妊娠合并贫血护理查房【最新版 直接用】

2 病例简介
邬清 女 29岁 ，江西人，住院号：431220 家务，已婚，育1-0-0-1，2016年顺娩壹活女婴，出生体
重2500克，现健在。既往健康。否认“高血压、糖尿病、结核、肝炎”等病史。否认手术外伤史，否认输 血史，否认药物食物过敏史。
入院时间：2019-4-13
因“停经9+月，下腹痛4+小时。”
平素月经规则，周期30-32天，经期5-6天，量中， 色红，无痛经，白带正常，无异味。末次月经2010 年7月9日。孕早期恶心呕吐等早孕反应明显，孕期 否认毒物、放射性物质接触史。孕期在外院有检查， 自诉未发现其他异常。孕4+月腹部逐渐增大如孕周， 孕中晚期无头痛，无恶心呕吐，无视物模糊，无气 促，无皮肤瘙痒，无双下肢浮肿，无胸闷、气急。 4+小时前在家无明显诱因出现下腹痛，呈阵发性， 无阴道流液流血，自觉胎动如常，遂来我院，故急 诊拟“G1P0孕39周+4天LOA临产”入院。
01
2.61×10^12/L，血红蛋白 43g/L，红细胞压
积 0.172，网织红细胞计数 0.072×10^12/L，
网织红细胞相对值 0.027
血清蛋白电泳/次(.04.15本院)：白蛋白 0.446，
02
α1球蛋白 0.062，α2球蛋白 0.116，γ球蛋白
0.221 ， β 球 蛋 白 +M 蛋 白 0.155 ， 白 球 比
妊娠合并贫血护理教学查房
汇报人 易得
目 录
Content
1
疾病介绍
2
病例介绍
3
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健康评估
4
护理诊断
5
护理措施
6
用药指导
7
课题总结
1 相关知识
贫血是妊娠期最常见的合并症，属高危妊娠范畴。 由于妊娠期血容量增加，且血浆增加多于红细胞 增加，血液呈稀释状态，又称“生理性贫血”。 贫血在妊娠各期对母、儿均可造成一定危害，在 贫血严重的国家和地区，是孕产妇死亡的重要原 因之一。最近WHO资料表明，50％以上孕妇合 并贫血，其中缺铁性贫血最常见，另外有巨幼细 胞性贫血和再生障碍性贫血等。
T：37.3次/分，R：20次/分，BP： 147/86mmHg，P:85次/分，神
志清，精神可，皮肤巩膜无黄染， 全身浅表淋巴结及甲状腺未及肿 大
宫高28cm、腹围 96cm、胎动存，胎心150次/分， 可及规律宫缩，持续20-25秒， 间歇4-5分钟，胎膜未破。肛查： 宫口开2cm，胎先露-2cm，容 90%。估计胎儿体重2600
4-14血液内科会诊，与硫酸亚铁颗粒口服 B12,叶酸,福乃得,VC,
B
头孢唑啉针抗炎治疗
C
4-18签字出院
3 健康评估
营养代谢型态
平时食欲欠佳，挑食，体重随
02
孕周增加，体型偏瘦
健康认知与健康处理型态
01
无饮酒、吸烟史，无吸毒史，神志清。
孕期外院进行产检
排泄型态
平时大小便正常，顺产后大小便正常
0.81
03
血 生 化 ( 急 诊 )/ 次 (.04.16 本 院 ) ： 急 诊 钙
1.99mmol/L
04
肝 功 能 常 规 检 查 / 次 (04.16 本 院 ) ： 总 蛋 白 57.8g/L，白蛋白 24.2g/L
01
02
血常规(04.18本院)： 血红蛋白 50g/L，红
细胞计数 2.96×10^12/L，红细
03
04
活动运动型态
平时体力正常，产后生活能自理， 以卧床休息为主
05
睡眠休息型态
平常一天约需7小时睡眠时间,无失
眠现象.住院期间,白天多卧床休息，
夜间照顾新生儿睡眠相对减少
认知与感受型态
视力,听力正常,无感觉知觉丧失情形. 长短期记忆力亦无减退现象。
自我感受与自我概念型态
目前自我感觉良好，无不良情绪。
01
02
心超示(0414本院)：左心偏大， 二尖瓣轻度返流，心包少量积
液。
血清结合珠蛋白测定（HPT） /次(04.14本院)
03
触珠蛋白 82.1mg/dl，
04
血清铁蛋白测定/次 (2011.04.14本院)：铁蛋白 4.4ng/ml，叶酸 3.11ng/ml，
维生素B12 135pg/ml
血 常 规 (04.14 本 院 ) ： 红 细 胞 计 数
角色与关系型态
江西人，家务。住院期间,母亲和老公是主 要照护者,并有支持性之沟通.与家人沟通无 障碍,多可有效的双向沟通,且会运用非语言
性的沟通方式,如:抚摸及拥抱等
性与生殖型态
15岁初经来潮,经期约4~5天,无月经 疼痛情形,且月经周期规则。2005年 順娩以女婴，现体健
因应与压力耐受型态
生性乐观，且对自己的病情有 信心.都能坚强面对,并会主动 寻求支持系统
价值与信念型态
信仰佛教
4 护理诊断
活动无耐力
与贫血，低蛋白血 症有关
营养失调 低于机体需要量
潜在并发症 心衰
有感染的危险
与低蛋白血症，贫 血有关
知识缺乏 缺乏疾病相关知识
5 护理措施
产后24小时内应卧床休息，有侧 切伤口者采取健侧卧位。
保持病室环境安静、舒适，室内 空气流通，温度、湿度适宜，避
免过多的探视。
保持外阴清洁，每天用碘伏溶液 清洗外阴，注意个人卫生，勤换
卫生垫及衣裤。
腹部有伤口，应注意保持伤口敷 料干燥，伤口换药时严格无菌操 作。
合理饮食，多吃富含铁丰富的食 物。
注意观察子宫复旧及阴道出血情 况，按医嘱应用抗生素，预防产 后感染。
中、重度贫血病人临产后应配血 备用
临产时按医嘱给予维生素K、卡巴 克络(安络血)、维生素C等药物
胞压积 0.204
血生化(04.18本院)： 血清钙 1.93mmol/L，
03
异常血红蛋白筛查/次 (04.18本院)：血红蛋 白F 1.2%，血红蛋白
A2 2.50%，
粪便常规/次(04.17本 院)：隐血 弱阳性
04
A
4-13 6：00人工破膜，羊水清。于 6：08 順娩一活婴。产程输 血2u。
WORK HARD
01 B超（2011.4.13温州市瓯海区第三人 民医院）：宫内单活胎，晚妊。双顶 径88mm，股骨长68mm，羊水指数 28/29/42/19mm
02 CST（2011.4.13本院）：阴性
03 血常规(2011.04.13本院)：红细胞计 数 2.33×10^12/L，血红蛋白 41g/L， 红细胞压积 0.14，MCV 60.3fl， MCH 17.5pg，MCHC 290g/L， MCHC 290g/L，