传染病学ppt课件

在局部停留繁殖，扩散能力弱，伤寒等扩散能力强，破 坏防御结构引起菌血症、败血症。 3.毒力：外毒素：与靶器官的受体结合进入细胞内起作用。 内毒素：激活单核巨噬细胞，释放细胞因子。 毒力因子：有穿透能力、侵袭能力、溶组织能力。 4.变异性：病原体因遗传及环境因子变化以及耐药质粒发 生变异，结果使病原体毒力减弱或增强逃避机体特异免 疫，有利于感染的持续。
（2）体液免疫：致敏的B细胞受抗刺激后，转化为 浆细胞，产生能与抗原结合的抗体、Ig，分为 5种，IgA IgG IgM IgD IgE各有不同功能。 ①IgM出现早持续时间短为近期感染标志。 ②IgG出现晚持续时间长过去感染标志，为胎 儿获得被动免疫的主要来源。
（三）环境因素的影响：
自然环境的温度、湿度等条件对病原体及人体 均互相影响，社会环境经济水平营养条件，卫生条 件，影响机体防御能力。
原体及毒素致病作用，机体免疫反应，引起组织器官的病 理生理及病理损伤，出现临床症状及体征，占感染中少数。 感染结果：①产生特异性免疫力，有的持久，有的复发。 ②携带者：恢复期携带者
（四） 潜伏性感染：某些病原体，侵入人体后引起
特异性免疫力将病原体局限某组织或某个部位，但不能完 全清除消灭，病原体，长期的潜伏下来，待机体免疫力低 下时，发生显性感染，如单纯泡疹及带状疱疹、TB菌， 与携带者不同点：病原体不能排出体外。
（2）体液因子①补体②细胞因子：肿瘤坏死因子，干扰 素，通过免疫调节，或直接清除病原体。
2．特异性免疫：指对其特异性识别后而产生免疫,这 种免疫力只 对该种抗原有作用，特异性主动免疫.
（1）细胞免疫：致敏的T淋巴细胞再次遇到相应的该 抗原时，通过细胞毒性和淋巴因子等杀伤病原体及 所寄生的细胞，用于清除细胞内的病原体，病毒立 克次体，结核杆菌，伤寒杆菌。
（五） 病原携带状态
（1）种类 ①按病原体种类分：带毒、带菌、带虫 ②按发生在显性或隐性感染后分：恢复期、健康携带，
发生在显性感染临床症状出现前，潜伏期携带 ③按携带时间分：3-6月急性携带，6月上慢性携带者。 （2）特点
无临床症状，但又排出病原体，为重要不易发现传染源
第三节 传染病的流行病学
3．病原体的排出：病人携带者和隐性感染者将病原体排出是传 染重要因素。可传染给他人各种病原体排出途径不同（1） 有的是单一的消化道传染病（2）多种途径，脊髓灰质炎消 化与呼吸道（3）昆虫吸血，每种都有传染期决定隔离时间。
（二）机体损伤的发生机制：组织损伤及功能受损是疾病 发生的基础，导致组织损伤发生方式有三种
菌、真菌、螺旋体。 2.寄生虫病病原体包括：原虫及蠕虫
(四) 传染病学：研究传染病和寄生虫病在人体内外环境中发生发 展，传播和防治规律的科学。
二、传染病危害性：
传染病是有一定流行性，危害不仅影 响个人常涉及到家庭社会，历史上鼠疫霍 乱天花大流行给人类带来巨大灾难。其他 传染病，疫情严重造成死亡，多年来是各 种疾病死亡第一位。
（二）隐性感染(亚临床感染)病原体侵入机体后， 仅引起机体产生特异性免疫应答，不引起或仅有轻 微的组织损伤，临床上无症状，体征，及生化改变， 只有通过免疫学检查才能发现，最常见明显超过显 性感染。
感染结果：①获得主动免疫病原体被清除 ②少 数人变成携带状态，健康携带。
（三） 显性感染： （临床感染）病原体侵入机体病
三、传染病学的现状和任务：
新中国成立后防治工作成绩巨大，消灭 天花，鼠疫及霍乱得到控制，其他传染病发病 率数量下降，但结核病发病率再上升，病毒性 肝炎肾综合征出血热，病毒性胃肠炎又明显增 多，又发现新的疾病艾滋病，军团病，拉沙热， 病牛病，（人患的克亚病），任务艰巨，努力 学习，掌握控制预防的方法。
（二）机体的防御能力：
病原体侵入机体后是否发病即机体的免疫应答， 包括机体的非特异和特异性免疫。
1．非特异性免疫：机体对入侵机体异物的一种清除机 制包括各种病原体，不是对抗原的识别是由遗传获得的先天 免疫，由以下方面组成。
（1）屏障作用①皮肤粘膜为人体外部屏障、机械地阻止 病原体入侵②内部屏障：胎盘屏障血脑屏障 .
1．直接侵犯：粘附作用，分泌蛋白酶作用,细胞溶介,诱发 炎症,组织坏死。
2．毒素作用：（1）外毒素：作用靶器官如破伤风杆菌 （2）内毒素：引起发热，休克 DIC（3）毒力因子： 对抗免疫，对抗吞噬
3．免疫机制：传染病发生机制与免疫应答有关，引起机 体特异性免疫反应，通过（1）抑制细胞免疫（2）直 接破坏T细胞（3）变态反应
三．感染过程的表现：
感染的发生发展过程的最后结局决定病原体的， 综合毒力强弱和机体防御能力的高低共有以下五种 表现
（一）一过性感染病原体被消灭或排出体外， 病原体侵入人体后可被①机体防御第一线非特异免 疫屏障，胃酸清除②特异性被动免疫（母体，人工 预防注射）而中和③特异性主动免疫（预防接种， 病后获得免疫）所消除。
传染病学
新医大一附院 樊颖
第病定义和范围
(一) 感染：人体与入侵病原体相互作用，相互斗争的过程。 (二) 感染病：上述产生的疾病称感染病，包括传染性，非传染性。 (三) 传染病：由各种病原微生物和寄生虫感染人体后，产生具有
传染性疾病。 1.传染病病原体包括：朊毒体、病毒、支原体、衣原体、细
二．发病机制：
（一）传染病的发生与发展：有共同的特点，疾病发展 阶段性有
1．入侵门户：不同病原体有其特定入侵门户，门户适当，才能 定居繁殖引起病变，如伤寒、痢疾、通过口感染。
2．病原体在体内的定位：病原体入侵成功后①在入侵部繁殖分 泌毒素②在远离入侵部引起病变③进入血循环再定某个器疗 ④经过一系列生活阶段再定居，都有一定规律。
四、学习目的要求：
1．掌握临床表现特点，诊断及治疗方法预防 措施，了解发病机理
2．应用相关学科微生物，寄生虫，免疫学， 病理药理的知识，联系流行病学内儿科临 床学科，才能学好本病。
（一）病原体的致病能力取决于：
1.数量：同种病原体入侵数量与该病理成正比。 2.侵袭力：指病原体侵入机体后的扩散能力：白喉杆菌仅