妇人杂病脉证并治Microsoft123精品PPT课件

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l热入血室表热已罢的证治
用针刺期门,以泻肝经实热。
阳明病,下血谵语者,此为热入血室, 但头汗出,当刺期门,随其实而泻之,濈然 汗出者愈。(四)
l阳明病热入血室的证治
当刺期门,随其实而泻之(戢然汗出者愈); 酌加清热凉血之品。
三、梅核气证治
妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之。(五) 半夏厚朴汤方:《千金》作腹满,心下坚,咽中帖
任督失调 为诸经水断绝 (月经病)
❖ 结气—气机郁结—血滞不畅
妇人杂病的论治方法和原则
❖ 妇人杂病变化多端,错综复杂,因此医者 必须审脉之阴阳,而辨其寒热虚实,然后 予以针对性治疗,或施针灸或用汤药,才 能切中病机,收到转危为安的效果。
❖ 对于同病异脉之证,尤应详加审察,辨明 该病的根源,以免误治。
主症分析:
年龄—五十岁左右——天癸当绝,月经当止
妇 病因—曾经半产,瘀血在少腹不去

ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
下血数十日不止——冲任虚寒,摄纳无权

瘀血内阻,血不归经
血 主症 少腹里急,腹满——寒凝血滞
暮即发热,手掌烦热——阴虚热扰 唇口干燥——阴虚血瘀,津不上承 (舌质紫暗或有瘀点,脉沉涩)
治法:温补冲任,养血祛瘀,兼养阴清热。 方药:温经汤。
吴茱萸 桂枝 生姜—温经散寒,通脉暖胞
当归 川芎 芍药—养血和营,活血祛瘀 阿胶 丹皮 方义 半夏—润燥降逆 麦冬 人参—益气养阴
本条总论妇人杂病的病因、 证候与治则,为本篇之总纲。
❖ 第一段:论妇人杂病的病因; ❖ 第二段:进一步论述虚、积冷、结气
引起上、中、下三焦的病变举例。 ❖ 第三段:说明妇人杂病的论治方法和
原则。
妇人杂病的主要病因
气虚—不能运血、摄血 ❖虚
血少—不足以营冲任
冲任空虚
久积冷气—寒气凝敛 ❖ 积冷
元阳衰弱—失其温煦
小麦——养五脏,养心液,安心神 方义 甘草——调和药性
大枣——补中润燥缓急
《内经》曰:“肝苦急,急食甘以缓之。” “心病者宜食麦。”
六、月经病
(一)崩漏 1.冲任虚寒夹瘀
问曰:妇人年五十所,病下利数十 日不止,暮即发热,少腹里急,腹满, 手掌烦热,唇口干燥,何也?师曰:此 病属带下。何以故?曾经半产,瘀血在 少腹不去。何以知之?其证唇口干燥, 故知之。当以温经汤主之。(九)
半夏厚朴汤
方义
半夏——辛温,降气消痰,散结利咽 厚朴——苦温,降气散结,燥湿消痰 生姜——辛温,温中化饮,降逆和胃 茯苓—甘淡平,利水渗湿,健脾化痰 苏叶——辛香轻浮,宣气解郁
四、脏躁证治
妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所 作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。(六)
甘麦大枣汤方: 甘草三两 小麦一升 大枣十枚 上三味,以水六升,煮取三升,温分 三服。亦补脾气。
❖妇人杂病的病因
本篇提出导致妇人杂病的主要病因 是“虚、积冷、结气”。
❖本篇的治疗方法与所用剂型
治疗方法丰富多彩,分内治法与外治法。
内治法的剂型有:汤、丸、散、酒剂。 外治法有:针刺、坐药、洗剂。
一、成因、证候与治则
