颈椎骨折伴脊髓损伤护理查房ppt课件
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颈椎骨折合并脊髓损伤护理查房ppt【44页】
评分结果
了解他们的困难，及时与老师沟通。
护理问题与措施
至少2 个任务元或子任务相互作用（前置、并行、控制、循环），构建成一条清晰的任务流，其模型如图2 所示。
P1
为搞好这项工作，根据学校的发展实际，既要总结分析上年度预算执行情况，找出影响本期预算的各种因素。
P2
路漫漫其修远兮，吾将上下而求索，在来年中，我将加强自主管理的意识，勇于开拓创新，加强理论和业务学习，不断提高业务技术水平。
学校继续实施学部管理，增强了教师的竞争意识，在校长总负责，后勤一体化的前提下，由副校长任组长，教导、政教主人为管理成员。
ADL项目
自理
稍依赖
较大依赖
完全依赖
进餐
10
5
0
0
洗澡
5
0
0
0
修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸）
5
0
0
0
穿衣（包括系携带等）
10
5
0
0
可控制大便
10
5
0
目录
1
2
作为临床护士，与病患者接触最亲切，在平时的工作中，除了做治疗护理外，还应经常深入病房和患者交流。
病例介绍
情景准则系统包括功能需求产生的限制、功能实现与结构的对应关系、在任务实现过程中结构元件之间的相互作用以及任务所处情景的环境约束。
病人介绍
基本资料：患者，朱光琴，女性，59岁，因外伤后颈部疼痛伴四肢活动受限4小时余于2月12日18:41入院。现病史：患者于2014年2月12日15时左右，不慎摔倒，面部着地，当时即感觉颈部疼痛，活动受限，伴四肢麻木活动不能，大小便未解，急送入我院。生命体征：T36.5℃ P76次/分 R21次/分 Bp182/95mmHg。望闻切诊（神色、形态、语声、气息、舌象、脉象）：神清，动作反应可，面色少华，呼吸平稳，发育正常，体型正常，舌质暗红、苔薄白、脉弦。查体合作，对答切题，言语清晰。头颅外观无畸形、双眼睑无肿胀，结膜无充血，巩膜无黄染，双瞳孔等大，光反射灵敏。
了解他们的困难，及时与老师沟通。
护理问题与措施
至少2 个任务元或子任务相互作用（前置、并行、控制、循环），构建成一条清晰的任务流，其模型如图2 所示。
P1
为搞好这项工作，根据学校的发展实际，既要总结分析上年度预算执行情况，找出影响本期预算的各种因素。
P2
路漫漫其修远兮，吾将上下而求索，在来年中，我将加强自主管理的意识，勇于开拓创新，加强理论和业务学习，不断提高业务技术水平。
学校继续实施学部管理，增强了教师的竞争意识，在校长总负责，后勤一体化的前提下，由副校长任组长，教导、政教主人为管理成员。
ADL项目
自理
稍依赖
较大依赖
完全依赖
进餐
10
5
0
0
洗澡
5
0
0
0
修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸）
5
0
0
0
穿衣（包括系携带等）
10
5
0
0
可控制大便
10
5
0
目录
1
2
作为临床护士，与病患者接触最亲切，在平时的工作中，除了做治疗护理外，还应经常深入病房和患者交流。
病例介绍
情景准则系统包括功能需求产生的限制、功能实现与结构的对应关系、在任务实现过程中结构元件之间的相互作用以及任务所处情景的环境约束。
病人介绍
基本资料：患者，朱光琴，女性，59岁，因外伤后颈部疼痛伴四肢活动受限4小时余于2月12日18:41入院。现病史：患者于2014年2月12日15时左右，不慎摔倒，面部着地，当时即感觉颈部疼痛，活动受限，伴四肢麻木活动不能，大小便未解，急送入我院。生命体征：T36.5℃ P76次/分 R21次/分 Bp182/95mmHg。望闻切诊（神色、形态、语声、气息、舌象、脉象）：神清，动作反应可，面色少华，呼吸平稳，发育正常，体型正常，舌质暗红、苔薄白、脉弦。查体合作，对答切题，言语清晰。头颅外观无畸形、双眼睑无肿胀，结膜无充血，巩膜无黄染，双瞳孔等大，光反射灵敏。
