妇人杂病脉证并治Microsoft123精品PPT课件
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妇人杂病概念.ppt
5、词解：①脏躁
②梅核气
[重点条文] 5、6、8（第一段）、9、13、16
主症：阴吹声宣作响，或有大便燥结，小便不利。 病机：胃肠燥结，兼有血瘀，谷气不行常道。 治法：润燥通便，活血化瘀。 方剂：膏发煎。 方义：猪膏半斤，乱发鸡子大三枚（约15g），方
中猪膏利血脉，解风热，润燥结；乱发消 瘀血，开关格，利水道，使病从小便出。 《本草衍义补遗》说乱发“消瘀血，补阴甚 捷”。
妇人杂病脉证并治第二十二
表259 妇人杂病概念
张仲景把不属于妊娠病和产后病之外，而 与妇女生理病理有关的多种妇科疾病归于本篇 称为妇人杂病。本篇涉及的范围较广，首先提 出因虚，积冷，结气，是妇人杂病的总的病因 病机。其次论述了热入血室，经水不利，带下， 脏躁，梅核气，漏下，腹痛，转胞和前阴疾患， 如阴吹，阴痒，阴疮等十余种病证，为后世妇 科杂病的辨证论治奠定了良好了基础。
表274 梅核气（原文：五）
主证：咽中如有炙脔，吞之不下，吐之 不出。
病机：七情郁结，痰凝气滞。 治法：开结化痰，顺气降逆。 方剂：半夏厚朴汤
表275 [复习思考题]
1、结合原文阐述妇人杂病的病因。 2、妇人杂病的腹痛如何辨证论治？（参考图解
表221）
3、温经汤证的病机、证候、治法、方药什么？
4、说明脏躁的病因病机和治法、方药。
共达补益心脾，润燥缓急之功。即《素问·脏气 法时论》“肝苦急，急食甘以缓之”治法的体现。
表272 妇人转胞证治（原文：十九）
系缭绕不顺。 治法：温补肾气，化气行水，“但利其 小 方剂：便肾”气。丸。
表273 妇人阴吹证治（原文：二十二）
表260 妇人杂病证治总纲（原文：八）
分析 类别
病
因
病因病机简析
最新妇人产后病脉证治-第二十一教学讲义PPT
产后中风～虽久——太阳中风证表 现。
治法——解表散寒，调和营卫。 方——阳旦汤。
（二）产后中风兼阳虚证治
[原文9]产后中风，发热，面正赤， 喘而头痛，竹叶汤主之。
发热，头痛——病邪在表。 面正赤，喘——虚阳上越。
治法——扶正祛邪，表里同治。 葛、桂、防、桔——疏风解表。 参、附——温阳益气。 姜、枣、草——调和营卫。
妇人产后病脉证治-第二十 一
概说
本篇论述了产后三大证（痉、郁 冒、大便难）、产后腹痛、产后 中风、产后烦乱呕逆和产后下利 等疾病。
内容介绍
郁冒证候：条文前5句。
血虚（阴虚） 阳气偏盛上厥 郁冒。
冒 家 欲 解 ， 必 大 汗 出 —— 大 汗 出 损 阳 阴阳平衡。
大便坚，呕不能食——津亏肠道失润， 胃气上逆。
治法——扶正达邪，和利枢机 方——小柴胡汤
（三）郁冒解后转为胃实的证 治
[原文3]病解能食，七八日更发热者， 此为胃实，大承气汤主之。 未尽之余邪与食滞相结——胃实 治法——攻下，荡涤实邪 方——大承气汤
二、产后腹痛
（一）产后血虚内寒腹痛证治
[原文4]产后腹中 痛，当归生姜羊 肉汤主之；并治腹中寒疝，虚劳不足。
四、产后虚热烦呕证治
[原文10]妇人乳中虚，烦乱呕逆， 安中益气，竹皮大丸主之。
烦乱——阴血不足，阴虚火扰。 呕——中气虚，胃失和降。
治法——安中益气。 竹茹、石膏——清热降逆止呕。 桂——平冲降逆。 草、枣——安中益气。 白薇——退虚热。
五、产后下利
产后热利伤阴证治
[ 原 文 11] 产 后 下 利 虚 极 ， 白 头 翁 加 甘草阿胶汤主之。
概述
历史沿革 1.《内经》--疟气—治疗探讨 2.《神家本草经》--常山及蜀漆 3.《金匮》--单疟、温疟、牝疟，鳖甲煎丸治疗疟母 4《肘后备急方》--瘴毒—青蒿 5.张景岳—柴胡剂和解 6.《温疫论》--达原饮 –槟榔，厚朴，草果理气化湿
治法——解表散寒，调和营卫。 方——阳旦汤。
（二）产后中风兼阳虚证治
[原文9]产后中风，发热，面正赤， 喘而头痛，竹叶汤主之。