妇人之病,因虚、积冷、结气,为诸经水断绝, 至有历年,血寒积结,胞门寒伤,经络凝坚。
帖,如有炙肉,吐之不出,吞之不下。
半夏一升 厚朴三两 茯苓四两 生姜五两 干苏叶二两
上五味,以水七升,煮取四升,分温四服, 日三夜一服。
论述咽中痰凝气滞(梅核气)的证治
❖ 病机:情志不遂,气机郁结,痰凝气滞,上逆咽喉。 ❖ 主症:咽中如有炙脔(自觉咽中如有异物感,咯之
不出,吞之不下,但于饮食无碍,后世俗称 “梅核气”),伴精神抑郁、胸闷、善太息, 舌 淡苔白腻,脉弦滑。 ❖ 治法:开结化痰,顺气降逆。 ❖ 方药:半夏厚朴汤。
脏躁病的证治
❖ 病机:情志不遂或思虑过度,肝郁化火伤 阴,心脾两虚。
❖ 主症分析:
妇人脏躁—七情所伤,心不得静,精神躁扰不宁 喜(常)悲伤欲哭,象如神灵所作—心失所养,
心神不宁 数欠伸(神疲乏力,呵欠频作,伸懒腰)—心神
失养,累及于肾
(伴心烦、易怒、失眠、便秘等症)
❖ 治法:补益心脾,宁心安神。 ❖ 方药:甘麦大枣汤。
在上呕吐涎唾,久成肺痈,形体损分。在中盘结, 绕脐寒疝;或两胁疼痛,与脏相连;或结热中,痛在 关元,脉数无疮,肌若鱼鳞,时着男子,非止女身。 在下未多,经候不匀,令阴掣痛,少腹恶寒;或引腰 脊,下根气街,气冲急痛,膝胫疼烦。奄忽眩冒,状 如厥癫;或有忧惨,悲伤多嗔,此皆带下,非有鬼神。
久则羸瘦,脉虚多寒;三十六病,千变万端;审 脉阴阳,虚实紧弦;行其针药,治危得安;其虽同病, 脉各异源;子当辨记,勿谓不然。(八)
❖ 原文最后强调指出“子当辨记,勿谓不 然。”其总的精神示人诊治杂病要掌握辨 证论治的原则。
审脉——阴阳、虚实、紧弦 ❖ 诊治上 辨证——辨清虚、实、寒、热
治疗方法——行其针、药 ❖ 注意:同病异脉之证的辨别 ❖ 强调: “子当辨记,勿谓不然”
二、热入血室
妇人伤寒发热,经水适来,昼日明了,暮则谵 语,如见鬼状者,此为热入血室,治之无犯胃气及 上二焦,必自愈。(二)
妇人中风,七八日续来寒热,发作有时,经水 适断,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发 作有时,小柴胡汤主之。方见呕吐中。(一)
热入血室的一般证治
方用小柴胡汤——和解枢机,扶正达邪,以散 结热。宜酌加清热凉血活血散结之品
治禁:治之无犯胃气及上二焦,必自愈。
附:注家对热入血室的认识
妇人中风,发热恶寒,经水适来,得之 七八日,热除脉迟,身凉和,胸胁满,如结 胸状,谵语者,此为热入血室也,当刺期门, 随其实而取之。(三)
温经汤方:
吴茱萸三两 当归 川芎 芍药 人参 桂枝 阿胶 牡丹皮(去心) 生姜 甘草各 二两 半夏半升 麦门冬一升(去心)
上十二味,以水一斗,煮取三升, 分温三服。亦主妇人少腹寒,久不受胎; 兼取崩中去血,或月水来过多,及至期 不来。
l冲任虚寒兼瘀血所致的崩漏证治
病机:冲任虚寒,瘀血内停,阴虚内热。
妇人杂病脉证 并治第二十二
妇人杂病脉证并治
❖概说 ❖原文讲解 ❖小结
❖何谓妇人杂病?
妇人疾病,以经、带、胎、产为 主。胎、产部分,已在前两篇分别论 述,其余部分,统归于本篇而称为妇 人杂病。
妇人杂病,是指胎(妊娠)产 (产后)病以外,且为妇女所特有或 多见的一些疾病。
❖本篇所论的妇人杂病
热入血室、梅核气、脏躁、 经水不利、漏下、带下、腹痛、转 胞、阴疮、阴吹。
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