(医学课件)颈椎骨折与脊髓损伤PPT幻灯片
9
3、颈椎骨折患者常见的辅助诊断有哪 些？
• 颈椎骨折的主要诊断有X线、CT、MRI。
• X线 对疑有颈椎损伤的患者，首先拍摄颈椎 全长（颈1至胸1）正侧位，可发现90%-95% 的颈椎损伤。
• CT 能清楚的显示颈椎骨性损伤和椎间盘突 出，包括骨折部位、类型、移位程度和方 向及椎管的侵占等。
• MRI 对脊髓和软组织损伤及血肿的诊断有独 特的优越性。
11
5、该患者发热的原因是什么？
• 颈脊髓损伤后，自主神经系统功能紊乱，受伤平 面以下毛细血管网舒张而无法收缩，皮肤不能出 汗，对室温的变化丧失了调节和适应能力。因此， 当室温高于32℃时，闭汗使患者容易发热。
6、 为颈椎患者降温通常采取哪些方法？
• 患者体温升高时应以物理降温为主，如冰敷、乙 醇或温水擦浴，冰盐水灌肠等，必要时给予输液 和冬眠药物。夏季将患者安置在阴凉或设有空调 的房间。目前，临床护理新产品亚低温治疗仪治 疗中枢性高热也取得了较好的效果。
• 适应症 脊髓损伤8h以内的患者。 • 禁忌症 包括：①妊娠期可能引起胎儿畸形，
②全身性真菌感染，③对已知药物成分过 敏者，④年龄＜13岁的儿童,⑤患有烈性传 染病的患者，如结核病、获得性免疫综合 症，⑥严重糖尿病患者。
3
入院诊断
颈6/7骨折合并脊髓损伤
主要护理问题
• 疼痛、 • 清理呼吸道无效、 • 躯体活动障碍、 • 潜在并发症（压疮、肺部感染、有废用综
合症的危险等）
4
目前主要治疗措施
• 术前甲泼尼龙大剂量冲击治疗，补充电解 质，降低体温，颅骨牵引，颈部制定，保 持呼吸道通畅，完善术前相关检查，择期 行后路颈椎骨折开放复位内固定术，预防 感染，保持呼吸道通畅等对症支持治疗。
3、颈椎骨折患者常见的辅助诊断有哪 些？
• 颈椎骨折的主要诊断有X线、CT、MRI。
• X线 对疑有颈椎损伤的患者，首先拍摄颈椎 全长（颈1至胸1）正侧位，可发现90%-95% 的颈椎损伤。
• CT 能清楚的显示颈椎骨性损伤和椎间盘突 出，包括骨折部位、类型、移位程度和方 向及椎管的侵占等。
• MRI 对脊髓和软组织损伤及血肿的诊断有独 特的优越性。
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5、该患者发热的原因是什么？
• 颈脊髓损伤后，自主神经系统功能紊乱，受伤平 面以下毛细血管网舒张而无法收缩，皮肤不能出 汗，对室温的变化丧失了调节和适应能力。因此， 当室温高于32℃时，闭汗使患者容易发热。
6、 为颈椎患者降温通常采取哪些方法？
• 患者体温升高时应以物理降温为主，如冰敷、乙 醇或温水擦浴，冰盐水灌肠等，必要时给予输液 和冬眠药物。夏季将患者安置在阴凉或设有空调 的房间。目前，临床护理新产品亚低温治疗仪治 疗中枢性高热也取得了较好的效果。
• 适应症 脊髓损伤8h以内的患者。 • 禁忌症 包括：①妊娠期可能引起胎儿畸形，
②全身性真菌感染，③对已知药物成分过 敏者，④年龄＜13岁的儿童,⑤患有烈性传 染病的患者，如结核病、获得性免疫综合 症，⑥严重糖尿病患者。
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入院诊断
颈6/7骨折合并脊髓损伤
主要护理问题
• 疼痛、 • 清理呼吸道无效、 • 躯体活动障碍、 • 潜在并发症（压疮、肺部感染、有废用综
合症的危险等）
4
目前主要治疗措施
• 术前甲泼尼龙大剂量冲击治疗，补充电解 质，降低体温，颅骨牵引，颈部制定，保 持呼吸道通畅，完善术前相关检查，择期 行后路颈椎骨折开放复位内固定术，预防 感染，保持呼吸道通畅等对症支持治疗。
颈部脊髓损伤护理查房PPT
