鼻饲法考核评分标准

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护理操作-鼻饲法考核评分标准

1
胃管置弯盘内
2
操作后处理
清洁面部胶痕
2
(未)处理用物
1
(未)洗手，记录
2
相关理论
4
2题
答错一题
2
总分
考核人签字
附件1：相关理论
1.鼻饲法的目的、适应症？（举2例）
2.成人鼻饲管插入的深度及测量方法？
3.操作中的配合？
4.验证胃管在胃内的方法？
5.鼻饲液的要求？
6.鼻饲操作中要求随时交折胃管的目的？
鼻饲法考核评分标准(1)
班级小组姓名学号时间
项目
标准分
操作要求
扣分原因
小组
小组
抽查
期末
实习前
仪表
2
整洁端庄
2
准备
16
核对医嘱、解释
4
评估病人
病情、意识、鼻腔、心理（少一项）
2
准备（病人）
备温开水、毛巾（少一项）
2
（护士）
(未)洗手、带口罩
2
(物品)
鼻饲包（准备不全50ML针滑液）
1
鼻饲液准备不当（量、温）
2
手持胃管不当或污染
4
插管16
插管手法不当（镊子使用）
4
插管粗暴
4
插入15cm未配合
2
检查口腔
2
45-55cm长度不当（过浅扣双倍）
4
10
验证胃管位置
未初步固定
2
验证方法不当，胃液处理不当
6
固定
固定不当（3点）
2
鼻饲
20
确定
注水
冲管
确定胃管于胃内（除插管后即注）
4
未入温开水

鼻饲法技术操作考核评分标准

6
总分100分
4
回答错误一项扣4分
确定胃管在胃内（口述三种可选一种）1.抽吸胃液法；2.从胃管注入空气，用听诊器听气过水声法；3.拔胃管末端放入水中无气泡冒出表示在胃内。
6
固定鼻饲管
2
灌饲前抽胃液，灌饲前后用少量温开水冲净胃管
6
喂食前未抽试扣6分，未冲胃管扣4分
灌饲时食物量合适、温度适宜
4
胃管末端反折，纱布包好，夹紧
4
少一件扣1分，顺序错适当扣分
环境（安静、整洁、安全）
2
卧位正确、舒适
2
操
作
过
程
56
分
开包、颌下铺巾、清洁鼻腔
3
测量插管长度（从鼻到耳垂、从耳垂到剑突的距离），标记，润滑
4
长度测量不正确扣2分
插胃管：用血管钳持胃管从鼻腔缓慢送入14~16cm时嘱做吞咽动作。（对于昏迷患者要口述，当插入14~16cm时一手托起头部，使下颌靠近胸骨柄）
鼻饲法技术操作考核评分标准
姓名：科室：成绩：
项目
技术操作要求
分值
扣分细则
扣分
准
备
23
分
服装、鞋帽整洁
2
洗手、戴口罩
4
缺少任何一项扣4分
核对床号、姓名，向患者解释操作的目的、配合方法
4
未核对扣1分，未解释扣3分，语言、态度不当扣2分
作自我介绍
1
评估患者（病情、意识状态、鼻腔状况、心理合作程度，有活动义齿应取出）
6
未指导患者配合操作扣4分
胃管插入胃内长度适宜（成人45~55cm）
6
插管过深过浅扣4分
正确处理插管中出现的情况（口述）
1.若出现恶心，应暂停片刻，嘱其做深呼吸或吞咽动作；2.若患者发生呛咳、呼吸困难、发绀等则表示插如了气管内，应立即拔出，待患者休息片刻后重新插入；3.如插入不畅，应检查胃管是否盘曲在口中。

