早期肺癌的临床表现、诊断及治疗方法
肺癌的分类分型及治疗
肺癌的诊断及多学科治疗肺癌是严重危害人民生命和健康的常见病，目前国内外肺癌的发病率和死亡率还在不断上升。
肺癌在城市占男性恶性肿瘤死亡的38.08%,女性的16％，均居首位。
肺癌的临床表现复杂，一般可归纳为原发肿块、胸内蔓延、远处播散及肺癌的肺外表现等症状。
中心型和周围型肺癌的首发症状和X线征可不同，其诊断应主要争取组织病理学或细胞学证实，这涉及到最有效治疗的选择。
从治疗角度出发，目前世界上均倾向于将两类生物学行为不同的肺癌分为小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞性肺癌（NSCLC）。
但影像学及临床表现亦十分重要。
肺癌的治疗效果多年来一直没有显著提高，总的治愈率仅为10％左右，其原因一方面由于其生物学特性十分复杂、恶性程度高且多药耐药。
另一方面关键还在80％以上的肺癌在确诊时已属晚期，而早期诊断是提高治愈率的有效途径。
国内外有关研究人员对肺癌的早期诊断、多学科治疗及预后等进行了深入研究，取得了不菲的成绩。
下面就将最近的部分成果汇报如下：肺癌的早期诊断：定期查体：胸透、胸片仍是目前肺癌早期诊断的最有效的方法。
现在尚无准确、敏感的肿瘤标志物。
基础医学的研究成果让肿瘤的早期诊断出现了新的转机，利用检测外周血及痰中癌基因、抑癌基因及微卫星不稳定性的改变来达到真正意义上的早期诊断。
ras基因家族、erb-B族癌基因；p53抑癌基因；第3、6、9条染色体上的微卫星位点。
英国的Ahrendt应用支气管肺泡灌洗液（BAL）检测K-ras基因、突变的p53基因以及15个敏感的微卫星位点，结果明显提高了肺癌的早期诊断率。
美国的Sozzi等则报道了血浆中检测微卫星不稳定性，结果43％的临床Ⅰ期及45％的肿瘤最大直径小于2cm的患者血浆微卫星不稳定性阳性，从而极大地提高了NSCLC早期诊断的检出率。
总之，目前的检测方法操作繁琐、技术含量高、费用昂贵，难以普及。
肺癌的多学科治疗原则：肿瘤多学科治疗的定义是：根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯范围（病理）和发展趋向，合理地、有计划地综合应用现有的治疗手段，以期较大幅度地提高治愈率和病人的生活质量。
肺癌
放射治疗
敏感性:小细胞癌>鳞癌>腺癌 方法: 根治性放疗 辅助性放疗 姑息性放疗 刀放射治疗 副作用: 禁忌症:
化学治疗 小细胞肺癌: 足叶已甙+顺铂/卡铂
非小细胞肺癌: 中医中药 免疫治疗 NP
思考题
肺癌的病理分型有哪几种？
早期肺癌需与哪些疾病鉴别？
腺
癌
癌巢呈腺 管样结构 ，癌细胞 呈柱状、 高度异形 性，核大 浓染甚为少见，约半数起源于大支气管，其分化程度 低，常发生脑转移后才被发现，预后很差。
混合型肺癌：
同时存在不同类型的癌肿组织。
常见类型肺癌的比较
位置 鳞癌 小细胞癌 腺癌 大细胞癌 中央 中央 周围 中周 性别 男 男 女 吸烟 密切 密切 不 不 生长 较慢 快 较慢 较快 放/化 较敏感 敏感 不 转移 先淋后血 早、广泛 早血晚淋 早血 预后 较好 较差 较差 差
男性占多数，常为中央型，对放射和化学疗法较敏感。 通常先经淋巴转移，血形转移发生较晚。
小细胞癌（未分化小细胞癌）：发病年龄轻，多
位中央型，多位男性，癌细胞形如燕麦，因而又称为 燕麦细胞癌。恶性程度高，生长快，较早发生血行和 淋巴转移，对放射及化学疗法虽较敏感，但在各型肺 癌中预后最差。