护理措施：根据患者病情和并发症情况，制定相应的护理措施，包括体位护理、呼吸道护理、循环 系统护理、泌尿系统护理、皮肤护理等方面
护理措施及效果评估
基础护理措施
保持呼吸道通畅：定时翻身拍背，鼓励患者咳嗽排 痰
单击此处输入你的正文，请阐述观点
预防并发症：加强皮肤护理，预防压疮和感染的发 生
单击此处输入你的正文，请阐述观点
专科护理措施（如体位、呼吸道、消化道、泌尿道等）
体位护理：保持颈部中立位，避免颈部过度屈曲或伸展，使用颈围领保护颈部。
呼吸道护理：保持呼吸道通畅，定期翻身拍背，促进痰液排出，必要时使用机械通气 辅助呼吸。
消化道护理：给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，保持大便通畅，避免便秘和腹 泻。
泌尿道护理：留置导尿管者定期更换尿袋，保持尿道口清洁，预防泌尿道感染。
康复训练及效果评估
康复训练方法： 包括物理疗法、 职业疗法、言语 疗法等
效果评估指标： 包括日常生活能 力、运动功能、 言语能力等
康复训练与效果 评估的关系：康 复训练是效果评 估的基础，效果 评估是康复训练 的依据
注意事项：根据 患者情况制定个 性化的康复训练 方案，定期进行 效果评估和调整 方案
家属沟通及健康教育
家属沟通内容及方式
介绍患者病情及护理情况 告知家属护理注意事项 指导家属正确照顾患者 鼓励家属积极配合治疗
健康教育内容及方式
颈部脊髓损伤 基础知识
康复训练及注 意事项
并发症预议
本次查房总结
患者基本情况：姓名、性别、年龄、职业等 查房目的：评估患者病情、制定护理计划等 查房过程：详细记录查房过程，包括患者症状、体征、护理措施等 查房结果：根据查房结果，对患者病情进行评估，提出相应的护理建议和措施 注意事项：在查房过程中需要注意的事项，如与患者沟通的方式、护理操作的规范等
护理措施及效果评估
基础护理措施
保持呼吸道通畅：定时翻身拍背，鼓励患者咳嗽排 痰
单击此处输入你的正文，请阐述观点
预防并发症：加强皮肤护理，预防压疮和感染的发 生
单击此处输入你的正文，请阐述观点
专科护理措施（如体位、呼吸道、消化道、泌尿道等）
体位护理：保持颈部中立位，避免颈部过度屈曲或伸展，使用颈围领保护颈部。
呼吸道护理：保持呼吸道通畅，定期翻身拍背，促进痰液排出，必要时使用机械通气 辅助呼吸。
消化道护理：给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，保持大便通畅，避免便秘和腹 泻。
泌尿道护理：留置导尿管者定期更换尿袋，保持尿道口清洁，预防泌尿道感染。
康复训练及效果评估
康复训练方法： 包括物理疗法、 职业疗法、言语 疗法等
效果评估指标： 包括日常生活能 力、运动功能、 言语能力等
康复训练与效果 评估的关系：康 复训练是效果评 估的基础，效果 评估是康复训练 的依据
注意事项：根据 患者情况制定个 性化的康复训练 方案，定期进行 效果评估和调整 方案
家属沟通及健康教育
家属沟通内容及方式
介绍患者病情及护理情况 告知家属护理注意事项 指导家属正确照顾患者 鼓励家属积极配合治疗
健康教育内容及方式
颈部脊髓损伤 基础知识
康复训练及注 意事项
并发症预议
本次查房总结
患者基本情况：姓名、性别、年龄、职业等 查房目的：评估患者病情、制定护理计划等 查房过程：详细记录查房过程，包括患者症状、体征、护理措施等 查房结果：根据查房结果，对患者病情进行评估，提出相应的护理建议和措施 注意事项：在查房过程中需要注意的事项，如与患者沟通的方式、护理操作的规范等
脊髓损伤护理查房PPT课件
鼓励患者尽早进行床上活动，促进血液循环， 预防深静脉血栓形成。
康复训练指导与心理支持
制定个性化康复训练计划
根据患者病情和身体状况，制定个性化的康 复训练计划。
指导患者进行康复训练
包括肌力训练、关节活动度训练、平衡训练 等，逐步恢复患者运动功能。
提供心理支持
