抗核抗体谱临床意义共6页

合集下载

抗核抗体谱检测的临床意义

抗核抗体谱检测的临床意义抗核抗体（ANA）谱检测是一种用于评估自身免疫性疾病的常规实验室检查。

它是通过检测患者体液中的抗核抗体来评估机体免疫系统是否存在异常反应。

这种抗体可以识别和攻击自身组织中的核成分，如染色质、DNA和RNA，从而引发不同类型的自身免疫疾病。

抗核抗体谱检测的临床意义是非常重要的，因为它可以帮助医生确定疾病的类型、判断疾病的严重程度和预测疾病的发展趋势。

下面将详细介绍抗核抗体谱检测的临床意义。

首先，抗核抗体谱检测可以帮助医生确定疾病的类型。

许多自身免疫性疾病都与抗核抗体的产生有关。

根据不同的抗核抗体的阳性与阴性结果，可以判断疾病的类型。

例如，抗双链DNA抗体（anti-dsDNA）被认为是系统性红斑狼疮（SLE）的特异性抗体，其阳性结果往往与SLE相关。

另外，抗Sm抗体（anti-Sm）是SLE的特异性抗体，而抗核糖体P抗体（anti-nRNP）则与混合性结缔组织病（MCTD）相关。

通过抗核抗体谱检测，医生可以根据不同的抗体结果对疾病进行区分和诊断。

其次，抗核抗体谱检测可以评估疾病的严重程度。

一些抗核抗体的阳性结果与疾病的活动性和程度相关。

例如，抗Sm抗体的阳性结果与SLE的活动性和严重程度密切相关。

抗dsDNA抗体的水平升高也与SLE的肾脏损害的存在和严重程度相关。

通过检测这些特定的抗核抗体可以帮助医生评估疾病的活动情况和预测疾病的进展。

另外，抗核抗体谱检测可以预测疾病的发展趋势。

一些研究发现，特定的抗核抗体的阳性结果可以预测疾病的进展和预后。

例如，抗Sm抗体的阳性结果与SLE的预后不良相关，而抗dsDNA抗体的阳性结果与SLE的肾脏损害的发生和预后有关。

抗核抗体谱检测可以提供关于疾病进展和预后的重要信息，帮助医生制定个体化的治疗方案和监测疾病的进展。

此外，抗核抗体谱检测还可以帮助医生进行分子分型。

抗核抗体的阳性结果可用于确定不同的分子分型。

这对于选择合适的治疗方案和预测治疗效果非常重要。

抗核抗体谱检测的临床意义

抗核抗体谱检测的临床意义抗核抗体谱检测是一种重要的免疫学检查方法，用于评估人体对自身细胞核成分的免疫反应。

该检测可检测多种抗核抗体，包括ANA（抗核抗体）、dsDNA（双链DNA抗体）、Sm（Sm抗体）、SSA/Ro（Sjögren综合征A/Ro抗体）和SSB/La（Sjögren综合征B/La抗体）等，对于自身免疫性疾病的诊断和治疗具有重要的临床意义。

1.早期诊断自身免疫性疾病：自身免疫性疾病是一类由机体免疫系统异常激活导致的疾病，如红斑狼疮、系统性硬化病、干燥综合征等。

这些疾病早期症状不典型，且病情发展较缓慢，常常导致延误诊断。

抗核抗体谱检测可以早期发现上述自身免疫性疾病相关的抗体异常，从而有助于早期诊断和治疗。

2. 疾病评估和监测：抗核抗体谱检测可用于评估自身免疫性疾病的病情严重程度和预后情况。

例如，在红斑狼疮患者中，高滴度的ANA和dsDNA抗体与疾病的活动性和严重程度相关。

通过定期检测抗核抗体水平的变化，可以及时调整治疗方案，监测疾病进展。

3.辅助诊断其他疾病：除了自身免疫性疾病，抗核抗体谱检测还可用于辅助诊断和鉴别其他疾病，如结缔组织病、肝病、肾脏疾病、甲状腺疾病等。

抗核抗体谱检测可以发现这些疾病患者中存在的抗核抗体异常，有助于快速确定疾病类型和定制相应的治疗方案。

4. 产前筛查：抗核抗体谱检测可用于孕妇产前筛查先天性心脏传导阻滞和小儿系统性红斑狼疮的风险。

抗SSA/Ro和抗SSB/La抗体阳性的孕妇生下的胎儿可能会出现心脏传导阻滞，而抗dsDNA抗体阳性的孕妇可能会生下患有系统性红斑狼疮的婴儿。

早期发现并跟踪这些孕妇的抗核抗体谱异常，有助于预防并管理这些婴儿的疾病。

总之，抗核抗体谱检测在临床中具有广泛的应用价值。

它可以提供自身免疫性疾病的早期诊断、疾病评估和监测，辅助诊断其他疾病，以及进行产前筛查等。

对于患者的个性化治疗和预后评估都有重要的临床意义。

随着技术的不断发展和研究的深入，未来抗核抗体谱检测的应用前景将更加广阔。

抗核抗体谱检测的临床意义要点(完整版)

抗核抗体谱检测的临床意义要点（完整版）抗核抗体谱实际是抗核抗体广义的一组各有不同临床意义的自身抗体。

抗核抗体为细胞内全部抗原的自身抗体的总和，靶抗原分布于细胞核、细胞质、细胞骨架及细胞分裂周期，按核内各个分子的性能不同将其区分，每大类又由不同抗原特性再分为许多种类，形成抗核抗体谱。

