十二月护理质量持续改进报告
护理质量管理和持续改进记录文本表[1]
![护理质量管理和持续改进记录文本表[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/bb6dde884afe04a1b071de80.png)
护理质量管理与持续改进记录表科室：门诊部年度：2014年护理质量持续改进记录表填写要求1、科室成立以科主任、护士长为组长的医疗护理质量管理小组，并设有质控员，质控员职责明确。
2、护士长负责制订护理质量控制目标、实施方案及护理质量持续改进计划，各质控员按职责定期进行检查并作好记录。
3、护士长根据护理部护理质量控制重点内容制订本科室每月护理质量控制重点内容。
4、日常科室护理质量持续改进记录要求每月每项至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由护士长审阅后签字。
5、每月底在科室周会上对科室护理质量控制情况进行认真总结，填写每月护理质量控制总结，护士长签字后交护理部审查。
6、每年底对本年度科室护理质量控制情况进行总结。
科室护理质量管理小组成员及职责护理质量管理小组组长：胡红兄成员：王艳春、马小芬、刘希瑷、张莉、黄红茹、申晓佳、洪莎、王秀茹具体职责：负责科室日常护理质量与安全管理。
包括科室核心制度落实、常见疾病的护理、危重病人的管理、护理文书书写质量、三基培训（包括新进人员培训）、病区管理、药品质量的管理、院感、抢救仪器、抢救车的管理，不良事件等。
每月底对科室质量控制情况进行认真总结、通报、讨论、分析，查找原因，并针对问题进行培训，不断持续改进。
护士长签字：年月日2014年度住院部护理质量目标1、床护比≥1:0.52、护理不良事件发生次数（压疮、各种护理缺陷、跌伤、走失、坠床、静脉炎等）≤20人次；护理严重差错、事故为0。
3、责任护士对所管病人各种信息知晓率、护理措施执行率≥95%、健康教育90%。
护士长签字：年月日2014年度科室护理质量控制计划按护理部要求，以护士长为组长下继续成立护理质量控制管理小组，使护理工作不断得到持续改进，提高护理质量。
组长：胡红兄（主管护师）。
副组长：王艳春（护师）、刘希瑷（护师）、马小芬（护师）小组成员：张莉（护师）、黄红茹（护师）、张晓琴（护师）、王鑫（护师）、申晓佳（护士）、洪莎（护士）、章文莹（护士）、王秀茹（护士）一、小组职责：1、护理文书质控小组：王艳春、王鑫2、消毒隔离质控小组：刘希瑷、申晓佳3、病区管理质控小组：马小芬、张晓琴4、特、一级护理质控小组：黄红茹5、基础护理质控小组：张莉、洪莎6、急救药品，护理器材准备质控小组：王秀茹7、护理技术操作质控小组：刘希瑷/申晓佳、马小芬/张晓琴8、医嘱质控小组：张莉、黄红茹9、护理不良事件通讯员：黄红茹、章文莹10、培训：胡红兄、刘希瑷、马小芬等二、具体分工及职责：组长：胡红兄全面负责全科护理质量及安全管理1、负责本科室护理质量管理，督导各项护理管理方案、护理核心制度落实，定期检查。
季度护理质量检查、分析、评价整改
2008年第一季度护理质量检查分析 3月4日至26日，院护理质量控制小组对全院5个护理单元的工作从16个方面进行了全面检查，发放满意度调查问卷20份,平均满意度87。
13%，发放患者满意护士调查表20份，评出2名患者最满意的护士.基础护理合格率95％，急救物品完好率100%,护理文件书写合格率93%,常用器械消毒灭菌合格率100%，三基理论考核合格率96.3%, 患者最满意的护士：杨欣、杨萍萍好的方面:1、住院患者对护理工作满意度高，2个科室为98％.2、基础护理质量明显提高.3、消毒隔离、抢救室工作质量维持在较高水平.4、整体环境比以前有改善。
存在问题：1、新招聘护士对护理工作核心制度、整体护理及急救知识掌握不全.2、护理标识(床头卡、健康教育处方）不全。
3、重点护理工作流程落实不到位.4、护理文件书写的及时性未做到。
5、实习护生劳动纪律较差。
4、病区管理工作有待加强。
整改措施：1、在护士长例会上详细反馈此次检查结果，明确存在问题，提出整改要求.2、制定下发《2007年护理质量持续改进内容》，重点落实护理工作流程，护士长带头模范执行，加强监督检查考核.3、组织专场安全教育讲课，明确护理标识的重要性，要求各科护理标识统一、齐全.4、对护理文件书写的限时性给予明确要求:当班完成,特殊情况完成时间不超过24小时。
5、召开新来院护士专题会议，总结前期工作，指出存在问题，对以后工作提出要求,对本次“三基"考核不及格护士进行补考。
6、对满意度高的护士提出表扬，对有明显缺陷的科室找护士长谈话.护理部2008年3月29日2008年第二季度护理质量检查分析 6月17日至25日,院护理质量控制小组对全院5个护理单元的工作进行了全面检查，现将检查结果报告如下：一、好的方面：1、病人普遍反应用水难的问题得以解决。
2、基础护理质量明显提高.3、消毒隔离、抢救室工作质量维持在较高水平。
4、整体环境比以前有改善。
护理部护理质量持续改进总结汇报
护理部护理质量持续改进总结汇报尊敬的领导、各位同事：
在过去的一段时间里，我们护理部全体同仁积极投入到护理质
量持续改进工作中，不断提升服务水平，为患者提供更加优质的护
理服务。
在此，我将对护理质量持续改进工作进行总结汇报。
首先，我们在护理质量持续改进过程中，注重了团队合作和沟通。
通过定期召开护理质量改进会议，促进了护理团队之间的交流