发热，头痛——病邪在表。 面正赤，喘——虚阳上越。
治法——扶正祛邪，表里同治。 葛、桂、防、桔——疏风解表。 参、附——温阳益气。 姜、枣、草——调和营卫。
妇人产后病脉证治-第二十 一
概说
本篇论述了产后三大证（痉、郁 冒、大便难）、产后腹痛、产后 中风、产后烦乱呕逆和产后下利 等疾病。
内容介绍
郁冒证候：条文前5句。
血虚（阴虚） 阳气偏盛上厥 郁冒。
冒 家 欲 解 ， 必 大 汗 出 —— 大 汗 出 损 阳 阴阳平衡。
大便坚，呕不能食——津亏肠道失润， 胃气上逆。
治法——扶正达邪，和利枢机 方——小柴胡汤
（三）郁冒解后转为胃实的证 治
[原文3]病解能食，七八日更发热者， 此为胃实，大承气汤主之。 未尽之余邪与食滞相结——胃实 治法——攻下，荡涤实邪 方——大承气汤
二、产后腹痛
（一）产后血虚内寒腹痛证治
[原文4]产后腹中 痛，当归生姜羊 肉汤主之；并治腹中寒疝，虚劳不足。
四、产后虚热烦呕证治
[原文10]妇人乳中虚，烦乱呕逆， 安中益气，竹皮大丸主之。
烦乱——阴血不足，阴虚火扰。 呕——中气虚，胃失和降。
治法——安中益气。 竹茹、石膏——清热降逆止呕。 桂——平冲降逆。 草、枣——安中益气。 白薇——退虚热。
五、产后下利
产后热利伤阴证治
[ 原 文 11] 产 后 下 利 虚 极 ， 白 头 翁 加 甘草阿胶汤主之。
概述
历史沿革 1.《内经》--疟气—治疗探讨 2.《神家本草经》--常山及蜀漆 3.《金匮》--单疟、温疟、牝疟，鳖甲煎丸治疗疟母 4《肘后备急方》--瘴毒—青蒿 5.张景岳—柴胡剂和解 6.《温疫论》--达原饮 –槟榔，厚朴，草果理气化湿
妇人产后病脉证治 PPT课件
[ 原文 10] 妇人乳中虚，烦乱呕逆， 安中益气，竹皮大丸主之。 烦乱——阴血不足，阴虚火扰。 呕——中气虚，胃失和降。
治法——安中益气。 竹茹、石膏——清热降逆止呕。 桂——平冲降逆。 草、枣——安中益气。 白薇——退虚热。
五、产后下利
产后热利伤阴证治
[ 原文 11] 产后下利虚极，白头翁加 甘草阿胶汤主之。 产后下利虚极 —— 气血两虚，又重 伤津液。
妇人产后病脉证治 第二十一
林昌松
概说
本篇论述了产后三大证（痉、郁 冒、大便难）、产后腹痛、产后 中风、产后烦乱呕逆和产后下利 等疾病。
内容介绍
一、产后三大证
[原文1]问曰：新产妇人有三病， 一者病痉，二者病郁冒，三者大 便难，何谓也？师曰：新产血虚， 多汗出，喜中风，故令病痉；亡 血复汗，寒多，故令郁冒；亡津 液，胃燥，故大便难。
（三）产后瘀血腹痛证治
[ 原文 6] 师曰：产妇腹痛，法当以枳 实芍药散，假令不愈者，此为腹中有 干血著脐下，宜下瘀血汤主之；亦主 经水不利。 干血著脐下——瘀血
治法——破血逐瘀 大黄——荡涤瘀血 桃仁——活血化瘀 庶虫——逐瘀破结
（四）产后瘀阻兼里实的证治
[原文7]产后七八日，无太阳证，少 腹坚痛，此恶露不尽；不大便，烦躁 发热，切脉微实，再倍发热，日晡时 烦躁者，不食，食则谵语，至夜即愈， 宜大承气汤主之。热在里，结在膀胱 也。
治法——清热燥湿养阴 白头翁汤——清热解毒，凉血止利。 胶——滋阴养血。 草——缓中。
（一）产后病痉、郁冒、大便难三大证 的病机
产后 血虚，多汗出—亡血伤津，筋脉失养
血虚
津伤
喜中风—感受风邪，化燥伤筋
亡血复汗，寒多—易感受寒邪，不能外 达，郁而上冲—郁冒 亡津液胃燥—血虚津伤，肠道失调—大 便难
治法——安中益气。 竹茹、石膏——清热降逆止呕。 桂——平冲降逆。 草、枣——安中益气。 白薇——退虚热。
五、产后下利
产后热利伤阴证治
[ 原文 11] 产后下利虚极，白头翁加 甘草阿胶汤主之。 产后下利虚极 —— 气血两虚，又重 伤津液。
妇人产后病脉证治 第二十一
林昌松
概说
本篇论述了产后三大证（痉、郁 冒、大便难）、产后腹痛、产后 中风、产后烦乱呕逆和产后下利 等疾病。
内容介绍
一、产后三大证