ANA抗体谱检测能为临床医生提供更为丰富的检验指标，对病人的潜在疾病做出更好的提示。

例如，ENA检测的Sm抗体虽然是SLE的特异性抗体，但是其阳性率较低，仅为5%~10%，如果使用ANA抗体谱作为检测试剂，则有核小体，dsDNA,核糖体P蛋白三个特异性指标可以作为系统性红斑狼疮(SLE)的检测指标，使检出率大大增加。

可以为临床医生提供更为丰富的信息，从而得出更为清晰的病情诊断。

抗核抗体谱检测包括的抗体及其临床意义如下：1、抗M2抗体：高效价的抗M2抗体是原发性胆汁性肝硬化的标志，丙酮酸脱氢酶复合物的酶E2和蛋白X为主要的靶抗原。

另外，在其它慢性肝脏疾病(30%)和进行性系统性硬化症(SCL)(7%~25%)中也可检出抗M2抗体，但主要为低效价。

抗M2抗体阳性的SCL患者，很可能临床重叠有原发性胆汁性肝硬化。

2、抗着丝点抗体：与局限型SCL(CREST综合征:钙质沉着、Raynaud 病、食管功能障碍、指硬皮病、远端血管扩张)有关，阳性率为70%~90%。

3、抗dsDNA抗体：对SLE具有很高的特异性。

除抗Sm抗体外，抗dsDNA 抗体也可作为该病的一个血清学指标，阳性率为40%~90%。

4 、抗核小体抗体：对SLE的特异性几乎为100%，与健康献血员或硬化症、干燥综合征和多肌炎(PM)患者血清不反应。

5、抗Jo-1抗体：见于多肌炎，阳性率为25%~35%。

6、抗Ku抗体：可见于1%~7%的肌炎患者。

许多自身免疫疾病发现有Ku抗体，包括多发性肌炎、狼疮及硬皮病。

抗Ku抗体检测阳性可以提示有肌炎的高度危险。

07 抗Mi2抗体：在10%-15%的急性皮肌炎患者中检测到，诊断特异性>96%。

抗核抗体谱检测临床意义

抗核抗体谱检测临床意义抗核抗体（ANA），是包含多种不同临床意义的一系列自身抗体，靶向的抗原包括：DNA、可提取核抗原（ENA）、RNA、核糖核蛋白（RNP）。

主要分为以下：抗DNA抗体（如抗ss-DNA抗体、抗ds-DNA抗体）。

抗组蛋白抗体(AHA)：抗H1、抗H2A、抗H2B、H3、抗H4抗体等（药物性狼疮的阳性率达95%以上，常见的药物有肼苯达嗪、异烟肼及氯丙嗪）。

抗非组蛋白抗体：ENA抗体谱（抗Sm抗体、抗RNP 抗体、抗SSA/Ro抗体、抗SSB/La抗体、抗Mi-2抗体、抗Ku抗体、抗Scl-70抗体、抗Jo-1抗体）。

抗核仁抗体：抗PM-Scl抗体、抗Th/To抗体、抗U3-RNP、抗4-6-S-RNA抗体等。

抗其它细胞成分抗体（PCNA）。

何时检测ANA：高验前概率的患者：存在SLE(如光敏性、胸膜炎)、SSc(雷诺现象、皮肤改变)或干燥综合征(Sjögren's disease, SjD，难以解释的眼干口干)的临床证据时，根据ANA结果很容易诊断。

如果患者的症状、体格检查和实验室结果提示有较大或很大概率为以下一种或多种诊断，适合检测ANA：ü关节出现持续性炎症，伴有骨骼及关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限。

早晨起床时关节感觉僵硬，在活动后减轻，称为“晨僵”。

ü肌肉疼痛、红肿、无力，甚至萎缩，做精细动作困难。

ü皮肤出现明显红斑、皮疹，光照后情况加重。

皮肤出现硬化，触觉异常，对温度的感觉出现异常，黏膜处可能出现反复发作的溃疡。

ü全身多器官损伤，出现乏力、发热、虚弱、贫血、血细胞减少、蛋白尿等症状。

如果不加选择地检测ANA，大多数阳性结果可能反映假阳性，还可能干扰医生的正确诊断。

假阳性情况：肺疾病：如特发性肺纤维化、特发性肺动脉高压；慢性感染：如寄生虫、结核杆菌感染等；肝病：如活动性肝炎、酒精性肝病等；血液系统疾病：如白血病、骨髓瘤等；其他系统疾病：如器官移植后、终末期肾病、I型糖尿病等。

(整理)抗核抗体谱检测的临床意义

抗核抗体谱检测的临床意义（1）自身抗体：是指抗自身细胞内、细胞表面和细胞外抗原的免疫球蛋白。

抗细胞内抗原的抗体包括：1、抗细胞核成分的抗体（抗核抗体）。

2、抗细胞浆内成分的抗体（抗中性粒细胞及其他细胞胞浆抗体、抗线粒体抗体、抗核糖体抗体等）。

3、抗细胞表面抗原的抗体。

抗细胞外抗原的抗体包括：类风湿因子、抗甲状腺球蛋白抗体等。

抗核抗体（antinuclear antibody，ANA）:又称抗核酸抗原抗体，是一组将自身真核细胞的各种成分脱氧核糖核蛋白（DNP）、DNA、可提取的核抗原（ENA）和RNA等作为靶抗原的自身抗体的总称，能与所有动物的细胞核发生反应，主要存在于血清中，也可存在于胸水、关节滑膜液和尿液中。