和合作，使得护理工作更加协调一致，提升了整体服务水平。
其次，我们加强了对护理质量的监测和评估。
建立了完善的护
理质量评估体系，及时发现问题和不足，采取有效的措施进行改进，确保了护理质量的持续提升。
同时，我们还注重了护理质量的培训和提升。
定期组织护理技
能培训和学习交流活动，增强了护理人员的专业素养和服务意识，
为提供更加优质的护理服务打下了坚实的基础。
最后，我们还积极倡导患者中心理念，将患者的需求和意见作
为改进的重要依据，不断完善服务细节，提高了患者满意度和护理
质量。
总的来说，护理部在护理质量持续改进工作中取得了一定成绩，但也清楚地意识到还存在一些不足和问题。
我们将继续努力，不断
完善护理质量管理体系，提高服务水平，为患者提供更加优质的护
理服务。
谢谢！。
护士长手册1到12月月计划周安排及月小结
护士长手册1到12月月计划周安排及月小结下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor.I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!护士长手册：1至12月月计划与周安排及月小结一、1月：新年开始，规划全年工作1月是新年的开始，我们的首要任务是制定全年的护理工作计划。
优质护理病区护理质控制度及记录【模板范本】
优质护理病区护理质控与持续改进制度及记录护理质量管理与持续改进记录本填写要求1、科室成立以护士长为组长的护理质量控制小组.2、本质量控制记录本由各科室护士长负责填写。
3、每年度科室要制订年度护理质量控制计划、实施方案及护理质量控制指标.5、科室根据医院的护理质量控制重点内容制订各科室每月护理质量控制重点内容。
6、日常科室质量控制记录本要求每月至少检查4次，并做好记录，根据存在的问题制订相关整改措施，并对整改措施进行效果评价，由护士长阅后签字负责。
7、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月护理质量控制总结，护士长签字后交护理部审查。
8、每年底对本年度科室护理质量控制情况进行总结。
护理质量控制与持续改进制度(一)护理部将日常督察与月检查相结合，坚持每周1-2次深入病房督查各病区的护理工作落实情况，特别是危重病人的护理工作落实情况，对发现的各类隐患及时纠正，现场处理，并有针对性的提出有效、可行的防范措施。
每周进行单项重点质量检查，每月组织一次全面质量检查，对存在的问题进行登记，提出整改措施，限时整改，并随时下科室督察落实整改情况.（二）各科室质控员根据护理质量标准，每日对分管的护理项目进行自查、发现问题及时纠正，并与护士长联系，分析原因，提出改进意见。
（三）各科护士长根据《护士长手册》上的工作要求,每日有重点的检查，有目的地跟班检查，把好医嘱关、查对关、交接关、特殊检查诊疗关、护理记录关、健康教育实施关,对发现的问题进行登记,及时反馈当事人立即整改。
（四）护理部每月在护士长会上汇报、讲评当月质控结果，指出在检查中发现的问题，以供代鉴,对共性问题制定可行的改进措施。
（五）护理部每月初将日常督查以及月检查结果进行分析汇总后,报送医院信息科进行奖惩.科室护理质量管理小组成员及职责分工护理质量控制小组成员名单:赵丽波马云艳刘莹刘双双姜楠楠寇静廷汪萧萧张季微徐美佳具体职责分工：职责：一。
根据“二级医院评审标准”结合科室实际情况，制定相应的操作性强的科内质控方案.二.定期组织科室人员学习专业理论，操作规程等。
供应室护理质量管理-持续性PDCA改进实例分析
5
3
不全
灭菌与
清洗数
5
量不符
8
11.9
73.5
5
7.4
80.9
病人信 息不全
5
5
7.4
80.9
备用器 械用后 无信息
清洗登 记本有
涂改
外来器 械清洗 不规范
植入物 信息有
遗漏
灭菌记
录缺病
1
人信息
灭菌锅 号锅次 与记录
不符
1
1
2
2
2.9
91.2
2
2.9
94.1
1
1
1.5
95.6
1
1
1.5
97.单上签名认可,确认这 些外来器械包已经经过检查为合格器械。
5十二月在原来的基础进行完善,外来器械实行信息化管理,要求外 来器械清洗消毒记录本、外来器械灭菌记录以及信息系统的信息一 致,灭菌区人员只有在交接清单上看到去污区检查包装区两人同时签 名,并确认与信息系统一致时才能进行灭菌。
根本原因分析：
流程
人员
责任心不强
植入物信息漏登
收洗人员
灭菌流程
包超重
交接单不规范
未清点核对 流程
未清洗
包装流程
不配合
备用包不合格外器来
械人漏登涂改 员
灭菌人
发现问题未及
2024年护士护理工作总结7篇
2024年护士护理工作总结7篇篇1时光匆匆，转眼间我们的工作又度过了一个季度，现在是我反思、总结、面向未来的提高阶段，更是护士长提高业务水平的机会，也感到一种压力，我确定将我们团队的护理工作提升进度的重担向各位领导汇报如下。
一、在政治思想方面我们始终以“一切为了病人，为了病人的一切”为服务宗旨。
作为一名护士，我觉得我们应该更要学会“调剂”自己的情绪，做到快乐护理，我们的心情直接关系到病人的安危，所以我们要把好第一位护工这一关。
二、护理工作方面我本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，认真做好病房的护理工作。
