传染病学ppt课件
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传染病学
新医大一附院 樊颖
第一章 总论
第一节 概述
一．传染病定义和范围
(一) 感染：人体与入侵病原体相互作用，相互斗争的过程。 (二) 感染病：上述产生的疾病称感染病，包括传染性，非传染性。 (三) 传染病：由各种病原微生物和寄生虫感染人体后，产生具有
传染性疾病。 1.传染病病原体包括：朊毒体、病毒、支原体、衣原体、细
三．感染过程的表现：
感染的发生发展过程的最后结局决定病原体的， 综合毒力强弱和机体防御能力的高低共有以下五种 表现
（一）一过性感染病原体被消灭或排出体外， 病原体侵入人体后可被①机体防御第一线非特异免 疫屏障，胃酸清除②特异性被动免疫（母体，人工 预防注射）而中和③特异性主动免疫（预防接种， 病后获得免疫）所消除。
（二）机体的防御能力：
病原体侵入机体后是否发病即机体的免疫应答， 包括机体的非特异和特异性免疫。
1．非特异性免疫：机体对入侵机体异物的一种清除机 制包括各种病原体，不是对抗原的识别是由遗传获得的先天 免疫，由以下方面组成。
（1）屏障作用①皮肤粘膜为人体外部屏障、机械地阻止 病原体入侵②内部屏障：胎盘屏障血脑屏障 .
原体及毒素致病作用，机体免疫反应，引起组织器官的病 理生理及病理损伤，出现临床症状及体征，占感染中少数。 感染结果：①产生特异性免疫力，有的持久，有的复发。 ②携带者：恢复期携带者
（四） 潜伏性感染：某些病原体，侵入人体后引起
特异性免疫力将病原体局限某组织或某个部位，但不能完 全清除消灭，病原体，长期的潜伏下来，待机体免疫力低 下时，发生显性感染，如单纯泡疹及带状疱疹、TB菌， 与携带者不同点：病原体不能排出体外。
在局部停留繁殖，扩散能力弱，伤寒等扩散能力强，破 坏防御结构引起菌血症、败血症。 3.毒力：外毒素：与靶器官的受体结合进入细胞内起作用。 内毒素：激活单核巨噬细胞，释放细胞因子。 毒力因子：有穿透能力、侵袭能力、溶组织能力。 4.变异性：病原体因遗传及环境因子变化以及耐药质粒发 生变异，结果使病原体毒力减弱或增强逃避机体特异免 疫，有利于感染的持续。
四、学习目的要求：
1．掌握临床表现特点，诊断及治疗方法预防 措施，了解发病机理
2．应用相关学科微生物，寄生虫，免疫学， 病理药理的知识，联系流行病学内儿科临 床学科，才能学好本病。
（一）病原体的致病能力取决于：
1.数量：同种病原体入侵数量与该病理成正比。 2.侵袭力：指病原体侵入机体后的扩散能力：白喉杆菌仅
菌、真菌、螺旋体。 2.寄生虫病病原体包括：原虫及蠕虫
(四) 传染病学：研究传染病和寄生虫病在人体内外环境中发生发 展，传播和防治规律的科学。
二、传染病危害性：
传染病是有一定流行性，危害不仅影 响个人常涉及到家庭社会，历史上鼠疫霍 乱天花大流行给人类带来巨大灾难。其他 传染病，疫情严重造成死亡，多年来是各 种疾病死亡第一位。
（2）体液免疫：致敏的B细胞受抗刺激后，转化为 浆细胞，产生能与抗原结合的抗体、Ig，分为 5种，IgA IgG IgM IgD IgE各有不同功能。 ①IgM出现早持续时间短为近期感染标志。 ②IgG出现晚持续时间长过去感染标志，为胎 儿获得被动免疫的主要来源。
（三）环境因素的影响：
自然环境的温度、湿度等条件对病原体及人体 均互相影响，社会环境经济水平营养条件，卫生条 件，影响机体防御能力。
三、传染病学的现状和任务：
新中国成立后防治工作成绩巨大，消灭 天花，鼠疫及霍乱得到控制，其他传染病发病 率数量下降，但结核病发病率再上升，病毒性 肝炎肾综合征出血热，病毒性胃肠炎又明显增 多，又发现新的疾病艾滋病，军团病，拉沙热， 病牛病wk.baidu.com（人患的克亚病），任务艰巨，努力 学习，掌握控制预防的方法。
（2）体液因子①补体②细胞因子：肿瘤坏死因子，干扰 素，通过免疫调节，或直接清除病原体。
2．特异性免疫：指对其特异性识别后而产生免疫,这 种免疫力只 对该种抗原有作用，特异性主动免疫.