抗核抗体是一组对细胞核内的DNA，RNA，蛋白或这些物质的分子复合物的自身抗体。

按其核内各个分子的性能不同可将各ANA区分开来，如(一)抗DNA抗体，（二）抗组蛋白抗体，（三）抗非组蛋白抗体，（四）抗核仁抗体等。

每一大类又因不同抗原特性而再分为许多种类。

因此ANA在广义上是一组各有不同临床意义的自身抗体，更确切的名称应为抗核抗体谱。

ANA 主要存在于IgG，也见于IgM、IgA，甚至LgD及LgE中。

常见的核免疫荧光杭核抗体试验有以下几种图形：（1）均质型：核质染色均匀一致，这种染色型常与抗组蛋白和抗DNA抗体有关；（2）斑点型：核质染色呈斑点状，抗可提取性核抗原（ENA）抗体常呈这种染色型；（3）周边型：荧光染色围绕在核膜周围，它与抗DNA抗体有关；（4）核仁型：仅有核仁染色，具有抗4-6sRNA抗体呈现这种染色型；（5）着丝点型：在体外培养的细胞株（喉癌细胞）在核分裂相期时，可见到荧光染色的着丝点排列成特殊图型，而在鼠肝做底物中看不到此类图型，而被遗漏。

抗核抗体在多种自身免疫病中均呈不同程度的阳性率，如系统性红斑狼疮（SLE，95%~100%）、类风湿性关节炎（RA，10%~20%）、混合性结缔组织病（MCTD，80%~100%）、干燥综合症（SjS,10%~40%）、全身性硬皮病（85%~90%）、狼疮性肝炎（95%~100%）、原发性胆汁性肝硬化（95%~100%）等，但经皮质激素治疗后，阳性率可降低。

临床抗核抗体谱诊断临床意义及指标解读

临床抗核抗体谱诊断临床意义及指标解读抗核抗体抗核抗体（ANA）作为自身免疫病（AID）重要的生物学标志，是临床应用中广泛的、基础的一组自身抗体。

ANA又称抗核酸抗原抗体，是一组对细胞核内的DNA、RNA、蛋白或这些物质的分子复合物产生的自身抗体。

抗核抗体非单一抗体，而是一组具有不同临床意义的自身抗体组合，也可称其为抗核抗体谱，如抗双链DNA抗体、抗Sm抗体、抗组蛋白抗体、抗着丝点抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体等。

ANA对疾病有诊断意义ANA作为AID重要的生物学标志，常见于系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性硬化症等系统性（非器官特异性）AID患者（表1）。

抗核抗体解读抗核抗体阳性临床意义（1）ANA可见于多种疾病，特别是结缔组织疾病，常作为结缔组织病的诊断、病情判断和疗效观察指标。

（2）在非结缔组织病、感染性疾病或肿瘤中，也可出现ANA阳性；（3）正常人中（特别是老年人）也可出现阳性，健康体检人群中阳性率高达11.27%，但抗体滴度低，并且其常表现为IgM型；（4）ANA也可见于某些AID患者的临床前期。

ANA阳性的意义需结合临床资料综合分析，ANA阳性并不能确立某种临床诊断，反之，ANA阴性也不能排除自身免疫性疾病的存在。

ANA滴度（量值）常见的抗核抗体滴度包括1：100、1：300、1：1000、1：3200，一般认为抗核抗体1：320以上才有临床意义，但若抗核抗体滴度为1：100却同时伴有特异性抗体阳性时，也可认为有临床意义。

