正常分娩产妇的第一产程护理
正常分娩后的护理要点你知道吗？
正常分娩后的护理要点你知道吗？俗话说“十月怀胎一朝分娩”，分娩不仅仅是新生命来到世界的象征，也是母亲结束妊娠的信号。
更能体现为母则刚的一面，但对于孕产妇而言，分娩并不意味着结束，而相当于“黎明前到来的黑暗”，如果不采取正确的护理措施，就会导致孕产妇的身体受到严重的伤害。
那么。
你真的了解什么是分娩吗？在孕妇完成正常的分娩之后，又应当如何进行护理呢？正常分娩的过程在日常生活当中，很多人都认为孕妇的分娩仅仅是婴儿从母体中脱离成为独立生命的过程，但你知道吗？正常的分娩是要经历三个不同的阶段。
这三个阶段又被称为分娩的三个产程。
第一产程在孕妇生产过程中的第一产程，孕妇的子宫会产生有规律的收缩，其宫颈口也会产生一定的扩张，直至扩张程度达10厘米左右，可以使胎儿的头部娩出为止。
一般来说，孕妇子宫中的羊膜囊会在第一产程尚未到来时破裂，也就是俗话说的“羊水破了”，而这就是孕妇即将分娩的征兆，此时应当及时前往医院联系医生或助产士，帮助孕妇做好分娩的准备。
第二产程当孕妇的宫颈口在第一产程中完全扩张之后，直到孕妇子宫当中的胎儿完全娩出为至，这一阶段被称为第二产程。
一般来说，初产妇的第二产程持续时长约为半小时至2小时左右，此时新生儿即将出生，胎头将会从子宫中向下移动到接近阴道口，并且随着孕妇的宫缩进行下降，有时会因宫缩的消失而向后滑进少许，直至两次宫缩期间完全滑出母体。
在此过程当中，助产士需要注意新生儿颈部有没有被脐带缠住，并在新生儿完全娩出后清洁口鼻分泌物。
第三产程在新生儿从孕妇子宫中完全娩出后，孕妇就进入了分娩的第三产程，而这一产程主要是孕妇的宫缩而促使胎盘的娩出。
相对于第二产程而言，这一产程的宫缩不会对产妇造成很大的疼痛，即使是初产妇大概也只需要十分钟到一个半小时左右即可结束。
在这一产程结束之后，医生将会替产妇检查分娩情况，比如检查有无宫颈、阴道裂伤，胎盘娩出是否完整，帮助孕妇缝合外阴的裂口等，而这就意味着正常分娩过程的完全结束。
正常分娩的护理
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常见的护理诊断/问题
知识缺乏 缺乏分娩相关知识 焦虑 与缺乏相关经验、担心分娩结局有关 急性疼痛 与子宫收缩、宫口扩张有关
护理目标 1、产妇能描述正常分娩的过程及各产程 的配合行为 2、产妇焦虑程度减轻，主动参与和配合分娩过程 3、产妇疼痛程度减轻，舒适感增加
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子宫收缩 胎盘娩出 阴道流血 正常分娩的出血量一般小于300ml
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产后2小时护理
心理护理：协助母婴接触，建立母子感情 促进舒适：更换清洁床单、衣裤、会阴垫，注意保暖；提
供清淡易消化饮食，帮助恢复体力 专科观察：应严密观察血压、脉搏、宫缩、宫底高度，膀
胱充盈及会阴切口情况 如发现宫缩乏力、阴道流血量多、会阴血肿等立即汇报医
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护理评价
产妇是否了解分娩过程的相关知识及产程配合要点 在产程中焦虑是否缓解，能否适时休息，适当运动，主动
配合医护人员 疼痛不适感是否减轻
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第二产程的临床经过及护理 临床经过
1、子宫收缩增强 宫口开全（10cm）后，宫缩进一步增强， 持续时间约1min或以上，间歇时间1min-2min
护理措施
1、做好入院护理，讲解相关知识 协助入院，提供良好的环境及陪伴分娩 结合产前检查记录采集病史完成待产记录书写，如有异常
及时联系医生处理 协助完成必要检查及遵医嘱留取化验标本 耐心回答产妇提出的有关问题，适当讲解分娩相关知识及
产房：第一产程产妇的健康教育
第一产程产妇的健康教育1、从规律性宫缩（也就是每5-6分钟一次持续时间约30秒的宫缩）开始，一直到子宫颈口开全（10cm）为第一产程，这段时间约需10-12个小时。
2、这段时间随着产程进展，宫缩强度会变强，疼痛的感觉也会更强烈，在这一过程中请您尽量不要紧张和焦虑，要有充足的信心迎接新生命的到来，放松心情好好和医生、助产士配合，她们会满足您的精神和医疗的需求。
3、助产士会及时像您和家属告知产程进展情况，会指导你采取一些减痛的措施，比如正确呼吸、放松的方法。
如果宫缩强度达不到正常强度的话，可能会给您静脉点滴催产素加强一些。
4、活动与休息:初产妇宫口开张在5cm以下，胎头已入盆，胎膜未破者，宫缩不强，白天可下床适当活动，有利于宫口扩张与胎先露的下降，但晚上要保证睡眠，待产妇在宫缩间隙期可以睡眠，以保证体力。