关注患者心理变化，给予关心和鼓励，帮助 患者树立信心，积极面对康复过程。
协助日常生活 家属可以帮助患者进行日常生活活动，如洗漱、 穿衣、进食等，促进患者生活自理能力的恢复。
3
参与康复训练 家属可以协助患者进行康复训练，如按摩、被动 运动等，有助于加速患者的康复进程。
家属心理支持和沟通技巧培训
了解患者心理变化
01
家属需要了解脊髓损伤患者可能出现的心理问题，如焦虑、抑
郁、自卑等，以便及时给予心理支持。
脊髓损伤护理查 房PPT课件
目录
• 脊髓损伤概述 • 脊髓损伤患者护理评估 • 脊髓损伤患者护理措施 • 并发症预防与处理策略 • 药物治疗与护理配合 • 家属参与和健康教育 • 总结回顾与展望未来发展
01
脊髓损伤概述
定义与分类
定义
脊髓损伤是指由于外界直接或间接 因素导致脊髓在解剖上的连续性中 断，进而引起脊髓功能障碍的一种 疾病。
长因子等。
改善微循环药物
可改善脊髓损伤部位的血液循环， 促进神经功能恢复，如前列地尔、
尼莫地平等。
药物使用注意事项和副作用观察
严格遵医嘱用药，注意药物的 剂量、用法和用药时间。
观察患者用药后的反应，如出 现过敏、恶心、呕吐等副作用 应及时处理并报告医生。
对于需要长期使用的药物，应 定期评估患者的肝肾功能和血 常规等指标。
颈椎骨折伴脊髓损伤护理查房ppt课件
根据患者具体情况，制定合适的呼吸 道管理方案，如定期吸痰、雾化吸入 等。
制定疼痛管理方案
采用药物和非药物方法缓解患者疼痛， 如使用镇痛药物、进行物理疗法等。
制定皮肤护理方案
保持患者皮肤清洁干燥，定期翻身、 按摩受压部位，预防压疮发生。
制定功能锻炼与康复方案
根据患者病情和身体状况，制定个性 化的功能锻炼和康复方案，如进行被 动或主动运动、理疗等。
疼痛管理与舒适护理策略
疼痛评估
采用合适的疼痛评估工具， 对患者疼痛程度进行准确 评估。
疼痛治疗
根据疼痛评估结果，给予 相应的药物治疗或非药物 治疗措施，如使用镇痛药 物、进行物理疗法等。
舒适护理
提供安静、整洁的病房环 境，协助患者调整舒适体 位，减轻不适感。
预防并发症发生及早期干预措施
压疮预防
定期为患者翻身、按摩受压部 位，保持皮肤清洁干燥，预防
伤患者的护理效果和生活质量。
提高专业水平，为患者提供更优质服务
持续学习与培训
鼓励护理人员参加专业培训和学习，不断更新知识和技能，提高 专业水平。
加强团队协作
强调团队协作的重要性，通过多学科合作、医护合作等方式，为 患者提供全面、连续的护理服务。
关注患者心理需求
重视患者的心理需求，提供心理支持和辅导，帮助患者积极面对 疾病和治疗过程。
07
总结回顾与展望未来发展 趋势
本次查房重点内容回顾总结
颈椎骨折伴脊髓损伤基本概念
阐述颈椎骨折伴脊髓损伤的定义、分类、临床表现等基础知识。
护理评估与诊断
介绍如何进行全面的护理评估，包括病史采集、体格检查、影像学检查等方面，以及针对 患者具体情况制定个性化的护理计划。
护理措施与效果评价
制定疼痛管理方案
采用药物和非药物方法缓解患者疼痛， 如使用镇痛药物、进行物理疗法等。
制定皮肤护理方案
保持患者皮肤清洁干燥，定期翻身、 按摩受压部位，预防压疮发生。
制定功能锻炼与康复方案
根据患者病情和身体状况，制定个性 化的功能锻炼和康复方案，如进行被 动或主动运动、理疗等。
疼痛管理与舒适护理策略
疼痛评估
采用合适的疼痛评估工具， 对患者疼痛程度进行准确 评估。
疼痛治疗
根据疼痛评估结果，给予 相应的药物治疗或非药物 治疗措施，如使用镇痛药 物、进行物理疗法等。
舒适护理
提供安静、整洁的病房环 境，协助患者调整舒适体 位，减轻不适感。
预防并发症发生及早期干预措施
压疮预防
定期为患者翻身、按摩受压部 位，保持皮肤清洁干燥，预防
伤患者的护理效果和生活质量。
提高专业水平，为患者提供更优质服务
持续学习与培训
鼓励护理人员参加专业培训和学习，不断更新知识和技能，提高 专业水平。
加强团队协作