由于机体自身正常的免疫应答反应，产生生理性的自身抗体。

因此，ANA滴度（量值）与疾病相关性无明确定论，但ANA滴度（量值）越高与AID的相关性越大。

ANA滴度（量值）与病情没有必然联系，不推荐使用ANA滴度（量值）的变化来反应AID的活动性和疗效反应性。

但对于某些ANA针对靶抗原的特异性自身抗体，如抗ds-DNA抗体滴度可作为SLE疾病活动性的检测指标之一，应定期进行监测。

抗核抗体谱检测的临床意义

抗核抗体谱检测的临床意义
抗核抗体谱检测是一种用于检测体内抗核抗体的方法，抗核抗体是一类免疫球蛋白，在多种自身免疫性疾病中发生异常产生。

抗核抗体谱检测的临床意义包括以下几个方面。

1. 自身免疫性疾病的诊断：抗核抗体谱检测是自身免疫性疾病的重要诊断指标之一。

例如，系统性红斑狼疮（SLE）患者常
常有异常产生的抗核抗体。

通过抗核抗体谱检测，可以协助医生对自身免疫性疾病进行早期诊断和鉴别诊断。

2. 疾病活动性的评估：抗核抗体谱检测的结果可以用于评估自身免疫性疾病的活动性。

某些抗核抗体的水平与疾病活动程度相关，如果抗核抗体水平升高，可能意味着疾病活动度增加，提示对治疗方案进行调整。

3. 预测疾病进展和预后：抗核抗体谱检测结果可以为患者的预后评估提供参考。

某些特定的抗核抗体与特定的疾病类型或预后有关。

例如，抗dsDNA抗体与SLE的肾脏损伤相关，抗
Ro/SSA抗体与婴儿先天性心脏传导阻滞相关。

通过抗核抗体
谱检测，可以对患者的疾病进展和预后进行更好的预测。

总的来说，抗核抗体谱检测对于自身免疫性疾病的早期诊断、疾病活动性的评估以及预测疾病进展和预后具有重要的临床意义。

但需要强调的是，抗核抗体谱检测结果应结合患者的临床症状、体征和其他实验室检查结果进行综合分析和判定。

抗核抗体检测和临床意义张瑾培训课件

抗核抗体检测和临床意义张瑾
24
1/19/2021
抗核抗体检测和临床意义张瑾
25
1/19/2021
抗核抗体检测和临床意义张瑾
1/19/2021
抗核抗体检测和临床意义张瑾
17
着丝点型(ACA)
1/19/2021
抗核抗体检测和临床意义张瑾
18
胞浆型 (C)
❖ 与抗胞浆成分有关 ❖ 抗核糖体P蛋白（rRNP）：出现在SLE中 ❖ 抗合成酶：Jo-1、PL-12、PL-7、OJ、EJ ❖ 抗信号识别颗粒（SRP) ❖ 抗线粒体：出现在PBC中 ❖ 抗高尔基体 ❖ 抗溶酶体 ❖ 等等
❖ 某些核抗原成分在核仁和胞浆内比核质内更丰富 (如SSA/RO,Jo-1,rRNP等)
1/19/2021
抗核抗体检测和临床意义张瑾
5
ANA检测方法-IIF法
1/19/2021
抗核抗体检测和临床意义张瑾
ANA滴度 ANA核型
6
ANA滴度的意义
❖ 结缔组织病的粗筛（>1:160） ❖ 阳性标本还需进一步识别 ❖ 感染、肿瘤及5%正常人可出现低滴度阳性 ❖ ANA阴性基本可以除外SLE ❖ ANA滴度与疾病活动性无明确相关性
见于 PM/DM
1/19/2021
抗核抗体检测和临床意义张瑾
19
胞浆型 (C)
1/19/2021
抗核抗体检测和临床意义张瑾
20
ANA荧光核型小结
❖ 均质型（H）：像大饼，SLE相关 ❖ 核膜型（M)：像圈圈，SLE相关 ❖ 斑点型（S）：像藕片，抗ENA ❖ 核仁型（N）：像纽扣，SD相关 ❖ 着丝点型（ACA）：像满天星，抗ACA ❖ 胞浆型（C）：像空心大饼,SLE PM/DM PBC相关 ❖ 混合型：稀释后检测有助于区分

抗核抗体谱临床意义

抗核抗体谱临床意义抗核抗体（ANA）是一组将自身真核细胞的各种细胞核成分作为靶抗原的自身抗体的总称，其无器官和种属特异性，迄今已有二十余种抗核内不同成分的抗核抗体被相继发现。

ANA-17S免疫印迹法，一份标本一次实验可筛查17种抗体，可以对多种疾病进行提示。

疾病项目名称临床意义系统性红斑狼疮（SLE）抗双链DNA抗体IgG抗体抗dsDNA抗体对诊断SLE有较高的特异性，为SLE的重要诊断指标之一。

与SLE的活动性相关，约有40%-75%的SLE患者抗dsDNA抗体阳性。

抗核小体抗体抗核小体抗体为SLE的高度特异性的标志性抗体。

对SLE的敏感性为58-71%，特异性为97-99%,与疾病的活动性相关，多见于活动性狼疮特别是狼疮肾炎中。

抗组蛋白抗体抗组蛋白抗体主要见于药物诱导的红斑狼疮（95%）。

另外，还见于30-70%的非药物诱导的红斑狼疮以及15-50%的类风湿关节炎患者。

抗Sm抗体抗Sm抗体对系统性红斑狼疮有高度特异性98%，与dsDNA一样为SLE的诊断标准，但敏感性较低，仅5-30%。

抗增殖细胞核抗原抗体（PCNA）是SLE的特异性抗体，可作为SLE的标记性抗体，但其阳性率仅为1-5%。

抗核糖体P蛋白（P0）抗核糖体P蛋白抗体为SLE的高特异性指标，阳性率在10-40%。

SLE患者伴有狼疮性脑病时，此抗体阳性率可达56-90%。

SLE患者出现核糖体P蛋白抗体与中枢神经系统、肝脏或肾脏受累有关。

在抗核抗体阴性的SLE患者，抗核糖体抗体阳性有重要诊断价值。

干燥综合征/系统性红斑狼疮抗SS-A/Ro60抗体是干燥综合征的标志性抗体，也可见于系统性红斑狼疮、新生儿红斑狼疮等结缔组织病。

前者主要偏向于SLE，后者主要见于干燥综合征抗SS-A/Ro52抗体抗SS-B/La抗体抗SS-B抗体几乎出现于女性患者(29:1)中，见于干燥综合征（40-95%）以及系统性红斑狼疮（10-20%）。

系统性硬化抗着丝点B抗体（CENP-B）抗着丝点抗体对局限性进行性系统性硬化症具有很高的特异性和敏感性，阳性率为80-95%。

抗核抗体谱的临床意义

抗核抗体谱的临床意义
抗核抗体（ANA）谱是一种检测人体自身免疫系统异常活动的方法，通过检测血液中存在的抗核抗体种类和滴度，可以辅助诊断多种自身免疫性疾病。

临床上，抗核抗体谱的检测对早期发现和诊断系统性红斑狼疮（SLE）等自身免疫疾病具有重要意义。

以下是抗核抗体谱在临床上的一些重要意义：
1. 自身免疫疾病诊断：抗核抗体的阳性结果可提示存在自身免疫异常。

不同的抗核抗体种类可以与不同的自身免疫疾病相关联，例如，在SLE患者中，抗核抗体谱中的抗双链DNA抗体（anti-dsDNA）和抗核糖蛋白抗体（anti-Smith antibody）阳性率较高。