如有阴道流血，胎膜已破或用镇静药物后应卧床休息。
休息时尽量侧卧，最好为左侧卧位。
5、饮食：因为分娩过程中的体力消耗比较大，产妇要正常进食进水，吃些易消化有营养的食物，并少量多餐，对于发生呕吐或不能进食的产妇，我们会给予静脉补液，以保证产妇在分娩过程中的能量消耗，有利于产程的进展。
6、清洁卫生：频繁的宫缩、全身用力而多汗，外阴分泌物及羊水的外溢，可能会使您的舒适度发生改变，我们会协助您洗脸、洗手、更衣、换床单。
7、保持正常大小便：产妇要2-3小时排尿一次，避免膀胱过度充盈影响子宫收缩及胎先露的下降，所以如果您的膀胱很充盈无法排尿时我们会应予导尿。
第二产程产妇应怎样和医生配合1、宫口开全以后即进入第二产程，这时宫缩更强，同时开始出现想排大便的感觉，这是由于胎头下降压迫直肠所致，随着排便动作的出现，腹肌、膈肌和肛提肌开始起作用。
由于宫缩的频繁和腹压的增加，使产力大为增强，但也是易出现胎儿缺氧和母体产伤的阶段，故这一时期是保障母子安全最紧张、最关键的时刻。
2、产妇必须与接生人员密切配合，防止发生不良后果。
此时产妇应平卧于产床上，两腿屈曲分开，两手分别握住床边把手，当宫缩时深吸一口气，接着随宫缩如解大便样向下持续用力，使腹压增加，以加强分娩力，同时不要左右摇摆和抬起身体。
正常分娩的护理
娩相关知识及产程中的配合要点。
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2．严密观察并及时告知产程进展， 加强心理支持缓解焦虑
（1）监测胎心： ①用胎心听诊器、多普勒仪于宫缩间歇时听胎心。潜伏
期（每隔1小时～2小时听1次），活跃期（每隔15分钟 ～30分钟听1次）。 ②用胎心监护仪监测时每次至 少记录40分钟。进入活跃期 至少行胎心监护1次。
将宫体向上推，而外露的脐带不再回缩。 娩出方式：①胎儿面娩出式；②母体面娩出式。
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4.宫缩及阴道流血量评估
Ø正常情况下，胎儿娩出后子宫迅速收缩，经短暂间 歇后，再次收缩致胎盘剥离。 Ø胎盘排出后，若子宫收缩良好，宫底下降至脐下两 横指，宫壁坚硬，轮廓清楚，呈球形。 Ø若子宫轮廓不清、宫底位置高为宫缩乏力的表现。 阴道出血量多者，多由宫缩乏力、软产道损伤或胎 盘残留等因素引起。
儿产伤有关。
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【护理目标】
1．产妇情绪稳定，增强了顺利分娩的信心。 2．产妇疼痛有所缓解，能正确使用腹压，积极
配合分娩过程。 3．产妇无可避免会阴裂伤，新生儿没有产伤。
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护理措施
1．严密观察产程，缓解产妇焦虑 1握 2擦汗 3喂水 4“加油” 每5分钟～10分钟听胎心1次， 有条件时应用胎儿 监护仪监测。
第二产程
第三产程
从规律宫缩到宫 从宫口开全到胎儿 从胎儿娩出到胎盘
口开全
娩出
娩出
11-12小时 6-8小时
1-2小时
5-15分钟不超过30
分钟 几分钟到１小时
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分娩各产程的观察及护理要点
正常分娩各期的观察及护理妇产科计永梅妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程称为分娩。
影响分娩的因素包括：产力、产道、胎儿及待产妇的精神心理状态，产力包括子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力以及肛提肌收缩力，其中子宫收缩力是最重要的，在整个分娩过程中起主导作用。
一、先兆临产出现预示不久将临产的症状称先兆临产（一）不规律的子宫收缩（二）胎儿下降感（三）见红（为可靠的分娩先兆）临产前24-48小时内，宫颈内口附近的胎膜与宫壁分离，毛细血管破裂出血和宫颈黏液相混经阴道流出，称为见红。
二、临产诊断有规律而且逐渐增强的子宫收缩，同时伴有进行性子宫颈管消失、宫颈扩张和胎先露下降。
规律宫缩一般以每次持续30秒或30秒以上，间歇5-6分钟左右为准。
三、产程分期分娩的全过程是从规律性宫缩开始至胎儿胎盘娩出，称为总产程。
临床上将总产程分为三个期。
第一产程（宫颈扩张期）从规律宫缩到宫口开全，初产妇约需11-12小时，经产妇约需6-8小时。
第二产程（胎儿娩出期）从宫口开全到胎儿娩出，初产妇需1-2小时，不超过2小时；经产妇通常在30分钟即可完成，不超过1小时。
第三产程（胎盘娩出期）从胎儿娩出到胎盘娩出，初产妇与经产妇相同，约需5-15分钟，一般不超过30分钟。