（1）认真做好基础工作，我坚信只要在认真按照护理程序做好每项工作，把我们的病房治理得井井有条。
有了一个整洁的环境，我们病房的基本任务脚踏实地地落实到位。
（2）严格执行无菌操作原则及护理程序，以病人的身命健康为第一，一切工作都围着病人转。
特别是对于手术病人。
更要求我要有十二分精神去对待。
（3）不断加强医护、护患沟通。
了解病人的心理，让病人信任我们团队中的每个人、信任我们。
三、学习方面我在很注重护士职业的自身学习，工作中能吃苦耐劳，勤奋工作。
能及时正确处置工作期间出现的各种突发事件。
得到领导老师同学一致好评。
四、在爱岗敬业方面在过去的一年里，我得到更好更全面的学习机会，进过了全国性的专业会议。
能更好地跟各方各方面的业务技术能手切磋共同学习；最让我受益的是学习了一些针对各自工作岗位专业性的计算机软件应用。
例如我们护理里面常用到的是Microsoft office办公软件和ERP企业资源规划管理软件；通过学习让我对这一行认识更丰富我的工作同时也提高了效率也收获了护士的待遇。
随着人们生活水平的提高及医药科技的不断进步，明显病人对护理人员的素质要求也越来越高，在今后的工作中我将进一步明确自己的工作目标：要在思想上改变服务理念，行为上改变服务态度。
实实在在以患者为中心的服务理念，为医院的发展打下良好的基础！全心全意为患者服务！总结人：XXX日期：XXXX年XX月XX日。
护士长手册十二月工作计划
一、前言随着医疗行业的不断发展，护理工作的重要性日益凸显。
为提高护理质量，确保患者安全，现将我科室十二月工作计划如下：二、工作目标1. 提高护理质量，确保患者安全；2. 加强护士队伍建设，提升护士综合素质；3. 优化护理服务，提升患者满意度；4. 积极开展护理科研，推动护理学科发展。
三、具体工作计划1. 护理质量管理（1）加强护理质量管理培训，提高护士对护理质量的认识；（2）严格执行查房制度，确保患者安全；（3）加强护理文书管理，规范护理记录；（4）开展护理质量检查，及时发现问题并整改。
2. 护士队伍建设（1）组织护士进行业务培训，提高护士业务水平；（2）开展护士技能竞赛，激发护士学习热情；（3）加强护士职业道德教育，提高护士服务水平；（4）关心护士生活，营造良好的工作氛围。
3. 护理服务优化（1）开展满意度调查，了解患者需求，及时调整护理服务；（2）优化护理流程，提高工作效率；（3）加强护士与患者沟通，提高患者满意度；（4）关注患者心理需求，提供心理疏导。
4. 护理科研（1）鼓励护士参与护理科研，提高护士科研能力；（2）开展护理科研立项，推动护理学科发展；（3）组织护士参加学术交流活动，拓宽护理视野；（4）加强护理科研成果的推广应用。
5. 其他工作（1）加强科室与兄弟科室的沟通交流，提高协作能力；（2）做好科室卫生管理工作，营造整洁舒适的工作环境；（3）加强护士安全教育，提高护士安全意识；（4）关注护士身心健康，做好关爱护士工作。
四、工作要求1. 护士长要高度重视，亲自抓落实；2. 各护士要积极配合，认真执行工作计划；3. 定期召开护士会议，总结工作，分析问题，及时调整工作计划；4. 加强监督检查，确保各项工作落到实处。
五、总结十二月工作计划是我科室护理工作的重要指导文件，全体护士要高度重视，认真执行。
通过努力，提高护理质量，确保患者安全，为患者提供优质的护理服务。
护理质量安全自查整改报告
护理质量安全自查整改报告
自查背景：
为提高医院护理质量安全水平，促进医院全面发展，我院将护
理质量安全作为重要的管理工作之一，并于近期开展了一次护理
质量安全自查工作。
该次自查目的是全面了解护理工作开展情况，及时发现问题并进行整改，确保医院护理质量安全得到有效保障。
自查方式：
本次自查采用问卷调查和现场检查相结合的方式进行，重点考
核了护理质量和安全工作中存在的问题，并寻求解决方案，为下
一步的工作提供可靠数据支撑。
自查结果：
经过此次自查，发现我院护理质量安全存在以下问题：
1.护理档案不完善，资料不全面，存在痕迹擦拭、资料造假等
情况；
2.职业倦怠情况普遍，工作积极性不高，不注重自我提升，不
积极参加相关培训；
3.护理人员在执行特殊操作过程中工作不规范，违反暴露措施，操作繁琐，不注意细节；
4.对患者护理质量不注重，服务态度较差。
整改措施：
针对上述问题，我院护理部将采取以下措施：
1.加强护理档案管理，规范操作流程，完善护理档案，防止痕
迹擦拭、资料造假等行为出现；
2.加强对护理人员的培训和引导，重视职业规划，提高工作积
极性，推动科学发展；
3.制定严格规范的特殊操作流程和操作规范，加强操作技巧培训，规避潜在安全隐患；
4.提高服务质量，重视患者个性化需求，提升护理人员服务态度，增强医院品牌形象。
总结：
本次自查以高效的方式提高了我院护理质量安全水平，并为下一步的护理工作提供了可靠的数据支撑。
我院将继续以不断提高护理质量安全水平为目标，加强管理创新，不断完善护理队伍建设，推动医院更高水平的发展。
护理质量改善报告模板范文
护理质量改善报告模板范文一、引言护理质量是医疗工作中至关重要的一环，直接关系到病患的生命安全和治疗效果。
为了持续提升护理服务质量，我们对本院的护理质量进行了全面的评估和改善，特撰写此报告，以总结改进经验并指导未来工作。
二、评估与分析本次改善项目主要围绕以下几个方面展开：1. 护理记录完整性提升通过加强护理记录规范化培训和定期抽查，护理记录的完整性明显提升。