小细胞癌
几乎只 发生在吸 烟人群中 ，癌肿沿 支气管扩 散，恶性 程度高， 预后差。
病理
分布:右肺多于左肺、上叶多于下叶 分型： 中心型：位于主、叶支气管 周围型：位于段支气管以下 分类： 鳞状细胞癌 小细胞癌（未分化小细胞癌） 腺癌 细支气管肺泡癌（结节型、弥漫型 大细胞癌
腺鳞癌/多发性，肉瘤样或含肉瘤成分癌 类癌/唾液腺型癌/未分类癌
肺癌的临床表现 ppt课件-肺癌ppt课件
疾病护理：日常护理
3. 病情观察及护理：肺癌晚期病人常有肿瘤不同部位的转 移，引起不同症状，应注意观察给予相应的护理。如肝、 脑转移，可出现突然昏迷、抽搐、视物不清，护理人员 应及时发现给予对症处理。骨转移者应加强肢体保护， 腹部转移常发生肠梗阻，应注意观察病人有无腹胀、腹 痛等症状，由于衰弱、乏力、活动减少等原因，患者常 出现便秘，应及时给予开塞露或缓泻药通便。因营养不 良、血浆蛋白低下均可出现水肿，应通过增加营养、抬 高患肢等措施以减轻水肿。 4. 心理护理：肺癌晚期的病人会有焦虑、恐惧、悲伤等心 理，也常出现冷漠、孤独，我们要有高度的同情心和责 任心，努力为患者创造一个温暖和谐的修养环境，安置 于单人病房，语言亲切，态度诚恳，鼓励病人说出自己 的心理感受，及时开导，主动向患者介绍病情好转的信 息 。
肺癌的临床表现、护理要点 及化疗病人的饮食宣教
临床表现：早期症状
肺癌在早期并没有什么特殊症状，仅为一般呼吸系 统疾病所共有的症状，如咳嗽、痰血、低热、胸痛、 气闷等，很容易忽略。肺癌早期常见症状的具体表 现：
1、咳嗽。肺癌因长在支气管肺组织上，通常会产生 呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽。
临床表现：早期症状
2、发热。肿瘤堵住支气管后往往有阻塞性肺叶存在， 程度不一，轻者仅有低热，重者则有高热，用药后 可暂时好转，但很快又会复发。 3、胸部胀痛。肺癌早期胸痛较轻，主要表现为闷痛、 隐痛、部位不一定，与呼吸的关系也不确定。如胀 痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能。 4、痰血。肿瘤炎症致坏死、毛细血管破损时会有少量 出血，往往与痰混合在一起，呈间歇或断续出现。 很多肺癌病人就是因痰血而就诊的。
疾病护理：控制疼痛
2、注意力转移止痛法：可根据病人的爱好，放一些快 声调的音乐，让病人边欣赏边随节奏作拍手动作； 或可让病人看一些笑话、幽默小说，说一段相声取 乐。还可以让病人坐在舒适的椅子上，闭上双眼， 回想自己童年有趣的乐事，或者想自己愿意想的任 何事，每次15分钟，一般在进食后2小时进行，事后 闭目静坐2分钟，这些都可以达到转移止痛的目 的。 3、放松止痛法：全身放松可有轻快感，肌肉松弛可阻 断疼痛反应。让病人闭上双眼，作叹气、打呵气等 动作，随后屈髋屈膝平卧、放松腹肌、背肌、缓慢 作腹式呼吸。或让病人在幽静的环境里闭目进行慢 而深的吸气与呼气，使清新空气进入肺部，达到止 痛目的。
肺癌的确诊方法及治疗进展
肺癌的确诊方法及治疗进展肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其早期诊断对于患者的治疗和预后至关重要。
随着医学技术的不断进步，肺癌的确诊方法也在逐步完善，并且治疗进展取得了显著的成果。
本文将介绍肺癌的常用确诊方法以及最新的治疗进展。
一、肺癌的确诊方法1. 临床表现肺癌初期通常没有明显的症状，但随着肿瘤生长和转移，患者可能出现咳嗽、咳血、胸闷等呼吸道相关症状，以及体重下降、乏力等全身性表现。