三、产程护理（一）第一产程妇女的观察和护理1.临床表现（1）规律宫缩（2）宫口扩张（3）抬头下降（4）胎膜破裂2.可能的护理诊断焦虑：与知识、经验缺乏有关疼痛：与逐渐增强的宫缩有关3.护理措施（1）观察生命体征每天测T、P、R 2次，每日在宫缩间歇期测1次血压（2）监测产程进展要认真监测并记录胎心、子宫收缩、宫颈扩张和胎头下降程度、破膜及羊水的情况，如有异常情况及时通知医生，并积极寻找原因，协助进行处理。
（3）促进舒适补充液体和热量；注意活动与休息；保持会阴部的清洁与干燥；及时排尿与排便。
（4）疼痛护理进行产前教育及产时指导，教会产妇减轻分娩疼痛的方法如呼吸训练和放松的方法；必要时遵医嘱给予镇静止痛剂以缓解疼痛。
第一产程的观察和护理
第一产程的观察和护理第一产程第一产程也称为宫颈扩张期：从间歇5-6分钟的规律宫缩开始，到子宫颈口全开。
初产妇约需11-12小时，经产妇约需6-8小时。
第一产程临床表现第一产程的临床表现主要为宫缩规律、宫口扩张、胎头下降及胎膜破裂。
（1）宫缩规律第一产程开始，子宫收缩力弱，间歇期较长约5-6分钟，持续20-30秒。
随着产程进展，间歇期2-3分钟，持续50-60秒，强度不断增加。
当宫口开全时，宫缩赤血时间可达1分钟以上，间歇仅1分钟或稍长。
（2）宫口扩张在此期间宫颈管变软、变短、消失，宫颈展平和逐渐扩大。
宫口扩张可分二期：潜伏期和活跃期。
潜伏期扩张速度较慢，进入活跃期后速度加快，宫口全开后，宫口边缘逐渐消失，与子宫下段和阴道形成产道。
（3）胎头下降一般初产妇临产前胎头已经入盆，而经产妇临产后胎头才衔接。
随着产程进展先露部逐渐下降，一般在宫颈扩张的最大加速期，胎头下降速度达最高水平，并保持不变，直到先露部达到外阴及阴道口。
胎头能否顺利下降，是决定能否经阴道分娩的重要观察项目。
（4）胎膜破裂（rupture of membranes）当羊膜腔压力增加到一定程度时，胎膜自然破裂，躲在宫口开全前破裂，羊水流出，成胎膜破裂，简称破膜。
第一产程观察及处理（1）宫缩：常用观察子宫收缩方法有两种：手感及仪器监测。
手感：助产士将手掌防御产妇的腹壁上，宫缩时可感到宫体部隆起变硬、间歇期松弛变软。
定是连续观察宫缩赤血时间、强度、规律性以及间歇时间，并及时记录。
仪器监测：用胎儿监护仪描记的宫缩曲线，可以看出宫缩强度、频率和每次宫缩持续时间，是较全面反映宫缩的客观指标。
监护仪有外监护与内监护两种类型。
外监护临床上最常用。
（2）宫口扩张和胎头下降：宫口扩张变化将第一产程分为潜伏期和活跃期。
第一产程潜伏期：自从临产后规律宫缩开始，直到宫口扩张至3cm。
此期宫颈扩张速度缓慢，平均2-3小时扩张1cm，约需8小时，最长时限为16小时。
第一产程的表现及护理
第一产程的临床表现
• ③胎头下降程度：伴随着宫缩和宫颈扩张，胎先露逐渐下 降。第一产程结束时，可降至坐骨棘平面下2～3cm，并完 成了衔接、下降、俯屈、内旋转的过程。胎头下降的程度 是决定能否经阴道分娩的重要指标。 • ④胎膜破裂（rupture of membranes）：简称破膜，胎儿先 露部衔接后，将羊水阻断为前后两部分，在胎儿先露部前 面的羊水，称为前羊水，约100ml，形成前羊水囊称为胎 胞，宫缩时胎胞楔入宫颈管内，有助于扩张宫口，当羊膜 腔的压力增高到一定程度时胎膜自然破裂。正常破膜多发 生在宫口接近开全时。
第一产程的观察和护理
10.阴道检查
• 能直接触清宫口扩张程度及胎先露部，若先露为头，还能 了解矢状缝及囟门，确定胎方位，适用于肛查不清、宫口 扩张及胎头下降程度不明、疑有脐带先露或脐带脱垂、轻 度头盆不称经试产4小时产程进展缓慢者。阴道检查应严 密消毒后进行，应注意尽量避免接触肛周和减少手指进出 次数。若能做到严格消毒时，阴道检查可取代肛门检查。
第一产程的临床表现
• ①规律宫缩：产程开始时，子宫收缩力弱，持续时间较短（约 30秒），间隔时间较长（约5～6分钟）。随着产程的进展，子 宫收缩强度不断增加，持续时间不断延长（约40～50秒），间 隔时间逐渐缩短（约2～3分钟），当宫口近开全时，宫缩持续 时间可长达60秒，间歇时间仅2分钟。 • ②宫口扩张（dilatation of cervix）：是临产后规律宫缩的结果。 通过肛诊或阴道的检查，可以确定宫口扩张程度。当宫缩渐频 并增强时，宫颈管逐渐短缩至消失，宫口逐渐扩张。宫口扩张 规律是：潜伏期扩张速度较慢，进入活跃期后加快，当宫口开 全时，宫颈边缘消失，子宫下段及阴道形成宽阔筒腔，有利于 胎儿通过。若临床观察发现宫口不能如期扩张，可能存在宫缩 乏力、胎位异常、头盆不称等原因。
分娩各个产程的干预措施
分娩各个产程的干预措施（一）第一产程的保健第一产程又称宫颈扩张期。
从规律性宫缩到宫口全开,初产妇平均需11〜12小时,经产妇需6〜8小时。
其中从规律宫缩到宫口开大3cm叫潜伏期,宫口扩张速度是平均每2小时开大ICm,最慢速度每4小时开大ICm。
从宫口开大3cm到宫口开大IOCm叫活跃期。