不仅记录内容更加详实，而且能够更好地反映病患的病情变化、护理措施和效果。
2. 护理操作规范化针对常见的护理操作，制定了详细的操作规范和流程，加强了护理人员的培训和考核。
结果显示，护理操作的规范化程度和准确性得到了明显提升，降低了操作过程中犯错的风险。
3. 沟通协作机制建立加强医护之间的沟通和协作是提升护理质量的关键。
我们建立了定期的护理讨论会议和跨科室联合护理小组，有效促进了医疗团队之间的信息交流和工作协作，提升了综合护理服务水平。
三、改进措施基于评估的结果，我们将继续推进以下改进措施：1. 加强继续教育培训通过加强护士的持续教育和培训，提高护理人员的专业水平和服务意识，确保护理工作做到位、做优质。
2. 定期回访评估建立定期的回访和评估机制，及时掌握护理工作中存在的问题并制定改进措施，确保护理质量持续改善。
3. 强化临床路径管理推广临床路径管理模式，明确护理工作的标准和流程，提高病患的治疗效果和满意度。
四、结论本次护理质量改善项目取得了一定的成效，但仍存在一些不足之处。
希望通过持续不断地努力和改进，能够进一步提升护理质量，为病患提供更安全、更有效的护理服务。
以上报告仅为模板范文，具体实施时应根据本院实际情况进行调整和规划。
感谢您仔细阅读并提出宝贵意见。
12月护士个人工作总结6篇
12月护士个人工作总结6篇篇1一、背景十二月，作为一年中最后的月份，我们的医疗护理工作面临着年终冲刺与总结的关键时刻。
作为一名护士，我深感责任重大，始终以病人为中心，坚守岗位，尽职尽责。
现将本月工作进行总结，以梳理经验，发现问题，不断提升自我。
二、护理工作概况（一）病人护理1. 病人日常管理：本月我共负责护理病患XX人次，其中住院病人XX人，门诊病人XX人次。
确保了病房环境清洁整齐，为病人提供了一个良好的康复环境。
2. 护理安全：严格执行护理安全制度，本月未发生一起护理安全事故，有效保障了病人的安全与健康。
3. 护理文书：规范书写护理记录与交班报告，所有文书内容真实、准确、完整，符合医疗文书书写规范。
（二）专业技能提升1. 业务学习：积极参加医院组织的护理业务学习，学习新知识、新技术，不断提升自身的专业素养。
本月共参加XX次业务学习，掌握XX项最新的护理技能。
2. 护理操作：严格按照护理操作规程进行各项护理操作，确保操作规范、准确、迅速。
本月针对危重病人的抢救技能进行了重点复习和实战模拟演练，提升了急救能力。
（三）团队协作与沟通1. 团队协作：积极参与团队工作，与医生、药师、检验师等紧密合作，确保病人得到全面、高效的医疗服务。
2. 沟通协作：加强与病人的沟通交流，及时了解病人的需求与反馈，有效缓解了病人的焦虑情绪，提升了病人的满意度。
三、工作亮点与特色（一）创新护理方法本月尝试运用新型护理方法，如个性化护理计划，根据每位病人的具体情况制定护理方案，使护理服务更具针对性和实效性。
（二）健康教育活动积极开展健康教育活动，通过举办健康讲座、发放宣传资料等形式，向病人及其家属普及健康知识，有效提升了病人自我管理能力。
四、存在问题及改进措施（一）问题1. 护理沟通还需更加细致入微，部分病人对护理工作的理解不够深入。
2. 护理文书书写有时存在遗漏或不够规范的情况。
3. 应对突发事件的应急反应能力仍需加强。
（二）改进措施：针对上述问题，计划采取以下措施进行改进：加强沟通技巧培训，提升护理沟通效果；加强护理文书书写的规范性和严谨性；加强应急演练和培训，提高应对突发事件的能力。
护理安全质量标准整改报告范文
护理安全质量标准整改报告范文As the healthcare industry continues to prioritize patient safety and quality care, it is essential to address any gaps in standards and regulations. 护理行业在不断优先考虑患者安全和优质护理的同时，有必要解决标准和法规方面的任何差距。
One of the primary issues that need addressing is the implementation of standardized safety protocols across all healthcare facilities. 需要解决的主要问题之一是在所有医疗设施中实施标准化的安全协议。
By establishing clear and comprehensive safety standards, healthcare providers can ensure a consistent level of care and minimize the risk of adverse events. 通过制定清晰全面的安全标准，医疗服务提供者可以确保一致的护理水平，并最小化不良事件的风险。
This can be achieved through regular training and education on safety protocols for all healthcare staff, as well as strict enforcement of these standards. 这可以通过定期为所有医护人员提供安全协议培训和教育，以及严格执行这些标准来实现。