鼻饲技术操作操作考核评分标准

4应将床头摇高或软枕垫起、使之于床水平线呈30度角
5先检查灌注器的完好状态和鼻饲管固定是否完好
6先抽取胃液或胃内容物，表明鼻饲管在胃内推回胃液或胃内容物，若发现胃液呈深棕色或感觉异常，应立即通知医护人员。（缺项依次递减）
7确认鼻饲饮食的温度为38-40℃为宜
8护理员抽吸鼻饲饮食（每次50毫升/管），在水杯中轻沾灌注器乳头部分，涮下外壁鼻饲饮食残渣，打开鼻饲管盖帽并连接，缓慢推注，速度为10-13毫升/分钟，灌注后立即盖好胃管盖帽，再次抽吸鼻饲饮食，同法至鼻饲饮食全部推注完毕，若出现恶心、呕吐等情况，应立即停止鼻饲，立即通知医护人员。（缺项依次递减）
2清理用物正确（没清理C）
3洗手
2
2
2
1
1
1
0
0
0
0
0
0
评价
9
1动作准确熟练、节力（不熟练B，不节力C）
2环境舒适整洁，老年人清洁、舒适（缺项依次递减）
4
5
3
4
2
3
1
2
总分
100
注：没有具体列举的评分标准请酌情打分
考评员：考核日期:
鼻饲实操操作考核评分标准
准考证号：姓名：成绩：
项目
总分
技术操作要求
评分等级
实际得分
备注
A
B
C
D
仪表
5
仪表端庄，服装整洁，无长指甲（缺项依次递减）
5
4
3
2
评估
10
评估室内环境，查看温湿度是否适宜该项操作。为预防老人在操作过程中受风寒感冒，请关闭门窗避免对流风，将室温调节在22-26℃之间，湿度保持在60%，空气清新无异味（缺项依次递减）

鼻饲法操作考核标准

02
核对
6
查对医嘱，床头卡
检查鼻饲包，一次性鼻饲管及鼻饲液
33
22
11
环境准备
4
安静，整洁，光线充足
用消毒液抹布擦盘，台，车
22
11
00
操
作
过
程
病人准备
5
核对，解释，取得配合
安置体位，正确舒适
23
12
11
插胃管前
11
铺治疗巾，戴手套，清洁鼻腔
检查胃管通畅
测量插管长度准确
632
421
211
插管灌液
23
轻稳插管，方法正确
处理故障及时有效
证明胃管在胃内
妥善固定
8843
6632
2221
10
灌注饮食，温度适宜（前后用温开水灌注）
清洗注射器，做好口腔护理
826120拔 Nhomakorabea去痕4
拔去胃管，去除痕迹方法正确
4
3
1
操作后
12
整理床位单，协助病人舒适卧位
保健指导，内容有针对性
用物处理恰当
洗手
记录
24222
13111
02000
评价
8
动作轻巧，稳重，准确，安全，无污染、
关爱病人，治疗性沟通有效、
操作时间﹤10min
332
221
110
关键缺陷
不关心病人，无沟通，不测量，不证明，查对不严，不固定为不及格
总分
100
鼻饲法操作测评标准
项目
项目总分
要求
等级评分
实际得分
A
B
C
素质要求
5
服装，鞋帽整洁

鼻饲技术考核标准

2
1
1
护患沟通
•能有效进行沟通
1
限时要求
• lOmin
2
提问
•简述确认胃管在胃内的3种方法
•简述昏迷患者插胃管时的注意事项
2
1
总分
1002Biblioteka 2整理记录•撤去用物，整理床单位
•瞩患者维持原卧位20〜30min,并观察患者
•洗手
•记录置管日期、时间、鼻饲量、水量、药物及患者反应
2
2
1
2
拔管擦拭
•核对解释、取得合作
•铺治疗巾于颌下，置弯盘，松开别针，揭去胶布
•用纱布包裹近鼻孔处的胃管，嘱患者深呼吸，在患者呼气时拔管，边拔边擦，至咽喉处快速拔岀放入弯盘内
•再次固定胃管于鼻翼及面颊
•贴胃管贴
2
2
3
2
6
1
1
灌注食物
•确认胃管在胃内后，注入少量温开水
•抽吸鼻饲液或药物缓慢注入，注毕夹毕胃管末端
•口述：每次鼻饲液少于200ml,间隔时间不少于2h
•鼻饲毕，再注入少信温开水冲洗胃管
2
2
2.
2
反折固定
•提高胃管末端并反折，用纱布包好
•用橡皮圈系好，用别针固定于患者衣领处
•治疗车下层：生活垃圾桶、医疗垃圾桶
3
2
实施（70分）
核对解释
•携用物至床旁，再次核对解释
2
安置体位
•协助患者取半坐卧位或坐位，无法坐起者采取右侧卧位
•取下活动义齿或眼镜，妥善放置
•颌下铺治疗巾，置弯盘，备胶布
2
2
3
清洁鼻腔
•选择鼻腔，用微湿棉签清洁鼻腔
2