宫口扩张速度是每1小时开大2cm,最慢速度每小时开大Icm o其保健要点如下。
1加强心理护理,消除精神紧张向产妇介绍医护人员、病房与产房环境及设备,让产妇感觉在这里能得到最好的照顾;向产妇讲解分娩的知识,每次检查、护理及治疗的目的。
尽量满足产妇的合理需求;不断给予精神上的鼓励和安慰,增强产妇对分娩的自信心;推广“导乐”陪伴分娩,提倡非药物性镇痛（家庭化的分娩环境、转移注意力、放松的技巧等）。
2 .观察产程进展观察子宫收缩;观察胎心音的变化;观察宫口扩张及胎先露下降；观察破膜的时间,羊水的性质、颜色和流出量;测血压;注意膀胱充盈情况。
3 .生活护理⑴鼓励产妇在第一产程自由活动,有利于产程的进展及减轻阵痛。
但胎膜已破裂者应当卧床休息,防止发生脐带脱垂。
(2)注意清洁卫生。
频繁的宫缩使待产妇全身用力而多汗,外阴分泌物及羊水外溢等使产妇不适及疲劳,应协助洗脸、洗手、擦浴,及时更换衣裤、床单、会阴垫等。
⑶饮食。
分娩要经历8~10小时,体力消耗大,出汗多,孕妇不饮水或不进食可致脱水、酸中毒,影响产程进展和胎儿的安危,所以要关注产程中产妇的饮食。
食物要富营养、易消化,清淡、半流或流食,如牛奶、鸡蛋、面条、馄饨、鸡汤,既可补充营养,又可补充液体及电解质。
鼓励经口营养,尽量减少输液,如输液则葡萄糖摄入量不宜超过20g∕h,以免引起高血糖。
4 .产妇的心理调适分娩作为重大的生活事件成为产妇心理生理的应激。
分娩是否顺利与对分娩过程的认知水平高低密切相关。
多数产妇由于没有分娩经验,对即将到来的分娩感到紧张和恐惧不安,害怕分娩疼痛,担心产程进展不顺利而改做剖宫产,担心胎儿缺氧有危险,害怕产钳助产致胎儿损伤,害怕暴露身体及失态的表现等,在产程中表现紧张不安,拒绝饮食和休息,哭闹不停,情绪不稳定。
产房护理常规
一、三个产程的护理常规1、第一产程护理常规【定义或简介】第一产程又称宫口扩张期，从规律性宫缩开始到宫口开全，初产妇平均需要11-12小时，经产妇平均需要6-8小时。
【症状、体征】主要表现为规律性宫缩，宫口扩张、胎头下降，胎膜破裂。
【护理措施】1、一般护理执行产科一般护理常规。
2、心理安慰助产士可以通过不同方式向产妇提供心理支持，如言语或身体接触；安慰并耐心讲解分娩是生理过程，指导产妇在宫缩时做深呼吸，轻柔或按压腰骶部。
3、活动或休息宫缩不全且未破膜者，鼓励其在室内适当活动。
如胎位异常如臀位、阴道流血、胎膜早破、用镇静药后、宫口扩张3cm以上应卧床休息。
4、补充液体和热量鼓励和帮助产妇少量多次进食高热量易消化食物，并注意摄入足够的水份，必要时静脉补液支持，以维持产妇的体力。
5、排尿和排便应鼓励产妇每2-4小时排尿一次。
排尿困难者必要时导尿；及时排出大便。
6、观察宫缩产程中应连续定时观察并记录宫缩的持续时间、间歇时间、强度及节律性，并注意子宫形态，有无压痛，及时发现先兆子宫破裂征象，一般需连续观察3次子宫收缩。
7、胎心监护在宫缩间歇每30分钟测胎心一次，有异常者持续胎心监护，并立即吸氧，左侧卧位，同时通知医师。
8、观察产程进展初产妇在潜伏期每2-3小时做一次肛诊检查，活跃期每1-2小时一次，同时根据宫缩情况和产妇临床表现适当增减检查次数。
如果肛查不清、宫口扩张及胎头下降程度不明、疑有脐带先露或脐带脱垂、轻度头盆不称经试产4小时产程进展缓慢者，可在严密消毒下行阴道检查。
9、破膜及羊水的观察一旦破膜立即听胎心音并记录破膜时间、羊水量及性状，必要时持续胎心监护，保持会阴清洁，预防感染。
10、接产准备初产妇宫口开全，或经产妇宫口开大4cm时待产床推入产房做好接产准备。
【健康指导】1、正常分娩过程2、缓解宫缩疼痛的方法，如呼吸法、分娩法。
3、胎心监护的配合。
4、预防跌倒、坠床的方法。
5、应用缩宫素的目的及注意事项。
第一产程的护理措施
第一产程的护理措施引言第一产程是指指女性开始感到宫缩至婴儿出生的过程。
在这个过程中，产妇需要受到适当的护理和关注，以确保她和胎儿的健康与安全。
本文将介绍第一产程的护理措施，包括产前、产中和产后的护理内容。
产前护理定期产检在第一产程之前，产妇应该进行定期的产前检查。
这些产前检查可以提供有关产妇和胎儿健康状况的重要信息。
产前检查还可以帮助确认预产期、胎儿的位置和胎盘的位置等重要信息。
生活习惯和饮食调整产妇在产前需要调整自己的生活习惯和饮食习惯，以保证胎儿的健康发育。
产妇应该避免吸烟、饮酒和使用药物，同时注意均衡饮食，摄入足够的营养物质。
学习产前知识产妇还可以参加产前教育课程，学习一些关于分娩和产后护理的基本知识。
产前教育课程可以帮助产妇准备好分娩过程中可能会面对的挑战，并提供一些应对策略。
产中护理监测产妇和胎儿的健康状况在产中，医护人员需要密切监测产妇和胎儿的健康状况。
这包括监测产妇的宫缩情况、胎心率和产妇的血压等指标。
通过监测这些指标，医护人员可以及时发现并处理任何潜在的问题，确保产妇和胎儿的安全。