Furthermore, the use of technology and data analytics can play a significant role in identifying potential safety risks and monitoring compliance with established standards. 此外，技术和数据分析的使用可以在识别潜在的安全风险和监督符合已建立标准方面发挥重要作用。
护理质量管理工作总结7篇
护理质量管理工作总结7篇护理质量管理工作总结1我院为加强护理质量管理，保障医疗护理安全，提高社会及患者对护理服务的满意度,于20某某年成立了护理质量控制委员会,2022年修订并完善了护理质量与护理安全管理委员会，对全院各病区护理质量进行统一标准、定期或不定期检查、督导,解决护理管理工作过程中存在的问题。
现将20某某年工作总结如下：一、修订完善护理质量与护理安全管理委员会管理体系。
在院级领导指导下，实行护理部主任责任制，实行护理部—片区护士长—病区护士长三级质量管理，质控管理委员会成员分组分工合作，定期或不定期下病房检查，院质检小组每月抽查两次，护理部每月抽项查、每季度实行全面综合检查。
并对病区管理，护士长管理，基础护理、等级护理、急救药品物品等指标进行考核;病区实行护士长责任制，质控由科室质控小组负责执行，并有记录。
质量管理委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到各科室。
并将护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进及护士长管理考核重点二、认真执行优质护理的检查与督导工作。
优质护理服务的开展始于20某某年7月，由最初的内科逐渐在80%以上科室开展，护理服务理念改变了，护理质量提高了，医患关系逐步得到各谐，病人满意度得到提高。
基安全质量管理工作总结础护理、病区管理、护理文书、健康教育、出院指导质量等得到了进一步提高。
三、规范病区管理。
定期或不定期对临床科室进行检查，发现脏乱差现象，要求整改，并进一步规范，先进科室试点，优秀科室奖励。
四、制度建设方面继续完善各项护理规章制度、岗位职责、工作流程，护理常规，狠抓落实，持续改进护理质量(一)定期质量检查：护理质管会对全院各临床科室进行质量检查，把护理质量的核心制度和流程纳入质量检查内容：查对制度、值班交接班制度、分级护理、应急预案流程、不良事件处置流程;(二)督促各科室根据本科室特点，制定并实施整体护理个性化护理和临床路径，全院护理方面有单个病种有临床路径。
关于护理质量持续改进原因分析及整改措施范文
关于护理质量持续改进原因分析及整改措施范文一、引言在当今社会，人们对医疗服务的需求越来越高，对护理质量也提出了更高的要求。
护理质量是医疗服务的重要组成部分，直接影响着患者的生命安全和康复情况。
因此，保证护理质量的持续改进是每一个医疗机构的责任和使命。
本文将结合实际案例，探讨护理质量持续改进的原因分析及相应的整改措施，旨在提高护理服务质量，保障患者的安全和满意度。
二、护理质量持续改进的原因分析1. 人员素质不高护理人员是医疗机构中的重要组成部分，他们的素质和能力直接影响着护理服务的质量。
一些护理人员素质较低，专业知识不足，技能水平不高，工作态度不端正，容易导致护理质量下降。
此外，部分护理人员对工作不够投入，缺乏责任感和使命感，也会影响护理服务的质量。
2. 管理不到位医疗机构对护理部门的管理不到位也是导致护理质量下降的原因之一。
管理不到位可能表现为工作制度不完善，流程不畅，监督不力等现象。
没有规范的管理制度和监督机制，护理人员的工作质量无法得到有效保障，容易出现疏忽和失误。
3. 资源匮乏医疗机构在护理服务方面的投入不够也是导致护理质量下降的原因之一。
护理服务需要的人力、物力、财力等资源都是必不可少的，如果医疗机构在这方面的投入不足，就难以保证护理服务的质量。
缺乏必要的资源支持，护理人员在工作中会面临困难和压力，从而影响服务质量。
4. 技术水平不高护理工作需要一定的专业技术，如果护理人员的技术水平不高，就难以保证服务质量。
一些护理人员不愿意学习和提升自己的技术水平，导致护理操作不规范，甚至出现差错。
对于一些新兴的护理技术，护理人员的学习兴趣不高，没有及时跟进，也会影响服务质量。
5. 患者需求变化随着医疗技术的不断发展和医疗需求的增加，患者对护理服务的要求也在不断提高。
一些传统的护理模式和方法已经跟不上时代的步伐，无法满足患者的需求。
如果护理服务无法及时调整和更新，就会导致护理质量下降。
三、整改措施1. 提高人员素质提高护理人员的素质是护理质量持续改进的重要举措。
护理持续质量改进提高留置针合格率
护理持续质量改进提高留置针合格率护理持续质量改进报告这项目名称提高留置针标准使用合格率科室C8肾脏病科负责人徐学芳于2009年4月开始并结束XXXX 无锡市第二人民医院内分泌科持续质量改进记录项目名称提高留置针标准使用合格率现状监测结果；XXXX 4-6月份标准使用留置针合格率90%；在XXXX 4-6月份开展的留置针标准使用情况调查中，我科发现存在诸多问题。
为了规范留置针的使用，因此，建立这一持续质量改进项目的护士没有掌握留置针的标准使用方法。
病人对留置针侧肢体的不当使用并没有引起他们思想上的注意和疏忽。
他们忘记了责任感不强。
年轻护士的培训不够。
留置针的使用不规范。
护士们忙于工作。