2. 疾病活动性评估：在已确诊自身免疫疾病的患者中，抗核抗体滴度的变化可以用于评估疾病的活动程度和预后。

较高的抗核抗体滴度通常与疾病的活动性、病情加重相关。

3. 早期发现和筛查：抗核抗体谱的检测可以帮助医生早期诊断自身免疫疾病，尤其是SLE。

因为SLE的症状和体征具有广泛性和多样性，
而且常常缺乏特异性，检测抗核抗体可以为诊断提供重要的线索。

4. 分类和亚型鉴定：抗核抗体谱的检测可以帮助细分不同的自身免
疫疾病，进一步确定疾病的亚型和临床特征。

这对于指导治疗和预后评估非常重要。

值得注意的是，抗核抗体谱的阳性结果并不一定表示存在自身免疫疾病，也可能与其他因素（如感染、药物应用等）相关。

因此，在临床上综合考虑患者的症状、体征以及其他实验室检查结果是十分重要的，以作出准确的诊断。

抗核抗体谱的检测结果应综合临床情况进行解读和判断。

最终的诊断仍应基于临床表现和其他实验室检查的综合分析。

抗核抗体检测及临床意义

1 7 .5 KD 1 6 .5 KD 15KD 1 3 .5 KD
无风湿病相关抗体
Sm、R id抗体阳性
红斑狼疮病人血清
抗RNP抗体
高达50%的SLE病人和95%的MCTD病人血清中可检测到此抗体，典型的 MCTD病人血清中可检测到高滴度的针对Sm/RNP免疫复合物的抗-RNP抗体，而往往检测不到抗-Sm抗体。
自身免疫性疾病相关自身抗体
抗核抗体谱（ANAs）类风湿关节炎相关抗体(RF, 抗CCP等) 抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）抗自身免疫性肌炎谱自身免疫性肝病相关抗体谱抗磷脂抗体谱
抗核抗体谱（ANAs）
抗核不溶成分抗DNA抗体
抗核小体抗体
dsDNA ssDNA
抗组蛋白 H1,H2A, H2B, H3,H4
• 靶抗原：nRNP、Sm
核膜型
抗dsDNA检测方法
以短膜虫或马疫锥虫为底物的间接免疫荧光法(IIF)
短膜虫或马疫锥虫的动基体内含有天然纯dsDNA，未经人工处理，不含组蛋白与 ssDNA，抗原性纯一特异。
优点：特异性好
抗dsDNA抗体临床意义
SLE 的血清特异性抗体多有致病性（IgG型），与亲和力（高）有关与LN（狼疮肾炎）和SLE疾病活动性相关，活动期达90％
抗Jo-1抗体
20-30%的多发性肌炎/皮肌炎，30-40%的多发性肌炎患者和高达60%的多发性肌炎伴有间质性肺疾病患者血清中可检测到抗-Jo-1抗体。其它胶原性疾病中很少检出此抗体。
抗ScL-70抗体
靶抗原：DNA拓朴异构酶I的降解产物主要存在核仁中
40%的硬皮病和20-30%的全身性硬皮病患者中可检测到此抗体，很少在其它自身风湿性疾病中出现。

抗核抗体谱临床意义

抗核抗体谱临床意义高滴度的抗U1-nRNP抗体是混合性结缔组织病（MCTD，夏普综合征）的标志，阳性率为95-100％，抗体滴度与疾病活动性相关。

在30-40％的系统性红斑狼疮患者中也可检出抗U1-nRNP抗体，但几乎总伴有抗Sm抗体。

抗Sm抗体是系统性红斑狼疮的特异性抗体，与抗dsDNA抗体一起，是系统性红斑狼疮的诊断指标，但阳性率仅为5-10％。

抗SS-A抗体与各类自身免疫性疾病相关，最常见于干燥综合征（40-80％）、也见于系统性红斑狼疮（30-40％）和原发性胆汁性肝硬化（20％）中，偶见于慢性活动性肝炎。

此外，在100％的新生儿红斑狼疮中可出现抗SS-A抗体。

该抗体可经胎盘传给胎儿引起炎症反应和新生儿先天性心脏传导阻滞。

抗SS-B抗体几乎仅见于干燥综合征（40-80％）和系统性红斑狼疮（10-20％）的女性患者中，男女比例为29:1。

在干燥综合征中抗SS-A抗体和抗SS-B抗体常同时出现。

抗Scl-70抗体见于25-75％的进行性系统性硬化症（弥散型）患者中，因实验方法和疾病活动性而异（Scl=硬化症）。

在局限型硬化症中不出现。

1977年，Wolfe及其同事首先在多肌炎病人中描述了抗PM-Scl抗体，并把该抗体叫做抗PM抗体。

在1984年，Reichlin与其同事经过研究，发现了抗PM-1抗体的更准确的特征和命名（抗PM-Scl抗体）。

在50-70%的所谓的重叠综合征患者中可检出这些抗体，在这些患者中可合并出现多肌炎（PM）、皮肌炎（DM）和进行性系统性硬化症（Scl）。

抗PM-Scl抗体在进行性系统性硬化症（弥散型）中的阳性率为3%，在多肌炎和皮肌炎中的阳性率为8%。

抗Jo-1抗体见于多肌炎，阳性率为25-35％。

常与合并肺间质纤维化相关。

抗着丝点抗体与局限型进行性系统性硬化症（CREST综合征：钙质沉着、Raynaud’s病、食管功能障碍、指硬皮病、远端血管扩张）有关，阳性率为70-90%。

浅谈抗核抗体谱检测的临床意义

浅谈抗核抗体谱检测的临床意义作者：陈琳杜国梅来源：《维吾尔医药》2013年第08期摘要：自身抗体抗核抗体抗核抗体谱抗DNA抗体抗组蛋白抗体抗非组蛋白抗体抗核仁抗体自身抗体是指抗自身组织，器官、细胞及细胞成分的抗体。