提供舒适的环境和支持在产中，产妇需要一个舒适的环境和充分的支持。
医护人员应该确保产妇有一个安静、干净、温暖的分娩室，并提供必要的支持和安慰。
产妇的伴侣或家人也可以在分娩室中陪同产妇，给予她们力量和鼓励。
鼓励产妇积极参与呼吸和放松训练在产中，产妇可以通过呼吸和放松训练来帮助自己应对宫缩的疼痛。
医护人员可以教导产妇一些呼吸和放松技巧，并鼓励她们积极参与训练。
这些技巧可以减轻宫缩的不适感，使产妇更轻松地度过产程。
产后护理监测产妇和新生儿的健康状况产后，医护人员需要继续监测产妇和新生儿的健康状况。
这包括监测产妇的出血情况、子宫收缩情况和乳房情况等，同时也需要监测新生儿的呼吸、体温和喂食情况等。
通过及时的监测和处理，可以确保产妇和新生儿平安无事。
提供产妇产后护理指导产后，产妇需要适当的护理和指导。
医护人员可以向产妇提供关于产后休息、饮食、个人卫生和乳房护理等方面的指导。
正常分娩产妇的第一产程护理
正常分娩产妇的第一产程护理发表时间：2012-02-09T16:48:05.607Z 来源：《中外健康文摘》2011年第41期供稿作者：徐丽芹张岩牛文玲刘敬丽魏满秀[导读] 通过护理可以使产妇焦虑情绪减轻。
徐丽芹张岩牛文玲刘敬丽魏满秀（黑龙江省勃利县中医院 154500）【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）41-0321-02【摘要】目的讨论正常分娩产妇的第一产程护理。
方法对正常分娩产妇的第一产程进行护理。
结论通过护理可以使产妇焦虑情绪减轻；产妇叙述疼痛感减轻，舒适感增加；产妇能耐受疼痛，表达出对分娩的信心。
【关键词】正常分娩第一产程护理1 护理措施1.1 观察生命体征每天2次测体温、脉搏、呼吸，每日在宫缩间歇期测1次血压，有妊娠高血压综合征及先兆子痫者，每4小时测量1次或更多。
收缩压>140mmHg或舒张压>90mmHg时应警惕产妇抽搐。
1.2 监测产程进展要认真监测并记录胎心、子宫收缩、宫颈扩张和胎头下降程度、破膜及羊水的情况，如有异常情况及时通知医生，并积极寻找原因，协助进行处理。
如间歇期或宫缩后较长时间胎心率超过160次／分或低于120次／分或不规律，提示胎儿缺氧，立即给产妇吸氧、改左侧卧位并联系医师作进一步处理。
破膜后，要注意外阴清洁，垫上消毒垫并嘱产妇卧床。
破膜后超过12小时尚未分娩者，按医嘱给抗生素预防感染。
1.3 促进舒适(1)补充液体和热量：分娩过程中消耗大量能量，而产妇因宫缩和精神因素的影响，不愿多进食，所以应鼓励和帮助产妇在宫缩间歇期少量多次进食，可进食高热量、富于糖和蛋白质的流质或半流质食物，并注意摄取足够的水分，以保证精力和体力充沛。
对产程延长、消耗大、进食少，而又多汗、呕吐者，可遵医嘱给予静脉输液，以防止发生脱水和衰竭。
(2)活动与休息：如果产妇宫缩不强，未破膜，可自由活动，鼓励其在室内适当活动，加速产程进展。
第一产程的观察和处理-PPT
胎动观察:孕妇自我监护、护士监督 影响胎动得因素: 1、与孕妇血糖浓度有关 2、与孕妇用药、饮酒有关 3、胎儿生物钟现象:黄昏期胎动多、白天工作时胎动
少。
4、与外界刺激有关பைடு நூலகம்强光、碰击、摇滚音乐、声音可 使胎动增加。
5、孕妇应激状态可使胎动减少 6、孕妇得高危因素可使胎动减少或消失。
分为交叉型与伴行型。
一旦破膜应立即听胎心,并观察羊水性状、颜色及 流出得量,同时记录破膜得时间。
羊水混浊分: Ⅰ度:浅绿色。常见胎儿慢性缺氧 Ⅱ度:深绿色或黄绿色 常见急性缺氧 Ⅲ度:棕黄色、稠厚,提示缺氧严重,在报告医生得
同时进行相应处理
当发现血性羊水时考虑胎盘早剥可能,及时报告医 生
延长减速:大于60—90秒,不足15分钟。常见于: (1)严重变异减速或晚期减速得发展 (2)脐带隐性或显性脱垂 (3)因缩宫素应用不当或胎盘早剥引起得不协调
宫缩
(4)严重得子宫胎盘功能减退 (5)孕妇体位或麻醉引起得低血压 (6)硫酸镁、过量麻药引起得呼吸抑制 (7)其她阴道检查、胎儿头皮采血、胎头下降迅 速等
(3)、子宫痉挛狭痄环:系因精神因素、过度疲劳、 不适当应用缩宫素等引起
(4)与病理性狭痄环得区别:因产程延长、胎先露下 降受阻,强有力得宫缩使子宫下段变薄而宫体更加 增厚挛缩。
无宫缩状态下遵医嘱执行,无医嘱状态下 按护理常规执行。两者不能出现矛盾。
潜伏期:1—2小时听一次 活跃期:15—30分钟听一次 听诊时间:每次听诊一分钟。
产妇得精神状态影响宫缩与产程得进展。初产妇产 程长,容易产生焦虑、紧张与急躁情绪,应安慰产妇 并耐心讲解分娩就是生理过程,让产妇与助产人员合 作,以便能顺利分娩。
鼓励产妇少量多餐,进食高热量易消化食物。
产科十项护理常规
产科护理常规分娩护理常规分娩全过程是从有规律宫缩至胎儿胎盘免出为止，称总产程。
临床上以不同阶段的特点分为3个产程。