[原文1]问曰：新产妇人有三病， 一者病痉，二者病郁冒，三者大 便难，何谓也？师曰：新产血虚， 多汗出，喜中风，故令病痉；亡 血复汗，寒多，故令郁冒；亡津 液，胃燥，故大便难。
（三）产后瘀血腹痛证治
[ 原文 6] 师曰：产妇腹痛，法当以枳 实芍药散，假令不愈者，此为腹中有 干血著脐下，宜下瘀血汤主之；亦主 经水不利。 干血著脐下——瘀血
治法——破血逐瘀 大黄——荡涤瘀血 桃仁——活血化瘀 庶虫——逐瘀破结
（四）产后瘀阻兼里实的证治
[原文7]产后七八日，无太阳证，少 腹坚痛，此恶露不尽；不大便，烦躁 发热，切脉微实，再倍发热，日晡时 烦躁者，不食，食则谵语，至夜即愈， 宜大承气汤主之。热在里，结在膀胱 也。
治法——清热燥湿养阴 白头翁汤——清热解毒，凉血止利。 胶——滋阴养血。 草——缓中。
（一）产后病痉、郁冒、大便难三大证 的病机
产后 血虚，多汗出—亡血伤津，筋脉失养
血虚
津伤
喜中风—感受风邪，化燥伤筋
亡血复汗，寒多—易感受寒邪，不能外 达，郁而上冲—郁冒 亡津液胃燥—血虚津伤，肠道失调—大 便难
妇人产后病脉证并治第二十一精品PPT课件
妇人产后病脉证并治第二十一
五、妇人乳中虚
妇人乳中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大 丸主之。（原文第10条） 讨论： 1.断句：妇人乳，中虚……（与安中益气治 法相吻合） 2.病机解释：产后阴血不足，加之哺乳，乳 汁去多，气血更虚，因虚而生热，热扰于中 则胃气失和；上干神明，则心神失主，故证 见烦乱呕逆。
妇人产后病脉证并治第二十一
说明2
5.下瘀血汤证中之脐下，说明瘀血部位当在 子宫。 注意其煎服法：蜜丸，以酒煎服。 6.新血下如豚肝：指服药后出现紫暗色血。 7.姜春华常用下瘀血汤治疗肝硬化、肝脾肿 大。因本方用药过于峻猛，故目前对于产后 瘀血腹痛者常以生化汤代替本方使用。 8.对于瘀血兼里实证腹痛，后世多用桃仁承 气汤治疗。
说明
妇人产后病脉证并治第二十一
说明1
1.词解： 干血：非一般瘀血。 恶露：分娩时应流出的瘀血。 2.当归生姜羊肉汤又见于寒疝病篇，证属虚 寒，可治产后腹痛、寒疝及虚劳病。原文中 之疞痛既可为腹中急痛，亦可为腹痛绵绵。 3.枳实芍药散证之烦满，乃因痛而烦，并非 热象。服药时应以大麦粥下之。 4.枳实芍药散亦可治痈肿。
妇人产后病脉证并治第二十一
概说
1.本病基本内容：主要是论述妇人产后几种 较为常见疾病。在这较为常见疾病中，首先 突出新产三病：痉病、郁冒、大便难 2.产后病的特点：产后有的特点。在虚的方 面，指出“产后伤风”、“乳中虚”、“下 利”、“烦乱呕逆”等四种病证。在瘀的方 面，列举了产后腹痛之属于瘀热和气滞两种 证型。 3.在辨证上注意三审：恶露、大便、饮食
妇人产后病脉证并治第二十一
本篇主要内容
产后三病病机 产后郁冒 产后腹痛证治 产后中风 妇人乳中虚证治 产后下利证治
妇人产后病脉证并治第二十一
妇人杂病脉证并治第二十二 金匮 课件
“因虚、积冷、结气”为妇人杂病产生的三大主要原因。 因虚—指气血衰虚； 积冷—指寒冷瘀积； 结气—指气机郁结。 “因虚、积冷、结气”在上、中、下三焦均可致病，在上焦的肺痿、肺 痈，在中焦的寒疝、瘀血男女均可见到，在下焦的病变则专属妇人经带等疾病。 妇人气血充盈，血脉温和流畅，气机调达，则月经应时而下。 因虚致病：若气血虚衰，必月经过多或过少，因气虚则不能运血、摄血， 必月经过多；血虚则冲任脉空虚，必月经过少，严重者可致闭经。 积冷致病：多为下焦元阳虚衰，温煦防卫功能减弱，或因阳虚而生寒，或 因外界风冷乘虚侵袭胞门。若寒冷久积不解，血寒积结，冲任脉气血凝瘀不通， 即见月经失调，并令前阴掣痛，少腹感觉寒冷；或疼痛牵引腰背，连及气街 (气冲穴)，发生冲逆疼痛，并且两腿膝胫亦有疼烦感。此现象与冲任督带脉循 行路线及功能异常有关。 结气致病：多因情志不遂而致气机郁结，主要表现为肝气郁结及精神失常， 出现两胁腹疼痛，病及肝脾；或突然眩冒，状如癫狂；或忧愁悲伤，时而发怒 等。 另外，气机郁结，可致气血不调，出现月经失调，因气调则血调，气滞则 血滞，气结则血结。 妇人三十六病，虽然千变万化，错综复杂，但不外“因虚、积冷、结气” 所致。临床必须审清脉证的阴阳虚实寒热，进行辨证施治。