这些临床表现需要引起医生和患者的警惕。
2. 影像学检查（1）X线胸片：传统的肺癌筛查手段之一，可以初步发现肺部异常阴影，但对于早期小型非结节肿块检出率较低。
（2）CT扫描：目前应用最广泛且敏感性较高的检查手段，在评估是否存在肿瘤、确定位置和大小方面有着重要作用。
（3）PET-CT：通过注射少量放射性标记剂，可以诊断肺部结节是否恶性以及有无远处转移，对于早期分期和治疗方案的选择具有重要意义。
3. 细胞学检查（1）支气管镜检查：可以通过对支气管黏膜进行刷片或活检来确定肿瘤的类型和分级。
该方法具有微创、直观等优点，但不适用于较小的周围型肿瘤。
（2）经纤维支气管镜肺活检：可通过透过纤维支气管镜从呼吸道直接穿刺进行取材，并进一步明确诊断。
（3）经皮穿刺肺活检：如果病灶位于较深部位或手术风险较高，可以采用经皮穿刺技术进行取材，一般情况下无需开胸。
4. 分子生物学检测（1）基因突变检测：肺癌患者常伴有多种基因突变，在治疗选择上具有重要价值。
EGFR、ALK、ROS1等突变常被应用于靶向治疗的筛查。
（2）液体活检：通过检测血液和其他体液中循环肿瘤DNA，可以辅助判断肿瘤的存在与否、复发风险以及治疗效果。
二、肺癌的治疗进展1. 外科手术对于早期非小细胞肺癌患者，手术切除是最有效的治疗方法。
随着微创技术的不断进步，肺部手术已经变得更加安全和精确，术后恢复时间也大大缩短。
此外，放射治疗和化学药物联合使用也可以提高手术的效果。
2. 放射治疗放射治疗广泛应用于既往无法接受手术切除或转移性肺癌患者。
肺癌的诊断和治疗原则
肺癌的诊断和治疗原则一、概述（一）定义及流行病学原发性支气管肺癌是当今世界各国常见的恶性肿瘤，是发病率和死亡率双第一的恶性肿瘤。
2012 年全球最常见癌症依次为肺癌 (180 万， 13%) 、乳腺癌（ 170 万， 11.9% ）和结肠直肠癌（ 140 万， 9.7% ）。
最主要致死癌症为肺癌（ 160 万， 19.4% ）、肝癌（ 80 万，9.1% ）和胃癌（ 70 万， 8.8% ）。
肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一 ,2012 年卫生统计年鉴显示， 2009 年肺癌的发病率和死亡率均占我国恶性肿瘤的第 1 位。
（二）病因1 、吸烟2 、空气污染3 、职业因素：吸入放射性物质，长期接触煤气、沥青、含有放射性的金属矿、微波辐射4 、放射治疗5 、其他：免疫功能低下（三）病理肺癌的大体分型：1 、肿瘤发生部位（ 1 ）中央型：肿瘤发生在段以上支气管，亦即发生在支气管及段支气管。
（ 2 ）周围型：肿瘤发生在段以下的支气管。
（ 3 ）弥漫型：肿瘤发生在细支气管或肺泡，弥漫分布于两肺。
（ PPT4 ）如图所示，从左往右，依次是三种类型肺癌的 CT 影像图。
2 、以肿瘤的肉眼形态分型（ 1 ）管内型：肿瘤限于较大的支气管腔内，呈息肉状或菜花状，向管腔内突起，也可沿管壁蔓延，呈管套状，多数无管壁外浸润。
（ 2 ）管壁浸润：肿瘤侵犯较大的支气管管壁，管壁粘膜皱襞消失，表面呈颗粒状或肉芽样，管壁增厚，管腔狭窄，并向管壁外组织浸润，肿块的切面仍可见支气管，管壁结构仍存在。
（ 3 ）结节型：肿块呈圆形或类圆形，直径小于 5 ㎝，与周围组织分界清楚时，肿块边缘常呈小分叶状。
（ 4 ）块状型：肿块形状不规则，直径大于 5 ㎝，边缘呈大分叶状，与周围肺组织分界不清。