一、第一产程的护理第一产程是从出现间歇5—6分钟的规律宫缩开始到宫口开全的过程。
初产妇约11—12小时，经产妇约需6—8小时。
（一）护理评价1、病史：查阅产前检查的有关记录，了解待产妇的一般情况及产科情况，健康教育程度以及本次妊娠的经过，同时还应了解目前入院的主诉。
2、症状及体征：评估生命体征、水肿情况以及宫缩、胎位、胎心音、产程进展。
3、心理社会反应：待产妇由于对正式临产的状况感到生疏，对宫缩痛特别敏感，对待产室环境陌生以及不知结局如何，而感到孤独、无助。
4、辅助检查，通过胎心监护判断胎儿在宫内的状态。
（二）主要护理问题1、焦虑2、无能为力3、精神困扰4、疼痛（三）护理措施1、入院护理及一般护理。
（1）填写病史；记录入院主诉，通知医师。
（2）检查记录身心状况数据，如体温、脉搏、呼吸、血压、水肿程度；产科检查的各项数据，并描记产程图，如遇异常情况及时与医师联系。
（3）做好外阴皮肤准备。
（4）环境介绍。
（5）排空直肠、膀胱。
初产妇宫口扩张小于4cm，经产妇小于2cm，无禁忌症者，遵医嘱给予0.2%温皂水500—100ml灌肠。
禁用生理盐水。
（6）测T、P、R1次/日，测BP 2次/日，发现高血压及时通知医生处理，并注意产妇自觉症状。
2、产程观察（1）胎心音监测：潜伏期1—2h/次，活跃期30分钟1次，有异常变化时，如宫缩频、强、妊高征、过期产、胎儿宫内生长迟缓，病理产等增加监测次数。
注意胎心节律、速率、强弱，一旦发现胎音异常，即让待产妇左侧卧和吸氧，并报告医生，执行进一步处理，做好记录。
（2）子宫收缩：细致观察子宫收缩情况，包括正规宫缩开始时间、间歇时间、持续时间、强弱及规律性，并作记录。
（3）肛查：潜伏期2—4h/次，活跃期1—2h/次，同时也要根据宫缩情况及产妇的临床表现，适当地增加检查次数，了解宫口扩张及胎先露下降，有阴道流血或疑有前置胎盘者禁止肛查，产程如有异常及时报告医生。
正常分娩产程护理ppt课件
• 3.有以下情况不适合自由体位：a.胎膜 已破而胎头高浮b.并发严重妊娠期高血 压c.有异常出血者d.妊娠合并心脏病e. 臀位、横位已出现产兆者
• 4.支持性护理 • 5.产程观察记录：进入活跃期后画产程
图，听胎心，在宫缩后听胎心，每次 一分钟，并记录。同时评估记录产妇 饮食、活动、产痛、排泄等情况。
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பைடு நூலகம்
护理问题：
• 1.知识缺乏：孕妇不能掌握是否已临产。
• 2.焦虑紧张：担心产程疼痛、胎儿情况。
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护理结果与评价：
• 1.产妇能正确判断是否临产。 • 2.产妇相信正常分娩是生理想象，能够正确
对待分娩过程。
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护理措施：
• 1.产程观察护理： • 2.胎心观察护理： • 3.健康教育： • 4.活跃期入院：
• 新：对于初产妇，如行硬脊膜外阻滞，第二产程不应超过4h，如 未行硬脊膜外阻滞不得超过3小时；对于经产妇，如行硬脊膜外 阻滞，第二产程不应超过3h，如未行硬脊膜外阻滞不得超过2小 时。
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第一产程的护理要点：
• 潜伏期：1. 正确判断是否临产；2.避免过 早干涉妨碍产程进展。
• 活跃期：宫缩频繁，是助产工作的重点时 期。1.鼓励产妇 自由活动，减轻产痛；2.严 密观察产程进展，给予心理支持安慰。
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第二产程护理：
• 1.指导产妇正确用力 • 2.会阴清洁消毒 • 3.接产：一般在抬头拔露2-4cm开始上台接产，接产操作要点是均匀的控制抬
头娩出速度，在宫缩间隔期间均势地慢慢娩出胎儿。 • 4.新生儿处理 • 5.会阴侧切:（熟悉会阴侧切的时机） • 6.禁止加腹压助娩胎儿：
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第三产程护理：
正常分娩产程护理?55蹲着66丈夫按压腰背部77身体放松重心下移88背痛性分娩枕后位胎儿面对你的腹部胎头压迫脊柱而引起背部腰骶部疼痛减轻方法
分娩期护理常规
分娩期护理常规妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物从有规律宫缩至从母体全部娩出的过程称为分娩。
分娩期分为四个产程：第一产程从开始出现规律宫缩至宫口开全，初产妇需11-12h，经产妇需约6-8小时；第二产程从宫口开全至胎儿娩出，初产妇一般需1-2h，经产妇需数分钟至1h；第三产程从胎儿娩出至胎盘娩出，一般需5-15min，不超过30min；第四产程为胎盘娩出后2h。