人体的生长、发育和生存有完整的自身免疫耐受机制的维持，正常的免疫反应有保护性防御作用，即对自身组织、成分不发生反应。

—旦自身耐受的完整性遭到破坏，则机体视自身组织、成分为“异物”，而发生自身免疫反应，产生自身抗体。

正常人体血液中可以有低滴度的自身抗体，但不会发生疾病，但如果自身抗体的滴度超过某—水平，就可能对身体产生损伤，诱发疾病。

抗细胞内抗原的抗体包括：1、抗细胞核成分的抗体（抗核抗体）。

2、抗细胞浆内成分的抗体（抗中性粒细胞及其他细胞胞浆抗体、抗线粒体抗体、抗核糖体抗体等）。

3、抗细胞表面抗原的抗体。

抗核抗体（antinuclear antibody，ANA）：又称抗核酸抗原抗体，是一组将自身真核细胞的各种成分脱氧核糖核蛋白（DNP）、DNA、可提取的核抗原（ENA）和RNA等作为靶抗原的自身抗体的总称，能与所有动物的细胞核发生反应，主要存在于血清中，也可存在于胸水、关节滑膜液和尿液中。

因此ANA在广义上是一组各有不同临床意义的自身抗体，更确切的名称应为抗核抗体谱。

ANA 主要存在于IgG，也见于IgM、IgA，甚至LgD及LgE中。

抗核抗体与临床意义

原理：利用酶与底物反应产生颜色变化检测抗体与抗原的结合情况步骤：样本处理、抗体孵育、酶标抗体孵育、底物孵育、显色反应、结果判读优点：灵敏度高、特异性强、操作简便、结果稳定应用：广泛应用于临床诊断、科研实验等领域
免疫印迹法
原理：利用抗原抗体特异性结合的原理通过电泳将蛋白质分离然后用特异性抗体进行检测
步骤：样品制备、电泳分离、转膜、封闭、抗体孵育、显色、结果分析
优点：灵敏度高、特异性强、可检测多种蛋白质
应用：广泛应用于临床诊断、科学研究等领域
化学发光法
原理：利用抗原抗体反应产生的化学发光物质进行检测
优点：灵敏度高特异性强检
测速度快
步骤：样本处理、抗体孵育、化学发光反应、检测结果分析
抗核抗体（N）是一类针对细胞核成分的自身抗体包括多种类型如抗核糖体抗体（RN）、抗核小体抗体（DN）等主要存在于血清中也可存在于其他体液中临床上常用于诊断自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等
抗核抗体的分类
抗核抗体（N）：针对细胞核成分的抗体
抗核糖体
抗
体
（R）：
针对核糖
体的抗体
应用：广泛应用于临床诊断如自身免疫性疾病、感染性
疾病等
抗核抗体疫性疾病的关系：抗核抗体是自身免疫性疾病的重要标志物之一
自身免疫性疾病的种类：包括系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干
燥综合征等
抗核抗体在自身免疫性疾病中的作用：参与免疫反应导致组织损伤和
预后判断与复发预测
抗核抗体阳性与系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病相关
抗核抗体阳性患者的预后较差复发风险较高
抗核抗体阳性患者的治疗效果较差需要长期治疗和监测

抗核抗体谱检测意义

抗核抗体谱检测意义
抗核抗体谱检测是一种用于诊断自身免疫性疾病的检测方法。

自身免疫性疾病是由机体自身免疫系统攻击自身组织产生的疾病，常见的有系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。