（ 5 ）弥漫浸润型：肿瘤不形成局限的肿块，而呈弥漫浸润，累及肺叶或肺段的大部分，与大叶性肺炎相似。
（四）组织发生1 、支气管表面上皮的基底细胞可发生鳞状细胞癌（鳞癌）、腺癌或腺鳞癌。
肺癌的诊断与治疗技术
肺癌的诊断与治疗技术肺癌是一种常见的恶性肿瘤，对人体健康造成极大危害。
癌症的早期诊断和治疗一直是医学研究的重点，肺癌也不例外。
随着科技的不断发展，肺癌的诊断与治疗技术也不断更新。
本文将介绍当前肺癌的常见诊断和治疗技术。
一、肺癌的诊断1. 临床表现肺癌的临床表现多种多样，不同类型的肺癌有着不同的症状。
比如，早期的非小细胞肺癌可能没有任何症状，而晚期可能会出现咳嗽、咳痰、胸闷、气促、胸痛、喉咙痛、呼吸困难等症状。
小细胞肺癌可能会出现体重下降、食欲减退、乏力、头痛等症状。
2. 影像学检查常见的影像学检查方法包括X线、CT、MRI等。
其中，CT检查是肺癌诊断的常用方法，因为CT可以很好地显示肿瘤的位置、大小、形态等信息。
如果CT检查发现疑似肺癌，通常会进行进一步的活检确诊。
3. 活检活检是肺癌的确诊方法之一。
包括支气管镜下活检、纵隔镜下活检、经皮穿刺肺活检等。
二、肺癌的治疗1. 手术治疗手术是肺癌治疗的传统方法之一，主要适用于早期非小细胞肺癌。
手术的目的是切除肿瘤及周围的肺部组织，以达到治愈肺癌的目的。
手术风险较大，需要根据患者的身体情况和病情决定是否进行手术。
2. 化疗治疗化疗是利用化疗药物干扰肿瘤细胞生长和分裂的方法，通过静脉输注或口服给药。
化疗的适应症包括晚期肺癌、较大的非小细胞肺癌、小细胞肺癌等。
化疗的副作用较大，包括恶心、呕吐、免疫力下降等。
3. 放疗治疗放疗是利用高能量射线杀死肿瘤细胞的方法，对于早期肺癌和晚期肺癌辅助治疗有一定效果。
放疗的副作用包括气道狭窄、呼吸困难等。
4. 靶向治疗靶向药物是指作用于肿瘤细胞中某些特定分子的药物，通过抑制分子信号通路的作用，干扰癌细胞生长和分裂。
靶向药物的适应症包括肺癌中EGFR变异型、ALK融合阳性等。
5. 免疫治疗免疫治疗是一种新的肺癌治疗方法，通过激活或抑制免疫系统，增强免疫系统的杀伤作用，以达到治疗肺癌的效果。
免疫治疗的副作用相对较小，但由于免疫治疗是利用免疫系统杀死癌细胞，因此可能会出现免疫系统过度激活的情况，引发免疫性副作用。
肺癌早期征兆和检查
流行病学数据证实：
吸烟是引致肺癌的罪魁祸首。
肺癌的死亡率居高不下的原因
发病率高，且逐年递增 不能早期诊断 将近一半以上肺癌患者确诊时已处 于中晚期，失去了早期手术治愈的 机会。
为什么这么多肺癌不能早期发现呢？
1.肺癌在早期没有典型症状
无症状 咳嗽、咳痰 痰血 胸痛 气促 发热 乏力、消瘦、食欲下降
因此，凡出现原因不明而部位固定的胸 痛，应提高警惕，早做相应的检查。
总之
咳嗽、咯血、持续胸痛是
肺癌最重要的早期信号 尤其是40岁以上男性， 吸烟指数大于400支.年者
吸烟指数=每日吸烟数（支）×吸烟时间（年）
中央型肺癌的临床特点一
中央型肺癌位于近端大气道，对粘膜影响 大，症状出现较早； 阵发性剧烈咳嗽、痰中血丝等症状明显， 不易忽视，常常就诊较早，早期诊断的机 会较大；
因为感冒、支气管炎、肺炎、长期吸烟等 很多情况都会出现咳嗽，所以也最容易被 忽略。 由于肿瘤生长的部位、方式和速度不同， 肺癌所致的咳嗽表现也不同。
咳嗽，是肺癌最早和最常见的症状
1.平时没有慢性咳嗽、咳痰者
如果咳嗽持续不愈，积极治疗三周以上
仍旧不好转者，尤其是40岁以上者
应该警惕肺癌可能
咳嗽，是肺癌最早和最常见的症状
