2016年12月儿童营养改善项目培训

物种类比较多，有些宝宝在适应过程中可能会出现大便不正常的现象，但 宝宝胃肠道适应了就没事了。营养包不会引起上火，尤其是撒剂。
四、开展健康教育
（一）健康教育资料

营养包使用手册
营养包使用培训教材
宣传海报 培训手册（健康教育和科学喂养）
（二）健康教育材料的使用
1. 营养包使用手册
村医在发放营养包同时发放一本营养包使用手册； 给家长说明阅读该手册的重要性，提示手册中详细介绍 了营养包的使用方法和食用营养包对婴幼儿的好处。
儿童早期营养的重要性
营养不良的近期后果：
发病率和死亡率的增高 体格发育和精神发育的迟缓
营养不良的远期后果： 认知能力的缺损 工作能力和劳动生产率低 成年慢性病危险增高
早期儿童营养缺乏造成的身高不足、
智能缺失、功能不全的结果往往是不可逆
的,不可弥补的！ 这正是儿童营养改善项目的意义所在。
营养包的成分

冲调方法
食用方法 直接食用

调好的营养糊
喂吃
食用方法 搭配辅食

将营养糊加入饭中
搅拌均匀
喂吃
食用量 每天一袋，一次吃完； 开始服用时、6-12个月的宝宝可以分2-3次 一次没有吃完的营养包一定要封口存放，撕开的营 养包应该当天吃完。

保存方法 室温下阴凉干燥处存放； 避免虫鼠啃咬。

准确统计每个月龄婴儿数，以6-18月龄儿童数为首
次发放人群。


后继每次发放前准确核实满6月龄的婴儿数，逐月 纳入到发放人群中；满24月龄儿童或因各种原因不 吃或随父母外出的儿童应从发放对象名册中剔除 （必须要在营养包发放对象花名册备注栏中和婴幼 儿看护人营养包领取登记表中注明停止发放情况）。 发放周期为村医按月发放，每月领取一次，每次领 取1盒。
营养素
维生素 A (μg)
AI 400 10 0.3-0.6 0.5-0.6
含量 250 5 0.5 0.5
营养素 叶酸 (μg) 钙 (mg) 铁 (mg) 锌 (mg) 蛋白质 (g)
AI 80 400 10 8
含量 75 200 7.5 5
维生素D (μg)
维生素 B1 (mg)
维生素 B2 (mg)
首次发放人数统计—— 村医与乡镇卫生院配合完成
首次发放对象
6-18月儿童 满6个月 满24个月
每次发放核对
满24月龄剔除
营养包接收和发放
生产 厂家
项目 县
乡卫 生院
村医
物流至
项目县
核对登记到货量
核对有效期、检查包装
填写收货单
村级和乡镇级均需填写收货单

登记实收量、产品批号及相应数量、到货日期、存 货地点、送货单位等；
◦
不需要。营养包的用量是严格按照孩子每日的需要来设计的，不管生不生 病，人体需要的营养素是基本恒定的，所以没有必要增加。
◦
需要强调的是生病时更应该坚持给孩子补充营养包，因为生病的孩子一般 饮食不太正常这时候就更需要营养包来保障孩子的营养，以促进疾病康复。
常见问题

吃营养包会不会上火？
◦
对于刚开始食用营养包的宝宝，由于这是一种新的食物，并且营养包中食
乡镇卫生院上报流程——不发放营养包 村级上报流程
出入库登记表 营养包发放对象花名册
原始登记存档
营养包领取登记表
营养包服用和家长核心知晓 情况调查/登记表
村级
汇总上报统计报表
营养包发放统计表
营养包服用和家长核心知识 知晓情况统计表
乡镇卫生院上报流程 乡镇级机构上报流程——不发放营养包
乡镇级机构上报流程—— ——不发放营养包 发放营养包 乡镇卫生院上报流程
由村妇代会主任和村医组织；
向家长宣传科学喂养和预防营养不良、贫血的知识； 可以与观看宣传片结合进行。
五、项目信息管理
（一）目的

了解和政县儿童营养改善项目营养包发放情况、服 用情况、儿童营养状况改变情况和儿童看护人喂养 知识改变情况，监测项目开展，评估项目实施效果 。
（二）统计对象
2.宣传海报 项目县妇幼保健院/乡（镇）卫生院/村卫生室的适宜地 点和位置张贴宣传海报。 张贴地点：儿童家长经常经过且易驻足的地方 光线明亮，高低合适，海报前面和周围没有遮挡物。
从我县督导情况反应，绝大多数宣传海报未张贴得完
3. 广播宣传 如果村里有有线广播（大喇叭），可由乡、村医生按照 手册内容改写广播稿，在适合的时间多次广播宣传。

