深静脉血栓(DVT)的预防及处理ppt课件

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? 2、机械预防方法 即利用肢体活动或被动装置改 善肢体瘀滞,主要包括等级弹力袜、间歇气压装 置和足底静脉泵。
? 3、药物预防
? 主要是干扰血小板活性Hale Waihona Puke Baidu凝血因子的产生,对抗 血液的高凝状态。
? (1)低分子肝素 是临床预防治疗深静脉血栓的 首选药物,使用安全、方便,不用常规监测凝血 酶原时间。使用方法:术前 12小时或术后 12小时 开始给药, 1次/天,剂量体重调整,治疗至少 710天。它是目前常用的抗凝药物。
? (2)维生素K拮抗剂—发法令,可口服,使用方 便,但在预防深静脉血栓的同时,有增加术后出 血的可能,据统计有 1%-5%的患者发生出血,需 动态监测凝血酶原时间,对其他药物的使用有影 响。
? (3)其他药物 如低分子右旋糖酐能消除红细胞 聚集,预防血栓继续滋长和改善微循环的作用, 但容易出现容量负荷过大、心力衰竭、过敏反应 和出血等并发症。
深静脉血栓( DVT)的预防及处理
N1级护士专科理论培训 廖爱群 2016年3月
一、预防方法
? 1、基础预防措施 术前正确评估患者,识别危险 因素;严禁在患肢行静脉穿刺,以免造成静脉血 管内膜的损伤;术后抬高患肢高于心脏水平,以 促进静脉回流,减轻水肿;避免小腿下垫硬枕影 响小腿深静脉回流;术后充分引流,减少局部压 迫;术后尽早指导或协助患肢行踝、膝关节的主、 被动伸屈活动,注意股四头肌和臀大肌、臀中肌 等长收缩,保持肌张力,促进下肢静脉回流,减 轻水肿,改善血流动力学,使红细胞聚集结构破 坏,减少静脉血栓形成;鼓励早期下床活动。
? 5、并发症的护理 密切观察肺栓塞的症状,当患 者突然出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、心悸、咯血 等,听诊可闻及肺部啰音,严重者休克时,应立 即给予高浓度氧气吸入,并立即报告医生处理。
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? 3、术后体位 术后平卧24小时,穿刺侧肢体绝对 制动6小时,如果有股静脉或股动脉保留导管,则 下肢制动的时间需持续到导管拔除后 6小时,患肢 略外展,膝部垫一软枕。
? 4、患肢肢端血运的观察 严密观察患肢肿胀、血 运、皮温、感觉、运动情况。若患者站立后有下 肢沉重、胀痛感,即警惕有 DVT的可能。要注意 观察患者双下肢有无色泽改变、水肿、浅静脉怒 张和肌肉深部压痛,必要时测量双下肢相应不不 同平面的周径,若栓下肢周径相差 0.5CM以上。, 应通知主管医生。每日做腓肠肌的扪诊检查,如 有压痛,可做腓肠肌局部压痛试验,阳性者提示 腓肠肌静脉丛有血栓形成 。
二、治疗
? 1、药物治疗(低分子肝素、肝素、华法令) ? 2、手术治疗
三、护理
? 1、术后24小时内密切观察患者意识、生命体征 的变化,右条件时,使用床旁心电监护, 0.5-1小 时监测血压、脉搏、呼吸、经皮血氧饱和度一次。 尤其是要注意神智、呼吸的变化,防止颅内出血、 肺栓塞和脑栓塞的发生。
? 2、穿刺点的观察 观察伤口渗血情况,有渗血予 以及时更换敷料,局部用沙袋压迫,期间 30分钟 观察一次,注意局部有无皮下血肿形成。穿刺点 用络合碘每日消毒并更换无菌敷料,按医嘱使用 抗生素预防感染。
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