如何区别“慢支”的咳嗽与“肺癌咳 嗽”性质的不同？
慢支合并肺癌时以前有效的药物现在效果 不佳，治疗后咳嗽反而加重或一度好转后 又有反复；
慢支合并肺癌时咳嗽性质与以往不同
支气管腔内的肿瘤引起的咳嗽多表现为突发的 剧烈咳嗽，音调比较高，可以持续十几分钟， 一般没有痰或仅有少许泡沫样白痰。
肺癌的早期诊治
原发性肺癌的早期诊治概述肺癌是常见的恶性肿瘤之一，近数十年肺癌发病率和死亡率都有明显增高趋势。
肺癌治疗效果在近十年中没有显著的提高，其中主要原因是肺癌生物学特性十分复杂，恶性程度高，80%的肺癌患者在确诊时已属晚期。
肺癌的分布情况右肺多于左肺，上叶多于下叶，从主支气管到细支气管均可发生癌肿。
起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者，称为中央型肺癌；起源于肺段支气管以下的肺癌，位置在肺周围部分者称为周围型肺癌。
癌瘤生长速度和转移扩散的情况，与癌瘤的组织学类型、分化程度等生物学特性有一定关系。
肺癌的早期诊断是提高治疗效果的有效途径，影像学和痰液脱落细胞学的进展，对肺癌的早期诊断提供了有利条件。
肺癌的治疗应是手术、放疗、化疗、免疫及中药等多学科综合治疗。
一、肺癌的早期诊断(一)肺癌的早期症状早期肺癌一般无明显症状，所以又叫无症状期，短则数月，长则几年，因人而异，此时患者很少就医，所以临床上很难发现，部分肺癌早期症状只是干咳、胸痛、低热、咳血等一般呼吸道症状，这些症状与感冒、支气管炎、肺炎等病混淆，很难引起患者注意。
除了那些症状外，由于肺癌对其他神经之类的压迫，多数外在体征上也会有所表现，患者及家属应多加留意，并及时就诊。
1、咳嗽为最常见的早期症状，其特点是阵发性刺激性咳嗽为主，无痰或少量泡沫白痰。
2、咯血也是肺癌常见的首发症状之一，呈间断性反复少量血痰，偶见大咯血，血色多鲜红。
咯血持续时间不一，一般仅数日，但也有达数月者。
3、胸痛肿瘤累及胸膜，可产生胸部钝痛；肿瘤侵蚀胸壁肋骨或压迫肋间神经，则胸痛尖锐剧烈，且有定点或局部压痛，并随呼吸、咳嗽、变换体位而加重。
4、发热有21.2%的肺癌以发热为首发症状。
发热有两种，一是肺癌压迫、阻塞引起的炎症性发热；另一种是因癌组织变性坏死引起癌性发热。
5、气急由于肿瘤压迫、阻塞，气管支气管狭窄，支气管阻塞导致肺不张或肺癌广泛播散时，可出现气急。
另外，随病情发展，肺癌患者还可出现消瘦，食欲不振，乏力等症状。
肺癌的早期诊断与手术治疗
对肺鳞癌的诊断具有较高的敏感性和特异性。
SCC（鳞状细胞癌抗原）
在肺鳞癌患者中，血清SCC水平升高，有助于肺鳞癌的诊断和监测。
基因诊断技术
基因突变检测
针对肺癌相关基因的突变进行检测，如EGFR、ALK等，有助于肺癌的早期诊断 和个性化治疗。
液体活检
通过检测血液或其他体液中的肿瘤细胞或肿瘤DNA，实现肺癌的早期诊断和无 创监测。
肺癌的早期诊断与手术治疗
contents
目录
• 肺癌概述 • 肺癌的早期诊断 • 肺癌的手术治疗 • 肺癌的综合治疗 • 肺癌的预后与生活质量 • 肺癌预防与控制策略
01 肺癌概述
定义与发病率
定义
肺癌是起源于肺部支气管黏膜或 腺体的恶性肿瘤。
发病率
肺癌是全球范围内发病率和死亡 率最高的恶性肿瘤之一，男性发 病率高于女性，且随年龄增长而 增加。
手术并发症 术后出血。
肺部感染。
手术并发症的预防与处理
支气管胸膜瘘。 呼吸衰竭。 预1
术前充分准备，改善患 者营养状况，增强抵抗 力。
02
术中精细操作，减少组 织损伤和出血。
03
