中西医结合02中西医结合基本方法实验方法

5、注意对传统理论的阐释和发展
通过对肾上腺皮质激素、甲状腺激素、肾虚动物实验和补肾中药 的研究，认为：
肾上腺皮质功能是中医肾功能的重要组成部分；
肾 开
内耳（耳蜗/前庭器）组织中含有醛固酮受体；
窍 肾上腺盐皮质激素-醛固酮可能是“肾-耳”联系的物质基 于 础；
耳 甲状腺功能也是中医肾本质内容之一；
研 究
质与作
寒热本质 寒证——机能水平偏低，反应缓慢 的研究
有神用 关经部
肽位
热证——机能偏亢，反应迅速
类在 神中
实热证——早期交感神经、垂体-肾上 腺素系统机能亢进，随之垂体-甲状腺
经枢 递，
系统亢进
虚热证——垂体-甲状腺系统机能活跃
虚证研究 （阴虚阳虚）
体内微量元素紊乱，锌含量下降，铜含量上 升，两者比值下降。补肾中药含丰富的锌。
⑥ 有可观的（定性、定量）观察指标，可明 确界定并记录之结果。
第一节 实验研究方法
目的
对于未知领域（初试、盲试）发现某种
概 物质、现象、揭示规律
述
对于预见、估计或有争议观点证明研究 对象的存在（证实）、不存在（证伪）
对于已知事物之间的比较选择最佳物质、 数量、作用、方法等。
第一节 实验研究方法
第一节 实验研究方法
指
导 思Fra Baidu bibliotek
指导思想
想
、 遵循中西医理论体系，着重探讨中医和
基
本 西医之间的异同点，探索中西医之间的
任
务 结合途径，逐步形成中西医结合的新见
及
注 解和理论。
意
点
第一节 实验研究方法
指
导 思
作用
想 、
可以克服中医药实践的局限性
基 检验及进一步发展中医药理论
本 任
可以提高中医临床效果检验速度和准确
4、寻找中西医结合的结合点（契合点）
一是共同 结合点
二是互补 结合点
中医基础理论：以状态为中心，着力于状态的
类 似
调整控制（状态识别与整体调控）
靠
近
西医免疫学说：免疫状态识别强调整体联系和动
态变化的免疫网络理论
中药归经理论：中药作用所及/中药效应的定向
有 共
定位（归经是功能与作用部位的综合）
同
点
药物受体理论：西药作用于效应细胞的受体部位
（一）微循环方法
2、常用的微循环研究方法
（2）直接生理学方法：在人体（动物）知觉部位，借助显微镜，
直接观察活体微循环的形态、分布、微流速度以及其动态变化。
观察部位
手指甲襞（甲皱）甲下及甲周微血管分布及充盈状态
人
口唇粘膜
体 观
鼻粘膜：使用粘膜微循环显微镜直接观察粘膜微血管
察
皮肤微循环（血流量）测局部温差/133氙检测其廓清速率
（一）微循环方法
1、微循环研究在现代中医学中的应用
（2）作为中医辨证与临床分型的协助、参考指标
肝阳上亢——舌乳头显著增大，微血管丛开放增多，微血管扩张，血 流加快（肝炎偏亢，气血上冲） 阴虚阳亢证——舌乳头增大，管襻开放增多，微血管异形，血流淤滞 （体现其虚实夹杂病理） 阴阳两虚证——舌乳头缩减，管襻纤细缩短，血流缓慢（反映气血阴 阳不足病理状态） 痰湿壅盛——微血管异形，红细胞聚集，血流缓慢，微血管渗出，血 色黯红等（痰湿阻络，气血瘀滞）
科学的思维方式往往可以引导研究工作 者正确选题、合理的实验设计、对实验 结果能合理分析推导；其实验成果往往 是具有积极意义的。
实验研究的思维方式中西医结合与西医的区别
生理病理研究：观察重点应尽量着重整体观察 （不是局部/离体观察）……设计整体慢性实验
证与证候、疾病研究：观察方法应采用“多输入多输出”的系统方法……多指标与特异性指标的 选择（微观指标/宏观指标双向）
病情观察：观察结果应从动态分析和“多输出” 信息的综合分析来判断
药物与方剂研究：在对含有单体的复杂体系研究 时，在研究单体特征时，应侧重总体特征与规律 的研究
中西医结合实验研究确立的思维方式
强调观察整体 立足在分析基础上的综合 强调“三个结合”：宏观与微观
整体与局部 辨证与辨病
3、把握现代医药学的发展趋势
甲状腺激素是维持听觉功能的重要因素；
甲状腺激素也是“肾-耳”联系的物质之一；
传统补肾中药方（六味地黄汤）可预防/减轻实验性耳聋。
第二节 实验研究方法
