评估等。 2、生命体征：气道、呼吸、循环、体温、有无出血。 3、清醒程度：AVPU评分，评估双侧瞳孔变化，包括对光 反应、大小，是否相等。 4、皮肤情况：评估皮肤色泽、温度、有无瘀斑等。
对病人进行跟踪随访，一是再次评估病人病 情，二是评价分诊是否正确
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急诊预检分诊
掌握我科制度上墙内容---基本 提高分诊技巧与能力---提高 评审达标、指导实际工作能力---要求
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2017.1.16
急诊预检分诊
日常急诊预检分诊与群体伤害事件伤检分诊不 同
日常急诊预检分诊与疫情爆发发热预检分诊不 同
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急诊预检分诊
功能目的： ⑴对急诊的患者给予个性化处理； ⑵对患者的症状、体征给予快速的评估； ⑶对急诊患者在迅速得到医疗救助的同时，进行病情分类； ⑷对应优先处理的患者首先进行救治； ⑸决定在院治疗的最佳区域； ⑹让不同能力的医护人员照护不同严重度的患者； ⑺调整急诊患者的诊疗节奏； ⑻减轻患者的焦虑程度； ⑼减少确实需要医疗救治患者的等候时间； ⑽给予患者及家属医疗咨询； ⑾特殊疾病团队照护的启动者； ⑿对医院的医疗资源和医疗空间进行最合理的配置
常见回答错误：是答出学科分诊，而没有 首先病情分诊
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急诊预检分诊
预检分诊目的
安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率。 提高急诊工作效率。 有效控制急诊室内就诊人数，维护急诊室内秩序并 安排适当的诊治地点。 增加病人对急诊工作满意度。
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急诊预检分诊
急诊病人分类系统 四分类法
分诊的护理程序 评估
危重病人的评估 （3）意识水平： 当开始评估病人时，应该评估精神状态和意识水平。
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急诊预检分诊
分诊的护理程序 评估
体格检查 执行与病人的主诉和临床表现有关的相应系统的体格
检查。 如：腹痛病人，作腹部体征检查。
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急诊预检分诊
分诊的护理程序 诊断 1、区分病情的严重性和给予医疗与护理
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急诊预检分诊
不同病人的评估重点
1、头部外伤或脑血管意外病人需评估有无颅内高压症状， 评估意识及双侧瞳孔。 2、外伤病人应评估头部、颈部、胸腹部、脊柱、四肢外伤 情况及有无出血。 3、急腹症病人应评估腹痛的性质、持续的时间和部位、有 无伴随症状，年龄大者应排除心肺问题。 4、疼痛病人应评估疼痛持续时间、部位、及有无放射痛， ห้องสมุดไป่ตู้别一般胸痛与心绞痛和心肌梗死。 5、昏迷病人要详细询问现病史、既往史，评估是否为脑血 管病、中毒、肝性脑病、低血糖昏迷等。
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急诊预检分诊 国外多采用病情五级分级
患者病情轻重缓急分5类
刻不容缓地立即抢救，心肺复苏
生命垂危患者
( fatal patient )
5～10分钟内接受病情评估和急救措施
有致命危险危重者
( critical patient )
30分钟内急诊检查及急诊处理
暂无生命危险急症者
( acute patient )
60分钟予急诊处理
普通急诊患者
(emergency patient)
120分钟，可根据当时急诊抢救情况 非急诊患者
适当延时给予诊治
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(non-emergency patient)
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急诊预检分诊
分诊的概念 是根据病人的主要症状和体征，区分病情
的轻重缓急及隶属专科，进行初步诊断，安排 救治的过程。其重点是病情分诊和学科分诊。
的轻重缓急。 2、分配病人到合适的就诊区域。
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急诊预检分诊
分诊的护理程序
计划
安排病人就诊： 抢救室、诊断室、处置室 （心电图、指血糖、血、尿、便常规） 等待就诊。
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分诊的护理程序
实施 根据诊断与计划来实施护理措施：护送病人
到抢救室抢救或相应的诊室就诊、相应的检查。 评价