手术室护理配合ppt课件

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2.根据手术需要安置 体位
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麻醉体位


手术室护士应协助麻醉 医师摆好麻醉体位，以利于各种麻醉操作的顺 利进行，如:硬膜外麻醉，硬-腰联合麻醉，臂 丛神经阻滞，颈丛神经阻滞等。安置体位由病 人上手术台开始。首先安定病人情绪，说明保 持一定体位的意义，取得其合作。除局部浸润 麻醉以外，其他麻醉方法均需取一定的体位方 能实施。巡回护士或手术组人员（未洗手前）， 应予配合。一般讲，手术均须有静脉通路，以 备输液、输血、给药,故安置体位时应预先设 计设置好
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4. 输液输血的配合
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麻醉和手术中体液的纠正是循环管理的重要手 段。因此，手术前、手术中、手术后合理输液 也是保证病人安全的关键之一。术前脱水、高 热，需在术前补液。手术麻醉中，病人由于术 前禁食、禁饮及麻醉后被阻滞部位或器官的血 管扩张，血容量相对不足，加之术中创面渗血 渗液和蒸发，体液丢失增加，会导致血压下降， 故手术室护士应保持静脉输液通道通畅，在麻 醉医生指导下输液。对于小儿或老年人及心功
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1.调整手术室的温度和湿度
麻醉状态下，病人部分或全身失去温过高，湿度 大，影响病人散热，可致高热；室温过低，湿 度小，机体散热快。特别是麻醉时间长，手术 创面大，大量输入库存血等，可使病人体温降 至36℃以下，出现寒颤、心律失常等。全身麻 醉病人，尤其是小儿、老年人, 会导致麻醉苏醒延迟或呼吸抑制，术后并发肺 炎等。因此适宜的温度和湿度是维持病人正常 体温的基本保证。应适当调节好室内温度和湿 度。一般应使温度保持22℃~25℃, 相对湿度 以40%~50%为宜
2
前
言

合格的手术室护士，不但要有熟练的护 理操作技能，更要有系统的围手术期处 理知识。特别要配合麻醉医生做好 “术 中保障”，重视和主动参与围手术期处 理，保证手术病人安全，提高治疗效果。 否则，很可能出现手术成功而治疗失败 的结局
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麻醉的概念

临床麻醉是使用药物或方法使病人意识丧失， 或即使意识存在，但对疼痛无感知，从而保证 手术、诊断及治疗操作能够安全、顺利进行； 在治疗完成之后，意识和各种感觉及生理反射 能够及时、平稳地恢复正常 整个麻醉过程分三个阶段： 麻醉诱导：给予麻醉药物以后，病人由清醒 状态进入到意识消失，或虽意识存在但对疼痛 无感知的状态 麻醉维持：适时地使用麻醉药物使病人处于 无知晓，或虽有知晓、意识存在，但对手术、 诊断和治疗操作无感知的状态

做一个合格的手术室护士 ——与麻醉医生的配合
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前
言


手术是外科治疗的重要手段。但是手术和麻 醉难以回避的创伤也会加重病人的生理扰乱， 还可能引发并发症、后遗症等不良后果。围手 术期是指从确定手术治疗时起，至与本次手术 有关的治疗基本结束为止的一段时间，包括手 术前、手术中、手术后三个阶段。围手术期处 理是指以手术为中心而进行的各项处理措施， 包括病人的体质与精神准备、手术方案选择、 特殊情况处理、术中监护以及术后并发症的防 治等。归结起来，就是术前准备、术中保障、 术后处理三大部分
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手术中血液丢失是很平常的。手术室护 士应协助麻醉医生密切观察手术中失血情 况。根据吸引量、纱布块血量、手术野失 血情况决定输液输血量，以维持循环系统 稳定。输血前应与麻醉医生一道严格执行 查对工作。需大量输入库血时，应经过加 温后输入，以保持体内温度的恒定；并注 意输血后电解质、酸碱平衡紊乱和凝血功 能变化乃至枸橼酸中毒（抽搐或惊厥、手 术野渗血增多、血压下降、心律失常等） 发生

3.
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全身麻醉 （吸入、静脉、 静吸复合）

麻醉诱导、维持及苏 醒三阶段，均应密切 配合，协助麻醉医师 静脉给药。必须了解 常用麻醉药性质、作 用和用法，注意事项
诱导期：将病人适当 固定于手术台上，防 止因诱导兴奋而自手 术台跌下，擦伤皮肤 及发生骨折
维持期：应坚守岗位， 严密观察病人生命体 征变化，按麻醉医师 医嘱给药，所有药物 均应严格核对
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手 术 体 位
麻醉诱导后，根据手术要求，应将病人安置 在手术需要的体位，以便于显露手术野，利 于手术操作。在没有麻醉的状况下，由于机 体自身调节，能够适应体位改变引起的生理 变化。而麻醉病人，则因知觉全部或部分暂 时丧失，肌肉松弛，保护性反射消失，已暂 时失去自身调节能力。体位变化便会导致呼 吸和循环等生理功能一定程度紊乱。所以， 手术室护士应协助麻醉医生共同安置好体位， 在病人舒适，利于手术野充分暴露的同时， 又可保证气道通畅，循环稳定，并防止着床 部位组织（神经、骨突出部位皮肤）受压损 伤，对消瘦病人的骨突起部位尤其如此。另 外，固定体位所用的各种垫和带，不要影响 8 手术操作
苏醒期：配合麻醉医 生随时调整好体位， 以利于吸痰和保持气 道通畅，同时注意病 人保暖和防止躁动
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基础麻醉和强化麻醉
基础麻醉用于小儿。而小儿呼吸功能不健全， 易产生呼吸抑制，所以要配合麻醉医生严密观 察小儿呼吸及氧供情况，随时做好气管插管准 备。成年人氯胺酮麻醉 、强化麻醉中镇静药剂量过大等 ，有时有梦幻或烦躁不安等精神异常情况。因 此，麻醉前固定好病人，以免病人躁动影响手 术
手术体位

手术体位

不同部位手术所取的体位不同，常用的有以下几种： （1）仰卧位：凡从人体前面径路施行的手术，一般采 取水平仰卧位，上下肢适当固定。为使手术部位暴露 良好，有时还要从背侧垫高局部。例如：颈后和肩后 加垫，使头后仰；肝胆和脾手术，垫高腰背或升高手 术台桥架，使季助部前凸 （2）侧卧位：从人体侧方施行手术，如肺叶切除术、 肾切除术等，采取侧卧位。有的是采取半侧卧位，躯 干背面与手术台面呈45°或120°左右。为保持侧卧位 稳定，应适当固定躯干；同时安置固定上、下肢，尤 其要注意避免臂丛、桡神经或腓总神经受压 （3）截石位：此体位是在仰卧位基础上，用腿架使膝 关节和髋关节屈曲，两下肢分开，充分显露会阴部。 适用于肛门、直肠、尿道、阴道等部位手术。此体位 9 起初用于膀胱结石摘取术，故称截石位