（一）微循环方法 （二）超微结构研究方法 （三）膜学研究方法 （四）血液流变方法 （五）电生理研究方法 （六）病理学研究方法 （七）免疫学研究方法 （八）组织培养研究方法
中西医结合研究采取科学实验进行中医客 观化研究、中医生理病理研究、中医现代 化研究，均须循中医之理，突出中医特点， 不能以西医学的研究方法把中西医结合研 究引入“还原论”的枢臼中。
2、确立中西医结合思维方式
思维方式——观察事物、分析与解决问 题的角度、形式和方法。它可以支配研 究者的思考路线与实践方式。并体现研 究者的行为风格。
体内激素水平低下 西医治疗：补充外源性激素，甚至终生替代。 中医治疗 ：给补肾中药改善机体下丘脑垂体肾上
腺轴之功能，自动调节激素水平。 中西医结合治疗 ：激素加补肾中药减少激素用量、
副作用，帮助激素撤退停药。
举例
失血（急性） 西医治疗：输液输血。 中医治疗 ：人参、归芪补气生血。 中西医结合治疗 ：输液输血加参芪标本兼治。
务性
及 注
加速中医药规范化
意 点
为中医药学提供新的事实材料
第一节 实验研究方法
指 导
注意点
思 想
1.要以中医药基本理论为指导
、 基
2.确立中西医结合思维方式
本 任
3.要把握现代医药学的发展趋势
务 及
4.要寻找中西医结合的结合点（契合点）。
注
意 5.要注意对传统理论的阐释和发展
点
1、以中医药基本理论为指导
举例
脑动脉硬化症（脑血栓、缺氧） 西医治疗 ：高压氧治疗缺点血浆前列环素下降（有抗血栓
形成作用）；载脂蛋白B100上升（有促动脉硬化作用）氧自由基 损伤产物上升，超氧化物歧化酶SOD下降。
中医治疗 ：补阳还五汤补气活血。 中西医结合治疗 ：高压氧加补阳还五汤血浆前列环素上升；
载脂蛋白B100下降；载脂蛋白A1上升；提高SOD抗自由基损伤作用调动 体内对抗自由基损伤机会
意义 是客观地搜集科学事实，获得感性材料
概 的过程。
是形成、发展、检验科学理论的实践基
述 础之一。
是以发现新事实或解释已发现的事实。 可以验证理论假说的客观性，在一定范
围内予以肯定或否定。
第一节 实验研究方法
评价
（1）优点
概
①充分应用现代科技条件能延长人的感观。
述 ②变多因素为单因素，纯化对象。
③安全、低耗、易控制。
④可重复性大、可反复进行。
第一节 实验研究方法
评价
概 （2）缺点 述 把研究对象认为地从整体中分割出来，
不便观察事物的整体联系，因而实验结 果具有相对性。
举例
西医治疗多惯用“缺什么补什么”的“替代疗 法”，如缺激素补激素，缺血补血，缺氧输氧等。 中医则对“不足”多采取“扶正”调动机体固有 的内部调节机制“调动疗法”。
动
眼球结：膜球结膜透明，微血管沿白色巩膜表面分布，对比清晰，无损伤， 适用于慢性实验
物 实
耳廓微循环：在透射光下观察/测耳廓温差/兔耳开窗术观察微循环形成各项指标。
验
地鼠颊囊：制备容易，薄而光亮，血管平行致密局部滴药反应迅速
其他有创性观察：肠系膜/软脑膜/肝/肾微循环（连体置外观察）
（二）超微结构研究方法
（一）微循环方法
1、微循环研究在现代中医学中的应用 （5）作为疗效判断的定性/定量观察指标 通过补肾中药或活血化瘀、行气导滞、化痰通络等中药治疗， 其疗效可通过微循环状态改善得到反映
如：丹参、冠心Ⅱ号治冠心病、糖尿病、脑血管病、慢肝等—— 微血管清晰、流速恢复正常、红细胞解聚等 川芎嗪治疗脑血栓——瘫侧缩短的微管襻变大增多，渗出减少。 补肾治疗矽肺——微血管清晰度好转，管襻增长，乳头下V丛增 加，甲皱循环改善。
1．超微结构方法与中医临床研究 病理舌象：厚苔的形成与上皮增殖加速、
细胞退化过程延迟、细胞间结合力增加 和剥脱减慢有一定关系。这些因素是相 互配合的，其中以退化延迟、剥脱减慢 两个因素最重要。
（二）超微结构研究方法
2．超微结构方法与中医药实验研究 中药大黄造成的小白鼠“虚证”模型，
在心、肾能引起超微结构的变化。
（一）微循环方法
2、常用的微循环研究方法 微循环研究方法主要有形态学方法、生化学方法和生理学方法， 目前中医现代化研究较多采用生理学方法和形态学方法