（1）细胞免疫：致敏的T淋巴细胞再次遇到相应的该 抗原时，通过细胞毒性和淋巴因子等杀伤病原体及 所寄生的细胞，用于清除细胞内的病原体，病毒立 克次体，结核杆菌，伤寒杆菌。
（二）隐性感染(亚临床感染)病原体侵入机体后， 仅引起机体产生特异性免疫应答，不引起或仅有轻 微的组织损伤，临床上无症状，体征，及生化改变， 只有通过免疫学检查才能发现，最常见明显超过显 性感染。
感染结果：①获得主动免疫病原体被清除 ②少 数人变成携带状态，健康携带。
（三） 显性感染： （临床感染）病原体侵入机体病
3．病原体的排出：病人携带者和隐性感染者将病原体排出是传 染重要因素。可传染给他人各种病原体排出途径不同（1） 有的是单一的消化道传染病（2）多种途径，脊髓灰质炎消 化与呼吸道（3）昆虫吸血，每种都有传染期决定隔离时间。
（二）机体损伤的发生机制：组织损伤及功能受损是疾病 发生的基础，导致组织损伤发生方式有三种
二．发病机制：
（一）传染病的发生与发展：有共同的特点，疾病发展 阶段性有
1．入侵门户：不同病原体有其特定入侵门户，门户适当，才能 定居繁殖引起病变，如伤寒、痢疾、通过口感染。
2．病原体在体内的定位：病原体入侵成功后①在入侵部繁殖分 泌毒素②在远离入侵部引起病变③进入血循环再定某个器疗 ④经过一系列生活阶段再定居，都有一定规律。
（五） 病原携带状态
（1）种类 ①按病原体种类分：带毒、带菌、带虫 ②按发生在显性或隐性感染后分：恢复期、健康携带，
发生在显性感染临床症状出现前，潜伏期携带 ③按携带时间分：3-6月急性携带，6月上慢性携带者。 （2）特点
无临床症状，但又排出病原体，为重要不易发现传染源
第三节 传染病的流行病学
1．直接侵犯：粘附作用，分泌蛋白酶作用,细胞溶介,诱发 炎症,组织坏死。
2．毒素作用：（1）外毒素：作用靶器官如破伤风杆菌 （2）内毒素：引起发热，休克 DIC（3）毒力因子： 对抗免疫，对抗吞噬
3．免疫机制：传染病发生机制与免疫应答有关，引起机 体特异性免疫反应，通过（1）抑制细胞免疫（2）直 接破坏T细胞（3）变态反应
新医大一附院 樊颖
第一章 总论
第一节 概述
一．传染病定义和范围
(一) 感染：人体与入侵病原体相互作用，相互斗争的过程。 (二) 感染病：上述产生的疾病称感染病，包括传染性，非传染性。 (三) 传染病：由各种病原微生物和寄生虫感染人体后，产生具有
传染性疾病。 1.传染病病原体包括：朊毒体、病毒、支原体、衣原体、细
三．感染过程的表现：
感染的发生发展过程的最后结局决定病原体的， 综合毒力强弱和机体防御能力的高低共有以下五种 表现
（一）一过性感染病原体被消灭或排出体外， 病原体侵入人体后可被①机体防御第一线非特异免 疫屏障，胃酸清除②特异性被动免疫（母体，人工 预防注射）而中和③特异性主动免疫（预防接种， 病后获得免疫）所消除。
（二）机体的防御能力：
病原体侵入机体后是否发病即机体的免疫应答， 包括机体的非特异和特异性免疫。
1．非特异性免疫：机体对入侵机体异物的一种清除机 制包括各种病原体，不是对抗原的识别是由遗传获得的先天 免疫，由以下方面组成。
（1）屏障作用①皮肤粘膜为人体外部屏障、机械地阻止 病原体入侵②内部屏障：胎盘屏障血脑屏障 .