术后密切观察患者病情 变化，及时处理并发症 。
04
加强呼吸道管理，保持 呼吸道通畅，预防肺部 感染。
术后康复与随访
01
术后康复
02
术后早期下床活动，促进肺功能恢复。
加强营养支持，促进伤口愈合。
03
术后康复与随访
• 进行呼吸功能锻炼，提高呼吸肌力量。
术后康复与随访
随访
对于有高危因素的患者，如长期吸烟、家族史等，应加 强随访和监测。
定期复查胸部CT、肿瘤标志物等，监测病情变化。
肺癌的中医辨证和治疗
肺癌的中医辨证和治疗肺癌【定义】肺癌是正气内虚，痰浊瘀毒胶结于肺所致的肺部原发性恶性肿瘤，以呛咳，痰血或咯血，胸痛，发热，声音嘶哑，消瘦等为主要临床表现。
【范围】西医学中原发性支气管肺癌等可参照本篇辨证论治。
【病因病机】一、病因1．正气虚损脏腑阴阳失调，正气虚损是患病的主要内在原因。
平素体虚，肺脾肾等脏虚弱均可导致肺气不足；邪毒入内，嗜烟日久，热伤阴液，房事不节而肾亏，均可导致肺阴不足。
肺之气阴两虚，外邪得以乘虚而入，客邪留滞不去，气机不畅，血行瘀滞，久而成为肺部积块。
2．饮食、劳倦所伤饮食不节，劳倦过度而致脾失健运，不能生化输布水谷精微，从而聚湿生痰，痰贮于肺，肺气宣降失司，痰凝毒聚，积块逐渐形成。
3．邪毒外袭六淫邪毒，侵淫肺脏，肺失宣肃，气机膹郁，血行受阻，气滞血瘀，形成积块。
4．情志所伤长期精神抑郁或遭受剧烈的精神刺激，气机郁滞，血行不畅。
瘀结于肺，日久结块而为本病。
二、病机1．发病肺癌的发病主要是由于脏腑阴阳气血的失调，肺脏虚弱，在此基础上，痰浊、水湿、气滞、瘀血等搏结日久，积滞而成。
故肺癌一般发病较缓慢，但可逐渐发展加重。
2．病位本病主脏属肺，但与脾肾密切相关。
肺主气，司宣发和肃降，为气机升降出入之主要脏器；肺朝百脉，宗气聚于胸中，贯心脉以行呼吸，如是则气以升降出入，血以环周不休，从而营运全身。
在脏腑功能失调情况下，肺脏虚弱，或感受外邪，或痰浊毒邪侵淫犯肺，气机膹郁，血行瘀滞，日久形成积块，发为本病。
虽然本病的病位主要在肺，但由于肺与脾肾关系密切，脾为生气之源，肺为主气之枢，肾为元气之根，故肺癌日久，必然可累及脾肾。
3．病性本病病性是本虚标实，肺、脾、肾虚为本，气滞、血瘀、痰凝、毒聚为标。
本病多发于中年以后，年迈体衰，因慢性肺系疾病，肺气耗损而不足；或长年吸烟，灼伤津液，阴液亏耗而肺阴不足；或房劳伤肾，饮食劳倦伤脾，以致肺、脾、肾俱伤，肺气、肺阴俱损，是本病的发病基础，所谓“邪之所凑，其气必虚”。
肺癌的临床分析报告
肺癌的临床分析报告肺癌是一种具有高度恶性和复杂多样性的肿瘤，对人类健康造成了严重危害。
本文将对肺癌的临床表现、诊断方法以及治疗方案进行深入分析，以期提供对肺癌的全面了解和应对方案。
一、肺癌的临床表现肺癌的症状表现因患者个体差异和肿瘤特点不同而有所变化，但一般包括以下几个方面：1.呼吸系统症状：患者常常出现咳嗽、咳痰、胸闷、气急等呼吸困难症状。
有些患者可能会出现咯血，尤其在晚期。
2.全身症状：肺癌常常引发全身性症状，如乏力、食欲不振、体重减轻等。
患者可能会出现发热和寒战，这是由于肿瘤引起的感染所致。
3.胸痛：一些患者可能会出现胸痛，常常是由于肿瘤压迫或侵犯胸壁、胸膜或肋骨所造成的。
4.神经系统症状：肺癌的晚期可能会导致神经系统症状，如头痛、肢体无力、抽搐等。
二、肺癌的诊断方法肺癌的诊断主要依靠以下几种方法：1.影像学检查：胸部X线片、胸部CT扫描、磁共振成像（MRI）和正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查是最常用的肺癌诊断方法之一。