鼻饲法操作评分标准

一处不符合要求扣1分
整理
4
协助病人取舒适卧位。整理用物，整理床单元，致谢！
一处不符合要求扣1分
洗手
1
未洗手扣1分
记录
2
不记录扣2分
报告
1
报告评委，xx选手操作完毕，请指示。
不报告扣1分。
操作后评价15分
速度
5
时间为15分钟（从报告开始→胃管拔出）
操作超过30秒扣1分
全程质量
10
（1）按消毒技术规范要求处理用后物品
（2）正确指导病人：①告知病人插管和鼻饲可能造成的不良反应。
②告知病人在插管过程中的不适及配合方法
③指导病人在恶心时做深呼吸
④指导病人在带管过程的注意事项，避免胃管脱出
（3）全过程动快熟练、规范，符合操作原则
（1）一处不符合要求扣1分
（2）未指导扣5分，指导不全一处扣1分
（3）不符合全过程要求酌情扣1～3分
插管前不告知配合方法扣3分，插管方法不对、插入不畅时未检查、插管过程中不指导、病人呛咳仍继续插管扣5分
检查胃管是否在胃内
6
可选用以下一种方法
①接注射器抽吸，有胃液被抽出。
②置听诊器于胃部，用注射器快速从胃管注入10ml空气，能听到气过水声。
③将胃管末端放入盛水碗内，无气体逸出（如有大量气体逸出，表明误入气管）
体位不舒适扣2分，一处不符合要求扣1分
颌下铺巾、清洁鼻腔
2
颌下铺巾，放置弯盘，清洁鼻腔
一处不符合要求扣1分
插管前准备
６Hale Waihona Puke 戴手套，检查胃管是否通畅，测量胃管插入长度（成人约45~55cm,婴幼儿约14~18cm），既病人发际正中→剑突或病人鼻尖→耳垂→剑突的距离，并作标记，润滑胃管前端约

鼻饲三基操作考核评分标准

鼻饲三基操作考核评分标准
姓名：得分：
操作步骤操作步骤
操作内容
分值
得分
目的（5分）
对不能由口进食或拒绝进食的病人补充营养、进行治疗。
5分
评估
（10分）
1.病人的病情、治疗及合作程度。
3分
2.解释操作目的及配合方法。
3分
3.鼻腔情况：鼻粘膜有无肿胀、炎症，有无鼻息肉及鼻中隔弯曲等。
4分
准备
（5分）
1.病人：取坐位或半坐位。
8分
2.操作达到预期的治疗目的，病人安全。
7分
监考者：
3分
c.将胃管末端放入盛水的碗中，无气体逸出。
3分
4.固定胃管。
4分
5.注入鼻饲液：（1）注入温开水→鼻饲液→温开水。
5分
（2）纱布包好胃管末端、反折、夹紧、固定。
5分
6.安置病人。
2分
7.清理用物。
2分
8.拔管：（1）颌下置弯盘。
5分
（2）夹紧胃管末端迅速拔出。
5分
9.安置病人。
2分
10.终末处理。
1分
2.护士：洗手，戴口罩，必要时戴手套，查对、确认病人。
1分
3.用物：治疗盘内放治疗碗、消毒胃管、镊子、弯盘、50ml注射器、纱布数块、石蜡油、汽油或乙醚、棉签、胶布、治疗巾、夹子、别针、压舌板、听诊器、温开水、鼻饲液（温度38—40℃）。
3分
流程
（60分）
1.清洗鼻腔。
2分
2.插胃管：（1）颌下铺治疗巾。
2分
（2）润滑胃管前端。
2分
（3）测量胃管插入的长度（自发际至剑突的距离）。
3分
（4）自鼻孔轻轻插入。