《管理因素体系实施因素质量改进计划表》时间步骤找出问题的原因分析，确定主要原因，制定措施，实施计划，将检查结果纳入标准，纳入5月至7月、8月、9月、10月、11月、11月、12月、12月和计划1。
建立持续质量改进团队，通过采取分级管理、定期检查和随时抽查相结合的方式，共同履行管理和监控职责 2.制定改进目标:提高留置针标准使用合格率> 90% 3。
时间:XXXX四月到十二月，总结和行动一。
每月对数据进行统计，及时分析、指导和反馈存在的问题。
2.持续质量改进小组成员持续关注专项检查，持续改进工作方法，持续改进质量执行(执行)1。
就留置针的标准化使用对科室护士进行培训，以便每个人都了解和掌握它们。
2、责任护士确保他们按照标准操作使用留置针3、护士长或责任组长负责每天检查留置针的使用情况，督促整改并做好记录4、对新进科室的患者使用留置针，及时评估，及时治疗5、对不同患者、不同部位的留置针患者给予指导，让患者知道活动和用力方法，6、对不合格的留置针及时治疗直流检查1。
实施纠正措施后，护士长和持续质量改进小组成员定期和不定期检查留置针的标准用法。
2.如果在实施过程中有新的问题，质量会随着下一次的改进而不断提高。
3.一旦合格率达到6个月，则有效。
医疗质量分析和持续改进总结分析(通用)
医疗质量分析和持续改进总结分析（通用）总结是在其中一特定时间段对学习和工作生活或其完成情况，包括取得的成绩、存在的问题及得到的经验和教训加以回顾和分析的书面材料，它可以帮助我们有寻找学习和工作中的规律，让我们抽出时间写写总结吧。
总结怎么写才不会流于形式呢？下面是收集整理的医疗质量分析和持续改进总结分析（通用10篇），欢迎大家分享。
（1）要做到病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。
（2）急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。
（3）按规定时间完成病历书写（普通病人24小时、危重病人6小时内完成；首次病程记录当班完成，急诊病人术前完成）。
（4）病历书写完整、规范，不得缺项。
自己要加强对病历书写的学习。
改正不足。
字写的不好，要练字。
（5）24小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、和其它所需的专科检查。
（6）按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。
（7）对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。
（8）按规定时间及要求完成病程记录（会诊、术前讨论、术前小节、转出和转入、特殊某某某、病人家属谈话和签字、出院小节和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录）。
（9）对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。
（10）诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防止医院感染病例发生。
若有医院感染病例，及时填表报告。
（11）病人出院时须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代注意事项。
（12）严格按诊疗常规操作，不违背卫生法规。
以后要加强对卫生法的学习。
（13）加强医患沟通。
为和谐的医患关系做出自己的贡献。
回顾过去所发生的大小医疗事故，哪一起不是因为某某某大意或不按诊疗常规操作才发生的呢？因此，在实际工作中要防微杜渐，从小事做起，及时处理好不安全因素，避免医疗的发生。
其实，要医疗安全并不难，关键在于有没有责任心。
只要每个人多留点心，只要对工作多一点认真负责的态度，在岗必尽职，尽职必尽责，无论身居何处，只要有高度的责任感和强烈的使命感，就一定能避免医疗事故的发生。
(完整版)提高床边交接班规范PDCA
问题：如何提高床边交接班规范
阶段
步骤
内容
P
1成立小组
组长：陈洁
组员：王倩杜冰格夏梦玲董晗
2分析现状
找出问题
1.交接班内容不准确、不全面，条理不清晰，重点不突出
2.交班者声音小、语言含糊
3.交接班动作散漫，思想不集中
4.接班者对流程不了解，与交班者缺乏一致性
5.上一个接班者与下一个之间缺乏紧凑性
护士长
陈洁
王倩
10.1~10.31
无标准
根据科内情况制定本科室交接班流 程规范
陈洁
11.1~12.12
未规范培训
标准制定好后，资料在护士微信群内转发，共同学习。
张月芹
陈洁
12.15
重点不
突出
1.要求交班者在交班过程中，交清患者诊断、麻醉方式、手术方式、管道、输液、特检等
2.制定本科室交接班表格
护士长
需进一步改善空间在于：
1.新近护士加强专科知识培训，确保重点突出。
2.加强护患沟通，做到护患配合，保证规范。
3.不断督促养成标准化的好习惯，并保持。
3分析原因
或影响因素
表真因:
确认根本原因：
1.不重视；
2.无标准；
3.未规范培训；
4.重点不突出。
4制定措施
和计划（要
因、对策、
目标、措施、
地点、负责
人、完成时
间）
要因
措施
负责人
完成时间
不重视
1.开会强调提高交接班效率重要性
2.派科内人员参与其他科室交接班