第一产程：1.热情接待待产妇;认真评估产妇情况;对初产妇或有难产史的经产妇,应再次进行骨盆外测量,有异常者，及时与医生联系，给予相应的处理，并做好健康教育。
2.产程进展情况观察（1）宫缩：观察宫缩强度、持续时间及间歇时间。
每次连续观察20-30min或至少观察3-5次宫缩，并做好记录。
（2）肛查及阴检：适时在宫缩时行肛查，次数不宜过多，以不超过10次为宜，每次检查者不超过2人。
潜伏期2-4h查肛一次，经产妇或宫缩频繁者，间隔时间应缩短。
初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张3-4cm送入分娩室。
肛查可以了解宫颈松软度、宫口扩张程度、内骨盆情况、是否破膜及胎先露下降程度，若肛查不清，可行阴道检查。
根据检查结果绘制产程图，有特殊情况立即通知医生，并按医嘱给予相应处理。
3.待产妇生命体征监测监测体温、脉搏、呼吸和血压，特别是血压。
正常情况下，第一产程期间，每个3-6小时测量血压一次。
若发现血压升高，或妊娠期高血压疾病及子痫病人，应酌情增加测量次数，并通知意思给予相应处理。
4.胎儿情况监测潜伏期1-2h听胎心一次，每次至少听诊1min，宫缩较密者可增加听诊次数。
活跃期15-30min听胎心一次，若有异常，行胎儿心电监护，并通知主管医生。
5.清洁卫生保持会阴部清洁干燥，勤换会阴垫，大小便后及时冲洗会阴。
6.活动与休息产程早期鼓励待产妇下床活动，但下列情况者需卧床：a胎膜已破者b阴道流血者c心脏功能Ⅲ级以上或者有其他内科合并症者d血压≥150/100mmHg者e孕妇发热或怀疑胎儿宫内窘迫者。
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正常分娩产妇的第一产程护理
（作者：__________ 单位： __________ 邮编：____________ ）
作者：徐丽芹张岩牛文玲刘敬丽魏满秀
【摘要】目的讨论正常分娩产妇的第一产程护理。
方法对正常分娩产妇的第一产程进行护理。
结论通过护理可以使产妇焦虑情绪减轻；产妇叙述疼痛感减轻，舒适感增加；产妇能耐受疼痛，表达出对分娩的信心。
【关键词】正常分娩第一产程护理
1 护理措施
1.1观察生命体征每天2次测体温、脉搏、呼吸，每日在宫缩间歇期测1次血压，有妊娠高血压综合征及先兆子痫者，每4小时测量1次或更多。
收缩压140mmH或舒张压90mmH时应警惕产妇抽搐。
1.2监测产程进展要认真监测并记录胎心、子宫收缩、宫颈扩张和胎头下降程度、破膜及羊水的情况，如有异常情况及时通知医生，并积极寻找原因，协助进行处理。
如间歇期或宫缩后较长时间胎心率超过160次/分或低于120次/分或不规律，提示胎儿缺氧，立即给产妇吸氧、改左侧卧位并联系医师作进一步处理。
破膜后，要注意外阴清洁，
垫上消毒垫并嘱产妇卧床。
破膜后超过12小时尚未分娩者，按医嘱给抗生素预防感染。
1.3 促进舒适
(1)补充液体和热量：分娩过程中消耗大量能量，而产妇因宫缩和精神因素的影响，不愿多进食，所以应鼓励和帮助产妇在宫缩间歇期少量多次进食，可进食高热量、富于糖和蛋白质的流质或半流质食物，并注意摄取足够的水分，以保证精力和体力充沛。
对产程延长、消耗大、进食少，而又多汗、呕吐者，可遵医嘱给予静脉输液，以防止发生脱水和衰竭。
(2)活动与休息：如果产妇宫缩不强，未破膜，可自由活动，鼓
励其在室内适当活动，加速产程进展。
产妇卧床时侧卧位较平卧位好，以避免仰卧位低血压综合征的发生。
已破膜者应卧床休息，如果胎头已衔接取平卧位即可，如胎头尚未衔接，产妇应取臀高位，以免脐带脱出。
在宫缩时应指导产妇应用缓解疼痛的方法，间歇期劝导并教会产妇放松休息，以保持体力。
对精神紧张、宫缩过频的产妇可遵医嘱给予少量镇静剂，以保证产妇在分娩过程中能有充分的休息，有利于分娩的顺利进行。
(3)清洁卫生：根据产妇的具体情况，协助产妇进行全身清洁，
如条件和时间允许，可在进入待产室前进行一次淋浴或全身擦浴，更换清洁的内衣。
进入待产室后可用肥皂水和清水将外阴、阴阜和两侧大腿上1/3的皮肤清洗，保持会阴部的清洁、干燥，以增进舒适并预防感染。
(4)排尿及排便：临产后鼓励产妇每2〜4小时排尿1次，以免膀胱充盈影响宫缩及胎头下降，同时避免尿潴留。
如初产妇宫口扩张4cm经产妇2cm时，应行温肥皂水灌肠，其目的是通过反射作用刺激子宫收缩；清除粪便，避免分娩时粪便溢出污染消毒区。
灌肠溶液：0.2 %肥皂水500〜1000ml，温度为39〜42C，禁用生理盐水，以防黏膜吸入钠离子。
灌肠时应注意：操作前作解释工作；插管时间选择两次子宫收缩的间歇期；用润滑剂润滑肛管前端；遇宫缩时减慢灌肠液输入的速度。
灌肠后应陪伴产妇上厕所。