抗核抗体是自身免疫性疾病的重要指标之一，它指的是机体产生的抗体对自身核成分（如染色质、核糖核酸等）的反应。

抗核抗体谱检测可以检测出不同类型的抗核抗体，如抗dsDNA、抗Sm抗体等，帮助医生更加准确地诊断患者的病情。

抗核抗体谱检测对于疑似自身免疫性疾病患者的诊断具有重要意义。

同时，抗核抗体谱检测也可以用于疾病的预测、病情的监测和治疗效果的评估等方面。

因此，抗核抗体谱检测在临床中得到了广泛应用。

- 1 -。

抗核抗体谱临床意义

抗ENA抗体谱1.抗Sm抗体：是系统性红斑狼疮(SLE)的血清标记抗体，阳性率可达30%左右。

抗SM抗体是用一位红斑狼疮患者的名字的缩写命名的，经大量报道证实，在红斑狼疮患者血清中都存在此种抗体。

抗SM抗体也属于一类抗核抗体，是诊断红斑狼疮的特异性抗体。

其诊断的准确率较高，但敏感性较低。

在我国红斑狼疮患者中，阳性率仅占30％。

说明大部分患者其抗体的检出结果呈阴性，由于其敏感性较低，因此即使抗SM抗体阴性也不能排除红斑狼疮的诊断，还要结合临床表现和其他检查，才能做出最后诊断。

抗SM抗体与疾病的活动性无关，一般化验1次后，不必复查，检测结果分阴性和阳性，阳性者狼疮的可能性大，阴性也不说明没问题。

2.抗核糖体抗体（rRNP）：是SLE的又一血清标记抗体，阳性率10%。

抗核糖体抗体(antiribonucleoprotein；抗RNP抗体)：抗原来源与SM相同。

它对去氧核糖核酸酶不敏感，但对核糖核酸酶，胰酶敏感。

1972年把它作为诊断混合性结缔组织病（MCTD）的重要血清学依据。

但以后发现本抗体可在多种风湿性疾病出现，不具备对某个病的特异性，但有助于鉴别结缔组织病和非结缔组织病。

抗核RNP抗体见于近32％的SLE患者，几乎见于所有MCTD患者。

3.抗SSA抗体：在干燥综合征（SS）中阳性率为60%，也可见于其它多种自身免疫性疾病，包括SLE （35%）、硬皮病、多肌炎和类风湿性关节炎等疾病，该抗体阳性也可引起亚急性皮肤狼疮的皮损，与SLE的广泛光过敏性皮炎也相关，IgG类抗SSA抗体通过胎盘可引起新生儿狼疮综合征，个别因抗体与心脏的传导系统相结合，可造成先天性心脏传导阻滞。

4.抗SSB抗体：是干燥综合征的血清标记性抗体，阳性率达40%左右。

5.抗Jo－1抗体：是多发性肌炎（PM）和皮肤炎（DM）的血清标记性抗体，在PM中阳性率达25%。

该抗体阳性患者常会出现肌炎、肺部间质性病变及关节炎等症状，易被临床误诊为慢性肺部感染或类风湿性关节炎。

抗核抗体谱临床意义

ANA-17S免疫印迹法，一份标本一次实验可筛查17种抗体，可以对多种疾病进行提示。

疾病项目名称临床意义系统性红斑狼疮（SLE）抗双链DNA抗体IgG抗体抗dsDNA抗体对诊断SLE有较高的特异性，为SLE的重要诊断指标之一。

与SLE的活动性相关，约有40%-75%的SLE患者抗dsDNA抗体阳性。

抗核小体抗体抗核小体抗体为SLE的高度特异性的标志性抗体。

对SLE的敏感性为58-71%，特异性为97-99%,与疾病的活动性相关，多见于活动性狼疮特别是狼疮肾炎中。

抗组蛋白抗体抗组蛋白抗体主要见于药物诱导的红斑狼疮（95%）。

另外，还见于30-70%的非药物诱导的红斑狼疮以及15-50%的类风湿关节炎患者。

抗Sm抗体抗Sm抗体对系统性红斑狼疮有高度特异性98%，与dsDNA一样为SLE的诊断标准，但敏感性较低，仅5-30%。

抗增殖细胞核抗原抗体（PCNA）是SLE的特异性抗体，可作为SLE的标记性抗体，但其阳性率仅为1-5%。

抗核糖体P蛋白（P0）抗核糖体P蛋白抗体为SLE的高特异性指标，阳性率在10-40%。

SLE患者伴有狼疮性脑病时，此抗体阳性率可达56-90%。

SLE患者出现核糖体P蛋白抗体与中枢神经系统、肝脏或肾脏受累有关。

在抗核抗体阴性的SLE患者，抗核糖体抗体阳性有重要诊断价值。

干燥综合征/系统性红斑狼疮抗SS-A/Ro60抗体是干燥综合征的标志性抗体，也可见于系统性红斑狼疮、新生儿红斑狼疮等结缔组织病。

系统性硬化抗着丝点B抗体（CENP-B）抗着丝点抗体对局限性进行性系统性硬化症具有很高的特异性和敏感性，阳性率为80-95%。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

抗核抗体谱临床意义
1．抗核RNP抗体
抗核RNP（nuclear R N P ，nR NP）抗体是诊断MCTD 的重要血清学依据，列入MCTD的诊断标准。

因其抗原为含有U 1RNA的核蛋白复合物，故而称为U1RNP。

其在MCTD患者的阳性检出率可高达95 ％。

无论在疾病的活动期或是缓解期，高滴度的抗RNP抗体均可持续存在。

抗nRNP抗体无疾病特异性，在其他自身免疫性疾病中阳性检出率如下：SLE 30％～40％，SS 20％，进行性系统性硬化（PSS）10％～15％，皮肌炎（PM）／多发性肌炎（DM）10％，偶尔也可见于R A和药物诱发的狼疮，不过滴度均较MCTD 患者低。

由于Sm和RNP是同一分子复合物（RNA－蛋白质颗粒）中的不同抗原位点，两种抗原具有相关性，故抗Sm抗体阳性常伴有抗RNP抗体阳性，单一的抗Sm抗体或抗RNP抗体阳性较少见。

2．抗Sm抗体
抗Sm 抗体仅发现于SLE患者中，是SLE的血清标志抗体，已列入SLE的诊断标准。

约30％～40％的SLE患者抗Sm抗体阳性，此抗体阴性不能排除SLE的诊断。

相对抗dsDNA抗体而言，抗Sm 抗体水平不与SLE疾病的活动性相关，亦不与SLE的任何临床表现相关，治疗后的SLE 患者也可存在抗Sm 抗体阳性。

抗Sm抗体的检测对早期、不典型的SLE或治疗后的回顾性诊断具有很大帮助。

3．抗SSA／Ro 抗体
抗SSA／Ro抗体是SS患者最常见的自身抗体。

其阳性检出率分别是
70％～80％，部分SLE 患者也有抗SSA／Ro抗体检出，其阳性率分别为35％，约60％的亚急性红斑狼疮（SCLE）患者，补体缺陷的SLE患者和新生儿狼疮患者可出现抗SSA／Ro抗体阳性。