使用注意事项

营养包不能代替母乳及辅助食品； 应按照服用方法给孩子服用，不宜过量，一天服用不 可超过一袋；

与食物同时服用时，注意食物温度，以不超过 40 度为 宜；

注意食物量，以添加到少量食物中为宜。 不宜和其它营养补充品同时食用。
可能的问题


口味不好；
孩子不爱吃；


腹泻；
大便颜色变黑；
常见问题

服用后出现腹泻怎么办？

如果添加营养包后发现孩子腹泻，并非与服用营养包有直接关系，应该认 真寻找原因，比如孩子有没有生病，孩子之前有没有吃生冷、不洁的食物 等，等孩子腹泻好了之后再试着喂。
常见问题

服用后出现大便变黑咋回事？

如果孩子服用营养包后出现大便变黑或小便变黄的情况，与营养包中部分 营养素未被身体完全吸收有关，不会对孩子的身体造成任何影响，无需处 理。
常见问题

我家宝宝已经肥胖，营养过剩了，还需要补充营养包吗？
◦
肥胖是碳水化合物或蛋白质摄入过量，体内留存并转化成脂肪，而不是营
养过剩。体内含量少、易溶解的基础营养素仍可能缺乏；宝宝肥胖后身体 每天需要消耗的基础营养素更高；宝宝肥胖后减肥，食物来源更少，更需 要添加高密度的基础营养。
常见问题

小孩体质偏弱，容易生病，需不需要增加营养包的每日用量 呢？
和政县儿童营养改善项目
2017年4月
主要内容
一、儿童喂养相关知识 二、营养包发放和储存 三、营养包的使用方法 四、开展项目健康教育
五、项目信息管理
六、项目评价指标
一、科学喂养相关知识

纯母乳喂养是6个月内婴儿的首选喂养方式，其有 助于婴幼儿获得最佳的生长、发育及健康状态。 到6个月后, 母乳提供的营养，包括能量、蛋白质、 维生素和其他微量营养素，已不能完全满足婴儿生 长发育对营养的需要。 6月龄以后就要逐渐添加非母乳类的辅助食品，包 括蛋肉类、油脂类、蔬菜类和水果类食品。这一时 期，母乳仍是婴幼儿营养的重要来源，应继续母乳 喂养。
常见问题

服用后是否就不会再出现贫血或者营养不良？

否，贫血有多种，如巨细胞贫血、再生障碍性贫血、地中海贫血、 溶血性贫血、失血性贫血等，缺铁性贫血占约90%。

营养不良也可能由多种原因导致，如疾病。
常见问题

孩子在喝配方奶等，再添加营养包，微量营养素是否会过量？

营养包是以每日推荐摄入量（RNI）的40-70%为依据，综合考虑宝宝摄入 情况后设计的，确保安全。每日推荐摄入量（RNI）为人体最大耐受值 （UI）的1/5。配方奶等强化营养素的食品如果摄入不足，仍需补充微量 营养素预防预防不足。如：美国医学会和儿科学会对于每日摄入配方奶不 足1000毫升的婴幼儿均有明确的微量营养素补充建议。


与WHO生长曲线的标准比较，2000年我国2岁 以下儿童身高的短缺70%发生在12月-24 月，只 有9% 发生在6个月以下，辅食喂养差为主要问 题。
为什么是6~24月龄儿童？
1.他们不能表达; 家长认为‘长大就好了’; 2. 6个月以后，母乳已不能满足儿童的营养需要；必须 添加辅食 3. 此阶段儿童生长发育最快，而营养素的需要量又高； 一般添加辅食往往还是营养不足。
成分和作用 使用方法 可能的问题 和处理
营养包发放前
准备
确定发 放人群
接收及 下发
发放人群
受益人群：6-24个月龄婴幼儿； 首次发放：6-18月龄婴幼儿； 后续发放：满6个月龄的儿童随时进入
入、满24月龄停止发放。
发放人群
满6个月
发放 对象
进入
满24月
6~24个月
离开
具体做法
首次发放让家长填写
3.发放营养包使用手册
首次同营养包一起发放
4.讲解营养包的作用和食用方法。 5.告知下次发放时间
三、营养包的使用方法
营养包使用方法
吃前要检查 检查营养包外包装是否完好，如有破损不要食用； 检查生产日期和保质期，如有过期不要食用。

准备工作 准备好一个洁净的小碗、小勺和水杯； 准备好一杯温开水； 准备好一袋营养包
1992－2005年5岁以下儿童贫血率
年份 1992* 1998 全国 16.5 16.8 城市 13.1 15.2 农村 17.6 17.7
2000
2002* 2005
21.7
18.8 18.6
12.3
12.7 11.6
26.7
20.8 20.3
来源：中国食物营养监测系统 *1992中国营养状况调查 及2002年中国营养健康状况调查
0.8 0.7 0.6 0.5 0.54 0.76
mg/kg
0.4 0.3 0.2 0.1 0 婴儿 7-12m 儿童 1-3y 妇女 20-50y 男子 20-50y 0.13 0.08
儿童早期营养的问题
中国15年（1990－2005年）儿童营养监测结果：
低体重率 % 农村 全国 生长迟缓率 % 农村 全国

签收人和送货人本人在登记表对应栏中签字，并登
记双方有效联系电话；