鼻饲技术及胃肠减压术操作标准

颌下未垫单-1
未置弯盘及纸巾于易取处-1
清洁鼻腔戴手套（3分）
用棉签清洁鼻腔，打开一次性物品包妥善放置，戴手套。
未清洁鼻腔-1
未通畅、润滑胃管-1
测量、润滑
（3分）
1、测量由鼻尖至耳垂再至剑突的长度并作标记，一般成人约55～65cm
2、用注射器注入少量气体以确定胃管通畅，用石蜡油棉球润滑胃管前端。
未量长度或测量不准确-1
评估
（3分）
1、核对医嘱，向患者解释目的。
2、评估患者：患者病情，意识状态，合作程度。
未核对医嘱，未解释告知-2
未评估患者-1
准备
（3分）
1、操作者准备、洗手戴口罩。
2、用物准备：弯盘，纱布，手套，负压吸引器，注食器，别针。
未正确洗手-1
未戴口罩-1
物品准备不全-1
核对
（3分）
1、携用物至床旁，核对姓名、床号。
注意事项：
1.妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽部的刺激，以及受压、脱出影响减压效果。
2.观察引流物的颜色、性质、量，并记录24h引流总量。
3.留置期间应当加强患者的口腔护理。
4.胃肠减压期间，注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况。
5.更换引流装置时应夹闭胃管负压装置排气后在接上，避免给负压器排气时将胃液或空气挤入胃内，造成病人不适。
鼻饲及胃肠减压技术操作考核标准
适应症
1、不能或不允许经口进食者，如昏迷患者，口腔疾患，口腔手术后的患者。
2、拒绝进食的患者或不能张口的患者。
3、早产儿和病情危重的婴幼儿。
项目
内容
扣分细则
实扣
分数
备注
操
作
前
评估

鼻饲操作评分标准

5 安全意识不强扣5分；未查对扣5分
5
交流不够扣1~2分；操作结果不满意扣2～3分
理
论回
10 操作目的或注意事项等内容
答
10 根据回答情况酌情扣分
总分
100
100 如不验证胃管是否在胃内即注入鼻饲液可直接视为不及格！
手持纱布握住胃管，测量胃管长度；
持石蜡油纱布从测量标记处向前润滑插管长度；
未用纱布持胃管扣2分；未测量扣4
手持持物镊插管，插入10-15cm嘱病人做吞咽（如昏迷病人，左手将头托起，使下颌靠近胸骨
16
分；测量不当扣2分；未润滑扣2分；插管方法不正确扣6分；未处理异常
柄，缓缓插入至预定长度）
鼻饲法操作考核评分参考标准
时间：
项目
总分
姓名：具体内容
分数：分值
监考人：评分参考
护士准备：着装符合要求、洗手
4 着装不符合要求和/或不洗手扣4分
准备工作
20
评估：意识、病情及营养状况、合作情况、鼻腔情况、义齿、眼镜等
8
未评估扣8分；评估不全酌情扣2~6分
病人准备：病人理解操作目的、配合取合适体位等
扣4分
操
作
观察检查口腔内有无盘曲，以三种方法验证是否在胃内，固定胃管
8
未检查口腔内有无盘曲扣1分；验证方法不当扣5分；未固定扣2分
鼻饲：温开水——鼻饲液——温开水；最后一次提管注入温开水
8
鼻饲液的量不当扣4~6分；鼻饲过程中未封闭胃管末端扣2分；鼻饲方法错误扣4~6分
4
未解释目的扣2分；未解释配合要点扣2分
环境及用物准备：根据评估结果准备
4 少1件或1件不符合要求扣1分

鼻饲喂药考核评分标准 (2)

鼻饲饮食及喂药操作评分表
被考核者确认签名：
考核时间：
得分：
项目总分
操作要求
分值扣分得分
仪表端庄，服装整洁，洗手、戴口罩
2
工作准备
环境清洁、安全、安静、舒适、宽敞明亮，无异味 8
50ml灌食器，无菌棉签、治疗碗、治疗巾、胶布、手电
1筒、鼻饲流食（38-4来自℃)，温开水适量、口服药（碾5
碎），纸巾适量
将胃管末端反折，打开胶塞，连接灌注器（确保管内无空气进入），使用注射器抽吸，观察有无胃内容物抽出
用灌食器抽吸约20mL的温开水，先将温开水注入胃内。观察通畅后将餐前口服药溶解，充分抽吸，注意观察患 40 者面色。
实施过程
缓慢分次注入鼻饲饮食200mL,喂食完成后再次注入少量 70 温开水（鼻饲量每次不超过200mL、鼻饲饮食温度38 -40
°C ）
综合评价
总分
注入鼻饲饮食的速度不宜过快或过慢，以免引起不适。200mL鼻饲饮食以15- 20分钟为宜。
5
鼻饲完毕后,（确保管内无空气）再次注入少量温开水20 —50ml，冲净胃管，提高胃管尾端，观察胃管内液体完 10 全排空，并关闭胃管末端，放妥当。
保持体位20-30分钟，讲解注意事项
2
了解上次鼻饲时间、进食量、检查胃管是否在胃内，有无胃潴留
4
评估与
沟通
12
核对老人基本信息，询问老年人进食前是否需要大小便，根据需要协助排大小便。
3
合作程度、心理状态，解释操作目的、方法、注意事项及配合要点
5
根据老年人自理程度及病情采取适宜的进食体位如: 轮椅坐位、床上坐位、半坐位，垫治疗巾于颌下及胸前 5 部位