原体及毒素致病作用，机体免疫反应，引起组织器官的病 理生理及病理损伤，出现临床症状及体征，占感染中少数。 感染结果：①产生特异性免疫力，有的持久，有的复发。 ②携带者：恢复期携带者
（四） 潜伏性感染：某些病原体，侵入人体后引起
特异性免疫力将病原体局限某组织或某个部位，但不能完 全清除消灭，病原体，长期的潜伏下来，待机体免疫力低 下时，发生显性感染，如单纯泡疹及带状疱疹、TB菌， 与携带者不同点：病原体不能排出体外。
在局部停留繁殖，扩散能力弱，伤寒等扩散能力强，破 坏防御结构引起菌血症、败血症。 3.毒力：外毒素：与靶器官的受体结合进入细胞内起作用。 内毒素：激活单核巨噬细胞，释放细胞因子。 毒力因子：有穿透能力、侵袭能力、溶组织能力。 4.变异性：病原体因遗传及环境因子变化以及耐药质粒发 生变异，结果使病原体毒力减弱或增强逃避机体特异免 疫，有利于感染的持续。
四、学习目的要求：
1．掌握临床表现特点，诊断及治疗方法预防 措施，了解发病机理
2．应用相关学科微生物，寄生虫，免疫学， 病理药理的知识，联系流行病学内儿科临 床学科，才能学好本病。
（一）病原体的致病能力取决于：
1.数量：同种病原体入侵数量与该病理成正比。 2.侵袭力：指病原体侵入机体后的扩散能力：白喉杆菌仅
菌、真菌、螺旋体。 2.寄生虫病病原体包括：原虫及蠕虫
(四) 传染病学：研究传染病和寄生虫病在人体内外环境中发生发 展，传播和防治规律的科学。
二、传染病危害性：
传染病是有一定流行性，危害不仅影 响个人常涉及到家庭社会，历史上鼠疫霍 乱天花大流行给人类带来巨大灾难。其他 传染病，疫情严重造成死亡，多年来是各 种疾病死亡第一位。
（2）体液免疫：致敏的B细胞受抗刺激后，转化为 浆细胞，产生能与抗原结合的抗体、Ig，分为 5种，IgA IgG IgM IgD IgE各有不同功能。 ①IgM出现早持续时间短为近期感染标志。 ②IgG出现晚持续时间长过去感染标志，为胎 儿获得被动免疫的主要来源。
（三）环境因素的影响：
自然环境的温度、湿度等条件对病原体及人体 均互相影响，社会环境经济水平营养条件，卫生条 件，影响机体防御能力。
三、传染病学的现状和任务：
新中国成立后防治工作成绩巨大，消灭 天花，鼠疫及霍乱得到控制，其他传染病发病 率数量下降，但结核病发病率再上升，病毒性 肝炎肾综合征出血热，病毒性胃肠炎又明显增 多，又发现新的疾病艾滋病，军团病，拉沙热， 病牛病wk.baidu.com（人患的克亚病），任务艰巨，努力 学习，掌握控制预防的方法。
（2）体液因子①补体②细胞因子：肿瘤坏死因子，干扰 素，通过免疫调节，或直接清除病原体。
2．特异性免疫：指对其特异性识别后而产生免疫,这 种免疫力只 对该种抗原有作用，特异性主动免疫.
（1）细胞免疫：致敏的T淋巴细胞再次遇到相应的该 抗原时，通过细胞毒性和淋巴因子等杀伤病原体及 所寄生的细胞，用于清除细胞内的病原体，病毒立 克次体，结核杆菌，伤寒杆菌。
（二）隐性感染(亚临床感染)病原体侵入机体后， 仅引起机体产生特异性免疫应答，不引起或仅有轻 微的组织损伤，临床上无症状，体征，及生化改变， 只有通过免疫学检查才能发现，最常见明显超过显 性感染。
感染结果：①获得主动免疫病原体被清除 ②少 数人变成携带状态，健康携带。
（三） 显性感染： （临床感染）病原体侵入机体病
3．病原体的排出：病人携带者和隐性感染者将病原体排出是传 染重要因素。可传染给他人各种病原体排出途径不同（1） 有的是单一的消化道传染病（2）多种途径，脊髓灰质炎消 化与呼吸道（3）昆虫吸血，每种都有传染期决定隔离时间。
（二）机体损伤的发生机制：组织损伤及功能受损是疾病 发生的基础，导致组织损伤发生方式有三种
二．发病机制：
（一）传染病的发生与发展：有共同的特点，疾病发展 阶段性有
1．入侵门户：不同病原体有其特定入侵门户，门户适当，才能 定居繁殖引起病变，如伤寒、痢疾、通过口感染。
2．病原体在体内的定位：病原体入侵成功后①在入侵部繁殖分 泌毒素②在远离入侵部引起病变③进入血循环再定某个器疗 ④经过一系列生活阶段再定居，都有一定规律。
（五） 病原携带状态
（1）种类 ①按病原体种类分：带毒、带菌、带虫 ②按发生在显性或隐性感染后分：恢复期、健康携带，
发生在显性感染临床症状出现前，潜伏期携带 ③按携带时间分：3-6月急性携带，6月上慢性携带者。 （2）特点
无临床症状，但又排出病原体，为重要不易发现传染源
第三节 传染病的流行病学
1．直接侵犯：粘附作用，分泌蛋白酶作用,细胞溶介,诱发 炎症,组织坏死。
2．毒素作用：（1）外毒素：作用靶器官如破伤风杆菌 （2）内毒素：引起发热，休克 DIC（3）毒力因子： 对抗免疫，对抗吞噬
3．免疫机制：传染病发生机制与免疫应答有关，引起机 体特异性免疫反应，通过（1）抑制细胞免疫（2）直 接破坏T细胞（3）变态反应