这些检查可以提供肺部病变的详细信息，帮助医生作出初步判断。
2.病理学检查：通过活检或手术切除获得病灶组织，送至病理科进行镜下检查。
这一步骤能够明确肿瘤的类型和恶性程度，为后续治疗方案的选择提供重要依据。
3.生物学标志物检测：肺癌常常伴随着一些特定的标志物的升高，如癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段（CYFRA 21-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）等。
这些标志物的检测有助于肺癌的早期筛查和诊断。
三、肺癌的治疗方案肺癌的治疗方案通常是多学科团队共同决策的结果，根据患者的具体情况和肿瘤的分期确定。
治疗方案可以包括手术切除、放疗、化疗和靶向治疗等多种方法。
1.手术治疗：对于早期肺癌患者，手术切除是最常见的治疗方式。
根据肿瘤位置和患者的整体情况，可以选择肺叶切除、肺段切除或楔形切除等不同的手术方法。
2.放疗治疗：放射治疗可以通过高能射线杀死癌细胞，常常被用于无法手术切除的患者或术后辅助治疗。
肺癌的早期诊断和手术治疗
肺癌的早期诊断和手术治疗一、引言肺癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，也是导致死亡人数最多的肿瘤之一。
由于其隐匿的发展特点，大多数患者在被确诊时已经进入晚期，给治疗带来了极大挑战。
因此，早期诊断和及时手术治疗对于提高肺癌患者生存率至关重要。
二、早期诊断1.临床表现和高危因素肺癌早期症状不明显，但患者可能出现咳嗽、咳血、胸闷等呼吸道相关症状。
除此之外，吸烟、家族史、尘垢暴露等也是识别高危人群的重要依据。
2.影像学检查胸部X线摄影是最常用的筛查方法之一，在初步发现异常时可以进行进一步CT或PET/CT等检查。
这些影像学检查有助于判断肿块是否为恶性，并确定其大小、位置以及转移情况。
3.组织学检查组织学检查是确认肺癌诊断的“金标准”，一般通过支气管镜检查、经皮针吸活检或手术切除标本等方式获得患者的肺组织，然后通过病理学分析来确定肿瘤性质和分期。
三、手术治疗1.手术适应症早期肺癌（Ⅰ-Ⅱ期）患者是手术治疗的最佳候选者。
但对于那些有严重呼吸功能不全、心血管合并症或晚期转移的患者，手术并不适用。
2.手术方式肺癌的手术治疗方式主要有以下几种：肺叶切除术、肺段切除术和楔形切除术。
根据具体情况，可以选择开胸手术还是胸腔镜辅助下的微创手术。
此外，个别复杂病例可能需要进行支气管内镜下的精确定位或介入治疗。
3.围手术期管理围手术期管理是确保患者顺利度过手术过程以及降低并发症发生率的关键环节。
在围手术期，术前短暂禁食、保持切口消毒、合理使用抗生素等都是常见的操作。
4.术后综合治疗在一些高危因素下，术后可能需要行辅助化疗或放疗以控制肿瘤的复发和转移。
个别患者也可以选择靶向治疗或免疫治疗以提高存活率。
四、随访和预后评估早期诊断和手术治疗只是肺癌的第一步，在随访和预后评估中密切监测患者的体征指标和影像学结果非常重要。
通过定期随访不仅有助于发现复发和远处转移，还可以对患者进行全方位的评估，并采取及时有效的干预措施。
五、结论肺癌作为一种具有极高发病率和死亡率的恶性肿瘤，对早期诊断和手术治疗提出了巨大挑战。
肺癌的诊断及治疗
毛刺征
肺窗观察， 分粗细两类毛 刺 粗毛刺较长 ,粗细不均 ,数 目较少 ,可扭曲 ,其病理上除 明显结缔组织增生外 ,多可见 到癌组织沿支气管、血管和 小叶间隔浸润生长 细毛刺短而直,呈放射状,数 目较多,呈绒毛状。