强调团队协作的重要性，通过多学科合作、医护合作等方式，为 患者提供全面、连续的护理服务。
关注患者心理需求
重视患者的心理需求，提供心理支持和辅导，帮助患者积极面对 疾病和治疗过程。
07
总结回顾与展望未来发展 趋势
本次查房重点内容回顾总结
颈椎骨折伴脊髓损伤基本概念
阐述颈椎骨折伴脊髓损伤的定义、分类、临床表现等基础知识。
护理评估与诊断
介绍如何进行全面的护理评估，包括病史采集、体格检查、影像学检查等方面，以及针对 患者具体情况制定个性化的护理计划。
护理措施与效果评价
颈椎骨折伴脊髓损伤护理查房ppt课件可修改全文
臂桡侧
腕桡侧
Hale Waihona Puke 指伸肌颈7～T1上臂及前臂尺 小指、无名指 侧
指屈肌
胸1～2，胸1 上臂内侧
上臂内侧
骨间肌
颈椎骨折伴脊髓损伤治疗
1.治疗目的：恢复寰-枢椎解剖区域的稳 定性及其功能，避免脊髓急性受压或迟 发性损伤。 2.治疗方式： （1）非手术治疗：颅骨牵引或Clisson 枕颌带牵引，重量为3-5Kg。 （2）手术治疗：目前手术方式较多， 常用前后路切开椎管减压，复位，植骨 融合内固定术。
病因
1、主要原因是暴力，多数由间接暴力引起，少数因 直接暴力所致。如从高空落下重物打击头、颈、 肩或背部；跳水受伤；塌方事故时被泥土、矿石 掩埋等。
2、椎体受到的垂直分力可导致其发生压缩性骨折， 水平压力较大时可同时发生脊椎脱位。
颈椎骨折
分类：
（1）屈曲型损伤：前柱因受压力而受伤，而后柱因 牵拉的张力而受伤
效果评价
1、患者疼痛得到缓解，自诉疼痛减轻。 2、能安静入睡 3、住院期间需求能得到满足 4、无护理并发症
小结
以上是我们今天护理业务查房的 内容，其在护理工作方面必定会有一些 不足之处，通过这次护理业务查房，希 望在坐的各位老师多提宝贵意见，以便 我们的工作有进一步的提高。
目前存在的护理问题及措施
1、焦虑 相关因素：与担心治疗效果有关。 护理目标：病人的焦虑程度有所减轻。
措施： 1、评估病人的心理状态，焦虑的原因及程度。 2、关心、体贴病人，多与病人及家属沟通，争取病人的信心 。 3、随时观察病情，及时同患者及家属提供病情信息。 4、向患者及家属告知各项检查、治疗、用药及护理的目的、 方法和注意事项。 5、加强巡视，及时向患者进行心理疏导，使病人加强自信。
颈椎骨折护理PPT课件
髓损伤 ❖ 护理目标：密切观察病情，发现异常即使
通知医生并处理
可编辑课件
17
颈1-2椎体骨折脱位伴脊髓损伤
❖ 措施：
I ❖ 1.1评估病人的呼吸状况，频率，血氧饱和度。
I ❖ 1.2取平卧，保持呼吸道通畅，吸氧，保证供氧安全，通畅。
I ❖ 1.3密切观察病情，呼吸状况，必要时给予吸痰。
I ❖
1.4遵医嘱化痰治疗，给予雾化，保持口腔清洁，病室温湿度
术前准备：
❖ 术前心理护理. 通过积极与病人交谈，讲解手术原理及手术的安全 性，并介绍手术成功者来“现身说法”，解除思想顾虑，从而接受 手术治疗。 正确评估病情及手术耐受力
❖ 根据病人的身体状况、年龄、经济承受能力等因素，此病人采用混 合型假体（用超高分子聚乙烯制成的髋臼，低强度模量金属制成的 人工股骨头，制成的类似人体骨关节的假体）。
❖ P4:有皮肤完整性受损的危险 : （入院第一天）
❖ 相关因素：与长期卧床制动有关 ❖ 护理目标：病人在住院期间尽可能不发生皮肤受损
❖ 措施：
I ❖ 4.1:评估病人的皮肤情况，引起皮肤受损的危险因素及程度。 I ❖ 4.2:根据病情需求，取颈部制动平卧位，轴线翻身，轻拍拒不受压部位，
以促进血液循环。
❖ 措施：
I ❖ 5.1:评估病人引起感染的危险因素。 I ❖ 5.2:观察术区渗血情况，及时发现，及时通知并处理。 I ❖ 5.3观察各种引流管是否通常，引流液的量，颜色及性质，及时更
换引流管并严格进行无菌操作。
I ❖ 5.4遵医嘱膀胱冲洗，消毒尿道口，鼓励病人多饮温开水。 I ❖ 5.5遵医嘱使用抗生素，保证输液浓度，剂量准确，并严格无菌。