护理操作鼻饲法考核标准及操作流程

护理操作鼻饲法考核标准及操作流程下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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鼻饲法操作评分标准

5 2 5 10
1 3 1
2 1
2
5 3 4 2 4
4 4 3 2 4 6 1 2 2 2 2 5 3
5 5 100 2010.03
总分监考老师
厦门医学高等专科校
班级
姓名分值
鼻饲法考核评分表
项目内容
核对医嘱，评估患者全身、局部情况评估操及心理状况。作环境准备安静、整洁、明亮。前着装整洁、洗手戴口罩。准护士准备备用物准备用物齐全，摆放有序。（少一样，扣一分） 1．核对床号、姓名。核对解释 2．解释操作及配合方法，取得合作。 1．配合者：半坐卧位。安置体位 2．不能配合者：右侧卧位。 3．昏迷者：去枕平卧位，头略后仰。 1．清洁鼻腔。 2．测量从前额发际到胸骨剑突，测量胃管或从鼻尖到耳垂到剑突，一般插入4555cm。 3．润滑胃管前端。 1．清醒：插至14-16cm，做吞咽动作。 2．昏迷（口述）：抬起患者头，使下插入胃管颌贴近胸骨柄。 3．正确处理插管过程中的困难：恶心操呕吐；插入不畅；误入气管。作 1．抽吸胃液。流验证胃管 2．胃管末端置于水杯，无气泡逸出。程 3．听气过水声。固定胃管用胶布将胃管固定于鼻翼及面颊部。 1．抽吸见胃液后注入温开水。灌注饮食 2．量不超过200ml/次，温度以38℃为宜，再注入少量温开水，间隔时间不少于2h。处理胃管 1．胃管末端包好固定。末端 2．鼻饲用物每日消毒每餐清洗。胃管上贴标签，注明胃管长度和插管记录时间。 1. 拔管方法正确。拔管 2. 清洁口鼻面部、协助舒适体位。整理用物整理单位，清理用物。洗手，脱口罩交待注意事项，指导口腔卫生。健康教育。与患者良好沟通，取得合作。患者评患者无不适。价操作熟练，动作轻稳。护士

鼻饲操作流程及评分标准

3、局部情况：检查鼻腔是否通畅、鼻粘膜有无破损2分
4、心理状态：有无害怕、紧张、焦虑等情绪变化;1分
5、健康知识：患者对所患疾病了解及对插管知识的了解;1分
6、询问患者对体位大小便的需求;2分
计
划
3
分
预期目标
3
1、患者明确目的,主动配合;1分
2、患者基本营养要求得到满足;1分
3、患者饮食与营养知识增加;1分
鼻饲操作流程及评分标准
考生姓名：科室：考核者：考核成绩：
项目
分值
内容
扣分
评
估
27
分
护士评估与准备
7
1、着装整洁1分,仪表端庄1分,修剪指甲1分,洗净双手未洗手-2分,未到位-1分;
2、报告病历1分,核对医嘱1分
用物
评估与准备
9
1、备齐用物,认真检查;用物少备分/件,摆放不便于操作-1分,未查对/未到位-2分
17、口述：用物及垃圾分类处理1分;
评
价
20分
1、患者：①患者对操作满意,主动配合5分;②患者学会了一定的健康知识;5分
2、护士：①护士动作轻柔,操作熟练、安全、顺利,保持胃管未污染,饲食量、温度、间隙时间正确5分;②以患者为中心,进行有效沟通;5分;
实
施Байду номын сангаас
50
分
1、携带用物至病人床旁1分,查看患者床头卡1分、询问患者床号姓名1分、查看腕带信息1分核对住院号1分;
2、评估：病情1分,饥饿情况1分,胃管的深度1分;
3、向患者解释鼻饲的目的、方法、注意事项及配合的要点;1分
4、询问患者对体位、大小便的需求;2分
5、环境准备：清洁、整齐,符合进食要求1分