四、脏躁 【原文】妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大 枣汤主之。(6) 【主症】 常易悲伤欲哭，精神失常，象如神灵所作，频作欠伸，神疲 乏力。 【病因病机】 多由情志抑郁，或思虑过度，肝郁化火，耗气伤液， 致心肺脾肾俱虚。心气虚则神乱，故如神灵所作；肺气虚则易悲伤欲 哭；脾肾气虚则频作欠伸，神疲乏力。本病从发病看：以肝郁化火伤 阴为主；从症状看：以心神症状较突出；从用药看：又以脾为中心。 故脏躁为诸脏气阴俱虚。 【治法】 补益心脾，安神宁心。【方药】 甘麦大枣汤 小麦—甘平养心安神，健脾气，补肺津，益肾阴， 疏肝郁； 甘草、大枣—甘润补益脾胃，并能缓解肝急。 诸药合用使气血化生有源，肝有所藏，心肺得养，脏躁得治。本 方组成纯属用甘润之品以补诸脏之气阴。
21妇人产后病脉证治第二十一Microsoft-PowerPoint-演示文稿
治法：扶正祛邪，表里同治。 （疏风清热散邪扶正）
方药：竹叶汤。 葛根、桂枝、防风、桔梗——疏风解表 竹叶——甘淡寒以清热 人参、炮附子——温阳益气 生姜、大枣、甘草——调和营卫
四、虚热烦呕
妇人乳中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹 皮大丸主之。(十)
竹皮大丸方： 生竹茹二分 石膏二分 桂枝一分 甘 草七分 白薇一分 上五味，末之，枣肉和丸弹子大，以饮 服一九，日三夜二服。有热者，倍白薇，烦 喘者，加柏实一分。
产后虚热烦呕的证治
病机、主症： 烦乱——阴血不足，虚火上扰 呕——中气虚，胃失和降 （脉虚数）
治法：安中益气（清热除烦，和中止呕） 方药：竹皮大丸
竹茹、石膏——清热除烦，降逆止呕 桂枝——平冲降逆 甘草、枣肉——安中益气 白薇——退虚热
五、热利伤阴
产后下利虚极，白头翁加甘草阿胶汤 主之。(十一)
郁冒兼大便难的病机与证治
❖ 主症：郁冒，脉微弱，呕不能食，大便反 坚，但头汗出（血虚下厥，孤阳上 出） 。（伴有发热）
❖ 治法：和利枢机，扶正达邪。（冒家欲解， 必大汗出）
❖ 方药：小柴胡汤。 注意：因病致但头汗出 治病使周身微汗（大汗出） 但头汗出与额汗的区别
病解能食，七八日更发热者， 此为胃实，大承气汤主之。方见痉病 中。(三)
后病治疗奠定了基础，而且对研究产后 病辨证论治规律及特点具有重要的指导 作用。
一、产后三病
(一)成因 问曰：新产妇人有三病，一者病痉， 二者病郁冒，三者大便难，何谓也?师曰： 新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痉； 亡血复汗，寒多，故令郁冒；亡津液胃 燥，故大便难。(一)
产后三病（三大证）的病机
❖ 痉：新产血虚，多汗出，喜中风，筋脉失养 ❖ 郁冒：亡血复汗，寒多，阳被寒遏 ❖ 大便难：亡津液，胃（肠）燥，传导不利
方药：竹叶汤。 葛根、桂枝、防风、桔梗——疏风解表 竹叶——甘淡寒以清热 人参、炮附子——温阳益气 生姜、大枣、甘草——调和营卫
四、虚热烦呕
妇人乳中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹 皮大丸主之。(十)
竹皮大丸方： 生竹茹二分 石膏二分 桂枝一分 甘 草七分 白薇一分 上五味，末之，枣肉和丸弹子大，以饮 服一九，日三夜二服。有热者，倍白薇，烦 喘者，加柏实一分。
产后虚热烦呕的证治
病机、主症： 烦乱——阴血不足，虚火上扰 呕——中气虚，胃失和降 （脉虚数）
治法：安中益气（清热除烦，和中止呕） 方药：竹皮大丸
