医院内会诊制度

漳州市第三医院院内会诊制度

在诊疗活动中，凡遇疑难病例，治疗上有困难或涉及其他专业问题时，应及时组织会诊。会诊是集思广益，共同解决问题的重要措施，因此会诊时必须做到认真负责、共同讨论。

一、急会诊：

（1）急会诊指生命体征不平稳，本科室处理有困难，由经治医师填写会诊单，上级医师签字同意，并在会诊单上注明“急”字。若生命体征不稳定，已危及患者生命或突发事件，可先用电话邀请，后补填会诊单。慢性病或择期手术病种，不得申请急会诊。

（2）受邀会诊科室接到急会诊通知后原则上由当班最高级别医师前往，必须于10分钟内迅速到达申请科室进行会诊，不得以任何理由延迟或拒绝。

（3）会诊时患者的经治医师或值班医师应陪同受邀会诊医师，并详细介绍病情。会诊医师应在病程记录上做好会诊记录，对尚未处理完毕或重危病人应负责随诊及交班。

（4）对疑难、危重、抢救病人，会诊医师难以诊治时，应立即请示上级医师或科主任参与会诊抢救。

（5）急会诊应体现急、危、重的病情特点和医师迅速到位的责任心，确保会诊质量，否则追究当事医师责任。

二、科内会诊：对象为本科疑难病例，由经治医师或主治医师提出，科主任召集本病区或本科有关医护人员参加，亦可结合疑难病例讨论会进行。

三、科间会诊：对象为病人病情超出本科范围，需其他专科协助诊治

者。由经治医师提出，上级医师签字同意后填写会诊单送达会诊科室，会诊单上应写明病情及会诊目的和要求。受邀科室医师一般应在24小时内完成会诊。门诊病人需他科会诊者，门诊医师可直接将会诊要求，目的写在门诊病历上，由病人直接前往受邀科室门诊会诊，会诊医师应将详细检查情况和处理意见记录在门诊病历上，以便申请会诊医师参考。

四、院内大会诊：对象为诊治有特别困难的疑难病例或其它特殊病例，由科主任提出，经医教部同意，申请科室填写会诊单，写明病情、会诊目的和要求，并确定会诊时间，由医教部通知有关人员参加。受邀科室应由主任或副主任医师参加。会诊由申请科室科主任主持，指定专人记录，必要时医教部派人参加。会诊结束时主持人应进行总结。

五、注意事项说明：1.会诊前经治医师应做好会诊的一切准备工作，会诊时应详细介绍病情，做好会诊记录。会诊中，会诊医师必须以高度负责的态度对待会诊，详细询问病史、认真进行体格检查，审查各种检查单，综合分析病情，明确提出自己的会诊意见和建议，并在会诊单上及时记录会诊意见、会诊时间，字迹清楚，签全名。

2. 会诊科室之间应相互尊重，会诊时应由相同级别医师成及床位经治医师陪同。普通会诊如无相应医师陪同，可拒绝会诊，责任在提出会诊一方。

3．会诊申请单和会诊记录必须按要求书写，会诊目的要明确。会诊要注意解决临床实际问题，坚决杜绝敷衍了事的不负责行为。医教部将不定期抽查“会诊申请单和会诊记录”，根据情节作相应处理。

漳州市第三医院医教部 2013年6月2日