抗SSA抗体可通过胎盘进入胎儿，引起新生儿狼疮综合征，出现典型的SLE皮损和不完全性心脏传导阻滞。

另外，单独出现抗SSA／Ro抗体阳性的SLE患者，其肾炎或血管炎的发生率较高。

因抗SSA／Ro抗体与SSA／Ro抗原形成的免疫复合物，更易沉积于肾脏和血管壁，造成肾脏损伤及血管炎。

4. 抗SS －B ：干燥综合征特异性较高，是SS 标记抗体，阳性率为
30 ％～50 ％。

系统性红斑狼疮的阳性率为20 ％～30 ％
5．抗Scl－70抗体
抗Scl－70抗体几乎仅在进行性系统性硬皮病（Progressive systemie sclerosis，PSS）患者中检出，抗体相对应的抗原分子量为70kD。

故该抗体是PSS 的特征抗体。

在系统性硬化症的阳性检出率为20 ％～40 ％，在PSS 的阳性检出率为40 ％～60 ％。

在其他自身免疫性疾病患者中极少有阳性检出，正常人均为阴性。

4．抗Jo －1 抗体
该抗体最常见于多发性肌炎（polymyositis，PM），故又称为PM－1抗体。

具有抗Jo－1抗体特性的是分子量110kD和（或）80kD的多肽（核仁蛋白）。

抗Jo－1抗体在P M的阳性检出率可达40％～50％，在PM／DM患者的阳性检出率为25％，单独皮肌炎中的检出率不足10％，在其他自身免疫性疾病中抗Jo－1抗体为
阴性，因而抗Jo－1抗体对诊断PM具有特异性。

PM与硬皮病重叠的患者，
抗Jo－1抗体的阳性率可高达85％，PSS／PM中为25％，PM伴肺间质纤维化者抗Jo－1抗体阳性率可达60％。

5．抗Scl－70抗体
抗Scl－70抗体几乎仅在进行性系统性硬皮病（Progressive systemie sclerosis，PSS）患者中检出，抗体相对应的抗原分子量为70kD。

故该抗体是PSS 的特征抗体。

在系统性硬化症的阳性检出率为20 ％～40 ％，在PSS 的阳性检出率为40 ％～60 ％。

在其他自身免疫性疾病患者中极少有阳性检出，正常人均为阴性。

对系统性红斑狼疮（SLE）有较高的特异性，但敏感度稍差，抗dsDNA 抗体滴度的升降与SLE疾病的活动程度相关，因此可监测SLE的病情变化。

其他结缔组织病患者，dsDNA亦可阳性。

抗核抗体(ANA)是一组将自身真核细胞的各种细胞核成分作为靶抗原的自身抗体的总称。

ANA的性质主要是IgG ，也有IgM 、IgA 和IgD ，其无器官和种属特异性，故该类抗体可与所有动物的细胞核发生反应。

迄今已有二十余种抗核内不同成分的抗核抗体被相继发现。

ANA主要存在于血清中，也可存在于胸水、关节滑膜液和尿液中。

ANA在未治疗的SLE 患者中的滴度较高，在大多数自身免疫性疾病中均可呈阳性，如SLE、RA、混合性结缔组织病（MCTD）、干燥综合征（SS）、硬皮病、慢性活动性肝炎，正常老年人也可有低滴度的ANA。

ANA阳性并不一定患有自身免疫性疾病。

由于细胞核成分的复杂性，不同成分的抗原性不同，因此可产生多种
类型的ANA，在其众多类型中，作为针对某一特定核成分的个别抗体，只在某一疾病中出现，成为诊断该疾病的血清标志性抗体。

各种ANA在不同的自身免疫性疾病中
出现不同组合，可形成各种疾病或疾病亚群的特征性抗体谱。

因此，总的ANA检测在临床诊断与鉴别诊断中是一个极为重要的筛选试验，ANA阳性者进一步检测各亚类ANA抗体对明确诊断、临床分型、病情观察、预后及治疗评价都具有重要意义。

1．均质性（homogeneous，H ）
细胞核均匀着染荧光，有些核仁部位不着色，分裂期细胞染色体可被染色出现荧光（彩图20 －1）。

与均质型相关的自身抗体主要有抗不溶性DNP ，抗组蛋白抗体，抗dsDNA 抗体也可产生均质性。

高滴度均质型主要见于SLE 患者，低滴度均质型可见于RA 、慢性肝脏疾病、传染性单核细胞增多症或药物诱发的狼疮患者。

2．斑点型（speckled，S）
细胞核内出现颗粒状荧光，分裂期细胞染色体无荧光显色（彩图20 －2）。

与斑点型相关的自身抗体涉及抗核糖体核蛋白颗粒抗体，如抗Sm 、抗Ru1R NP 、抗SSB／La等抗体。

高滴度的斑点型常见于MCTD，同时也见于SLE、硬皮病、SS等自身免疫性疾病。

3．核膜型（mem branous ，M ）
又称周边型（rim），荧光着色主要显示在细胞核的周边形成荧光环，或在均一的荧光背景上核周边荧光增强；分裂期细胞染色体区出现荧光着
色（彩图20 －3）。