（1）间接生理学方法：通过测量微循环经外的机体变化来 推导局部微循环变化。具体观察项目——容积脉波描记、组 织血流量、体表温度、血压、脉搏、呼吸频率与幅度，以及 中医望诊察皮肤色泽、神志等。
高血压病：甲皱微循环血管口径缩小，管襻畸形率增加阴虚阳亢 型（偏阴虚/偏阳亢）——微血流淤滞较轻；非阴虚阳亢型（多 为阴阳两虚/痰湿壅盛——微血流淤滞严重）
（一）微循环方法
1、微循环研究在现代中医学中的应用 （3）为舌诊客观化提供微观依据（对爪甲色诊也有同样意义）
3种舌质舌尖微循环改变（是舌质形成的病理基础之一） 淡白舌——微血管丛减少，管襻口径变细，血色淡红血流呈低灌注 状态，血色淡。 红绛舌——微血管丛扩张，微血流流速、流态变异。 青紫舌——异形微血管丛、淤血微血管丛、微血管周围渗出与出血 血色黯红。
概 备，人为控制或模拟人类的生理现象、 述 疾病过程，在一定条件下排除干扰，突
出主要实验因素，去研究和发现问题、 进而解决问题的方法。
第一节 实验研究方法
实验方法六个要素
① 有明确研究对象与研究目的
概 ② 有科学的实验程序设计
述
③ 应用专门的实验仪器设备设计 ④ 人为模拟某种作用或过程
⑤ 严格控制实验条件（排除无关/干扰因素， 突出实验因素）过程
利用中药大黄制作大鼠慢传输型便秘动 物模型，电镜下结肠肌间神经丛cajal间 质细胞消失，神经元、胶质细胞退行性 变，平滑肌细胞的肌纤维结构破坏，大 量嗜酸性粒细胞浸润。
（三）膜学研究方法
生物膜是由脂质、蛋白质、糖等物质共同组成 的一种双分子膜结构，主要包括细胞的作用膜 和细胞内的具有多种特定功能的细胞器。
由淡红舌——红绛舌——青紫舌，其舌质蕈状乳头中呈树枝形/花 瓣形的微血管丛（属正常形态）比例递减；而呈网孔形/发团形的 微血管丛（属管襻排列紊乱）比例递增。而微观变异的严重程度亦 渐剧
（一）微循环方法
1、微循环研究在现代中医学中的应用
（4）经络与微循环相关性研究
督脉循行线上的命门、脊中、至阳以及身柱四个 穴位，其左右两侧旁开1cm非经对照部位的表 面及深部组织的血流灌注量 ：经脉线上的微循 环血流灌注均高于两侧旁开对照部位；认为腧穴 的实质是具有特异性舒缩频率的微循环单元
第二节 实验研究方法
（九）分子生物学研究方法 （十）核技术研究方法 （十一）影像学研究方法 （十二）基因组学研究方法 （十三）蛋白质组研究方法 （十四）代谢组学研究方法
（一）微循环方法
微循环基本结构：微A——后微A——毛细 血管前括约肌——毛细血管床——毛细血管 后微V——微V及微A短路支。
凡是具有血瘀病理和病证（气滞、气虚、 血涩、血瘀等）都可在不同程度上显现出 微循环的改变
（一）微循环方法
1、微循环研究在现代中医学中的应用
（1）血瘀本质 研究中作为血瘀
血色黯红、黯紫
异形微血管襻增多、微血管膨大、 变形。
病理的客观指标
血流减慢、淤积、血细胞聚集。
微血管周围渗出、出血，对寒冷 反应敏感。
医学科学的现代发展有两个转变——医学模式和药学模式的转变
医学 生 模式 物
药学 模式
化学 药物 抑杀 替代
生物心理社会 自然工程技术
生物药物 平衡调节
现代整体医学 为人类健康建 造“绿色通道”
重视自然疗法
中医学在这一大趋势中存在明显优势，中西医结合研究应把握 这一趋势，务必使研究成果集中中、西医学优势而发展之。
中西医结合思路与方法学
第五章 中西医结合基本方法
第一节 实验研究方法 第二节 动物模型研究方法 第三节 中西医结合临床疗效评价方法 第四节 病证药结合研究方法 第五节 多学科研究方法
第一节 实验研究方法
一、概述 二、中西医结合实验研究常用方法
第一节 实验研究方法
实验研究方法：科学技术人员根据研究 的对象、目的、任务，利用科学仪器设
（阻断/兴奋）（也是功能与部位的综合）
5、注意对传统理论的阐释和发展
实验研究的一个重要任务，是通过符合 中西医结合原则和宗旨的实验方法，为 传统（或经典）的已证明是正确科学的 理论提供科学阐释，明确其物质基础， 建立可重复验证的客观指标，用现代语 言描述，从而发展了中医理论。
5、注意对传统理论的阐释和发展