竹茹、石膏——清热除烦，降逆止呕 桂枝——平冲降逆 甘草、枣肉——安中益气 白薇——退虚热
五、热利伤阴
产后下利虚极，白头翁加甘草阿胶汤 主之。(十一)
郁冒兼大便难的病机与证治
❖ 主症：郁冒，脉微弱，呕不能食，大便反 坚，但头汗出（血虚下厥，孤阳上 出） 。（伴有发热）
❖ 治法：和利枢机，扶正达邪。（冒家欲解， 必大汗出）
❖ 方药：小柴胡汤。 注意：因病致但头汗出 治病使周身微汗（大汗出） 但头汗出与额汗的区别
病解能食，七八日更发热者， 此为胃实，大承气汤主之。方见痉病 中。(三)
后病治疗奠定了基础，而且对研究产后 病辨证论治规律及特点具有重要的指导 作用。
一、产后三病
(一)成因 问曰：新产妇人有三病，一者病痉， 二者病郁冒，三者大便难，何谓也?师曰： 新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痉； 亡血复汗，寒多，故令郁冒；亡津液胃 燥，故大便难。(一)
产后三病（三大证）的病机
❖ 痉：新产血虚，多汗出，喜中风，筋脉失养 ❖ 郁冒：亡血复汗，寒多，阳被寒遏 ❖ 大便难：亡津液，胃（肠）燥，传导不利
医学ppt课件妇人产后病脉证并治第二十一
主证
病
机
相同
点
筋脉痉挛抽搐， 甚或角弓反张，口 噤不语
头眩目瞀，郁闷 不舒，恶风寒，恶 心欲呕。或其脉微 弱，呕不能食，大 便坚，但头汗出
新产血虚，多汗出，
喜中风，内外相因，
筋脉失养
亡血复汗寒多；以 病情
血亡虚阴下血厥虚，，孤阳阳气上独出盛，；各亡异血，
复感外邪，阴阳失调，伤津
营卫不利。
则同
大便难，不能食， 亡津液胃燥，产后
大便反坚， 以血虚下 出，以减散独亢之阳，使 但头汗出， 厥，孤阳 营卫气血通调而阴阳平复， 冒 冒家欲解， 上出，故 方能缓解，故云产妇喜汗 必大汗出 头汗出 出，冒家欲解，必大汗出，
阴阳 乃复。郁冒皆与外 感有关，与产后血晕不同
大 呕不能食， 亡血汗出 产后亡血出汗，津液耗伤，
便 大便难，或 津伤胃燥 故呕不能食，大便反坚，
妇人产后病脉证并治第二十一 一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利
表245 妇人产后病概论
妇女在生产过程中或生产之后四十天以内所 病名含义 发生的疾病，即称为产后病。产后病往往都与产
后体虚复感外邪有关，本篇论述了产后痉病，产 后郁冒，产后大便难，产后腹痛，产后中风，产 后呕吐，产后下利等病的辨证论治。
⑵病机：表虚伤风，营卫不调。
⑶治法：解肌散寒，调和营卫。 ⑷方药：阳旦汤。（即桂枝汤）
⑸关于阳旦汤的异义：
①喻嘉言：桂枝汤加黄芩。
②魏会庭：桂枝汤加附子。 ③陈修园：桂枝汤增桂加附子。
④成无已：阳旦桂枝之别名。（以此说为妥）
由于妇女在生产过程中，往往都有不同程度 病因病机 的亡血伤津，产后恶露不净，瘀血留滞，体虚未
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在上呕吐涎唾，久成肺痈，形体损分。在中盘结， 绕脐寒疝；或两胁疼痛，与脏相连；或结热中，痛在 关元，脉数无疮，肌若鱼鳞，时着男子，非止女身。 在下未多，经候不匀，令阴掣痛，少腹恶寒；或引腰 脊，下根气街，气冲急痛，膝胫疼烦。奄忽眩冒，状 如厥癫；或有忧惨，悲伤多嗔，此皆带下，非有鬼神。
久则羸瘦，脉虚多寒；三十六病，千变万端；审 脉阴阳，虚实紧弦；行其针药，治危得安；其虽同病， 脉各异源；子当辨记，勿谓不然。(八)
妇人中风，七八日续来寒热，发作有时，经水 适断，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发 作有时，小柴胡汤主之。方见呕吐中。(一)
热入血室的一般证治
方用小柴胡汤——和解枢机，扶正达邪，以散 结热。宜酌加清热凉血活血散结之品
治禁：治之无犯胃气及上二焦，必自愈。
附：注家对热入血室的认识
妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之 七八日，热除脉迟，身凉和，胸胁满，如结 胸状，谵语者，此为热入血室也，当刺期门， 随其实而取之。(三)
小麦——养五脏，养心液，安心神 方义 甘草——调和药性
大枣——补中润燥缓急
《内经》曰：“肝苦急，急食甘以缓之。” “心病者宜食麦。”
六、月经病
（一）崩漏 1．冲任虚寒夹瘀
问曰：妇人年五十所，病下利数十 日不止，暮即发热，少腹里急，腹满， 手掌烦热，唇口干燥，何也?师曰：此 病属带下。何以故?曾经半产，瘀血在 少腹不去。何以知之?其证唇口干燥， 故知之。当以温经汤主之。(九)
任督失调 为诸经水断绝 （月经病）
❖ 结气—气机郁结—血滞不畅
妇人杂病的论治方法和原则
❖ 妇人杂病变化多端，错综复杂，因此医者 必须审脉之阴阳，而辨其寒热虚实，然后 予以针对性治疗，或施针灸或用汤药，才 能切中病机，收到转危为安的效果。
❖ 对于同病异脉之证，尤应详加审察，辨明 该病的根源，以免误治。
帖，如有炙肉，吐之不出，吞之不下。
半夏一升 厚朴三两 茯苓四两 生姜五两 干苏叶二两
上五味，以水七升，煮取四升，分温四服， 日三夜一服。
论述咽中痰凝气滞（梅核气）的证治
❖ 病机：情志不遂，气机郁结，痰凝气滞，上逆咽喉。 ❖ 主症：咽中如有炙脔（自觉咽中如有异物感，咯之
不出，吞之不下，但于饮食无碍，后世俗称 “梅核气”），伴精神抑郁、胸闷、善太息， 舌 淡苔白腻，脉弦滑。 ❖ 治法：开结化痰，顺气降逆。 ❖ 方药：半夏厚朴汤。
本条总论妇人杂病的病因、 证候与治则，为本篇之总纲。
❖ 第一段：论妇人杂病的病因； ❖ 第二段：进一步论述虚、积冷、结气
引起上、中、下三焦的病变举例。 ❖ 第三段：说明妇人杂病的论治方法和
原则。
妇人杂病的主要病因
气虚—不能运血、摄血 ❖虚
血少—不足以营冲任
冲任空虚
久积冷气—寒气凝敛 ❖ 积冷
元阳衰弱—失其温煦
吴茱萸 桂枝 生姜—温经散寒，通脉暖胞
当归 川芎 芍药—养血和营，活血祛瘀 阿胶 丹皮 方义 半夏—润燥降逆 麦冬 人参—益气养阴
温经汤方：
吴茱萸三两 当归 川芎 芍药 人参 桂枝 阿胶 牡丹皮(去心) 生姜 甘草各 二两 半夏半升 麦门冬一升(去心)
上十二味，以水一斗，煮取三升， 分温三服。亦主妇人少腹寒，久不受胎； 兼取崩中去血，或月水来过多，及至期 不来。
l冲任虚寒兼瘀血所致的崩漏证治
病机：冲提出导致妇人杂病的主要病因 是“虚、积冷、结气”。
❖本篇的治疗方法与所用剂型
治疗方法丰富多彩，分内治法与外治法。
内治法的剂型有：汤、丸、散、酒剂。 外治法有：针刺、坐药、洗剂。
一、成因、证候与治则
妇人之病，因虚、积冷、结气，为诸经水断绝， 至有历年，血寒积结，胞门寒伤，经络凝坚。
脏躁病的证治
❖ 病机：情志不遂或思虑过度，肝郁化火伤 阴，心脾两虚。
❖ 主症分析：
妇人脏躁—七情所伤，心不得静，精神躁扰不宁 喜（常）悲伤欲哭，象如神灵所作—心失所养，
心神不宁 数欠伸（神疲乏力，呵欠频作，伸懒腰）—心神
失养，累及于肾
（伴心烦、易怒、失眠、便秘等症）
❖ 治法：补益心脾，宁心安神。 ❖ 方药：甘麦大枣汤。
半夏厚朴汤
方义
半夏——辛温，降气消痰，散结利咽 厚朴——苦温，降气散结，燥湿消痰 生姜——辛温，温中化饮，降逆和胃 茯苓—甘淡平，利水渗湿，健脾化痰 苏叶——辛香轻浮，宣气解郁
四、脏躁证治
妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所 作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。(六)
甘麦大枣汤方： 甘草三两 小麦一升 大枣十枚 上三味，以水六升，煮取三升，温分 三服。亦补脾气。
主症分析：
年龄—五十岁左右——天癸当绝，月经当止
妇 病因—曾经半产，瘀血在少腹不去
人
下血数十日不止——冲任虚寒，摄纳无权
下
瘀血内阻，血不归经