❖ I8、2 保持创口引流通畅，密切观察引流液的性质、
通知医生并处理
可编辑课件
17
颈1-2椎体骨折脱位伴脊髓损伤
❖ 措施：
I ❖ 1.1评估病人的呼吸状况，频率，血氧饱和度。
I ❖ 1.2取平卧，保持呼吸道通畅，吸氧，保证供氧安全，通畅。
I ❖ 1.3密切观察病情，呼吸状况，必要时给予吸痰。
I ❖
1.4遵医嘱化痰治疗，给予雾化，保持口腔清洁，病室温湿度
术前准备：
❖ 术前心理护理. 通过积极与病人交谈，讲解手术原理及手术的安全 性，并介绍手术成功者来“现身说法”，解除思想顾虑，从而接受 手术治疗。 正确评估病情及手术耐受力
❖ 根据病人的身体状况、年龄、经济承受能力等因素，此病人采用混 合型假体（用超高分子聚乙烯制成的髋臼，低强度模量金属制成的 人工股骨头，制成的类似人体骨关节的假体）。
❖ P4:有皮肤完整性受损的危险 : （入院第一天）
❖ 相关因素：与长期卧床制动有关 ❖ 护理目标：病人在住院期间尽可能不发生皮肤受损
❖ 措施：
I ❖ 4.1:评估病人的皮肤情况，引起皮肤受损的危险因素及程度。 I ❖ 4.2:根据病情需求，取颈部制动平卧位，轴线翻身，轻拍拒不受压部位，
以促进血液循环。
❖ 措施：
I ❖ 5.1:评估病人引起感染的危险因素。 I ❖ 5.2:观察术区渗血情况，及时发现，及时通知并处理。 I ❖ 5.3观察各种引流管是否通常，引流液的量，颜色及性质，及时更
换引流管并严格进行无菌操作。
I ❖ 5.4遵医嘱膀胱冲洗，消毒尿道口，鼓励病人多饮温开水。 I ❖ 5.5遵医嘱使用抗生素，保证输液浓度，剂量准确，并严格无菌。
❖ I8、2 保持创口引流通畅，密切观察引流液的性质、
颈椎骨折并颈髓损伤的护理查房
心理状况改善情况
焦虑和抑郁程度
评估患者焦虑和抑郁情绪是否得到缓 解，是否需要心理干预。
睡眠质量
了解患者睡眠质量是否改善，有无失 眠或过度嗜睡等情况。
应对方式
观察患者面对疾病的态度和应对方式， 鼓励积极心态和自我调节能力。
家庭和社会支持
评估患者家庭和社会支持情况，提供 必要的支持和指导。
生活质量评估
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训练，如穿衣、进食、洗漱、如厕等，提 高患者的生活自理能力。
物理治疗
采用物理治疗方法，如电刺激、按摩等，促进患者的神经功能恢复。
心理疏导
关注患者的心理状态，给予心理疏导，帮助患者调整心态，积极面对 康复过程。
并发症预防与护理
预防肺部感染
保持呼吸道通畅，定期为患者 翻身、拍背，鼓励患者咳嗽、
咳痰，预防肺部感染。
预防褥疮
保持患者皮肤清洁、干燥，定 期为患者翻身、按摩受压部位 ，预防褥疮的发生。
预防深静脉血栓
鼓励患者进行适当的活动和肌 肉收缩练习，促进血液循环， 预防深静脉血栓的形成。
关注患者的心理健康
关注患者的心理状态，及时发 现并处理患者的焦虑、抑郁等 情绪问题，帮助患者保持良好
的心态。
01
生活质量量表评价
使用相关量表对患者生活质量进行 全面评估。
社交活动
评估患者是否能参与社交活动，提 供康复锻炼和心理支持。
03
02
饮食状况
了解患者食欲和饮食习惯是否良好， 提供营养建议。
工作和学习能力
了解患者工作和学习能力是否恢复， 提供职业康复指导。
04
05
讨论与建议
护理方案优化建议
疼痛管理
颈椎骨折护理查房 ppt课件
术前准备：
1、同骨科常规术前准备 ，准备颈托，备气管切开包，备2个袋装食盐 固定头部两侧。
2、床上功能锻炼：上下肢体伸屈，手足活动，卧床大小便练习。 3、呼吸功能锻炼：要求戒烟，指导患者深呼吸;有效咳嗽;增强胸部肌 肉力量的锻炼 4、气管推移训练：颈部组织适应性增强，能更好耐受手术时的牵拉刺 激。
5、饮食护理： 术后1-2天可嘱患者食温冷流质，以减轻咽喉的水肿与充 血，术后症状消失后逐渐改普通饮食，告知病人进食时避免快速、大口饮水， 进食清淡易消化饮食，预防便秘 。