学习其他科室交接班流程优点
3.护士长或组长每日跟随交接班，督促并指导
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
十二月护理质量持续改进报告十二月护理质量持续改进报告十二月护理质量持续改进报告一、上个月护理工作运行情况十二月份出院病人262人其中内一41人内二科40人老干科66妇产科51人外科39人外三科25手术70台上报危重病人10例（2例死亡6例好转2例病情仍危重）上报难免压疮6例带入压疮1例无护理不良事件。
各科室护理工作运转正常，外三科工作有所改进，目前人员配备、工作场地仍不符合护理单元的要求。
晚上查房没有护士当班。
除外三科外目前招聘护士数量基本到位，招聘护士专业培训需要加强。
二、护理质量检查情况（一）12月护理安全检查结果20xx年12月22日护理部进行了护理安全检查，对6个护理单元的进行了检查。
检查内容：主要是通过对各护理单元的病人安全、防范措施、安全标识等方面进行检查，包括：标准项目检查内容扣分理由分值12345678入院须知及安全告知落实情况腕带标识规范各种管道标识交接班制度执行情况物品交接情况特殊用药标识,各种预警标识加药时间不超过2小时各种消毒液、无菌物品记录开启时间、签名急救车内物品、器械、急救药品管理规范紫外线灯定期检测环境卫生学监测记录齐全治疗室各种医疗物品标识明确，管理规范危急值管理61010410101010查病人是否知晓卫生间防滑垫的使用，防止跌倒的措施，病区环境介绍情况及规章制度查病人佩戴情况及记录情况查留置针、各种引流管标识查主班护士是否掌握在院人数、危重病人数，查物品交接本，实物与记录是否一致查看使用情况查加药时间记录查各种消毒液、无菌物品记录开启时间、签名查封存条封存记录是否一致（包括双签名、时间），交接记录及时，设备是否完好查记录是否及时，是否按时监测查记录是否及时，不合要求的是否有分析、整改查治疗室现场整洁，标识醒目查记录是否规范，提问护士是否掌握危急值制度91011121310555各护理单元评分结果如下：序号135护理单元内一科外科老干科得分999899序号246护理单元内二科妇产科急诊科得分979898检查中存在的问题主要是：大部分科室对病人的入院须知安全告知到位，各种管道标识规范，危重病人、手术病人佩戴手腕带执行较好。
交接班制度执行较好，护士能较好掌握留院人数及危重病人数。
内一科：环境卫生学监测结果未及时入台账（扣1分）内二科：氯化钾、浓氯化钠未分类（扣1分）、无菌盘无铺盘时间（扣1分）、络合碘杯每周只灭菌一次（扣1分）老干科：垃圾分类不明（扣1分）外科：吸痰器灰尘多（扣1分）、医疗废弃物交接登记不全（扣1分）。
妇产科：抽查护士周颖儿抢救药品不清楚（扣2分）急诊科：配药用注射器直接放治疗台上（扣1分），无菌巾包开包只写日期未注明开包时间（扣1分）整改措施：1、要求各护理单元本月对检查中存在的问题进行整改。
2、加强院感知识培训，组织全体护士学习医院感染管理质量标准。
3、注意细节管理，特别是对加药时间、输液卡签名、各种物品开启时间及签名，应认真执行，护士长加强监督管理。
（二）十二月份健康宣教检查20xx年12月22日护理部进行了健康宣教检查，对5个护理单元的进行了检查。
各护理单元评分结果如下：序号135护理单元内1科外科老干科得分9998.599序号246护理单元内2科妇产科得分9796检查中存在的问题主要是：内一科：抽查一位病人不知道责任护士的名字。
对十知道，病情，主要护理诊断及护理措施掌握比较好。
内二科；抽查一位病人不知道责任护士，护士长的名字。
对疾病主要护理诊断，护理措施掌握不够。
老干科；抽查病人对科主任，主管医师，护士长，责任护士的名字掌握比较好。
对疾病主要护理诊断，护理措施的掌握稍欠缺。
妇产科；抽查一位病人不知道责任护士，护士长的名字。
不了解疾病的主要护理诊断，护理措施。
外科；抽查一位病人不知道责任护士，护士长的名字。
对疾病主要护理诊断，护理措施掌握不够。
整改措施；1：希望各科室加强疾病健康宣教。
2：加强业务学习，尤其是本科室常见疾病护理常规的学习。
熟练掌握各疾病主要护理诊断和护理措施。
三、12月份护士长夜查房情况：十二月份组织护士长进行了五次夜查房12月9号妇产科治疗台面有白班未处理的针头。
内二科处置室生活垃圾使用黄色垃圾袋。
12月15号急诊科护士许薇着装不整。
12月24号老干科走廊有输液针头，生活垃圾内有医用手套、棉签。
12月30号内一科垃圾分类不明。
内二科翻身卡提前登记，络合碘消毒瓶盖未盖，垃圾分类不明。
老干科治疗室物品为进行处置，皮试液未放入无菌盘，翻身卡未按时登记，无菌盘过期。
四、十二月份护理病历终末检查情况反馈十二月份对归档份病历进行检查，其中内科25份、老干科51份、妇产科51份、内二科37份、外科39份。
主要是对护理文书书面的检查。
包括病案首页填写、体温单、医嘱单、护理记录及特殊用药记录单等相关的护理记录。
从检查情况看，大部分科室书写规范，护理记录能抓住重点，有针对性，简明扼要。
病历首页填写较上个月有好转，身份证有部分病人已填写。
老干科对于护理措施实施情况在护志里有记录。
具体分析如下：存在问题：内科：首页有部分没有填写身份证号码，地址填写不全。
护志记录皮肤情况没有记录，腹泻病人描述不详细，没有记录大便次数、性质等。