如有以下情况应禁忌灌肠：①胎膜已破；②胎头未入盆或胎位异常；③胎儿窘迫；④有阴道流血史；⑤曾有剖宫产史；⑥中度或以上妊娠高血压综合征(妊高征)及血压偏高者；⑦内科并发症，如心脏病、腹泻、高热等；⑧经产妇宫口扩张3cm初产妇宫口扩张5〜6cm胎头较低及可能在1小时内分娩者；⑨先兆早产；⑩会阴陈旧性皿度撕裂者。
第一产程末产妇有排便感时应仔细分辨，禁止产妇自行上厕所，以免胎儿在厕所内娩出。
1.4 疼痛护理分娩期疼痛可能是每一位产妇都要经历的不适之一。
在第一产程，子宫收缩可以引起宫颈口扩张和宫颈管消失，以及子宫肌层动脉收缩导致子宫缺血缺氧，同时，子宫收缩对腹膜和宫颈的牵拉导致疼痛产生。
在第二产程，由于胎头压迫引起会阴组织伸展导致会阴部疼痛。
疼痛可能是局部的痉挛样和撕裂样或胀裂样痛，也可以放射到背部、侧腹及大腿。
产妇对疼痛的感受因人而异，并认为与其文化背景、社会环境有关。
通过药物性或非药物性干预，可以减轻疼痛。
疼痛的减轻对产妇
顺利度过分娩期，促进产后恢复及亲子行为都很重要。
(1)表达疼痛：耐心听取产妇关于疼痛的诉说，表达对其疼痛的同情和理解，认可她们关于疼痛的描述，确定产妇疼痛的部位，仔细评估疼痛的程度。
(2)产前教育：告知分娩过程、可能产生的疼痛及原因，疼痛出
现的时间及持续时间，让产妇有充分的思想准备，增加自信性和自控感。
教会产妇及家人减轻分娩疼痛的方法如呼吸训练和放松的方法，包括集中精力和反馈放松、呼吸技术、轻抚法和骶骨加压法等方法。
(3)产时指导：护士可以鼓励产妇注意自身的暗示并结合自然反应，用音乐、图片、谈话等方法转移产妇对疼痛的注意，也可用按摩、热敷、淋浴等方法减轻疼痛，有条件的应让产妇选择分娩体位。
(4)配合应用镇痛药、麻醉药：按医嘱给予镇静止痛剂可缓解疼痛。
(5)心理支持：医护人员和家属应态度和蔼，并有足够的耐心，表现精湛的医术使产妇有信心，以便减轻产妇的心理障碍，达到顺利分娩的目的。
1.5 心理护理分娩为妇女生命活动中的重要事件。
由于分娩
过程存在许多不测和不适，很多产妇会对分娩产生焦虑，而焦虑可能影响宫缩和产程进展，因此，应提供充分的心理支持使其减轻焦虑。
(1)认真评估，确定焦虑的程度：焦虑对个体能力的影响程度可分为轻度、中度、重度和极重度。
轻度：表现为个体的注意力、理解力和警惕性的提咼，能应对和解决各种情况及问题，能将过去、现在和将来
的经验统合起来，有好奇心，常提问题。
中度：感知能力有些狭隘，选择性疏忽，但能直接注意。
出现轻度的注意力难以集中，常用过去的思维方式来观察、对待目前的经历，在适应和分析方面存在一定困难。
声音和语调发生变化，呼吸次数和心率增加，并有发颤，抖动等。
重度：感知能力明显降低，注意力集中在细节上，常用过去的观点观察现在的经历，不能理解目前的情境。
各种功能欠佳，不能理解交谈内容。
可有过度换气、心动过速、头痛、头晕、恶心等表现。
极重度：感知歪曲，夸大，分散力加重，不能统合，不能看到和理解处境，经常沉浸在对往事的回忆中，不能承担责任，甚至对微小的刺激可产生不可预测的反应，不能沟通，呼吸困难，心悸。
分娩期产妇的焦虑多为轻度，少数可为中度，重度者则为极少数。
(2)建立良好的护患关系：尊重产妇并赋予同情，态度和蔼，语速缓慢，鼓励和认真听取产妇的叙述和提问，不向产妇提要求或强制其做决定，接受产妇的各种行为表现，允许她来回踱步、与他人谈话、哭泣等，经常陪伴在产妇身边，有条件的可设专人负责。
用产妇能听瞳的语言进行交流。
(3)提供适当的信息：产前认真、仔细地向产妇讲明妊娠和分娩
的经过，可能的变化及出现的问题。
宣教内容必须使产妇理解、掌握。
指导产妇采取良好的应对措施。
产时对每一个阶段要发生的情况事先向产妇通报。
对每项检查及治疗活动事先给予解释、指导，如3个产程的主要过程、肛查、阴道检查、灌肠、胎心监护、会阴消毒、接产等。
鼓励产妇区分现实与想象中对自己及胎儿健康的威胁。
(4)减少对感宫的刺激：提供安静无刺激性的环境。
待产室、产房环境安静无噪声，摆设整齐不零乱，物品准备良好，做事不慌乱，金属器械使用时避免碰撞发出声响。
向产妇提问要简明、扼要，回答问题要简洁、明确。
产妇有过度换气时，指导其进行深而慢的呼吸及放松法。
提供条件如按摩、热水浴等。
在待产期间利用触摸技巧增加产妇舒适度和安全感。
(5)发挥支持系统作用：产前给予丈夫或家人有关的知识和信息如分娩过程、必要的检查、治疗等，鼓励家人参与及配合。
允许丈夫或家人在分娩过程中陪伴产妇，有条件的提供家庭分娩室。
(6)护理人员自信心：护理人员应具备正确的妊娠、分娩知识并能表现出自信，向产妇提供正确的信息。
交流和操作时始终表现出稳重而熟练的技能。
遇到意外情况时镇定自如，明确向产妇表示能解决问题。
操作有条不紊，并能取得实效。
与产妇交流，为其操作时做到思想集中、一丝不苟，避免自身焦虑。
参考文献
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