血 主症 少腹里急，腹满——寒凝血滞
暮即发热，手掌烦热——阴虚热扰 唇口干燥——阴虚血瘀，津不上承 （舌质紫暗或有瘀点，脉沉涩）
治法：温补冲任，养血祛瘀，兼养阴清热。 方药：温经汤。
l热入血室表热已罢的证治
用针刺期门，以泻肝经实热。
阳明病，下血谵语者，此为热入血室， 但头汗出，当刺期门，随其实而泻之，濈然 汗出者愈。(四)
l阳明病热入血室的证治
当刺期门，随其实而泻之（戢然汗出者愈）； 酌加清热凉血之品。
三、梅核气证治
妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。(五) 半夏厚朴汤方：《千金》作腹满，心下坚，咽中帖
❖ 原文最后强调指出“子当辨记，勿谓不 然。”其总的精神示人诊治杂病要掌握辨 证论治的原则。
审脉——阴阳、虚实、紧弦 ❖ 诊治上 辨证——辨清虚、实、寒、热
治疗方法——行其针、药 ❖ 注意：同病异脉之证的辨别 ❖ 强调： “子当辨记，勿谓不然”
二、热入血室
妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵 语，如见鬼状者，此为热入血室，治之无犯胃气及 上二焦，必自愈。(二)
妇人杂病脉证 并治第二十二
妇人杂病脉证并治
❖概说 ❖原文讲解 ❖小结
❖何谓妇人杂病？
妇人疾病，以经、带、胎、产为 主。胎、产部分，已在前两篇分别论 述，其余部分，统归于本篇而称为妇 人杂病。
妇人杂病，是指胎（妊娠）产 （产后）病以外，且为妇女所特有或 多见的一些疾病。
❖本篇所论的妇人杂病
热入血室、梅核气、脏躁、 经水不利、漏下、带下、腹痛、转 胞、阴疮、阴吹。
久则羸瘦，脉虚多寒；三十六病，千变万端；审 脉阴阳，虚实紧弦；行其针药，治危得安；其虽同病， 脉各异源；子当辨记，勿谓不然。(八)
妇人中风，七八日续来寒热，发作有时，经水 适断，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发 作有时，小柴胡汤主之。方见呕吐中。(一)
热入血室的一般证治
方用小柴胡汤——和解枢机，扶正达邪，以散 结热。宜酌加清热凉血活血散结之品
治禁：治之无犯胃气及上二焦，必自愈。
附：注家对热入血室的认识
妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之 七八日，热除脉迟，身凉和，胸胁满，如结 胸状，谵语者，此为热入血室也，当刺期门， 随其实而取之。(三)
小麦——养五脏，养心液，安心神 方义 甘草——调和药性
大枣——补中润燥缓急
《内经》曰：“肝苦急，急食甘以缓之。” “心病者宜食麦。”
六、月经病
（一）崩漏 1．冲任虚寒夹瘀
问曰：妇人年五十所，病下利数十 日不止，暮即发热，少腹里急，腹满， 手掌烦热，唇口干燥，何也?师曰：此 病属带下。何以故?曾经半产，瘀血在 少腹不去。何以知之?其证唇口干燥， 故知之。当以温经汤主之。(九)
任督失调 为诸经水断绝 （月经病）
❖ 结气—气机郁结—血滞不畅
妇人杂病的论治方法和原则
❖ 妇人杂病变化多端，错综复杂，因此医者 必须审脉之阴阳，而辨其寒热虚实，然后 予以针对性治疗，或施针灸或用汤药，才 能切中病机，收到转危为安的效果。
❖ 对于同病异脉之证，尤应详加审察，辨明 该病的根源，以免误治。
帖，如有炙肉，吐之不出，吞之不下。
半夏一升 厚朴三两 茯苓四两 生姜五两 干苏叶二两
上五味，以水七升，煮取四升，分温四服， 日三夜一服。
论述咽中痰凝气滞（梅核气）的证治
❖ 病机：情志不遂，气机郁结，痰凝气滞，上逆咽喉。 ❖ 主症：咽中如有炙脔（自觉咽中如有异物感，咯之
不出，吞之不下，但于饮食无碍，后世俗称 “梅核气”），伴精神抑郁、胸闷、善太息， 舌 淡苔白腻，脉弦滑。 ❖ 治法：开结化痰，顺气降逆。 ❖ 方药：半夏厚朴汤。
本条总论妇人杂病的病因、 证候与治则，为本篇之总纲。
❖ 第一段：论妇人杂病的病因； ❖ 第二段：进一步论述虚、积冷、结气