部分临时医嘱未注明采血日期老干科：临时医嘱出院部分未封口；联系人不能填写本人；身份证号码填写与出生年月不符；三测单入院第一天部分病人大小便未填写；抢救病人何文钦护理记录前后矛盾，瞳孔消失，呼吸20次／分。
部分临时医嘱采血未注明采血日期。
外科：新入院病人首页身份证部分未填写；部分临时医嘱采血未注明采血日期；三测单体重填写日期与测量日期不相符；医嘱单眉栏未填写；执行临时医嘱未签字；肠梗阻病人灌肠后，未记录病情转归情况。
内二科：出院病历排列顺序错误；首页身份证部分未填写；尿失禁病人护理记录未体现；部分临时医嘱未封口；部分临时医嘱采血未注明采血日期；护理记录使用简写，如:血常规使用BR表示；妇产科：新入院病人首页住院号部分未填写，地址填写不详，联系人不能填写本人；入院证放置不妥；执行临时医嘱未签名；输血病人交叉合血双签名，但输血单上未双签名；护士周颖儿护理记录使用黑色笔记录；外三科：新入院病人首页身份证号码部分未填写；部分病历首页无页数；部分三测单记录为使用专用笔绘制；术前、术后护理记录未记录手术名称；部分病历临时医嘱未封口；护理记录诊断使用简整改措施：加强学习，严格按《湖南省医院护理工作规范》中护理文书书写规范书写，病历首页地址填写要求市、街道、门栋（农村要求具体到县区村组），身份证号码要客观真实地填写。
临时医嘱单出院要封口。
输血单双签名，护志记录病情变化要客观真实地记录。
加强终末护理病历质量控制。
四、护理安全方面分析反馈12月上报难免压疮6例。
带入压疮1例，针对上报的难免压疮情况，护理部及时到现场指导采取相应的措施，5位病人情况良好没有发生压疮。
内二科12床熊晓云男60岁由于心功能衰竭、肾功能衰竭全身水肿不愿配合翻身，压疮评分26分，有发生压疮的危险，出现Ⅱ压疮，护理部立即请内一科护士长黄琴、老干科护士长朱海珍护理会诊，经我们采取一些积极的措施，现已好转。
上报带入压疮1例老干科6床谭芝文男71岁脑溢血昏迷目前压疮仍没有治愈。
无护理不良事件护理缺陷上报。
整改措施：加强护理安全措施，学习有关护理安全制度，对难免压疮及时上报。
护理缺陷及时上报科室组织分析。
护理部20xx.01.11扩展阅读：九月份护理质量持续改进报告九月份护理质量持续改进报告（20xx）一、护理质量检查情况9.23下午护理部组织对全院护理质量进行检查（一）基础护理病房管理：主要检查晨间护理、晚间护理落实；床单位是否整齐。
卧床病人压疮护理，翻身卡记录。
检查巡视卡记录、护理级别标示、与病历是否一致。
物品交接班本记录情况，危重病人、新生儿腕带的佩戴情况。
科室神经、消化内科基础护理落实90存在问题巡视卡记录时没有标明日期，床头柜物品摆放有些零乱。
床头带水的湿化瓶日期9.22，没有按要求更换。
翻身卡记录皮肤及护理措施记录不全。
质控本没有按时检查个别病人巡视卡签名不及时。
病人输液卡放置在床尾比较规范整齐。
质控本没有按时检查个别病人巡视卡签名不及时，物品交接本登记及时，病人输液卡放置不规范。
质控本没有按时检查。
病人输液卡放置不规范，床头柜物品摆放有些零乱。
翻身卡记录皮肤及护理措施记录不全。
质控本按要求及时检查记录。
个别病人巡视卡签名不及时，16:17查巡视卡签名时间14:30病人输液卡放置不规范，质控本按要求及时检查记录。
巡视卡按要求填写好，床头标示不规范，病房病人输液卡放置不规范，质控本没有按时检查。
心血管内科内分泌、肾内科外科妇产科脊柱外科9694929292 分析整改措施：巡视卡签名有签名不及时情况，护理部要求护士长夜查房对巡视卡每周检查落实，科室每周一次的基础护理工作日落实较好，给病人剪指甲刮胡须。
病房管理方面，神经内科、脊柱外科、外科病房比较零乱，床头柜科室输液卡，输氧卡放置不规范，要求全院统一规范把输液卡挂在床尾。
神经、消化内科健康宣教98存在问题检查10份在架病历医嘱执行核对签名规范，药物过敏在病历本封面有标示，三测单底栏体重记录不规范。
抽查2床、50床、59床病人健康宣教落实好，责任护士汤君对50床病人“十知道”比较了解检查10份在架病历医嘱执行核对签名规范。
三测单绘制点线不清晰，护士签名字迹潦草，有涂改。
8床、12床、22床、10床病人反应护士服务态度好，健康宣教到位。
责任护士赵元对88床病人十知道情况熟悉病情及护理，但对病人家庭及其它情况掌握不全面。
检查10份在架病历医嘱执行核对签名规范.护理文书记录有涂改，2床病人出入水量9.21没有记录在三测单上。
2床、5床、32床健康宣教落实好，责任护士余婷对32床病人十知道情况熟悉病情，了解护理及药情况。
检查10份在架病历医嘱执行核对签名规范，护理记录内涵不够具体。
6床、13床、36床健康宣教落实较好。
责任护士李兰芬9床病人十知道的病情不太熟悉，药理知识欠缺。
检查10份在架病历医嘱执行核对签名规范，19床病历护理记录有涂改现象。
13床、19床、23床健康宣教落实较好，13床病人母乳喂养知识宣教不够。
责任护士王利16床病人十知道情况对病人的病情不太熟悉，心血管内科94内分泌、肾内科96外科94妇产科二）健康宣教及护理文书记录检查情况：检查病人对健康宣教落实情况。
输液的药物知识宣教，在架病历10份医嘱执行签名情况护理记录的内容，责任护士对病人的“十知道”掌握情况。
分析整改措施：各科室在架病历书医嘱执行签名规范，三测单记录有漏项，各科室健康宣教落实较好，年轻护士对病人的“十知道”掌握情况掌握不够全面。
加强护士与病人沟通，切实了解病人需求，提高我们的服务，做到感动服务做好每个细节。