6、预防泌尿系感染 留置尿管期间做好尿道口护理，鼓励患者多饮水。 7、心理调适 帮助患者树立战胜疾病的信心。
功能锻炼：
麻醉清醒后即可鼓励患者进行手足活动。术后当天做手指、腕 关节活动、足趾及踝关节活动。
（2）气体交换受损 与脊髓损伤、呼吸肌麻痹、清理呼吸道无效致分泌
物存留有关
（3）躯体活动障碍 与颈椎骨折所致感觉运动障碍有关
（4）有皮肤完整性受损的危险 与病人手术后卧床，出汗较多有关
（5）恐惧
与失去运动和基本生活能力等有关
（6）潜在并发症：颈深部血肿、喉头痉挛水肿、切口感染、压疮、泌尿道
感染、深静脉血栓、呼吸衰竭、误吸等。
于2016-4-12在全身麻醉下行左股骨、左髌骨骨折开放 复位内固定术，术后行抗炎、补液、改善循环等对症治疗治 疗。
解剖要点：
颈椎位于头以下、胸椎 以上的部位，颈椎是脊柱 椎骨中体积最小，但灵活 性最大、活动频率最高。 颈椎共有七块颈椎骨组成， 每个颈椎都由椎体和椎弓 两部分组成。椎体呈椭圆 形的柱状体，与椎体相连 的是椎弓 ，二者共同形成 椎孔。所有的椎孔相连就 构成了椎管，脊髓就容纳 其中。
1清理呼吸道无效与患者颈椎受损致咳痰无力且痰液粘稠有关2气体交换受损与脊髓损伤呼吸肌麻痹清理呼吸道无效致分泌物存留有关3躯体活动障碍与颈椎骨折所致感觉运动障碍有关4有皮肤完整性受损的危险与病人手术后卧床出汗较多有关5恐惧与失去运动和基本生活能力等有关6潜在并发症
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颈5～6，颈6 上臂外侧、前 臂桡侧 颈6～7，颈7 上臂外侧、前 臂桡侧 颈7～T1 胸1～2，胸1 上臂及前臂尺 侧 上臂内侧
拇指、食指 食指、中指、 腕桡侧 小指、无名指 上臂内侧
颈椎骨折伴脊髓损伤治疗
1.治疗目的：恢复寰-枢椎解剖区域的稳 定性及其功能，避免脊髓急性受压或迟 发性损伤。 2.治疗方式： （1）非手术治疗：颅骨牵引或Clisson 枕颌带牵引，重量为3-5Kg。 （2）手术治疗：目前手术方式较多， 常用前后路切开椎管减压，复位，植骨 融合内固定术。
颈椎骨折伴脊髓损伤护理查房
护理查房的目的
通过此次查房，使大家了解颈椎骨折的
概念，熟悉颈椎骨折的临床特点，掌握颈椎
骨折的护理。
颈椎骨折 定义：
以头、颈痛，颈部筋肉紧张，活动受限，患者常 用两手托住头部，局部压痛、肿胀，但后突畸形不甚 明显为主要表现，发生在颈椎部的骨折。 颈椎骨折是 一种典型的完全性损伤，在临床上并不少见，多伴有 脊髓损伤，好发于颈4～5及颈6～7三个椎间隙。
病情介绍
726床，殷兆林，男，59岁，住院号： 01500067，患者于2015年1月2号以“颈5棘突骨 折，伴脊髓损伤”收住我科。主诉“高处坠跌头 颈部疼痛，伴双上肢疼痛，活动受限1小时” 。 入院时神志清，精神尚可，痛苦面容，顶部有一 3cm × 5cm皮肤擦伤，其余皮肤完整，头颈部双 上肢疼痛不适，活动受限。首测T36.8℃,P74次/ 分，R18次/分，BP140/100mmHg，舌紫暗，苔 薄白，脉弦，无过敏史，无既往史，纳可，寐欠 安，二便未解，血型A型，RH阳性，压疮评分16 分，跌倒评分4分
今天是患者入院 ，神志清，精神可， T37.2,P78次/分,R19次/分,BP120/70, 现存护理问题： 不舒适：疼痛——与骨断经伤，气滞血瘀有关 睡眠形态紊乱——与患者疼痛不适有关 自理能力下降——与骨断经伤，活动受限有关 情志异常：恐惧焦虑——与疾病知识的缺乏担心预 后有关。 潜在并发症：肺部感染、便秘。
并发症的预防
1、防治褥疮 2、防治泌尿道感染和结石 3、便秘的处理：做腹部按摩，多食蔬菜水果及高纤维素的食物， 多喝水，必要时可用药及灌肠等处理
4、防治呼吸道感染：经常注意翻身，鼓励病人做深呼吸运动， 按腹咳嗽辅助排除分泌物或用吸引器吸出。