粗毛刺(直径>2mm)在肺癌 发生率高达70％～90％，主 要是肿瘤病变直接浸润邻近 的支气管血管鞘。粗毛刺在 良性病变为9％～33％。
按病层理3 –分使为用：中等小剂细量胞激肺素 癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC,包
括鳞状上皮细胞癌、腺癌、大细胞癌、类癌、腺鳞癌等）
肺癌的诊断
肺癌的诊断
临床表现：
肺内症状体征：咳嗽、咯血（痰中带血）、气促（或喘息）、发热、
体重下降；
肺外症状体未征控：制胸痛、声音嘶哑、咽下困难、胸水、上腔静脉阻塞综
GINA 2002
合征（头面部和上半身淤血水肿，颈部肿胀、颈静脉扩张，感领口
进瞳行 孔性缩患者变小（紧、n）眼= 、球341内H6o）陷rn、er综同合侧征额（部压与迫胸颈壁交少感汗神或经无，汗引）起。病侧眼睑下垂、
层1 – 未使用激素
影像层学2检– 使查用，低组剂量织激、素细胞学证据。
层3 – 使用中等剂量激素
完全控制 (~40%)
患者（n = 3416）
靶向治疗：用于非小细胞肺癌。
层1 – 未使用激素
完全控制
恶性层胸2水– 使：用可低胸剂腔量内激注素射化疗药物或采用胸膜固定术(~4。0%)
层3 – 使用中等剂量激素
小结
考试技巧
• 肺癌＝中老年＋痰中血 丝＋刺激性咳嗽＋消瘦 ＋固定局限性湿罗音＋ 吸烟
• 注意：肺癌多见于老年 人
肺癌
主要内容
肺癌早期患者的症状有哪些
早期肺癌的肺外表现我们知道，肺癌的典型症状是咳嗽、痰中带血、胸痛、气促等肺部表现；然而据统计约有半数肺癌患难与共者一开始是表现在肺外的症状，而且往往先于肺肺部症状出现，无形中成为肺癌的早期信号。
但由于这些症状与肺癌似乎占不上边，帮常常误诊其它疾病，因此我们要有所警觉，注意掌握这些信号，这对早期诊断和早期治疗会有帮助。
肺癌主要有哪些肺外症状呢？１、骨关节症状：此类症状较为多见。
由于肺癌细胞可产生某些特殊的内分泌激素（异源性激素）、抗原和酶，这些物质运转作用于骨关节部位，而致骨关节肿胀疼痛，常累及胫、腓、尺、桡等骨及关节，指趾末端往往膨大呈杵状指，Ｘ线摄片检查可见骨膜增生。
２、肩背痛：肺外围型肺癌常向后上发展，侵蚀胸膜，累及肋骨和胸壁组织，从而引起肩背痛。
这类患者很少有呼吸道症状。
３、声音嘶哑：肺癌转移灶压迫喉神经，可使声带单板机痹而致声音嘶哑。
由于肺癌的转移灶在早期即可出现，并县城转移灶有时可长得比原发灶快，因此转移灶的临床表现可先于原发灶出现。
４、神经系统症状：肺癌脑转移可出现头痛、呕吐、突然昏迷、失语、偏瘫等神经系统症状，因肺部症状不明显，常误诊为及血栓、脑肿瘤。
５、男性乳房肥大：男性肺癌患者，约有１０％－２０％出现乳腺肥大，有单侧肥大，但多数为双侧肥大，而且这种症状出现时间比咳嗽、痰中带血、胸痛、气促等肺部症状早一年左右。
这是因为某些肺癌细胞能分泌出绒毛膜促性腺激素，这种激素可引起乳腺组织增生，使乳房肥大。
于先生的母亲，肺癌，90多岁，重庆人病情描述：于先生的妈妈肺癌，在服用今幸胶囊之前做了手术，手术比较成功，手术后服用了一个月的易瑞沙，效果不是很好，时常有咳嗽的情况，精神面貌不好，无精打采的，饮食也不太好，每天喝点稀饭。
2010年9月27号，于先生从网上找到了今幸胶囊的信息，然后打400电话进来详细了解，于先生觉得可以试试，就买了一个疗程的药让病人先服用。
病人服用了半个月左右，自己觉得慢慢的有力气了，吃饭也能多吃一点了。