引起上、中、下三焦的病变举例。 ❖ 第三段：说明妇人杂病的论治方法和
原则。
妇人杂病的主要病因
气虚—不能运血、摄血 ❖虚
血少—不足以营冲任
冲任空虚
久积冷气—寒气凝敛 ❖ 积冷
元阳衰弱—失其温煦
吴茱萸 桂枝 生姜—温经散寒，通脉暖胞
当归 川芎 芍药—养血和营，活血祛瘀 阿胶 丹皮 方义 半夏—润燥降逆 麦冬 人参—益气养阴
温经汤方：
吴茱萸三两 当归 川芎 芍药 人参 桂枝 阿胶 牡丹皮(去心) 生姜 甘草各 二两 半夏半升 麦门冬一升(去心)
上十二味，以水一斗，煮取三升， 分温三服。亦主妇人少腹寒，久不受胎； 兼取崩中去血，或月水来过多，及至期 不来。
l冲任虚寒兼瘀血所致的崩漏证治
病机：冲提出导致妇人杂病的主要病因 是“虚、积冷、结气”。
❖本篇的治疗方法与所用剂型
治疗方法丰富多彩，分内治法与外治法。
内治法的剂型有：汤、丸、散、酒剂。 外治法有：针刺、坐药、洗剂。
一、成因、证候与治则
妇人之病，因虚、积冷、结气，为诸经水断绝， 至有历年，血寒积结，胞门寒伤，经络凝坚。
脏躁病的证治
❖ 病机：情志不遂或思虑过度，肝郁化火伤 阴，心脾两虚。
❖ 主症分析：
妇人脏躁—七情所伤，心不得静，精神躁扰不宁 喜（常）悲伤欲哭，象如神灵所作—心失所养，
心神不宁 数欠伸（神疲乏力，呵欠频作，伸懒腰）—心神
失养，累及于肾
（伴心烦、易怒、失眠、便秘等症）
❖ 治法：补益心脾，宁心安神。 ❖ 方药：甘麦大枣汤。
半夏厚朴汤
方义
半夏——辛温，降气消痰，散结利咽 厚朴——苦温，降气散结，燥湿消痰 生姜——辛温，温中化饮，降逆和胃 茯苓—甘淡平，利水渗湿，健脾化痰 苏叶——辛香轻浮，宣气解郁
四、脏躁证治
妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所 作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。(六)
甘麦大枣汤方： 甘草三两 小麦一升 大枣十枚 上三味，以水六升，煮取三升，温分 三服。亦补脾气。
主症分析：
年龄—五十岁左右——天癸当绝，月经当止
妇 病因—曾经半产，瘀血在少腹不去
人
下血数十日不止——冲任虚寒，摄纳无权
下
瘀血内阻，血不归经
血 主症 少腹里急，腹满——寒凝血滞
暮即发热，手掌烦热——阴虚热扰 唇口干燥——阴虚血瘀，津不上承 （舌质紫暗或有瘀点，脉沉涩）
治法：温补冲任，养血祛瘀，兼养阴清热。 方药：温经汤。
l热入血室表热已罢的证治
用针刺期门，以泻肝经实热。
阳明病，下血谵语者，此为热入血室， 但头汗出，当刺期门，随其实而泻之，濈然 汗出者愈。(四)
l阳明病热入血室的证治
当刺期门，随其实而泻之（戢然汗出者愈）； 酌加清热凉血之品。
三、梅核气证治
妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。(五) 半夏厚朴汤方：《千金》作腹满，心下坚，咽中帖
❖ 原文最后强调指出“子当辨记，勿谓不 然。”其总的精神示人诊治杂病要掌握辨 证论治的原则。
审脉——阴阳、虚实、紧弦 ❖ 诊治上 辨证——辨清虚、实、寒、热
治疗方法——行其针、药 ❖ 注意：同病异脉之证的辨别 ❖ 强调： “子当辨记，勿谓不然”
二、热入血室
妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵 语，如见鬼状者，此为热入血室，治之无犯胃气及 上二焦，必自愈。(二)
妇人杂病脉证 并治第二十二
妇人杂病脉证并治
❖概说 ❖原文讲解 ❖小结
❖何谓妇人杂病？
妇人疾病，以经、带、胎、产为 主。胎、产部分，已在前两篇分别论 述，其余部分，统归于本篇而称为妇 人杂病。
妇人杂病，是指胎（妊娠）产 （产后）病以外，且为妇女所特有或 多见的一些疾病。
❖本篇所论的妇人杂病
热入血室、梅核气、脏躁、 经水不利、漏下、带下、腹痛、转 胞、阴疮、阴吹。