5、体温失调的处理：精髓损伤时，伤员常产生高热或低温，主 要是植物神经功能紊乱，对周围环境温度的变化丧失了调节和 适应的能力所致。体温异常是病情危险征兆，死亡率很高。治 疗主要针对高热，采用物理降温，如冰敷，醇浴，冰水灌肠。 药物降温无效，同时应调节室温，治疗并发症，使用抗生素等 治疗方法。
功能康复
在脊髓操作病人康 复护理中，心理康复和 并发症的预防是护理的 主导，而功能康复则是 护理的核心。根据脊髓 脊髓损伤程度不同，制 定切实可行的康复计划 ，指导病人进行定时、 定量、循序渐进、持之 以恒的功能锻炼是关键 。
处理原则
1、保持呼吸道通畅 尤其是颈6椎节以上的完全性脊髓损伤者，更有可能由于呼吸 肌麻痹而造成呼吸困难，肺部痰液无法咳出，导致呼吸衰竭 。必要时应尽早气管切开，机械辅助呼吸。 2、压缩或移位较轻者，颌枕吊带在卧位牵引复位，牵引重量 3~5kg，复位后随即用头颈石膏固定，固定时间约3个月。 3、有明显压缩或移位者，用持续颅骨牵引复位，牵引重量 3~5kg，必要时可增加至6~10kg。及时摄x线片复查，如已 复位，即用头颈胸石膏固定，固定时间同前。
第一颈椎有名寰椎，呈环状，无椎体，棘突和关节突。 第二颈椎又名枢椎，特点是椎体向上伸出齿突，与寰 椎齿突凹相关节 第六颈椎横突末端前方的结节特别隆起成颈动脉结节，颈动 脉经起前方 第七颈椎又名隆椎，棘突特长，末端无分叉，活体易于触及， 常作为记数椎体序数的标志。
解剖生理
（一）颈部的椎体：头 颅和第一胸椎之间， • 有7个椎骨，6个椎间 盘 及所属的韧带构成 。 • 每个椎体都由椎体和 椎弓构成。
临床表现
（1）局部疼痛：颈椎骨折的病人可有头颈部疼痛，不 能活动。伤员常用两手扶住头部。 （2）局部压痛和肿胀：损伤部位肿胀，有明显压痛。 （3）活动受限和脊柱畸形：颈部肌肉痉挛，活动受限 ，严重者合并脊髓损伤，造成截瘫，病人丧失全部 或部分生活自理能力。
颈椎概述
颈椎共7块，椎体较小，横断面呈椭圆形
目前存在的护理问题及措施
1、焦虑 相关因素：与担心治疗效果有关。 护理目标：病人的焦虑程度有所减轻。 措施： 1、评估病人的心理状态，焦虑的原因及程度。 2、关心、体贴病人，多与病人及家属沟通，争取病人的信心 。 3、随时观察病情，及时同患者及家属提供病情信息。 4、向患者及家属告知各项检查、治疗、用药及护理的目的、 方法和注意事项。 5、加强巡视，及时向患者进行心理疏导，使病人加强自信。
辅助检查
（1）X线检查：有助于明确脊椎骨折类型和 移位情况。 （2）CT检查：用于检查椎体的骨折情况， 椎管内有无出血及碎骨片。 （3）MRI检查：有助观察和确定脊髓损伤的 程度和范围。
体格检查
受累部位 颈4～5，颈5 疼痛部位 上臂外侧 感觉异常区 上臂外侧三角 肌区 无力的肌肉 受累反射 肱二头肌腱 冈上肌、冈下肌、 三角肌、肱二头肌、 菱形肌 肱二头肌、肱桡肌、肱二头肌腱、 腕伸肌 桡骨膜 肱三头肌、腕屈肌、 肱三头肌腱 指伸肌 指屈肌 骨间肌
1、主要原因是暴力，多数由间接暴力引起，少数因 直接暴力所致。如从高空落下重物打击头、颈、 肩或背部；跳水受伤；塌方事故时被泥土、矿石 掩埋等。 2、椎体受到的垂直分力可导致其发生压缩性骨折， 水平压力较大时可同时发生脊椎脱位。
颈椎骨折
分类：
（1）屈曲型损伤：前柱因受压力而受伤，而后柱因 牵拉的张力而受伤 （2）垂直压缩损伤：多数发生在高空坠落或高台跳 水 （3）过伸损伤 （4）齿状突骨折：机制不清，暴力可能来自水平方 向，从前后经颅骨至齿状突
脊髓的解剖生理概要
脊髓的上端有平齐枕 骨大孔处与延髓相连，下 端平齐第一腰椎下缘，第 约40-45cm。脊髓两旁发出 许多成对的神经（称为脊 神经）分布到全身皮肤、 肌肉和内脏器官。脊髓是 周围神经与脑之间的通路 。脊柱外伤时，常全并脊 髓损伤。严重折脊髓可引 起下肢瘫痪、大小便失禁 等。
病因